內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例分析題(1)

1、內(nèi)科護(hù)理學(xué)病例分析題1女，女，4949歲，高熱歲，高熱3天伴咽痛寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃痰，體溫天伴咽痛寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃痰，體溫3939℃，入院確診為急性白血病，請(qǐng)寫(xiě)出該患者存在的體溫過(guò)高護(hù)理診斷℃，入院確診為急性白血病，請(qǐng)寫(xiě)出該患者存在的體溫過(guò)高護(hù)理診斷的預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施及評(píng)價(jià)。的預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施及評(píng)價(jià)。護(hù)理診斷：護(hù)理診斷：體溫過(guò)高：與白血病、機(jī)體抵抗力下降引起感染有關(guān)體溫過(guò)高：與白血病、機(jī)體抵抗力下降引起感染有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：護(hù)理目標(biāo)：1）

2、發(fā)熱引起心身反應(yīng)減輕至消失發(fā)熱引起心身反應(yīng)減輕至消失2）體溫下降至正常體溫下降至正常3）能說(shuō)出發(fā)熱的原因及學(xué)會(huì)物理降溫方法能說(shuō)出發(fā)熱的原因及學(xué)會(huì)物理降溫方法護(hù)理措施：護(hù)理措施：1）病情觀察病情觀察2）保持情緒穩(wěn)定及舒適體位保持情緒穩(wěn)定及舒適體位3）保持病室清潔保持病室清潔4）保持皮膚、口腔衛(wèi)生保持皮膚、口腔衛(wèi)生5）飲食飲食6）寒戰(zhàn)和大量出汗的護(hù)理寒戰(zhàn)和大量出汗的護(hù)理7）降溫護(hù)理降溫護(hù)理8）有關(guān)檢查的護(hù)理有關(guān)檢查的護(hù)理9）藥物護(hù)理藥物護(hù)理

3、1010）出院指導(dǎo)出院指導(dǎo)評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)：病人主動(dòng)述說(shuō)發(fā)熱原因，會(huì)操作物理降溫病人主動(dòng)述說(shuō)發(fā)熱原因，會(huì)操作物理降溫體溫降為正常，發(fā)熱引起心身不適已消失體溫降為正常，發(fā)熱引起心身不適已消失2患者男，患者男，1818歲，兩周來(lái)發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，納差，近歲，兩周來(lái)發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，納差，近3天加重入院，經(jīng)血、尿檢查確診為腎病綜合征，體檢：心、肺（天加重入院，經(jīng)血、尿檢查確診為腎病綜合征，體檢：心、肺（—），腹部，腹部電圖檢查電圖檢查發(fā)現(xiàn)病理性發(fā)現(xiàn)病理

4、性Q波STST段抬高段抬高.血清心肌酶含量也異常增高血清心肌酶含量也異常增高.你認(rèn)為病人最可能的醫(yī)療診斷是什么你認(rèn)為病人最可能的醫(yī)療診斷是什么此時(shí)最重要的護(hù)理診斷是什么此時(shí)最重要的護(hù)理診斷是什么列出相應(yīng)的護(hù)理措施列出相應(yīng)的護(hù)理措施.醫(yī)療診斷：急性心肌梗死醫(yī)療診斷：急性心肌梗死最重要的護(hù)理診斷：最重要的護(hù)理診斷：疼痛：與心肌缺血、缺氧導(dǎo)致心肌壞死有關(guān)疼痛：與心肌缺血、缺氧導(dǎo)致心肌壞死有關(guān)護(hù)理措施：護(hù)理措施：（1）絕對(duì)臥床休息）絕對(duì)臥床休息

5、（2）吸氧）吸氧（3）心電監(jiān)護(hù)）心電監(jiān)護(hù)（4）陪伴安慰病人，緩解焦慮情緒）陪伴安慰病人，緩解焦慮情緒（5）遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡、杜冷?。┳襻t(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡、杜冷?。?、擴(kuò)血管（硝酸甘油、消心痛等）、擴(kuò)血管（硝酸甘油、消心痛等）、抗凝藥物（肝素、阿斯匹林等）、抗凝藥物（肝素、阿斯匹林等）（6）密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)心律失常及并發(fā)癥及時(shí)通知醫(yī)生處理。）密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)心律失常及并發(fā)癥及時(shí)通知醫(yī)生處理。（7）預(yù)防便秘，

6、可用緩瀉藥。）預(yù)防便秘，可用緩瀉藥。（8）遵醫(yī)囑配合溶栓、）遵醫(yī)囑配合溶栓、PTCAPTCA等治療。等治療。（9）低熱量流質(zhì)飲食，避免過(guò)飽。）低熱量流質(zhì)飲食，避免過(guò)飽。4患者女性患者女性4848歲患有風(fēng)濕性心臟病患有風(fēng)濕性心臟病1414年.兩周前曾發(fā)生上呼吸道感染兩周前曾發(fā)生上呼吸道感染之后心慌之后心慌乏力乏力氣短逐漸加重氣短逐漸加重日常生活活動(dòng)即引起呼吸困日常生活活動(dòng)即引起呼吸困難，并咳出白色泡沫樣痰。入院后診斷為風(fēng)心病，左心功能不全

7、。請(qǐng)寫(xiě)出該病人的主要護(hù)理診斷，并列出相應(yīng)的護(hù)理措施。難，并咳出白色泡沫樣痰。入院后診斷為風(fēng)心病，左心功能不全。請(qǐng)寫(xiě)出該病人的主要護(hù)理診斷，并列出相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)理診斷：護(hù)理診斷：氣體交換受損：與肺淤血影響氣體交換有關(guān)氣體交換受損：與肺淤血影響氣體交換有關(guān)護(hù)理措施：護(hù)理措施：（1）囑病人臥床休息，取半坐臥位，協(xié)助生活護(hù)理。）囑病人臥床休息，取半坐臥位，協(xié)助生活護(hù)理。（2）氧氣吸入）氧氣吸入（3）遵醫(yī)囑使用治療心衰及抗感染藥物，觀察藥物療