基層醫(yī)院感染管理督導(dǎo)檢查表

1、基層醫(yī)院感染管理督導(dǎo)檢查表（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 基層醫(yī)院感染管理督導(dǎo)檢查表（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/民營醫(yī)院） 民營醫(yī)院）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 永安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 檢查時間： 2016 年 07 月 26 日 檢查人： 得分： 檢查項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 類 別 檢查內(nèi)容 檢查內(nèi)容 存在問題 存在問題1.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì) 公立√ 非公立□

2、 營利□ 非營利√ 1.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別 社區(qū)服務(wù)中心√ 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院□ 1.3 在崗人數(shù) 共計 36 人，其中醫(yī)生 9 人，護(hù)士 11 人，其他 16 人。1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況1.4 床位設(shè)置 編制床位數(shù)： 0 張 實(shí)院開放床位數(shù)： 0 張2.1 醫(yī)院感染管理組織2.1.1 醫(yī)院感染管理部門 負(fù)責(zé)人 有√ 無□由醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量管理部門專職人員負(fù)責(zé)□由醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量管理

3、部門兼職人員負(fù)責(zé)√其他□ 2.1.2 成立臨床科室醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組√2.1.3 醫(yī)院感染管理部門 2 人 2.醫(yī)院感染管理工作情況2.2 工作制度與崗位職責(zé) 2.2.1 消毒隔離制度□

4、2.2.2 清潔制度□ 2.2.3 無菌操作制度□ 2.2.4 安全注射制度□ 2.2.5 手衛(wèi)生制度□2.2.6 抗菌藥物使用管理制度□ 2.2.7 醫(yī)源性感染登記、暴發(fā)報告制度□

5、 2.2.8 職業(yè)安全防護(hù)制度□ 2.2.9 一次性醫(yī)療用品安全使用制度□ 檢查項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 類 別 檢查內(nèi)容 檢查內(nèi)容 存在問題 存在問題5.2 環(huán)境物表5.2.1 布局流程應(yīng)遵循潔污分開的原則，診療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對獨(dú)立，布局合理，標(biāo)識清楚，通風(fēng)良好□5.2.2 各診室整潔，空氣新

6、鮮或定時通風(fēng)、消毒、有記錄□5.2.3 環(huán)境與物體表面一般先清潔再消毒。當(dāng)其受到患者的血液、體液等污染時，先用吸濕材料去除污染物，再清潔與消毒□5.2.4 清潔用具分區(qū)使用，標(biāo)志清楚，定位放置□5.3 無菌物品與一次性使用醫(yī)療用品管理5.3.1 無菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)當(dāng)分區(qū)放置□5.3.1.1 無菌物品專柜存放，環(huán)境清潔，無過期。無專柜時，上層為無菌物品，下層為清潔物品。標(biāo)識清楚□5.3.1.2 無菌物品開啟后注明開啟日期、時間

7、， 在有效期內(nèi)時間□5.3.1.3 滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得超過 24 小時□5.3.2 一次性診療用品必須從正規(guī)渠道購進(jìn)，有相關(guān)證件，管理規(guī)范□5.3.2.1 一次性無菌物品必須保持包裝完整，進(jìn)口產(chǎn)品有中文標(biāo)識□5.3.2.2 一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，在有效期內(nèi)使用□5.3.2.3 一次性物品無專柜時應(yīng)與非一次性物品分層擺放，定位放置，標(biāo)識明確□5.基礎(chǔ)項(xiàng)目5.4 消毒設(shè)施與消毒用品配備及管理情況5.4.

8、1 消毒劑、消毒器械必須從正規(guī)渠道購進(jìn)，有相關(guān)證件，管理規(guī)范□5.4.2 配備空氣消毒設(shè)施（紫外線燈、循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)）□ 5.4.2.1 對消毒設(shè)施定期維護(hù)與監(jiān)測□ 5.4.3 消毒劑配備情況 未配備□ 含氯□ 戊二醛□ 其它□