2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、3 8 0國外 醫(yī)學(xué)婦幼保健 分冊 2 0 0 5 年第 1 6 卷第 6 期 ge n e sc r it i c a l l ye x p r e s s e di n 山eh u ma ne n d o me t r i u m d u r in g 山ewi n d o w o fi mp l a n t a t i o n. Hu m Re p r od. 2 o o 5, 2 O: 21 0 4- 1 7.『 l 4]

2、 Gi u d i c eLC.Mi c r o a r r a ye x p r e s s i o np r o f i l i n gr e v e a lsc a n d i d a t eg e n e sf o rh u m a n u t e r i n er e c e p t i v i t y [J] .A mJP h a r ma c o g e n o mi c s , 2 0 0 4, 4( 5 ) : 2 9

3、 9 - 3 1 2 .『 l 5 ] Ge n b a c e vO D, P r a k o b p h o lA,F(xiàn) o u l kRA,e ta 1 .T r o p h o b l a s t1 -s e l e c t i n . m e d i a t e da d h e s i o na tt h em a t e r n a l - f e t a li n t e r f a c e[ J ] .S c i e

4、n c e, 2 0 0 3, 2 9 9: 4 0 5 - 4 0 8.『 l 6 ] G i u d i c eLC, K a oL . E n d o m e t r i o s i s [ J ] . L a c e n t , 2 0 0 4 , 3 6 4 : l 7 8 9 -1 79 9.『 l 7 ] Gi u d i c eLC, T e l l e sTL,L o b oS, e ta 1 .T h emo l e

5、 c u l a rb a s i sf o ri mp l a n t a t i o nf a i l u r ej ne n d o me t r i o s i s : o n 山er o a dt od i s c o v e r y『 J ] .A a nN Y A c a dS c i , 2 0 0 2, 9 5 5: 2 5 2 - 2 8 0 .[ 1 8 ] T a y l o rRN,L u n d e e n

6、Sg e no mi c si ne n d o me t r i o s i s6 9 4- 6 9 8.G , Gi u di c eL C. Eme r g i n gr o l eo fr e s e a r c h [ J ] .F e r t i lS t e r i l , 2 0 0 2 , 7 8 :[ 1 9 ] G i u d i c eLC .G e n o m i c s “ r o l ei nu n d

7、e r s t a n d i n gt h ep a t h o g e n e s i so fe n d o m e t r i o s i s [ J ] . S e m i nR e p r o dMe d , 2 0 0 3 , 2 1 ( 2 ) : 1 1 9 · 1 2 4 .[ 2 O ] K a oLC, Y a ngJP , T u l a cS , e ta 1 .E x p r e s s i o

8、np r o f i l i n go fe n d o me t r i u m f r o m wo me nwi t he n d o me t r i o s i sr e ve a lsc a n d i d a t eg e n e sf ord i s ea s e . b a s e di mp l a n t at i o nf a i l u r ea n di n f e r t i l i t ylJ1 .En

9、 d o c r i n o l o g y, 2 0 0 3, 1 4 4: 2 8 7 0 - 2 88 1 .『 2 1 ] Ga r r i d oN, Na v a r l ~J , Ga rc i a V J , e t a 1 . T h ee n d o me t r i u m v e ~ u $e mb r y o mi cq u a li t yi ne n d o me t r i o s i s . r a

10、 l a t e di n f e r t i l i t ylJI . H u m R e p r odUp d a t e , 2 0 o 2 , 8 ( 1 ) : 9 9 . 1 0 3 .『 2 2] B r os e n s e J ,Ve r h o e v e nH,C a mp oR,e ta 1 .Hi g he n d o me t r i a la ro ma t a s eP4 5 OmRNA e x p

11、r e s s i o ni sa s s o c i a t e dwi 山 p o o rI VFo u t c o m e 『 J1 .H u mR e p r o d , 2 0 0 4 , l 9 ( 2 ) : 3 5 2 . 3 5 6 .『 2 3 ] F a z l e a b a sA T,B r u d n e yA,Ch a iD,e ta 1 .S t e r o i dr e c e p t o ra nd

12、a r o ma t a see x p r e s s i o ni nb a b o o ne n d o me t r i o t i cl e s i o n slJ1 . F e r t i lS t e r i l . 2 0 0 3 , 8 O( S u p 口 l2) : 8 2 0 - 8 2 7 .12 4l Z h a oY,P 0 R e rSS .F u n c t i o n a lc o mp a r i

13、s o no f t h eH o x a4 ,H o x al O , H o x al lh o m e o b o x e s lJ1 .D e vB i o l , 2 0 o 2 , 2 4 _ 4 ( 1 ) : 2 1 . 3 6 .12 5lT a y l o rHS .T r a ns c r i p t i o n a l r e g u l a t i o no fi mp l a n t a t i o nb

14、yH 0Xg e n e s 『 J 1 . R e vE n d o c r Me t a bD i s o r d . 2 o o 2 , 3 ( 2 ) : l 2 7 . 1 3 2 .12 61wuY.H a l v e ~o nG,B a s i rZ,e ta 1 .A b e r r a ntme t h y l a t i o na tHOXA1 0ma yb er e s p o n s i b l ef o ri

15、t sa b e ~a n te x p r e s s i o ni nt hee n d o me t r i u m o fp a t i e n t sw i 山 e n d o me t r i o s i sfJ } . A m JOb s mtG y n e c o l , 2 0 0 5 , 1 9 3 : 3 7 1 - 3 8 0 .[ 責(zé)任 編輯 : 于學(xué)文 ]G l y c o d e l i n—A在 人類

16、 生殖 中的作用 李云 秀, 章曉梅 ( 云南省 第一人 民 醫(yī)院生殖 遺傳科 , 云南 昆明 6 5 0 0 3 2 )[ 摘 要 ] G l y c o d e f i n — A是 由分 泌期 子宮 內(nèi) 膜 的腺上皮 細胞 合成的一種糖蛋 白, 它在 分泌期的子 宮內(nèi)膜腺體和 妊娠 早期的蛻膜中均有表達。G l y c o d e l i n — A具有免疫抑制作用并可以抑制精卵的結(jié)合, 其在子宮 內(nèi)膜特定的時間表達。 對 正常受

17、精、 妊娠有重要意義。該文綜述了G l y c o d e l i n — A在子宮內(nèi)膜的表達及其對生殖的影響的一些相關(guān)研究。[ 關(guān)鍵詞 ] 子宮糖基化脂蛋 白 ; 子 宮 內(nèi) 膜 ; 免疫抑 制; 避孕 [ 中圖分類號 ] R 3 3 9 . 2 2[ 文獻標識碼 】 A[ 文章編 號 ] 1 0 0 8 — 2 5 1 4 ( 2 0 0 5 ) 0 6 - 0 3 8 0 — 0 4Th er o l eo fg l y c o

18、d e l i n—A i nh u m a nr e p r o d u c t i o nL IYu n—x i u. Z HANG Xi a o—me i( De p a r t me n to fR e p r o d u c t i o na n dG e n e t i c s ,T h eF fY u n n a nP r o v i n c i a l p e o p l e ’Ho s p i t a l ,Y u

19、 n n a nKu n mi n g6 5 0 0 3 2 ,C h i an )[ A b s t r a c t ] G l y c o d e l i n — Ai sag l y c o p r o t e i ns y n t h e s i z e db yg l a n d u l a re p i t h e l i a lc e H si ns e c r e t o r ye n d o m e t r i u m

20、t h a tb e l o n g st ot h el i p o c a l i ns u p e r f a mi l y .I ti se x p r e s s e di ns e c r e t o r ye n d o me t r i a l g l a n d sa n de a r l yd e c i d u a lme mb r a n e s .G l y c o d e l i n—Ah a si mmu

21、 n o s u p p r e s s i v ea c t i v i t y,a ls oi n h i b i t sh u ma ns p e r m — e g gb i n d i n g . I t ss p e c i a ll yt e mp o r a l e x p r e s s i o ni ne n d o me t f i u m i so fi mp o r t a n ts i g n i f i c

22、 a n c ef o rh u ma nf e r ti l i z a t i o n,e mb r yoi mp l a n t a t i o na n dn o r ma l p r e g n a n c y . T h i sa r t i c l er e v i e we ds o mer e l a t i n gr e s e a r c h e so ni t sp r o p e r t i e s , e

23、x p r e s s i o ni ne n d o me t r i u m a n de f f e c to nh u ma nr e p r o d u c t i o n .[ K e yw o r d s ] g l y c o d e l i n — A; e n d o m e t r i u m; i m m u n o s u p p r e s s ; c o n t r a c e p t i o nG l

24、y c o d e l i n是 一 類 糖 蛋 白, 屬 于 一 種 脂 質(zhì) 載 體 蛋 白 一l i p o c a l i n 超家族, 其命名源于其特有 的寡糖結(jié)構(gòu)。具有再生 能力的組織中如子宮內(nèi)膜、 卵巢、 輸卵管、 精囊、 骨髓 、 乳腺等 及 一 些 腫 瘤 組 織 均 能 合 成 G l y c o d e l i n , 不 同 組 織 合 成 的G l y c o d e l i n 的糖 基化形式不 同 , 其性質(zhì)

25、和 功能也不相 同。子宮 內(nèi)膜合 成 的 G l y c o d e l i n是發(fā) 現(xiàn)最 早 的研究 也 是最 多 的 , 因其 最初是 在羊水 ( a m n i o t i cf l u i d ) 中發(fā)現(xiàn) 而被 稱為 G l y c o d e l i n — A( G d A ) , 既往 曾被稱 為胎 盤蛋 白 1 4 ( p p l 4 ) 、 絨 毛 一 0 【 2 一微球 蛋 白( C A C ) 、 一 o t 一子

26、宮蛋 白( A U P ) 、 孕激素 相關(guān) 的子 宮內(nèi)膜 蛋 白( P A P E ) 、 子 宮內(nèi)膜蛋 白 1 5 ( E P 1 5 ) 等? 。G d A在 子宮 內(nèi)膜的周期性表達及其 特有 的生物學(xué)功能 日益受到生殖學(xué)研究 [ 收稿 日期] 2 0 0 5 一 l l - 0 3【 作者簡 介] 李云秀 ( 1 9 7 3一) , 女 , 講 師, 碩 士 , 主要從事生殖醫(yī)學(xué)的研究 。[ 通訊作者] 章 曉梅 , 教授 。者

27、 的重視 , 現(xiàn)就近年對 G d A的相關(guān) 研究進行綜述 。1G d A的基本概況 人類 G l y c o d e l i n 的基 因( P A E P ) 位于 9號染 色體 長臂 的 3區(qū)4 帶( 9 q 3 4 ) , 含有50 42 個堿基對, 有7 個外顯子和6 個內(nèi)含 子 。在 P A E P 上有 6個 公認 的 糖皮 質(zhì) 激素/ 孕激 素應(yīng) 答單 位 ( g l u c o r t i c o i d / p r o

28、 g e s t e r o n er e s p o n s i v ee l e m e n t s , P R E s ) , 兩股 鏈分 別 有 4 個和 2 個 , 其 中 有 1 個位于基 因的啟動子區(qū)域 , 2 個位于 3 號和4號外顯子間, 提示 G l y c o d e l i n的合成和分泌與孕激素 有一定關(guān)系 。G l y c o d e l i n 分子量約為 2 8 K D , 在體內(nèi)以二聚復(fù) 合 物形式存在

29、 , 半衰 期約 4 2 個 小時 。其蛋 白質(zhì)部 分 由 1 8 0 個 維普資訊 http://www.cqvip.com 3 8 2國外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊 2 0 0 5 年第 1 6 卷第 6 期 N K細胞和巨噬細胞 , 而 B細胞很少甚 至沒 有 , G d A能 直接 抑 制 淋巴細胞 、 T細胞的增 殖并促 進 T細胞 的 凋亡 。子宮蛻 膜 匕 有大量的 C D 3 一 / C D 5 6 + 顆粒淋 巴細胞 ( L G

30、 L ) , 屬 于 N K細 胞 G d A抑制 I L 一 2 對 L G L增殖 的誘導(dǎo) 作用 而抑制 L G L的增 殖[ 4 , 1 5 ] : 抑制免疫細胞與靶 細胞 的結(jié) 合和識別 , 機制如其 基本 概況所述 ; 調(diào)節(jié) T h l / T h 2細胞 因子 比值 。, I ' } I 1 細 胞 因子 參與 炎癥反 應(yīng) , 包括 I L 一1 , I I一 2 , 轉(zhuǎn)移 生長 因子 ( T G F ) 等 , ,

31、 I ' } I z 細 胞 因子有免疫抑 制作用 , 主要有 I L 一 6 。正常妊 娠時 T h l / T h 2比值降低。G d A可以減少 I L 一1 , I L一 2 的合成并降低它們的活性 , 但增加 I L一 6 的合成 從而 降低 , I ' } I 1 / T I l 2比值 。具有 免 疫抑 制作用的 G d A于排 卵后 4— 5天 ( 正 處于 子宮 內(nèi)膜 的 種植 窗 口期) 及 妊娠期

32、出現(xiàn) , 對 胚 泡 的成功 植 入及 正 常妊 娠 的維持有重要意義 G d A需達 到一 定 的濃度 才能 發(fā)揮 免 疫抑 制作 用¨, 這一濃度是妊娠早期母體血 清濃度 峰值水 平 6 倍 以上 , 但 在分泌期 內(nèi)膜 的局部濃度 已經(jīng)超 過這一水平 , 分 泌晚 期 官腔沖洗液 的濃度是血 清的 1 0 0倍 , 所 以 G d A在 母體 周 圍循環(huán)中達不到免疫抑制作用 , 而能抑制 子宮局部 的免疫活性 ,這種機制

33、對保持母體正常的免疫功能, 又為胚胎提供了局部 的免疫抑制環(huán)境。因此 , 它反映了子宮 的容受性而且有學(xué)者 提出它 是 反 映 子 宮 內(nèi)膜 功 能 的 最 可 靠 的 無 創(chuàng) 性 指 標 ? 。G r a c y 等¨研究發(fā)現(xiàn) 懷 孕獼 猴子 宮 內(nèi)膜 G d A 的表達 在 排卵 后 5 天 ( 胚胎植 入子宮 內(nèi)膜前 ) 較未孕 獼猴 即有顯 著升高 , 而 白血病抑制 因子 ( L I F ) 并無 明顯 變化 , 要

34、在 黃體 后期 才 有升 高 , 說 明 G d A在 對胚 胎 成功 植入 有 重要 作用 , 而 L I F在 胚胎 植入后妊娠 的維持 中才 發(fā)揮作用 。在 臨床研 究 中發(fā)現(xiàn) 很 多異 常妊 娠 和不 孕婦 女伴 有 G d A的異常 。復(fù)發(fā)性流產(chǎn) 、 和反復(fù) I V F移植失 敗 的病人 G d A低 于 正常 , 而 T h l / T h 2比值 升高 。在宮外 妊娠時 包括 I V F— E T者 . 除了 h C G降

35、低外 , 血清 G d A也降低 , 而宮 內(nèi)妊娠 即便 后來 發(fā)生流產(chǎn) , 其 G d A濃 度正常 , 宮外妊娠 時還伴孕 激素降低 , 而 且 G d A與血清孕激素存在 正相 關(guān)性 , 正常 宮 內(nèi)妊娠沒 有這種 相關(guān)性 。在 I V F治療周期 于取 卵后 1 5 天聯(lián) 合分 析血 清 h C G和 G d A濃度可以判斷胚胎種植 在宮 內(nèi)還是官外 , 比 h C G聯(lián)合 B超能更早 的估計 I V F— E T 結(jié)局 ”。P

36、 C O S 患者除 了不孕外 其早期流產(chǎn)率較高 , 研究發(fā)現(xiàn)黃體期和妊娠 3— 8 周 P C O S 患 者血清 G d A濃度顯著低 于正常對照 , 而在非 孕期和妊 娠 3 月內(nèi)給予非二 甲雙胍 降低 其高胰 島素血癥 后 , G d A可升高 , 流產(chǎn) 率降低 。所以用二甲雙胍降低 的高胰 島素血征對改善 P C O S 患 者 內(nèi)膜功能是必要 的。3 . 2 抑 制精 子與卵子的結(jié)合 G d A能抑 制精 子與卵 子 的透

37、 明帶結(jié) 合 , 是人類 發(fā)現(xiàn) 的第 一 個具有 阻斷受精過程 的 內(nèi)源性糖蛋 白。G d A的這種抑 制作 用須達 到一定 濃度 , 將 G d A的濃度達到 5 0 v ~ g / m L時可 以抑制 9 5 % 的精子結(jié)合到 卵子透 明帶 , 在 黃體 中期 子宮分 泌 的 G d A可以完全抑制精卵結(jié)合 , 并且這一作用 的產(chǎn)生是很快 的 , 將精 子置于富含 G d A的培養(yǎng) 液 中 3 0分鐘 即可 抑制精 子結(jié) 合到透 明

38、帶 , 其作 用也是特定 的 , 它 只抑制 精 子的獲 能 , 而 不影 響精 子的運 動 , 頂 體反應(yīng)等 功能 。G d A上 發(fā)揮這種 生物學(xué) 的活性 寡糖鏈 包括甘露糖 , 巖藻糖 和 E 一 選擇 素殘基 , 這些寡糖 結(jié)合 在精 子頂體膜外層 , 阻 斷精 子結(jié) 合到卵子 的透明帶上 。精 漿 中的 G d S沒 有這 種 活 性 。在 正 常 的 月經(jīng) 周 期 , 子 宮 內(nèi)膜 G d A 出現(xiàn)在排 卵后 5 天 , 對

39、 月經(jīng) 中期受 精 窗開放精 卵能 夠順 利結(jié) 合十分重要 。G d A避孕 活性 的發(fā)現(xiàn) 為研 究 新 的避 孕方式 提供 了一 條 新途徑, 而且人們也推測 目前常用的避孕方法的是否誘導(dǎo)了非 預(yù)期 即月經(jīng) 中期 的 G d A分 泌 , 是 否是這些避孕 方法 的避 孕 機 制之一 , 一 些研究證 實 了這種推 測。在使 用含 銅或左炔 諾 酮 宮 內(nèi)節(jié)育器 ( I U D ) 的婦女 , 月 經(jīng)周 期 的 7— 1 6天均有 G

40、 d A的表達 , 以后 者尤其 明顯 , 使用左 炔諾 酮皮 下埋 植者 , 7 9 % 的婦女增 生 期 內(nèi)膜 有 G d A 表 達 , 而 月 經(jīng) 中期 的 陽性 表 達 達 8 9 % J 。 在排卵前 3 天 口服 0 . 7 5 m g / 1 2 小 時 , 共 2次 , 可 以使 G d A提前出現(xiàn)但黃體期卻低于正常, 所以 G d A參與左炔諾 酮 緊急避 孕 機 制 ] 。子 宮 內(nèi)膜 異位 癥 患 者 月 經(jīng) 中

41、期 血 清 G d A升高 , 異 位 的內(nèi)膜在 整個增 生期 均有 G d A表達 , 增生期 異 位 內(nèi)膜分泌 的 G d A聚集 在盆 腔或 官腔 內(nèi)可 能抑 制精 卵結(jié) 合 J 。而子宮 內(nèi)膜異位癥 患者 其種植 窗 正常 子宮 內(nèi)膜 C d A的基因表達較正常降低, 內(nèi)膜功能障礙也是其不孕的原因之 一 [一4 展 望 G d A具有免疫抑制作 用和 避孕 活性 , 在子 宮 內(nèi)膜 特定時 間表達 , 對正常受精 , 胚泡順利植

42、 入和正常妊娠維持有 重要作 用 。子宮 沖洗 液取材方便 , 無 痛苦 并減少 取材位 置 和分析 者 水 平不 同導(dǎo)致 的誤差 , 而且 G d A濃度與正 ?;虬l(fā)育 遲滯 的內(nèi)膜有顯著相關(guān)性 , 可以代替黃體晚期內(nèi)膜活檢反映內(nèi)膜功 能 。但是 G d A正 常值 的界定還沒有統(tǒng) 一指標 , 應(yīng)用該 技術(shù)來 進行不孕 , 不育 的診 斷 , 以及如何 應(yīng)用 其進行 臨床 治療 , 提高 著床率 , 降低流產(chǎn)率還有待進一步研究。作為一

43、種內(nèi)源性的糖蛋 白, 有效 的應(yīng) 用其 避孕 活性 必然徹 底改變 傳統(tǒng)避 孕方法 的副作用 , 它 的實 際應(yīng) 用 的實 現(xiàn)將 是人類 生殖與 避孕 研究 的熱點 。[ 參 考文獻 ][ 1 ] A n e t t eL , U r a u l aBL , V i b e k eR, e ta 1 . B i o c h e m i c a le v a l u a t i o no fe n d o m e t r i a lf u

44、 n c t i o na tt h et i m eo fi m p l a n t a t i o n [ J ] . F e r t i lS t e r i l ,2 0 0 2 , 7 8 ( 2 ) : 2 2 1 — 2 3 3 .[ 2 ] G u t i e r r e zG ,G a nf o mi n aM D,S a n c h e zD . E v o l u t i o no ft h el i p o c

45、 a l i nf a mi l ya si n f e r r e df r o map r o t e i ns e q u e n c ep h y l o g e n y f J ] .B i o ch i mB i o p h y sA c t a , 2 0 0 0 , 1 4 8 2 ( 1 — 2 ) : 3 5 - 4 5 .[ 3 ] S a l i e rJP .C h r o m o s o m a ll o c

46、a t i o n ,e x o n / i n t r o no r g a ni z a t i o na nde v o l u t i o no fl i p o c a l i ng e n e s [ J ] .B i o ch i mB i o p h y sA c t a , 2 0 0 0 ,1 4 8 2 ( 1—2 ) : 2 5— 3 4 .[ 4 ] Ma r k k uS , R o b e r tNT ,H

47、 a nn uK,e ta 1 .G l y c o d e l i n :am a j o rl i p o c a li np r o t e i no ft her e p r o d u c t iv ea x i swi t h d i v e r s ea c t i o nsi nc e l lr e c o g n i t i o na n dd i f e r e n t i a t i o n [ J ] .E n

48、 d o cr i n eR e v i e w s , 2 0 0 3 , 2 3( 4 ) : 4 0 1— 4 3 0 .[ 5] E r n e s tHY,L a i r dSM,L iTc ,e ta 1 .C o n c e n t r a t i o n so fe n d o me t r i a l p r o t e i nPP1 4a n dCA 一 1 2 5i nu t e r in ef lu s h i

49、 n gsp e r f o r m e di nn a t u r a la n ds t i m u l a t e d c y c l e s [ J ] . H u mR e p r o d ,2 0 0 4 。 1 9 ( 4 ) : 9 0 5 — 9 1 0 .[ 6 ] Ma r k k uS ,H a n n uK,R i i t t aK . G l y c o d e l i n[ J ] . T r e n d

50、 si nE n d o cr i n o lMe t a b , 2 0 0 1 , 1 2 ( 3 ) : 1 1 1 — 1 1 7 .[ 7] B r o w nSE ,Ma n d e l i nE ,O e h n i n g e rS ,e ta 1 . E n d o m e t r i a lg l y c o d e l i n—A e x p r e s s i o ni nt hel u t e a l ph

51、 a s eo fs t i mu l a t e d o v a r i a nc y c l e s [ J ] . F e r t i lS t e r i l , 2 0 0 0 , 7 4 : 1 3 0— 1 3 3 .[ 8 ] T a y l o rRN, V i g n eJL , Z h a n gP , e ta 1 . E f e c t so fp r o g e s t i n sa n dr e l a

52、 x i no ng l y c o d e l i ng e n ee x p r e s s i o ni nh u ma ne n d o me t r ia lc e l l s[ J ] .A mJO b s t e tG y n e c o l , 2 0 0 0 , 1 8 2 : 8 4 1 — 8 4 7 .[ 9 ] R a m a ch a n d r a nS ,S o n gM Q,L o w eE ,e t

53、a 1 .R U 4 8 6i n h i b i t se x p r e s s i o no fl y s o p h o s p h a t i d i ca c i di n d u c e d g l y c o d e l i n [ J ] .A m JO b s t e tG y n e c o l 。 2 0 0 5 , 1 9 2 ( 4 ) : 1 2 8 5 ~ 1 2 9 3 .[ 1 0 ] Mu e

54、 l l e rM D。 V i g n eJL 。 V a i s s eC , e ta 1 . G l y c o d e l i n : ap a nei nt h e i m p l a nt a t i o n w i n d o w[ J ] .S e m i nR e p r o d , 2 0 0 0 , 1 8 : 2 8 9— 2 9 8 .[ 1 1JK r i k u nG,S c h a ~ F , Ma

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