醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)情況自查報告

1、 xxx 醫(yī)院 醫(yī)院 醫(yī)療 醫(yī)療機構 機構執(zhí)業(yè)情況 執(zhí)業(yè)情況自查報告 自查報告 為了提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平， 我院對照 《醫(yī)療機構管理條例實施細則》 進行了嚴格的自查自糾工作。 現將有關自查情況匯報如下： 一、領導重視 一、領導重視，分工 分工明確： 明確： 我院召開了會議，對自查工作進行嚴密部署。會上，成立了由xxx 任組長、各相關業(yè)務科室負責人為成員的自查領導小組，各業(yè)務科室按照各自的職責分工， 嚴格對照 《醫(yī)療機構管

2、理條例實施細則》進行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。 二、自查基本情況 二、自查基本情況： （一）機構自查情況：單位全稱為“xxxxx 醫(yī)院” ， 性質為非營利性醫(yī)療機構，位于 xxx 公園路南街 xxx 號；法人代表：xxx；主要負責人：xxx。具有閬中市衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》 ， 執(zhí)業(yè)許可證號： 65751132814388732427042， 有效期限至 2017年 12 月 13 日。我院對《醫(yī)療機

3、構執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。醫(yī)院現有床位 45 張，診療科目有骨科、外科、內科、中醫(yī)科、婦兒科、檢驗科、影像科；業(yè)務用房面積 1472 平方米。 （二）人員自查情況：我院現有主治醫(yī)師 6 名，住院醫(yī)師 13（六） 一次性使用醫(yī)療用品處理情況： 所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、 毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集， 進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。 所有

4、操作人員均進行過培訓， 并具有專用防護設施設備。（七） 疫情管理報告情況： 我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理， 無漏報或遲報情況發(fā)生。 （八）藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。 醫(yī)院嚴格按照麻醉藥品管理辦法， 對麻醉藥品進行“五?！惫芾?。 三、存在不足 三、存在不足： 一是由于 xx 醫(yī)療機構經費

5、不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展，醫(yī)院發(fā)展的后勁不足；二是受到多方面的限制，專業(yè)技術人員缺乏，醫(yī)院專業(yè)技術人員的工作量大，到上級醫(yī)療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高。 四、 四、改進措施： 改進措施： 我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，認真執(zhí)行國家的法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)院的執(zhí)業(yè)行為，按規(guī)定辦理及定期核查執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)證