心臟大血管外科5個病種臨床路徑

1、心臟大血管外科心臟大血管外科5個病種臨床路徑個病種臨床路徑房間隔缺損臨床路徑房間隔缺損臨床路徑（2009年版）一、房間隔缺損臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為房間隔缺損（繼發(fā)孔型）（ICD10：Q21.102）行房間隔缺損直視修補術(shù)（ICD9CM3：35.5135.6135.71）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南心血管外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）1.病史：可有心臟雜音，活動后心悸、氣促等。2.體征：可以出

2、現(xiàn)胸骨左緣23肋間收縮期柔和雜音，第二心音固定分裂等。3.輔助檢查：心電圖、胸部X線平片、超聲心動圖等。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范心血管外科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民軍醫(yī)出版社）房間隔缺損（繼發(fā)孔型）直視修補術(shù)(ICD9CM3：35.5135.6135.71)。1.麻醉方式：全身麻醉。2.體外循環(huán)輔助。3.手術(shù)植入物：缺損補片材料、胸骨固定鋼絲等。4.術(shù)中用藥：麻醉和體外循環(huán)常規(guī)用藥。5.輸血及血液制品：視術(shù)中

3、情況而定。（九）術(shù)后住院恢復(fù)811天。1.術(shù)后轉(zhuǎn)監(jiān)護病房，持續(xù)監(jiān)測治療。2.病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回普通病房。3.必須復(fù)查的檢查項目：血常規(guī)、血電解質(zhì)、肝腎功能，胸片、心電圖、超聲心動圖。4.抗菌藥物使用：按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，并根據(jù)患者的病情決定抗菌藥物的選擇與使用時間。（十）出院標準。1.病人一般情況良好，體溫正常，完成復(fù)查項目。2.切口愈合好：引流管拔除，傷口無感染。3.沒有需要住院處理的并發(fā)癥