新《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》

1、新《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》解 讀,主要內(nèi)容一、新“規(guī)范”的修改過程二、新“規(guī)范”制定的背景三、新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn)四、新“規(guī)范”主要內(nèi)容解讀,二、新“規(guī)范”制定的背景*醫(yī)院感染防控工作需要：外源性感染、醫(yī)院 感染爆發(fā)、新發(fā)傳染病等；*2006年安徽省宿州市眼球事件：10 例白內(nèi)障手術(shù)，9例單眼被摘除。*2008年西安交大第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生 醫(yī)院感染，9名新生兒死亡。* 2009年安徽霍山縣

2、醫(yī)院58名血透患者中28名 患者感染丙肝。*2010年4月，河北保定市新市區(qū)某私人診所44 例患者因肌肉注射導(dǎo)致注射部位分支桿菌感染。,二、新“規(guī)范”制定的背景 一6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范實(shí)施的需要：醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范 (3部分)； 醫(yī)院感染消毒工作中出現(xiàn)了許多常見和主要問題： 消毒滅菌工作進(jìn)展需要。,三、新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn)

3、1、體現(xiàn)了消毒、滅菌領(lǐng)域的新進(jìn)展、新理念、 新方法：如：*重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后 應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌；*被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染 病病原體污染的診療器械、器具和物物品， 應(yīng)先消毒、后清洗、再消毒或滅菌的原則進(jìn) 行處理；,三、新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn)*耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力 蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡 滅菌；*環(huán)境與物體表面在一般情況下先清潔， 再消

4、毒；當(dāng)受到患者的血液、體 液等 污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消 毒；,三、新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn)*新增了低溫滅菌的方法：如：過氧化氫 低溫等離子體滅菌、低溫甲醛蒸汽滅菌； *新增了0．5％鄰苯二甲醛新的化學(xué)消毒 劑。*新增了碘酊用于穿刺部位皮膚的消毒。 木新增了新增了煮沸消毒、流動(dòng)蒸汽消 毒、過濾除菌和微波消毒方法。,三、新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn),2、與新的CSSD、隔離及手衛(wèi)生有關(guān)標(biāo) 準(zhǔn)一致；3

5、、結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：將原“規(guī)范”中手術(shù) 器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為高度、 中度和低度危險(xiǎn)性物品的滅菌；4、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了消毒管理方面的新 要求如：增加了管理要求；,三、新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn),5、刪除了按科室歸類的相關(guān)物品的消毒方法等，新增了消毒滅菌技術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，修改了清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)中的部分內(nèi)容與結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)。,三、新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn),刪除了以下內(nèi)容：l、消毒劑中的二澳海因2、內(nèi)

6、鏡的消毒滅菌3、醫(yī)務(wù)人員手的消毒4、醫(yī)院宣內(nèi)空氣的消毒<醫(yī)院空氣凈 化管理規(guī)范WS／T36B—2012)6、相關(guān)物品的消毒6、口腔診療器具及環(huán)境的消毒與滅菌7、織物的消毒8、污水的消毒處理9、污物的消毒處理10、尸體及其相關(guān)環(huán)境的消毒,三、新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn),新增了以下內(nèi)容：l、第4章管理要求；2、第6章清洗與清潔方法；3、第8章高度危險(xiǎn)性物品的滅菌；4、第9章中度危險(xiǎn)性物品的消毒；5、第1

7、0章低度危險(xiǎn)性物品的消毒；6、第11章朊病毒、氣性壞疽和突發(fā) 不朗原因傳染病的病原體污染物品 和環(huán)境的消毒方法；,三、新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn),新增了以下內(nèi)容： 7、第12章皮膚與黏膜的消毒中t 碘酊； 8、附件C常用消毒與滅菌方法中。 C．4過氧化氫低溫等離子體滅菌I C．8．2鄰苯=甲醛； C．16煮沸消毒； C．17流動(dòng)蒸汽消毒； C．18．1過濾除菌； C．18

8、．2微波消毒；,三、新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn),修改了以下內(nèi)容：1、第13章地面和物體表面的清潔與消毒 中：原“規(guī)范”是按環(huán)境的類別(I、II、Ⅲ、 Ⅳ)進(jìn)行分類，而新“規(guī)范”是按一般感染 與高風(fēng)險(xiǎn)感染部門分類,三、新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn),修改了以下內(nèi)容：2、附錄A清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè) 中： (1)清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)： (2)滅菌效果的監(jiān)測(cè)： CSSD生物監(jiān)測(cè)中應(yīng)按規(guī)范WS

9、310．3的要求 進(jìn)行(高壓、干熱。環(huán)氧已烷、低溫滅 菌等)； (3)手消毒效果監(jiān)測(cè)的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)及采樣頻率：,三、新“規(guī)范”修改后的特點(diǎn),修改了以下內(nèi)容：(4)物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)的結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：(5)空氣的消毒效果監(jiān)測(cè)中：*醫(yī)院環(huán)境類別范圍、空氣采樣暴露時(shí)間及結(jié) 果判定標(biāo)準(zhǔn)：(6)消毒液監(jiān)測(cè)的結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,前言1 范圍2 規(guī)范性引用文件3 術(shù)語和定義4 管理要求5

10、 消毒、滅菌基本原則6 清洗與清潔方法7 常用消毒與滅菌方法8 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌9 中度危險(xiǎn)性物品的消毒10 低度危險(xiǎn)性物品的消毒,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳 染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒12 皮膚與黏膜的消毒13 地面和物體表面的清潔與消毒14 清潔用品的消毒附錄A(規(guī)范性附錄)清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)附錄B(資料性附錄)消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方附

11、錄C(規(guī)范性附錄)常用消毒與滅菌方法,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,1、范圍：本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管　理要求：消毒與滅菌的基本原則；清洗與　　清潔，消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅　菌的效果監(jiān)測(cè)等?！”緲?biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、規(guī)范性引用文件：　讀規(guī)范時(shí)應(yīng)注意以下用詞的釋義： 　應(yīng)一必須 　宜—推薦、建議(個(gè)別條款) 　可—允許、可以(個(gè)別條款),四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,3術(shù)語和定義(30個(gè))*清

12、潔cleaning 一去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見 污染物的過程。*清洗washing 。去除診療器械、器具和物品上污物的 全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和 終末漂洗。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,3術(shù)語和定義　　高度危性物品：進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管

13、、植入物等。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,3術(shù)語和定義中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,３術(shù)語和定義低度危險(xiǎn)性物品。與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂(杯)和

14、便器等。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,4管理要求(新增內(nèi)容)：(1)應(yīng)制定消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實(shí)。(2)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)(如。消毒與滅菌工作對(duì)醫(yī)院感染防控的意義、基本原則與知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)要求、職業(yè)防護(hù)等)。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,4管理要求(新增內(nèi)容) (3)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合　以下要求：·進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、

15、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌； 接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,4管理要求(新增內(nèi)容)：(4)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī) 定，并負(fù)責(zé)對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。(5) 應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒I對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒(每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒),四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容

16、解讀,4管理要求(新增內(nèi)容)l(6)應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌工作需要，提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安叢。(7)應(yīng)定期對(duì)消毒工作進(jìn)行檢查與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)分析與反饋，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,4管理要求(新增內(nèi)容)：(8)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒與滅菌的基本知識(shí)和職業(yè)防護(hù)技能。(9)從事清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。掌握相關(guān)消毒滅菌知識(shí)，熟悉消毒產(chǎn)品性能，具備熟練的檢驗(yàn)技能；按

17、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范規(guī)定的方法進(jìn)行采樣、檢測(cè)和評(píng)價(jià),四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,5　消毒、滅菌方法的選擇原則：1、基本要求(新增內(nèi)容) 一重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒 或滅菌。 一被朊病毒等污染的診療器械等，應(yīng)遵循 本規(guī)范11的要求。 一耐熱、耐濕的手術(shù)器械，不應(yīng)采用化學(xué) 消毒劑浸泡滅菌。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,5消毒、滅菌方法的選擇原則：1、基本要求(新增內(nèi)容)一環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，

18、 再消毒l當(dāng)受到病人的血液、體液等污染 時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。 一醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng) 經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī) 范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意 事項(xiàng)。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,2、消毒、滅菌方法的選擇原則：(1)根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法：1)高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；2)中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果

19、的消毒方法；3)低度危險(xiǎn)性物品，宣采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,2、消毒、滅菌方法的選擇原則，(2)根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：1)對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品，應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。2)對(duì)受到真菌、親水病毒、螺

20、旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,2、消毒、滅菌方法的選擇原則；3)對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品 ，　應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法4)殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消　毒藥劑的使用劑量和(或)延長(zhǎng)消毒時(shí)間。5)消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加　大消毒藥劑的使用劑量和(或)延長(zhǎng)消毒時(shí)　間。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,3、根據(jù)消毒物

21、品的性質(zhì)選擇消毒方法： 一耐熱、耐濕的診療器械等，應(yīng)首選壓力 蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干 粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。 一不耐熱、不耐濕物品，宜采用低溫滅菌 如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體或低溫甲 醛蒸汽氣體滅菌等。 一物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，光滑 表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消 毒器近距離照射：多孔材料表面宜采用浸 泡或噴霧消毒法。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,4、職業(yè)防護(hù)：&#

22、183;應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。-在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應(yīng)預(yù)防發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。·處理銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，避免或減少利器傷的發(fā)生,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,４、職業(yè)防護(hù)：　?。煌尽缇椒ǖ姆雷o(hù)如下：＊熱力消毒、滅菌：操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)使用防燙的棉手套、著長(zhǎng)袖工裝：排除壓力蒸執(zhí)法必嚴(yán)滅菌器蒸汽泄露故障時(shí)應(yīng)進(jìn)行防護(hù)，防止皮膚

23、的灼傷。＊紫外線消毒：應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。＊夜體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過敏及對(duì)皮膚、黏膜的損傷。＊?dú)怏w化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害，使用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場(chǎng)所，應(yīng)定期檢測(cè)空氣中的濃度，并達(dá)到國(guó)家規(guī)定的要求。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,6清洗與清潔(新增內(nèi)容)： (1)適用范圍＊清洗適用于所有耐

24、濕的診　　　療器械、器具和物品；＊清潔適用于各類物體表面。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,６清洗與清潔（新增內(nèi)容）“（２）清洗與清潔方法：＊清洗：重要使用的診療器械和物品等應(yīng)由CSSD及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。＊清洗分手工和機(jī)械清洗兩種方法。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機(jī)物污染較器械的初步處理以及無機(jī)械清洗設(shè)備的情況等：機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。具體清洗方法及注意事項(xiàng)遵循ws310

25、.2的要求。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,6 清洗與清潔（新增內(nèi)容）：（2）清洗與清潔方法：*清潔：治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦試，不同患者之間應(yīng)更換布巾。各種擦試布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥使用。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,6 清洗與清潔（新增內(nèi)容）：（3）注意事項(xiàng)：*有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。輕盈拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)

26、拆開后清洗。*清洗用水、清潔劑等的要求遵循。 WS310.1的規(guī)定。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,6清洗與清潔(新增內(nèi)容)；(3)注意事項(xiàng):*手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清 潔、消毒。*內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。*對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先 清潔再進(jìn)行消毒:對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕 材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。*用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清 洗消

27、毒，干燥備用。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,7 常用消毒與滅菌方法：*常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵循附錄C的 要求，應(yīng)對(duì)使用產(chǎn)品查驗(yàn)相關(guān)證件.,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,8高度危險(xiǎn)性物品的滅菌(新增內(nèi)容)(1)手術(shù)器械、器具和物品的滅菌。*滅菌前準(zhǔn)備：*清洗、包裝、裝載遵循WS310.2 的要求*滅菌方法：*耐熱、耐濕手術(shù)器械：應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。*不耐熱、不耐濕手術(shù)器械：應(yīng)采用低溫滅菌方法。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)

28、容解讀,*不耐熱、耐濕手術(shù)器械：應(yīng)首選低溫滅菌方 法，無條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅 菌。*耐熱、不耐濕手術(shù)器械：可采用干熱滅菌方 法。*外來醫(yī)療器械: 應(yīng)按要求器械公司提供清洗、 包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗(yàn)證， 驗(yàn)證合格后遵循其參數(shù)要求進(jìn)行滅菌。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,*植入物：應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、 清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗(yàn) 證，驗(yàn)證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循

29、環(huán)參 數(shù)的要求進(jìn)行滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié) 果合格后放行l(wèi)緊急情況下植入物的滅菌，應(yīng)遵 循WS310．3的要求。*動(dòng)力工具I按使 用說明要求進(jìn)行清洗、 包裝與滅菌,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,8 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌(新增內(nèi)容)(2)手術(shù)敷料的滅菌：*滅菌前準(zhǔn)備：*手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)存放于溫度18℃～22℃， 相對(duì)濕度35％～70％的環(huán)境。*棉布類敷料可采用符合YY／T 0698.2要求的 棉布包裝(≥140

30、根支紗／英寸2)l棉紗類敷料 可選用符合YY／T 0698.2、YY／T 0698.4、YY／T 0698.5要求的醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采用小包裝或單包 裝。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,8高度危險(xiǎn)性物品的滅菌(新增內(nèi)容)(2)手術(shù)敷料的滅菌：*滅菌方法*棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽 滅菌。*木符合YY／T 0506．1要求的手術(shù)敷料，應(yīng) 根據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。,四、新《規(guī)范

31、》主要內(nèi)容解讀,8高度危險(xiǎn)性物品的滅菌(新增內(nèi)容)(3)手術(shù)縫線的滅菌：|I|手術(shù)縫線分類：分為可吸收和非吸收縫線，可吸收縫線包括普通腸線、鉻腸線、人工合成可吸收縫線等。非吸收縫線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。*滅菌方法：根據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法|I|注意事項(xiàng)所有縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌使用。*其他高度危險(xiǎn)性物品的滅菌：應(yīng)根據(jù)被滅菌物 品的材質(zhì)，采用適宜的滅菌方法。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,

32、9中度危險(xiǎn)性物品的消毒(新增內(nèi)容)(1)消毒方法：*耐熱、耐濕物品如：口腔護(hù)理用具等首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)(肛表或口表)、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。*通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如 氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶 等的，消毒方法如下：,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,(1)消毒方法：*耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消 毒；*不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑

33、如 含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。*呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗 消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒； *無條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及 配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等到以 上的消毒劑浸泡消毒。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,9中度危險(xiǎn)性物品的消毒(新增內(nèi)容)(2)注意事項(xiàng)：*待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。*管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲 波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗；清洗后的物品應(yīng)

34、 及時(shí)進(jìn)行消毒。*使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi) 使用。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,10低度危險(xiǎn)性物品的消毒(新增內(nèi)容)(1)診療用品的清潔與消毒：*診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，保持清潔， 遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消 毒劑進(jìn)行消毒。(2)患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒：*患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯)、 便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定期 消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末

35、消毒。 消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器 可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,10低度危險(xiǎn)性物品的消毒(新增內(nèi)容)(3)患者床單元的清潔與消毒*保持清潔干凈；*定期清潔和(或)消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與 消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。注意使 用合法、有效的消毒劑及消毒方法。*直接接觸患者的床上用品如床單，控套、枕 套等，應(yīng)一人=更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)， 應(yīng)每周更換：遇污染應(yīng)及時(shí)更換。更換

36、后的 用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,10低度危險(xiǎn)性物品的消毒(新增內(nèi)容)(3)患者床單元的清潔與消毒：一間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應(yīng)進(jìn)行終末消毒。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,11 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原 因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境 的消

37、毒(新增內(nèi)容).,朊病毒,*是一種人畜共患的傳染性中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性的疾病病原體。*分布在人群中為克雅病(CJl))，分布在牛羊群 中，俗稱為“瘋牛病”。*CJl)年發(fā)病率為百萬分之一。*因朊毒體*侵犯神經(jīng)和淋巴組織*引起腦的退行性交*均可致死*無確切的治療方法*對(duì)常規(guī)清洗消毒方法抵抗力很強(qiáng)，因此特別、有效的消毒處理流程是非常重要．,朊病毒,1、消毒方法:(1)宣選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后

38、應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。(2)可重復(fù)使用的器械、器具和物品被感染或疑似感染患者的高危組織(大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等)污染的中危和高危物品，可選以下方法之=進(jìn)行消毒滅菌，且滅菌的嚴(yán)格程度逐步遞增:,朊病毒,l、消毒方法：*a) 將使用后的物品浸泡于1tool／L氫氫化鈉 溶液內(nèi)作用60min，然后按WS310．砰的萬藩 進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用 134“C～138℃，18min，或132℃，30

39、mi.n ， 或12l℃，60min l*b)將使用后的物品采用清洗消毒機(jī)(宣選用具 有殺朊病毒活性的清洗劑)或其他安全的方法 去除可見污染物，然后浸泡于l mol／L氫氧化 鈉溶液內(nèi)作用60min，并置于壓力蒸汽滅菌 121℃，30minl然后清洗，并按照一般程序滅 菌：,朊病毒,l、消毒方法：c)將使用后的物品浸泡于l mol／L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內(nèi)，下排氣壓

40、力蒸汽滅菌器內(nèi)121℃滅菌60rain或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器134“C滅菌60mi．n，然后清洗，并按照一般程序滅菌,朊病毒,l、消毒方法：(3)被感染或疑似感染患者高危組織污染的低危物品和一般物體表面應(yīng)用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質(zhì)采用10000mg／L的含氯消毒劑或1Ⅲ01／L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min，并確保所有污染表面均接觸到消毒劑。,朊病毒,1、消毒方法：(4)被感染或疑似感染患者高

41、危組織污染的環(huán)境表面應(yīng)用清潔劑清洗，采用10000mg／L的含氯消毒劑消毒，至少作用15min。為防止環(huán)境和一般物體表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺(tái)，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物焚燒處理。,朊病毒,l、消毒方法：(5)被感染或疑似感染患者低危組織(腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結(jié)、胎盤等)污染的中危和高危物品，傳播朊病毒的風(fēng)險(xiǎn)還不清楚，可參照上述措施處理。(6)被感染或疑似感染患者低危組織污染的低危物品、一般物體

42、表面和環(huán)境表面可只采取相應(yīng)常規(guī)消毒方法處理。,朊病毒,1、消毒方法:(7)被感染或疑似感染患者其他無危險(xiǎn)組織污染的 中危和高危物品，采取以下措施處理：*a)清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理：*b)除接觸中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)外科內(nèi)鏡外，其他 內(nèi)鏡按照國(guó)家有關(guān)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范處理：*c)可采用500mg／L～1000 mg／L的含氯消毒劑 或相當(dāng)劑量的其他消毒劑處理低危性物品和環(huán) 境表面。

43、,朊病毒,,氣性壞疽病原體,*是由梭狀芽孢桿菌所引起的一種嚴(yán)重急 性特異性感染。氣性壞疽發(fā)展迅速，如 不及時(shí)處理，病人常喪失肢體，甚至死 亡，潛伏期可短至6—8h，一般為1-4d。,氣性壞疽病原體,l、消毒方法：*傷口的消毒: 采用3％過氧化氫溶液沖洗，傷 口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。*診療器械的消毒: 應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。 消毒可采用含氯消毒劑1000mg／L～2000 mg／L浸泡消毒30min～45

44、min，有明顯污染 物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000ms／L～10000 mg／L浸泡消毒>~60min，然后按規(guī)定清洗， 滅菌。,氣性壞疽病原體,*物體表面及環(huán)境表面的消毒：手術(shù)部（室）或換藥 室，每例感染患者之間應(yīng)采用0.5%過氧乙酸或 500mg/L含氯消毒劑擦試消毒：若有明顯污染時(shí)，隨 時(shí)采用0.5%過氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦試。*終末消毒：手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)用 3%

45、過氧化氫按20ml/m3氣溶膠噴霧或過氧乙酸按氧乙 酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，濕度為20%~40%。*織物：患者用過的床單、被罩、衣物等單獨(dú)收集需重 復(fù)使用時(shí)應(yīng)專包密封，標(biāo)識(shí)清晰，壓力蒸汽滅菌后再 清洗。,氣性壞疽病原體,2注意事項(xiàng)·患者宜使用一次性診療器械、器具和物品。*醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，防護(hù)和隔離應(yīng)遵 循WS／T 311 的要求；接觸患者時(shí)應(yīng)戴一次 性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS／T 313的

46、要求。*接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、布?jí)|等敷料、 一次性醫(yī)療用品、切除的組織如壞死肢體等 雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物應(yīng)遵 循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求進(jìn)行處置。,突發(fā)不明原因傳染病的病原體,*突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器 械、器具與物品的處理應(yīng)符合國(guó)家屆時(shí)發(fā)布 的規(guī)定要求。*沒有要求時(shí)，其消毒的原則為：在傳播途徑 不明時(shí)，應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的 范圍和物品l按病原體所屬微生物類別中抵 抗力最強(qiáng)

47、的微生物．確定消毒的劑量(可按 殺芽孢的劑量確定)；*醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,12皮膚與黏膜的消毒。(1)皮膚消毒：1)穿刺部位的皮膚消毒： 消毒方法：*碘伏。用原液擦拭2遍，作用時(shí)間按說明。*乙醇70％～80％(體積分?jǐn)?shù))溶液擦拭消毒2遍 ，作用3min。*使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作 用時(shí)間3min～5min。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,1)穿刺邵位的皮膚消毒:

48、 消毒方法：*碘酊(新增內(nèi)容)： 使用原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí) 間 1min~3min，待稍千后再用7096—80％乙 醇(體積分?jǐn)?shù))脫碘。 *氯已定一乙醇(新增內(nèi)容)： 使用有效含量≥2g/L(70%,體積分?jǐn)?shù)）溶液局 部擦拭2～3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。*其它合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的 使用說明書操作。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,1)穿刺部位的皮膚消毒：·消毒范圍

49、：*肌肉、皮下、靜注、針灸、診療操作等以注射或 穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦， 共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm。 *中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入 式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)>l 5 c m，至少應(yīng)大 于敷料面積(1 0 c m×1 2cm）。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,2)手術(shù)切口部位的皮膚消毒：*要求：應(yīng)先清潔，對(duì)于器官移植手術(shù)和處 于重度免疫抑制狀

50、態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌 皂液或20000mg／L葡萄糖酸氯已定擦拭洗凈 全身皮膚。*消毒方法與(1)一致，但消毒范圍有修改。應(yīng) 在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥l 5 c m部位由內(nèi)向外 擦拭(原“規(guī)范”為手術(shù)野及其外擴(kuò)展l 0 c m以 上部位)。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,3)病原微生物污染皮膚的消毒； (新增內(nèi)容)*徹底沖洗。*消毒。采用碘伏原液擦拭作用3 min～5 min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成 的消

51、毒液等擦拭消毒，作用3 min～5 min,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,4)黏膜、傷口創(chuàng)面消毒(新增內(nèi)容)*擦拭法：*使用含有效碘1000m g／L~2000m g／L的碘伏 擦拭，作用到規(guī)定時(shí)間。 *使用有效含量≥2 g／L氯己定二—乙醇(70％ ， 體積分?jǐn)?shù))溶液局部擦拭2～3遍，作用時(shí)間遵循 產(chǎn)品的使用說明。*采用1000m g／L,-~2000m g／L季銨鹽，作用 到規(guī)定時(shí)間。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解

52、讀,4)黏膜、傷口創(chuàng)面消毒(新增內(nèi)容)*沖洗法*使用有效含量≥2 g／L氯己定水溶液沖洗或漱 洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。*采用3％(3 0 g／L)過氧化氫沖洗傷 口、口腔 含漱，作用到規(guī)定時(shí)間。*使用含有效碘500m g／L的消毒液沖洗，作用 到規(guī)定時(shí)間。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,4)黏膜、傷口創(chuàng)面消毒(新增內(nèi)容)*注意事項(xiàng)：*其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn) 品，按照產(chǎn)品使用說明書進(jìn)行操作。 水

53、如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于 懷孕婦女的會(huì)陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,13地面和物體表面的清潔與消毒：(1)清潔和消毒方法：*地面的清潔與消毒：地面無明顯污染時(shí)，采用濕 式清潔。當(dāng)受到患者血液、體液等明顯污染時(shí)， 先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。*物體表面的清潔與消毒。室內(nèi)用品如桌子、椅子、 凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時(shí)，采用濕式 清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕

54、材料去除可 見的 污染物，然后再清潔和消毒,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,14清潔用品的消毒：(1)手工清洗與消毒*擦拭布巾。清洗干凈，在250mg／L有效氯 消毒劑(或其他有效消毒劑)中浸泡30min， 沖凈消毒液，干燥備用。*地巾：清洗干凈，在500mg／L有效氯消毒 劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,14清潔用品的消毒。(2)自動(dòng)清洗與消毒。*使用后的

55、布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)， 按照清洗器產(chǎn)品的使用說明進(jìn)行清洗與消 毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、 消毒、烘干，取出備用。(3)注意事項(xiàng)： 分區(qū)使用，干燥保存。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,附錄A清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)中：新增了以下內(nèi)容：(1)清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)t*日常監(jiān)測(cè)：每件(目測(cè)／放大鏡／件)I*定期抽查：每月(至少抽3個(gè)待滅菌包，可用蛋白 殘留測(cè)定、ATP測(cè)定等)。(2)清洗消

56、毒器及其效果監(jiān)測(cè)：*日常監(jiān)測(cè)t每批次檢查物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記 錄：*定期抽查：每年或新安裝、更新、大修、更換清 洗劑、消毒方法、改變裝載方法等(測(cè)試指示物)。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,(2)滅菌效果的監(jiān)測(cè)(新增內(nèi)容)： 壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌、過氧化氫低 溫等離子滅菌和低溫甲醛蒸汽滅菌、環(huán) 氧乙烷氣體滅菌效果的監(jiān)測(cè)包括物理監(jiān) 測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法、生物監(jiān)測(cè)法等，均 按CSSD wS310．3的要求執(zhí)行。,四、新《規(guī)

57、范》主要內(nèi)容解讀,(3)紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)：1)紫外線輻照度值的測(cè)定:監(jiān)測(cè)方法:*紫外線燈輻照計(jì)測(cè)定法:又稱物理監(jiān)測(cè)法*開啟紫外線燈5min后，將測(cè)定波長(zhǎng)為253.7nm 的紫外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下垂直 距離1m的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用 的距離下測(cè)定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為 該紫外線燈管的輻照度值(u W／cm2)。要求每 半年監(jiān)測(cè)1次。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,(3)、紫外線

58、消毒效果監(jiān)測(cè)*紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法：又稱化學(xué)監(jiān)測(cè)法：開啟紫外線燈5min后，將指示卡置紫外燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝向燈管，照射1min，觀察指示卡色的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,(3)紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定：*普通30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照 強(qiáng)度應(yīng)符合GB 19258要求；使用中紫外 線燈照射強(qiáng)度≥70 u W／cm0為合格； 30W高強(qiáng)度紫外線

59、新燈的輻射強(qiáng)度 ≥180 u W／cm2為合格。,(3)、紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)。*測(cè)定時(shí)電壓220V±5V，溫度20℃－25℃，相 對(duì)溫度<60%，紫外線輻照計(jì)應(yīng)在計(jì)量部門檢定 的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn) 品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。*測(cè)試人員勿直視紫外線燈管，并應(yīng)穿戴防護(hù)衣、 手套、眼鏡等。*因指標(biāo)光敏涂料的顏色變化后，放置時(shí)間過久， 指示卡會(huì)變淡，應(yīng)及時(shí)記錄判斷結(jié)果；

60、指示卡 應(yīng)用黑色紙包裝，置4℃冰箱內(nèi)貯存，以免光敏 涂料遇日光照射不穩(wěn)定變色，而影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,(3)、紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)2)、生物監(jiān)測(cè)：·按空氣消毒的有效監(jiān)測(cè)要求執(zhí)行。注意事項(xiàng)：*紫外線燈在投放市場(chǎng)之前應(yīng)按照衛(wèi)生部 有關(guān)規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)。*紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣液(平板)中 不加中和劑。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,(4)手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)：1)手的消毒效果監(jiān)測(cè)：

61、·按《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》WS／T 313 的要求執(zhí)行。*采樣時(shí)間：在接觸病人、從事醫(yī)療活動(dòng) 前進(jìn)行采樣。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,(4)手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)：1)手的消毒效果監(jiān)測(cè)l*采樣方法：被檢人員五指并攏，將浸有含相應(yīng) 中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲 面從指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面 積約30cm2，涂擦過程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將 棉拭子接觸操作者手的部分剪去，投入10m1

62、含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,(4)手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)：1)手的消毒效果監(jiān)測(cè)：*檢測(cè)方法：細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)：將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力敲打80次，用無菌吸管吸出lml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種兩個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45"C一48'C營(yíng)養(yǎng)瓊脂15—18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃士l℃溫箱培養(yǎng)48h ，計(jì)數(shù)茵落數(shù)。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解

63、讀,(4)手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)：1)手的消毒效果監(jiān)測(cè)：*致病菌檢測(cè)：大腸、金葡、銅綠假單胞菌、溶血性鏈球菌、沙門氏菌屬。*結(jié)果計(jì)算： 細(xì)菌菌落總數(shù) 平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)(cfu／cm2) = 采樣面積(30cm2×2),,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,(4)手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)：1

64、)手的消毒效果監(jiān)測(cè)。·結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)及采樣頻率有修改 結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：·衛(wèi)生手清毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤10cfu／cm2；·外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) ≤5cfu／cm2； 不能檢出致病性微生物。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,·采樣頻率：*每季度對(duì)重點(diǎn)部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒 效

65、果的監(jiān)測(cè)1次I當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人 員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相 應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。重點(diǎn)部門 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管宣、層 流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、 重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒宣、母嬰室、血液透析 病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等(檢驗(yàn) 科、急診)。,,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,采樣頻率：*每月應(yīng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生 效果的抽測(cè)，抽測(cè)人數(shù)應(yīng)不少

66、于日平 均手術(shù)量醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的1／10。*手術(shù)部(室)醫(yī)院感染控制規(guī)范(送審稿) 2012年,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,注意事項(xiàng)*對(duì)化學(xué)殺菌因子消毒的效果監(jiān)測(cè)，采樣液應(yīng) 為含經(jīng)鑒定合格的中和劑的洗脫液。若對(duì)非 化學(xué)因子消毒效果監(jiān)測(cè)，則不必加中和劑。*棉試子采樣時(shí)，培養(yǎng)皿在接種前于37℃溫箱 中烤30min。*重點(diǎn)科室每次抽檢人數(shù)不少于3人。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,(5)物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)。

67、3;采樣時(shí)間：在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染 暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。·采樣方法：與老“規(guī)范”一致，應(yīng)注意： 采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含 相應(yīng)中和劑；懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)， 進(jìn)行目標(biāo)微生物的檢測(cè)。·結(jié)果判定：修改了其分類范圍及結(jié)果判斷標(biāo) 準(zhǔn)。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,(6)空氣的消毒效果監(jiān)測(cè)中：·新增了潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈用房的空氣的消毒效果監(jiān)測(cè)方法。·可選

68、擇沉降法或浮游菌法，參照GB 50333要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。浮游菌法可選擇六級(jí)撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采樣器。監(jiān)測(cè)時(shí)將采樣器置于室內(nèi)中央0.8m～ 1.5m高度，按采樣器使用說明書操作，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過30min。房間面積>10m0者，每增加10m2增設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn)。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,其他未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間空氣采樣方法與老“規(guī)范”一致，但空氣采樣暴露時(shí)間、醫(yī)院環(huán)境類別范圍及結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)有

69、修改。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,·常用消毒液有效成分含量測(cè)定。庫存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)；使用中消毒液的有效濃度測(cè)定可用上述方法，也可使用經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑濃度紙(卡)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。,四、新《規(guī)范》主要內(nèi)容解讀,使用中消毒液染菌量監(jiān)測(cè)：l、墨樣時(shí)間：采取更換前使用中的消毒劑與無菌 器械保存液；2、采樣量及方法：用無菌吸管按無菌操作方法吸 取1.0mL被檢消毒液，加入