基于靜息態(tài)功能磁共振成像研究針刺治療坐骨神經痛的腦功能網絡.pdf

1、　　目的：運用靜息態(tài)功能磁共振成像技術(functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI)及其網絡連接分析技術,實時地觀察坐骨神經痛病人即刻的腦功能網絡,及針刺鎮(zhèn)痛時的腦功能變化,分析各核團之間的相互聯系,初步構建疼痛及針刺鎮(zhèn)痛的腦功能網絡,闡明針刺治療坐骨神經痛的中樞作用機制。
　　方法：1.對10名健康被試者分別進行靜息態(tài)腦功能磁共振掃描,每個被試者分別給予結構像掃描和純靜息態(tài)功能像掃描

2、( Rest, R),獲得相關的實驗數據和圖像。2.對10名坐骨神經痛患者分別進行靜息態(tài)功能磁共振掃描,每個被試者分別給予第 1 次靜息態(tài)功能像掃描(Rest1, R1)、針刺“根痛 2”穴后功能像掃描(Acupuncture, AP)和第2次靜息態(tài)功能像掃描(Rest2, R2),獲得相關的實驗數據和圖像。應用 MRI2.0、FSL、AFNI 等軟件對獲得的實驗圖像和數據進行相關的分析和處理。對獲得的低頻波動振幅(amplitude

3、of low frequency fluctuations,ALFF)進行統計分析,掃描的程序如下圖所示。
　　結果：1. 10個志愿者被試的純靜息態(tài)腦區(qū)變化的單樣本t檢驗結果顯示,該狀態(tài)活動的腦區(qū)有雙側枕葉、雙側頂葉、雙側額中回、額上回、額極等部位。2. 10個坐骨神經痛患者純靜息態(tài)腦區(qū)( R1)變化的單樣本 t檢驗結果顯示,該狀態(tài)活動的腦區(qū)有雙側的旁中央小葉、扣帶回、丘腦、枕葉；第三腦室周圍、視交叉、中腦導水管周圍灰質、小腦

4、蚓等部位。3. 10個坐骨神經痛患者針刺時腦區(qū)(AP)變化的單樣本 t 檢驗結果顯示,該狀態(tài)活動的腦區(qū)有雙側枕葉、顳葉、頂葉,中腦的左側,小腦也有散在性的激活區(qū)域。4. 10個坐骨神經痛患者出針后腦區(qū)(R2)變化的單樣本 t 檢驗結果顯示,該狀態(tài)活動的腦區(qū)有雙側顳葉；丘腦左側、胼胝體壓部、視交叉、右側內囊、腦橋、中腦導水管周圍灰質等部位。
　　結論：正常人在靜息狀態(tài)下,大腦仍然有一定的功能區(qū)處于激活狀態(tài),這就是靜息態(tài)默認網絡(D

5、efault mode network,DMN),這些區(qū)域包括扣帶回后部皮層、楔前葉和前額內側皮層等；而各種疼痛(即大腦有任務執(zhí)行時)刺激使大腦功能區(qū)發(fā)生變化,與疼痛相關的丘腦、扣帶回、軀體感覺區(qū)等部位被激活,而另外一些區(qū)域被抑制,靜息態(tài)默認網絡的活動受到抑制,活動水平下降。當針刺相關穴 位時,其信號通過神經通路到達相應的腦功能區(qū),使之被激活或者抑制,產生鎮(zhèn)痛效應。這就為痛覺的共同腦功能網絡及特異性的部位辨識區(qū)提供了初步證據,也為針刺鎮(zhèn)