立克次體

1、1,第20章 立克次體（Rickettsia）,2,本章目錄,第一節(jié) 概述第二節(jié) 主要致病性立克次體,3,1.掌握立克次體的定義；主要致病性立克次體。2.熟悉立克次體的共同特點；立克次體的形態(tài)與染色、培養(yǎng)特性、抗原結構、致病性與免疫性、診斷與防治。,本章要求,4,本章概述,,,,,立克次體是一類體積微小、嚴格細胞內寄生，以節(jié)肢動物為儲存宿主或傳播媒介的原核細胞型微生物，主要致病的立克次體有普氏立克次體、斑疹傷寒立

2、克次體和恙蟲病東方體。,5,主講內容,第一節(jié) 立克次體的共同特征第二節(jié) 主要致病性立克次體,6,共同特點,體積小于細菌大于病毒，形態(tài)以球桿狀為主，G－專性細胞內寄生、二分裂繁殖節(jié)肢動物可成為寄生宿主、儲存宿主、傳播媒介人獸共患病的病原體對多種抗生素敏感，而磺胺可刺激其增殖,7,立克次體屬 柯克斯體屬 東方體屬 埃立克體屬 巴通體屬,普氏立克次體 斑疹傷寒

3、人虱 人斑疹傷寒立克次體 鼠蚤 鼠,貝納柯克斯體 Q熱 蜱,恙蟲病立克次體 恙蟲病 恙螨 野鼠,漢賽巴通體 貓抓病 貓和狗,野生小動 物,屬 種 所致疾病 傳播媒介 儲存宿主,,,,,

4、,,8,生物學性狀,多形態(tài)性，以短桿狀為主，在胞質中呈單個或短鏈狀存在，柯克斯體更小，多形性更明顯革蘭染色陰性姬姆薩染色（紫色）,9,生物學性狀,細胞壁：外膜、肽聚糖、蛋白脂質多糖微莢膜樣粘液層宿主細胞內排列不規(guī)則,10,貝納柯克斯體在小鼠脾細胞空泡內繁殖,11,培養(yǎng)特性活細胞，五日熱巴通體除外動物接種、雞胚接種、細胞培養(yǎng)抵抗力對熱敏感，耐低溫干燥對抗生素敏感，但磺胺刺激其增殖,12,抗原結構,群特異性抗原 脂

5、多糖 可溶性 耐熱脂多糖與變形桿菌某些菌株有共同抗原（外斐反應）種特異性抗原 外膜蛋白 不耐熱,13,致病性與免疫性,感染途徑致病機制所致疾病免疫性,14,感染途徑,節(jié)肢動物如人虱、鼠蚤、蜱或螨的叮咬而傳播。貝納柯克斯體的傳播可經接觸、呼吸道或消化道途徑感染人類。,15,致病機制,致病物質：,致病機制：,局部（淋巴組織小血管）,全身小血管內皮細胞,高熱、頭痛、皮疹,(第一次菌血癥),(第

6、二次菌血癥),血管,,,,內毒素、 磷脂酶A,節(jié)肢動物叮咬或糞便,病理部位：,,,,16,種類 傳染源 媒介昆蟲 主要臨床表現(xiàn) 免疫力 普氏立克次體 人 人體虱 發(fā)熱、頭痛、皮疹 持久（流行性斑珍傷寒） 神經系統(tǒng)、心

7、血管系統(tǒng)損傷斑疹傷寒立克次體 鼠等 鼠蚤 發(fā)熱、頭痛、皮疹 持久（地方性斑疹傷寒） 鼠虱 恙蟲病立克次體 鼠等 恙螨 局部黑色焦痂 持久（恙蟲熱）

8、 發(fā)熱、頭痛、皮疹 內臟損害貝納柯克斯體 家畜 蜱 發(fā)熱、頭痛 一定程度（Q熱） （動物間）

9、 心內膜炎,主要病原性立克次體,,,,17,普氏立克次體（R.prowazekii),人虱 人 人人虱流行性斑疹傷寒傳播方式,,,,,18,斑疹傷寒立克次體(R.typhi),地方性斑疹傷寒（鼠型斑疹傷寒）傳播方式 鼠 人虱 

10、 鼠蚤 鼠虱 鼠蚤 人 人  鼠 人虱,,,,,,,,,,,,,,19,恙蟲病立克次體(R.tsutsugamushi),卵 成蟲 稚蟲,稚蟲 成蟲 卵,鼠等 幼蟲,

11、幼蟲（第二代） 人等,,,,,,,,,,,恙蟲病的傳播方式,傳播媒介，儲存宿主：恙螨,20,所致疾病,立克次體病 斑疹傷寒 Q熱 恙蟲病 貓抓病,斑疹傷寒,斑點熱,貓抓病,21,免疫性,以細胞免疫為主，體液免疫為輔病后可獲得較強免疫力,22,微生物學檢查,1、標本采集：急性期血液和雙份血清,2、分離培養(yǎng)：首先接種豚鼠,3、血清學試驗：外斐反應,23,外斐反應（Weil-Felix reaction）,用變

12、形桿菌O抗原代替相應的立克次體抗原建立一種非特異性直接凝集反應，檢測人類或動物血清中有無立克次體抗抗體的試驗。立克次體病的輔助診斷,24,外斐反應,25,防治原則,,,預防,治療,氯霉素、四環(huán)素，禁用磺胺類藥,26,貝納柯克斯體(C.burnetii),Q熱（query fever ）的病原體傳播媒介，儲存、寄生宿主：蜱Q熱的臨床癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、腰痛等，部分重癥病例可并發(fā)心內膜炎,27,變異現(xiàn)象：抗原相Ⅰ相、Ⅱ相抵抗力：較

13、強，耐熱100℃10分鐘，耐干燥預防：防止家畜感染，對乳制品嚴格消毒 滅活疫苗或減毒活疫苗,貝納柯克斯體(C.burnetii),28,漢賽巴通體,貓抓病（cat scratch disease, CSD）傳染源：貓從抓傷處進入體內，局部皮膚出現(xiàn)丘疹或膿皰，繼而發(fā)展為以局部引流淋巴結腫大為特征的臨床綜合征，出現(xiàn)發(fā)熱、厭食、肌痛、脾腫大等。常見的臨床并發(fā)癥是結膜炎伴耳前淋巴結腫大（Parinaud眼淋巴腺