婦產(chǎn)科副高答辯—理論部分

1、婦產(chǎn)科副高答辯 婦產(chǎn)科副高答辯—理論部分 理論部分===========================第 1 道辯題===========================001、受精卵著床需具備哪些條件？⒈透明帶必須消失；⒉囊胚細胞滋養(yǎng)細胞必須分化出合體滋養(yǎng)細胞；⒊囊胚和子宮內(nèi)膜必須同步發(fā)育并相互配合；⒋孕婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個極短的敏感期允許受精卵著床。===========================第 2 道

2、辯題===========================002、孕卵著床后子宮蛻膜的組成？子宮蛻膜可分為三部分：⒈底蛻膜：囊胚及滋養(yǎng)層接觸的子宮肌層之間的蛻膜，以后發(fā)育成為胎盤的母體部分；⒉包蛻膜：覆蓋在孕卵上面的蛻膜，它將孕卵與子宮腔隔開。⒊真蛻膜：是除底蛻膜及包蛻膜以外覆蓋在子宮腔表面其余部分蛻膜的總稱。===========================第 3 道辯題===========================003

3、、胎盤的功能及進行物質(zhì)交換的方式？胎盤物質(zhì)交換的方式有：⒈簡單擴散；⒉易化擴散；⒊主動轉(zhuǎn)運；⒋其它如吞噬、融合等方式。胎盤的功能：⒈氣體交換；⒉營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)；⒊排出胎兒代謝產(chǎn)物；⒋防御功能以增強胎兒免疫力；⒌合成功能：主要合成激素和酶等。===========================第 4 道辯題===========================004、胎盤主要產(chǎn)生哪些激素和酶，產(chǎn)生于何部位？⒈人絨毛膜促性腺激素：由滋養(yǎng)層過

4、渡型細胞及合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生；⒉人胎盤催乳素：由合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生；⒊雌激素：孕早期由黃體產(chǎn)生，孕 2～3 個月由胎兒、胎盤共同產(chǎn)生；⒋孕激素：早期由黃體生成，以后由合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生；⒌縮宮素酶：由合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生；⒍耐熱性堿性磷酸酶：由合體細胞產(chǎn)生。===========================第 5 道辯題===========================005、臍帶的構(gòu)成及其功能？臍帶是連接胎兒與胎盤的帶狀器官，一端連于胎

5、兒腹壁臍輪，另一端附著于胎盤胎兒面，由一條臍靜脈，兩條臍動脈構(gòu)成，血管兩側(cè)含水量豐富的膠樣胚胎結(jié)締組織（華通膠）有保護血管作用。功能：母體與胎兒氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝物質(zhì)排出的重要通道。===========================第 6 道辯題===========================006、試述羊水的來源與吸收？來源：1、妊娠早期的羊水，主要是母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液；2、當(dāng)胚胎血循環(huán)形成后，水分和

6、小分子物質(zhì)通過尚未角化的胎兒皮膚漏出；3、妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來源。吸收：1、羊水的吸收約 50%由胎膜完成；2、妊娠后期胎兒吞咽羊水，經(jīng)消化道進入胎兒血循環(huán)，形成尿液再排至羊膜腔中，故消化道也是吸收羊水的重要途徑；3、臍帶及角化前的胎兒皮膚也有吸收羊水的功能。===========================第 7 道辯題===========================007、簡述羊水的功能？⒈保護胎兒：胎兒

7、在羊水中自由活動，不致受到擠壓，防止畸形、肢體粘連和胎兒窘迫；保持羊膜腔恒溫，有利于胎兒體液平恒；臨產(chǎn)宮縮時，羊水直接受壓使壓力均勻分布，避免胎兒局部受壓。⒉保護母體：減少運動所致不適，臨產(chǎn)后，前羊水囊擴張子宮頸口，破膜后羊水沖洗陰道減少感染機會。013、產(chǎn)前檢查的意義？1、做好孕期宣傳教育工作，對孕婦的工作及生活進行全面指導(dǎo)；2、了解產(chǎn)婦的健康及胎兒發(fā)育狀況，及早發(fā)現(xiàn)各種妊娠合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥，并及時給予診斷和治療；3、保障母、兒安全

8、，選擇適宜的分娩時機及分娩方式，降低母兒死亡率。===========================第 14 道辯題===========================014、產(chǎn)前監(jiān)護胎動的臨床意義?胎動正常則預(yù)示妊娠正常，而胎動突然頻繁、強烈，特別是隨之出現(xiàn)的胎動停止是胎兒急性窘迫的表現(xiàn)，甚至?xí)鹛簩m內(nèi)死亡。胎動＜30 次/12 小時或＞60 次/12 小時提示胎兒慢性窘迫，多發(fā)生于妊娠高血壓綜合征、過期妊娠及胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩

9、、胎兒宮內(nèi)缺氧、胎盤功能低下等。一般認(rèn)為胎動消失后胎心可維持 12~48 小時，因此應(yīng)抓住胎動異常的報警信號，在胎心尚好時終止妊娠以挽救胎兒。===========================第 15 道辯題===========================015、關(guān)于人類分娩動因的學(xué)說有哪些？⒈神經(jīng)介質(zhì)學(xué)說：子宮主要受自主神經(jīng)支配，交感神經(jīng)能興奮子宮肌層的α腎上腺素能受體，使子宮肌收縮。⒉機械學(xué)說：由于子宮容積的增加，對子宮下

10、段和宮頸有機械的擴張作用。⒊內(nèi)分泌控制學(xué)說：包括前列腺素學(xué)說、孕酮撤退學(xué)說和縮宮素學(xué)說。===========================第 16 道辯題===========================016、正常宮縮有哪些特點？1、節(jié)律性：每次陣縮總是由弱漸強，維持一定時間，隨后由強漸弱，直至消失進入間歇期。2、對稱性：宮縮起自兩側(cè)宮角部，以微波形式均勻協(xié)調(diào)地向?qū)m底中線集中，左右對稱，再向子宮下段擴散。3、極性：宮縮以宮底部

11、最強、最持久，向下逐漸減弱。4、縮復(fù)作用：每當(dāng)宮縮時，宮體部肌纖維縮短變寬，收縮后肌纖維雖又松弛，但不能完全恢復(fù)到原來長度。===========================第 17 道辯題===========================017、妊娠足月時，胎頭徑線主要有哪些？⒈雙頂徑，為兩頂骨隆突間的距離，妊娠足月時平均值為 9.3cm；⒉枕額徑，為鼻根至枕骨隆突的距離，妊娠足月時平均值約為 11.3cm；⒊枕下前囟徑，為前

12、囟中央至枕骨隆突下方的距離，胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道，妊娠足月時平均值約為 9.3cm；⒋枕頦徑，為頦骨下方中央至后囟的距離，妊娠足月時平均值約為 13.3cm。===========================第 18 道辯題===========================018、產(chǎn)力包括哪些，各有何特點？⒈子宮收縮力：是臨產(chǎn)后主要產(chǎn)力，能迫使宮頸縮短，宮頸口擴張，胎先露下降及胎盤娩出。⒉腹肌及膈肌收縮力：是第二產(chǎn)程時娩出胎

13、兒的重要輔助力量，在第三產(chǎn)程還可促使胎盤娩出。⒊肛提肌收縮力：協(xié)助胎先露在骨盆內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用，能協(xié)助胎頭仰伸娩出，肛提肌收縮還有助于胎盤娩出。===========================第 19 道辯題===========================019、哺乳期用藥原則？⒈用藥者應(yīng)熟悉所用藥物的藥代動力學(xué)變化，對副作用較強的藥物，除非必須用藥外，不宜隨意用藥。⒉一般情況下，乳母服藥期間不必中斷哺乳，為了盡可能減少藥物對乳