淺談慢性淺表性胃炎的中醫(yī)辨證治療_第1頁
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1、淺談慢性淺表性胃炎的中醫(yī)辨證治療臨澤縣中醫(yī)院(734200) 白雪芳 李春佐【摘要】慢性淺表性胃炎是中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種,在臨床中可從肝胃不和,濕熱中阻,胃陰虧虛,脾胃虛寒,胃絡瘀阻等方面進行辨證治療?!娟P鍵詞】慢性淺表性胃炎 中醫(yī)辯證治療 胃脘痛慢性淺表性胃炎(CSG)屬于祖國醫(yī)學中的“胃脘痛”“腹脹”“嘈雜”“痞滿”等范疇,是臨床常見疾病、多發(fā)病,占慢性胃炎的 51.7%-85.45%,男性多于女性,隨年齡增長,發(fā)病率逐漸增高

2、,病情遷延,久治不愈可發(fā)展成萎縮性胃炎,有的還有癌變的可能。因此,早期防治此病是防癌的關鍵。 慢性胃炎的病因較復雜,其病位是以足陽明胃為病之本,而肺金盜母氣,肝氣自甚,木折脾胃土氣為發(fā)病之標。即脾胃為本,以肝腎為標。其病機多由脾胃素虛,內外之邪乘而襲之,使脾之清陽不升,胃之濁陰不降所致。各種致病因素往往互相關系,病機有虛實之分,始之初起以實邪為主,外感六淫,情志郁結,或因食、氣、痰、濕、熱所致;久病則以虛為主,或虛實相兼,寒熱錯雜。

3、胃病的原因雖有種種不同,但其發(fā)病機理確有共同之處,即所謂“不通則痛”,故可歸納為“肝胃不和而痛,濕熱中阻而痛,脾胃虛弱而痛,脾胃虛寒而痛,胃絡瘀阻而痛”,現將中醫(yī)對慢性淺表性胃炎的辨證治療如下: 1 辨證施治 1.1 肝胃不和型 : 胃脘脹痛,飽悶不適,食后尤盛,胸脅竄痛,噯氣頻作,失氣較舒,或嘔逆泛酸,大便不暢,多因情志因素而作痛,苔薄白,脈沉弦。 余恒先等[1]認為本病與患者情緒變化密切相關,患者多有不同程度的情緒障礙[2

4、]。情緒變化會引起植物神經功能紊亂,出現胃平滑肌痙攣、胃液分泌增加、胃肌運動以及胃部血管舒縮異常,致使食物在胃內消化不良,胃粘膜磨損增加,導致充血和炎癥,并形成惡性循環(huán)[3]。治法以疏肝理氣,調和脾胃為主,方以柴胡疏肝散加減(柴胡 川楝子 延胡索 藿香郁金 川芎 各 10g 枳若手足不溫者加附子、桂枝;氣虛失運,滿悶較重者加木香,枳殼,厚樸;伴嘔吐下痢用半夏瀉心湯加味;若水熱互結,伴干噫,食臭,腸鳴下痢者用生姜瀉心湯加減。筆者

5、治療本病 56 例,結果治愈 29 例(占 51.7%),好轉 24 例(占 42.8%),無效 3 例(占 5.35%),總有效率 94.5% 。1.5 胃絡瘀阻型 :胃脘疼痛,如針刺,痛有定處,拒按,食后加劇,入夜尤甚,舌紫暗或有瘀斑,脈澀。本病根據中醫(yī)“久病入絡”的理論,運用活血化瘀,通絡止痛的治法,方用失笑散合丹參飲(五靈脂 蒲黃;丹參 檀香 砂仁)加大黃,甘草。虛證以調營斂肝飲加減(當歸 白芍 蛤粉 炒阿膠 枸杞子 五味子

6、川芎 棗仁 茯苓 陳皮 木香 生姜 大棗)。若有出血可加三七,白芨以化瘀止血;嘔血,便血,面色萎黃,舌淡,脈弱無力者為脾胃虛寒,脾不統(tǒng)血。方用黃土湯加減(灶心黃土 甘草 干地黃 白術 炮附子 阿膠 黃芩)。筆者治療本病60 例,與單用西藥治療 40 例對照觀察,取得了滿意療效。2 結論 慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病,多發(fā)病,且現代人由于工作學習的壓力增大,生活節(jié)奏的加快,本病的發(fā)病率更呈逐年上漲的趨勢,其發(fā)病率在各種胃病中居于首位

7、。目前西醫(yī)治療雖然暫時的療效較好,但容易復發(fā)。病程較長,纏綿不愈是本病的一個顯著特點。由于本病的誘發(fā)因素主要由情緒及飲食密切相關,因此肝胃不和,濕熱中阻,是本病臨床上的常見證形,中醫(yī)學歷來重視后天之本,脾宜升而健,胃宜降而和,肝宜條達則舒,故該病治療順應其升降運化恢復脾胃功能是關鍵所在。保持心情舒暢,性格開朗,勞逸結合,在飲食上,要注意定時定量,避免暴飲暴食,不要吃刺激性強的食物,如辣椒,生蒜,烈性酒,濃茶,濃咖啡和過硬,過冷,過熱,粗

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