簡介：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第1頁第十一單元第十一單元肺系病證肺系病證感冒肺系病癥喘證感冒感冒感冒的概念★★感冒的病因病機(jī)★★★感冒的診斷與病證鑒別★★感冒感冒的辨證論治★★★感冒的概念感冒是感受觸冒風(fēng)邪，邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。本病四季均可發(fā)生，尤以春冬兩季為多。感冒病名出自北宋仁齋直指方諸風(fēng)篇，及至明清，提本病四季均可發(fā)生，尤以春冬兩季為多。感冒病名出自北宋仁齋直指方諸風(fēng)篇，及至明清，提出扶正達(dá)邪的治療原則。出扶正達(dá)邪的治療原則。感冒的病因病機(jī)感冒是因六淫、時行之邪，侵襲肺衛(wèi)，以致衛(wèi)表不和，肺失宣肅而為病。例題感冒的主要病機(jī)是A肺氣失宣B肺失肅降C衛(wèi)表失和D營衛(wèi)不和E肺虛不固『正確答案』C感冒的診斷與病證鑒別（一）診斷（二）病證鑒別普通感冒與時行感冒普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有傳變。在氣候變化時發(fā)病率可以升高，但無明顯流行特點。若感冒1周以上不愈，發(fā)熱不退或反見加重，應(yīng)考慮感冒繼發(fā)他病，傳變?nèi)肜?。時行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀顯著，可以發(fā)生傳變，化熱入里，繼發(fā)或合并他病，具有廣泛的傳染性、流行性。感冒的辨證論治風(fēng)寒束表證證候惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。治法辛溫解表。方藥荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第3頁喘證的辨證論治實喘風(fēng)寒壅肺證證候喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無汗，苔薄白而滑，脈浮緊。治法宣肺散寒。方藥麻黃湯合華蓋散加減。表寒肺熱證證候喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無汗，口渴，苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。治法解表清里，化痰平喘。方藥麻杏石甘湯加減。痰熱郁肺證證候喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。治法；清熱化痰，宣肺平喘。方藥桑白皮湯加減。痰濁阻肺證證候喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈滑或濡。治法祛痰降逆，宣肺平喘。方藥二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。肺氣郁痹證證候每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無痰聲。平素常多憂思抑郁，失眠，心悸，苔薄，脈弦。治法開郁降氣平喘。方藥五磨飲子加減。虛喘肺氣虛耗證證候喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，或見咳嗆，痰少質(zhì)黏，煩熱而渴，咽喉不利，面顴潮紅，舌質(zhì)淡紅或有剝苔，脈軟弱或細(xì)數(shù)。治法補肺益氣養(yǎng)陰。方藥生脈散合補肺湯加減。腎虛不納證證候喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗腫，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而潤滑，脈微細(xì)或沉弱；或見喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法補腎納氣。方藥金匱腎氣丸合參蛤散加減。正虛喘脫證證候喘逆劇甚，張口抬肩，鼻扇氣促，端坐不能平臥，稍動則咳喘欲絕，或有痰鳴，心慌動悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無根，或見歇止，或模糊不清。

簡介：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第1頁消化系統(tǒng)疾病原發(fā)性肝癌一、一、A11、原發(fā)性肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以何部位最多見A、肝門淋巴結(jié)B、鎖骨上淋巴結(jié)C、胰腺D、腋窩淋巴結(jié)E、脾臟2、目前普查原發(fā)性肝癌的主要診斷指標(biāo)是A、超聲波檢查B、甲胎球蛋白放射免疫測定C、放射性核素掃描D、肝功能檢查E、X線檢查3、原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是A、放射治療B、免疫治療C、抗癌藥物局部治療D、冷凍治療E、手術(shù)治療二、二、A21、男性患者，42歲。不規(guī)則低熱3個月，厭食，體重下降5KG，右季肋下脹痛，鞏膜輕度黃染，面部有三個蜘蛛痣，肝肋下35CM，質(zhì)硬表面不平，脾肋下1CM，肝區(qū)可聞及血管雜音，白細(xì)胞58109／L，中性064，谷丙轉(zhuǎn)氨酶130U／L。堿性磷酸酶30U／L。經(jīng)中西醫(yī)治療無效。應(yīng)診斷為A、慢性活動性肝炎B、原發(fā)性肝癌C、門脈性肝硬化D、肝膿腫E、肝血管瘤2、患者女性，已確診肝癌。1天前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血腹，休克，最可能是并發(fā)A、原發(fā)性腹膜炎B、急性梗阻性化膿性膽管炎C、結(jié)核性腹膜炎D、原發(fā)性肝癌破裂E、門靜脈血栓形成3、患者男性，46歲。乙型肝炎10年，現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛，消瘦，發(fā)熱，食欲不振，乏力，營養(yǎng)不良。應(yīng)考慮A、慢性遷延性肝炎B、肝癌C、肝硬化D、肝膿腫中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第3頁【答疑編號100608668】3、【正確答案】E【答案解析】手術(shù)切除仍是目前根治原發(fā)性肝癌的最好方法。【該題針對“原發(fā)性肝癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100608667】二、二、A21、【正確答案】B【答案解析】患者有原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)，如全身表現(xiàn)為低熱、厭食、消瘦；有肝癌的常見癥狀右季肋下脹痛，還有其他的表現(xiàn)，如黃疸、蜘蛛痣、肝大，還有實驗室檢查的支持，故診斷為原發(fā)性肝癌?！驹擃}針對“原發(fā)性肝癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100608672】2、【正確答案】D【答案解析】結(jié)合患者的癥狀血腹、休克，考慮為肝癌破裂?！驹擃}針對“原發(fā)性肝癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100608671】3、【正確答案】B【答案解析】結(jié)合患者的乙肝病史，以及患者的癥狀肝區(qū)疼痛，消瘦，發(fā)熱，食欲不振等不難診斷?！驹擃}針對“原發(fā)性肝癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100608670】三、三、B1、、【正確答案】C【答案解析】B型超聲顯像是目前肝癌篩查的首選檢查方法。【該題針對“原發(fā)性肝癌”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100608678】、【正確答案】A

簡介：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第1頁第七單元第七單元風(fēng)濕性疾病風(fēng)濕性疾病類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1西醫(yī)病因、病理★★2中醫(yī)病因病機(jī)★3臨床表現(xiàn)★4實驗室檢查及其他檢查★5診斷與鑒別診斷★★★6西醫(yī)治療★類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎7中醫(yī)辨證論治★★★西醫(yī)病因、病理（一）病因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種抗原驅(qū)動、T細(xì)胞介導(dǎo)及遺傳相關(guān)的自身免疫病自身免疫病。感染和自身免疫反應(yīng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中心環(huán)節(jié)，而遺傳、神經(jīng)內(nèi)分泌和環(huán)境因素增加了患者的易感性。（二）病理類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變?yōu)榛ぱ最愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變?yōu)榛ぱ住Ｖ嗅t(yī)病因病機(jī)本病多因稟賦不足、感受外邪引起關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)的痹阻，不通而痛。病位在關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，與肝腎有關(guān)。臨床表現(xiàn)（一）臨床特點多以緩慢、隱襲方式發(fā)病。受累關(guān)節(jié)以腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)最常見，其次為足、膝、踝、肘、肩、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。（二）關(guān)節(jié)表現(xiàn)1晨僵經(jīng)夜間休息后，晨起時受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)較長時間的僵硬、膠黏著樣感覺，一般持續(xù)1小時以上。其持續(xù)時間長短反映滑膜炎癥的嚴(yán)重程度。2疼痛與壓痛疼痛及壓痛往往是出現(xiàn)最早的表現(xiàn)。最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。3腫脹呈對稱性，以腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)最常受累。4關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期患者，可為關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞造成的纖維性強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直，也可為關(guān)節(jié)周圍肌腱、韌帶受損，肌肉痙攣或萎縮，致使關(guān)節(jié)不能保持正常位置，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位或半脫位。常見的有手指關(guān)節(jié)的尺側(cè)偏斜、鵝頸樣畸形，紐扣花畸形等。5關(guān)節(jié)功能障礙美國風(fēng)濕病學(xué)會將其分為4級①Ⅰ級能照常進(jìn)行日常生活和工作；②Ⅱ級能生活自理，并參加一定工作，但活動受限；③Ⅲ級僅能生活自理，不能參加工作和其他活動；④Ⅳ級生活不能自理。中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第3頁（1）甲氨蝶呤（甲氨蝶呤（MTXMTX）是目前治療是目前治療RARA的首選藥之一。的首選藥之一。3糖皮質(zhì)激素4植物藥制劑（三）外科治療中醫(yī)辨證論治（一）活動期1濕熱痹阻證證候發(fā)熱，口苦，飲食無味，納呆或有惡心，泛泛欲吐，關(guān)節(jié)腫痛以下肢為重，全身困乏無力，下肢沉重酸脹，浮腫或有關(guān)節(jié)積液，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治法清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)。方藥四妙丸加減。2陰虛內(nèi)熱證證候午后或夜間發(fā)熱，盜汗或兼自汗，口干咽燥，手足心熱，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌質(zhì)干紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)。方藥丁氏清絡(luò)飲加減。若兼濕熱者，當(dāng)合以三妙散清熱祛濕。3寒熱錯雜證證候低熱，關(guān)節(jié)灼熱疼痛，或有紅腫，形寒肢涼，陰雨天疼痛加重，得溫則舒，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)或數(shù)。治法祛風(fēng)散寒，清熱化濕。方藥桂枝芍藥知母湯加減。（二）緩解期1痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻證證候關(guān)節(jié)腫痛且變形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛處不移，皮膚失去彈性，按之稍硬，肌膚紫暗，面色黧黑，或有皮下結(jié)節(jié)，肢體頑麻，舌質(zhì)暗紅或有瘀點、瘀斑，苔薄白，脈弦澀。治法活血化瘀，祛痰通絡(luò)。方藥身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加減。2肝腎虧損，邪痹筋骨證證候形體消瘦，關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，骨節(jié)煩疼、僵硬，活動受限，筋脈拘急，或筋惕肉瞤，腰膝酸軟無力，眩暈，心悸氣短，指甲淡白，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。治法益肝腎，補氣血，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。方藥獨活寄生湯加減。例題某女，27歲?；碱愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3年?，F(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛且變形，屈伸受限，痛處不移，肌膚紫黯，面色黧黑，肢體頑麻，舌質(zhì)暗紅有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。其治療應(yīng)A清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)B清熱養(yǎng)陰，祛風(fēng)通絡(luò)C活血化瘀，祛痰通絡(luò)D補益肝腎，祛風(fēng)通絡(luò)E祛風(fēng)散寒，清熱化濕『正確答案』C

簡介：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第1頁神經(jīng)系統(tǒng)疾病腔隙性梗死一、一、A11、腔隙性梗死最有效的檢查手段是A、CTB、MRIC、PETD、SPECTE、腦電圖2、純運動輕偏癱約占A、30B、40C、50D、60E、703、腔隙性梗死約占急性缺血性腦卒中的A、10B、20C、30D、40E、504、腔隙性梗死多發(fā)于A、兒童B、青少年C、孕婦D、中老年男性E、中老年女性5、臨床中最典型、最常見的腔隙綜合征是A、純感覺性卒中B、純運動性輕偏癱C、感覺運動性卒中D、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱E、構(gòu)音障礙手笨拙綜合征二、二、A21、患者，男，45歲，高血壓十余年，左側(cè)面部和上下肢無力，MRI可清晰顯示腦干病灶，其余未見明顯異常，可考慮患者為A、腦出血B、腦栓塞C、腦血栓形成D、腔隙性梗死E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案部分答案部分中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第3頁【答案解析】腔隙性梗死的診斷以下標(biāo)準(zhǔn)可資參考①中年以后發(fā)病，有長期高血壓病史；②臨床表現(xiàn)符合腔隙綜合征之一；③CT或MRI影像學(xué)檢查可證實存在與神經(jīng)功能缺失一致的病灶；④EEG、腰椎穿刺或DSA等均無肯定的陽性發(fā)現(xiàn)；⑤預(yù)后良好，多數(shù)患者可在短期內(nèi)恢復(fù)。【該題針對“腔隙性梗死病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100608928】

簡介：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第1頁神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦出血一、一、A11、急性腦出血腦疝形成時不可以A、靜脈注射甘露醇B、腰椎穿刺C、給氧D、吸痰E、翻身2、急性腦出血有腦疝形成征象，最急需的措施是A、腦CT檢查B、腦MRL檢查C、腰椎穿刺D、可快速靜脈推注利尿劑E、腦血管造影二、二、B1、A補陽還五湯B鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯C安宮牛黃丸合羚羊角湯D蘇合香丸灌服繼用滌痰湯E星萎承氣湯、治療腦出血痰熱內(nèi)閉清竅證的首選方劑是ABCDE、治療腦血栓形成氣虛血瘀證的首選方劑是ABCDE、治療腦出血痰濕壅閉心神證的首選方劑是ABCDE答案部分答案部分一、一、A11、【正確答案】B【答案解析】腰穿有誘發(fā)腦疝的危險。【該題針對“腦出血病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100608930】2、【正確答案】D【答案解析】結(jié)合題干要求，其他選項均為操作檢查的內(nèi)容，因此，對于治療上最佳的選項是D?！驹擃}針對“腦出血病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第2頁【答疑編號100608929】二、二、B1、、【正確答案】C【答案解析】痰熱內(nèi)閉清竅證證候突然昏仆，口噤目張，氣粗息高，或兩手握固，或躁擾不寧，口眼斜，半身不遂，昏不知人，顏面潮紅，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治法清熱化痰，醒神開竅。方藥首先灌服（或鼻飼）至寶丹或安宮牛黃丸以辛涼開竅，繼以羚羊角湯加減?！驹擃}針對“腦出血病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100608932】、【正確答案】A【答案解析】氣虛血瘀證證候肢體不遂，軟弱無力，形體肥胖，氣短聲低，面色萎黃，舌質(zhì)淡暗或有瘀斑，苔薄厚，脈細(xì)弱或沉弱。治法益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。方藥補陽還五湯加減?！驹擃}針對“腦出血病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100608933】、【正確答案】D【答案解析】痰濕壅閉心神證證候突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開，痰涎壅盛，靜而不煩，四肢欠溫，舌淡苔白滑而膩，脈沉。治法辛溫開竅，豁痰息風(fēng)。方藥急用蘇合香丸灌服，繼用滌痰湯加減。【該題針對“腦出血病因、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100608934】

簡介：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第1頁呼吸系統(tǒng)疾病慢性肺源性心臟病一、一、A11、治療慢性肺源性心臟病痰蒙神竅證選用的治法是A、健脾益肺，化痰降氣B、清肺化痰，降逆平喘C、滌痰開竅，息風(fēng)止痙D、溫肺健脾，化飲利水E、補肺納腎，降氣平喘2、治療慢性肺源性心臟病痰熱郁肺證選用的方藥是A、滌痰湯B、蘇子降氣湯C、越婢加半夏湯D、真武湯合五苓散E、沙參麥冬湯合五味消毒飲3、有關(guān)慢性肺源性心臟病中醫(yī)病因病機(jī)的表述，錯誤的是A、病位在肺、脾、腎、心B、為本虛標(biāo)實之證C、急性發(fā)作期以邪實為主D、急性發(fā)作期虛實錯雜E、早期表現(xiàn)為肺、心、脾三臟氣虛4、肺動脈高壓形成的最重要的因素是A、缺氧B、高碳酸血癥C、血容量增多D、呼吸性酸中毒E、血液粘稠度增加5、下列不屬于慢性肺源性心臟病中醫(yī)學(xué)范疇的是A、心悸B、肺脹C、喘證D、水腫E、肺積6、慢性肺源性心臟病控制心力衰竭利尿藥的用法錯誤的是A、小劑量B、短療程C、持續(xù)給藥D、選用作用輕的利尿藥E、聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑7、慢性肺源性心臟病急性期的治療關(guān)鍵是A、控制呼吸道感染，緩解支氣管痙攣，清除痰液，暢通呼吸道B、持續(xù)低濃度給氧中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第3頁C、積極控制呼吸道感染，保持呼吸道通暢D、立即給予利尿劑、強(qiáng)心劑控制心力衰竭E、營養(yǎng)支持療法3、患者女性，63歲。慢性咳喘病史30余年，1年來出現(xiàn)雙下肢浮腫，1周來咳喘加重，查體發(fā)紺明顯，桶狀胸，劍突下可見心尖搏動，心率119次／分，律齊，雙肺可聞及干濕性啰音，肝肋下1CM，雙下肢浮腫，血象白細(xì)胞12109／L，胸大片顯示肺氣腫征，右心室增大，肺紋理增重。應(yīng)診斷為A、慢性支氣管炎B、慢性支氣管炎合并肺氣腫C、慢性肺源性心臟病代償期D、慢性肺源性心臟病失代償期E、支氣管哮喘4、韓某，男，68歲。肺心病多年，診見呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白清稀如沫，胸悶，心慌形寒，汗出，舌淡，脈沉細(xì)微無力。治療宜選A、蘇子降氣湯B、生脈散合血府逐瘀湯C、補肺湯D、滌痰湯E、小青龍湯5、張某，男，63歲。患慢性支氣管炎30余年，近3天來病情加重，癥見咳嗽痰多，色白呈泡沫樣，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩，脈滑。治擬何法A、健脾益肺，化痰降氣B、清肺化痰，降逆平喘C、補肺納腎，降氣平喘D、益氣活血，止咳化痰E、宣肺化痰，降逆止咳答案部分答案部分一、一、A11、【正確答案】C【答案解析】痰蒙神竅證證候神志恍惚，譫語，煩躁不安，撮空理線，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢體（目閏）動，抽搐，咳逆，喘促，咯痰不爽，苔白膩或淡黃膩，舌質(zhì)暗紅或淡紫，脈細(xì)滑數(shù)。治法滌痰開竅，息風(fēng)止痙。方藥滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹?！驹擃}針對“慢性肺心病西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100608411】2、【正確答案】C

簡介：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第1頁腎系病證水腫一、一、A11、陰水辨證屬瘀水互結(jié)證，其治療最佳選方是A、濟(jì)生腎氣丸合真武湯B、實脾飲C、桃紅四物湯合五苓散D、五皮飲合胃苓湯E、越婢加術(shù)湯2、陽水辨證屬濕熱壅盛者，其治療最佳選方是A、己椒藶黃丸B、木防己湯C、舟車丸D、疏鑿飲子E、八正散3、水腫的辯證總綱是A、氣血B、陰陽C、寒熱D、虛實E、表里4、陽水水濕浸漬的治法是A、化濕清熱利水B、化濕利水，補脾益氣C、健脾化濕，通陽利水D、益氣健脾，行氣運濕E、溫運脾陽，以利水濕5、陽水辨證屬風(fēng)水泛溢者，其最佳選方是A、麻黃湯B、五苓散C、五皮飲D、越婢加術(shù)湯E、麻黃連翹赤小豆湯6、水腫的主要病變臟腑是A、肝、脾、胃B、肝、胃、腎C、肺、脾、腎D、肺、肝、脾E、肺、肝、腎7、水腫辯證首辯A、陰陽B、寒熱中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第3頁3、【正確答案】B【答案解析】水腫的辨證以陰陽為綱，首辨陽水、陰水，區(qū)分其病理屬性?！驹擃}針對“水腫的概念、病因病機(jī)、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100609161】4、【正確答案】C【答案解析】水濕浸漬證證候全身水腫，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶，納呆，泛惡，腹脹，苔白膩，脈沉緩，起病緩慢，病程較長。治法健脾化濕，通陽利水。方藥五皮飲合胃苓湯加減?！驹擃}針對“水腫的概念、病因病機(jī)、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100609160】5、【正確答案】D【答案解析】風(fēng)水泛溢證證候眼瞼浮腫，繼則四肢全身皆腫，來勢迅速，多有惡風(fēng)發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。如水腫較甚，亦可見沉脈。治法散風(fēng)清熱，宣肺行水。方藥越婢加術(shù)湯加減?！驹擃}針對“水腫的概念、病因病機(jī)、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100609159】6、【正確答案】C【答案解析】水腫病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎?！驹擃}針對“水腫的概念、病因病機(jī)、診斷與病證鑒別及辨證論治”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100609158】7、【正確答案】A【答案解析】水腫的辨證以陰陽為綱，首辨陽水、陰水，區(qū)分其病理屬性。

簡介：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第1頁循環(huán)系統(tǒng)疾病心臟瓣膜病一、一、A11、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者如聽到第一心音亢進(jìn)并有二尖瓣開瓣音，提示A、二尖瓣彌漫性鈣化B、漏斗形二尖瓣狹窄伴有關(guān)閉不全C、二尖瓣瓣葉增厚D、二尖瓣葉增厚不明顯，仍有彈性和活力E、二尖瓣功能喪失2、粉紅色泡沫痰與下列哪項有關(guān)A、肺泡壁毛細(xì)血管破裂B、支氣管靜脈曲張破裂C、急性肺水腫D、肺梗死E、肺栓塞3、主動脈瓣關(guān)閉不全的X線檢查，心影表現(xiàn)為A、梨形心B、燒瓶心C、球形心D、靴形心E、普大心4、關(guān)于主動脈瓣狹窄的心臟聽診，正確的是A、胸骨左緣第二肋間收縮期雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期雜音C、胸骨右緣第二肋間收縮期雜音D、胸骨右緣第二肋間舒張期雜音E、胸骨左緣第二肋間全期雜音5、二尖瓣狹窄并發(fā)心房纖顫易發(fā)生下列哪項并發(fā)癥A、心力衰竭B、栓塞C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、肺部感染E、心肌梗死6、二尖瓣狹窄出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大壓痛是由于A、體循環(huán)淤血B、肺循環(huán)淤血C、左心房擴(kuò)大所致的壓迫癥狀D、肺動脈高壓E、肺梗死7、二尖瓣狹窄最重要的體征是A、心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)B、心尖區(qū)可聞及局限、低調(diào)舒張中晚期隆隆樣雜音中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第3頁三、三、B1、A心影隨體位改變B肺動脈圓錐顯著突出C心影呈梨形D心影呈靴形E主動脈根部擴(kuò)張、主動脈瓣關(guān)閉不全可見ABCDE、二尖瓣狹窄可見ABCDE2、ADEMUSSET征BGRAHAMSTELL雜音CAUSTINFLINT雜音D收縮中、晚期喀喇音E胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音、動脈導(dǎo)管未閉可見ABCDE、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄可見ABCDE答案部分答案部分一、一、A11、【正確答案】D【答案解析】心尖區(qū)可聞及第一心音（S1）亢進(jìn)和開瓣音（提示前葉尚較柔軟、活動度好，如瓣葉鈣化僵硬，則S1減弱，開瓣音消失）?！驹擃}針對“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100608562】2、【正確答案】C【答案解析】急性肺水腫，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難，不能平臥，瀕死感，發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，滿肺干濕啰音，甚至昏迷死亡。【該題針對“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100608561】3、【正確答案】D

簡介：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第1頁內(nèi)科常見危重癥中暑一、一、A11、需要與熱射病鑒別的疾病不包括A、甲亢B、腦炎C、菌痢D、瘧疾E、中毒性肺炎2、下列各項中，不恰當(dāng)?shù)膿尵葻嵘洳》椒ㄊ茿、積極降溫B、保證氣道通暢C、維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定D、補充膠體液體E、補充晶體液體3、熱衰竭應(yīng)該盡量在多長時間內(nèi)糾正A、2～3小時B、5～6小時C、7～8小時D、12～24小時E、24～48小時4、熱射病理想降溫速度為A、01℃／MINB、03℃／MINC、02℃／MIND、1℃／MINE、05℃／MIN5、熱射病體溫調(diào)節(jié)中樞失控，下列各項描述錯誤的是A、中心靜脈壓下降B、心排血量減少C、心功能減退D、體溫驟升E、汗腺衰竭6、下列各項中，不是熱衰竭臨床表現(xiàn)的是A、患者先有頭痛、頭暈、惡心B、典型表現(xiàn)為高熱、無汗、昏迷C、熱衰竭可有低鈉、低鉀血癥D、熱衰竭可有暈厥、抽搐E、熱衰竭重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭7、下列各項中，與中暑定義不符的是A、中暑多發(fā)于暑熱天氣濕度大環(huán)境下B、中暑時表現(xiàn)為水電解質(zhì)喪失過多中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第3頁【答案解析】熱衰竭應(yīng)該盡量在2～3小時內(nèi)糾正?！驹擃}針對“中暑病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別、治療”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100609018】4、【正確答案】C【答案解析】熱射病物理降溫理想降溫為02℃MIN，每隔15分鐘測肛溫1次，目標(biāo)肛溫降至38℃時停止降溫，轉(zhuǎn)移到空調(diào)室觀察?！驹擃}針對“中暑病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別、治療”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100609017】5、【正確答案】A【答案解析】由于人體受外界環(huán)境中熱原作用和體內(nèi)熱量不能通過正常生理性散熱達(dá)到熱平衡，導(dǎo)致體內(nèi)熱蓄積，引起體溫升高。起初，可通過下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞以增加心排血量和呼吸頻率、擴(kuò)張皮膚血管等加快散熱；如果體內(nèi)熱進(jìn)一步蓄積，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞失控，心功能減退，心排血量減少，中心靜脈壓升高，汗腺衰竭，體溫驟升，則引起以高熱、無汗、意識障礙為臨床特征的熱射病。【該題針對“中暑病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別、治療”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100609016】6、【正確答案】B【答案解析】熱衰竭常發(fā)生在未適應(yīng)高溫作業(yè)的新工人和體弱者。常無高熱?；颊呦扔蓄^痛、頭暈、惡心，繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細(xì)弱、血壓偏低?？捎袝炟省⒊榇?。重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭。可有低鈉、低鉀血癥?！驹擃}針對“中暑病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別、治療”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100609015】7、【正確答案】C【答案解析】中暑是指在暑熱天氣、濕度大和無風(fēng)的高溫環(huán)境下，由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質(zhì)喪失過多而引起的以中樞神經(jīng)和或心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病?！驹擃}針對“中暑病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別、治療”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100609014】8、【正確答案】E

簡介：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第1頁循環(huán)系統(tǒng)疾病心肌梗死一、一、A11、心肌損傷時，面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上的心電圖特征是A、ST段弓背型抬高B、病理性Q波C、T波倒置D、STT魚鉤樣降低E、ST段下斜型降低2、急性心肌梗死合并心源性休克的主要機(jī)制是A、收縮期排血受阻B、舒張期充盈不足C、心肌廣泛壞死，致心排血量急劇下降D、血容量不足E、神經(jīng)反射機(jī)制3、急性心肌梗死早期最有效的治療是A、靜脈滴注利多卡因B、靜脈滴注極化液C、吸氧D、靜脈滴注肝素E、靜脈注射溶栓藥物4、急性心肌梗死最常見的心律失常是A、竇性停搏B、陣發(fā)性室上性心動過速C、室性期前收縮D、交界性心律E、心房撲動5、心肌梗死的并發(fā)癥不包括A、心臟破裂B、室壁瘤C、乳頭肌功能不全D、主動脈瓣穿孔E、栓塞6、急性心肌梗死早期24小時內(nèi)，死亡主要由于A、心力衰竭B、心臟破裂C、心源性休克D、乳頭肌斷裂E、心律失常二、二、A21、男性患者，75歲。突然暈厥，查體神志淡漠，血壓85／65MMHG，心率38次／分，四肢濕冷。心電圖示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。首選治療是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)內(nèi)科學(xué)第3頁D下壁心肌梗死E心內(nèi)膜下心肌梗死、心肌梗死的心電圖定位診斷中，V1V6對應(yīng)的是ABCDE、心肌梗死的心電圖定位診斷中，Ⅱ、Ⅲ、AVF對應(yīng)的是ABCDE4、A急性前間壁心肌梗死B急性局限前壁心肌梗死C急性前側(cè)壁心肌梗死D急性廣泛前壁心肌梗死E急性正后壁心肌梗死、V1V3出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高ABCDE、V1V6出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高ABCDE答案部分答案部分一、一、A11、【正確答案】A【答案解析】ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。【該題針對“心肌梗死病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100608550】2、【正確答案】C【答案解析】心肌廣泛壞死，致心排血量急劇下降是急性心肌梗死合并心源性休克的主要機(jī)制?！驹擃}針對“心肌梗死病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實驗室及其他檢查”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100608534】3、【正確答案】E【答案解析】急性心肌梗死治療應(yīng)早期溶栓?！驹擃}針對“心肌梗死診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進(jìn)行考核】【答疑編號100608533】4、【正確答案】C

簡介：第六章氣血津液病證第六章氣血津液病證一、填空題1、、等，為郁病的各種證型所共有，是郁病的證候特征。2郁病病情的反復(fù)常與密切相關(guān)。本病多發(fā)于3臟躁證宜采用、的治法。4血證論提出的、、、的治血四法，為通治血證之大綱。5對鼻衄的治療，除內(nèi)服湯藥外，鼻衄當(dāng)時，應(yīng)結(jié)合治療，以期及時止血。6鼻衄多由火熱迫血行所致，其中以、、為常見。7便血屬脾胃虛寒者其治療首選方為。8便血患者根據(jù)病情，在飲食上可選用、或飲食。9尿血屬下焦熱盛者，其治療主方為。10各種血證均應(yīng)酌情選用、、或的藥物。11紫斑好多發(fā)于尤以為甚，常反復(fù)發(fā)作。12汗證是由于、，而致汗液外泄失常的病證。13自汗表現(xiàn)為時時汗出，則益甚。常伴有的癥狀。14、為消渴病的治療大法。15消渴病除藥物治療外，注意具有十分重要的意義。16判斷消渴病情輕重的重要標(biāo)志，在于和的程度。17臨床上通常把以為主癥狀較突出者，稱為上消。18消渴多伴有的病變，故在各種證型中，均可酌加的方藥。19內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機(jī)為失調(diào)虧虛。20內(nèi)傷發(fā)熱臨床多表現(xiàn)為，但有時也可是。21濕郁發(fā)熱的最佳治療選方為。22積聚發(fā)病的內(nèi)在原因在于。23積聚的形成及演變，均與密切相關(guān)。24積聚的發(fā)生主要關(guān)系到、兩臟、、是形成積聚的主要病理變化。25厥證在臨床以突發(fā)一時性的為證候特征。26厥證在臨床上尤其以為明顯誘因而發(fā)作者較多見。27厥證的病機(jī)主要是氣機(jī)突然、、失常。二、單項選擇題1郁證形成常以何者為先A熱郁B血郁C痰郁D氣郁2郁證的發(fā)生，主要累及臟腑為（）A肝、脾、腎B肝、脾、心C肝、心、腎D肝、肺、心３患者精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，胸悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦，治宜（）A疏肝解郁，化痰散結(jié)B活血理氣解郁C疏肝解郁，清肝瀉火D疏肝解郁，理氣暢中４痰氣郁結(jié)型郁病的主證，下列何者是錯誤的（）A咽中不適B如物梗塞C吞咽困難D咯之不出５下列哪出血無使用歸脾湯的證型（）A紫斑B尿血C便血D咳血６咳血與吐血的鑒別點下列何項是錯誤的（）A咳血是血由肺來，吐血是血由胃而來B咳血之血色紫暗，吐血之血色鮮紅C咳血之前多有咳嗽，胸悶，喉癢等癥，吐血之前多有胃脘不適或胃痛，惡心等癥D咳血之后大便一般不呈黑色，吐血之后大便多呈黑色7鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身熱、咳嗽痰少等癥，舌質(zhì)紅，苔薄，脈滑。屬何型鼻衄（）4鼻衄的發(fā)生，與何臟腑有關(guān)（）A肺B胃C心D肝E脾5胃熱壅盛型吐血的主證有（）A吐血色紅或紫黯，常夾有食物殘渣B口臭便秘C心煩易怒D大便色黑E舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)6消渴病的常見并發(fā)癥有（）A肺癆B中風(fēng)C水腫D白內(nèi)障、雀目、耳聾E瘡癤、癰疽7對下消陰陽兩虛的診斷是根據(jù)以下哪幾個方面（）A小便頻數(shù)，混濁如膏B甚則飲一溲一C大便干燥D腰膝酸軟E舌淡苔白，脈沉細(xì)無力8血瘀發(fā)熱的證候有（）A午后或夜間發(fā)熱B口燥咽干不欲飲C痛處固定或有腫塊D面色萎黃或晦暗E舌質(zhì)青紫或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀9氣虛發(fā)熱常見哪些臨床癥狀（）A發(fā)熱常在勞素后發(fā)作或加劇B食少便溏C自汗，易于感冒D氣短懶言E舌淡少苔脈細(xì)數(shù)10對內(nèi)傷發(fā)熱的調(diào)攝護(hù)理包括下列哪些內(nèi)容（）A注意休息B情緒樂觀C飲食清淡D保暖避風(fēng)E防止外感11積證初起，證見積塊軟而不堅，固著不移，脹痛并見，舌苔薄白，脈弦。治療上可選方（）A失笑散B金鈴子散C木香順氣散D逍遙散E荊蓬煎丸12患者因急躁惱怒而發(fā)病，證見突然昏倒，不知人事，牙關(guān)緊閉，面赤唇紫，舌黯紅，脈弦有力。其治法為（）A開竅B回陽C活血D順氣E降逆四、問答題1肝氣郁結(jié)型郁病的主證、治法及代表方藥是什么2梅核氣的臨床特征是什么其治法及代表方藥各是什么3自汗，盜汁與脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗應(yīng)如何鑒別4肝火犯胃吐血的主證治法及代表方藥是什么5尿血屬下焦熱盛者其證、法、方各是什么6何謂消渴上、中、下三消的臨床特點各是什么7上消的主證，治法及代表方藥是什么8試述陰虛發(fā)熱的癥狀、治法及代表方藥9何謂積聚積和聚的臨床特征是什么10厥證應(yīng)如何與眩暈、中風(fēng)、癇病，昏述相鑒別五、病例分析1林某，男，56歲，農(nóng)民，1998年4月18日就診。主訴便血三年，加重三天。現(xiàn)病史患者自訴三年前因饑飽不調(diào)而致便血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“十二指腸球部潰瘍”，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，便血消失。但此后飲食稍有不慎即腹痛便血。三天前因貪涼物而便血又作?，F(xiàn)在癥便色紫黯，甚則色黑，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。要求診斷、證候分析、治法、方藥。2周某，女，36歲，工人，于1999年5月21日就診。主訴尿中帶血十余天。

簡介：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（電話01082311666）120172017年中西醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)考試大綱年中西醫(yī)助理醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)考試大綱第一單元呼吸系統(tǒng)疾病細(xì)目一慢性阻塞性肺疾病要點1西醫(yī)病因、發(fā)病機(jī)制2臨床表現(xiàn)與分級3并發(fā)癥4實驗室檢查及其他檢查5診斷6西醫(yī)治療7中醫(yī)辨證論治細(xì)目二支氣管哮喘要點1西醫(yī)病因、發(fā)病機(jī)制2中醫(yī)病因病機(jī)3臨床表現(xiàn)4實驗室檢查及其他檢查5診斷與鑒別診斷6西醫(yī)治療及控制水平分期7中醫(yī)辨證論治細(xì)目三肺炎球菌肺炎要點1西醫(yī)病因、發(fā)病機(jī)制和病理2中醫(yī)病因病機(jī)3臨床表現(xiàn)4實驗室檢查及其他檢查醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（電話01082311666）3加QQ1339282065獲取201718中西醫(yī)執(zhí)業(yè)和助理醫(yī)師全套視頻，練習(xí)，押題密卷，包過4并發(fā)癥5實驗室檢查及其他檢查6診斷與鑒別診斷7西醫(yī)治療8中醫(yī)辨證論治第二單元循環(huán)系統(tǒng)疾病細(xì)目一心力衰竭要點1基本病因、誘因2病理生理3臨床分型4心力衰竭分期及心功能分級細(xì)目二急性心力衰竭要點1西醫(yī)病因、發(fā)病機(jī)制2臨床表現(xiàn)3診斷及急性左心衰嚴(yán)重程度分級4西醫(yī)治療細(xì)目三慢性心力衰竭要點1中醫(yī)病因病機(jī)2臨床表現(xiàn)3實驗室檢查及其他檢查4診斷5鑒別診斷

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簡介：08口腔專業(yè)口腔專業(yè)鋒1牙體牙髓一、二、三章牙體牙髓一、二、三章掌握牙菌斑的定義、結(jié)構(gòu)、組成及致齲性掌握牙菌斑的定義、結(jié)構(gòu)、組成及致齲性1牙菌斑的定義牙菌斑的定義寄居在牙面或軟組織上以細(xì)菌為主體，以糖蛋白為支架的一個生態(tài)環(huán)境，細(xì)菌在其中生長、繁殖、衰亡，并進(jìn)行一系列代謝活動，其代謝產(chǎn)物及細(xì)菌死亡降解產(chǎn)物在適宜條件下對牙體、牙周組織造成損傷。2結(jié)構(gòu)①齦上菌斑①齦上菌斑平滑面菌斑平滑面菌斑早期菌斑中以球菌和桿菌為主，其中大多數(shù)為G菌。7天后絲狀菌和桿菌比例達(dá)50。窩溝菌斑窩溝菌斑在均質(zhì)性基質(zhì)中以G球菌和短桿菌為主，偶爾可見酵母菌。缺少柵欄狀排列的中間層，分枝絲狀菌罕見，在一些區(qū)域僅見細(xì)胞軀殼，在細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)及其周圍可能發(fā)生礦化。②齦下菌斑②齦下菌斑以革蘭染色陰性細(xì)菌為主，占525附著菌斑附著菌斑非附著菌斑非附著菌斑33組成組成菌斑由約80水和20固體物質(zhì)構(gòu)成。固體物質(zhì)包括碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪以及無機(jī)成分。44致齲性致齲性牙菌斑的致齲作用可以概括為菌斑中的細(xì)菌代謝碳水化合物產(chǎn)酸，由于菌斑基質(zhì)的屏障作用，這些酸不易擴(kuò)散，使局部PH下降，從而造成牙體硬組織脫礦，最終形成齲齒。包括（一）釉質(zhì)溶解的化學(xué)反應(yīng)過程（二）菌斑致齲學(xué)說掌握齲病病因的現(xiàn)代觀念掌握齲病病因的現(xiàn)代觀念四聯(lián)因素理論四聯(lián)因素理論（1）微生物）微生物細(xì)菌的存在是齲病發(fā)生的先決條件（2）食物）食物食糖消耗水平與齲病發(fā)病呈正相關(guān)關(guān)系（3）宿主）宿主與唾液的流速，牙的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，機(jī)體的全身狀況有關(guān)（4）時間）時間齲病發(fā)病的每個過程都需要一定時間才能完成熟悉菌斑的微生物學(xué)。熟悉菌斑的微生物學(xué)。（一）微生物與齲病微生物與齲病與大多數(shù)感染性疾病不同，齲病不是由某一種細(xì)菌所致，牙面上存在的多種細(xì)菌均與齲病發(fā)生相關(guān)。沒有微生物存在就不會發(fā)生齲??；齲病損害只在飼以碳水化合物飲食的動物中發(fā)生；凡能造成齲病損害的微生物均能代謝蔗糖產(chǎn)酸；但不是所有能產(chǎn)酸的微生物均能致齲；產(chǎn)堿細(xì)菌能減輕牙菌斑中酸的有害影響。（二）菌斑微生物菌斑微生物1平滑面牙菌斑平滑面牙菌斑早期以球菌和桿菌為主，大多數(shù)為G﹢菌；7天后絲狀菌和桿菌比例達(dá)50；鏈球菌始終為主要菌群。2窩溝牙菌斑窩溝牙菌斑以蘭陽性菌和短桿菌為主，偶見酵母菌。（三）致齲微生物致齲微生物11鏈球菌屬鏈球菌屬（1）血鏈球菌）血鏈球菌很可能與窩溝齲的發(fā)生有關(guān)。（2）變形鏈球菌）變形鏈球菌該菌與人類齲病密切相關(guān)。（3）輕鏈球菌）輕鏈球菌目前尚無報告證實該菌與齲病的正相關(guān)關(guān)系，但它能貯存多糖，使菌斑在缺乏碳水化合物的情況下繼續(xù)產(chǎn)酸。22乳桿菌屬乳桿菌屬對人類的致齲作用較弱，它更多地涉及牙本質(zhì)齲，在齲病發(fā)展過程中作用較大。33放線菌屬放線菌屬發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸。（乳酸，少量乙酸、琥珀酸以及痕量甲酸）齲病的分類，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷齲病的分類，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷分類及臨床表現(xiàn)分類及臨床表現(xiàn)08口腔專業(yè)口腔專業(yè)鋒3第四章第四章齲病的治療齲病的治療窩洞的制備窩洞的制備基本知識點基本知識點㈠窩洞的分類㈠窩洞的分類I類洞為發(fā)生在所有牙面發(fā)育點隙裂溝的齲損所制備的窩洞。II類洞為發(fā)生在后牙鄰面的齲損所制備的窩洞。III類洞為前牙鄰面未累及切角的齲損所制備的窩洞。IV類洞為前牙鄰面累及切角的齲損所制備的窩洞。V類洞所有牙的頰（唇）舌面頸13處的齲損所制備的窩洞。VI類洞前牙切嵴或后牙牙尖發(fā)生的齲損所制備的窩洞。㈡窩洞的命名與記錄㈡窩洞的命名與記錄以所在牙面命名。臨床以牙面的英文首字母大寫記錄切緣I、唇面LA、舌面L、頰面B、牙合面O、近中面M、遠(yuǎn)中面D、腭面P、（唇面和頰面又可統(tǒng)一以F表示）。例近中鄰牙合面洞MO㈢窩洞結(jié)構(gòu)㈢窩洞結(jié)構(gòu)①洞壁側(cè)壁與牙面垂直的洞壁。包括冠部的釉質(zhì)壁和牙本質(zhì)壁、根部的牙骨質(zhì)壁和牙本質(zhì)壁（另外分類有頰壁、齦壁等）。髓壁位洞底覆蓋牙髓的洞壁。包括軸壁（與牙長軸平行）、牙合面髓壁。②洞角洞壁相交形成的角。③洞緣窩洞的側(cè)壁與牙面相交成的邊緣。④窩洞的抗力形抗力形定義抗力性的主要結(jié)構(gòu)及其要求答抗力形抗力形是使充填體和余留的牙體組織獲得足夠的抗力，在承受咬合力是不折裂的形狀?；窘Y(jié)構(gòu)及要求1、盒面洞型、盒面洞型最基本的抗力形，底平壁直。2、階梯結(jié)構(gòu)、階梯結(jié)構(gòu)雙面洞的牙合面洞底與鄰面洞的軸壁成階梯，髓壁與軸壁相交的軸髓線角要圓鈍。3、洞深、洞深釉牙本質(zhì)界下0205MM即牙合面深152MM，鄰面洞115MM洞外形成圓緩曲線，去除無基釉，外形超過頰舌間距的一半的薄壁弱尖應(yīng)減低⑤窩洞的固位形固位形定義固為形的主要結(jié)構(gòu)及其要求答固位形固位形防止充填體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀?；窘Y(jié)構(gòu)及要求基本結(jié)構(gòu)及要求1、側(cè)壁固位、側(cè)壁固位即盒面洞形，最基本。2、倒凹固位、倒凹固位在洞底側(cè)髓線角點角等處向側(cè)壁牙本質(zhì)做潛入小凹或固位溝，以02MM為宜。3、鳩尾固位（常用）、鳩尾固位（常用）由鳩尾峽和膨大的尾部組成，峽部起扣鎖作用。多用于雙面洞，后牙在牙合面做鳩尾，前牙在舌面做鳩尾。后牙峽部寬度為頰舌尖的1413前牙為鄰面洞舌方寬度1312。4、梯形固位、梯形固位多與鳩尾固位合用于雙面洞，將鄰面做成底大頂小的梯形。窩洞預(yù)備的基本原則窩洞預(yù)備的基本原則①去凈齲壞組織①去凈齲壞組織手感或用品紅顯示劑顯示齲壞部分。②保護(hù)牙髓組織②保護(hù)牙髓組織操作時用水冷卻，不向髓腔加壓，掌握牙體結(jié)構(gòu)。③盡量保留健康牙體組織。③盡量保留健康牙體組織。窩洞預(yù)備的要求窩洞預(yù)備的要求1、窩洞作最小程度的擴(kuò)展，特別是在頰舌徑和牙髓方向2、窩洞的齦緣只擴(kuò)展到健康牙體組織，應(yīng)盡量位于牙齦邊緣的牙合方3、盡量不作預(yù)防性擴(kuò)展。因此有發(fā)育缺損的牙合面點隙裂可采用釉質(zhì)成形術(shù)、窩溝封閉或預(yù)防性樹脂充填等處理來代替預(yù)防性擴(kuò)展以保存更多的牙體組織。釉質(zhì)成形術(shù)中磨去的部分應(yīng)小于釉質(zhì)厚度的13窩洞預(yù)備的基本步驟窩洞預(yù)備的基本步驟1、預(yù)備洞形預(yù)備洞形①開擴(kuò)洞口及進(jìn)入病變區(qū)①開擴(kuò)洞口及進(jìn)入病變區(qū)病變較為隱蔽的齲洞，為了使視野清楚，查清病變的范圍和程度，正確設(shè)計洞的外形，便于操作，首先應(yīng)開擴(kuò)洞口，尋找進(jìn)入齲損的通道。

簡介：內(nèi)容提要高級臨床內(nèi)科學(xué)“是一部大型內(nèi)科參考書內(nèi)容包括內(nèi)科常見的臨床表現(xiàn)診斷思路與處理原則以及呼吸循環(huán)消化泌尿水電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿失衡造血內(nèi)分泌代謝營養(yǎng)免疫風(fēng)濕中毒及理化因素所致的疾病等本書以解決臨床診治為重點內(nèi)容新穎觀點明確能反映當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動態(tài)和新的學(xué)術(shù)觀點突出臨床判斷及實際應(yīng)用在診療方面既反映普遍規(guī)律共性’又注意到特殊規(guī)律個性’使讀者不僅學(xué)到具體診療方法更重要的是學(xué)會正確的臨床思維方法作者們在臨床工作中的點滴經(jīng)驗和體會在本書中也予以反映對于重要的常見病最后作一評述針對該病的現(xiàn)狀存在的問題和今后的發(fā)展方向等作總體性敘述供讀者今后進(jìn)一步深入研究時參考本書適用于各級內(nèi)科醫(yī)生包括高年資醫(yī)師對于內(nèi)科中各?？漆t(yī)生它也是學(xué)習(xí)本專業(yè)以外其他專業(yè)知識的有用參考書本書同時適用于廣大基層醫(yī)務(wù)人員高年級醫(yī)學(xué)生研究生學(xué)習(xí)參考學(xué)醫(yī)學(xué)院原中山醫(yī)科大學(xué)“陳國偉教授為首組織國內(nèi)長期從事臨床實踐和研究工作具有專業(yè)特長的有關(guān)專家教授參照最新的國內(nèi)外有關(guān)資料結(jié)合自己的親身經(jīng)驗和體會編著了高級臨床內(nèi)科學(xué)一書以滿足各級臨床醫(yī)學(xué)工作者參考的需要’遵照陳教授的囑咐本人有幸先睹此書披閱全書認(rèn)為此書內(nèi)容豐富新穎實用頗有特色不同于其他內(nèi)科參考書達(dá)到編著者原定的編寫目標(biāo)也符合上述要求’相信本書的出版對推動我國內(nèi)科學(xué)的發(fā)展提高內(nèi)科臨床治療水平將起重大作用’故樂于作序向廣大讀者推薦’““年月序于上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院上海血液學(xué)研究所王振義教授年畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院歷任上海第二醫(yī)科大學(xué)“以下簡稱二醫(yī)大瑞金醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師主任醫(yī)師二醫(yī)大病理生理教研組副主任主任和基礎(chǔ)部主任二醫(yī)大校長年晉升為教授’年被聘為二醫(yī)大終身教授“年被選為法國科學(xué)院外籍院士年底被選為中國工程院院士王振義教授長期從事內(nèi)科血液學(xué)的臨床和研究工作年以來共發(fā)表論文“余篇主編和參加編寫專著本曾獲衛(wèi)生部國家教委科技進(jìn)步二等獎國家自然科學(xué)三等獎由于在國際上首先應(yīng)用維甲酸誘導(dǎo)分化治療急性早幼粒細(xì)胞白血病為誘導(dǎo)分化治療癌腫提供了成功的范例故在年獲國際腫瘤研究大獎凱特林獎’同年獲何梁何利科技基金獎上海市科技功臣獎年榮獲上海市科技基金會突出科學(xué)家獎年獲瑞士布魯巴契基金會布魯巴契腫瘤研究獎’“高級臨床內(nèi)科學(xué)上冊