病人的清潔衛(wèi)生11

1、第六章,病人的清潔衛(wèi)生,一、口腔護(hù)理,口腔護(hù)理是保持口腔清潔、預(yù)防疾病的手段之一。,特殊口腔護(hù)理,目的,1、保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。2、驅(qū)去除口臭、口垢，保持口腔正常功能。3、觀察口腔粘膜、舌苔和特殊口腔氣味，提供病情變化動(dòng)態(tài)信息。 主要用于禁食、高熱、昏迷、鼻飼、術(shù)后、口腔疾病等生活不能自理的患者。,特殊口腔護(hù)理,評(píng)估,計(jì)劃,1．口腔情況2．口腔衛(wèi)生習(xí)慣及自理能力 3．口腔衛(wèi)生知識(shí),1、目標(biāo)/評(píng)價(jià)標(biāo)

2、準(zhǔn)（1）患者口腔清潔、無異味，口腔濕潤，感覺舒適。（2）患者口腔內(nèi)原有病灶好轉(zhuǎn)或痊愈。（3）患者及家屬獲得口腔衛(wèi)生的知識(shí)和技能。2、用物準(zhǔn)備（1）治療盤內(nèi)備（2）外用藥,(二)常用漱口溶液,（三）口腔健康教育　　口腔衛(wèi)生習(xí)慣口腔清潔用具刷牙方法牙線剔牙法義齒的清潔與護(hù)理,（四）注意事項(xiàng)　　　　1．注意口腔有無出血、潰瘍和特殊異味，長期應(yīng)用抗生素、激素者有無真菌感染?！　?．昏迷患者禁注入漱口液漱口，棉球不可

3、過濕. 擦洗時(shí)夾緊棉球，每次1個(gè)，防止棉球遺留口腔內(nèi)。擦洗動(dòng)作宜輕，勿觸及軟腭、咽部。,二、頭發(fā)護(hù)理,可及時(shí)清除頭皮屑及灰塵，使頭發(fā)清潔、易梳理。 　　　促進(jìn)頭部血液循環(huán)，增進(jìn)上皮細(xì)胞的營養(yǎng)，頭發(fā)生長，預(yù)防感染發(fā)生。 　 　　影響個(gè)人心態(tài)、維護(hù)其形象、增強(qiáng)自信。,床上梳頭 、洗發(fā),目的,（1）去除頭皮屑，使頭發(fā)整齊、清潔，減少感染機(jī)會(huì)，維護(hù)病人的自尊和自信。（2）按摩頭皮，刺激頭部血液循

4、環(huán)，促進(jìn)頭發(fā)的生長和代謝．,評(píng)估,計(jì)劃,（1）頭發(fā)情況 （2）頭發(fā)護(hù)理知識(shí)及自理能力（ 3）患者病情及治療情況。,1、目標(biāo)/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）患者頭發(fā)整潔、美觀、無異味、無虱，感覺舒適。（2）患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識(shí)和有關(guān)技巧。 2、用物準(zhǔn)備,滅頭虱、蟣法,目的,消滅頭虱，預(yù)防相互間傳染和預(yù)防疾病傳播。,評(píng)估,計(jì)劃,1、患者頭發(fā)清潔度，有無頭虱、蟣等。2、患者及家屬對(duì)有關(guān)頭發(fā)清潔及護(hù)理知識(shí)的了解程度，患者的自理能力。3、患

5、者病情及治療情況。,1、目標(biāo)/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）患者頭發(fā)整潔、美觀、無異味、無虱，感覺舒適。（2）患者及家屬獲得頭發(fā)衛(wèi)生的知識(shí)和頭發(fā)護(hù)理的有關(guān)技巧。 2、用物準(zhǔn)備,三、皮膚護(hù)理,皮膚護(hù)理可滿足患者身體清潔的需要，促進(jìn)生理和心理的舒適，增進(jìn)健康。,淋浴或盆浴,適用于能夠自行完成沐浴過程的病人。1．目的?。?）去除皮膚污垢，保持皮膚清潔，使患者舒適?！。?）促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)皮膚的排泄功能和對(duì)外界刺激的敏感性，預(yù)防皮膚感染

6、并發(fā)癥的發(fā)生。?。?）觀察患者一般情況，滿足其身心需要。,淋浴或盆浴,2.評(píng)估 （1）患者皮膚情況 （2）患者病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力、自理能力。 （3）患者的清潔習(xí)慣；患者及家屬對(duì)皮膚清潔衛(wèi)生知識(shí)的了解程度和要求。,淋浴或盆浴,３.計(jì)劃 （1）目標(biāo)/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 　 1）患者皮膚清潔衛(wèi)生，感覺舒適。 　2）患者無皮膚感染、損傷及并發(fā)癥的發(fā)生。 　 3）患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 （2）用物準(zhǔn)備,背部護(hù)理,１.目

7、的 （1）促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。 （2）觀察患者一般情況，滿足其身心需要。 ２. 評(píng)估 （1）患者皮膚情況 （2）患者病情、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力、自理能力。,背部護(hù)理,３.計(jì)劃 （1）目標(biāo)/評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 　1）患者皮膚清潔衛(wèi)生，感覺舒適。 　 2）患者無壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。 （2）用物準(zhǔn)備,第四節(jié),壓瘡的預(yù)防及護(hù)理,壓瘡(pressure sores)　　是指局部組

8、織長時(shí)間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。 壓瘡最早稱為褥瘡(bed sores) 引起壓瘡最基本、最重要的因素是壓力，故目前傾向于將壓瘡改稱為“壓力性潰瘍”。,壓瘡發(fā)生的原因,1.力學(xué)因素　　造成壓瘡的三個(gè)主要物理力是壓力、摩擦力和剪切力，通常是2—3種力聯(lián)合作用所致。,2.局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激 　 出汗、大小便失禁等使皮膚潮濕，加上尿液和糞便的刺激作

9、用，酸堿度改變，使皮膚表皮保 護(hù)能力下降，皮膚組織極易破損．,壓瘡發(fā)生的原因,3.石膏繃帶和夾板使用不當(dāng) 　 使用石膏繃帶、夾板或牽引時(shí)，松緊不適宜，襯墊不當(dāng)，致使局部血循環(huán)不良，組織缺血壞死。亦可因摩擦使皮膚破損。,4.全身營養(yǎng)不良或水腫 　全身營養(yǎng)不良和水腫的患者皮膚都較薄，抵抗力弱，受力后易破損；營養(yǎng)不良的患者皮下脂肪少，肌肉萎縮，一旦受壓，局部缺血、缺氧嚴(yán)重而易發(fā)生壓瘡。,壓瘡的好發(fā)部位,壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂

10、肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系?！　⊙雠P位時(shí)：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部?！　?cè)臥位時(shí)：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處?！　「┡P位時(shí)：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等處?！　∽粫r(shí)：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處,壓瘡的預(yù)防,評(píng)估,護(hù)理目標(biāo),1、易發(fā)生壓瘡的高危人群2、壓瘡

11、危險(xiǎn)因素評(píng)分,1、患者無壓瘡發(fā)生。2、患者及家屬獲得預(yù)防壓瘡的知識(shí)和技能。,護(hù)理措施,預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素。護(hù)士在工作中應(yīng)做到“六勤”。（一）避免局部組織長期受壓（二） 避免摩擦力和剪切力的作用 （三）避免局部潮濕等不良刺激 （四）促進(jìn)局部血液循環(huán)　(五）改善機(jī)體營養(yǎng)狀況　?。┙】到逃?壓瘡的治療及護(hù)理,評(píng)估,1、壓瘡的分期 2、患者一般狀況 如年齡、醫(yī)療診斷、營養(yǎng)狀況、活動(dòng)能力、心理活動(dòng)等。,護(hù)理目標(biāo)

12、,1、壓瘡病變得到控制，瘡面愈合。2、患者及家屬積極配合治療和護(hù)理。,護(hù)理措施,積極采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護(hù)理措施。1、全身治療 2、局部治療和護(hù)理（1)瘀血紅潤期：去除危險(xiǎn)因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展。（2)炎性浸潤期：保護(hù)皮膚，預(yù)防感染。（3)淺度潰瘍期：清潔瘡面，促進(jìn)愈合。（4)壞死潰瘍期：去除壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長。3. 健康教育 向患者及家屬講解壓瘡各期的進(jìn)展規(guī)律、臨床表現(xiàn)以及治

13、療、護(hù)理的要點(diǎn)。,護(hù)理評(píng)價(jià),1.患者無壓瘡發(fā)生。2.患者及家屬獲得預(yù)防壓瘡的知識(shí)和技能,五、晨晚間護(hù)理,一.晨間護(hù)理 目的 1、使患者清潔舒適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。 2、觀察和了解患者病情，為診斷、治療和護(hù)理提供依據(jù)。 3、保持病床和病室整潔。,晨晚間護(hù)理,護(hù)理目標(biāo) 1、患者身體清潔、感覺舒適。 2、患者無壓瘡及肺炎等并發(fā)癥發(fā)生。 3、病室和病床保持整齊清潔。 護(hù)理措施,晨晚間