簡(jiǎn)介：才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多資料下載306西醫(yī)綜合考研真題筆記內(nèi)科學(xué)部分重點(diǎn)內(nèi)容串講三11胰腺炎掌握急性出血壞死型胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥、治療。慢性胰腺炎是指胰實(shí)質(zhì)反復(fù)性或持久性炎癥、胰腺體有部分或廣泛纖維化、鈣化、有不同程度胰腺外、內(nèi)分泌功能障礙。內(nèi)科治療包括1監(jiān)護(hù)，維持水、電解質(zhì)平衡，保持血容量，應(yīng)給予白蛋白、鮮血及血漿代用品2解痙鎮(zhèn)痛3減少胰腺外分泌4抗菌藥物治療5抑制胰酶活性6腹膜透析7處理多器官功能衰竭。12急性中毒搶救原則立即中止接觸毒物、迅速清除進(jìn)入體內(nèi)已被或尚未被吸收的毒物、促進(jìn)已吸收的毒物排出體外、盡可能使用特效解毒藥、對(duì)癥治療如處理休克。13有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)病機(jī)制主要為有機(jī)磷農(nóng)藥與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合成磷酰化膽堿酯酶，后者穩(wěn)定且無(wú)分解乙酰膽堿活性，使乙酰膽堿堆積造成膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者可昏迷甚至死亡。搶救上除遵才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意更多資料下載3心律失常結(jié)合心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心肌電生理檢查、臨床表現(xiàn)等不難診斷，診斷時(shí)應(yīng)作病因診斷，目前治療手段除各種抗心律失常藥物的使用、電復(fù)律、心導(dǎo)管消蝕術(shù)、人工心臟起搏等治療的適應(yīng)證和禁忌證。4冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)性的缺血缺氧所引起的臨床綜合征。心絞痛分型包括1勞累性心絞痛，其特點(diǎn)是疼痛由身體勞累、情緒激動(dòng)或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)，休息后或舌下含用硝酸甘油后迅速消失2自發(fā)性心絞痛，其特點(diǎn)是疼痛發(fā)生與體力或腦力活動(dòng)所引起的心肌需氧量增加無(wú)明顯關(guān)系，與冠狀動(dòng)脈血流貯備減少有關(guān)3混合性心絞痛，其特點(diǎn)是患者既在心肌需氧量增加時(shí)發(fā)生心絞痛，亦可諦募⌒柩趿課廾饗栽黽郵狽⑸慕釋礎(chǔ)5感染性心內(nèi)膜炎分為急性和亞急性，其中急性一般是金黃色葡萄球菌引起的，亞急性草綠色鏈球菌引起的。二者應(yīng)該對(duì)比記憶。6原發(fā)性心肌病擴(kuò)張型心腔擴(kuò)大為特點(diǎn)，表現(xiàn)為充血性心力衰竭，治療上無(wú)特殊方法，只能對(duì)癥治療和心臟移植，肥厚型以心臟肥厚為特點(diǎn)，心肌病理上呈現(xiàn)螺旋樣排列，部分人有癥狀、有的人可猝死、有的可活動(dòng)后心慌、氣短、暈厥、體征不明顯，心電圖和超聲心動(dòng)圖可有心肌肥厚的證據(jù)，限制型心室腔狹窄變小、心室舒張充盈受限。7病毒性心肌炎可有發(fā)熱、頭痛、乏力、惡心等前驅(qū)癥狀，本身癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、憋氣、浮腫，重癥可猝死。休息很重要。8急性心包炎可分為結(jié)核性、化膿性、腫瘤性、非特異性心包炎及心臟損傷后綜合征。臨床主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛和呼吸困難。急性心包炎按心包滲液量多少，可見(jiàn)不同體征，

簡(jiǎn)介：五診十綱在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的應(yīng)用五診十綱在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的應(yīng)用五診十綱；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；心衰病；教學(xué)法隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的突飛猛進(jìn)和社會(huì)進(jìn)步帶來(lái)的變化，如何改革中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與之無(wú)縫銜接，滿足社會(huì)發(fā)展需求，力求培養(yǎng)出傳承創(chuàng)新的專業(yè)人才是不斷探索的話題。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授在結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，提出現(xiàn)代中醫(yī)“望、聞、問(wèn)、切、查”五診；再結(jié)合上古圣人“治未病”、“養(yǎng)生”和現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的思想，形成“陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)、已未”十綱的診治1，以四診八綱為辨證基礎(chǔ)，洋為中用，豐富了中醫(yī)辨病辨證體系，拓寬中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)思維模式。而心衰病是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)新提出和規(guī)范的疾病，四診八綱在心衰病的教學(xué)中難以概括全面，特別在病名上，容易與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)上的喘證、水腫病等相混淆，導(dǎo)致病位不明確，治療效果欠佳，將理化儀器檢查與辨已病未病融入，更能體現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)辨病辨證的完整性與嚴(yán)謹(jǐn)性。1“五診”與“十綱”的提出順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，診斷明確與否擺在舉足輕重的地位，傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)疾病的診斷單靠望聞問(wèn)切四診已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代人對(duì)疾病診斷的要求，容易造成醫(yī)療的疏漏，在辨病明確的基礎(chǔ)上辨證論治即“辨病為先，辨證為次”的現(xiàn)代中醫(yī)臨床思維模式2才是現(xiàn)代中醫(yī)的特色，例如惡性腫瘤辨病不明確，如何辨證也是徒勞。如何以傳統(tǒng)四診為支撐點(diǎn)，拓展中醫(yī)診斷的新方法，國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤教授提出“望、聞、問(wèn)、切、查”五診，即運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的新技術(shù)支飲、水腫”等病名來(lái)描述心衰病。直至西晉王叔和脈經(jīng)“心衰則伏，肝微則沉，故令脈伏而沉?！笔状翁岢鲂乃ゲ　６募?、喘證、水腫等只是心衰病的一種主癥，并不能系統(tǒng)概括心衰病，如心衰病是心系疾病的最終轉(zhuǎn)歸，而心悸病是心臟體用受損的表現(xiàn)；喘證以肺系疾病為主，水腫病關(guān)鍵在腎臟，關(guān)系其余四臟，氣喘、水腫是心衰病的主癥之一，不能混為一談。在無(wú)法明確診斷情況下，五診中的查診起到重要的輔助作用，通過(guò)B型腦利鈉肽、N末端原腦利鈉肽或者超聲心電圖協(xié)助四診合參，便能排除鑒別診斷，準(zhǔn)確辨病從而規(guī)范病名。22拓寬病因便于理解心衰病病因，與外邪侵襲，飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞逸過(guò)度，年老久病，稟賦異常有關(guān)。如何理解飲食不節(jié)、情志失調(diào)，勞逸過(guò)度引起嚴(yán)重的心衰病，用中醫(yī)理論闡釋比較抽象，難以被學(xué)生接受，五診十綱的引入使得病因淺顯易懂。在未病方面，通過(guò)查診發(fā)現(xiàn)乙型溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致風(fēng)濕熱或者病毒引起的重癥急性心肌炎，與外感風(fēng)濕熱、疫毒之邪侵襲而發(fā)病相符；飲食不節(jié)制易患高血壓病和糖尿病，長(zhǎng)期不控制導(dǎo)致高血壓性心臟病、糖尿病性心臟??；吸煙、酗酒容易導(dǎo)致酒精性心肌病，與嗜食肥甘厚膩，損傷脾胃，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，痹阻心脈吻合；隨著年齡的增長(zhǎng)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、老年性心臟瓣膜病等幾率也隨之上升，契合年老久病，心腎虧虛，發(fā)為心衰；為求證稟賦異常的病因，可以運(yùn)用基因檢測(cè)手段篩選罹患某種心臟疾病的概率，如家族性擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病等。在已病方面，精神神經(jīng)因素如過(guò)度緊張焦慮，與過(guò)度體力活動(dòng)容易

簡(jiǎn)介：黃疸,內(nèi)科教研室熊文生目的要求1了解黃疸的證候特征、范疇及研究進(jìn)展。2熟悉黃疸的的病因病機(jī)、診斷與鑒別診斷及治療原則。3掌握黃疸的臨床證候特征，各個(gè)證型的辨證論治。,李某，男，23歲，1999年8月初診患者素有乙肝大三陽(yáng)病史5年。最近1周感冒后自覺(jué)食欲不振，神疲乏力，厭食油膩，胸脘痞悶，心煩懊惱，時(shí)有低熱，小便色黃，大便干結(jié)，皮膚騷癢。遂于1999年8月來(lái)我院門診就診。查皮膚、鞏膜黃染，色鮮明，腹平軟,肝于右肋緣下鎖骨中線3CM處觸及，質(zhì)軟輕壓痛，莫非氏征（一），脾未觸及舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，肝功能總膽紅素160ΜMOL/L，直接膽紅素90ΜMOL/L,間接膽紅素70ΜMOL/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶700U/L。提問(wèn)1中醫(yī)診斷為什么病證2辨為何種證型3本病的臨床特征是什么4本病應(yīng)與那些病證相鑒別5中醫(yī)怎樣治療與調(diào)養(yǎng)本病,黃疸概述一定義黃疸是感受濕熱疫毒，肝膽氣機(jī)受阻，疏泄失常，膽汁外溢所致以目黃、身黃、尿黃為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)肝膽病證。病因濕熱疫毒概病機(jī)肝膽氣機(jī)受阻，疏泄失常，膽汁外溢括病位肝膽臨床特征目黃、身黃、尿黃,,,二源流1、內(nèi)經(jīng)首先提出了黃疸病名并闡述其臨床特征病因病機(jī)。如素問(wèn)平人氣象論說(shuō)“溺黃赤，安臥者，黃疸；目黃者曰黃疸?！彼貑?wèn)六元正紀(jì)大論提出“溽暑濕熱相薄，爭(zhēng)于左之上，民病黃癉而為腑腫”。,2金匱要略對(duì)黃疸的病因，病機(jī)及治療原則作了詳細(xì)的論述。金匱認(rèn)為黃疸的主要病因是濕邪，提出“黃家所得，從濕得之”的病因?qū)W。尤其提出了“諸病黃家，但利其小便”的治則，為后代醫(yī)家治療黃疸奠定了基礎(chǔ)。3景岳全書(shū)第一個(gè)明確闡述了黃疸與膽府密切相關(guān)。如景岳全書(shū)黃疸篇指出“膽黃證，皆因傷膽，蓋膽傷則膽氣敗，而膽液泄故為此證”。,4衛(wèi)生寶鑒將黃疸分為陽(yáng)黃與陰黃兩大類，為后世辨治黃疸病確定為基本綱領(lǐng)認(rèn)為濕從熱化為陽(yáng)黃，濕從寒化為陰黃5沈氏尊生書(shū)認(rèn)為黃疸屬疫癘，具有傳染性和危險(xiǎn)性。如沈氏尊生書(shū)黃疸篇指出“又有天行疫癘，以致發(fā)黃者，俗稱之瘟黃，殺人最急”。三、范疇,1、黃疸的共同特征目黃、身黃、小便黃。關(guān)鍵性的特征2、三類黃疸各自的特征陽(yáng)黃黃色鮮明，伴有發(fā)熱、口渴、苔黃膩等濕熱之象。陰黃黃色晦暗或如煙熏，伴有神疲畏寒，苔白膩，脈濡緩等寒濕之象。急黃黃色如金，伴有高熱煩渴，神昏譫語(yǔ)等濕熱挾毒，內(nèi)陷心營(yíng)之候。,證候特征,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,病因病機(jī)1、感受時(shí)邪疫毒時(shí)蘊(yùn)脾功濕交邪結(jié)胃能熱蒸膽液外泄黃疸（陽(yáng)黃）疫中運(yùn)失內(nèi)肝毒焦化常阻膽熱毒熾盛，傷及營(yíng)血急黃2、飲食所傷饑嗜運(yùn)濕郁熏飽酒化濁而蒸膽液外溢黃疸（陽(yáng)黃）失過(guò)失內(nèi)化肝常度職生熱膽,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3脾胃虛弱素運(yùn)氣肝疏體化血失泄脾失虧所失膽虛司損養(yǎng)職汁外溢黃疸（陰黃）久脾濕阻膽肌病陽(yáng)從滯汁膚陽(yáng)受寒中受黃損化焦阻,,,,,,,,,,,綜上所說(shuō)認(rèn)為1主要病邪濕邪2基本病機(jī)濕濁阻滯，膽汁不循常道，外溢而發(fā)黃3發(fā)黃的病理關(guān)鍵濕蒸熱郁4黃疸的病理演變與脾胃陽(yáng)氣盛衰有關(guān)中陽(yáng)偏盛濕從熱化濕熱發(fā)黃陽(yáng)黃中陽(yáng)不足濕從寒化寒濕發(fā)黃陰黃,診斷與鑒別診斷（一）診斷依據(jù)1臨床特征目黃、身黃、尿黃。以目白睛發(fā)黃為關(guān)鍵。2發(fā)病特性三五天陽(yáng)黃初期有類似風(fēng)熱夾濕感冒的癥狀發(fā)黃急黃起病急，迅即加深內(nèi)陷心包陰黃起病緩慢，病程長(zhǎng)多為陽(yáng)黃轉(zhuǎn)化3病史4現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理化檢查,（二）黃疸實(shí)質(zhì)其實(shí)質(zhì)是血漿膽紅素升高聚積于鞏膜、粘膜體液和皮膚，達(dá)到一定程度即出現(xiàn)黃疸。正常值17171ΜMOL/L（三）診斷黃疸注意事項(xiàng)1要在自然光線下進(jìn)行2要排除假性黃疸（血清膽紅素并不增加）A球結(jié)膜下脂肪沉著B(niǎo)大量進(jìn)食含Β胡蘿卜素較多的食物,C使用新生霉素，產(chǎn)生一種無(wú)害色素，3有關(guān)隱性黃疸（血清總膽紅素在17134ΜMOL/L,（四）鑒別診斷1、萎黃,,2、黃腫,辨證論治（一）辨證要點(diǎn)1辨陽(yáng)黃與陰黃陽(yáng)黃由濕熱所致，起病急，病程短，黃色鮮明如橘色，伴有口干發(fā)熱，小便短赤，大便秘結(jié)，苔黃膩，脈弦數(shù)，預(yù)后良好。陰黃由寒濕所致，起病緩，病程長(zhǎng)，黃色晦暗如煙熏，伴有脘悶腹脹，畏寒神疲，口淡不渴，舌淡白，苔白膩，脈沉遲或濡緩，病情纏綿，不易速愈。,2陽(yáng)黃宜辨濕熱輕重?zé)嶂赜跐裆砟烤泓S，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，惡心嘔吐，小便短赤，便秘，苔黃膩脈弦數(shù)。濕重于熱身目俱黃，其色不如熱重者鮮明，頭重身困，胸脘痞滿，惡心嘔吐，便溏，苔厚膩微黃，脈弦滑。3辨急黃灼陰口干尿少傷氣神疲乏力，少氣懶言動(dòng)血衄血、便血、尿血竅閉神昏譫語(yǔ),（二）治療原則治療原則祛邪扶正治療大法祛濕利小便熱重者清熱護(hù)陰濕重者化濕護(hù)陽(yáng),（三）分證論治（1）陽(yáng)黃1、濕熱兼表主證黃疸的特點(diǎn)微黃）濕熱夾表證治法清熱化濕佐以解表主方麻黃連翹赤小豆湯合甘露消毒丹臨證體會(huì)屬黃疸的早期，不易發(fā)現(xiàn)，常常誤診為感冒，此時(shí)詢問(wèn)病史很重要。治療重在化濕解表,,2、熱重于濕,主證黃疸的特點(diǎn)（黃疸明顯，色澤鮮明）濕熱中阻證（熱偏重）治法清熱利濕，佐以通腑主方茵陳蒿湯臨證體會(huì)本型治療的重點(diǎn)在清熱通腑，如果出現(xiàn)高熱要加強(qiáng)清熱解毒，防止向急黃轉(zhuǎn)變。,3、濕重于熱,主證黃疸的特點(diǎn)（黃色如桔）濕熱中阻證（濕偏重）治法除濕化濁，泄熱除黃主方茵陳四苓湯或甘露消毒丹臨證體會(huì)本型的用藥重在化濕，調(diào)暢氣機(jī)不可過(guò)于寒涼，以免損傷脾陽(yáng)。要注意防止向陰黃的轉(zhuǎn)化。,4、膽腑郁熱,主證黃疸的特點(diǎn)（黃色鮮明）膽腑郁熱證治法泄熱化濕，利膽退黃主方大柴胡湯臨證體會(huì)本型的特點(diǎn)除黃疸，還有右脅的劇痛。治療重在利膽退黃，常常重用金錢草。保持大便的通暢尤為重要。,5疫毒發(fā)黃（急黃）,主證黃疸的特點(diǎn)（深黃而迅速）疫毒內(nèi)陷營(yíng)血（閉竅動(dòng)血）證治法清熱解毒，涼血開(kāi)竅主方千金犀角散臨證體會(huì)本型來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)，發(fā)展迅速。治療重在清熱解毒，加強(qiáng)中藥保留灌腸，防止閉竅昏迷。辨證使用瘟病三寶。加強(qiáng)使用中藥的靜脈制劑（清開(kāi)靈、茵梔黃），注意中西結(jié)合。5,（2）陰黃,1、寒濕證主證黃疸的特點(diǎn)（晦暗如煙薰）寒濕中阻證治法溫中化濕，健脾和胃主方茵陳術(shù)附湯臨證體會(huì)本型治療重在溫化健脾。在溫中健脾同時(shí)，利濕退黃，慎用寒涼藥物,2、脾虛證,主證黃疸的特點(diǎn)（淡黃而不鮮明）中焦脾虛證治法補(bǔ)養(yǎng)氣血，健脾退黃主方小建中湯臨證體會(huì)脾虛黃疸，大多見(jiàn)于各型黃疸的后期，標(biāo)志著整體功能的衰退，治療重在扶正，輔以去邪防止向鼓脹、昏迷、嘔血等變證發(fā)展,（四）其他療法,1、外治法2、驗(yàn)方五）黃疸的治療進(jìn)展1對(duì)頑固性黃疸的治療關(guān)于頑固性黃疸的治療北京關(guān)幼波教授提出三個(gè)要點(diǎn)①治黃必治血，血行黃易卻；②治黃需解毒，毒解黃易除；③治黃要治痰，痰化黃易散。1加強(qiáng),對(duì)頑固性黃疸，無(wú)論陰黃還是陽(yáng)黃，都應(yīng)加強(qiáng)活血化瘀，推崇赤勺、丹皮。對(duì)頑固性黃疸，屬陽(yáng)黃熱重以及急黃應(yīng)加強(qiáng)清熱解毒。推崇水牛角、大青葉、青黛以及牛黃、熊膽，對(duì)頑固性黃疸，屬陽(yáng)黃濕重以及陰黃應(yīng)加強(qiáng)化痰。推崇川貝、海浮石、白礬。,2對(duì)急黃的治療,應(yīng)遵循四條原則①抓三早（早發(fā)現(xiàn)、早去誘因、早治療）②重三防（防出血、防高熱、防神昏）③促三利（利膽、利尿、利便）④用三法（清熱解毒、清營(yíng)涼血、通腑滌毒）。,轉(zhuǎn)歸預(yù)后一轉(zhuǎn)歸急黃1、陽(yáng)黃陰黃2、急黃內(nèi)陷心營(yíng),動(dòng)血閉竅3、陰黃積聚、鼓脹,,,二、預(yù)后1、陽(yáng)黃預(yù)后良好2、急黃預(yù)后不良3、陰黃預(yù)后差預(yù)防與調(diào)護(hù)1、精神調(diào)攝2、飲食有節(jié)3、起居有常結(jié)語(yǔ),李某，男，23歲，1999年8月初診患者素有乙肝大三陽(yáng)病史5年。最近1周感冒后自覺(jué)食欲不振，神疲乏力，厭食油膩，胸脘痞悶，心煩懊惱，時(shí)有低熱，小便色黃，大便干結(jié)，皮膚騷癢發(fā)黃。遂于1999年8月來(lái)我院門診就診。查皮膚鞏膜黃染，色鮮明，腹平軟肝于右肋緣下鎖骨中線3CM處觸及，質(zhì)軟輕壓痛，莫非氏征（一），脾未觸及舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，肝功能總膽紅素160ΜMOL/L，直接膽紅素90ΜMOL/L,間接膽紅素70ΜMOL/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶700U/L。提問(wèn)1中醫(yī)診斷為什么病證辨為何種證型2本病的臨床特征是什么3本病應(yīng)與那些病證相鑒別4中醫(yī)怎樣治療與調(diào)養(yǎng),

簡(jiǎn)介：,21世紀(jì)教材,中醫(yī)內(nèi)科學(xué),總論（二）,中醫(yī)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)病因?qū)W,三因?qū)W說(shuō)（一）六淫即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是外感病的主要致病因素。當(dāng)人體內(nèi)外環(huán)境失調(diào)時(shí)，感受六淫之邪即能發(fā)病。（二）七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。七情過(guò)激可使人體氣機(jī)紊亂，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。（三）飲食人體營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，若飲食不節(jié)或不潔、偏嗜等常能使脾胃納化失調(diào)而致病。,（四）內(nèi)生五邪即內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火（內(nèi)熱）的統(tǒng)稱，是臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，同時(shí)又是致病因素。（五）痰飲主要是肺、脾、腎功能失調(diào)，水液代謝障礙所變生。痰粘稠而飲清稀，痰無(wú)處不到，癥狀多端，而飲則易停留空腔或組織疏松之處。（六）瘀血血脈中血液流行不暢、停滯，或離經(jīng)之血停積體內(nèi)，稱之瘀血。氣滯、氣虛、血熱、陰血不足、陽(yáng)氣不振以及外傷等產(chǎn)生。,（七）勞逸太過(guò)勞指勞累，逸指安逸。勞包括勞力過(guò)度，勞神過(guò)度，房勞過(guò)度。逸包括長(zhǎng)期既不勞動(dòng)，也不運(yùn)動(dòng)，致使人體氣血不暢，脾胃功能減弱，內(nèi)經(jīng)所說(shuō)“久臥傷氣”就是此意。（八）外傷槍彈傷、金刃傷、跌打損傷、持重努傷、燒燙傷、凍傷、蟲(chóng)獸傷、食物中毒、藥物中毒等，這些因素不僅能引起外科病證，而且能使臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致內(nèi)科病癥。,第二節(jié)病機(jī)學(xué),“六經(jīng)辨?zhèn)?，臟腑辨雜病”的方法，開(kāi)創(chuàng)了六經(jīng)辨證和臟腑辨證的先導(dǎo)。溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展，提出和完善了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證的。一、臟腑病機(jī)、病證的基本概念臟腑病機(jī)，是探討疾病發(fā)生演變過(guò)程中臟腑功能活動(dòng)病理變化的機(jī)制。臟腑病證，是臟腑病機(jī)變化反映于臨床的不同證候。,心之病理機(jī)制如下圖示意；,稟賦不足心氣虛弱心陽(yáng)虛心神不足虛證病因病后失養(yǎng)心血虧虛心陰虛勞心過(guò)度脾虛濕困停痰留飲阻遏心陽(yáng)思則氣結(jié)化火生痰痰火上擾,蒙蔽心包實(shí)證痹證日久血淤血脈淤阻內(nèi)舍于心病證范圍主要有心悸、心痛、健忘、失眠、癲狂、昏迷、舌瘡、等。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,附小腸,小腸之病，多因飲食失節(jié)、損傷脾胃下傳而引起。小腸與心互為表里；故心亦移熱于小腸。一旦小腸為病，其病理表現(xiàn)主要為濁清不分，轉(zhuǎn)輸障礙，癥見(jiàn)小便不利、大便泄瀉，臨床上可分為虛寒、實(shí)熱、氣痛三證。,肝病的病機(jī)如下圖示意,肝火上炎化火上沖情志所傷肝氣郁結(jié)肝陽(yáng)妄動(dòng)實(shí)證血行不暢血脈淤阻病因寒邪侵襲寒滯肝脈經(jīng)氣失宣肝陰不足腎陰虧虛肝失濡養(yǎng)虛癥虛陽(yáng)上擾病證范圍肝與膽的病理變化，反映于臨床上，主要有中風(fēng)、眩暈、頭痛、痙、癇、昏厥、積聚、耳鳴、驚恐、不寐、麻木、震顫等病證。,,,,,,,,,,,,,附膽,膽因寄附于肝，稟春生之氣，其性剛直，故在病理情況下，多現(xiàn)陽(yáng)亢火旺之證?；馃峥勺平虺商?，故膽病又多兼痰證。痰火郁遏，常擾心脾，故辨證施治時(shí)，既要瀉膽化痰，又要清心安神。,脾臟發(fā)病機(jī)制如下圖示意,飲食不節(jié)濕熱內(nèi)蘊(yùn)濕濁困脾實(shí)證病因外感寒濕寒濕內(nèi)停素體虛弱中氣不足病后失調(diào)運(yùn)化無(wú)權(quán)虛證思慮勞倦脾陽(yáng)虛衰病證范圍臨床常見(jiàn)的脾胃病證有泄瀉、霍亂、黃疸、胃脘痛、嘔吐、呃逆、水腫、鼓脹、痰飲、吐血、便血等。,,,,,,,,,,,,附胃,胃為水谷之海，凡飲食不節(jié)，饑飽失常，或冷熱不適，都能影響胃的功能，發(fā)生病變。胃為燥土，故性喜潤(rùn)惡燥，所以一般以食結(jié)郁熱、口渴便秘等燥熱之證皆屬于胃。胃主受納，所以臨床常以嘔吐為胃病之主證。,肺病病機(jī)如下圖示意,勞傷過(guò)度肺氣虧虛虛證病因癆蟲(chóng)侵襲陰津虧耗外感寒邪肺氣不宣風(fēng)熱上受肺失清肅實(shí)證感受外邪肺不布津痰濁阻肺肺系的疾病，臨床上常見(jiàn)者有感冒、咳嗽、哮喘、肺癰、肺癆、咳血、失音、衄血、胸痛等。,,,,,,,,,,,,,,附大腸,大腸為“傳導(dǎo)之官”，所以大腸的病理主要表現(xiàn)在大便異常方面，特別是大便秘結(jié)。一切熱證，均可灼傷津液而便秘；肺臟清肅之氣不能下降，也能發(fā)生便秘；腎水不足，腸中津液缺乏，所以造成大便秘結(jié)。脾胃虛弱，運(yùn)化失健，也可影響大腸，而致傳導(dǎo)功能失常。,腎病病機(jī)如下圖示意,稟賦虛弱腎氣不固久病失養(yǎng)腎氣虧損腎不納氣陽(yáng)虛病因腎陽(yáng)不足腎虛水泛勞倦過(guò)度腎陰不足淫欲不節(jié)腎陰虧虛陰虛火旺腎臟疾病常見(jiàn)癥狀水腫淋證癃閉腰痛咳喘遺精,,,陰虛,,,,,,,,,,,,,附膀胱,膀胱既有化氣行水功能，故病理變化主要表現(xiàn)為氣化無(wú)權(quán)，癃閉，小便不利、頻數(shù)、失禁等。腎主水液，與膀胱互為表里，腎氣不化必影響膀胱氣化，此為膀胱虛證的主要病機(jī)。至于膀胱實(shí)熱證，系由他臟移熱或本腑濕熱壅結(jié)而成。,二、氣血病機(jī)、病證基本概念（－）氣,素問(wèn)所謂“百病皆生于氣”。氣來(lái)源于脾腎，升降出入治節(jié)于肺，升發(fā)疏泄于肝，統(tǒng)血貫脈而周行于心。外感疾病,風(fēng)寒外束，肺氣失宣，而為咳嗽；風(fēng)熱內(nèi)熾，肺失肅降，見(jiàn)咳黃痰；熱擾心包，心氣逆亂，神昏驚厥；濕濁阻遏，在肺則氣機(jī)壅塞而喘逆吐涎，在脾則清氣不升而見(jiàn)泄瀉。內(nèi)傷之病，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，勞則氣耗，思則氣結(jié)。見(jiàn)勞倦、飲食和情志所傷亦與氣病的發(fā)生有一定關(guān)系。,,病因,,氣病證候（1）氣虛勞傷過(guò)度，久病失養(yǎng)。表現(xiàn)少氣懶言，語(yǔ)聲低微，自汗，心悸怔忡，頭暈耳鳴，倦怠乏力，食少，小便清或頻，脈虛弱或虛大等。氣虛易下陷，久病陽(yáng)亦虛，故脫肛及子宮脫出等，亦屬氣虛范疇。（2）氣實(shí)痰火、食滯、濕熱、郁結(jié)，外感治療不當(dāng)表現(xiàn)胸悶脘痞，痰多喘滿，氣粗，腹脹，大便秘結(jié)，脈弦滑或弦數(shù)等。氣實(shí)易化火，故有“氣有余便是火”之說(shuō)。,（二）血,血來(lái)源于水谷之精氣，通過(guò)脾胃的生化輸布，注之于脈，化而為血。血與腎的關(guān)系也極為密切，精血互生，故有“腎為水臟，主藏精而化血”之說(shuō)。血的功能主要是充潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)全身。目之視，足之步，掌之握，指之?dāng)z，皮膚的感覺(jué)，五臟六腑功能之協(xié)調(diào)，無(wú)不賴血之營(yíng)養(yǎng)。血液所以能循行脈中，氣的功能亦密切相關(guān)。因血屬陰，賴陽(yáng)氣以運(yùn)行，氣行則血行，氣滯則血瘀，氣脫則血失，故有“血隨氣行，氣為血帥”之說(shuō)。血病的表現(xiàn)一般分為出血、血瘀、血虛。,三、風(fēng)火濕疫病機(jī)、病證的基本概念（）風(fēng),風(fēng)有內(nèi)外之分。外風(fēng)為六淫病毒之一；內(nèi)風(fēng)陽(yáng)氣所化，火熱熾盛、肝陽(yáng)偏亢、陰血虧虛。外風(fēng)病起急驟，身熱而渴，或兼咳嗽，肢體酸痛，或骨節(jié)紅腫，游走不定，或皮膚出現(xiàn)風(fēng)疹作癢，或口歪舌強(qiáng)等。風(fēng)、寒、濕。風(fēng)為陽(yáng)邪，其性善行數(shù)變，故侵犯經(jīng)絡(luò)骨節(jié)，其痛多游走流竄而無(wú)定處。內(nèi)風(fēng)多系肝陽(yáng)肝火、陰血虧虛所產(chǎn)生，或因情志、起居、飲食失節(jié)而誘發(fā)，根據(jù)病情輕重不同，多有頭目眩暈，抽搐震顫，癲狂，或卒中，口眼喁斜、語(yǔ)言謇澀，半身不遂等。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、熱極生風(fēng)、血虛生風(fēng)。,（二）火,在生理狀態(tài)下，人體臟腑活動(dòng)賴水谷之氣以營(yíng)養(yǎng)，從而生火生熱以為用；反過(guò)來(lái)，人體又賴此火熱之能以腐熟水谷、化生精氣而維持生命，這種火稱之為“少火”。病理狀態(tài)下，精血耗傷，臟腑功能失常，陰陽(yáng)失其相對(duì)平衡，因臟腑陽(yáng)偏亢所生之火稱為“壯火”，是反常之邪火，能傷人正氣而致病，即內(nèi)經(jīng)所謂“壯火食氣，少火生氣”。言少火為正常之火，物賴以生；壯火為反常之火，物因以耗。實(shí)火感受火熱，或它邪化火而成；虛火則是臟腑病理變化病癥，多由氣血失調(diào)，精血虧耗而生。,（三）濕,濕為陰邪，得溫則化，得陽(yáng)則宣。但濕邪性粘膩而滯，故不易速去，常反復(fù)經(jīng)久不已。外濕與氣候環(huán)境有關(guān)，如陰雨連綿，或久處?kù)F露潮濕，均易發(fā)生濕??；脾胃素弱，也容易感受外濕。臨床表現(xiàn)多有身重體酸，關(guān)節(jié)疼痛，甚者屈伸不利，難以轉(zhuǎn)側(cè)，其痛常限于一處不移，苔白微膩，脈濡緩等。內(nèi)濕內(nèi)濕之證，皆與脾胃有關(guān)，脾胃癥狀為主，口淡乏味而膩，食欲不振，或食而不多，胸脘痞悶，噯氣泄瀉，肢軟無(wú)力，頭痛身重，苔白厚雨膩，脈濡弱等。,（四）痰,痰和飲病理變化的產(chǎn)物，“積水成飲，飲凝成痰?！彼?、飲、痰三者的區(qū)別即稠濁者為痰，清稀者為飲，更清者為水。痰飲之產(chǎn)生，與脾、肺、腎三臟關(guān)系最為密切。從發(fā)病部位而言，飲多見(jiàn)于胸腹四肢，故與脾胃關(guān)系較為密切。痰之為病，全身各處均可出現(xiàn)，與五臟之病均有關(guān)系。張景岳說(shuō)“飲惟停積腸胃，而痰則無(wú)處不到。水谷不化而停為飲者，其病全由脾胃；無(wú)處不到而化為痰者，凡五臟之傷，皆能致之。”,第三節(jié)分類學(xué),內(nèi)科常見(jiàn)分類如下1外感病證感冒、霍亂、瘧疾。2內(nèi)傷病證肺系咳嗽、喘證、哮證、肺癰、肺痿、肺脹、肺癆。脾胃胃痛（附吐酸、嘈雜）、嘔吐、呃逆、噎膈、腹痛、泄瀉、痢疾、便秘、蟲(chóng)證。肝系眩暈、中風(fēng)、脅痛、黃疸、鼓脹、痙證心系心悸、胸痛、失眠、多寐、癲狂、癇證。腎系水腫、淋證、癃閉、遺精（陽(yáng)痿）、腰痛、耳鳴、耳聾。經(jīng)絡(luò)痹證、痿證、頭痛。氣血津液汗證、消渴、痰飲、積聚、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞、癭氣、血證、厥證、郁證。,第四節(jié)治療學(xué),一、治療原則治療原則，即治療疾病的法則。其內(nèi)容可概括為整體論治、治病求本、動(dòng)中施治、醫(yī)護(hù)結(jié)合和八法運(yùn)用等。（一）整體論治由于人體的臟腑、經(jīng)絡(luò)以及形體諸竅構(gòu)成一個(gè)完整的有機(jī)體，同時(shí)又與自然界保持密切聯(lián)系。從調(diào)理整體達(dá)到治療局部病變的目的。治療中采取因時(shí)、因地、因人制宜的方法，才能獲得更好的效果。（二）治病求本治病求本，是指對(duì)發(fā)病的根本原因予以治療?！氨尽焙汀皹?biāo)”是相對(duì)而言的，就正邪而言，正氣是本，邪氣是標(biāo)；就疾病先后而育，舊病、原發(fā)病是本，新病、續(xù)發(fā)病是標(biāo)。,正治是逆其證候形之而治的一種治療法則，又稱為逆治。反治是順從疾病假象而治的一種治療法則，又稱從治。如“熱因熱用”治療真寒假熱證，“寒因寒用”治療真熱假寒證，“塞因塞用”治療真與假實(shí)證，“通因通用”治療真實(shí)假虛證等。治標(biāo)與治本“急則治其標(biāo)，緩則治其本”及標(biāo)本并重或標(biāo)本同治的原則。扶正即是扶助正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力。此法則適用于疾病發(fā)展過(guò)程中，以正氣虛為主要矛盾而邪氣不盛的虛證。祛邪即是用瀉實(shí)之法祛除病邪，從而達(dá)到邪祛正安。此法則適用于以邪氣盛為主要矛盾而正氣不衰的實(shí)證。,預(yù)防為主預(yù)防，是指采用一定的措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展。其內(nèi)容包括未病先防和既病防變兩個(gè)方面動(dòng)中施治動(dòng)中施治疾病發(fā)生以后，則有好轉(zhuǎn)或加重的變化，因此，必須用發(fā)展的觀點(diǎn)、動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)進(jìn)行觀察和處理。在臨證過(guò)程中，不僅需要掌握常法、主方，而且應(yīng)該隨病情的變化進(jìn)行治法乃至方藥的加減增損，不應(yīng)于在治療中用一法一方守到底。醫(yī)護(hù)結(jié)合疾病的治療效果與調(diào)護(hù)有極為密切的關(guān)系，因此，在治療疾病過(guò)程中，加強(qiáng)精神、飲食起居、服藥等方面的護(hù)理，至關(guān)重要。在臨床上，根據(jù)不同疾病的特點(diǎn)，在辨證施治的同時(shí)，采取必要的護(hù)理措施，可以提高療效。,（五）八法運(yùn)用八法，指汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消汗法是開(kāi)泄肌腠，逐邪外出的一種治法。適用范圍汗法除適用于一般外感初期外，還適用于水腫和瘡瘍的初期以及斑疹將透的階段吐法是病邪或有毒物，是指從口涌吐而出治法。適用范圍吐法適用于痰涎壅盛，食積胃脘不化，惡心欲嘔，或誤食毒物尚留胃中等疾病。下法是攻逐體內(nèi)積滯、通泄大便治法。適用范圍常用于邪在腸胃，燥屎內(nèi)結(jié)，熱結(jié)于喪，以及水結(jié)、蓄血、痰滯、蟲(chóng)積等疾。,和法祛邪而扶正，達(dá)到祛邪而不傷正的和解治法。適用范圍此法運(yùn)用范圍很廣，如少陽(yáng)證、太陽(yáng)少陽(yáng)及少陽(yáng)陽(yáng)明合病，肝胃不和，肝郁所致的月經(jīng)不調(diào)，肝木乘土的腹痛泄瀉等。溫法祛除寒邪和補(bǔ)益陽(yáng)氣治法，作用回陽(yáng)救逆，溫中散寒，從而達(dá)到補(bǔ)益陽(yáng)氣而祛邪治病的目的。溫法適用于寒邡留滯或由熱證轉(zhuǎn)變?yōu)楹C的疾病。清法退熱降火、保津除煩止渴適用范圍熱有在氣分、在營(yíng)血的不同，故具體治法包括辛涼清熱，苦寒清熱，清營(yíng)透熱，咸寒清熱，養(yǎng)陰清熱和清熱開(kāi)竅等。補(bǔ)法補(bǔ)益人體陰陽(yáng)氣血之不足，或補(bǔ)益臟腑虛損的適用范圍適用于正氣不足、體力虛弱的病人，如氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛以及正氣虛弱而無(wú)力逐邪者。,二、治療方法（－）內(nèi)治法湯散丸膏丹酒注射液（二）外治法貼、涂、敷、熨、熏、浸、洗、蒸、撲法、填法、導(dǎo)法以上，就內(nèi)科臨床常用的內(nèi)治法和外治法作一簡(jiǎn)要介紹，正確使用、積極推廣這些方法，定會(huì)提高治療的效果。,第三章中醫(yī)內(nèi)科臨證方法及病歷書(shū)寫(xiě),,

簡(jiǎn)介：頭痛,,,頭痛,黃衍壽,廣州中醫(yī)藥大學(xué)內(nèi)科教研室,1定義,頭痛是指頭部經(jīng)脈絀急或失養(yǎng)，清竅不利所引起的頭部疼痛為特征的一種病證。,一概述,2頭部對(duì)疼痛敏感的結(jié)構(gòu),顱內(nèi)結(jié)構(gòu)靜脈竇及引流到靜脈竇的皮層靜脈；顱底動(dòng)脈環(huán)及其近端主要分支；支配硬腦膜的動(dòng)脈，如腦膜前動(dòng)脈和中動(dòng)脈；三叉、舌咽和迷走神經(jīng)；頸13脊神經(jīng)。顱外結(jié)構(gòu)頭皮；顱外動(dòng)脈；顱骨骨膜；頭皮下組織、肌肉；外耳、中耳；鼻腔和鼻旁竇的粘膜；眼；牙。頭痛的機(jī)制炎癥、損傷、牽引、推移、擴(kuò)張、腫瘤、壓迫等使痛覺(jué)敏感結(jié)構(gòu)受到刺激。,,血管性頭痛，緊張性頭痛，顱內(nèi)壓變化引起的頭痛，頭部外傷后頭痛，五官疾病引起的頭痛，全身疾病引起的頭痛（發(fā)熱、缺氧、代謝產(chǎn)物的積蓄，血液病等）。,3范圍,外感六淫,風(fēng)寒寒傷陽(yáng)氣，清陽(yáng)受阻，寒凝血澀，經(jīng)脈不暢，絀急而頭痛。風(fēng)熱熱為陽(yáng)邪，風(fēng)熱上犯清空，壅滯不暢而頭痛。風(fēng)濕濕為陰邪，風(fēng)濕蒙蔽清竅而頭痛。,二病因病機(jī),內(nèi)傷不足,年老，勞欲過(guò)度腎陰虧虛，水不涵木，肝陽(yáng)上亢，上擾清竅而頭痛腎虛不能生髓，髓海空虛，腦失濡養(yǎng)而頭痛。情志失調(diào)肝失疏泄，氣郁化火，上擾清竅而頭痛。,內(nèi)傷不足,飲食不節(jié)勞逸失度脾失健運(yùn)，痰濁內(nèi)生，痰濁中阻，清陽(yáng)不升，濁陰不降，蒙蔽清竅而頭痛。脾失健運(yùn)，生化之源不足，氣血虧虛，腦脈失養(yǎng)而頭痛。久病入絡(luò)，跌仆腦損氣血瘀滯，腦脈不通而頭痛,綜上所述,頭痛之因有外感與內(nèi)傷兩端外感者，其病機(jī)為邪壅經(jīng)脈，氣血不暢，經(jīng)脈絀急。內(nèi)傷者，病位雖在頭，但與肝、脾、腎關(guān)系最為密切。其病機(jī)概括起來(lái)為風(fēng)、火、痰、瘀、虛五字。,三診斷,1．以頭痛為主癥，或全頭痛，或局部疼痛，頭痛性質(zhì)可為劇痛、隱痛、脹痛、搏動(dòng)痛等。2．外感頭痛者當(dāng)兼有外感證候，且起病較急，病程較短暫，內(nèi)傷頭痛者則兼有內(nèi)傷證候，且起病緩慢，呈反復(fù)發(fā)作。3．血常規(guī)、腦脊液檢查，測(cè)血壓及經(jīng)顱多普勒、腦電圖、頭顱CT或MRI等檢查有助于診斷。,四鑒別診斷,臨床應(yīng)與真頭痛鑒別。真頭痛真頭痛呈突發(fā)性劇烈頭痛，或呈進(jìn)行性加劇頭痛。常伴噴射性嘔吐，或頸項(xiàng)強(qiáng)直，或偏癱、偏盲、神昏，甚至肢厥、抽搐。,（一）辨證要點(diǎn),1．辨外感與內(nèi)傷外感頭痛起病較急，病程短，頭痛較劇烈，常伴外邪犯肺衛(wèi)之征，應(yīng)區(qū)別風(fēng)、寒、濕、熱之不同；內(nèi)傷頭痛起病緩慢，病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重。并當(dāng)分辨氣虛、血虛、腎虛、肝陽(yáng)、痰濁、瘀血之異。,五辨證論治,2辨頭痛所屬部位,頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足之陽(yáng)經(jīng)均循頭面，厥陰經(jīng)亦會(huì)于巔頂。由于臟腑經(jīng)絡(luò)受邪的不同，頭痛的部位亦各異。大抵太陽(yáng)頭痛，多在頭后部，下連于項(xiàng)；陽(yáng)明頭痛，多在前額及眉棱等處；少陽(yáng)頭痛，多在頭兩側(cè)，并連及耳部；厥陰頭痛，則在巔頂部位，或連于目系。,3．辨疼痛性質(zhì),因于風(fēng)寒者，頭痛劇烈而連項(xiàng)背；因于風(fēng)熱者，頭脹痛如裂；因于風(fēng)濕者，頭痛如裹；因于痰濕者，頭重墜或脹；因于肝火者，頭痛呈跳痛；因于肝陽(yáng)者，頭痛而脹；因于瘀血者，頭痛劇烈而部位固定；因于虛者，頭隱痛綿綿，或空痛。,（二）治療原則,外感散風(fēng)祛邪內(nèi)傷或扶正為主，或祛邪為先。,1．外感頭痛,主癥全頭痛，痛勢(shì)較劇烈，痛連項(xiàng)背，常喜裹頭；惡風(fēng)寒,口淡不渴；舌質(zhì)淡紅，苔薄白；脈浮緊。治法疏風(fēng)散寒。方藥川芎茶調(diào)散。加減寒犯厥陰厥陰頭痛溫肝散寒吳茱萸湯加減；寒犯少陰少陰頭痛溫腎散寒麻黃附子細(xì)辛湯加味。,（三）分證論治,（1）風(fēng)寒頭痛,（2）風(fēng)熱頭痛,主癥頭痛而脹，甚則如裂；發(fā)熱惡風(fēng)，面紅赤，口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便黃赤；舌邊尖紅，苔薄黃；脈浮數(shù)。治法祛風(fēng)清熱。方藥芎芷石膏湯加減。加減便秘者加大黃、芒硝通腑泄熱，或合黃連上清丸以苦寒降火，通腑泄熱。,（3）風(fēng)濕頭痛,主癥頭痛如裹；肢體困重，身熱不揚(yáng)。胸悶納呆，小便不利，大便溏??；舌淡紅，苔白膩；脈濡或滑。治法祛風(fēng)勝濕。方藥羌活勝濕湯。加減胸悶不舒加厚樸；惡心嘔吐加半夏、陳皮、藿香；小便不利加苡仁、淡竹葉。若病發(fā)夏季暑濕頭痛清暑化濕黃連香薷飲加藿香等。,（1）肝陽(yáng)頭痛,主癥頭脹痛，或抽掣而痛，頭痛多為兩側(cè)；頭暈?zāi)垦?，心煩易怒，面紅目赤，口苦脅痛，失眠多夢(mèng)；舌質(zhì)紅，苔薄黃，或少苔；脈弦或弦細(xì)數(shù)。治法平肝潛陽(yáng)。方藥天麻鉤藤飲。加減陰虛陽(yáng)亢滋補(bǔ)肝腎，平肝潛陽(yáng)加生地、白芍、二至丸等；肝火亢盛清肝瀉火加龍膽草、大黃等；陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)熄風(fēng)加龍牡、鱉甲、龜板等。,2．內(nèi)傷頭痛,（2）氣虛頭痛,主癥頭痛隱隱，時(shí)發(fā)時(shí)止，遇勞加重；頭暈，神疲乏力，氣短懶言，自汗，面色晄白；舌淡紅或淡胖，邊有齒印，苔薄白；脈細(xì)弱或脈大無(wú)力。治法益氣升清。方藥順氣和中湯。加減氣血兩虛氣血雙補(bǔ)加熟地、首烏、阿膠等或用人參養(yǎng)營(yíng)湯。,（3）血虛頭痛,主癥頭痛隱隱，纏綿不休；面色少華，頭暈，心悸怔忡，失眠多夢(mèng)；舌質(zhì)淡，苔薄白；脈細(xì)或細(xì)弱。治法滋陰養(yǎng)血。方藥加味四物湯。加減兼氣虛加參、芪等，或用人參養(yǎng)營(yíng)湯；肝血不足加酸棗仁、珍珠母等。,（4）腎虛頭痛,主癥頭痛而空；腰膝酸軟，眩暈耳鳴，健忘，遺精帶下，神疲乏力；偏腎陽(yáng)虛則見(jiàn)畏寒肢冷；偏腎陰虛則見(jiàn)面色潮紅，五心煩熱，盜汗；舌淡胖，或舌紅，苔薄白，或少苔、剝苔；脈沉細(xì)無(wú)力或細(xì)數(shù)。治法補(bǔ)腎填精。方藥大補(bǔ)元煎。加減偏陽(yáng)虛加鹿茸、熟附子、肉桂等；偏陰虛加二至丸、知柏等。,（5）痰濁頭痛,主癥頭痛昏蒙重墜，胸脘痞悶，納呆嘔惡，眩暈，倦怠無(wú)力；舌淡紅，苔白膩；脈滑或弦滑。治法燥濕化痰，降逆止痛。方藥半夏白術(shù)天麻湯。加減胸脘痞悶加厚樸、枳實(shí)、菖蒲寬胸和中降逆；痰濁化熱加竹茹、枳實(shí)、黃連等，或用黃連溫膽湯。,（6）瘀血頭痛,主癥頭痛劇烈，或刺痛，經(jīng)久不愈，痛處固定不移；日輕夜重，頭部有外傷史，或長(zhǎng)期頭痛史；舌暗紅，或舌邊尖夾有瘀斑、瘀點(diǎn)，或舌下靜脈充盈，苔薄白；脈弦細(xì)或細(xì)澀。治法活血化瘀，行氣止痛。方藥通竅活血湯或血府逐瘀湯。加減氣虛血瘀加參、芪以益氣；頭痛劇烈加蟲(chóng)類藥搜風(fēng)通絡(luò)。,,雷頭風(fēng)風(fēng)邪濕毒上攻頭目祛風(fēng)除濕、清熱解毒清震湯合普濟(jì)消毒飲。偏頭風(fēng)肝經(jīng)風(fēng)火上擾平肝熄風(fēng)天麻鉤藤飲加味。夾痰熱佐以清熱滌痰加黃連、半夏、膽南星、枳實(shí)等；久病不愈瘀血阻絡(luò)佐以活血通絡(luò)加桃仁、紅花、丹皮、赤芍、蜈蚣、全蟲(chóng)等。,（一）循經(jīng)用藥,太陽(yáng)頭痛羌活、蔓荊子、葛根；陽(yáng)明頭痛葛根、白芷；少陽(yáng)頭痛柴胡、川芎；厥陰頭痛藁本、吳茱萸；太陰頭痛蒼術(shù)；少陰頭痛細(xì)辛。,六．臨床體會(huì),（二）配伍風(fēng)藥,高巔之上，唯風(fēng)可到，風(fēng)藥輕揚(yáng)，易達(dá)病所，故臨床治療頭痛，不唯外感，即使內(nèi)傷頭痛，亦常配伍風(fēng)藥，如防風(fēng)、羌活、京子、荊芥等。但風(fēng)藥走散，久服傷氣；風(fēng)藥多辛散，易傷陰津，故陰血虧虛之人當(dāng)慎用。,（三）重用川芎,中醫(yī)有“治風(fēng)先治血，血行則風(fēng)自滅”之說(shuō)。川芎為血中氣藥，能上則行頭目，下達(dá)血海，通行諸經(jīng)氣血，為治療頭痛之要藥。臨床用量多在1530克，甚至多達(dá)60克。多配以細(xì)辛或牛膝，細(xì)辛具芳香通竅止痛為功，兩者合用，效果卓著，牛膝主活血通經(jīng)，引血下行，與川芎相配，使升降有序，防止川芎升散太過(guò)。川芎亦可與生地、白芍為伍，以防辛散太過(guò)。,（四）頭痛經(jīng)久不愈者，當(dāng)注意以下幾點(diǎn),1．久病及腎，腎精虧虛，治當(dāng)益腎補(bǔ)髓；2．久痛入絡(luò)，一般草木、金石之品難以搜逐，當(dāng)佐以蟲(chóng)類藥物以搜風(fēng)、通絡(luò)、祛瘀、止痛。常選全蝎、蜈蚣、地龍、僵蠶等。但蜈蚣、全蝎藥性猛悍，燥血有毒，為動(dòng)火之物，陰虛火旺，月經(jīng)過(guò)多之人，用量不宜過(guò)大，且當(dāng)伍以生地、白芍之類，以提高療效，減少副作用。,,3．靈活使用活血化瘀法根據(jù)中醫(yī)“初病在氣，久病入血”及“不通則痛”之理論，以及現(xiàn)代研究血管性頭痛與血小板更易產(chǎn)生凝集、粘附，5HT降低從而引起小A收縮、大A擴(kuò)張，腦血流量減少有關(guān)，支持中醫(yī)血瘀之理論，因而活血化瘀法得到廣泛的重視。常用活血化瘀藥有川芎、桃仁、紅花、丹參、赤芍等，根據(jù)血瘀系氣滯血瘀、氣虛血瘀、血虛血瘀、血熱血瘀、陽(yáng)虛血瘀的不同，分別伍以理氣益氣，養(yǎng)血、涼血之品。,病例一,趙某某，女性，38歲，農(nóng)民。1991年8月7日初診?；颊哂蓄^痛病史15年，每遇情緒波動(dòng)后頭痛發(fā)作，疼痛劇烈，甚者伴有惡心嘔吐，曾多次住院治療，診為神經(jīng)性頭痛。此次發(fā)病頭痛劇烈，脹痛欲裂，痛處游走不定，且伴有惡心嘔吐，舌質(zhì)淡紅、苔薄黃，脈弦數(shù)。診斷治法方藥,頭痛（肝陽(yáng)上亢）,清上止痛，平肝潛陽(yáng),清上蠲痛湯,,清上蠲痛湯（當(dāng)歸、川芎、白芷、羌活、蔓荊子、防風(fēng)）加蒼術(shù)、麥冬、黃芩、天麻、全蝎、菊花、細(xì)辛、甘草。服五劑頭痛明顯減輕，惡心嘔吐消失，上方加半夏繼服25劑，頭痛消失，隨訪2年無(wú)復(fù)發(fā)。,病例二,金某某，女，32歲。1986年11月18日初診。患者反復(fù)發(fā)作性右側(cè)頭痛12年。近3年來(lái)發(fā)作日益頻繁，平均每星期發(fā)作12次，每次10小時(shí)左右。發(fā)作時(shí)頭痛劇烈，伴惡心嘔吐，月經(jīng)期發(fā)作更甚，頸項(xiàng)板滯，腰酸，神疲，煩躁，夢(mèng)多，長(zhǎng)期服用麥角胺咖啡因等以止痛。體檢顱神經(jīng)正常，血壓134/84MMHG。苔中膩，脈弦滑。腦電圖正常，血5羥色胺含量正常，血雌二醇含量正常。診斷治法,偏頭風(fēng)（痰瘀阻絡(luò)，風(fēng)陽(yáng)擾動(dòng)）,祛瘀豁痰，平肝熄風(fēng),,方藥安顱鎮(zhèn)痛煎（川芎、紅花、赤芍、白芍、丹參、生鐵落、炙地龍、炙僵蠶、杞子、仙靈脾、生南星、菖蒲、葛根）。,病例三,宋某某，女，54歲。初診日期1990年5月14日。患者近4年來(lái)每周頭痛發(fā)作10次以上，每次疼痛持續(xù)10分鐘左右，頭痛以右側(cè)為主，間斷性發(fā)作，呈刺痛或固定痛，伴頭暈，多夢(mèng)，急躁，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、背部發(fā)涼疼痛。外院診為血管神經(jīng)性頭痛。發(fā)作時(shí)服止痛片或其它西藥無(wú)效。既往有痹證病史。查體舌質(zhì)淡紅、舌苔薄白，脈象弦細(xì)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征，頭顱CT未見(jiàn)異常。診斷,偏頭風(fēng)（肝陽(yáng)風(fēng)動(dòng)，血瘀夾痰濕，阻滯腦絡(luò)）,,治法方藥,熄風(fēng)化瘀，溫散寒濕,熄風(fēng)化痰湯（石決明、牡蠣、代赭石、鉤藤、天麻、川芎、桃仁、紅花、當(dāng)歸、全蝎、地龍、水蛭、制川烏、制草烏、桂枝）。服四劑痛消。,病例四,劉某某，女性，39歲，干部。1995年6月6日初診。主訴左半邊頭痛似裂，反復(fù)發(fā)作2年，因情志不暢誘發(fā)3D。腦血流圖及顱腦彩色多普勒檢查皆異常，神經(jīng)內(nèi)科診斷血管神經(jīng)性頭痛。此次發(fā)作較重，頭痛如裂，惡心嘔吐，煩躁少寐，不能進(jìn)食。查見(jiàn)舌質(zhì)暗紅，有數(shù)塊瘀斑，舌苔薄白，脈象弦滑。診斷治法,偏頭風(fēng)（氣滯血瘀）,行氣活血，化瘀通絡(luò),,方藥,血府逐瘀湯加全蝎、蜈蚣、細(xì)辛。服三劑痛減，再進(jìn)六劑痛除，后服10劑隨訪2年未復(fù)發(fā)。,

簡(jiǎn)介：1石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生入學(xué)考試內(nèi)科學(xué)考試大綱石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生入學(xué)考試內(nèi)科學(xué)考試大綱一、考試形式及題型結(jié)構(gòu)一、考試形式及題型結(jié)構(gòu)1、名詞解釋2、問(wèn)答題（簡(jiǎn)答題，論述題）3、病例分析題二、考試比例二、考試比例總分100分呼吸系統(tǒng)20、循環(huán)系統(tǒng)20、消化系統(tǒng)20、泌尿系統(tǒng)20、內(nèi)分泌及代謝疾病10、血液及風(fēng)濕疾病10三、考試時(shí)間三、考試時(shí)間3小時(shí)。小時(shí)。四、參考教材四、參考教材人民衛(wèi)生出版社出版全國(guó)高等學(xué)校教材，葛均波徐永健主編，第八版內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)考試大綱呼吸系統(tǒng)考試大綱一、考試目標(biāo)一、考試目標(biāo)1、簡(jiǎn)述慢支的病因及發(fā)病機(jī)理。2、詳述慢支的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型、分期及急性發(fā)作期的治療要點(diǎn)。3、簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的定義、病因及并發(fā)癥。4、詳述阻塞性肺氣腫的分級(jí)、臨床表現(xiàn)、X線及肺功能檢查診斷要點(diǎn)。5、簡(jiǎn)述慢性肺心病的病因、發(fā)病機(jī)理及并發(fā)癥。6、詳述慢性肺心病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及急性發(fā)作期的處理要點(diǎn)。7、簡(jiǎn)述支氣管哮喘的病因與發(fā)病機(jī)理及診斷要點(diǎn)。8、詳述支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、治療原則，哮喘急性發(fā)作的治療要點(diǎn)，平喘藥的作用機(jī)理。9、詳述支氣管哮喘與心源性哮喘，喘息型慢支的鑒別要點(diǎn)。10、簡(jiǎn)述肺炎的分類，肺炎球菌肺炎的病因及發(fā)病機(jī)理，鑒別診斷要點(diǎn)。11、詳述肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)，并發(fā)癥及休克性肺炎的治療要點(diǎn)。12、簡(jiǎn)述支擴(kuò)的病因，發(fā)病機(jī)理與病理改變。13、詳述支擴(kuò)的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。14、詳述肺血栓栓塞癥的病因，發(fā)病機(jī)理及鑒別診斷要點(diǎn)。15、詳述肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療要點(diǎn)。16、簡(jiǎn)述肺癌病因、病理與分類、轉(zhuǎn)移途徑及X線特點(diǎn)。17、詳述肺癌的臨床表現(xiàn)，診斷方法及治療原則。18、簡(jiǎn)述肺結(jié)核的病因與發(fā)病機(jī)理，感染途徑，常見(jiàn)臨床類型及診斷要點(diǎn)。19、詳述肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，OT試驗(yàn)，痰結(jié)核菌檢查及X線特點(diǎn)。20、詳述肺結(jié)核的防治原則，化療方案及療程，咯血的處理。21、簡(jiǎn)述胸腔積液的病因及鑒別診斷。22、詳述胸腔積液的臨床表現(xiàn)X線特點(diǎn)及治療要點(diǎn)。23、簡(jiǎn)述慢性呼衰的病因、發(fā)病機(jī)理及缺O(jiān)2和CO2潴留對(duì)大腦的影響。31、氣胸的分類、病因與臨床分型。2、氣胸的臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn)及治療要點(diǎn)。循環(huán)系統(tǒng)考試大綱循環(huán)系統(tǒng)考試大綱一、考試目標(biāo)一、考試目標(biāo)1、循環(huán)系統(tǒng)的組成、循環(huán)系統(tǒng)的功能。2、心血管病的病因、病解和病生的分類。3、心血管病的防治、進(jìn)展。4、心力衰竭的病因、誘發(fā)因素、病理生理、分類、心功能的分級(jí)。5、左心衰竭的臨床表現(xiàn)、體征。6、右心衰竭的臨床表現(xiàn)、體征。7、心力衰竭的X線、心電圖、超聲心動(dòng)圖特點(diǎn)。8、心力衰竭的診斷、左心衰竭應(yīng)與肺部疾病引起的呼吸因難鑒別。9、心力衰竭的治療原則、治療目的、治療方法。10、血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用、Β－受體陰滯劑的應(yīng)用、利尿劑的應(yīng)用。11、洋地黃類制劑應(yīng)用的適應(yīng)癥，禁忌癥，給藥方法，毒性反應(yīng)和中毒防治。12、急性心力衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、治療。13心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖、心律失常的分類、發(fā)生機(jī)制、診斷。14、室性心動(dòng)過(guò)速ECG特征、臨床意義。15、病竇綜合癥的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征、治療。16、房性早搏的心電圖特征臨床表現(xiàn)及治療。17、房性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征，臨床表現(xiàn)及治療。18、心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征、治療。19、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖檢查、治療。20、預(yù)激綜合癥的心電圖特征及分型、治療。21、室性早搏的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征、治療。22、室性心動(dòng)過(guò)速的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征、治療。23、室顫的病因、心電圖特征、臨床表現(xiàn)、治療。24、房室傳導(dǎo)阻滯的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、治療。25、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征、治療。講述人工心臟起搏的定義、作用機(jī)制、類型、適應(yīng)癥和并發(fā)癥。26、心臟電復(fù)律的定義、作用機(jī)制、操作方法、適應(yīng)癥和并發(fā)癥。27、心臟性猝死的定義。28、講述心血管病介入治療的分類及意義。29、高血壓病定義及流行病學(xué)概況、病因及發(fā)病機(jī)理。30、高血壓病臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)，鑒別診斷。31、高血壓病治療原則，及主要應(yīng)用的幾大類藥物。32、繼發(fā)性高血壓，常見(jiàn)如腎實(shí)質(zhì)性高血壓，腎血管性高血壓，原發(fā)性醛固酮增多等臨床表現(xiàn)及有關(guān)實(shí)驗(yàn)檢查。33、冠心病定義及流行病學(xué)。34、冠心病的臨床分型。

簡(jiǎn)介：1昆明理工大學(xué)2019年內(nèi)科學(xué)碩士研究生招生章程第一章總則第一條招生工作是學(xué)校人才培養(yǎng)工作的重要環(huán)節(jié)和組成部分。為規(guī)范我校碩士研究生招生管理，嚴(yán)肅招生紀(jì)律，保證招生質(zhì)量，確保招生工作的順利進(jìn)行，根據(jù)國(guó)家和云南省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我校碩士研究生招生的實(shí)際情況，特制定本招生章程。第二條研究生招生工作必須貫徹執(zhí)行教育部、云南省教育廳、云南省招生考試院及學(xué)校有關(guān)研究生招生的規(guī)定，在學(xué)校研究生招生工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持德、智、體全面衡量，堅(jiān)持按需招生，擇優(yōu)錄取，保證質(zhì)量，寧缺毋濫的原則。第三條招生對(duì)象主要為國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷的應(yīng)屆本科畢業(yè)、本科畢業(yè)以及具有與本科畢業(yè)同等學(xué)力的中國(guó)公民。第四條考試分為初試和復(fù)試兩個(gè)階段，初試和復(fù)試都是碩士研究生招生考試的重要組成部分。初試由國(guó)家統(tǒng)一組織，復(fù)試由學(xué)校自行組織。初試方式分為全國(guó)統(tǒng)一考試、聯(lián)合考試、單獨(dú)考試以及推薦免試。全國(guó)統(tǒng)一考試的部分或全部考試科目由教育部考試中心負(fù)責(zé)統(tǒng)一命題，其他考試科目由招生單位自行命題。聯(lián)合考試在特定學(xué)科（類別）、專業(yè)（領(lǐng)域）進(jìn)行，部分或全部考試科目聯(lián)合或統(tǒng)一命題。單獨(dú)考試由具有單獨(dú)考試資格的招生單位進(jìn)行，考生須符合特定報(bào)名條件，所有考試科目由招生單位單獨(dú)命題。推薦免試是指依據(jù)國(guó)家有關(guān)政策，對(duì)部分高等學(xué)校按規(guī)定推薦的本校優(yōu)秀應(yīng)屆本科畢業(yè)生，及其他符合相關(guān)規(guī)定的考生，經(jīng)確認(rèn)其免初試資格，由招生單位直接進(jìn)行復(fù)試考核的選拔方式。第五條碩士研究生按其學(xué)習(xí)方式分為全日制碩士研究生和非全日制碩士3招生計(jì)劃數(shù)，各學(xué)院按正式下達(dá)的招生計(jì)劃開(kāi)展招生工作。4各專業(yè)擬招生人數(shù)通過(guò)招生專業(yè)目錄向考生和社會(huì)公布，正式招生計(jì)劃通過(guò)招生計(jì)劃公開(kāi)方式向考生和社會(huì)公布。各專業(yè)擬招生人數(shù)僅供參考，最終各專業(yè)考試招生計(jì)劃人數(shù)將在教育部正式招生計(jì)劃下達(dá)后確定和公布，推免生未完成的計(jì)劃將轉(zhuǎn)入考試招生計(jì)劃中招生。公布的招生計(jì)劃中包含單獨(dú)考試計(jì)劃和退役大學(xué)生士兵專項(xiàng)計(jì)劃。2019年我校預(yù)計(jì)招收各類碩士研究生約3300人。5視生源情況，在錄取過(guò)程中學(xué)?？蓪?duì)各專業(yè)招生計(jì)劃作適當(dāng)調(diào)整。第四章編制招生專業(yè)目錄第八條編制招生專業(yè)目錄。1根據(jù)學(xué)校制定的擬招生計(jì)劃，編制招生專業(yè)目錄和招生宣傳材料。各專業(yè)招生名額為學(xué)校預(yù)分配名額，目錄中公布的研究方向，僅供考生參考，具體研究方向待入學(xué)后進(jìn)行師生互選后再行確定。2招生專業(yè)目錄中凡注有“★”號(hào)的專業(yè)為學(xué)校自主設(shè)置的二級(jí)學(xué)科專業(yè)，國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科、省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科專業(yè)請(qǐng)查看昆明理工大學(xué)國(guó)家及省級(jí)重點(diǎn)學(xué)科名錄。3外國(guó)語(yǔ)只能選考英語(yǔ)語(yǔ)種。4招生專業(yè)、研究方向、各專業(yè)擬招生人數(shù)、考試科目等信息以招生專業(yè)目錄形式通過(guò)學(xué)校網(wǎng)站和教育部研究生招生信息平臺(tái)向考生和社會(huì)公布。第五章學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)制及獎(jiǎng)助第九條學(xué)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及學(xué)制研究生實(shí)行收費(fèi)制。研究生學(xué)費(fèi)按學(xué)年計(jì)算并按實(shí)際學(xué)習(xí)年限收取。我校全日制碩士研究生的學(xué)習(xí)年限為24年，學(xué)制為3年。我校非全日制碩士研究

簡(jiǎn)介：第1頁(yè)，共6頁(yè)20192019年寧波大學(xué)碩士研究生招生考試復(fù)試科目年寧波大學(xué)碩士研究生招生考試復(fù)試科目考試大綱科目名稱科目名稱內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)一、考試形式與試卷結(jié)構(gòu)一、考試形式與試卷結(jié)構(gòu)（一）試卷滿分及考試時(shí)間（一）試卷滿分及考試時(shí)間本試卷滿分為100分，考試時(shí)間為180分鐘。（二）答題方式（二）答題方式答題方式為閉卷、筆試。（三）試卷題型結(jié)構(gòu)（三）試卷題型結(jié)構(gòu)1名詞解釋2論述題二、考查目標(biāo)（復(fù)習(xí)要求）二、考查目標(biāo)（復(fù)習(xí)要求）內(nèi)科學(xué)實(shí)用內(nèi)科學(xué)三、考查范圍或考試內(nèi)容概要三、考查范圍或考試內(nèi)容概要實(shí)用內(nèi)科學(xué)實(shí)用內(nèi)科學(xué)上冊(cè)第十一篇感染性疾病第十二篇化學(xué)、物理因素所致疾病第十三篇營(yíng)養(yǎng)性疾病第十四篇代謝性疾病第十五篇內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病下冊(cè)第十六篇循環(huán)系統(tǒng)疾病第十七篇呼吸系統(tǒng)疾病第十八篇消化系統(tǒng)疾病第十九篇泌尿系統(tǒng)疾病第二十篇造血系統(tǒng)疾病第二十一篇免疫性疾病第3頁(yè)，共6頁(yè)第十一章心臟驟停與心臟性猝死第十二章主動(dòng)脈與周圍血管病第十三章心血管神經(jīng)病第四篇消化系統(tǒng)疾病第一章總論第二章胃食管反流病第三章食管癌第四章胃炎第五章消化性潰瘍第六章胃癌第七章腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎第八章炎癥性腸病第九章結(jié)直腸癌第十章功能性胃腸病第十一章慢性腹瀉和便秘第十二章脂肪性肝病第十三章自身免疫性肝病第十四章藥物性肝病第十五章肝硬化第十六章原發(fā)性肝癌第十七章感性腦病第十八章胰腺癌第十九章胰腺癌第二十章消化道出血第五篇泌尿性系統(tǒng)疾病第一章腎小球疾病概述第三章腎小球腎炎第四章腎病綜合征第五章IGA腎病第六章繼發(fā)性腎病第七章間質(zhì)性腎炎

簡(jiǎn)介：南昌大學(xué)100201內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌與代謝病考研參考書(shū)目醫(yī)學(xué)院學(xué)院，專業(yè)代碼、名稱及研究方向考試科目及代碼備注考試參考書(shū)目100201內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌與代謝病01糖尿病及其慢性并發(fā)癥02老年內(nèi)分泌研究03自身免疫性甲狀腺疾病【初試科目】①101思想政治理論②201英語(yǔ)一③306西醫(yī)綜合④無(wú)【復(fù)試科目】專業(yè)課筆試內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌與代謝病本專業(yè)具有博士學(xué)位授予權(quán)報(bào)考要求1、本專業(yè)不招收同等學(xué)力的考生2、本專業(yè)只招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的考生?！境踉嚂?shū)目】全國(guó)統(tǒng)考，參考教育部有關(guān)規(guī)定【復(fù)試書(shū)目】?jī)?nèi)科學(xué)，陳灝珠、鐘南山、陸再英主編，人民衛(wèi)生出版社，第八版，2008年

簡(jiǎn)介：全國(guó)碩士研究生入學(xué)考試全國(guó)碩士研究生入學(xué)考試內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)科目參考大綱科目參考大綱一、考試比例1、主觀題客觀題112、難中易1570153、掌握熟悉了解創(chuàng)新70101010二、題型結(jié)構(gòu)（題型、每題分值、題量、該題型總分值）（一）填空題（每空2分，共5個(gè)題，共10分）（二）單選題（每題2分，共20個(gè)題，共40分）（三）名詞解釋（每題2分，共5個(gè)題，共10分）（四）簡(jiǎn)答題（每題6分，共5個(gè)題，共30分）（五）論述題（每題10分，共1個(gè)題，共10分）三、考試時(shí)間60分鐘四、參考教材人民衛(wèi)生出版社“十二五”內(nèi)科學(xué)（第八版）葛均波、徐永健主編備注1考試總時(shí)間為180分鐘，生理學(xué)、病理學(xué)和內(nèi)科學(xué)時(shí)間各為60分鐘；2西醫(yī)綜合總分值為300分，生理學(xué)、病理學(xué)和內(nèi)科學(xué)分值各為100分。全國(guó)碩士研究生入學(xué)考試全國(guó)碩士研究生入學(xué)考試內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)科目參考大綱科目參考大綱一、考試比例1、主觀題客觀題112、難中易1570153、掌握熟悉了解創(chuàng)新70101010二、題型結(jié)構(gòu)（題型、每題分值、題量、該題型總分值）（一）填空題（每空2分，共5個(gè)題，共10分）（二）單選題（每題2分，共20個(gè)題，共40分）（三）名詞解釋（每題2分，共5個(gè)題，共10分）（四）簡(jiǎn)答題（每題6分，共5個(gè)題，共30分）（五）論述題（每題10分，共1個(gè)題，共10分）三、考試時(shí)間60分鐘四、參考教材人民衛(wèi)生出版社“十二五”內(nèi)科學(xué)（第八版）葛均波、徐永健主編備注1考試總時(shí)間為180分鐘，生理學(xué)、病理學(xué)和內(nèi)科學(xué)時(shí)間各為60分鐘；2西醫(yī)綜合總分值為300分，生理學(xué)、病理學(xué)和內(nèi)科學(xué)分值各為100分。

簡(jiǎn)介：2020東南大學(xué)內(nèi)科學(xué)考研考試科目、參考東南大學(xué)內(nèi)科學(xué)考研考試科目、參考書(shū)目書(shū)目100201內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)01心臟內(nèi)科學(xué)全日制02呼吸內(nèi)科學(xué)全日制03消化內(nèi)科學(xué)全日制04腎臟內(nèi)科學(xué)全日制05血液內(nèi)科學(xué)全日制06風(fēng)濕內(nèi)科學(xué)全日制07內(nèi)分泌和代謝病學(xué)全日制08感染內(nèi)科全日制09皮膚病學(xué)與性病學(xué)全日制①101思想政治理論②201英語(yǔ)一③723基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合或725生物醫(yī)學(xué)綜合④無(wú)復(fù)試科目5A1醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)或5E0內(nèi)科學(xué)科目代碼科目名稱參考書(shū)目308護(hù)理綜合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)及外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社出版的最新版本教材723基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)（第八版）朱大年主編，衛(wèi)生部規(guī)劃教程；病理生理學(xué)（第三版）王建枝、錢睿哲主編，人民衛(wèi)生出版社（53）使用教材；病理學(xué)（第三版）陳杰、周橋主編，人民衛(wèi)生出版社（53）使用教材725生物醫(yī)學(xué)綜合生物化學(xué)（第七版）查錫良、藥立波主編，人民衛(wèi)生出版社；細(xì)胞生物學(xué)（第四版）翟中和主編，高等教育出版社736藥學(xué)綜合（自藥理學(xué)（第八版）楊寶峰主編，人民衛(wèi)生出版社；藥劑學(xué)（第七版）崔福德主編，人民衛(wèi)生出版社；生物化學(xué)與分子生物學(xué)（第八版）查錫良、藥立學(xué)5E7眼科學(xué)眼科學(xué)（第一版）葛堅(jiān)主編，人民衛(wèi)生出版社（衛(wèi)生部規(guī)劃教材，供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)用）5F0護(hù)理學(xué)護(hù)理教育學(xué)護(hù)理管理學(xué)人民衛(wèi)生出版社的最新版本教材5H8檢驗(yàn)綜合臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)（第五版）府偉靈、徐克前主編，人民衛(wèi)生出版社；臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)（第三版）呂建新、樊綺詩(shī)主編，人民衛(wèi)生出版社；臨床血液學(xué)檢驗(yàn)（第五版）徐文榮、王建中主編，人民衛(wèi)生出版社；臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)（第三版）呂世靜、李會(huì)強(qiáng)主編，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社；臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)（第五版），劉成玉、羅春麗主編，人民衛(wèi)生出版社臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)（第五版），倪語(yǔ)星、尚紅主編，人民衛(wèi)生出版社。

簡(jiǎn)介：2020東南大學(xué)東南大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考研考試科目、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考研考試科目、參考書(shū)目參考書(shū)目100506中醫(yī)內(nèi)科中醫(yī)內(nèi)科學(xué)01失眠和虛寒證的診治全日制02經(jīng)方與中藥的現(xiàn)代研究全日制03針灸學(xué)全日制04中醫(yī)男科學(xué)全日制05整脊治療脊柱相關(guān)疾病全日制①101思想政治理論②201英語(yǔ)一③307臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（中醫(yī)）或723基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合或725生物醫(yī)學(xué)綜合④無(wú)復(fù)試科目5A1醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)或5C8中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科目代碼科目名稱參考書(shū)目308護(hù)理綜合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)及外科護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社出版的最新版本教材723基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合生理學(xué)（第八版）朱大年主編，衛(wèi)生部規(guī)劃教程；病理生理學(xué)（第三版）王建枝、錢睿哲主編，人民衛(wèi)生出版社（53）使用教材；病理學(xué)（第三版）陳杰、周橋主編，人民衛(wèi)生出版社（53）使用教材725生物醫(yī)學(xué)綜合生物化學(xué)（第七版）查錫良、藥立波主編，人民衛(wèi)生出版社；細(xì)胞生物學(xué)（第四版）翟中和主編，高等教育出版社736藥學(xué)綜合（自命題）藥理學(xué)（第八版）楊寶峰主編，人民衛(wèi)生出版社；藥劑學(xué)（第七版）崔福德主編，人民衛(wèi)生出版社；生物化學(xué)與分子生物學(xué)（第八版）查錫良、藥立波主編，人民衛(wèi)生出版社525藥理學(xué)藥理學(xué)（第八版）楊寶峰主編，人民衛(wèi)生出版社5A1醫(yī)學(xué)分子生物醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)（第三版）藥立波主編，人民衛(wèi)生出版社合血液學(xué)檢驗(yàn)（第五版）徐文榮、王建中主編，人民衛(wèi)生出版社；臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)（第三版）呂世靜、李會(huì)強(qiáng)主編，中國(guó)醫(yī)藥科技出版社；臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)（第五版），劉成玉、羅春麗主編，人民衛(wèi)生出版社臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)（第五版），倪語(yǔ)星、尚紅主編，人民衛(wèi)生出版社。

簡(jiǎn)介：1石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生入學(xué)考試石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生入學(xué)考試內(nèi)科學(xué)考試大綱內(nèi)科學(xué)考試大綱一、考試形式及題型結(jié)構(gòu)一、考試形式及題型結(jié)構(gòu)1、名詞解釋2、問(wèn)答題（簡(jiǎn)答題，論述題）3、病例分析題二、考試比例二、考試比例總分100分呼吸系統(tǒng)20、循環(huán)系統(tǒng)20、消化系統(tǒng)20、泌尿系統(tǒng)20、內(nèi)分泌及代謝疾病10、血液及風(fēng)濕疾病10三、考試時(shí)間三、考試時(shí)間3小時(shí)。小時(shí)。四、參考教材四、參考教材人民衛(wèi)生出版社出版全國(guó)高等學(xué)校教材，葛均波徐永健主編，第八版內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)考試大綱呼吸系統(tǒng)考試大綱一、考試目標(biāo)一、考試目標(biāo)1、簡(jiǎn)述慢支的病因及發(fā)病機(jī)理。2、詳述慢支的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、分型、分期及急性發(fā)作期的治療要點(diǎn)。3、簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的定義、病因及并發(fā)癥。4、詳述阻塞性肺氣腫的分級(jí)、臨床表現(xiàn)、X線及肺功能檢查診斷要點(diǎn)。5、簡(jiǎn)述慢性肺心病的病因、發(fā)病機(jī)理及并發(fā)癥。6、詳述慢性肺心病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及急性發(fā)作期的處理要點(diǎn)。7、簡(jiǎn)述支氣管哮喘的病因與發(fā)病機(jī)理及診斷要點(diǎn)。8、詳述支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)、治療原則，哮喘急性發(fā)作的治療要點(diǎn)，平喘藥的作用機(jī)理。9、詳述支氣管哮喘與心源性哮喘，喘息型慢支的鑒別要點(diǎn)。10、簡(jiǎn)述肺炎的分類，肺炎球菌肺炎的病因及發(fā)病機(jī)理，鑒別診斷要點(diǎn)。11、詳述肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)，診斷要點(diǎn)，并發(fā)癥及休克性肺炎的治療要點(diǎn)。12、簡(jiǎn)述支擴(kuò)的病因，發(fā)病機(jī)理與病理改變。33、其他病原體所致肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療要點(diǎn)。4、傳染性非典型肺炎的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查及診斷治療。（四）支擴(kuò)1、支擴(kuò)的病因、發(fā)病機(jī)理、病理改變。2、支擴(kuò)的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。（五）肺膿腫1、肺膿腫的病因與發(fā)病機(jī)理、鑒別診斷要點(diǎn)。2、肺膿腫的臨床表現(xiàn)、診斷及治療要點(diǎn)。（六）肺癌1、肺癌的病因、病理與分類、轉(zhuǎn)移途徑、X線特點(diǎn)。2、肺癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則。（七）肺結(jié)核1、肺結(jié)核的病因與發(fā)病機(jī)理、感染途徑、常見(jiàn)類型及特點(diǎn)。2、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)、PPD試驗(yàn)、痰結(jié)核菌檢查、X線表現(xiàn)。3、肺結(jié)核的防治原則、化療方案及療程；咯血的處理。（八）胸腔積液1、胸腔積液的病因及鑒別診斷。2、胸腔積液的臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn)及治療要點(diǎn)。九呼吸衰竭1、呼衰的定義、病因、發(fā)病機(jī)理、缺O(jiān)2和CO2潴留對(duì)大腦的影響。2、呼衰的臨床表現(xiàn)、血?dú)夥治鲆饬x及治療要點(diǎn)。十氣胸1、氣胸的分類、病因與臨床分型。2、氣胸的臨床表現(xiàn)、X線特點(diǎn)及治療要點(diǎn)。循環(huán)系統(tǒng)考試大綱循環(huán)系統(tǒng)考試大綱一、考試目標(biāo)一、考試目標(biāo)1、循環(huán)系統(tǒng)的組成、循環(huán)系統(tǒng)的功能。2、心血管病的病因、病解和病生的分類。3、心血管病的防治、進(jìn)展。

簡(jiǎn)介：學(xué)院，專業(yè)代碼、名稱學(xué)院，專業(yè)代碼、名稱及研究方向及研究方向考試科目及代碼考試科目及代碼上年上年度計(jì)度計(jì)劃數(shù)劃數(shù)學(xué)制及考學(xué)制及考試特殊用試特殊用具說(shuō)明具說(shuō)明備注備注考試參考書(shū)目考試參考書(shū)目014醫(yī)學(xué)院EMAILJXYXY_YJSBNCU100201100201內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)01（全日制）心血管病02（全日制）血液病03（全日制）呼吸系病04（全日制）消化系病05（全日制）內(nèi)分泌與代謝病06（全日制）腎病07（全日制）傳染病08（全日制）風(fēng)濕免疫病【初試科目初試科目】①101思想政治理論②201英語(yǔ)一③703西醫(yī)綜合④無(wú)【復(fù)試科目復(fù)試科目】專業(yè)課筆試專業(yè)課筆試內(nèi)科學(xué)39學(xué)制三年本專業(yè)具有博士學(xué)位授予權(quán)；1、本專業(yè)不招收同等學(xué)力的考生和專升本考生；2、本專業(yè)只招收五年制普通全日制本科生3、本專業(yè)只招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生【初試書(shū)目初試書(shū)目】生理學(xué)，第8版，主編朱大年，王庭槐，出版社人民衛(wèi)生出版社，2013年出版；生物化學(xué)與分子生物學(xué)，査錫良、藥立波主編，第8版，人民衛(wèi)生出版社，2013年出版；病理學(xué)，李玉林主編，第八版，人民衛(wèi)生出版社，2013年；外總外科學(xué)，主編陳孝平，汪建平，人衛(wèi)出版社，第八版；診斷學(xué)診斷學(xué)，主編萬(wàn)學(xué)紅，盧雪峰，人衛(wèi)出版社，第八版【復(fù)試書(shū)目復(fù)試書(shū)目】?jī)?nèi)科學(xué)，葛均波、徐永健主編，人民衛(wèi)生出版社，第八版，2013年；（內(nèi)科學(xué)所有方向）診斷學(xué)（第8版），陳文彬、潘祥林主編，人民衛(wèi)生出版社2013年（呼吸系統(tǒng)病方向）；傳染病學(xué)，李蘭娟主編，人民衛(wèi)生出版社，第8版，2014年（傳染病學(xué)方向）；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第3版，龔非力主編，科學(xué)出版社，2009年（風(fēng)濕免疫病方向）注本專業(yè)分研究方向復(fù)試，以內(nèi)科學(xué)為主，側(cè)重所報(bào)研究方向?qū)W院，專業(yè)代碼、名稱學(xué)院，專業(yè)代碼、名稱及研究方向及研究方向考試科目及代碼考試科目及代碼上年上年度計(jì)度計(jì)劃數(shù)劃數(shù)學(xué)制及考學(xué)制及考試特殊用試特殊用具說(shuō)明具說(shuō)明備注備注考試參考書(shū)目考試參考書(shū)目014醫(yī)學(xué)院EMAILJXYXY_YJSBNCU100201100201內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)01（全日制）心血管病02（全日制）血液病03（全日制）呼吸系病04（全日制）消化系病05（全日制）內(nèi)分泌與代謝病06（全日制）腎病07（全日制）傳染病08（全日制）風(fēng)濕免疫病【初試科目初試科目】①101思想政治理論②201英語(yǔ)一③703西醫(yī)綜合④無(wú)【復(fù)試科目復(fù)試科目】專業(yè)課筆試專業(yè)課筆試內(nèi)科學(xué)39學(xué)制三年本專業(yè)具有博士學(xué)位授予權(quán)；1、本專業(yè)不招收同等學(xué)力的考生和專升本考生；2、本專業(yè)只招收五年制普通全日制本科生3、本專業(yè)只招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生【初試書(shū)目初試書(shū)目】生理學(xué)，第8版，主編朱大年，王庭槐，出版社人民衛(wèi)生出版社，2013年出版；生物化學(xué)與分子生物學(xué)，査錫良、藥立波主編，第8版，人民衛(wèi)生出版社，2013年出版；病理學(xué)，李玉林主編，第八版，人民衛(wèi)生出版社，2013年；外總外科學(xué)，主編陳孝平，汪建平，人衛(wèi)出版社，第八版；診斷學(xué)診斷學(xué)，主編萬(wàn)學(xué)紅，盧雪峰，人衛(wèi)出版社，第八版【復(fù)試書(shū)目復(fù)試書(shū)目】?jī)?nèi)科學(xué)，葛均波、徐永健主編，人民衛(wèi)生出版社，第八版，2013年；（內(nèi)科學(xué)所有方向）診斷學(xué)（第8版），陳文彬、潘祥林主編，人民衛(wèi)生出版社2013年（呼吸系統(tǒng)病方向）；傳染病學(xué)，李蘭娟主編，人民衛(wèi)生出版社，第8版，2014年（傳染病學(xué)方向）；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第3版，龔非力主編，科學(xué)出版社，2009年（風(fēng)濕免疫病方向）注本專業(yè)分研究方向復(fù)試，以內(nèi)科學(xué)為主，側(cè)重所報(bào)研究方向

簡(jiǎn)介：第1頁(yè)，共6頁(yè)20192019年寧波大學(xué)碩士研究生招生考試復(fù)試科目考年寧波大學(xué)碩士研究生招生考試復(fù)試科目考試大綱科目名稱科目名稱內(nèi)科學(xué)內(nèi)科學(xué)一、考試形式與試卷結(jié)構(gòu)一、考試形式與試卷結(jié)構(gòu)（一）試卷滿分及考試時(shí)間（一）試卷滿分及考試時(shí)間本試卷滿分為100分，考試時(shí)間為180分鐘。（二）答題方式（二）答題方式答題方式為閉卷、筆試。（三）試卷題型結(jié)構(gòu)（三）試卷題型結(jié)構(gòu)1名詞解釋2論述題二、考查目標(biāo)（復(fù)習(xí)要求）二、考查目標(biāo)（復(fù)習(xí)要求）內(nèi)科學(xué)實(shí)用內(nèi)科學(xué)三、考查范圍或考試內(nèi)容概要三、考查范圍或考試內(nèi)容概要實(shí)用內(nèi)科學(xué)實(shí)用內(nèi)科學(xué)上冊(cè)第十一篇感染性疾病第十二篇化學(xué)、物理因素所致疾病第十三篇營(yíng)養(yǎng)性疾病第十四篇代謝性疾病第十五篇內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病下冊(cè)第十六篇循環(huán)系統(tǒng)疾病第十七篇呼吸系統(tǒng)疾病第十八篇消化系統(tǒng)疾病第十九篇泌尿系統(tǒng)疾病第二十篇造血系統(tǒng)疾病第二十一篇免疫性疾病第二十二篇風(fēng)濕性疾病第3頁(yè)，共6頁(yè)第十二章主動(dòng)脈與周圍血管病第十三章心血管神經(jīng)病第四篇消化系統(tǒng)疾病第一章總論第二章胃食管反流病第三章食管癌第四章胃炎第五章消化性潰瘍第六章胃癌第七章腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎第八章炎癥性腸病第九章結(jié)直腸癌第十章功能性胃腸病第十一章慢性腹瀉和便秘第十二章脂肪性肝病第十三章自身免疫性肝病第十四章藥物性肝病第十五章肝硬化第十六章原發(fā)性肝癌第十七章感性腦病第十八章胰腺癌第十九章胰腺癌第二十章消化道出血第五篇泌尿性系統(tǒng)疾病第一章腎小球疾病概述第三章腎小球腎炎第四章腎病綜合征第五章IGA腎病第六章繼發(fā)性腎病第七章間質(zhì)性腎炎第八章尿路感染