關(guān)于市醫(yī)保基金運行現(xiàn)狀的調(diào)研報告

1、關(guān)于市醫(yī)保基金運行現(xiàn)狀的調(diào)研報告 關(guān)于市醫(yī)?；疬\行現(xiàn)狀的調(diào)研報告XX 市人大常委會：全民醫(yī)保是保障人民健康、實現(xiàn)廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果的一項重要制度安排。為進一步推進我市醫(yī)療保障制度改革，根據(jù)市人大常委會年度工作要點，今年 9至 10 月，市人大常委會成立調(diào)研組，對我市醫(yī)保工作，重點是醫(yī)保基金運行現(xiàn)狀，進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研掌握的情況看，我市自 19XX 年 6 月實施醫(yī)保制度以來，通過完善政策體系、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)、取消藥品耗材

2、加成、集中帶量采購、改革支付方式、加強基金監(jiān)管等一系列措施，遏制了醫(yī)療費用的過快增長，減輕了地方財政和用人單位經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，保證了參保人員的基本醫(yī)療需求，促進了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。但與此同時，“醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥”事業(yè)高質(zhì)量協(xié)同發(fā)展還不夠，“醫(yī)、保、患”之間一些深層次矛盾日益顯現(xiàn)，醫(yī)院反映“醫(yī)保差錢、結(jié)算率低”，患者反映“看病難、看病貴”，企業(yè)反映“繳費壓力大、負(fù)擔(dān)重”，醫(yī)保部門反映“基金支付壓力大、提高使用效能難”等等。針對這些問題和矛

3、盾，調(diào)研組多次到市直有關(guān)部門深入座談交流，廣泛收集衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相關(guān)數(shù)據(jù)，年度減少醫(yī)?；鹗杖?2.35 億元。四是人口持續(xù)老年化導(dǎo)致醫(yī)保繳費人員結(jié)構(gòu)不合理。我市參保人員在職與退休人員供養(yǎng)比為 1.60 比 1，而全國在職與退休供養(yǎng)比為 2.82比 1。退休人員不繳費人數(shù)占比持續(xù)增加，據(jù)統(tǒng)計，全市退休人員不繳費人數(shù) 20XX 年、20XX 年、20XX 年分別為194291 人、224434 人、242101 人，分別占職工醫(yī)保參?？?cè)藬?shù)

4、的 29.02%，32.60%，34.12%。在職退休供養(yǎng)比過低，退休不繳費人員增多，加大了我市參保企業(yè)和個人繳費負(fù)擔(dān)。（二）醫(yī)療費用快速增長，基金支付壓力持續(xù)加大。20XX 年 1 至 6 月，全市醫(yī)保住院總費用較 20XX 年同期（因受疫情影響，未對比 20XX 年數(shù)據(jù)，下同）增加 32444 萬元，增幅達到了 8.5%，其中職工醫(yī)保住院總費用比 20XX 年同期增加 16909.29 萬元，增長 20.23%。市直九家公立醫(yī)療機構(gòu)