市醫(yī)療保障局2021年工作總結(jié)和2022年工作計(jì)劃思路

1、市醫(yī)療保障局 市醫(yī)療保障局 2021 2021 年工作總結(jié)和 年工作總結(jié)和 2022 2022 年工作計(jì)劃思路 工作計(jì)劃思路年是“十四五”開(kāi)局之年，也是全面建成小康社會(huì)向基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化邁進(jìn)的關(guān)鍵時(shí)期，市醫(yī)保局以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展思想，把增進(jìn)人民福祉作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以高質(zhì)量發(fā)展為主題，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感、幸福感、安全感。一、主要工作情況 一、主要工作情況（一）參保擴(kuò)

2、面和基金運(yùn)行情況截止年底，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為.萬(wàn)人，其中職工醫(yī)保.萬(wàn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保.萬(wàn)，戶籍人口參保率達(dá).%，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，應(yīng)保盡保。職工醫(yī)?；鹗杖?億元，支出.億元，當(dāng)期赤字.億元，累計(jì)結(jié)余.億元。其中統(tǒng)籌基金收入.億元，支出.億元，當(dāng)期赤字.億元，累計(jì)赤字.億元。城鄉(xiāng)醫(yī)?；鹗杖?億元，支出.億元，當(dāng)期結(jié)余.億元，累計(jì)結(jié)余.億元。（二）推進(jìn)高質(zhì)量醫(yī)保體系建設(shè)。一是全面推進(jìn)市市級(jí)統(tǒng)籌工作。成立由市政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，常

3、務(wù)副市長(zhǎng)、分管副市長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)的醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)工作專(zhuān)班，各部門(mén)加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)協(xié)作，統(tǒng)一思想，密切配合，醫(yī)保局牽頭制定工作計(jì)劃，做好政策梳理和基金測(cè)算，克服種種困難，按時(shí)完成醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌相關(guān)政策調(diào)整工作，從年月日起實(shí)施醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)我市共家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通跨省異地就醫(yī)刷卡結(jié)算，年共方便全市就診人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用.萬(wàn)元，基金支付 .萬(wàn)元。三是提升線上政務(wù)服務(wù)效率。梳理“網(wǎng)上辦”、掌上辦”醫(yī)保事項(xiàng)，優(yōu)化流程，年累計(jì)線上辦理比例達(dá).%，企業(yè)累計(jì)網(wǎng)上

4、辦理件。配合相關(guān)部門(mén)做好“一件事”平臺(tái)事項(xiàng)，截止年累計(jì)辦理出生一件事辦理件，身后一件事辦理件，公民信息變更一件事辦理件。四是打造“分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”。在梅城、乾潭、壽昌、的便民服務(wù)中心設(shè)立醫(yī)保業(yè)務(wù)窗口，將醫(yī)保零星報(bào)銷(xiāo)等個(gè)事項(xiàng)全部下沉；與市農(nóng)商行、中國(guó)銀行、工商銀行開(kāi)展“醫(yī)銀合作”，將醫(yī)保參保、異地備案等項(xiàng)高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)下放到各銀行網(wǎng)點(diǎn)，打通辦事“最后一公里”。（四）深化醫(yī)保重點(diǎn)領(lǐng)域改革。一是推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。完善縣域醫(yī)共體總額預(yù)算結(jié)算方

5、式。在總額預(yù)算管理下，結(jié)合我市實(shí)際完善住院按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）結(jié)合點(diǎn)數(shù)付費(fèi)改革，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)生動(dòng)力，醫(yī)保基金的收支平衡，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。二是落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。牽頭擬訂《市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案》，年月日起開(kāi)始實(shí)施，在三縣市率先完成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作，實(shí)現(xiàn)與同城同價(jià)。全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）醫(yī)保藥品執(zhí)行相同的支付標(biāo)準(zhǔn)，解決了藥店、民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院同城不同價(jià)問(wèn)題。年月日中醫(yī)門(mén)診辨證論治項(xiàng)目納入醫(yī)保支付，