醫(yī)院臨床檢驗工作中的常見問題

1、XXXX醫(yī)院臨床檢驗工作中的常見問題一、標本引起的問題二、設備和試劑引起的問題 三、人為因素造成的問題一、標本引起的問題 一、標本引起的問題標本采集不合要求是造成檢驗結(jié)果誤差的一個重要 標本采集不合要求是造成檢驗結(jié)果誤差的一個重要原因 原因1.1.1 采集標本操作不當 如直接從輸液手臂抽血，造成血標本被 稀釋；采完靜脈血后不拔掉針頭即將血液注入試管造成血標本溶血。1. 1.2標本不合格 目前血液檢驗已全部采用血細胞全自動分析儀 和全自動

2、生化分析儀檢測。采取5 ml血即可做肝功、腎功、蛋白、血糖 等30余項的生化系列，因此標本不合格直接影響到檢驗結(jié)果的準確性。 如血常規(guī)檢驗現(xiàn)已由血細胞全自動分析儀進行分析，要求用抗凝血，當采 血時不充分混合均勻，即使出現(xiàn)肉眼所未見到的小凝塊，也會使血細胞數(shù)、 血小板數(shù)減少。1. 1. 3隨意使用抗凝劑在血液標本的送檢中有的血液標本沒有按 實驗室要求加入特定的抗凝劑，有的血液標本抗凝比例不恰當，如血沉血 標本沒有按照抗凝劑：血液應是1：

3、4的比例，或使抗凝劑量少而血液量 加大，引起血液凝固或?qū)嶒灲Y(jié)果偏低，或抗凝劑量多而血液量少使血液稀 釋引起實驗結(jié)果偏高。1. 1. 4尿液標本的送檢對一些特殊檢驗的尿液標本也與一般體檢 一樣送檢，使漏檢率大幅升高，如對于糖尿病患者應留取餐后2h尿更有 利于糖尿病的檢出。1.2標本采集不合要求造成檢驗結(jié)果誤差的解決方法2.4.3 建立儀器日常記錄 應建立儀器日常使用記錄、質(zhì)控記錄、 質(zhì)控圖、故障及排除記錄和維修記錄，隨時掌握儀器設備的運行

4、狀況，做 好對設備的保養(yǎng)和養(yǎng)護工作。三、人為因素造成的問題 三、人為因素造成的問題醫(yī)學檢驗工作終究還是人的工作，即使有再先進的儀器設備也仍然摻 雜著人為因素的影響，諸如檢驗人員將病人姓名張冠李戴，拿錯病人的標 本；同一病人標本重復加樣；填寫檢驗報告時將結(jié)果出錯，沒有仔細核對 檢驗報告；沒有將漏檢或漏填寫的報告查出；有時為了迎合臨床某些片面 的思維，抱著息事寧人的思想，不尊重事實，任意改動檢驗報告等不負責 任的工作態(tài)度。因此，人為因素造成

5、問題的解決方法對檢驗人員來說，工 作中要保持足夠的耐心和細心，對由于心理因素而造成過失的檢驗人員， 應仔細分析其原因，提出合理性的建議，指出應改進及今后努力的方向。 在日常工作中必須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，對臨床標本做到三查三對，如有可 疑標本應協(xié)調(diào)臨床科室以明確原因；如對標本持有異議，應及時與醫(yī)護人 員溝通以期及時復查以免漏掉。對日常工作中出現(xiàn)的問題及時進行修正, 并組織所有人員對出現(xiàn)的問題進行分析，防止同類問題的再次發(fā)生；要求 檢驗人員緊