醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作中的常見問題

1、XXXX醫(yī)院臨床檢驗(yàn)工作中的常見問題一、標(biāo)本引起的問題二、設(shè)備和試劑引起的問題 三、人為因素造成的問題一、標(biāo)本引起的問題 一、標(biāo)本引起的問題標(biāo)本采集不合要求是造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差的一個(gè)重要 標(biāo)本采集不合要求是造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差的一個(gè)重要原因 原因1.1.1 采集標(biāo)本操作不當(dāng) 如直接從輸液手臂抽血，造成血標(biāo)本被 稀釋；采完靜脈血后不拔掉針頭即將血液注入試管造成血標(biāo)本溶血。1. 1.2標(biāo)本不合格 目前血液檢驗(yàn)已全部采用血細(xì)胞全自動(dòng)分析儀 和全自動(dòng)

2、生化分析儀檢測。采取5 ml血即可做肝功、腎功、蛋白、血糖 等30余項(xiàng)的生化系列，因此標(biāo)本不合格直接影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。 如血常規(guī)檢驗(yàn)現(xiàn)已由血細(xì)胞全自動(dòng)分析儀進(jìn)行分析，要求用抗凝血，當(dāng)采 血時(shí)不充分混合均勻，即使出現(xiàn)肉眼所未見到的小凝塊，也會(huì)使血細(xì)胞數(shù)、 血小板數(shù)減少。1. 1. 3隨意使用抗凝劑在血液標(biāo)本的送檢中有的血液標(biāo)本沒有按 實(shí)驗(yàn)室要求加入特定的抗凝劑，有的血液標(biāo)本抗凝比例不恰當(dāng)，如血沉血 標(biāo)本沒有按照抗凝劑：血液應(yīng)是1：

3、4的比例，或使抗凝劑量少而血液量 加大，引起血液凝固或?qū)嶒?yàn)結(jié)果偏低，或抗凝劑量多而血液量少使血液稀 釋引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果偏高。1. 1. 4尿液標(biāo)本的送檢對(duì)一些特殊檢驗(yàn)的尿液標(biāo)本也與一般體檢 一樣送檢，使漏檢率大幅升高，如對(duì)于糖尿病患者應(yīng)留取餐后2h尿更有 利于糖尿病的檢出。1.2標(biāo)本采集不合要求造成檢驗(yàn)結(jié)果誤差的解決方法2.4.3 建立儀器日常記錄 應(yīng)建立儀器日常使用記錄、質(zhì)控記錄、 質(zhì)控圖、故障及排除記錄和維修記錄，隨時(shí)掌握儀器設(shè)備的運(yùn)行

4、狀況，做 好對(duì)設(shè)備的保養(yǎng)和養(yǎng)護(hù)工作。三、人為因素造成的問題 三、人為因素造成的問題醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作終究還是人的工作，即使有再先進(jìn)的儀器設(shè)備也仍然摻 雜著人為因素的影響，諸如檢驗(yàn)人員將病人姓名張冠李戴，拿錯(cuò)病人的標(biāo) 本；同一病人標(biāo)本重復(fù)加樣；填寫檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)將結(jié)果出錯(cuò)，沒有仔細(xì)核對(duì) 檢驗(yàn)報(bào)告；沒有將漏檢或漏填寫的報(bào)告查出；有時(shí)為了迎合臨床某些片面 的思維，抱著息事寧人的思想，不尊重事實(shí)，任意改動(dòng)檢驗(yàn)報(bào)告等不負(fù)責(zé) 任的工作態(tài)度。因此，人為因素造成

5、問題的解決方法對(duì)檢驗(yàn)人員來說，工 作中要保持足夠的耐心和細(xì)心，對(duì)由于心理因素而造成過失的檢驗(yàn)人員， 應(yīng)仔細(xì)分析其原因，提出合理性的建議，指出應(yīng)改進(jìn)及今后努力的方向。 在日常工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，對(duì)臨床標(biāo)本做到三查三對(duì)，如有可 疑標(biāo)本應(yīng)協(xié)調(diào)臨床科室以明確原因；如對(duì)標(biāo)本持有異議，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人 員溝通以期及時(shí)復(fù)查以免漏掉。對(duì)日常工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行修正, 并組織所有人員對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，防止同類問題的再次發(fā)生；要求 檢驗(yàn)人員緊