簡介：3/24/2024,1,動力專業(yè)審圖人員壓力管道專業(yè)知識培訓,3/24/2024,2,主要內容,壓力管道相關法規(guī)介紹壓力管道設計壓力管道的現(xiàn)狀和特點壓力管道設計中較普遍存在的問題,3/24/2024,3,一壓力管道相關法規(guī)介紹,3/24/2024,4,1壓力管道的法律依據(jù),壓力管道安全管理與監(jiān)察規(guī)定安全生產法特種設備安全監(jiān)察條例國務院對確需保留的行政審批的項目設定行政審批的決定,3/24/2024,5,2國家質量技術監(jiān)督檢疫總局的相關行政規(guī)章和規(guī)范性文件,3/24/2024,6,鍋爐壓力容器壓力管道特種設備安全監(jiān)察行政處罰規(guī)定壓力容器壓力管道設計許可規(guī)則壓力管道元件制造許可規(guī)則壓力管道元件型式試驗規(guī)則安全閥安全技術監(jiān)察規(guī)程壓力管道設計形式試驗機構資格認可與管理辦法壓力管道安裝單位資格認可設施細則壓力管道安裝安全質量監(jiān)督檢驗規(guī)則壓力管道使用登記管理規(guī)則在用工業(yè)管道檢驗規(guī)程鍋爐壓力容器壓力管道及特種設備檢驗人員資格考核規(guī)則鍋爐壓力容器壓力管道焊工考核規(guī)則鍋爐壓力容器壓力管道及特種設備無損檢測單位監(jiān)督管理辦法鍋爐壓力容器無損檢測人員資格考核規(guī)則特種設備行政許可鑒定評審管理與監(jiān)督規(guī)則特種設備作業(yè)人員管理辦法關于加強壓力管道安全監(jiān)察工作的意見,3/24/2024,7,3特種設備安全監(jiān)察條例,3/24/2024,8,31特種設備安全監(jiān)察條例由總則、特種設備生產、特種設備的使用、檢驗檢測、監(jiān)督檢查、法律責任及附則共七章九十一條。,3/24/2024,9,32特種設備安全監(jiān)察條例所指的特種設備包括的設備、設施,特種設備是指涉及生命安全、危險性較大的鍋爐、壓力容器、壓力管道、電梯、起重機械、客運索道、大型游樂設施，同時也包括其附屬的安全附件、安全保護裝置和安全保護裝置相關的設施。,3/24/2024,10,33壓力管道的定義,壓力管道是指利用一定的壓力用于輸送氣體或者液體的管狀設備，其范圍規(guī)定為最高工作壓力大于或者等于01MPA（表壓）的氣體、液化氣體、蒸汽介質或者可燃、易爆、有毒、有腐蝕性、最高工作溫度高于或者等于標準沸點的液體介質，且公稱直徑大于25MM的管道。,3/24/2024,11,34特種設備的生產單位,特種設備的生產單位是指特種設備設計、制造、安裝、維修、改造五個環(huán)節(jié),3/24/2024,12,35特種設備的生產、使用單位的責任和義務,（1）特種設備的生產、使用單位應當建立健全特種設備安全管理制度和崗位安全責任制度。（2）特種設備的生產、使用單位的主要負責人應當對本單位特種設備的安全全面負責。（3）特種設備的生產、使用單位和特種設備檢驗檢測機構，應當接受特種設備管理部門依法進行的特種設備安全監(jiān)察。（4）特種設備的生產單位對其生產的特種設備安全性能負責。,3/24/2024,13,4壓力容器壓力管道設計許可規(guī)則TSGR10012008,3/24/2024,14,41七個章節(jié)、五個附件,總則設計單位條件設計許可程序增項和變更換證監(jiān)督管理附則,3/24/2024,15,42壓力管道設計許可的依據(jù),國務院令第412號國務院對確需保留的行政審批項目設定行政許可的決定自2004年7月1日起施行附件國務院決定對確需保留的行政審批項目設定行政許可的目錄249項目名稱壓力管道的設計、安裝、使用、檢驗單位和人員資格認定實施機關質檢總局縣級以上地方人民政府質量技術監(jiān)督部門,3/24/2024,16,43本規(guī)則適用范圍,第二條本規(guī)則適用于特種設備安全監(jiān)察條例所規(guī)定范圍的壓力容器、壓力管道設計。,3/24/2024,17,44壓力管道設計類別級別劃分,3/24/2024,18,附件B,441GA類（長輸管道）長輸油氣管道是指產地、儲存庫、使用單位之間的用于輸送商品介質的管道，劃分為GA1級和GA2級。GA1級符合下列條件之一的長輸管道為GA1級1輸送有毒、可燃、易爆氣體介質，最高工作壓力大于40MPA的長輸油氣管道；2輸送有毒、可燃、易爆液體介質，最高工作壓力大于或者等于64MPA，并且輸送距離（指產地、儲存地、用戶間的用于輸送商品介質管道的長度）大于或者等于200KM的長輸油氣管道。GA2級GA1級以外的長輸油氣管道為GA2級。,3/24/2024,19,,442GB類公用管道公用管道是指城市或鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內的用于公用事業(yè)或民用的燃氣管道和熱力管道，劃分為GB1級和GB2級。B21GB1級城鎮(zhèn)燃氣管道。B22GB2級城鎮(zhèn)熱力管道。,3/24/2024,20,443GC類（工業(yè)管道）工業(yè)管道是指企業(yè)、事業(yè)單位所屬的用于輸送工藝介質的工藝管道、公用工程管道及其他輔助管道，劃分為GC1級、GC2級、GC3級。GC1級符合下列條件之一的工業(yè)管道為GC1級1輸送GB5044－85職業(yè)接觸毒物危害程度分級中規(guī)定的毒性程度為極度危害介質、高度危害氣體介質和工作溫度高于標準沸點的高度危害液體介質的管道；2輸送GB50160－1999石油化工企業(yè)設計防火規(guī)范及GB50016－2006建筑設計防火規(guī)范中規(guī)定的火災危險性為甲、乙類可燃氣體或甲類可燃液體（包括液化烴），并且設計壓力大于或者等于40MPA的管道；3輸送流體介質并且設計壓力大于或者等于100MPA，或者設計壓力大于或者等于40MPA，并且設計溫度大于或者等于400℃的管道,3/24/2024,21,GC2級除本規(guī)定B33規(guī)定的GC3級管道外，介質毒性危害程度、火災危險性（可燃性）、設計壓力和設計溫度低于B31規(guī)定GC1級的管道。GC3級輸送無毒、非可燃流體介質，設計壓力小于或者等于10MPA，并且設計溫度高于20℃但是不高于185℃的管道。,3/24/2024,22,444GD類動力管道火力發(fā)電廠用于輸送蒸汽、汽水兩相介質的管道，劃分為GD1級、GD2級。GD1級設計壓力大于等于63MPA，或者設計溫度大于等于400℃的管道GD2級設計壓力小于63MPA,且設計溫度小于400℃的管道,3/24/2024,23,45設計許可證,壓力容器、壓力管道的設計以下統(tǒng)稱為設計）必須由取得國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局（以下簡稱國家質檢總局）頒發(fā)的特種設備設計許可證（以下簡稱設計許可證）的壓力容器、壓力管道設計單位以下簡稱設計單位進行。設計單位取得設計許可證后，可以在全國范圍內從事許可范圍內的設計工作。設計許可證有效期為4年，有效期滿的設計單位繼續(xù)從事設計工作的，應當按本規(guī)則的有關規(guī)定辦理換證手續(xù)，逾期不辦或者未被批準換證的，其設計許可證有效期滿后不得繼續(xù)從事設計工作。,3/24/2024,24,46設計單位對設計文件的質量負責。設計單位在設計產品（系統(tǒng)）時，應當滿足國家有關安全技術規(guī)范、標準的要求，并且還應當充分考慮產品能源利用和系統(tǒng)節(jié)能，提高能源利用率。,3/24/2024,25,47設計許可按照分級管理的原則，分別由國家質檢總局和省級質量技術監(jiān)督部門負責審批。,3/24/2024,26,壓力管道GA類、GC1、GD1級設計單位由國家質檢總局負責受理和審批；GB類、GC2、GC3、GD2級設計單位由省級質量技術監(jiān)督部門負責受理和審批。設計單位同時含有國家質檢總局和省級質量技術監(jiān)督部門負責受理和審批項目時，由國家質檢總局負責受理和審批。,3/24/2024,27,48審批人員的考核,從事壓力管道設計審核和審定的人員（以下統(tǒng)稱審批人員），經壓力管道設計鑒定評審機構考核合格，由國家質檢總局公布，取得相應審批范圍的壓力管道設計審批人員資格證書。審批人員的考核計劃每年年初國家質檢總局統(tǒng)一公布,3/24/2024,28,410設計單位條件,4101設計單位必須具備的條件,3/24/2024,29,一有企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或者分公司性質的營業(yè)執(zhí)照，或者事業(yè)單位法人證書；二有中華人民共和國組織機構代碼證；三有與設計范圍相適應的設計、審批人員；四有健全的質量保證體系和程序性文件（管理制度）及其設計技術規(guī)定（具體要求見附件C）；五有與設計范圍相適應的法規(guī)、安全技術規(guī)范、標準；注至少有一套正式版本的安全技術規(guī)范、標準。六有專門的設計工作機構、場所；七有必要的設計裝備和設計手段，具備利用計算機進行設計、計算、繪圖的能力，利用計算機輔助設計和計算機出圖率達到100，具備在互聯(lián)網(wǎng)上傳遞圖樣和文字所需的軟件和硬件；八有一定設計經驗和獨立承擔設計的能力。,3/24/2024,30,4102程序性文件管理制度）,3/24/2024,31,1各級設計人員管理制度；2各級設計人員培訓考核管理規(guī)定；3各級設計人員崗位責任制；4設計條件編制與審查制度；5設計文件編制管理規(guī)定；6設計文件更改管理規(guī)定；7設計文件復用管理規(guī)定；8設計條件圖（表）編寫制度；9設計文件簽署及標準化審查制度；10設計文件檔案（含電子文檔）保管管理規(guī)定；11設計文件的質量評定及信息反饋管理規(guī)定；12特種設備設計許可印章使用管理規(guī)定；13設計工作程序。,3/24/2024,32,4103壓力管道設計質量保證手冊,3/24/2024,33,編制文件的要求1質量保證手冊是對質量保證體系的總體描述，重點描述控制要素、控制程序及其基本要求，是設計單位質量保證活動遵循的“法律”，并引出程序性文件2程序性文件規(guī)定各個設計控制環(huán)節(jié)的具體程序和職能3作業(yè)（工藝）文件操作層面的文件4質量記錄工作見證,3/24/2024,34,設計活動控制要素,１文件檔案控制２合同控制３設計控制４設備軟硬件５質量改進與服務６人員培訓考核及其管理7管理評審８執(zhí)行特種設備許可制度,3/24/2024,35,4104壓力管道設計單位的人員應當具備下列基本條件,3/24/2024,36,一GA1、GC1、GD1級壓力管道設計單位，各級專職設計人員必須有相應的設計業(yè)績，總人數(shù)不少于10人，其中審批人員不少于3人；二申請GB類、GA2、GC2、GC3、GD2級壓力管道設計許可的單位，專職設計人員必須有相應的設計業(yè)績，總人數(shù)不少于7人，其中審批人員不少于2人；三審批人員數(shù)額一般不超過總設計人數(shù)的30；四有經過專業(yè)培訓的壓力管道選材設計和應力分析審批人員。,3/24/2024,37,4105設計單位各級設計人員條件要求,3/24/2024,38,1設計單位技術負責人由設計單位主管設計工作的負責人擔任，具有壓力容器或壓力管道相關專業(yè)知識，了解法規(guī)、安全技術規(guī)范、標準的有關規(guī)定，對重大技術問題能夠做出正確決定。,3/24/2024,39,2壓力容器設計批準人員或者壓力管道設計審定人員1從事本專業(yè)工作，而且具有較全面的相應設計專業(yè)技術知識；2能夠正確運用有關法規(guī)、安全技術規(guī)范、標準，并且能夠組織、指導各級設計人員貫徹執(zhí)行；3熟知相應設計工作和國內外有關技術發(fā)展情況，具有綜合分析和判斷能力，在關鍵技術問題上能做出正確決斷；4具有3年以上相應設計審核經歷；5具有高級技術職稱；6經壓力容器設計審批人員專業(yè)考核合格或者持有壓力管道設計審批人員資格證書。,3/24/2024,40,3審核人員1能夠認真貫徹執(zhí)行國家的有關技術方針、政策，工作責任心強，具有較全面的相應設計專業(yè)技術知識，能保證設計質量；2能夠指導設計、校核人員正確執(zhí)行有關法規(guī)、安全技術規(guī)范、標準，能解決設計、安裝和生產中的技術問題；3具有審查計算機設計的能力；4具有3年以上相應設計校核經歷；5具有中級以上（含中級）技術職稱；6經壓力容器設計審批人員專業(yè)考核合格或者持有壓力管道設計審批人員資格證書。,3/24/2024,41,4校核人員1能夠運用有關法規(guī)、標準，指導設計人員的設計工作；2具有相應設計專業(yè)知識，有相應的壓力容器或壓力管道設計成果并且已投入制造、使用；3具有應用計算機進行設計的能力；4具有3年以上相應設計經歷；5具有初級以上（含初級）技術職稱。,3/24/2024,42,5設計人員1具有一定的相應設計專業(yè)知識；2貫徹執(zhí)行有關規(guī)程、標準等技術規(guī)范；3能夠在審核人員的指導下獨立完成設計工作，并且會使用計算機進行設計；4具有初級（含初級）技術職稱和一年以上的設計經歷。,3/24/2024,43,412自查報告,申請單位，在申請前應當對本單位進行自查，并且形成自查報告。自查報告應當包括以下內容一申請單位的綜合情況（包括機構設置、人員情況）；二設計歷史及其現(xiàn)狀；三質量保證體系的建立和實施情況；四試設計文件及其相關材料；五各級設計人員及其設計業(yè)績情況；六執(zhí)行有關法規(guī)、安全技術規(guī)范、標準的情況；七設計業(yè)績的綜合分析和評價；八對復用設計文件的清理及處置情況；九存在的問題及改進措施。,3/24/2024,44,413試設計,申請單位的申請被受理后，應當進行試設計。試設計文件應當覆蓋所申請設計許可類別、品種范圍、級別，并具有代表性。壓力容器每個級別試設計文件數(shù)量一般不少于2套，每名從事壓力容器設計的人員至少準備一套試設計文件；壓力管道每品種至少有1項試設計產品。試設計文件不能用于制造和安裝。,3/24/2024,45,414設計單位的日常管理工作（見規(guī)則第四十二條）,3/24/2024,46,二壓力管道設計及其文件編制,3/24/2024,47,依據(jù)1建設工程勘察設計管理條例第二十七條設計文件選用的材料、購配件、設備，應當注明其規(guī)格、型號、性能等技術指標，其質量要求必須符合國家規(guī)定的標準。2壓力容器壓力管道設計許可規(guī)則TSGR10012008設計單位對設計文件的質量負責。設計單位在設計產品（系統(tǒng)）時，應當滿足國家有關安全技術規(guī)范、標準的要求，并且還應當充分考慮產品能源利用和系統(tǒng)節(jié)能，提高能源利用率。,3/24/2024,48,1管道設計文件至少應當包括內容,1圖紙目錄2工程規(guī)定3管道數(shù)據(jù)表4設備布置圖5管道平面布置圖6軸測圖7強度計算書8管道應力分析書9必要時還應當包括施工安裝說明書。,3/24/2024,49,2管道的圖紙目錄、管道平面布置圖上必須加蓋設計單位資格印章。,3/24/2024,50,3管道工程規(guī)定中至少應當包括下列內容,1設計依據(jù)2設計及驗收規(guī)范3設計參數(shù)、防腐處理、隔熱要求、吹掃及清洗、管道涂色要求；4管道組成件技術條件；5管道組成件的設計壽命應當考慮工程設計壽命的要求；6管道制作與安裝（包括焊接）技術條件；7試驗和檢驗要求。8圖例,3/24/2024,51,4設計文件的簽署規(guī)定,管道數(shù)據(jù)表（特性表）、管道材料表、設備布置圖、管道平面布置圖、強度計算書和管道應力分析計算書等主要設計圖樣和文件，應當有設計、校核、審核三級簽字。對于GC1類管道，管道材料表和管道應力分析計算書還應當有設計技術負責人審定的批準、簽字。,3/24/2024,52,5管道應力分析中應考慮的荷載,介質壓力、管道自重（包括隔熱層、管道組成件以及介質重量）等持久荷載；風荷載、地震荷載以及由于閥門關閉引起的壓力短時升高、泄放閥打開時對管道的沖擊反力等臨時荷載；溫差荷載、固定支吊架或者端點位移對管道所作用的交變或者非交變荷載。,3/24/2024,53,三壓力管道的現(xiàn)狀和特點,3/24/2024,54,1現(xiàn)狀,11壓力管道設計、制造、安裝及使用管理的標準和規(guī)范不統(tǒng)一、不齊全。12壓力管道設計單位、設計人員水平參差不齊，造成很多管道結構先天不足，存在事故隱患。13壓力管道的管子、管件、法蘭、閥門等產品制造質量低劣，大量偽劣產品進入市場。14壓力管道安全管理基礎薄弱。原始資料不齊。由于我國壓力管道監(jiān)察管理工作起步較晚，很多老管道沒有設計資料，更未建立壓力管道的檔案。,3/24/2024,55,2與壓力容器相比有何特點,21壓力容器是單一設備，而壓力管道是一個系統(tǒng)，相互關聯(lián)和影響，長細比大，易于失穩(wěn)，受力情況更復雜。22壓力管道的設計除了考慮常規(guī)因素（溫度、壓力、流體特性、腐蝕）以外，還要考慮管道的柔性、振動支承等特殊因素。23管道流體狀態(tài)復雜，壓力管道工作條件變化頻率比壓力容器要高（如溫度、壓力、流體流態(tài)、風雪等都可能影響其受力情況）。24管道組成件、管道支吊架、管道隔熱層的種類繁多，各有特點和技術要求，選材總成困難。25管道上的泄漏點多于壓力容器。,3/24/2024,56,三壓力管道設計中較普遍存在的問題,3/24/2024,57,1人員素質方面,（1）設計人員較普遍地缺乏壓力管道為特種設備的概念，以一般工程設計項目對待。（2）對相關標準、規(guī)范理解不深，特別是對新標準、規(guī)范學習不重視，一知半解，因此在設計中不能準確貫徹實施；近年來國家及行業(yè)設計施工標準、規(guī)范更新很快，許多設計單位由于信息不暢，在設計文件中仍然采用過期標準、規(guī)范。（3）壓力管道設計人員較普遍地缺乏管道機械、管道材料方面的專業(yè)知識，管道機械、管道材料設計是壓力管道設計中十分重要的部分，直接關系到壓力管道安全運行。不少設計單位雖然任命了專職或者兼職的管道機械、管道材料設計校核人員，但往往流于形式，設計時存在人人都做，人人都不專的現(xiàn)象，經常出現(xiàn)材料選用不當、不一致等。,3/24/2024,58,2管理制度執(zhí)行力度不夠，存在操作性不強等問題,很多設計單位,特別是一些非工藝管道類為主的設計單位沒有形成壓力管道設計體系,尚未建立一套完整的管理制度,對外交流也很少,雖然有些設計單位編制了壓力管道設計管理制度和壓力管道設計技術規(guī)定等管理制度，由于這些“制度”和“規(guī)定”制定時間不長，也未很好地組織設計人員學習，因此在實際操作中存在不按“制度”和“規(guī)定”執(zhí)行的情況等。,3/24/2024,59,3設計文件存在的問題,（1）設計文件的統(tǒng)一性不夠，具體表現(xiàn)為施工圖表達方式不統(tǒng)一，缺少統(tǒng)一規(guī)定。（2）設計文件的深度及完整性不夠，具體表現(xiàn)為綜合材料表中未將所需材料開齊，材料標注方法不正確，設計施工說明不夠詳細；管道平面布置圖尺寸不齊全等。（3）管架設計文件過于簡單，具體表現(xiàn)為無管架表，無定位尺寸，無材質說明等，這樣造成施工隨意性較大，導致設置不合理，不能充分滿足管道力學性能和機械強度，給安全帶來隱患。,3/24/2024,60,謝謝祝大家考試順利再見,3/24/2024,61,,,

簡介：傳染病,中國協(xié)和醫(yī)科大學護理學院姜亞芳,課堂目標1、敘述傳染病的概念、基本特征及構成流行和傳染的三個基本條件2、敘述結核病的病因、發(fā)病機理；描述結核病的基本病變及轉歸3、敘述原發(fā)性肺結核的病變特點、發(fā)展與結局描述繼發(fā)性肺結核的特點、病變類型4、描述腸傷寒病因、發(fā)病機理；敘述傷寒腸道病變的分期及特點5、描述細菌性痢疾病因、發(fā)病機理；敘述其病理變化及臨床病理聯(lián)系,傳染病是由病原生物所引起并能傳染給他人的疾病傳染病特征病原體微生物、寄生蟲傳染性流行性感染后免疫構成流行和傳染的三個基本條件1、傳染源病人、攜帶者、動物2、傳播途徑消化道傳播呼吸道傳播蟲媒傳播接觸傳播、血道傳播等3、易感人群,傳染病的臨床特征1、潛伏期自感染發(fā)病，長短不一2、前驅期從潛伏期末特殊癥狀出現(xiàn)前13天3、發(fā)病期特殊癥狀、體征出現(xiàn)4、恢復期癥狀和體征逐步消失后遺癥復發(fā)由于潛伏于組織的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn),,結核病TUBERCULOSIS,概念結核病是一種由結核桿菌引起的常見慢性傳染病。全身各器官均可發(fā)病，但以肺結核最為多見一、病因和發(fā)病機理病原菌結核桿菌人型對人致病牛型鳥型對人不致病鼠型,,,,,,結核桿菌脂質索狀因子毒力蠟質D變態(tài)反應蛋白抗原性免疫和變態(tài)反應多糖中性粒細胞浸潤半抗原參與免疫反應傳播途徑主要經呼吸道傳染其次經消化道感染極少見經皮膚、粘膜傷口感染者,,,,發(fā)病機理發(fā)病與感染菌量及其毒力的大小和機體反應，包括免疫反應和變態(tài)反應有關。柯霍現(xiàn)象兩組豚鼠實驗A組注入大量結核桿菌豚鼠死亡局部病變輕，全身粟粒樣結核。B組先注入弱毒或少量結核菌，68周后再次注入大量結核桿菌局部病變重，全身反應輕，豚鼠存活結核病的免疫反應以細胞免疫為主,,,,,二、基本病變1、滲出為主的病變結核感染早期或機體免疫力低下，細菌量多，毒力強或變態(tài)反應強時好發(fā)于肺、漿膜、滑膜和腦膜處病變漿液性或漿液纖維素性炎結局1）可完全吸收2）轉變?yōu)樵錾鸀橹鞯牟∽?）轉變?yōu)橐宰冑|為主的病變,2、增生為主的病變發(fā)生在菌量少、毒力低、免疫力強，對結核菌產生一定免疫力時病變結核結節(jié)是結核病的特征性病變肉眼觀單個結節(jié)肉眼不易看清，三、四個結節(jié)融合成較大結節(jié)是才能看到，結節(jié)境界分明，約粟粒大小，呈灰白半透明狀，中央可有干酪樣壞死，呈米黃色或淡紅色,鏡下結核結節(jié)中央常見干酪樣壞死，周圍繞以類TUBERCLE上皮細胞和LANGHANS（朗罕氏）巨細胞，外圍有多少不等的淋巴細胞和成纖維細胞構成,,3、變質為主的病變在結核菌數(shù)量大，毒力強，機體免疫力低下或變態(tài)反應強烈時干酪樣壞死CASEOUSNECROSIS,三、結核病變的轉歸1、轉向痊愈A．吸收消散B．纖維化、包裹和鈣化2、轉向惡化A．病灶擴大B．溶解播散,肺結核病,一、原發(fā)性肺結核病第一次感染結核桿菌所引起的肺結核病稱為原發(fā)性肺結核病，多見與兒童，故又稱為兒童型肺結核病,1、病理變化原發(fā)灶，一個，多呈圓形，直徑多在1CM左右，位于通氣較好的肺上葉下部、下葉上部靠近胸膜處，右肺多見肺的原發(fā)灶、淋巴管炎和肺門的淋巴結結核三者合為原發(fā)綜合征PRIMARYCOMPLEX病變特征,2、發(fā)展和結局98絕大多數(shù)自然痊愈少數(shù)患兒通過以下途徑播散①淋巴道播散縱隔、頸部等淋巴結②支氣管播散較少見，與兒童支氣管未充分發(fā)育受外界病變的壓迫或支氣管管徑較小，易發(fā)生阻塞有關,③血道播散A．大量細菌短期內侵入肺靜脈及其分支急性全身粟粒性結核病病理特點全身各器官如肺、肝、腎、腦和腦膜、胸膜等處密布大小一致、灰白色、粟粒大小的結核病灶、每個粟粒病灶常由幾個結核結節(jié)組成，可進一步發(fā)生干酪樣壞死。B細菌少量多次進入體循環(huán)亞急性全身粟粒性結核病C．少量細菌肺外在骨、腎、腦、輸卵管等器官D．支氣管周圍肺門或縱隔淋巴結干酪樣壞死破入附近的靜脈（如無名靜脈、頸內靜脈、上腔靜脈）急性粟粒性肺結核,,,,,,二、繼發(fā)性肺結核病再次感染結核菌引起的肺結核病，稱為繼發(fā)性肺結核病。多見于成年人，故又稱為成人型肺結核病感染灶有兩個來源外源性再感染來源體外的結核桿菌內源性是指在原發(fā)性肺結核肺內或肺外病灶中潛伏下來的結核桿菌再次生長繁殖,繼發(fā)性肺結核病的特點①病變多從肺尖開始或位于鎖骨上、下區(qū)②病變在肺內主要通過受累的支氣管播散，淋巴道和血道播散少見③病程較長，隨著機體變態(tài)反應和免疫反應的消長而變化,繼發(fā)性肺結核的臨床類型按病變特點和臨床經過，可分為以下幾種主要類型1、局灶型肺結核2、浸潤性肺結核3、慢性纖維空洞性肺結核4、結核球又稱結核瘤5、干酪性肺炎6、結核性胸膜炎,1、局灶型肺結核部位肺尖、右肺多見病灶一個或數(shù)個、直徑051CM多為增生為主的病變，也可為滲出性病變，中央發(fā)生干酪樣壞死臨床癥狀和體征不明顯愈后病人抵抗力強愈合病人抵抗力降低浸潤性肺結核,2、浸潤性肺結核是最常見的類型、活動性或開放性肺結核病灶擴大，中心常發(fā)生干酪樣壞死，周圍有直徑約為23CM的滲出性病變臨床表現(xiàn)多發(fā)于2030歲青年、有低熱盜汗、疲乏、咳嗽、咯血、痰結核菌（）愈后積極治療、半年左右痊愈抵抗力差或未及時治療擴大干酪性壞死急性空洞（薄壁）,3、慢性纖維空洞性肺結核急性空洞慢性空洞內層干酪樣壞死物質厚壁空洞中層結核性肉芽組織外層增生的纖維組織同側或對側肺內常有多少不等的纖維包裹的干酪樣壞死灶纖維硬化和肺膜增厚硬化型肺結核肺源性心臟病,,,,,臨床表現(xiàn)慢性經過，病程長時好時壞開放性肺結核，痰結核菌（）重要傳染源,4、結核球又稱結核瘤TUBERCULOMA孤立的有纖維包裹、境界分明的球型干酪樣壞死灶，直徑約25CM。多為一個，常位于肺上葉有時注意與周圍型肺癌鑒別,5、干酪性肺炎（少見）奔馬癆在機體免疫力極低，對結核菌的變態(tài)反應過高的病人可由浸潤型肺結核惡化而來，或由急慢性空洞經支氣管播散分為小葉性和大葉性干酪樣肺炎,6、結核性胸膜炎①滲出性結核性胸膜炎較常見，大多數(shù)發(fā)生于原發(fā)性肺結核病的過程中，并大多發(fā)生于原發(fā)綜合征同側胸膜患者多為較大的兒童和青年病變主要表現(xiàn)為漿液纖維素性炎積極治療，一般的在12月后完全吸收而痊愈如滲出物中纖維素較多，則可因發(fā)生機化而使胸膜增厚和粘連,②增生性結核性胸膜炎是由肺膜下結核病灶直接蔓延至胸膜所致。常發(fā)生于肺尖，多為局限性病變以增生性變化為主，很少有胸腔積液。一般可通過纖維化而痊愈，并常使局部胸膜增厚、粘連,原發(fā)性和繼發(fā)性肺結核病比較,肺外器官結核病淋巴結結核淋巴道播散消化道結核咽下含菌的食物或痰液皮膚結核損傷的皮膚其他各器官的結核?。c、腹膜、腎、生殖系統(tǒng)、腦膜、骨關節(jié)等）原發(fā)性肺結核病血源播散,,,,,一、腸結核病原發(fā)性腸結核病很少見，常發(fā)生于小兒，一般因飲用帶有結核菌的牛奶而感染腸原發(fā)綜合征原發(fā)性結核性潰瘍結核性淋巴管炎腸系膜淋巴結炎繼發(fā)性腸結核，絕大多數(shù)腸結核繼發(fā)于活動性空洞型肺結核病，因反復咽下含結核菌的痰液而引起部位回盲部（85）次為空腸下段，回腸與結腸肝曲、脾曲,,分型1．潰瘍型特點潰瘍多呈帶狀其長徑與縱軸垂直潰瘍愈合、形成瘢痕管腔狹窄臨床表現(xiàn)腹痛、腹瀉、營養(yǎng)障礙、結核中毒癥狀,,,ULCERATINGINTESTIONALTUBERCULOSISVANGIESON’STAIN,ULCERATINGINTESTIONALTUBERCULOSIS,腸結核,2．增生型少見特點腸壁內大量結核性肉芽腫和纖維組織增生腸壁肥厚、變硬、腸腔狹窄右下腹包塊臨床表現(xiàn)慢性不完全低位腸梗阻右下腹包塊注意與腸癌鑒別,,,,結核性腹膜炎多見于青少年大多繼發(fā)于腸結核、腸系膜淋巴結核或結核性輸卵管炎。經血道播散至腹膜者少見1、濕型腹膜充血結核結節(jié)一般無腹膜粘連現(xiàn)象、腹水明顯，多呈淡黃色，或呈血性臨床表現(xiàn)腹脹、腹痛，并有腹瀉、中毒癥狀2、干型結核結節(jié)大量的纖維素性滲出物機化后引起腸管間廣泛粘連臨床表現(xiàn)慢性腸梗阻癥狀腹部可捫及包塊腹部觸診有柔韌感,結核性腦膜炎小兒多見，成人較少主要是血道播散的結果。在小兒主要是原發(fā)性綜合征血行播散所致，故也可是全身粟粒性結核病的一部分。腦底部病變最明顯。在腦橋、腳間池、視神經交叉及大腦外側裂等處病變滲出干酪樣壞死，少見結核結節(jié),四、泌尿生殖系統(tǒng)結核病1、腎結核病2040歲多見，男女病變始于腎皮質與髓質交界處或在乳頭體結核性肉芽腫干酪樣壞死空洞輸尿管、膀胱也可再逆行感染對側輸尿管和腎臨床表現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛膀胱刺激癥狀血尿、膿尿、尿結核菌（）,,,,生殖系統(tǒng)結核男性與泌尿系統(tǒng)結核病密切相關尿道可感染精囊和前列腺蔓延到輸精管、附睪、睪丸經血源感染引起的生殖系統(tǒng)結核病少見。大多數(shù)病人雙側發(fā)病,,,女性多由血道或淋巴道播散而來也可來自鄰近器官結核病的直接蔓延輸卵管結核最多見不孕癥其次為子宮內膜、卵巢子宮頸較少見,,,骨與關節(jié)結核病多為血行播散，兒童、青少年多見部位骨結核脊椎骨、長骨骨骺、指骨關節(jié)結核髖、膝、踝、肘關節(jié)1、骨結核病變始于松質骨及骨髓擴大分為兩型（1）干酪樣壞死型以骨質破壞占優(yōu)勢多形成死骨結核性“膿腫”沒有紅、痛、熱表現(xiàn)“冷膿腫”（2）增生型少見,,,脊椎骨的結核最常見，T10L2病變起自椎體干酪樣壞死可破壞鄰近椎間盤及其他椎體椎體呈楔型脊柱后凸畸形壓迫脊髓，引起截癱可在局部或遠隔部位出現(xiàn)結核性膿腫,,,,,2、關節(jié)結核多繼發(fā)于骨結核，開始于骨骺或干骺端關節(jié)鼠關節(jié)腔內凝固的纖維素呈園或卵園型愈后關節(jié)結構改變，失去功能,傷寒TYPHOIDFEVER傷寒是由傷寒桿菌引起的一種急性傳染病病變特點全身單核巨噬細胞系統(tǒng)的巨噬細胞增生，其中以回腸淋巴組織的改變最為顯著又稱為腸傷寒,一、病因傷寒桿菌為G短桿菌，有鞭毛，運動活潑，在含有膽汁的培養(yǎng)基中生長較好菌體O抗原傷寒桿菌鞭毛H抗原相應的抗體。表面VI抗原由于O及H抗原性較強，故可用于血清凝集試驗（肥大反應WIDALREACTION）以測定血清中的O及H抗體的效價來輔助臨床診斷傳染途徑消化道、污染的水和食物傳染源病人和帶菌者季節(jié)夏秋季,,二、發(fā)病機理傷寒桿菌胃酸殺滅（正常情況）1、傷寒桿菌穿過小腸粘膜上皮細胞回腸下段的集合和孤立淋巴小結腸系膜淋巴結胸導管進入血液，引起菌血癥全身的單核吞噬細胞系統(tǒng)如肝、脾、骨髓及淋巴結潛伏期，一般為10天左右2、全身單核吞噬細胞系統(tǒng)內繁殖的病菌及其釋放的內毒素敗血癥和毒血癥，呈全身中毒癥狀第1周，血培養(yǎng)常為陽性,3、膽囊大量病菌小腸，又穿過腸粘膜再次侵入腸道淋巴組織，使原已致敏的腸壁淋巴組織發(fā)生強烈的過敏反應，導致壞死和潰瘍形成第23周，糞便培養(yǎng)陽性第2周后，肥達氏反應多數(shù)陽性。第35周陽性率可達854、愈合，第4周內毒素主要致病因素細胞免疫在對抗病菌上起主要作,三、病理變化傷寒屬急性增生性炎癥傷寒肉芽腫主要是單核巨噬細胞系統(tǒng)的巨噬細胞大量聚集增生，形成結節(jié)狀，故稱為傷寒小結病灶內無中性粒細胞滲出傷寒細胞增生的巨噬細胞，胞漿中常吞噬有傷寒桿菌，受損的淋巴細胞，紅細胞及壞死細胞碎屑,（一）腸道病變部位回腸下段的集合和孤立淋巴小結1、髓樣腫脹期第一周回腸下段淋巴組織明顯腫脹，凸出于粘膜表面，色灰紅，質軟，表面形似腦回樣隆起2、壞死期第二周腫脹的淋巴組織在病灶中心開始壞死，并逐漸擴大范圍，累及粘膜表層。壞死組織失去正常光澤，色灰白或被膽汁染成黃綠色,3、潰瘍期第三周壞死組織逐漸崩解脫落，形成粘膜面潰瘍。潰瘍邊緣稍隆起，底部高低不平。潰瘍一般深及粘膜下層，有者的深達肌層及漿膜層，甚至穿孔，如侵及小動脈，可引起嚴重的出血4、愈合期第四周一般不留瘢痕。在較深的潰瘍愈合后的留下瘢痕，但因潰瘍與腸縱軸平行，故不引起腸腔狹窄,（二）其他單核吞噬細胞系統(tǒng)的病變1、腸系膜淋巴結腫大2、脾多中度腫大，為正常23倍3、肝臟腫大，更軟4、骨髓大量巨噬細胞增生，傷寒小結形成和灶性壞死（三）其他器官的病變1、膽囊傷寒桿菌極易在膽汁內繁殖，但多數(shù)患者無明顯病變或僅有輕度炎癥。但在臨床痊愈后，細菌仍可在膽葉中長期存活，并不斷隨膽汁經腸道排出體外2、心肌心肌明顯水腫，間質充血、水腫，重者的發(fā)生中度性心肌炎3、腎臟,4、皮膚部分患者在病程第713天，皮膚出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，稱玫瑰疹，以胸、腹及背部為多，一般在24天內消失。在皮疹中可查見傷寒桿菌5、骨骼肌膈肌、腹直肌和股內收肌常發(fā)生凝固性壞死或稱蠟樣變性四、并發(fā)癥1、腸出血2、腸穿孔3、支氣管肺炎,五、臨床病理聯(lián)系持續(xù)高熱、表情淡漠、脾腫大、相對緩脈、皮膚玫瑰疹及中性粒細胞減少六、結局在無并發(fā)癥的情況下，經45周痊愈，病后可獲得較強免疫力死亡原因敗血癥、腸出血、腸穿孔約有10復發(fā),細菌性痢疾BACILLARYDYSENTERY細菌性痢疾是痢疾桿菌引起的一種常見傳染病一、病因及傳播途徑1、病原菌痢疾桿菌是革蘭氏陰性桿菌。福氏菌宋內氏菌鮑氏菌和志賀氏菌2、傳染源患者和帶菌者3、傳播途徑消化道4、易感人群兒童發(fā)病率較高、其次是青壯年5、季節(jié)性夏秋季多見,二、發(fā)病機制胃酸正常情況痢疾桿菌消滅IGA機理與全身及局部抵抗力降低有關與菌體對粘膜上皮的侵襲力有關1、急性菌痢痢疾桿菌粘膜上皮細胞內繁殖粘膜固有層炎性反應腸上皮細胞壞死，形成潰瘍菌體內毒素吸收入血，引起全身毒血癥2、中毒性菌痢大多發(fā)生于兒童，其發(fā)病機制尚未查明3、慢性菌痢主要是急性期未能及時、徹底治療所致,,,,,三、病理變化及臨床病理聯(lián)系部位大腸，尤以乙狀結腸和直腸明顯1、急性細菌性痢疾早期卡他性炎晚期假膜性炎（急性纖維素性炎）潰瘍多淺小，愈合后無瘢痕形成少有穿孔臨床病理聯(lián)系全身中毒癥狀發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減低、血白細胞升高腹痛、腹瀉、里急后重大便次數(shù)增加，1020次或更多粘液便膿血便嚴重時有水電解質紊亂、休克,2、慢性細菌性菌痢多由急性菌痢轉變而來病程大于2個月，有的可達數(shù)年病變粘膜潰瘍形成與組織修復常交錯進行慢性粘膜潰瘍腸壁反復受損多為不整齊大量結締組織增生潰瘍邊緣的粘膜過度增生腸壁增厚、變硬息肉瘢痕收縮可使腸腔狹窄臨床病理聯(lián)系急性癥狀、腹痛、腹脹、腹瀉大便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性,,,,,3、中毒性細菌性痢疾多見于29歲的兒童，成人少見特征起病急驟腸道病變常不明顯，多為卡他性炎全身中毒癥狀重，嚴重時休克,阿米巴病AMOEBIASIS阿米巴病是由溶組織內阿米巴原蟲感染而引起的一種寄生蟲病。主要侵犯結腸，亦可侵入其他器官，如肝、肺、腦等處本病以熱帶和亞熱帶地區(qū)為多見。在我國南方比北方多見。一、病因及發(fā)病機理1、病原體溶組織內阿米巴在其生活史中的滋養(yǎng)體和包囊體具有不同的病理學意義。滋養(yǎng)體致病型但不能引起傳染包囊體傳染型2、傳染途徑消化道,,,,3、傳染源慢性患者，無癥狀的包囊排出者4、發(fā)病機制①滋養(yǎng)體對宿主細胞的接觸溶解，胞膜上有類似溶酶體作用的膜結合酶②阿米巴產生外毒素，損傷腸粘膜并引起腹瀉③滋養(yǎng)體表面的絲狀偽足具有吞噬宿主細胞等作用,二、病理變化1、腸阿米巴病部位盲腸、升結腸，次為乙狀結腸和直腸基本病變以壞死為主的變質性炎,（1）急性期腸粘膜表面散在性分布多個隆起的灰黃色斑點狀壞死或淺表潰瘍相互融合口小底大的燒瓶狀潰瘍（特征性病變）相互溝通形成隧道狀壞死組織脫落巨大潰瘍在壞死組織與正常組織交界處可找到阿米巴滋養(yǎng)體。如不合并細菌感染，則潰瘍之間的粘膜大多完好，無明顯炎癥反應本期患者多數(shù)可治愈，少數(shù)可因治療不當，經久不愈而轉為慢性,,,,,（2）慢性期腸壁病變復雜多樣，組織損傷修復、再損傷修復反復進行，同時存在。（3）并發(fā)癥①腸穿孔發(fā)生率較低，約為15②腸出血少量出血比較常見，大量出血少見，但可危及生命③腸梗阻慢性較大潰瘍愈合時，可造成腸腔狹窄④闌尾炎發(fā)病率約為710,腸外阿米巴病（1）阿米巴性肝膿腫最多見和最重要多發(fā)生于2040歲、男性多見常發(fā)生于腸阿米巴病的后13個月內病變多位于肝右葉，膿腫以外的肝組織正常多個小膿腫相互合并單個大小不定膿腫（大者直徑可達1220CM）膿腫內容物褐色果醬樣物質膿腫壁棉絮狀,,,,,（2）阿米巴性肺膿腫很少見，多數(shù)由阿米巴性肝膿腫穿破橫膈擴散至肺所致，也可由血道播散引起病變膿腫常位于右肺下葉、為單發(fā)性（3）阿米巴性腦膿腫極少見，一般是由肝、肺病變中的阿米巴滋養(yǎng)體經血道播散至腦而引起，多位于大腦半球，常為多發(fā)性，膿腫形態(tài)特點與肝、肺病變基本相同三、臨床病理聯(lián)系1、腸阿米巴病急性期腹痛、腹瀉、果醬便，有腥臭味無里急后重癥狀慢性期輕度腹瀉、腹痛，黃軟便，內含有少量粘液和紅、白細胞，有腥臭味,2、阿米巴肝膿腫低熱、肝腫大、肝區(qū)疼痛及壓痛3、阿米巴肺膿腫有陣發(fā)性咳嗽、咳大量棕褐色膿樣痰痰中可查到阿米巴滋養(yǎng)體4、阿米巴腦膿腫顱內高壓，及相應神經癥狀,血吸蟲病,概念血吸蟲病是因血吸蟲寄生于人體而引起的地方性寄生蟲病病因血吸蟲日本血吸蟲我國有曼氏血吸蟲埃及血吸蟲傳染源病人和哺乳動物，中間宿主釘螺發(fā)育史蟲卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴童蟲成蟲,,流行情況,2100多年前我國已有血吸蟲病的流行在我國主要流行于長江流域及其以南的十三省市的廣大水稻作物地區(qū)，尤以江蘇、浙江、湖北、湖南、江西等省及上海市郊較為嚴重新中國成立后，積極的防治工作，使許多地區(qū)以基本消滅了血吸蟲,傳播途徑蟲卵排除體外水中孵化毛蚴釘螺體內尾蚴入水人接觸疫水毛蚴鉆入人皮膚粘膜在小血管內童蟲經右心、肺循環(huán)、體循環(huán)全身；只有腸系膜毛細血管成蟲,病變和發(fā)病機制1、尾蚴尾蚴性皮炎2、童蟲相應部位炎癥，免疫反應3、成蟲損害輕4、蟲卵主要病變A急性蟲卵結節(jié)蟲卵引起嗜酸性肉芽腫B慢性蟲卵結節(jié)10天后吸收、鈣化、纖維化,主要器官的病變及其后果腸道病變直腸、乙狀結腸和降結腸急性炎充血、水腫潰瘍慢性炎增生狹窄、梗阻肝臟急性蟲卵結節(jié)慢性蟲卵結節(jié)血吸蟲肝硬化脾臟腫大、脾亢肺急性蟲卵結節(jié),主要器官的病變及其后果腸道病變直腸、乙狀結腸和降結腸急性炎充血、水腫潰瘍慢性炎增生狹窄、梗阻肝臟急性蟲卵結節(jié)慢性蟲卵結節(jié)血吸蟲肝硬化脾臟腫大、脾亢肺急性蟲卵結節(jié),

簡介：運用運用5M因素法（魚骨圖）分析及解決因素法（魚骨圖）分析及解決問題的實際操作案例問題的實際操作案例背景某民營房地產集團公司下屬商貿分公司，在自有房產基礎上經營有超市5家，經營業(yè)種以生鮮食品、傳統(tǒng)食品、日用日化為主，總營業(yè)面積10000平方米；百貨一家，主要經營業(yè)種為服裝針織、皮具、皮鞋、化妝品，小吃，營業(yè)面積4500平方米；正在籌備中的購物中心18000平方米。問題1經過統(tǒng)計商貿公司2001年9月2002年3月的銷售，總體毛利率為不到8，注意此毛利率是在公司無低毛利的家電以及百貨毛利率近20的基礎上產生的總體毛利率，相對于市場狀況以及競爭對手來講，此毛利率偏低，從中反映了占銷售比重近80的超市經營毛利不正常。問題2經過進一步的市場調查，針對超市每個業(yè)種安排如下數(shù)量的市調（按銷售數(shù)量排名），得出以下數(shù)據(jù)比較一周過去了，供價問題依然沒有得到明顯的改善，高出比例依然居高不下?？偨Y各采購主任的解釋，主要如下1、甲、乙對手擁有諸多敏感商品的控制權，近水樓臺先得月，人家有權利及有實力去進行降價；2、公司政策對于供應商的通道利潤要求過高，廠商在無奈情況下，只有提高供價，保持其基本利潤，如果要求供應商降價，只有舍棄部分通道利潤才可行；3、公司要求的經營方式過于呆板，競爭對手部分商品是從批發(fā)市場上進行鏟貨來沖擊市場，而公司沒有此先例，都是以正常方式進行經營；4、公司的付款方式問題由于現(xiàn)金進貨與押款進貨的供價有區(qū)別，但是公司最低的付款要求為7天付款，因此在價格上沒有辦法降低；5、競爭對手的惡意競爭行為犧牲利潤，虧本賺吆喝；6、人手不夠，雜事多，沒有辦法集中時間與精力與供應商談判。

簡介：肇慶科正機械有限公司建設項目生產工藝流程圖肇慶科正機械有限公司建設項目生產工藝流程圖

簡介：上海海洋大學物資設備采購項目操作流程圖上海海洋大學物資設備采購項目操作流程圖（20172017年版）年版）注1、專控設備請?zhí)顚懮虾：Ｑ蟠髮W?？卦O備申請單，在上海市政府采購網(wǎng)電子集市進行點購；2、相關非招標采購規(guī)定請參考上海海洋大學物資設備采購實施細則（試行）；3、如有疑問，請咨詢實驗室與設備管理處。515萬之間辦理報銷程序，參考步驟如下辦理報銷程序，參考步驟如下1、單價1000元以下設備憑①相應采購申請單原件；②網(wǎng)上報銷單；③發(fā)票原件；④供貨合同；⑤儀器設備購置、工程項目結算付款清單；⑥設備驗收單原件，至財務處辦理報銷手續(xù)。2、單價1000元及以上設備憑①相應采購申請單原件或校行政（OA）系統(tǒng)批復；②網(wǎng)上報銷單；③發(fā)票原件；④供貨合同（購置金額1萬元及以上）；⑥固定資產入賬憑證（行政樓123室辦理）；⑤儀器設備購置、工程項目結算付款清單；⑧單筆10萬元（含10萬元）以上的報銷需提供上海海洋大學大額資金支付審批單，至財務處辦理報銷手續(xù)。5萬以下15萬及以上填上海海洋大學零星設備、家具申購單按相關規(guī)定自行采購填上海海洋大學零星設備、家具申購單使用部門按相關規(guī)定自行組織詢價采購1、1520萬填上海海洋大學采購申請審批表、同時提供購置設備清單及設備技術參數(shù)、大型儀器設備的購置論證材料（單臺預算金額10萬及以上需）；2、20萬及以上需校行政（萬及以上需校行政（OA）系統(tǒng)批復，以）系統(tǒng)批復，以下材料作為下材料作為必須附件必須附件一并提交一并提交項目的論證材料、上海海洋大學采購申請審批表、大型儀器設備的購置論證材料（單臺預算金額10萬及以上需）。使用部門遞交政府采購進口產品專家論證意見表專家論證程序進口設備國產設備設備處根據(jù)校行政OA系統(tǒng)批復，進行參數(shù)及相關材料審核，通過后進行采購計劃立項、分類、編制采購任務書。任務書下達采購部門進入采購程序。采購工作完成后，相關材料轉設備處，設備處與供貨簽供貨合同。設備到貨后，使用部門做好設備的開箱驗收工作，單價30萬元以上大型設備的驗收，須由實驗室與設備管理處參與。外貿代理公司辦理進口海關征免稅實驗室與設備管理處配合設備使用部門做好采購計劃中物品報銷手續(xù)。未通過通過進口設備國產設備COPYRIGHT實驗室與設備管理處20170520上海海洋大學物資設備采購項目操作流程圖上海海洋大學物資設備采購項目操作流程圖（20172017年版）年版）注1、?？卦O備請?zhí)顚懮虾：Ｑ蟠髮W專控設備申請單，在上海市政府采購網(wǎng)電子集市進行點購；2、相關非招標采購規(guī)定請參考上海海洋大學物資設備采購實施細則（試行）；3、如有疑問，請咨詢實驗室與設備管理處。515萬之間辦理報銷程序，參考步驟如下辦理報銷程序，參考步驟如下1、單價1000元以下設備憑①相應采購申請單原件；②網(wǎng)上報銷單；③發(fā)票原件；④供貨合同；⑤儀器設備購置、工程項目結算付款清單；⑥設備驗收單原件，至財務處辦理報銷手續(xù)。2、單價1000元及以上設備憑①相應采購申請單原件或校行政（OA）系統(tǒng)批復；②網(wǎng)上報銷單；③發(fā)票原件；④供貨合同（購置金額1萬元及以上）；⑥固定資產入賬憑證（行政樓123室辦理）；⑤儀器設備購置、工程項目結算付款清單；⑧單筆10萬元（含10萬元）以上的報銷需提供上海海洋大學大額資金支付審批單，至財務處辦理報銷手續(xù)。5萬以下15萬及以上填上海海洋大學零星設備、家具申購單按相關規(guī)定自行采購填上海海洋大學零星設備、家具申購單使用部門按相關規(guī)定自行組織詢價采購1、1520萬填上海海洋大學采購申請審批表、同時提供購置設備清單及設備技術參數(shù)、大型儀器設備的購置論證材料（單臺預算金額10萬及以上需）；2、20萬及以上需校行政（萬及以上需校行政（OA）系統(tǒng)批復，以）系統(tǒng)批復，以下材料作為下材料作為必須附件必須附件一并提交一并提交項目的論證材料、上海海洋大學采購申請審批表、大型儀器設備的購置論證材料（單臺預算金額10萬及以上需）。使用部門遞交政府采購進口產品專家論證意見表專家論證程序進口設備國產設備設備處根據(jù)校行政OA系統(tǒng)批復，進行參數(shù)及相關材料審核，通過后進行采購計劃立項、分類、編制采購任務書。任務書下達采購部門進入采購程序。采購工作完成后，相關材料轉設備處，設備處與供貨簽供貨合同。設備到貨后，使用部門做好設備的開箱驗收工作，單價30萬元以上大型設備的驗收，須由實驗室與設備管理處參與。外貿代理公司辦理進口海關征免稅實驗室與設備管理處配合設備使用部門做好采購計劃中物品報銷手續(xù)。未通過通過進口設備國產設備COPYRIGHT實驗室與設備管理處20170520

簡介：中華路與雙湖大道等三個立交橋可研編制和施工圖設計招標文件招標文件項目編號新財購項目編號新財購20173422017342招標人新鄭市交通運輸局人新鄭市交通運輸局代理機構河南求實工程造價咨詢有限公司代理機構河南求實工程造價咨詢有限公司日期期2018年05月中華路與雙湖大道等三個立交橋可研編制和施工圖設計招標文件河南求實工程造價咨詢有公司2第一章第一章招標公告招標公告新鄭市交通運輸局中華路與雙湖大道等三個立交橋可研編制和施工圖設計新鄭市交通運輸局中華路與雙湖大道等三個立交橋可研編制和施工圖設計項目項目公開招標公告公開招標公告河南求實工程造價咨詢有限公司受新鄭市交通運輸局的委托就新鄭市交通運輸局中華路與雙湖大道等三個立交橋可研編制和施工圖設計項目進行公開招標，歡迎合格投標單位前來報名。一、項目概況1項目名稱中華路與雙湖大道等三個立交橋可研編制和施工圖設計項目2項目編號新財購20173423項目地點新鄭市境內4招標方式公開招標5資金來源財政資金6標段劃分及招標范圍本項目共劃分三個標段一標段中華路與雙湖大道立交橋可行性研究報告編制和施工圖設計；二標段新老G107連接線與中華路立交橋可行性研究報告編制和施工圖設計；三標段雙湖大道與鄭新路立交橋可行性研究報告編制和施工圖設計；7項目總工期共60日歷天，其中進度要求（1）可行性研究報告編制30日歷天內完成；（2）施工圖設計30日歷天內完成。8質量要求合格9采購預算730800000元其中一標段214800000元；二標段214800000元；三標段301200000元10定標方式本項目采用綜合評估法確定中標人。二、報名條件1報名企業(yè)須符合中華人民共和國政府采購法第二十二條規(guī)定和中華人民共和國政府采購法實施條例第十七條規(guī)定的條件中華人民共和國政府采購法實施條例第十七條規(guī)定參加政府采購活動的供應商應當具備政府采購法第二十二條第一款規(guī)定的條件，提供下列材料

簡介：鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊審批流程圖鄉(xiāng)村醫(yī)生提出申請區(qū)政務中心衛(wèi)生局窗口接受申請、受理、審查、辦結時限10個工作日區(qū)衛(wèi)生局受理審核有以下情形之一的不于注冊1、不具有完全民事行為能力；2、受刑事處罰的，自刑罰執(zhí)行，完畢之日起至申請執(zhí)業(yè)注冊之日止不滿2年的；3、受吊銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書行政處罰。自處罰決定之日起至申請執(zhí)業(yè)注冊之日起至申請執(zhí)業(yè)注冊之日止不滿2年的。不符合條件準于注冊，發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，有效期5年符合條件1、死亡或者被宣告失蹤的；2、中止執(zhí)業(yè)活動滿2年的；3、受刑事處罰的；4、考核不合格的注銷注冊1、經衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織考核不合格；2、身體健康狀況不適宜繼續(xù)執(zhí)業(yè)；3、中止執(zhí)業(yè)活動滿2年的。有效期滿前3個月申請，縣衛(wèi)生局窗口受理再注冊，辦結時限10個工作日不于再注冊換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證符合條件申請條件1、取得鄉(xiāng)村醫(yī)生資格或取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格人員；2、為本行政區(qū)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)村民戶籍人口；3、有本人申請報告和村醫(yī)療機構擬聘任證明并符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構合理布局規(guī)劃提交材料1、鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書或取消執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格證書；2、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊申請審核；3、身份證復印件；4、專業(yè)畢業(yè)證書原件或復印件；5、二寸免冠正回半身照片兩張；6、村醫(yī)療機構擬聘用證明；7、符合當?shù)匾?guī)劃設置；8、村醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證副本。全國醫(yī)考衛(wèi)生專業(yè)技術、醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)護士報名工作流程圖注冊用戶（中國衛(wèi)生人才網(wǎng)）登錄報名系統(tǒng)填寫報名信息前總計以下說明報名流程報名須知常見問題解答填寫修改報名信息姓名、證件類型、證件編號、一旦保存不允許修改，如需修改請重新注冊用戶上傳照片提交報名信息撤銷提交報名信息報名信息有誤（除姓名、證件類型、證件編號外）打印申報表攜帶申報表至單位人事部門或檔案存放單位審查蓋章報名信息修改后必須重新打印申報表，否則無法現(xiàn)場確認攜帶相關材料至報名點現(xiàn)場確認核對確認單內容并簽字繳費網(wǎng)上打印準考證網(wǎng)上報名階段現(xiàn)場確認階段

簡介：臨沂市建設工程施工圖審查中心應聘人員報名登記表姓名性別出生年月民族籍貫出生地政治面貌參加工作時間戶口所在地職稱身高、體重（照片）學歷全日制教育學位畢業(yè)院校系及專業(yè)學歷學歷學位在職教育學位畢業(yè)院校系及專業(yè)聯(lián)系電話電子郵箱現(xiàn)工作單位及職務學習經歷工作經歷及業(yè)績稱謂姓名年齡工作單位及職務主要家庭成員及社會關系應聘理由（200字以內）自我評價（200字以內）外語計算機文字寫作水平執(zhí)業(yè)資格證書能力水平愛好及特長備注

簡介：臨時建設工程規(guī)劃許可證流程圖臨時建設工程規(guī)劃許可證流程圖

簡介：請務必閱讀正文之后的免責條款部分目錄目錄▏G20的最可能性情景無實質性進展的最可能性情景無實質性進展1▏G20后的市場情景分析后的市場情景分析3G20無實質性進展后的市場更積極的政策對沖以及流動性驅動下的市場上行風險3貿易戰(zhàn)暫緩后的市場延續(xù)政策節(jié)奏，市場磨底以消化基本面下行8貿易戰(zhàn)完全扭轉后的市場修復就在當下9▏風險因素風險因素11插圖目錄插圖目錄圖1一張圖看懂G20后的市場情景1圖2隨著清單擴大，美國對中國進口的依賴程度要高于中國對美國出口的依賴程度3圖3全社會資本回報率5圖4A股非金融盈利增速預測5圖5人民幣美元利差與人民幣貶值預期并沒有顯著關系8圖6貶值預期和中國PMI呈現(xiàn)高度的相關性8圖7HS2編碼分類中，中國出口受影響情況10圖8清單對美出口占中國同類總出口累計比重大于10的行業(yè)11表格目錄表格目錄表1G20、中美貿易相關輿情2表2中美之間的爭議由來已久，靠一次會晤完全和解的概率低3表3宏觀口徑下的貿易戰(zhàn)影響敏感性分析（25稅率）4表4增值稅減稅幅度及影響測算4表5不同盈利預測情形下對應的2019年關鍵宏觀及大宗指標走勢6表6增值稅減稅幅度及影響測算7表7國資劃轉股權分紅可填補2025年當期缺口（不考慮財政補貼）比例分析7表8宏觀口徑下的貿易戰(zhàn)影響敏感性分析（10稅率）9表1G20、中美貿易相關輿情時間時間事件事件輿情輿情來源來源2018102特朗普公開表示，美中雙方距離達成新的貿易協(xié)定還“為時尚早”。“中國急切想要對話，讓我坦率地說，現(xiàn)在對話還太早，因為他們還沒準好?！碧乩势照f，“他們偷竊我們多年，（對話）不會那么快就發(fā)生?！卑讓m首席經濟顧問庫德洛（LARRYKUDLOW）周一也透露，美中雙方的討論還在進行，但美國并不急于與中國達成協(xié)議。路透社2018112據(jù)彭博報道，四名知情人士透露，美國總統(tǒng)唐納德特朗普希望在11月底于阿根廷舉行的G20峰會上與中國就貿易問題達成協(xié)議，并已經要求美國主要官員開始起草可能的條款。知情人士稱，特朗普已要求高官讓他們的工作人員起草一份潛在協(xié)議，在不斷升級的貿易摩擦中傳出緩和信號。彭博20181113白宮貿易顧問NAVARRO發(fā)表言論，鼓勵特朗普繼續(xù)推進貿易戰(zhàn)。庫德洛后面立刻發(fā)言，表示NAVARRO的言論只代表他自己，不代表國家。CNBC20181118中方已經向美方提交一份涵蓋142項內容的讓步清單，包括三類中方愿意協(xié)商解決的問題、中方正在解決的問題、中方堅決不愿意解決的敏感問題。特朗普表示，這份讓步清單中，漏掉了45項重要內容，因此目前他并不接受這份清單。參考消息網(wǎng)20181119南華早報報道稱劉鶴副總理將率經貿團隊赴阿根廷而不是華盛頓進行中美貿易談判。南華早報20181120白宮首席經濟顧問庫德洛（LARRYKUDLOW）在接受采訪時表示，G20將是中美貿易戰(zhàn)的關鍵時間，但是他并沒有對后續(xù)走勢做出指向性判斷。CNN20181120USTR發(fā)布301調查報告的更新版本，指出“盡管美國一再努力與中國接觸，國際社會也對中國的技術轉讓政策發(fā)出警告，但是中國沒有做出建設性回應，也沒有采取任何實質性行動解決美國的關切”，而且“中國還在公開聲明和政府間溝通中都明確表示，不會對301條的最初判斷做出改變”。USTR20181122特朗普接受采訪時表態(tài)，中方非常希望達成協(xié)議，如果能夠談妥，雙方可能達成協(xié)議。特朗普講話原文“ICANSAYTHISCHINAWANTSTOMAKEADEALVERYBADLYBECAUSEOFTHETARIFFSCHINAWANTSTOMAKEADEALIFWECANMAKEADEALWEWILL“路透社20181122據(jù)香港南華早報網(wǎng)站11月22日報道，消息人士稱，北京和華盛頓目前頻繁磋商，以確定中國國家主席習近平與美國總統(tǒng)特朗普在布宜諾斯艾利斯的會晤細節(jié)。南華早報資料來源路透社、彭博、南華早報、CNN、USTR、CNBC、參考消息網(wǎng)；中信證券研究部達成建設性共識（第二種情景）也存在一定可能性，概率在達成建設性共識（第二種情景）也存在一定可能性，概率在30左右。左右。我們觀察到，在11月22日之后的輿情透露出的信號當中，中美雙方都表露出了暫停爭端的訴求。特朗普11月21日接受采訪時稱，中方迫切希望達成協(xié)議，如果能夠談妥，美方也愿意與中方達成協(xié)議。實際上，美國如果繼續(xù)對2000億美元進口貨物加征25關稅，對美國經濟也將產生實質性的負面影響。美國對中國進口的依賴程度，實際遠高于中國對美國出口的依賴程度。在最近的2000億美元的清單當中，有488的商品品類在美國同類進口市占率超過50。如果這部分貨物只加征10，由于人民幣在2018年已經累計貶值了超過6，實質性的成本影響其實大多已經被對沖；但如果這部分貨物加征25的關稅，再考慮中國可能進一步反擊，美國也將受到實質性的沖擊。再加上2019年特朗普的減稅政策效應邊際遞減，預計美國國內經濟下行壓力將會對特朗普的關稅政策產生明顯約束作用。所以在G20期間，美國有所退讓最終雙方達成一個框架性的協(xié)議，暫時不提高2000億貨物的關稅（維持10），從長計議也存在一定的可能。

簡介：5農機事故責任認定流程圖農機事故責任認定流程圖承辦機構農機監(jiān)理站承辦機構農機監(jiān)理站服務電話服務電話62221396222139監(jiān)督電話監(jiān)督電話62221396222139發(fā)現(xiàn)或接到案件線索勘察現(xiàn)場是否通過受理制定認定程序核實是否通過做出確認決定辦結補正否是是5農機事故責任認定流程圖農機事故責任認定流程圖承辦機構農機監(jiān)理站承辦機構農機監(jiān)理站服務電話服務電話62221396222139監(jiān)督電話監(jiān)督電話62221396222139發(fā)現(xiàn)或接到案件線索勘察現(xiàn)場是否通過受理制定認定程序核實是否通過做出確認決定辦結補正否是是

簡介：381對未經注冊擅自以注冊安全工程師名義執(zhí)業(yè)的處罰流程圖辦事依據(jù)注冊安全工程師管理規(guī)定（國家安全生產監(jiān)督管理總局令第11號，2007年1月11日頒布）第三十條行政職權安監(jiān)部門上報、交辦或者其它部門移送舉報檢查發(fā)現(xiàn)局領導批準立案局案審委審理下達處罰決定書不予處罰未經注冊擅自以注冊安全工程師名義執(zhí)業(yè)的，由縣級以上安全生產監(jiān)督管理部門、有關主管部門或者煤礦安全監(jiān)察機構責令其停止違法活動，沒收違法所得，并處三萬元以下的罰款；造成損失的，依法承擔賠償責任。調查取證派出兩名以上執(zhí)法人員負責，及時組織調查取證，通過搜集證據(jù)、現(xiàn)場了解核實情況等進行調查，并制作筆錄。咨詢電話72170384責任人王冰、王彥仲、田曉豐、王韌、張磊、王巖巖、責任處室執(zhí)法監(jiān)察大隊一般處罰較重處罰移送司法機關局領導集體討論下達聽證告知書下達處罰告知書罰款上交區(qū)政府非稅收結繳專戶383對注冊安全工程師有關違法行為的處罰流程圖辦事依據(jù)注冊安全工程師管理規(guī)定（國家安全生產監(jiān)督管理總局令第11號，2007年1月13日頒布）第三十二條行政職權安監(jiān)部門上報、交辦或者其它部門移送舉報檢查發(fā)現(xiàn)局領導批準立案局案審委審理下達處罰決定書不予處罰注冊安全工程師有下列行為之一的，由縣級以上安全生產監(jiān)督管理部門、有關主管部門或者煤礦安全監(jiān)察機構處三萬元以下的罰款；由執(zhí)業(yè)證頒發(fā)機關吊銷其執(zhí)業(yè)證當事人五年內不得再次申請注冊；造成損失的，依法承擔賠償責任；構成犯罪的，依法追究刑事責任（一）準許他人以本人名義執(zhí)業(yè)的；（二）以個人名義承接業(yè)務、收取費用的；（三）出租、出借、涂改、變造執(zhí)業(yè)證和執(zhí)業(yè)印章的；（四）泄漏執(zhí)業(yè)過程中應當保守的秘密并造成嚴重后果的；（五）利用執(zhí)業(yè)之便，貪污、索賄、受賄或者謀取不正當利益的；（六）提供虛假執(zhí)業(yè)活動成果的；（七）超出執(zhí)業(yè)范圍或者聘用單位業(yè)務范圍從事執(zhí)業(yè)活動的；（八）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他違法行為。調查取證派出兩名以上執(zhí)法人員負責，及時組織調查取證，通過搜集證據(jù)、現(xiàn)場了解核實情況等進行調查，并制作筆錄。咨詢電話72170384責任人王冰、王彥仲、田曉豐、王韌、張磊、王巖巖、責任處室執(zhí)法監(jiān)察支隊責任處室執(zhí)法監(jiān)察支隊一般處罰較重處罰移送司法機關局領導集體討論下達聽證告知書下達處罰告知書罰款上交區(qū)政府非稅收結繳專戶

簡介：目錄一、人員招聘流程圖二、新員工入職流程圖三、員工轉正流程圖四、員工離職流程圖五、員工辦理請（病、事）假手續(xù)流程圖六、員工崗位變動流程圖七、制作工資表流程圖八、九、十、二、新員工入職流程圖（執(zhí)行本程序，需遞交人事資料，程序解釋詳見說明）新員工報到人事部收集人事資料新員工填寫1、錄用信息采集表2、新員工入職培訓試卷3、個人基本信息采集（變更）表外地人員需填寫員工手冊簽收單簽字面試登記表身份證原件及復印件上海銀行工商銀行銀行卡原件及復印件體檢報告單原件勞動手冊（本市）暫住證（外地）到山陽派出所開來滬人員信息登記證明學歷證書原件及復印件職業(yè)資格證書等相關證書的原件及復印件城鎮(zhèn)戶籍人員需提供戶口本原件及復印件一寸近期免冠照5張安排至應聘崗位網(wǎng)管考勤機人臉輸入更新通訊錄人事部新員工入職培訓簽訂勞動合同更新人員信息表將新員工信息基本資料發(fā)給網(wǎng)管每月整理新員工檔案登記，并歸檔

簡介：“攜子抱孫林攜子抱孫林”說明及圖解說明及圖解卜祥濤我們蘇北農村家族的林墳地，逝者的墳墓排列順序多是“攜子抱孫”。隨著農村對此熟悉排列的老年人越來越少，在部分村莊“攜子抱孫林”安葬的順序出現(xiàn)了誤排。“攜子抱孫林”的正確解釋為主墳的兩側排列的是兒子、兒媳，主墳男在右，女在左；主墳的左側依次是長子長媳墳、三子三媳墳，長子、三子在右，長媳、三媳在左；主墳的右側依次是次子次媳墳、四子四媳墳，次子、四子在左，次媳、四媳在右。兒子的前面是主墳的孫子（排列順序同上）。這樣主父伸手攜的是兒子（兒在內，兒媳在外），抱住的是孫子、孫媳（已隔輩）?！皵y子抱孫”誤解一一側是兒子兒媳墳，一側是孫子孫媳墳，誤解成一手為攜，一手為抱，實際兩手單皆為攜，兩手合才為抱。

簡介：高效，高效，9張圖張圖教你學會教你學會鋼筋配筋筋配筋圖