醫(yī)保局2021年上半年度工作總結(jié)及下半年工作思路

1、醫(yī)保局 醫(yī)保局 2021 2021 年上半年度工作總結(jié)及下半年 年上半年度工作總結(jié)及下半年工作思路 工作思路今年來，縣醫(yī)保局在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在省市醫(yī)保部門的指導(dǎo)下，堅持以總書記新時代中國特色社會主義思想、十九大及十九屆四中、五中全會精神為指導(dǎo)，堅定履行醫(yī)保部門的職責(zé)使命，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)水平，減輕參保群眾特別是困難群體就醫(yī)負(fù)擔(dān)，民生實事見實效、各項工作齊發(fā)展?，F(xiàn)將上半年度工作情況總結(jié)如下：一、2021 年度主要指標(biāo)完成情況（一

2、）市對縣考核指標(biāo)。截止 5 月 31 日，2021 年度戶籍人口基本醫(yī)保參保率 99.56％，大病保險實際報銷比例69.58％。（二）醫(yī)保領(lǐng)域扶貧工作。按照民政、殘聯(lián)、退役軍人事務(wù)局提供的名單，符合條件困難人員的資助參保率為100％，醫(yī)療救助政策落實率達(dá) 100％。（三）基金監(jiān)管情況。通過視頻監(jiān)控檢查、日常巡查、專項治理等，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)檢查率 100％，現(xiàn)場檢查率 45％。（四）做好省藥械平臺采購工作。2021 年公立醫(yī)療機構(gòu)在省藥

3、械平臺的藥品采購率達(dá) 100％。二、主要做法（一）保民生，促改革，醫(yī)保管理水平穩(wěn)步提高一是全面推進(jìn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌工作。根據(jù)市局統(tǒng)一部報具體情況，為全市縣級以上公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格統(tǒng)一做好準(zhǔn)備。強化藥品集中采購監(jiān)管，落實各項藥品采購政策，確保公立醫(yī)療機構(gòu)省藥械平臺藥品采購率 100％。（二）動真格，出實招，基金監(jiān)管成效明顯一是加強基金監(jiān)督管理。完成基金績效評價工作，根據(jù)省醫(yī)保局統(tǒng)一安排部署，對全縣基本醫(yī)療保險進(jìn)行績效自評。深化智慧監(jiān)管，

4、完成第三方機構(gòu)參與監(jiān)管項目的協(xié)議簽訂工作，為下半年開展大數(shù)據(jù)分析和核查處理做好前期準(zhǔn)備。強化信用監(jiān)管，進(jìn)一步完善制度體系，重點開展信用扣分項目專項檢查，今年以來，已錄入信用監(jiān)管平臺扣分藥店 6 家。二是打擊欺詐騙保行為。組織開展專項治理“回頭看”，重點對公立醫(yī)院和民營綜合性醫(yī)院開展現(xiàn)場檢查，未發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)住院和虛假住院等違法情況。聯(lián)合開展自查自糾工作，重點聚焦“假病人、假病情、假憑證”三假欺詐騙保問題，發(fā)現(xiàn) 15 家定點醫(yī)療機構(gòu)和 2 家定