淺談中藥“毒”的含義及其歷史演變

1、淺談中藥“毒”的含義及其歷史演變 淺談中藥“毒”的含義及其歷史演變摘要 歷代醫(yī)籍對(duì)中藥毒的認(rèn)識(shí)主要包括三種含義：一是藥與毒同義；二是毒為藥之偏性；三是指藥物的毒副作用。醫(yī)家對(duì)藥物毒性的認(rèn)識(shí)，是隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和臨床實(shí)踐的積累而逐漸加深，不斷完善歸納起來(lái)的，明確毒的不同涵義，才能在研究有毒中藥的安全應(yīng)用時(shí)不失方向。關(guān)鍵詞 中藥毒性；含義；歷史演變《神農(nóng)本草經(jīng)》收載 365 種藥物，按其作用功效，分為上、中、下三品，“上藥一百二十

2、種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無(wú)毒，多服、久服不傷人。欲輕身益氣，不老延年者，本上經(jīng)。中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，無(wú)毒、有毒，斟酌其宜，欲遏病補(bǔ)虛贏者，本中經(jīng)。下藥一百二十五種為佐使，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服。欲除寒熱邪氣，破積聚愈疾者，本下經(jīng)。”其三品分類的依據(jù)之一，就是無(wú)毒、有毒和多毒。但其對(duì)藥物可能傷害人體的毒性認(rèn)識(shí)尚淺，僅在個(gè)別藥物條下記載了中毒癥狀，如莨菪“多食令人狂走”，麻賁“多食令人見(jiàn)鬼狂走”，苦瓠“下水，令人吐”等。因

3、此，《神農(nóng)本草經(jīng)》中藥性有毒、無(wú)毒并非專指毒的為害有無(wú)，而是泛指藥性的強(qiáng)弱、剛?cè)?、急緩。因此本文就中藥“毒”的含義及其歷史演變進(jìn)行闡述與歸納。1 中藥毒性的內(nèi)涵1．1 古代對(duì)中藥毒性的認(rèn)識(shí)1．1．1 藥物與毒藥同義 在上古時(shí)期，毒與藥的涵義相通，常將“毒藥”作為藥餌的統(tǒng)稱。《周禮·天官》有“醫(yī)師掌握醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”的記載。《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》王冰注：“辟邪安正，惟毒乃能。以其能然，故謂其毒藥也?！比鐐髡f(shuō)神

4、農(nóng)“嘗百草之滋味．水泉之甘苦．令民知所避就。當(dāng)此之時(shí)．一日而遇七十毒”《淮南子》。雖然這僅是傳說(shuō)中藥物發(fā)現(xiàn)的起源，但從中我們可對(duì)古人們對(duì)毒與藥關(guān)系的認(rèn)識(shí)略見(jiàn)一二，藥多有毒害，區(qū)別于食，故渭之毒。1．1．2 “毒”指藥物的偏性 “毒性”是中藥性能的重要標(biāo)志之一，凡藥均有偏性，“毒性”即藥物的效用，“毒藥”即為治病中藥的總稱。張介賓于《類經(jīng)》中明確指出：“藥以治病。以毒為能。所謂毒者．因氣味之偏也。蓋氣味毒的涵義早期的相關(guān)記載可見(jiàn)于《易&#

5、183;噬嗑》：“六三：噬臘肉，遇毒。”孔穎達(dá)疏：“毒者，苦惡之物?！弊屓烁械健翱鄲骸钡奈锲贩Q為 毒”，而本義為有毒之草，可見(jiàn)“毒”的基本義是對(duì)人體有較強(qiáng)刺激和有害之物的總稱，而以毒草為主。其后，隨著醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的繼續(xù)發(fā)展，藥物的種類也逐漸擴(kuò)大，人們慢慢地認(rèn)識(shí)到：除了藥性竣烈，對(duì)人有一定刺激作用的“毒藥”可以治病外，許多藥性柔和之品也可用以除疾。如《本經(jīng)》記載：“藥有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、熱、溫、涼四氣，及有毒、無(wú)毒?！边@里的

6、“有毒”是相對(duì)于“無(wú)毒”而言，有毒、無(wú)毒都屬于“藥”之中， 毒”顯然已經(jīng)不是泛指一切藥物，而是藥中的一部分。隨著醫(yī)療實(shí)踐的進(jìn)一步發(fā)展，人們逐漸發(fā)現(xiàn)，有些藥物在產(chǎn)生醫(yī)療作用的同時(shí)，也可傷害肌體，出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)，諸如“令人吐”、“令人狂亂”、爛人腸”，甚至“殺人”等毒害作用。認(rèn)識(shí)到有毒或大毒藥物“皆能變亂，于人為害，亦能殺人”。人們?yōu)榱苏莆账幬镄阅芤约坝盟幍陌踩旄杀静莸木唧w藥物條目下注明有毒或無(wú)毒。至此，中藥的數(shù)量仍在不斷擴(kuò)大，

7、藥”的詞義范圍也日益增廣，類別遍及動(dòng)物、植物、礦物，包容草木蟲(chóng)魚(yú)、米谷果菜等等，而毒”的詞義范圍，因概念的日漸明晰而相對(duì)縮小，并成為對(duì)人體有損害作用的專稱。正確對(duì)待中藥毒性，既關(guān)系到中醫(yī)藥的生存問(wèn)題，也關(guān)系到中醫(yī)藥的發(fā)展和繼承問(wèn)題。因此，必須引起高度重視。對(duì)待中藥毒性問(wèn)題上和中藥使用問(wèn)題應(yīng)遵守醫(yī)方古訓(xùn)，現(xiàn)代中醫(yī)應(yīng)像古代中醫(yī)那樣認(rèn)藥、識(shí)藥、熟悉并善于識(shí)別藥物，要熟知藥性，即知其常，還要了解它與其它藥物配伍的變化，在用藥配伍中體會(huì)古方的合理