2017年康復(fù)科護(hù)理質(zhì)量工作總結(jié)

1、2017 年度康復(fù)科護(hù)理質(zhì)量匯總分析 年度康復(fù)科護(hù)理質(zhì)量匯總分析一．基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 一．基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量1．1-12 月質(zhì)量督查成績(jī) 月質(zhì)量督查成績(jī)2017 年度質(zhì)控成績(jī)平均合格率為 年度質(zhì)控成績(jī)平均合格率為 94.92%，其中消毒隔離、健康教育及?？谱o(hù)理均未達(dá)到 ，其中消毒隔離、健康教育及專科護(hù)理均未達(dá)到年初既定目標(biāo) 年初既定目標(biāo) 95%，需重點(diǎn)改進(jìn) ，需重點(diǎn)改進(jìn).2.護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施 護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施（

2、1）護(hù)理管理 ）護(hù)理管理存在問(wèn)題 存在問(wèn)題1、開(kāi)水間地面有積水，衛(wèi)生有死角。2、護(hù)理人員對(duì)不良事件如何上報(bào)不熟悉。 3、終末消毒不合格4、分層次培訓(xùn)本記錄不全 5、治療盤(pán)、治療車不清潔 6、病房物品擺放不合理7、注射泵、輸液泵儀器登記本漏登記 8、主任查房本少記錄一次記錄改進(jìn)措施 改進(jìn)措施1、 告知護(hù)工阿姨及時(shí)拖去開(kāi)水間積水，衛(wèi)生加強(qiáng)監(jiān)督，護(hù)士長(zhǎng)定期抽查。2、 對(duì)護(hù)士再次培訓(xùn)，對(duì)不良事件的上報(bào)做到人人掌握。3、 護(hù)士有出院病人及時(shí)告知護(hù)

3、工，督促護(hù)工及時(shí)拆除床單被套，做好終末消 毒。4、 分層次培訓(xùn)本及時(shí)完成，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查，未及時(shí)完成者與績(jī)效掛鉤。時(shí)間 時(shí)間 護(hù)理管 護(hù)理管理護(hù)理安 護(hù)理安全危重病 危重病人 護(hù)理文書(shū) 護(hù)理文書(shū) 消毒隔 消毒隔離分級(jí)護(hù) 分級(jí)護(hù)理健康教 健康教育?？谱o(hù) 專科護(hù)理平均合格 平均合格率1 月 90.4% 96% 97% 93% 90% 98% 94% 93.8% 94%2 月 93% 96% 98% 93% 94% 96% 93% 94%

4、94.6%3 月 92.8% 94.4% 96.7% 93% 89% 97.9% 94.8% 86.7% 93.1%4 月 93.7% 93.7% 91.7% 94.5% 96.1% 96.7% 95.2% 91.1% 94.39%5 月 96.9% 96.81% 89.6% 92.73% 95.06% 97.08% 95.44% 82.11% 94.34%6 月 97.87% 97.60% 91.18% 96.36% 91.91% 9

5、6.83% 95% 90.52% 94.67%7 月 96.89% 95.77% 91.18% 93.67% 96.18% 92.90% 94.62% 88.42% 93.70%8 月 98.61% 98.21% 91.11% 96.67% 92.94% 90.97% 95.33% 95.26% 94.89%9 月 97.44% 95.90% 94.91% 97.00% 95.59% 98.71% 92.61% 94.21% 95.80

6、%10 10 月 97.93% 97.61% 92.69% 96.33% 98.24% 98.93% 95.00% 94.21% 96.37%11 11 月 99.34% 97.61% 96.82% 98.00% 97.65% 99.45% 95.42% 93.95% 97.28%12 12 月 98.62% 93.85% 96.67% 97.33% 97.26% 95.67% 92.92% 95.26% 95.95%平均合 平均合格率

7、 格率 96.13% 96.12% 93.96% 95.13% 94.49% 96.60% 94.45% 91.63% 94.92%5、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單評(píng)分不準(zhǔn)確6、長(zhǎng)期醫(yī)囑時(shí)間有涂改7、輸液卡無(wú)執(zhí)行時(shí)間、簽字潦草改進(jìn)措施 改進(jìn)措施1、對(duì)當(dāng)班護(hù)士提出批評(píng)，加強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)于核心制度堅(jiān)決認(rèn)真落實(shí)。2、加強(qiáng)入院評(píng)估并及時(shí)記錄，責(zé)護(hù)定期檢查護(hù)理記錄單并及時(shí)打印。3、小夜班繪制體溫單時(shí)對(duì)外出病人需及時(shí)交班，病人返回病房時(shí)及時(shí)記錄，過(guò)敏史嚴(yán)格填寫(xiě)。體溫異

8、常這在白板上記錄，嚴(yán)格測(cè)量并記錄。 4、學(xué)習(xí)四評(píng)單的評(píng)估方法，對(duì)于易錯(cuò)點(diǎn)及時(shí)咨詢上級(jí)指導(dǎo)老師及護(hù)士長(zhǎng)，定期督查。 5、嚴(yán)禁涂改醫(yī)囑單，涂改者與績(jī)效掛鉤。（5）消毒隔離 ）消毒隔離存在問(wèn)題： 存在問(wèn)題：1、銳器盒垃圾超過(guò) 3/4 未及時(shí)傾倒2、治療車、服藥車、病歷夾不潔、冰箱未除霜、垃圾桶未做到班班清潔3、移動(dòng)消毒機(jī)未記錄清潔保養(yǎng)、累計(jì)時(shí)間登記錯(cuò)誤4、家屬私自進(jìn)入治療室去取物5、無(wú)菌溶液未注明開(kāi)啟時(shí)間、責(zé)任人及用途 6、止血帶未一人一用一

9、消毒改進(jìn)措施 改進(jìn)措施1、治療室衛(wèi)生由 A2 班負(fù)責(zé)，及時(shí)檢查并更換銳器盒。2、督促護(hù)工做好治療室保潔工作。3、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，由院感監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)督查 4、加強(qiáng)院感知識(shí)學(xué)習(xí)。（6）分級(jí)護(hù)理 ）分級(jí)護(hù)理存在問(wèn)題： 存在問(wèn)題：1、提問(wèn)護(hù)士 30 床病人十知道回答不全。2、7 床指甲長(zhǎng)、床單位未及時(shí)更換。 。3、10 床管道標(biāo)識(shí)脫落4、責(zé)護(hù)不知曉藥物副作用 5、輸液部位外滲 改進(jìn)措施 改進(jìn)措施1、多與病人溝通，查看病人病例，嚴(yán)格掌握病人病情。

10、2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，加強(qiáng)病人管理3、高位環(huán)節(jié)，管道病人加強(qiáng)交接班管理，查看各管道固定及標(biāo)識(shí)情況。 4、加強(qiáng)藥物相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)分管病人的用藥及時(shí)與醫(yī)生溝通，了解其作用及副作用。 5、加強(qiáng)巡視，告知患者注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。（7）健康教育 ）健康教育存在問(wèn)題： 存在問(wèn)題：1、護(hù)士對(duì)疾病診斷及護(hù)理措施，護(hù)理常規(guī)、健康教育制度回答不全。2、出院患者出院指導(dǎo)未做、轉(zhuǎn)科病人未做入院宣教3、患者不知消防通道，不清楚飲食制度，私自使