醫(yī)院評審工作總結(jié)

1、第 1 頁醫(yī)院評審工作總結(jié) 醫(yī)院評審工作總結(jié)**醫(yī)院等級醫(yī)院評審工作總結(jié)同志們：首先，我代表醫(yī)院向每一位為醫(yī)院等級評審做出辛勤努力的干部職工表示衷心的感謝，并向每一位關(guān)心、關(guān)注并積極投身醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的職工表示熱烈的祝賀。我院自20**年2月8日啟動三級醫(yī)院評審以來，經(jīng)過全院員工上下一心、同心協(xié)力，歷時1年零二個月，順利通過了綜合醫(yī)院等級評審現(xiàn)場檢查，它標(biāo)志著醫(yī)院發(fā)展進(jìn)入了一個新階段。通過等級醫(yī)院評審，醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)

2、水平、科研教學(xué)和社會效益等方面都取得了長足的發(fā)展，綜合實(shí)力明顯提升。在迎評過程中，全院職工表現(xiàn)出了高度的歷史使命感和責(zé)任心，團(tuán)結(jié)奮斗、凝心聚力，展示了當(dāng)代醫(yī)務(wù)工作者拼搏奉獻(xiàn)的優(yōu)秀品質(zhì)和聰明才智，經(jīng)受住了時間緊、任務(wù)重的考驗(yàn)，交上了一份完美的答卷。一、評審工作取得的經(jīng)驗(yàn)過去的一年，我院根據(jù)新疆衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審評價工作的統(tǒng)一部署，將評審工作作為20**年醫(yī)院的首要任務(wù)，牢牢把握“質(zhì)量與安全”工作核心，嚴(yán)格按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則

3、》要求，完善組織建設(shè)、統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一行動。使我院的迎評工作有計劃、有措施、有檢查、有落實(shí)，有條不紊的進(jìn)行推進(jìn)。（一）、強(qiáng)化評審工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，注重全員參與。我院在**年開展迎評工作以來，在院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，成立評審領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)了評審辦公室，負(fù)責(zé)全院評審工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、計劃協(xié)調(diào)、檢查督導(dǎo)、評審申報等工作。制定每階段的工作實(shí)施方案，針對評審工作的籌備、開展及專項(xiàng)檢查、核心條款內(nèi)容等先后召開了數(shù)十次與評審相關(guān)的第 3 頁中層干部，提

4、出檢查要求，制作檢查督導(dǎo)手冊，與X月，以多種形式進(jìn)行督導(dǎo)檢查，**月中旬參觀新疆五附院的評審準(zhǔn)備后，針對**條核心條款的內(nèi)容，采取多部門參與的網(wǎng)格化檢查方法，對條款中涉及制度合理性及可操作性、制度的培訓(xùn)及知曉率、制度的落實(shí)及達(dá)到的效果，進(jìn)行全方位的評判，查找工作銜接中的漏洞及不足。經(jīng)過三次督導(dǎo)檢查后，全院的迎評氣氛、思想及行動達(dá)到了高度的統(tǒng)一。3、在衛(wèi)生廳評審專家實(shí)地檢查后，適時召開《**醫(yī)院評審工作推進(jìn)會》，重新修訂獎懲辦法，細(xì)化了目

5、標(biāo)責(zé)任書》，進(jìn)行**次全院性的督導(dǎo)檢查，真正實(shí)現(xiàn)了落實(shí)到人，全員參與的局面，使我院的評審工作進(jìn)入了新的層面，對評審工作的理解及實(shí)施由應(yīng)付、應(yīng)對，轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)該、必須和自覺的去落實(shí)、去執(zhí)行。（四）、不斷改進(jìn)工作方式，提升醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)1、定期開展總結(jié)分析，注重團(tuán)結(jié)協(xié)作，加強(qiáng)工作落實(shí)。針對在督導(dǎo)檢查、行政業(yè)務(wù)查房及科室自查等方面提出的問題，通過定期召開領(lǐng)導(dǎo)小組會議、黨政聯(lián)系會議、多部門參與的工作聯(lián)席會議，全院參加的評審工作反饋大會、《工作協(xié)調(diào)單

6、》等對存在問題展開研討，提出解決方案，督導(dǎo)檢查落實(shí)情況，提高評審條款的達(dá)標(biāo)率。2、開展住院患者個案追蹤。實(shí)行院-科兩級追蹤，涉及所有的臨床及醫(yī)技科室，及時發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量及患者安全服務(wù)保障上存在的不合理情況。結(jié)合我院新制定的應(yīng)急預(yù)案及管理制度，對制度的缺失進(jìn)行修訂，對其合理性、時效性進(jìn)行驗(yàn)證，修訂各種醫(yī)療文書達(dá)近百種。3、進(jìn)行病歷專項(xiàng)整治.抽調(diào)科主任，利用近**月時間對出科病歷進(jìn)行全院性的檢查及修改；開展病史書寫、病歷首頁填寫等多項(xiàng)