q熱（q fever）是由伯納特立克次體

1、Q熱概況 概況Q熱（Q Fever）是由伯納特立克次體（Rickettsia burneti，Coxiella burneti）引起的急性自然疫源性疾病。1937年Derrick在澳大利亞的昆士蘭(Queensland)發(fā)現(xiàn)并首先描述，因當(dāng)時(shí)原因不明，故稱該病為Q熱。病因 病因伯納特立克次體（Q熱立克次體）具有致病力，其基本特征與其他立克次體相同，但有如下特點(diǎn)：1．具有濾過性；2．多在宿主細(xì)胞空泡內(nèi)繁殖；3．不含有與變形桿菌X株起交叉反

2、應(yīng)的X凝集原；4．對(duì)實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物一般不顯急性中毒反應(yīng)；5．對(duì)理化因素抵抗力強(qiáng)。在干燥沙土中4～6℃可存活7～9個(gè)月，-56℃能活數(shù)年，加熱60～70℃30～60分鐘才能滅活。抗原分為二相。初次從動(dòng)物或壁虱分離的立克次體具Ⅰ相抗原（表面抗原，毒力抗原）；經(jīng)雞胚卵黃囊多次傳代后成為Ⅱ相抗原（毒力減低），但經(jīng)動(dòng)物或蜱、螨傳代后又可逆轉(zhuǎn)為Ⅰ相抗原。兩相抗原在補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)、吞噬試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)及免疫熒光試驗(yàn)的反應(yīng)性均有差別。傳播方式 傳

3、播方式家畜是主要傳染源，如牛、羊、馬 、騾、犬等，次為野嚙齒動(dòng)物，飛 禽（鴿、鵝、火雞等）及爬蟲類動(dòng) 物。有些地區(qū)家畜感染率為20～80% ，受染動(dòng)物外觀健康，而分泌物、 排泄物以及胎盤、羊水中均含有Q熱 立克次體?；颊咄ǔ２⒎莻魅驹矗?但病人血、痰中均可分離出Q熱立克 次體，曾有住院病人引起院內(nèi)感染 的報(bào)道。（四）肝炎、肝臟愛累：患者有納差、惡心、嘔吐、右上腹痛等癥狀。肝臟腫大，但程度不一，少數(shù)可達(dá)肋緣下10cm，壓痛不顯著。部分病人

4、有脾大。肝功檢查膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶常增高。（五）心內(nèi)膜炎：約2%患者有心內(nèi)膜炎，表現(xiàn)長期不規(guī)則發(fā)熱，疲乏、貧血、杵狀指、心臟雜音、呼吸困難等。繼發(fā)的瓣膜病變多見于主動(dòng)脈瓣，二尖瓣也可發(fā)生，與原有風(fēng)濕病相關(guān)。（六）慢性Q熱：慢性Q熱指急性Q熱后病程持續(xù)數(shù)月或一年以上者，是一多系統(tǒng)疾病，可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心肺梗塞、腦膜腦炎、脊髓炎、間質(zhì)腎炎等。急性Q熱大多預(yù)后較好，未經(jīng)治療，約有1%的死亡率。慢性Q熱，未經(jīng)治療，常因心內(nèi)膜炎死亡，病死率可達(dá)