護(hù)理三基病例分析題

1、案例分析題 1、男性，65 歲。晨起跑步中途突然出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴嘔吐、冷汗和瀕死感，持續(xù) 1 小時(shí)不緩解而急診入院。護(hù)理查體：T37.6℃，脈搏 40 次/分，呼吸 16 次/分，血壓 12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色蒼白，口唇輕度發(fā)紺，痛苦表情。輔助檢查：血白細(xì)胞 10.0× 109/L，中性 67%，淋巴 23%。ECG 示 II、III、aVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高，并有深而寬的 Q 波，I、aVL 導(dǎo)聯(lián)

2、ST 段壓低，偶見(jiàn)室性早搏。 (1)該病人最可能的臨床診斷是什么？ (2)如果你是當(dāng)班護(hù)士，應(yīng)作何處理？ 答案： （1）心肌梗死。 （2） ①指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息， 避免搬動(dòng)； ②給予”中流量持續(xù)吸氧”；③進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、心率/律變化，④監(jiān)測(cè)記錄尿量、⑤注意意識(shí)等改變；⑥迅速建立靜脈通道抽取各種標(biāo)本；⑦通知醫(yī)生⑧遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，擴(kuò)容、鎮(zhèn)靜、止痛、溶栓治療等治療； ⑨給病人及家屬心理安慰，指導(dǎo)其辦理住院手

3、續(xù)⑩通知病區(qū)或介入室，做好下一步處置準(zhǔn)備。病情平穩(wěn)后，護(hù)送入 CCU 進(jìn)一步觀察治療。 2、某女性 40 歲，突然發(fā)冷、高熱、伴腰痛，尿頻、尿急、尿痛。腎⑦健康教育：向病人講解疾病知識(shí)、藥物不良反應(yīng)，及預(yù)防措施；囑咐病人癥狀消失、尿檢陰性后再服藥 3~5 天,以防復(fù)發(fā)。 3、患者李女士，21 歲，已婚未避孕，已停經(jīng) 72 天，無(wú)誘因出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血 4 天入院，無(wú)惡心嘔吐等反應(yīng)，偶有下腹間歇性隱痛，出血量不多， 色鮮紅， 未用藥。 既

4、往體健， 平素月經(jīng)規(guī)律， 入院查體：陰道少量淺褐色分泌物，子宮前位如孕 3 個(gè)半月大小，表面光滑，活動(dòng)好，雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。輔助檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù) 6.8× 109/L，血小板 249× 109/L，血 HCG750000U/超，子宮內(nèi)充滿蜂窩狀回聲，余為（-） 。 1、 患者的最可能診斷是什么？ 2、 如何對(duì)該病人進(jìn)行健康與隨訪指導(dǎo)？ 答案: 1、葡萄胎 2、 第一次葡萄胎刮宮術(shù)后每周隨訪一次血、尿 HCG，正常后