全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范-正文2021

1、表2 表2 《全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》正文 《全國醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范》正文項(xiàng)目編碼 項(xiàng)目編碼 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目內(nèi)涵 項(xiàng)目內(nèi)涵 單位 單位 會(huì)計(jì)科目 會(huì)計(jì)科目 收費(fèi)票據(jù) 收費(fèi)票據(jù) 病案首頁費(fèi)用 病案首頁費(fèi)用分類 分類A 一.綜合醫(yī)療服務(wù) 一.綜合醫(yī)療服務(wù)AA AA （一）一般醫(yī)療服務(wù) （一）一般醫(yī)療服務(wù)AAA AAA 1.診察 1.診察AAA00001 普通門診診察指主治及以下醫(yī)師提供的普通門診診療服務(wù)。掛號(hào)，初建病歷（電子或

2、紙 質(zhì)病歷），核實(shí)就診者信息，就診病歷傳送，病案管理。詢問病情，聽取 主訴，病史采集，向患者或家屬告知，進(jìn)行一般物理檢查，書寫病歷，開 具檢查單，根據(jù)病情提供治療方案（治療單、處方）等。次 診察收入 診察費(fèi)1.綜合醫(yī)療服務(wù) 類：(1)一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)AAA00002 副主任醫(yī)師門診診察指由副主任醫(yī)師在專家門診提供技術(shù)勞務(wù)的診療服務(wù)。掛號(hào)，初建病歷 （電子或紙質(zhì)病歷），核實(shí)就診者信息，就診病歷傳送，病案管理。詢問 病情，聽取患者主訴，病史采

3、集，向患者或家屬告知，進(jìn)行一般物理檢 查，書寫病歷，開具檢查單，根據(jù)病情提供治療方案（治療單、處方）等 病情診治和健康指導(dǎo)。次 診察收入 診察費(fèi)1.綜合醫(yī)療服務(wù) 類：(1)一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)AAA00003 主任醫(yī)師門診診察指由主任醫(yī)師在專家門診提供技術(shù)勞務(wù)的診療服務(wù)。掛號(hào)，初建病歷（電 子或紙質(zhì)病歷），核實(shí)就診者信息，就診病歷傳送，病案管理。詢問病 情，聽取患者主訴，病史采集，向患者或家屬告知，進(jìn)行一般物理檢查， 書寫病歷，開具檢查單，根

4、據(jù)病情提供治療方案（治療單、處方）等病情 診治和健康指導(dǎo)。次 診察收入 診察費(fèi)1.綜合醫(yī)療服務(wù) 類：(1)一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)AAA00004 ?？谱o(hù)理門診診察?？谱o(hù)理門診護(hù)士利用門診平臺(tái)，以其專有的知識(shí)為患者提供健康評估與 檢查、護(hù)理咨詢、教育與管理、監(jiān)測患者健康狀況等診療服務(wù)。核實(shí)就診 信息，詢問病情，聽取患者主訴，病史采集，進(jìn)行護(hù)理查體，根據(jù)病情向 患者或家屬進(jìn)行健康教育，書寫病歷。次 診察收入 診察費(fèi)1.綜合醫(yī)療服務(wù) 類：(1)一般醫(yī)

5、療服務(wù)費(fèi)AAA00005 急診診察指各級急診醫(yī)師在護(hù)士配合下于急診區(qū)域24小時(shí)提供的急診診療服務(wù)。掛 號(hào)，初建病歷（電子或紙質(zhì)病歷），核實(shí)就診者信息，就診病歷傳送，病 案管理。急診醫(yī)師詢問病情，聽取主訴，病史采集，向患者或家屬告知， 進(jìn)行一般物理檢查，書寫病歷，開具檢查單，提供治療方案（治療單、處 方）等服務(wù)，記錄患者生命體征。必要時(shí)開通綠色通道。次 診察收入 診察費(fèi)1.綜合醫(yī)療服務(wù) 類：(1)一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)AAA00006 門/急診留

6、觀診察掛號(hào)，初建病歷（電子或紙質(zhì)病歷），核實(shí)就診者信息，就診病歷傳送， 病案管理。在門/急診留觀室內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情需求隨時(shí)巡視患者， 觀察患者病情及生命體征變化，病史采集，向患者或家屬告知，準(zhǔn)確記錄 并提出相應(yīng)的治療方案，及時(shí)與患者家屬交待病情。必要時(shí)進(jìn)行搶救工作 。日 診察收入 診察費(fèi)1.綜合醫(yī)療服務(wù) 類：(1)一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)本章說明：1. 本章“綜合醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目指多科室共同使用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如護(hù)理、搶救、注射、換藥、清創(chuàng)縫合

7、等。 本章說明：1. 本章“綜合醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目指多科室共同使用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如護(hù)理、搶救、注射、換藥、清創(chuàng)縫合等。 2.本章包括“一般醫(yī)療服務(wù)”“一般治療操作”“護(hù)理”和“其他”服務(wù)項(xiàng)目四個(gè)部分，共計(jì)187項(xiàng)。本章項(xiàng)目編碼字首為A。 2.本章包括“一般醫(yī)療服務(wù)”“一般治療操作”“護(hù)理”和“其他”服務(wù)項(xiàng)目四個(gè)部分，共計(jì)187項(xiàng)。本章項(xiàng)目編碼字首為A。第 1 頁，共 1559 頁項(xiàng)目編碼 項(xiàng)目編碼 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目名稱 項(xiàng)目內(nèi)涵 項(xiàng)目內(nèi)涵

8、單位 單位 會(huì)計(jì)科目 會(huì)計(jì)科目 收費(fèi)票據(jù) 收費(fèi)票據(jù) 病案首頁費(fèi)用 病案首頁費(fèi)用分類 分類AAA00018 主任醫(yī)師互聯(lián)網(wǎng)診察指主任醫(yī)師通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)直接向患者提供的常見病、 慢性病復(fù)診診療服務(wù)。在線詢問病史、聽取患者主訴，查看醫(yī)療圖文信 息，記錄病情，提供診療建議，如提供治療方案或開具處方。次 診察收入 診察費(fèi)1.綜合醫(yī)療服務(wù) 類：(1)一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)AAA00019 普通醫(yī)師出診指由中、西醫(yī)主治及以下醫(yī)師應(yīng)患者或其家屬

9、要求到家庭、單位或社區(qū)提 供技術(shù)勞務(wù)的診療服務(wù)（包括新生兒、產(chǎn)婦等家庭病床診療）。檢查必備 醫(yī)療器械及相關(guān)物品正常使用情況。家訪，審視居室環(huán)境與衛(wèi)生狀況并指 導(dǎo)其改善居室環(huán)境質(zhì)量，詢問患者情況和異常癥狀、體征，洗手，戴口罩 、手套，對患者進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)處理。提出診療方案。向患者或家 屬交待注意事項(xiàng)與聯(lián)系方式，記錄患者診察處理情況及指導(dǎo)內(nèi)容，將診察 相關(guān)用品放入廢物收集袋，洗手簡單消毒后離開患者家庭。不含相關(guān)檢驗(yàn) 、醫(yī)技檢查。次 診

10、察收入 診察費(fèi)1.綜合醫(yī)療服務(wù) 類：(1)一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)AAA00020 副主任醫(yī)師出診指由中、西醫(yī)副主任醫(yī)師應(yīng)患者或其家屬要求到家庭、單位或社區(qū)提供技 術(shù)勞務(wù)的診療服務(wù)（包括新生兒、產(chǎn)婦等家庭病床診療）。檢查必備醫(yī)療 器械及相關(guān)物品正常使用情況。家訪，審視居室環(huán)境與衛(wèi)生狀況并指導(dǎo)其 改善居室環(huán)境質(zhì)量，詢問患者情況和異常癥狀、體征，洗手，戴口罩、手 套，對患者進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)處理。提出診療方案。向患者或家屬交 待注意事項(xiàng)與聯(lián)系方式，

11、記錄患者診察處理情況及指導(dǎo)內(nèi)容，將診察相關(guān) 用品放入廢物收集袋，洗手簡單消毒后離開患者家庭。不含相關(guān)檢驗(yàn)、醫(yī) 技檢查。次 診察收入 診察費(fèi)1.綜合醫(yī)療服務(wù) 類：(1)一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)AAA00021 主任醫(yī)師出診指由中、西醫(yī)主任醫(yī)師應(yīng)患者或其家屬要求到家庭、單位或社區(qū)提供技術(shù) 勞務(wù)的診療服務(wù)（包括新生兒、產(chǎn)婦等家庭病床診療）。檢查必備醫(yī)療器 械及相關(guān)物品正常使用情況。家訪，審視居室環(huán)境與衛(wèi)生狀況并指導(dǎo)其改 善居室環(huán)境質(zhì)量，詢問患者情況和異

12、常癥狀、體征，洗手，戴口罩、手 套，對患者進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)處理。提出診療方案。向患者或家屬交 待注意事項(xiàng)與聯(lián)系方式，記錄患者診察處理情況及指導(dǎo)內(nèi)容，將診察相關(guān) 用品放入廢物收集袋，洗手簡單消毒后離開患者家庭。不含相關(guān)檢驗(yàn)、醫(yī) 技檢查。次 診察收入 診察費(fèi)1.綜合醫(yī)療服務(wù) 類：(1)一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)AAA00022 護(hù)理出診指護(hù)理人員應(yīng)患者或其家屬要求到家庭、單位或社區(qū)提供技術(shù)勞務(wù)的護(hù)理 服務(wù)（包括新生兒、產(chǎn)婦等家庭病床護(hù)理）。檢查必備