基于KAPC視角的社區(qū)中老年人超重肥胖影響因素及干預(yù)策略研究.pdf

1、研究背景
　　當(dāng)前，伴隨著我國工業(yè)化的進(jìn)展，生活方式、人口老齡化的趨勢及疾病模式的轉(zhuǎn)變，超重及肥胖已經(jīng)成為我國城鄉(xiāng)居民健康的主要威脅，且呈現(xiàn)不斷上升趨勢，致使個人健康損失和社會疾病負(fù)擔(dān)日益嚴(yán)重，因此，對于超重及肥胖的控制逐漸由治療向預(yù)防，由針對高危人群向易感人群轉(zhuǎn)變已成為重中之重。
　　研究目的
　　基于KAPC視角，通過對城市社區(qū)、農(nóng)村社區(qū)、高端養(yǎng)老社區(qū)的健康調(diào)查數(shù)據(jù)分析，探討不同影響因素與超重及肥胖的相關(guān)性，為社區(qū)

2、中老年超重人群的健康管理提供干預(yù)策略。
　　研究方法
　　(1)通過文獻(xiàn)回顧學(xué)習(xí)超重與肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)、影響因素、中醫(yī)學(xué)的研究認(rèn)知、干預(yù)方法以及超重肥胖的干預(yù)模式等相關(guān)文獻(xiàn)，以此作為研究社區(qū)中老年人超重肥胖影響因素及干預(yù)策略的理論基礎(chǔ)。
　　(2)通過對健康調(diào)查問卷及身高、體重的測量并計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)，統(tǒng)計研究人群的超重及肥胖的發(fā)生率，對統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行一般性描述后，將研究對象根據(jù)體重指數(shù)(BMI)分類標(biāo)準(zhǔn)分為正常組和

3、超重肥胖組，描述兩組在基本情況、知識性因素、態(tài)度性因素、行為性因素和狀態(tài)條件性因素的分布情況，應(yīng)用方差分析檢驗進(jìn)行計數(shù)資料的組間單因素分析，將具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)的因素進(jìn)行多分類logistic回歸分析，分析社區(qū)中老年人超重及肥胖相關(guān)影響因素與超重及肥胖的相關(guān)性，并結(jié)合分析結(jié)果進(jìn)行超重及肥胖人群的干預(yù)策略探析。
　　研究結(jié)果
　　(1)根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)，共有714人納入本研究，其中高端養(yǎng)老社區(qū)160人，城市社區(qū)28

4、8人，農(nóng)村社區(qū)266人，依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，超重及肥胖人數(shù)為303人，占調(diào)查人群比例為42.44％，其中超重率為32.35％，肥胖率為10.08％。
　　(2)單因素分析顯示:調(diào)查社區(qū)、婚姻、文化、健康認(rèn)知、參加健康教育意愿、采取控制體重措施意愿、中度體力勞動情況、步行情況、睡眠情況、壓力情況、情緒情況、患病情況、生活滿意度、健康自評價情況等因素在正常組與超重肥胖組之間存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。
　　(3)多因素回歸分析顯示

5、:
　?、俎r(nóng)村社區(qū)是超重及肥胖的保護(hù)性因素。城市養(yǎng)老社區(qū)人群患超重及肥胖的風(fēng)險是高端養(yǎng)老社區(qū)的人患病風(fēng)險的0.803倍，農(nóng)村社區(qū)的患超重及肥胖的風(fēng)險是高端養(yǎng)老社區(qū)患病風(fēng)險的0.213倍;非在婚狀態(tài)是超重及肥胖的保護(hù)性因素，非在婚狀態(tài)人群的超重及肥胖風(fēng)險是在婚狀態(tài)人群的0.330倍。
　?、谥R性因素中，較高文化程度因素是超重及肥胖的保護(hù)性因素。隨著文化程度的加深，患超重及肥胖的風(fēng)險逐漸降低，相對于文盲組，小學(xué)和初中文化的人患

6、超重及肥胖的風(fēng)險分別是文盲半文盲組的0.470倍;高中以上文化的人患超重及肥胖的風(fēng)險分別是文盲半文盲組的0.272倍。對不良習(xí)慣導(dǎo)致疾病認(rèn)知較好是超重肥胖的保護(hù)性因素。認(rèn)知良好者患超重肥胖的風(fēng)險是認(rèn)知不良者的0.352倍。
　?、蹜B(tài)度性因素中，較高的參加健康教育意愿和體重管理意愿是超重及肥胖的保護(hù)因素，愿意參加健康教育和愿意進(jìn)行體重管理者患超重肥胖的風(fēng)險相對于不愿意者分別是0.618倍和0.660倍。
　?、苄袨樾砸蛩刂?，非

7、中強(qiáng)度體力活動、非步行以及睡眠不良是危險性因素，相對于對照組，非中強(qiáng)度體力活動、非步行以及睡眠不良者患超重肥胖的風(fēng)險分別是對照組的1.075倍、1.168、1.547倍。
　?、轄顟B(tài)條件性因素中，較少的工作壓力、較高生活滿意度、較高健康自評價是超重及肥胖的保護(hù)因素，相對于高壓力者，低壓力者患超重肥胖風(fēng)險是高壓者的0.274倍，高生活滿意度者患超重肥胖風(fēng)險是生活滿意度低者的0.708倍，高健康自評價者患超重肥胖風(fēng)險是低健康自評價者的

8、0.175倍;患病是超重及肥胖的危險性因素，相對于非患病者，患病者患超重肥胖風(fēng)險是非患病者的2.109倍。
　　結(jié)論
　　(1)通過文獻(xiàn)回顧學(xué)習(xí)，基于KAPC視角對社區(qū)中老年超重及肥胖的影響因素進(jìn)行分析具有一定的意義，體現(xiàn)了“中醫(yī)整體觀”原創(chuàng)思維。
　　(2)在本研究中，基于KAPC視角下對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，非中度體力活動、未保持每日適量步行、身體患病是社區(qū)中老年人超重肥胖的危險因素，較高文化水平、較高的健康認(rèn)知水

9、平、較好的身心狀態(tài)條件是社區(qū)中老年人超重肥胖的保護(hù)因素。
　　(3)在“治未病”思想的指導(dǎo)下，結(jié)合文獻(xiàn)回顧和基于KAPC視角的社區(qū)中老年人超重及肥胖影響因素分析結(jié)果，對超重及肥胖的干預(yù)策略進(jìn)行探析:健康教育需重視差異化，以農(nóng)村社區(qū)為重點(diǎn)目標(biāo)人群，家庭教育和同伴教育為適宜方式;行為干預(yù)應(yīng)體現(xiàn)量化意識，宜采用中度強(qiáng)度、持續(xù)的方式;中醫(yī)藥療法可以協(xié)助恢復(fù)人體的陰陽平衡，并能兼顧生命與生活的品質(zhì)，超重肥胖者可根據(jù)自身健康狀態(tài)條件，配合中醫(yī)