[雙語(yǔ)翻譯]醫(yī)學(xué)外文翻譯--急性肺動(dòng)脈栓塞心肌肌鈣蛋白i釋放與癥狀的持續(xù)時(shí)間的相關(guān)性研究（譯文）

1、中文 中文 3400 字出處： 出處：Punukollu G, Khan I A, Gowda R M, et al. Cardiac troponin I release in acute pulmonary embolism in relation to the duration of symptoms[J]. International Journal of Cardiology, 2005, 99(2):207-11.急性肺動(dòng)脈

2、栓塞心肌肌鈣蛋白 急性肺動(dòng)脈栓塞心肌肌鈣蛋白 I 釋放與癥狀的持續(xù)時(shí)間的相關(guān)性研究 釋放與癥狀的持續(xù)時(shí)間的相關(guān)性研究Gopikrishna Punukollu, Ijaz A. Khan, Ramesh M. Gowda, Gaurav Lakhanpal, Balendu C. Vasavada, Terrence J. Sacchi【摘要】目的：探討血壓正常的急性肺栓塞患者肌鈣蛋白 I 釋放持續(xù)時(shí)間與癥狀。方法：57 名血壓正常的急

3、性肺栓塞患者被納入研究范圍。將患者分為兩組，癥狀持續(xù)時(shí)間≤72 h后被分為 A 組，癥狀持續(xù)時(shí)間> 72 h 者為 B 組，血清心肌肌鈣蛋白 I 水平測(cè)定入院時(shí)。結(jié)果：平均年齡為 68±18 歲和 23 例（40％）為男性。33 例（58％）患者癥狀持續(xù)時(shí)間≤72 h（A 組）和 24（42％）例癥狀持續(xù)時(shí)間> 72 小時(shí)（B 組） 。兩組有類似的超聲心動(dòng)圖右心室功能障礙患病率（A 組 55％[N = 18]與

4、B 組 42％[N= 10，P = NS） 。16 例患者血清心肌肌鈣蛋白 I 升高（3.3±2.3ng/ml，范圍 0.6-8.3ng/ml） 。血清肌鈣蛋白 I 水平與右心室功能不全相關(guān)（P = 0.015） 。所有患者血清肌鈣蛋白 I 升高患者（n = 16）都為 A 組患者（P 30 mm 或右心室/左心室舒張末徑比> 1） ， （2）矛盾間隔收縮運(yùn)動(dòng)（3）肺動(dòng)脈高壓（肺加速時(shí)間 30 毫米汞柱）存在。右心室功能

5、不全不考慮急性右心室壁肥厚的存在。2.3 實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)中，急性肺栓塞的窗口期癥狀持續(xù)可以延長(zhǎng)至 14 天[19-21]。4.3 心肌肌鈣蛋白 I 釋放動(dòng)力學(xué)肌鈣蛋白的大部分與肌原纖維結(jié)合，其余的是在細(xì)胞質(zhì)。在急性心肌梗死癥狀出現(xiàn)后4-6 h 后時(shí)釋放，24 小時(shí)后達(dá)峰，峰值達(dá)到參考值上限約 20-50 倍。這些亞基的濃度在血中持續(xù)升高許多天，肌鈣蛋白 I 為 4-7 天和肌鈣蛋白 T 為 10-14 天。據(jù)估計(jì)，3-4％的心肌肌鈣蛋白 I

6、 和 6-8％的肌鈣蛋白 T 在游離的細(xì)胞質(zhì)成分中被發(fā)現(xiàn)[24,25]。在心肌損傷的初始階段，細(xì)胞質(zhì)肌鈣蛋白的釋放發(fā)生與外周血中肌鈣蛋白可被檢測(cè)出[22]，此外，已被證明，心肌梗死后其他形式的心臟肌鈣蛋白 I 和 T 被釋放到血液中[26]。因此，心肌肌鈣蛋白 I和 T 的釋放和清除機(jī)制仍未完全理解。沒(méi)有研究評(píng)價(jià)急性肺栓塞的發(fā)病癥狀與肌鈣蛋白釋放的關(guān)系，盡管有研究評(píng)估有關(guān)這些標(biāo)記物持續(xù)的時(shí)間[11,12]。 konstantinides

7、 等[12]研究 126 例患者，其中 51％的患者癥狀的持續(xù)時(shí)間的不到 24 小時(shí)，肌鈣蛋白水平升高與患者出現(xiàn)癥狀的關(guān)系沒(méi)有被評(píng)估。進(jìn)行觀察內(nèi) 43 例臨床懷疑急性肺栓塞肌鈣蛋白水平升高的患者中 41 例肌鈣蛋白水平峰值出現(xiàn)在4 小時(shí)。揚(yáng)尼齊斯等[11]研究了 56 例肺栓塞患者癥狀持續(xù)中位時(shí)間為 3 天，范圍為 1-12天，并上報(bào)心臟肌鈣蛋白 T 水平，32％的患者與心肌肌鈣蛋白 T 的釋放有關(guān)，癥狀的持續(xù)時(shí)間沒(méi)有數(shù)據(jù)報(bào)道。4.4

8、本研究的發(fā)現(xiàn)本研究中，心肌肌鈣蛋白 I 水平升高與肺栓塞伴有右心功能不全相關(guān)，與其他的研究相似，但有趣的是，沒(méi)有癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò) 72 小時(shí)的患者心肌肌鈣蛋白 I 的水平升高，盡管有右心功能不全。這可能代表在經(jīng)過(guò)初期的水平輕度升高后患者的心肌肌鈣蛋白 I 水平正?；?。肺栓塞是否升高心肌肌鈣蛋白 I 代表細(xì)胞質(zhì)肌鈣蛋白的泄漏，需要研究與肌鈣蛋白 I 與有關(guān)癥狀的持續(xù)時(shí)間的關(guān)系，而不是頻繁的采樣。血壓正常的肺栓塞患者被納入研究范圍，因?yàn)榧?/p>

9、鈣蛋白風(fēng)險(xiǎn)分層是非常有用的，特別是在血壓正常的肺栓塞患者[28]，低血壓和休克，肺栓塞本身有較強(qiáng)的預(yù)測(cè)預(yù)后更差，在這些患者心臟肌鈣蛋白 I 可能沒(méi)有攜帶多少額外的預(yù)后價(jià)值。5 結(jié)論癥狀持續(xù)小于等于 72 小時(shí)的急性肺栓塞患者心肌肌鈣蛋白 I 的動(dòng)態(tài)釋放可能與癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者不同。因此，使用心肌肌鈣蛋白 I 在急性肺栓塞危險(xiǎn)分層可能會(huì)受到限制。需要頻繁取樣進(jìn)行的一項(xiàng)研究來(lái)了解心肌肌鈣蛋白 I 與急性肺栓塞的癥狀的持續(xù)時(shí)間，可以給更深