臨床實(shí)踐基本技能考核標(biāo)準(zhǔn)-一般情況及頭頸部檢查評分表

1、一般情況及頭頸部檢查評分表一般情況及頭頸部檢查評分表項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備工作（10分）1.洗手、物品齊備:溫度計(jì)、手表、血壓計(jì)、聽診器、棉簽等2.站在病人右側(cè)，問候，告之查體注意事項(xiàng)3.被檢查者體位、姿勢正確3343213214321一般檢查（20分）1.觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識2.測量體溫(腋溫10分鐘)3.檢查脈搏(觸診橈動脈至少30秒)4.用雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈，檢查其對稱性5.計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒6.測量右上臂

2、血壓(測量兩次，間歇1分鐘)（按血壓測量方法要求）4222284321212121218642頭部（20分）1.觀察頭發(fā)觸診頭顱2.眼：結(jié)膜、鞏膜、瞳孔(直接和間接對光反射)、眼球(檢查左右眼球運(yùn)動六個方向)集合反射3.檢查耳廓、觀察外耳道、檢查乳突、聽力4.觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通氣5.觸壓兩側(cè)額竇、篩竇和上頜竇6.觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁，觀察舌體、舌苔、伸舌運(yùn)動、鼓腮、示齒動作222

3、222222221212121212121212121頸部（40分）1.觀察頸部皮膚、血管（靜脈、動脈）2.檢查頸椎屈曲（去枕）及左右活動情況3.按順序觸診頸部淋巴結(jié)：耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)4.觸診甲狀腺（前面觸診）：觸診甲狀軟骨、配合吞咽觸診甲狀腺峽部及側(cè)葉（左、右）5.分別觸診左右頸動脈6.觸診氣管位置7.聽診頸部血管雜音（甲狀腺、血管）8.整理用物44824644314321432186422143

4、21642432143213211質(zhì)量評估（10分）11.態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛傷觀念強(qiáng)2.操作熟練、連貫、正確有效3.各部份檢查順序正確（視、觸、叩、聽）4.完成時間：10分鐘3343213214321一般情況及頭頸部檢查評分表一般情況及頭頸部檢查評分表項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分準(zhǔn)備工作（10分）1.洗手、物品齊備:溫度計(jì)、手表、血壓計(jì)、聽診器、棉簽等2.站在病人右側(cè)，問候，告之查體注意事項(xiàng)3.被檢查者體位、姿勢正確3343213214321一

5、般檢查（20分）1.觀察發(fā)育、營養(yǎng)、面容、表情和意識2.測量體溫(腋溫10分鐘)3.檢查脈搏(觸診橈動脈至少30秒)4.用雙手同時觸診雙側(cè)橈動脈，檢查其對稱性5.計(jì)數(shù)呼吸頻率至少30秒6.測量右上臂血壓(測量兩次，間歇1分鐘)（按血壓測量方法要求）4222284321212121218642頭部（20分）1.觀察頭發(fā)觸診頭顱2.眼：結(jié)膜、鞏膜、瞳孔(直接和間接對光反射)、眼球(檢查左右眼球運(yùn)動六個方向)集合反射3.檢查耳廓、觀察外耳道、

6、檢查乳突、聽力4.觀察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，檢查兩側(cè)鼻通氣5.觸壓兩側(cè)額竇、篩竇和上頜竇6.觀察口唇，用壓舌板觀察口腔粘膜、牙齒、牙齦、扁桃體、咽后壁，觀察舌體、舌苔、伸舌運(yùn)動、鼓腮、示齒動作222222222221212121212121212121頸部（40分）1.觀察頸部皮膚、血管（靜脈、動脈）2.檢查頸椎屈曲（去枕）及左右活動情況3.按順序觸診頸部淋巴結(jié)：耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上淋巴結(jié)4.觸診甲狀腺（前面