2016年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：一般意識障礙試題及答案

1、1、患者女，22歲，總經(jīng)理助理。因興奮話多，疑人害，行為紊亂1周入院。1周前因工作上 的疏忽被總經(jīng)理批評，之后出現(xiàn)興奮話多，懷疑同事害她，因此不停地給同事打電話質(zhì)問為 什么要害她，亂發(fā)短信給單位的同事，同事收到短信后覺得患者莫名其妙。入院后治療天， 患者不再懷疑別人要害她，但仍表現(xiàn)話多，活動多，糾纏醫(yī)生，見人就打招呼。此患者最可 能的診斷是0.5分A. 分裂情感性精神病B. 精神分裂癥C. 分裂樣精神病D. 躁狂發(fā)作E. 急性應(yīng)激障礙正

2、確答案：D答案解析：根據(jù)病史材料，該患者有興奮話多，被害妄想，行為紊亂，但在治療天后， 被害癥狀消失，保留話多，活動多，糾纏醫(yī)生等興奮的表現(xiàn)，提示該患者有躁狂發(fā)作。盡管 出現(xiàn)了精神病性癥狀如被害妄想，但它并不是精神分裂癥和分裂樣精神病的特征性癥狀，在 躁狂發(fā)作時，同樣也可出現(xiàn)精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時可出現(xiàn)與心境相協(xié)調(diào)的幻覺及妄想， 如言語性幻聽和夸大妄想，甚至被害妄想，但這些癥狀的持續(xù)時間并不長，且妄想并不荒謬， 顯然根據(jù)題干的信息尚不

3、足以作出分裂樣精神病或精神分裂癥的診斷，而躁狂的可能性更大， 進(jìn)一步可詢問患者的情感癥狀及思維癥狀2、患者男性，45歲，已婚，個體戶。反復(fù)出現(xiàn)容易煩躁、感頭腦昏昏沉沉、腦子不清晰， 精力欠佳、睡眠不好年左右。軀體檢查未見異常，未發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu) 勢情感?；颊叩脑\斷可考慮為0.5分A. 焦慮癥B. 恐懼癥C. 神經(jīng)衰弱D. 抑郁癥E. 疑病癥正確答案：C答案解析：根據(jù)題干，患者病程年，反復(fù)出現(xiàn)腦功能衰弱癥狀、情緒易煩躁、

4、睡眠障礙。 軀體檢查未見異常.夫發(fā)現(xiàn)明顯精神病性癥狀，未發(fā)現(xiàn)病理優(yōu)勢情感。所以可以考慮為神經(jīng)衰 弱。由于神經(jīng)衰弱的癥狀缺乏特異性，可見于許多軀體疾病，可能是這些疾病早期癥A. 支持性心理治療、行為治療、認(rèn)知行為治療B. 進(jìn)行神經(jīng)心理測驗，制定康復(fù)訓(xùn)練計劃C. 告知患者沖動行為是錯誤的，如不改正則給予法律懲罰D. 可使用抗精神病藥物治療精神癥狀E. 對焦慮抑郁情緒可使用苯二氮卓類藥物或情感穩(wěn)定劑正確答案：C答案解析：該患者為顱腦外傷后出現(xiàn)

5、的慢性精神障礙，應(yīng)制定長期治療計劃，要了解可 能存在的社會心理問題，給予心理治療;人格改變者應(yīng)給予行為治療和認(rèn)知行為治療;對于情 緒不穩(wěn)定、行為沖動患者可給予小劑量抗精神病藥物、情感穩(wěn)定劑或抗焦慮劑;盡早進(jìn)行神經(jīng) 心理測驗，根據(jù)具體情況制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，促進(jìn)社會功能的恢復(fù);應(yīng)避免不必要的身體檢查 和反復(fù)的病史采集，那樣只會招致患者的不滿，增加新的心理問題，患者系外傷后的病態(tài)表 現(xiàn)，法律懲罰不合適。6、患者，男，65歲，退休工人。半年前無

6、明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢、早醒， 白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔(dān)心 要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的 累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥 狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時認(rèn)不清家人，有時恐懼害怕，稱有人 要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既

7、往有高血壓史 5年。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動脈管腔狹窄，有粥樣 硬化斑塊。精神狀況檢查：有時不能分辨晝夜、當(dāng)天的日期，未引出幻覺，有時有被害，記 憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對既往病史不能回憶情緒低落，興趣減低，常暗自 落淚。此時應(yīng)該首先診斷什么0.5分A. 亨廷頓病B. 血管性癡呆C. 檐妄D. 阿爾茨海默病E. 抑郁癥正確答案：B答案解析：患者目前病情特點(diǎn)為：①有高血壓史多年;②有動脈硬化的