簡介：1眼科知識(shí)大全眼科知識(shí)大全什么是青光眼青光眼是一種引起視神經(jīng)損害的疾病。視神經(jīng)由很多神經(jīng)纖維組成，當(dāng)眼內(nèi)壓增高時(shí)，可導(dǎo)致神經(jīng)纖維損害，引起視野缺損。早期輕微的視野缺損眾通常難以發(fā)現(xiàn)，如視神經(jīng)嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致失明。盡早地進(jìn)行青光眼的檢查、診斷和治療是防止視神經(jīng)損害和失明的關(guān)鍵。青光眼的病因前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房則在虹膜、瞳孔之后，晶狀體之前。前、后房內(nèi)充滿了透明的液體，我們稱之為房水，房水在前、后房內(nèi)不斷地循環(huán)流動(dòng)，并且不斷地生成、排出，使眼壓維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平。（提醒您注意的是，房水并不是我們淚水的一部分）。眼球內(nèi)是一個(gè)封閉的結(jié)構(gòu)，如果房水排出通道一房角阻塞，房水排出受阻，眼內(nèi)壓升高，引起眼球壁壓力太大，則導(dǎo)致視神經(jīng)損害。青光眼的分類1慢性單純性青光眼（開角型青光眼）（開角型青光眼）是最常見的一種青光眼。年齡增大，慢性單純性青光眼的發(fā)病率增高。慢性單純性青光眼患者的房角雖然開放，但不能有效地排出房水，引起眼內(nèi)壓逐漸增高，損害視神經(jīng)。有些病人的眼壓雖然在正常范圍內(nèi)，但其眼球的耐受性較差，正常眼壓也可引起青光眼視神經(jīng)損害。慢性單純性青光眼引起的視力改變是緩慢、無痛性的，因此當(dāng)絕大部分病人意識(shí)到可能患病時(shí)，實(shí)際上病情早已發(fā)展到一定階段。2閉角型青光眼閉角型青光眼有時(shí)房角可能完全阻塞，當(dāng)眼壓急驟升高時(shí)，引起閉角型青光眼急性發(fā)作，可出現(xiàn)以下癥狀視物模糊；劇烈眼痛；頭痛；虹視；惡心、嘔吐。以上是眼科急癥，一旦您出現(xiàn)了這些癥狀，應(yīng)立即聯(lián)系眼科醫(yī)生。如未得到及時(shí)治療，可引起失明。青光眼的危險(xiǎn)因素年齡，年齡越大，患青光眼的機(jī)率越大。青光眼家族史；具有非洲血統(tǒng)；以往有眼外傷史。如果您具備以上一項(xiàng)或幾項(xiàng)特點(diǎn)，意味著您患青光眼的危險(xiǎn)性較其他人高，應(yīng)定期地進(jìn)行檢查。怎樣都能早期發(fā)現(xiàn)青光眼定期眼科檢查是青光眼的最佳方法。醫(yī)生將為您作以下檢查測(cè)量眼壓；測(cè)量眼壓；房角檢查；房角檢查；眼底鏡檢查；眼底鏡檢查；雙眼視野檢查。雙眼視野檢查。某些檢查可能要重復(fù)數(shù)次。當(dāng)然，您并不是每一項(xiàng)檢查都必須進(jìn)行。青光眼的治療一般說來，青光眼所導(dǎo)致的視力損害是不可恢復(fù)的不可恢復(fù)的。滴用眼水，激光治療和手術(shù)治療能防3干眼癥的病因很多的原因可能引起干眼癥，包括年齡；高溫環(huán)境；風(fēng)塵、煙霧以及天氣干燥；過敏原如枯草熱；某些藥物；眼瞼疾病、眼外傷、風(fēng)濕性動(dòng)脈炎等；淚液的排泄淚液由上瞼內(nèi)的腺體分泌，從導(dǎo)管排出后分布在眼球表面，然后通過淚小點(diǎn)、淚小管、淚襄、鼻淚管等排到鼻腔。干眼癥的診斷為了找到干眼癥的原因，醫(yī)生會(huì)詢問你的健康情況，檢查眼球濊膜以及淚液分泌量。1采集病史您務(wù)必告之您的醫(yī)生以下情況您的以往病史，某些疾病將導(dǎo)致淚液分泌減少；2眼部檢查醫(yī)生將用一種儀器裂隙燈裂隙燈顯微鏡為您檢查雙眼，以判斷淚膜情況；并用染料眼水希望能找出眼球的干燥部位。3測(cè)定淚液分泌量測(cè)定淚液分泌量步驟如下首先進(jìn)行眼的表面麻醉；隨后，醫(yī)生將一折疊的濾紙放在您的下眼瞼處，并要求您閉上雙眼5分鐘，此時(shí)濾紙將會(huì)吸收淚液，濾紙吸收淚液的多少則提示了您的淚液分泌量。干眼癥的治療人工淚液是治療干眼癥最常用的藥物。如果滴用人工淚液不能減輕您的癥狀，醫(yī)生可能用一個(gè)栓子，封閉淚道，或是進(jìn)行手術(shù)，以減少淚液的排泄或增加淚液的分泌。1人工淚液使用人工淚液，或潤滑眼水，以補(bǔ)充淚液的不足。您不必持有處方即可買到各種不同的潤滑水，并可長期滴用。潤滑眼水不同于一般的退紅、止癢眼水，購買時(shí)可咨詢藥劑師。注意為了延長使用期限，大多數(shù)的眼水含有防腐劑，如果您的眼睛較敏感，或須長期滴用，您最好購買不含有防腐劑的潤滑眼水。醫(yī)生可能會(huì)建議您晚上使用潤滑眼膏。2栓子封閉淚道使用一個(gè)栓子封閉淚道，使大部分淚液保留在結(jié)膜襄內(nèi)，減少淚液流失。首先，醫(yī)生會(huì)為您放入一個(gè)臨時(shí)性的栓子，如果見效，則為您改放長期用栓。在放置栓子時(shí)，將進(jìn)行麻醉，因此您不佳感到任何痛苦。栓子放入后，您不會(huì)有任何不適。3手術(shù)如果人工淚液、栓子封閉淚道均不能緩解您的干眼癥，醫(yī)生將為您進(jìn)行一個(gè)門診小手術(shù)，使淚道狹窄或阻塞。如果您的干眼癥是因眼瞼病變而引起的，醫(yī)生將為您選擇其它的手術(shù)。干眼癥患者的訣竅在高溫室內(nèi)安裝一個(gè)保溫設(shè)備以保持空氣濕潤；室外配戴防護(hù)眼鏡不宜配戴隱形眼鏡及進(jìn)行眼部化妝；不宜吸煙、吹發(fā)，以及身處空調(diào)、粉塵環(huán)境。結(jié)膜炎什么是結(jié)膜炎結(jié)膜炎是覆蓋在眼瞼內(nèi)面，眼球前部眼白表面的一層透明薄膜，結(jié)膜為就是發(fā)生在結(jié)膜的炎癥或感染，當(dāng)結(jié)膜受到各種刺激后，將出現(xiàn)水腫、眼紅，因此結(jié)膜炎又稱為“紅眼病”，

簡介：眼科學(xué)基礎(chǔ)1、眼睛主要由5大部分組成眼球，眼球附屬器，眼眶，血管神經(jīng)，以及視路2、球壁有三層結(jié)構(gòu)組成鞏膜和角膜構(gòu)成眼睛完整封閉的外壁，起到保護(hù)眼內(nèi)組織，維持眼球形態(tài)的作用。眼球壁的中層為葡萄膜，又叫血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。葡萄膜由為虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜組成。葡萄膜與鞏膜之間存在一個(gè)潛在的間隙，這個(gè)間隙叫做睫狀體脈絡(luò)膜上腔。脈絡(luò)膜脫離就發(fā)生在這個(gè)地方。眼球壁內(nèi)層是一層透明的膜，叫視網(wǎng)膜，是視覺信號(hào)產(chǎn)生的部位。視網(wǎng)膜上的血管是人體內(nèi)唯一可以直接觀察到的裸露的血管。3、眼球內(nèi)容物從前到后依次包括房水、晶狀體、玻璃體。房水充滿前后房，維持眼內(nèi)壓，晶體可以調(diào)節(jié)人眼的狀態(tài)，玻璃體對(duì)眼球起到支撐作用。房水、晶體和玻璃體與位于眼球最前面的角膜共同構(gòu)成眼睛的屈光介質(zhì)。4、眼球內(nèi)腔隙三個(gè)明腔前房、后房、玻璃體腔三個(gè)潛在間隙1脈絡(luò)膜和鞏膜之間的潛在間隙叫脈絡(luò)膜上腔，他是脈絡(luò)膜脫離發(fā)生的部位2視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的潛在間隙是視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生部位3玻璃體視界膜與視網(wǎng)膜的間隙5、角膜特點(diǎn)屈光力強(qiáng)、透明無血管、神經(jīng)末梢豐富、上皮再生能力強(qiáng)6、角膜在組織學(xué)上從前到后可以分為5層上皮細(xì)胞層、前彈力層、角膜基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層。具有再生能力的是上皮層和后彈力層，不具有再生能力的是前彈力層、基質(zhì)層和內(nèi)皮層。角膜內(nèi)皮細(xì)胞受損后，鄰近的內(nèi)皮細(xì)胞向傷口遷徙，通過細(xì)胞重組、增大和遷徙，重建完整的內(nèi)皮單層結(jié)構(gòu)。前彈力層和基質(zhì)層受損后由瘢痕組織填充，會(huì)影響角膜的透明性。7、角鞏膜緣是角膜和鞏膜的移行區(qū)，由于透明的角膜嵌入不透明的鞏膜內(nèi)，并逐漸過渡到鞏膜，所以在眼球表面和組織學(xué)上并沒有一條明確的分界線。角膜緣是一條帶，而不是一條線。那么這條帶的前界是角膜前彈力層止端和后彈力層止端的連線，后界是鞏膜突。角膜緣組織學(xué)上是角膜干細(xì)胞所在，臨床上又是許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位，解剖結(jié)構(gòu)上是前房角及防水引流系統(tǒng)的所在部位8、前房角位于周邊角膜與虹膜根部的連接處。由于角膜緣的遮擋，正常情況下我們直接看不到前房角，但是可以通過超聲生物顯微鏡檢查在活體上觀察到前房的結(jié)構(gòu)。前外側(cè)壁為角膜緣，后外側(cè)壁為睫狀體的前端和虹膜根部，在前房角內(nèi)可看到如下結(jié)構(gòu)SCHWALBE線、小梁網(wǎng)、SCHLEMM管、鞏膜突、睫狀體帶和虹膜根部。9、房角分級(jí)寬角SCHWALBE線、小梁網(wǎng)、鞏膜突、睫狀體帶、虹膜根部窄ⅠSCHWALBE線、小梁網(wǎng)、鞏膜突、睫狀體帶窄ⅡSCHWALBE線、小梁網(wǎng)、鞏膜突窄ⅢSCHWALBE線、小梁網(wǎng)窄ⅣSCHWALBE線閉角10、房角是虹膜根部和角膜緣所夾的空隙，虹膜為一圓盤狀膜，自睫狀體伸展到晶體前面，將眼球前部腔隙分隔成前房和后房，虹膜懸在房水中，中央有一個(gè)25至4MM的圓孔成為瞳孔。虹膜周邊與睫狀體相連的地方叫虹膜根部，比較薄，外傷時(shí)容易從睫狀體離斷。瞳孔的擴(kuò)大縮小分別由瞳孔括約肌和開大肌完成，瞳孔括約肌環(huán)形分布于瞳孔緣的虹膜基質(zhì)內(nèi)，受副交感神經(jīng)支配，司縮瞳作用，開大肌由色素上皮層分化而來，受交感神經(jīng)支配，司散瞳作用。在睫狀體和脈絡(luò)膜之間有一個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)叫鋸齒緣。鋸齒緣之前是睫狀體，之后是脈絡(luò)膜，鋸齒緣同時(shí)也是視網(wǎng)膜的前界。虹膜根部與鋸齒緣之間就是睫狀體，睫狀體的結(jié)構(gòu)比較特別，矢狀面呈三角形，前13較厚而突起叫睫狀冠，由晶體懸韌帶附著，通過睫狀肌的收縮可以調(diào)節(jié)眼睛的屈光度。后23薄而平坦稱為睫狀體扁平部。扁平部位于晶狀體懸韌帶之后，視網(wǎng)膜鋸齒緣之前，從此處進(jìn)行穿刺，不容易損傷到晶體和視網(wǎng)膜，所以是許多后節(jié)手術(shù)的手術(shù)路徑。11、黃斑是位于視網(wǎng)膜后極部的一個(gè)無血管凹陷區(qū)，這個(gè)區(qū)域的視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞含有較多的色素，因此在檢眼鏡下顏色較暗，而在解剖學(xué)上這個(gè)區(qū)域的中央凹陷，臨床上成為黃斑中心凹。黃斑中心凹是人眼視覺最敏銳的地方。12、視網(wǎng)膜由內(nèi)向外共分為10層結(jié)構(gòu)，分別是內(nèi)界膜、神經(jīng)纖維層、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層、內(nèi)叢狀層、內(nèi)核層、外叢狀層、外核層、外界膜、視桿、視錐細(xì)胞層，最外一層是色素上皮層。在胚胎發(fā)育上，視網(wǎng)膜的內(nèi)九層由神經(jīng)外胚葉的視杯內(nèi)層發(fā)育而來，內(nèi)九層有一個(gè)共同的名字叫神經(jīng)上皮層，而色素上皮層則由視病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)、角膜組織病程病程長，反復(fù)發(fā)作體征角膜浸潤樹枝狀、地圖狀、盤狀皮質(zhì)激素治療上皮型禁用9、棘阿米巴角膜炎角膜環(huán)形浸潤、角膜基質(zhì)中大量包囊10、蠶食性角膜潰瘍自發(fā)性、慢性、邊緣性、進(jìn)行性、疼痛性角膜潰瘍自身免疫性疾病治療棘手（激素可以抑制炎癥反應(yīng)，減少炎癥對(duì)組織的破壞性，但對(duì)病原體本身無作用。因此細(xì)菌性角膜炎急性期和真菌性角膜炎禁用激素。單皰病毒性角膜炎基質(zhì)型、內(nèi)皮型在有效應(yīng)用抗病毒藥物的前提下，可適量應(yīng)用激素）結(jié)膜病1、結(jié)膜炎癥體征有結(jié)膜充血、水腫、滲出物、乳頭增生、濾泡、偽膜和真膜、肉芽腫、假性上瞼下垂，耳前淋巴結(jié)腫大等2、結(jié)膜充血與睫狀充血區(qū)別起源眼瞼動(dòng)脈弓睫狀前動(dòng)脈顏色鮮紅深紅部位近穹隆愈明顯近角膜緣明顯移動(dòng)性腎上腺素反應(yīng)疾病結(jié)膜炎角膜炎虹膜炎3、結(jié)膜炎急性者切忌包扎、禁止結(jié)膜下注射急性或亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎又稱“急性卡他性結(jié)膜炎”，俗稱“紅眼病”特征異物感、燒灼感、34D達(dá)高峰、結(jié)膜充血、大量粘液膿性治療局部沖洗結(jié)膜囊大量、滴眼液點(diǎn)眼涂眼膏全身口服頭孢類抗生素預(yù)防隔離、消毒眼表疾病的治療原則眼表重建結(jié)膜炎治療原則針對(duì)病因治療局部為主滴眼液點(diǎn)眼、沖洗結(jié)膜囊必要時(shí)輔以全身用藥7、結(jié)膜炎預(yù)防提倡勤洗手、洗臉、不用手和衣袖擦眼傳染性結(jié)膜炎患者應(yīng)隔離，患者用過的盥洗用具必須采取隔離并消毒處理。醫(yī)務(wù)人員檢查后要洗手消毒，防止交叉感染對(duì)人員集中場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生宣傳、定期檢查、加強(qiáng)管理8、超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎是由奈瑟菌屬細(xì)菌（淋球菌或腦膜炎球菌）引起。其特征為潛伏期短，病情進(jìn)展迅速，結(jié)膜充血水腫伴有大量膿性分泌物。約有1540患者可迅速引起角膜混濁，浸潤，周邊或中央角膜潰瘍，治療不及時(shí)，幾天后可發(fā)生角膜穿孔，嚴(yán)重威脅視力。新生兒淋球菌性結(jié)膜炎潛伏期25天者多為產(chǎn)道感染，出生后7天發(fā)病者為產(chǎn)后感染。雙眼常同時(shí)受累。有畏光、流淚，結(jié)膜高度水腫，重者突出于瞼裂之外，可有假膜形成。分泌物由病初的漿液性很快轉(zhuǎn)變?yōu)槟撔?，膿液量多，不斷從瞼裂流出，故又有“膿漏眼”之稱。常有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。嚴(yán)重病例可并發(fā)角膜潰瘍甚至眼內(nèi)炎。9、急性亞急性細(xì)菌性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，常由肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌感染引起，春秋多見，散發(fā)或流行，潛伏期13天，傳染性極強(qiáng)，兩眼同時(shí)或先后發(fā)病，異物感、燒灼感，34D達(dá)高峰，結(jié)膜充血，大量粘液膿性。治療原則1局部沖洗結(jié)膜囊大量、滴眼液點(diǎn)眼涂眼膏2全身口服頭孢類抗生素3預(yù)防將患者隔離、消毒其接觸物10、沙眼是由沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎，是導(dǎo)致盲的主要疾病之一。特征乳頭增生、上下穹窿部結(jié)膜滿布濾泡、沙眼性角膜血管翳、HERBET小凹、ARLT線后遺癥和并發(fā)癥瞼內(nèi)翻和倒睫、上瞼下垂、瞼球粘連、實(shí)質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥、慢性淚囊炎、角膜混濁

簡介：眼科體檢操作流程眼科體檢操作流程一、檢查項(xiàng)目1、視力，2、色覺，3、外眼，4、眼位，5、眼前節(jié)結(jié)膜、鞏膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶狀體，6、玻璃體，7、眼底，8、眼壓二、操作規(guī)程（一）視力檢查方法1、按眼科常規(guī)，先查右眼后查左眼；距離5米，如用反光鏡則為25米；被檢者雙眼應(yīng)與視力表50行等高。2、視力檢查由大視標(biāo)開始，每個(gè)視標(biāo)辨認(rèn)時(shí)間不應(yīng)超過5秒，受檢者能順利認(rèn)出23個(gè)視標(biāo)即可指認(rèn)下一行視標(biāo)，記錄最佳視力。如在5米處不能辨認(rèn)40行時(shí)，被檢者應(yīng)向視力表走近，記錄走近距離，對(duì)照5分折算表記錄。（二）色覺檢查采用標(biāo)準(zhǔn)色覺檢查圖譜進(jìn)行檢查。1、在明亮自然光線下檢查，光線不可直接照到圖譜上；2、雙眼距離圖譜6080CM；3、圖譜讀出時(shí)間應(yīng)≤10秒。（三）外眼檢查1、眼瞼（1）觀察雙眼裂大??；是否對(duì)稱；有無瞼裂缺損、內(nèi)眥贅皮、眼瞼內(nèi)翻、外翻以及閉合不全。（2）觀察瞼緣表面是否光滑、是否充血、是否附著鱗屑；睫毛是否缺損、其位置與排列方向是否正常、有無睫毛亂生或倒睫、亦或有雙行睫毛等先天異常。2、結(jié)膜（1）檢查順序依次為上瞼結(jié)膜→上穹窿部結(jié)膜→下瞼結(jié)膜→下穹窿部結(jié)膜→球結(jié)膜→半月皺襞。檢查時(shí)注意結(jié)膜組織結(jié)構(gòu)是否清楚、顏色、透明度，有無干燥、充血、出血、結(jié)節(jié)、濾泡、乳頭、色素沉著、腫塊、瘢痕以及肉芽組織增生，結(jié)膜囊的深淺，有無瞼球粘連、異物等。（2）檢查方法瞼結(jié)膜檢查方法檢查上瞼結(jié)膜囑被檢者放松眼瞼，向下方注視，將食指放在眉下上半部瞼板皮膚處，拇指放在瞼緣上方，輕輕捏住眼瞼皮膚，拇指向上，食指向下將瞼板上緣向下壓即可翻轉(zhuǎn)，使上瞼結(jié)膜暴露。檢查下瞼結(jié)膜時(shí)，只需將下瞼向下方牽拉囑被檢者向上注視既可充分暴露如有角膜潰瘍或角膜軟化癥及疑有眼外傷者勿強(qiáng)行翻轉(zhuǎn)眼瞼做檢查，以免發(fā)生角膜穿孔。連線為內(nèi)直肌功能正常。水平外轉(zhuǎn)時(shí)，外側(cè)角鞏膜緣到達(dá)外眥角為外直肌功能正常。上轉(zhuǎn)時(shí)，角膜下緣與內(nèi)外眥連線在同一水平線上。下轉(zhuǎn)時(shí)，角膜上緣與內(nèi)外眥連線在同一水平線上。（五）眼前節(jié)檢查1、鞏膜首先觀察瞼裂部分，然后分開上、下眼瞼并屬被檢者朝各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，充分暴露各部分鞏膜。2、角膜可持手電筒對(duì)角膜做一般性檢查，觀察有無炎癥及先天異常，必要時(shí)配合裂隙燈檢查。3、前房（1）前房深度軸深335MM①手電筒側(cè)照法以聚光燈泡手電筒自顳側(cè)角膜緣平行于虹膜照射，整個(gè)虹膜均被照亮為深前房；光線到達(dá)虹膜鼻側(cè)小環(huán)與角膜緣之間為中前房；光線到達(dá)虹蟆小環(huán)的顳側(cè)或更小范圍為淺前房。②裂隙燈法測(cè)量周邊前房的深度。周邊前房深度以角膜光切面的厚度CT表示，并以此估計(jì)前房角寬度。如有必要，應(yīng)進(jìn)一步應(yīng)用前房角鏡檢查。1～12CT不可能關(guān)閉13～14CT可能關(guān)閉＜14CT最終將關(guān)閉（2）前房內(nèi)容正常的前房應(yīng)充滿完全透明的房水，但在眼內(nèi)發(fā)生炎癥或外傷以后，房水可能變混，或有積血、積膿或異物。輕度的混濁不能用肉眼觀察到，如果有相當(dāng)程度的混濁則可致角膜發(fā)暗。虹膜發(fā)生炎癥時(shí)可觀察到KP角膜后壁沉著物、TYNDALL現(xiàn)象，一般應(yīng)利用裂隙燈檢查。4、虹膜檢查用聚光燈手電筒檢查，必要時(shí)結(jié)合裂隙燈檢查。（1）虹膜顏色有無色素增多色素瘤或色素脫失區(qū)。虹膜有炎癥時(shí)，?？梢蚝缒こ溲儼?，但在虹膜睫狀體炎時(shí)患側(cè)虹膜則變淺，這是一定要做雙側(cè)顏色對(duì)比，正常時(shí)虹膜紋理清晰，發(fā)炎時(shí)因腫脹充血呈污泥狀。（2）瞳孔線是否整開、有無斷裂、瘢痕或萎縮。（3）虹膜表面有無炎性結(jié)節(jié)或非炎性的囊腫或腫瘤。（4）有無先天異常如無虹膜、虹膜缺損、永存瞳孔膜等。（5）有無虹膜震顫令被檢者固定其頭，用一只手拇指及食指分開瞼裂，再上、下、左右迅速轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，然后直視正前方，此時(shí)觀察虹膜有無震顫情況。

簡介：山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)方向眼科學(xué)教案授課章節(jié)第五章結(jié)膜病授課對(duì)象臨床醫(yī)學(xué)視光學(xué)方向?qū)？剖谡n時(shí)數(shù)2學(xué)時(shí)授課時(shí)間第二學(xué)年上學(xué)期授課地點(diǎn)主樓東翼十四教教學(xué)目的與要求一、掌握常見結(jié)膜炎的診斷方法及防治原則。二、認(rèn)識(shí)沙眼的傳染途徑及其危害性，掌握沙眼的診斷及其并發(fā)癥、后遺癥的處理及防治原則。三、熟悉翼狀胬肉的臨床表現(xiàn)和治療原則。教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)各種結(jié)膜炎的鑒別教學(xué)方法傳統(tǒng)講授法；多媒體輔助教具多媒體授課提綱一、結(jié)膜炎概述病因、分類、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、診斷方法、治療原則及預(yù)防措施。二、細(xì)菌性結(jié)膜炎急性卡他性結(jié)膜炎、淋菌性結(jié)膜炎。三、衣原體性結(jié)膜炎；沙眼、包涵體性結(jié)膜炎、新生兒包涵體性結(jié)膜炎。四、病毒性結(jié)膜炎流行性角膜結(jié)膜炎，流行性出血性結(jié)膜炎。五、變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎泡性角膜結(jié)膜炎、春季結(jié)膜炎。六、其它結(jié)膜干燥癥、翼狀胬肉、瞼裂斑。山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)方向眼科學(xué)教案講授內(nèi)容講授內(nèi)容注解注解C、球結(jié)膜水腫球結(jié)膜水腫因?yàn)榻Y(jié)膜下組織疏松，充血擴(kuò)張的時(shí)候血管內(nèi)液體滲出進(jìn)入到球結(jié)膜下組織，導(dǎo)致結(jié)膜水腫。D、結(jié)膜下出血結(jié)膜下出血出現(xiàn)點(diǎn)狀、片狀的球結(jié)膜下出血，色鮮紅，量較大的時(shí)候可呈黑紅色。E、乳頭增生乳頭增生可見到結(jié)膜表面出現(xiàn)紅色點(diǎn)關(guān)突出，稱為結(jié)膜乳頭增生，主要見于瞼結(jié)膜，是結(jié)膜炎非特異性的體征。F、濾泡形成濾泡形成典型的濾泡呈半球形，0520MM大小，白色或灰色，可透明或不透明。濾泡可見于大多數(shù)的病毒性結(jié)膜炎、所有衣原體性結(jié)膜炎、部分寄生蟲性結(jié)膜炎和部分毒性結(jié)膜炎。正常人偶爾也可出現(xiàn)。G、膜或假膜形成膜或假膜形成膜與假膜的區(qū)別在于真膜與其下的結(jié)膜上皮結(jié)合牢固，強(qiáng)行剝離時(shí)易出血，假膜則與其下的結(jié)膜上皮結(jié)合相對(duì)疏松，易于剝離。H、結(jié)膜瘢痕結(jié)膜瘢痕結(jié)膜上皮損害不發(fā)生瘢痕，僅在結(jié)膜基質(zhì)受損時(shí)才可出現(xiàn)。結(jié)膜下瘢痕可引起瘢痕性瞼內(nèi)翻、倒睫等，繼續(xù)發(fā)展可以縮短結(jié)膜穹窿，形成瞼球粘連。I、耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛常見于病毒性結(jié)膜炎，是與其他結(jié)膜炎相鑒別的一個(gè)很重要的鑒別點(diǎn)，但在疾病早期或輕癥者可無此癥狀。檢查及診斷檢查及診斷1、臨床檢查臨床檢查正常結(jié)膜表面光滑而透明，透過它可以看到下面的血管和瞼板腺。病變時(shí)結(jié)膜失去正常光澤，血管模糊。檢查時(shí)應(yīng)努力查找上述臨床體征和主要體征出現(xiàn)的部位，仔細(xì)鑒別結(jié)膜充血和睫狀充血，區(qū)別乳頭增生和濾泡形成，有無耳前淋巴結(jié)腫大。2、實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查A細(xì)胞學(xué)檢查細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)膜表面炎癥細(xì)胞的類型和分布等狀況有助于結(jié)膜炎的鑒別診斷。一般說來，細(xì)菌性感染時(shí)見多形核白細(xì)胞增多，病毒感染時(shí)則以單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞為主，衣原體感染時(shí)可見等量的中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，可以細(xì)胞胞漿內(nèi)見到包涵體。過敏性結(jié)膜炎可見大量嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞多見于春季結(jié)膜炎。B病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查結(jié)膜分泌物涂片和刮片可初步查找細(xì)菌和真菌，作病原體培養(yǎng)可區(qū)別病原體種類，還可通過藥敏試驗(yàn)來選擇有效的治療藥物。缺點(diǎn)是技術(shù)復(fù)雜、價(jià)格昂貴、耗時(shí)長，有時(shí)病人病已經(jīng)痊愈出院此實(shí)驗(yàn)結(jié)果還未出來，故此限制了它在臨床上的應(yīng)用。另外，還可以用免疫熒光、酶免疫測(cè)定、多聚合酶鏈反應(yīng)等方法來測(cè)定病原體。治療原則治療原則首先需去除病因。治療以局部給藥為主，必要時(shí)輔以全身用藥。A眼藥水滴眼眼藥水滴眼是結(jié)膜炎最基本的結(jié)藥途徑。優(yōu)點(diǎn)是藥物吸收迅速、起效快、眼部不適感少，缺點(diǎn)是藥效維持時(shí)間短。多數(shù)只可用于白天。最好選用敏感的抗生素和（或）抗病毒眼藥水。必要時(shí)根據(jù)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇藥物。急性期頻繁滴眼，好轉(zhuǎn)后減少滴眼次數(shù)。B眼藥膏涂眼眼藥膏涂眼與眼藥水相比，雖起效較慢，但勝在維持時(shí)間較長，不需要頻繁使用，但是涂眼藥膏后對(duì)視物可有一定影響，故一般在睡前涂用。C沖洗結(jié)膜囊沖洗結(jié)膜囊分泌物內(nèi)含有大量的病原體，可以傳播疾病，且如果結(jié)

簡介：測(cè)驗(yàn)111級(jí)中醫(yī)學(xué)3110050067羅添1為什么眼科用藥以局部為主為什么眼科用藥以局部為主答1）眼睛暴露于人體體表，用藥方便2）局部用藥吸收快，作用迅速，效果顯著3）局部用藥可避免全身用藥所帶來的副反應(yīng)，減少對(duì)肝腎等器官的損傷2淚溢和流淚的區(qū)別。淚溢和流淚的區(qū)別。答淚溢指淚道狹窄或阻塞，淚液不能流入鼻腔而溢出眼瞼；流淚指淚液分泌過多，來不及經(jīng)淚道排走，而流到結(jié)膜囊外。3眼表的定義以及維持眼表健康的影響因素。眼表的定義以及維持眼表健康的影響因素。答（1）從解剖學(xué)上講，眼表是位于上下瞼緣之間的所有組織的襯里；從組織學(xué)上講，這個(gè)襯里是上皮組織，覆蓋了兩種主要的組織，即角膜和結(jié)膜。（2）眼表包括了角膜上皮、結(jié)膜上皮和淚膜三部分。三者關(guān)系密切，相互影響，任何成分的改變，都將導(dǎo)致眼表不穩(wěn)定。嚴(yán)重的淚膜不穩(wěn)定，如干眼癥可以導(dǎo)致角膜和結(jié)膜上皮的角化和鱗狀上皮化生。上皮病變也會(huì)引起淚膜的異常，如杯狀細(xì)胞缺乏會(huì)使淚膜的最內(nèi)層異常，導(dǎo)致干眼。4結(jié)膜炎的體征。結(jié)膜炎的體征。答1）結(jié)膜充血和水腫。結(jié)膜充血是結(jié)膜炎最基本的體征。2）分泌物，可為膿性、粘液性和水樣液。3）結(jié)膜下出血4）乳頭增生，瞼結(jié)膜表面有紅色點(diǎn)狀突起。5）濾泡形成，典型者呈半球形，白色或灰色，中央無血管，小血管在其邊緣繞行。6）膜或假膜形成，真膜與其下的結(jié)膜上皮結(jié)合牢固，強(qiáng)行剝離時(shí)易出血，假膜與其下的結(jié)膜上皮的結(jié)合相對(duì)比較疏松，易剝離。7）耳前的淋巴結(jié)腫大和壓痛。5細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。細(xì)菌性結(jié)膜炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。答（1）細(xì)菌性結(jié)膜炎按照發(fā)病的快慢可以分為超級(jí)性、急性或亞急性以及慢性結(jié)膜炎三種。各種類型的結(jié)膜炎共同的臨床表現(xiàn)有1）患者眼部流淚、異物感、灼熱感、癢感或刺痛等。2）結(jié)膜充血，其中超級(jí)性結(jié)膜炎充血水腫最嚴(yán)重，急性和亞急性次之，慢性結(jié)膜炎則輕度充血。3）結(jié)囊內(nèi)有膿性、粘液性或粘液膿性分泌物。（2）治療原則1）中醫(yī)治療原則超急性結(jié)膜炎清熱涼血、瀉火解毒；急性結(jié)膜炎疏風(fēng)清熱；慢性結(jié)膜炎則清熱與補(bǔ)虛并重。2）西醫(yī)治療原則超急性結(jié)膜炎控制感染，局部用藥和全身用藥并重；急性結(jié)膜炎以局部治療為主；慢性結(jié)膜炎則以病因治療和局部治療為主。6流行性角結(jié)膜炎的臨床特點(diǎn)。流行性角結(jié)膜炎的臨床特點(diǎn)。答發(fā)病迅速，局部初起瘴澀不適，澀癢交作，繼則灼熱而痛，怕熱，畏光，多淚，眵多粘結(jié)。白睛紅赤或溢血，有少量膿樣或膠水樣分泌物。瞼結(jié)膜充血水腫，濾泡明顯增生，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膜或假膜。球結(jié)膜上有點(diǎn)片狀出血，耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。7角膜炎的病理過程及轉(zhuǎn)歸。角膜炎的病理過程及轉(zhuǎn)歸。答角膜炎的病理過程為角膜血管充血，炎細(xì)胞浸潤形成局限性灰白色混濁，即角膜浸潤，病變進(jìn)一步加重，會(huì)出現(xiàn)浸潤區(qū)角膜的壞死和脫落，形成角膜潰瘍。轉(zhuǎn)歸如此時(shí)炎癥得到控制，則浸潤逐漸吸收，周圍的角膜上皮再生修復(fù)，填補(bǔ)了潰瘍區(qū)，肺，黑睛為風(fēng)輪屬肝，瞳神為水輪屬腎。19視網(wǎng)膜脫離和劈裂的組織學(xué)基礎(chǔ)視網(wǎng)膜脫離和劈裂的組織學(xué)基礎(chǔ)答視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與視網(wǎng)膜色素上皮之間的層間分離。而視網(wǎng)膜劈裂是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮的層間分離。20麥粒腫和霰粒腫的區(qū)別。麥粒腫和霰粒腫的區(qū)別。答麥粒腫又稱外瞼腺炎，是睫毛的毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染；而霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，是胞瞼內(nèi)生出的一種核狀硬結(jié)，觸之不痛，皮色如常。二〇一五年四月十七日

簡介：眼科學(xué)學(xué)分；3分11月29日星期五上午0第8章角膜病1角膜和鞏膜一起構(gòu)成眼球最外層的纖維膜，對(duì)眼球有重要的保護(hù)作用。同時(shí)角膜也是重要的屈光間質(zhì)，是外界光線進(jìn)入眼內(nèi)在視網(wǎng)膜上成像的必經(jīng)通路。2從前到后角膜可分為上皮層，前彈力層，基質(zhì)層，后彈力層和內(nèi)皮層5層結(jié)構(gòu)，上皮層表面還覆蓋有一層淚膜。33角膜的生理及病理特點(diǎn)；角膜透明無血管，僅上皮層損傷愈后不留瘢痕角膜的生理及病理特點(diǎn)；角膜透明無血管，僅上皮層損傷愈后不留瘢痕角膜內(nèi)皮細(xì)胞層為單層細(xì)胞，通過其特有的泵功能，排除角膜基質(zhì)水分，維持角膜透明。角膜內(nèi)皮細(xì)胞層為單層細(xì)胞，通過其特有的泵功能，排除角膜基質(zhì)水分，維持角膜透明。內(nèi)皮損傷嚴(yán)重可導(dǎo)致角膜永久性水腫。內(nèi)皮損傷嚴(yán)重可導(dǎo)致角膜永久性水腫。角膜無血管，處于相對(duì)免疫赦免狀態(tài)，角膜移植的成功率高角膜無血管，處于相對(duì)免疫赦免狀態(tài)，角膜移植的成功率高角膜的免疫相關(guān)細(xì)胞及成份，周邊高于中央角膜的免疫相關(guān)細(xì)胞及成份，周邊高于中央自身免疫性角膜病周邊部常見。感染性角膜病中央?yún)^(qū)常見自身免疫性角膜病周邊部常見。感染性角膜病中央?yún)^(qū)常見角膜的屈光占全眼球屈光力的角膜的屈光占全眼球屈光力的3434，屈光矯正手術(shù)常利用角膜施行，屈光矯正手術(shù)常利用角膜施行4角膜炎癥；角膜的防御能力減弱，外界或內(nèi)源性致病因素侵襲角膜組織引起炎癥，稱為角膜炎，角膜炎，其在角膜病中占有重要地位。5角膜炎癥病因病因；感染源性感染源性細(xì)菌、真菌、病毒、棘阿米巴、衣原體、結(jié)核桿菌、梅毒螺旋體等。20盲人來自感染性角膜炎內(nèi)源性內(nèi)源性自身免疫性疾病、全身疾病局部蔓延局部蔓延結(jié)膜炎、鞏膜炎等66角膜炎癥分類；分類；按致病原因按致病原因感染性、免疫性、營養(yǎng)不良性、暴露性角膜炎等感染性角膜炎按致病微生物感染性角膜炎按致病微生物細(xì)菌性、病毒性、真菌性、棘阿米巴、衣原體、結(jié)核桿菌、梅毒螺旋體等。77角膜炎癥病理過程；角膜炎癥病理過程；第一階段為第一階段為浸潤期浸潤期；角膜浸潤；角膜浸潤第二階段為第二階段為潰瘍形成期潰瘍形成期潰瘍、角膜穿孔、角膜瘺、眼內(nèi)炎潰瘍、角膜穿孔、角膜瘺、眼內(nèi)炎第三階段為第三階段為潰瘍消退期潰瘍消退期新生血管新生血管第四階段為第四階段為愈合期愈合期云翳、斑翳、白斑、粘連性角膜白斑、角膜葡萄腫云翳、斑翳、白斑、粘連性角膜白斑、角膜葡萄腫8角膜炎的臨床表現(xiàn)；癥狀；視力不同程度下降眼痛畏光流淚眼瞼痙攣不同性狀的膿性分泌物體征；睫狀充血角膜上皮缺損角膜浸潤角膜潰瘍房水閃輝前房積膿9角膜炎的診斷；臨床診斷；眼部刺激癥狀及眼部表現(xiàn)病因診斷追問病史實(shí)驗(yàn)室診斷；病變組織區(qū)刮片。細(xì)菌、真菌、阿米巴等微生物的培養(yǎng)、PCR技術(shù)等角膜共焦顯微鏡真菌、阿米巴1010角膜炎的治療原則；積極控制感染。減輕炎癥反應(yīng)。促進(jìn)潰瘍愈合。減少瘢痕形成角膜炎的治療原則；積極控制感染。減輕炎癥反應(yīng)。促進(jìn)潰瘍愈合。減少瘢痕形成11感染性角膜炎；細(xì)菌性角膜炎細(xì)菌性角膜炎，真菌性角膜炎，單純皰疹病毒性角膜炎，棘阿米巴結(jié)膜炎1212細(xì)菌性角膜炎；是指由細(xì)菌感染引起的角膜炎癥，導(dǎo)致角膜上皮缺損和角膜基質(zhì)壞死，細(xì)菌性角膜炎；是指由細(xì)菌感染引起的角膜炎癥，導(dǎo)致角膜上皮缺損和角膜基質(zhì)壞死，又稱為細(xì)菌性角膜潰瘍。又稱為細(xì)菌性角膜潰瘍。13細(xì)菌性角膜炎常見致病菌；87葡萄球菌、鏈球菌、細(xì)球菌、假單皰菌、腸桿菌眼科學(xué)學(xué)分；3分11月29日星期五上午114細(xì)菌性角膜炎致病的危險(xiǎn)因素；角膜損傷后預(yù)防感染的措施不力。剔角膜異物時(shí)無菌化、防感染措施不足。淚道阻塞及慢性淚囊炎。配戴角膜接觸鏡。干眼癥。其他；糖尿病體質(zhì)衰弱。長期使用免疫抑制劑。濫用廣譜抗菌素激素。15細(xì)菌性角膜炎臨床表現(xiàn)；癥狀視力不同程度下降、眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣、不同性狀的膿性分泌物體征眼瞼球結(jié)膜水腫，睫狀充血或混合。充血，潰瘍、角膜浸潤、表面膿性分泌物，前房積膿。16細(xì)菌性角膜炎治療處理原則積極控制感染。減輕炎癥反應(yīng)。促進(jìn)潰瘍愈合。減少瘢痕形成藥物治療抗生素治療17細(xì)菌性，病毒性和真菌性角膜炎的鑒別。18單皰病毒性角膜炎（HSK）原發(fā)感染病史單純皰疹病毒，HSVⅠ型主要感染眼部、口腔、唇部型主要感染眼部、口腔、唇部Ⅱ型侵犯生殖器，偶可侵犯眼部型侵犯生殖器，偶可侵犯眼部病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)、角膜組織、虹膜組織、淚腺容易復(fù)發(fā)免疫力降低、感冒發(fā)熱應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑紫外線損傷臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)原發(fā)性單皰病毒感染；原發(fā)性單皰病毒感染；常見于幼兒。全身表現(xiàn)發(fā)熱、耳前淋巴結(jié)腫大等眼部表現(xiàn)急性濾泡性結(jié)膜炎、假膜性結(jié)膜炎、眼瞼皮膚皰疹、點(diǎn)狀或樹枝狀角膜炎復(fù)發(fā)性單皰病毒感染復(fù)發(fā)性單皰病毒感染潛伏病毒的再活化所致上皮型角膜炎上皮型角膜炎占23，病變部角膜感覺減退，樹枝狀、地圖狀、邊緣性潰瘍神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變神經(jīng)營養(yǎng)性角膜病變多發(fā)生在恢復(fù)期，淚液功能紊亂、神經(jīng)營養(yǎng)影響持續(xù)性上皮缺損?；|(zhì)型角膜炎基質(zhì)型角膜炎；免疫性基質(zhì)型角膜炎盤狀角膜炎。壞死性基質(zhì)型角膜炎內(nèi)皮型角膜炎內(nèi)皮型角膜炎盤狀、彌漫性、線狀。單皰病毒性角膜炎的診斷；單皰病毒性角膜炎的診斷；根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、裂隙燈檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（PCR技術(shù)）單皰病毒性角膜炎治療單皰病毒性角膜炎治療；抗單皰病毒藥物；抗單皰病毒藥物；更昔洛韋（GCV）進(jìn)入病毒細(xì)胞的速度快、存留時(shí)間長阿昔洛韋（ACV）穿透性差。利巴韋林干擾素滴眼液?？诜蓴_素滴眼液?？诜o環(huán)鳥苷或更昔洛韋類固醇激素滴眼劑的應(yīng)用問題類固醇激素滴眼劑的應(yīng)用問題淺層潰瘍性炎癥禁忌。盤狀角膜炎合并抗病毒藥物。手術(shù)。減少復(fù)發(fā)手術(shù)。減少復(fù)發(fā)細(xì)菌性細(xì)菌性病毒性病毒性真菌性真菌性起病起病急驟慢，單眼反復(fù)緩慢誘因誘因外傷，異物感冒，抵抗力差植物性外傷癥狀與體征癥狀與體征疼痛，瞼痙攣。充血水腫劇烈中等刺激，可睜眼，結(jié)膜反應(yīng)輕睜眼自如而病灶嚴(yán)重潰瘍形態(tài)特征潰瘍形態(tài)特征圓形，表面污穢不光滑，邊緣模糊樹枝或地圖狀，表面干凈不規(guī)則，表面粗糙，牙膏狀，邊緣略清晰前方積膿前方積膿多為黃綠色稀，少，灰白色隨頭位移動(dòng)粘稠，正中高兩側(cè)低病原體檢查病原體檢查刮片可見細(xì)菌分離可檢測(cè)病毒刮片可見菌絲治療反應(yīng)治療反應(yīng)抗生素有效抗病毒有效抗真菌有效

簡介：眼科應(yīng)急預(yù)案眼科應(yīng)急預(yù)案一、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序一、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1門診檢查醫(yī)生確診后，立即間歇按壓眼球降低眼壓，并向護(hù)送人員和家屬交待患者病情、預(yù)后不佳，并簽定知情同意書。電話告知病房交待病情，囑其做好各方面準(zhǔn)備。2應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，先用作用較快的藥物，如吸入亞硝酸異戊酯，02ML支或舌下含三硝基甘油，每片05MG。繼以作用較強(qiáng)的血管擴(kuò)張劑妥拉蘇林，口服25MG，每3～4小時(shí)一次，肌肉或靜脈注射25MG～50MG，球后注射125～25MG；鹽酸罌粟堿，口服30～60MG，每6～8小時(shí)一次，靜脈注射30～100MG。靜脈點(diǎn)滴4％亞硝酸甘油300～500ML，每日一次，可連續(xù)10天。3吸入95％氧氣和5％二氧化碳混合氣體，白天每小時(shí)吸一次，晚上入睡前與晨醒后各一次，每次10分鐘。4降低眼壓，用接觸鏡或手指間歇性壓迫眼球。靜脈注入醋酸酰胺。早期可做前房穿刺，使眼壓急速降低。5應(yīng)用纖溶劑，對(duì)可能有血栓形成或纖維蛋白原增高的患者，尿激酶5千至1萬單位或去纖酶靜脈點(diǎn)滴或緩慢注入，每日一次。每日需復(fù)查纖維蛋白原，若下降至200MGL以下，即立即停用。6其他藥物，中藥葛根素，丹參靜脈注射或口服?？诜熕崞?、地巴唑、腸溶阿司匹林、潘生丁。肌肉注射B1、B12，靜脈注射ATP、輔酶A等。7有關(guān)病因檢查和治療，相關(guān)藥物治療?！境绦颉?就地?fù)尵龋?呼叫上級(jí)醫(yī)生；3轉(zhuǎn)至病房或搶救室。分秒必爭，爭取阻塞的動(dòng)脈重新暢通。三、重癥眼外傷的應(yīng)急預(yù)案及程序三、重癥眼外傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】1傷口處理單純性角膜傷口，前房存在，可不縫合，包扎傷眼。大于3MM以上，需做顯微手術(shù)嚴(yán)密縫合，恢復(fù)前房。有虹膜嵌頓時(shí)，用抗菌素溶液沖洗，爭取送還眼內(nèi)；不能還納時(shí)，可予剪除。脫出的睫狀體應(yīng)予復(fù)位。脫出的晶狀體和玻璃體予以切除。對(duì)角鞏膜傷口，應(yīng)先固定縫合角膜緣一針，再縫合角膜，然后縫合鞏膜。對(duì)鞏膜傷口，應(yīng)自前向后邊暴露，邊縫合。術(shù)后點(diǎn)抗菌素眼藥及散瞳。2對(duì)復(fù)雜病例，多采取二步手術(shù)。3治療外傷后炎癥和防治感染，常規(guī)注射抗破傷風(fēng)血清，全身應(yīng)用抗生素和糖皮質(zhì)激素?！境绦颉?詢問病史。何時(shí)、怎樣受傷，致傷力大小、方向，有無眼內(nèi)異物，是否合并系統(tǒng)性損傷，受傷前眼狀態(tài)，經(jīng)何處置。2檢查眼部情況。注意避免再次損傷3制定急救措施，手術(shù)方案，及時(shí)手術(shù)。

簡介：1、新生兒膿漏眼是由什么細(xì)菌引起的A、金黃色葡萄球菌B、綠膿桿菌C、鏈球菌D、淋病雙球菌E、肺炎克雷伯桿菌標(biāo)準(zhǔn)答案D2、當(dāng)胚裂閉合不全時(shí)，可形成A、先天性葡萄膜缺損B、先天性小眼球C、先天性白內(nèi)障D、先天性青光眼E、先天性瞳孔殘膜標(biāo)準(zhǔn)答案A難度中等題解當(dāng)胚裂閉合不全時(shí)，可形成先天性脈絡(luò)膜缺損和先天性虹膜睫狀體缺損。3、嬰幼兒時(shí)期眼瞼皮膚腫塊呈鮮紅色或暗紅色斑塊，扁平隆起，應(yīng)為A、皮樣囊腫B、毛細(xì)血管瘤C、海綿狀血管瘤D、漿細(xì)胞瘤E、黃色瘤標(biāo)準(zhǔn)答案B4、關(guān)于先天性上瞼下垂，不正確的是A、是上瞼下垂的最常見類型B、通常為單眼性C、治療以手術(shù)為主D、可合并MARCUSGUUN現(xiàn)象E、合并MARCUSGUUN現(xiàn)象者多為單側(cè)標(biāo)準(zhǔn)答案B5來自5M遠(yuǎn)的光線，經(jīng)過調(diào)節(jié)靜止的眼的屈光系統(tǒng)后，焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之后，稱為（）A、遠(yuǎn)視B、近視C、正視D、弱視E、屈光參差標(biāo)準(zhǔn)答案A6上斜肌的主要作用有（C）A、上轉(zhuǎn)C外展神經(jīng)麻痹D弱視E遠(yuǎn)視正確答案E13兒童期最常見的惡性眶內(nèi)腫瘤A橫紋肌肉瘤B平滑肌肉瘤C軟骨肉瘤D惡性腦膜瘤E纖維肉瘤正確答案A14弱視在下列哪種情況最易出現(xiàn)A恒定性外斜視B調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視C先天性內(nèi)斜視D間歇性交耆性內(nèi)斜視E間歇性外斜視正確答案B15以下有關(guān)先天性上瞼下垂的臨床特點(diǎn)，不正確的是A額部皮膚平滑、薄且無皺紋B常伴眼球上轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)障礙C可伴其他先天異常如內(nèi)眥贅皮、眼球震顫等D患者常將頭部后仰E常為雙眼發(fā)病，但不一定對(duì)稱正確答案A16兒童最常見的原發(fā)性眼內(nèi)惡性腫瘤是A脈絡(luò)膜骨瘤B脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移癌C視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤D惡性黑色素細(xì)胞瘤E以上都不是正確答案C17弱視眼經(jīng)驗(yàn)光配鏡后最常用的簡單有效的治療方法是A紅光刺激療法B紅膠片療法C視覺刺激療法D壓抑療法E遮蓋療法

簡介：眼科考試試題（一）1選擇題每題3分，共10題1）眼的屈光系統(tǒng)不包括（A）A瞳孔B晶狀體C角膜D玻璃體E房水2）目前我國白內(nèi)障盲占總?cè)藬?shù)的（C）A80％B10％C50％D30％E20％3）眼是視覺系統(tǒng)，包括（A）A眼球、視路、眼附屬器B眼球、視網(wǎng)膜、眼附屬器C眼球、視路、眼瞼D眼角膜、視路、眼附屬器4）面神經(jīng)麻痹可引起DA上瞼下垂B瞼裂增寬C下瞼外翻D瞼裂閉合不全5近期研究表明翼狀胬肉于下列哪項(xiàng)有關(guān)（B）A紫外線照射B角膜緣干細(xì)胞損害C氣候干燥D風(fēng)塵6）正視眼摘除晶狀體后，其屈光狀態(tài)變成（A）A高度遠(yuǎn)視B輕度遠(yuǎn)視C高度近視D輕度近視7）老年性白內(nèi)障中最常見的是（A）A皮質(zhì)性白內(nèi)障B核性白內(nèi)障C后囊下白內(nèi)障D以上全不是8）糖尿病易引起（A）A代謝性白內(nèi)障B并發(fā)性白內(nèi)障C老年性白內(nèi)障D先天性白內(nèi)障眼科考試試題（二）1選擇題每題3分，共10題1）角膜是透明組織，它的形狀是（）A橫橢圓形B豎橢圓形C圓形D類圓形2）淚腺位于眼眶（A）的淚腺窩內(nèi)A外上方B外下方C內(nèi)上方D內(nèi)下方3）沙眼衣原體何時(shí)由我國湯飛凡、張小樓等人分離出來（B）A1950年B1955年C1960年D1965年4）結(jié)膜炎最基本的體征是CA結(jié)膜水腫B結(jié)膜出血C結(jié)膜充血D分泌物增多5放射性白內(nèi)障包括（D）A紅外線所致白內(nèi)障B電離輻射所致白內(nèi)障C微波所致白內(nèi)障D以上全是6）目前我國致盲的首位原因是（D）A糖尿病性視網(wǎng)膜病變B青光眼C沙眼D白內(nèi)障7）一般人瞳孔距離為（C）A62MMB61CMC63CMD64CM8）眼外傷之所以常見，是因?yàn)椋–）A眼球結(jié)構(gòu)精細(xì)B眼球組織脆弱C眼球位置暴露D眼外緣后退9）某患者，女，27歲，右眼痛一天來診。查視力右10，左12，右眼瞼紅腫，外眥部皮膚壓痛，結(jié)膜充血，角膜透明。眼壓右160MMHG，左180MMHG。最可能的情

簡介：眼科OPHTHALMOLOGY眼科青光眼GLAUCOMACLINIC眼科斜弱視STRABISMUSAMBLYOPIA眼科視網(wǎng)膜RETINASECTION眼科一般門診OPTOMETRYGENERALCLINIC眼科兵役檢查MILITARYSERVICEEYEEXAM眼科配光檢查OPTOMETRY眼科視保健VISIONPROTECTIONCLINIC床科部眼科螢光攝影FLUESCENTPHOTOGRAPHY眼科射OPHTHALMOLOGICLASERTHERAPY眼角膜CNEA眼瞼EYELID晶狀體LENS虹膜IRISABDUCTION外展ACCOMMODATION調(diào)節(jié)ACHROMATOPSIA色盲ADAPTATION適應(yīng)ADDUCTION內(nèi)收AFTERCATARACT后發(fā)性白內(nèi)障AMAUROSIS黑朦AMBLYOPIA弱視ANGLEOFANTERICHAMBER前房角NARROW窄角WIDE寬角ANGLEVISUAL視角ANISOMETROPIA屈光參差A(yù)PHAKIA無晶狀體AQUEOUS房水ARCUSSENILIS角膜老年環(huán)SPRING春季卡他，CAVERNOUSSINUS，海綿竇血栓形成THROMBOSISOFCHALAZION瞼板腺囊腫CHAMBER，ANTERI前房CHAMBER，POSTERI后房CHEMOSIS結(jié)膜水腫CHIASMOPTIC視交叉CHOIDS脈絡(luò)膜COLOBOMAOF脈絡(luò)膜缺損RUPTUREOF脈絡(luò)膜破裂CHOIDITIS脈絡(luò)膜炎CHOIDITIS，DISSEMINATED播散性脈絡(luò)膜炎CHOIRETINITIS脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎CILIA睫毛CILIARYBODY睫狀體CILIARYARTERY睫狀動(dòng)脈CILIARYGANGLION睫狀神經(jīng)節(jié)CILIARYINJECTION睫狀充血CILIARYMUSCLE睫狀肌PARALYSIS睫狀肌麻痹COLBLINDNESS色盲COLSENSE色覺COLFIELDF色視野CONCAVELENS凹透鏡CONJUNCTIVA結(jié)膜BULBAR球結(jié)膜

簡介：朝聚眼科醫(yī)院分享眼底病知識(shí)朝聚眼科醫(yī)院分享眼底病知識(shí)眼底病眼球后面的玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等部分稱為眼底，這些部位的病變稱為眼底病。玻璃體液化、后脫離及變性玻璃體的基本病理改變是凝膠狀態(tài)被破壞，變?yōu)橐后w，稱玻璃體液化，這是一種變性。由于固體成分積聚，或有血液及其他有形成分侵入，使玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明體，稱為玻璃體混濁。玻璃體混濁不是一種疾病，而是一種體征。玻璃體液化可出現(xiàn)混濁而一些引起液化的原因如出血、炎癥等本身也是玻璃體混濁的因素，兩者有聯(lián)系又有區(qū)別。玻璃體與視網(wǎng)膜的關(guān)系密切。兩者的病變常相互影響，一些疾病以兩者共同命名。玻璃體病的常見癥狀為眼前有漂浮物，明顯的玻璃體混濁可致視力下降。玻璃體液化玻璃體液化是由于玻璃體內(nèi)代謝變化，或因光線與玻璃體內(nèi)的維生素C、氧和鐵離子發(fā)生氧化反應(yīng)，使透明質(zhì)酸大分子降解，膠原纖維支架塌陷濃縮，水分析出，凝膠變性而成為液體。通常發(fā)生在40歲以后。首先從玻璃體中央部開始，出現(xiàn)小的液化腔，隨后液化范圍不斷擴(kuò)大。在裂隙燈下觀察，玻璃體腔內(nèi)有光學(xué)空隙，附近有點(diǎn)狀白色混濁或膜狀物漂浮。玻璃體液化的發(fā)生率隨年齡和眼軸長度的增加而增大。無晶狀體眼、炎癥、外傷、近視、出血等，也與玻璃體液化有關(guān)。玻璃體后脫離玻璃體后脫離是指玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜內(nèi)表面分離。通常在玻璃體液化的基礎(chǔ)上發(fā)生，隨著玻璃體中央部的液化腔擴(kuò)大，玻璃體后皮質(zhì)層變薄并出現(xiàn)裂口，液化的玻璃體通過裂口進(jìn)入玻璃體后間隙，使后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜迅速分離。由于玻璃體與視盤邊緣有緊密的粘連，分離后在視網(wǎng)膜前出現(xiàn)一個(gè)如視盤大小的環(huán)形混濁物WEISS環(huán)，日久此環(huán)可變形或下沉。它的存在，在玻璃體后脫離的確切體征。有些人會(huì)有閃光感，眼前有漂浮物。閃光感是一種“內(nèi)視現(xiàn)象”，因玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉產(chǎn)生的物理刺激所致。漂浮物由玻璃體混濁引起。飛蚊癥飛蚊癥是指眼前有飄動(dòng)的小黑影，尤其看白色明亮的背景時(shí)癥狀更明顯，還可能伴有閃光感。玻璃體液化和玻璃體后脫離是飛蚊癥的主要原因，約70的患者由此引起，但約25的患者可能具有威脅視力的病變，其中主要的是視網(wǎng)膜裂孔形成。此外，臨床上常見到有“飛蚊”癥狀，經(jīng)仔細(xì)檢查，并未發(fā)現(xiàn)明顯玻璃體病變。對(duì)主訴有飛蚊癥的患者，應(yīng)散瞳仔細(xì)檢查眼底，包括三面鏡檢查。僅有玻璃體后脫離的病人無需特殊治療對(duì)有危害視力的病變?nèi)缫暰W(wǎng)膜裂孔等，應(yīng)按有關(guān)治療原則處理。玻璃體視網(wǎng)膜界面異常玻璃體視網(wǎng)膜界面異常主要包括三種病變1玻璃體黃斑牽拉綜合征2特發(fā)性視網(wǎng)膜前膜3特發(fā)性黃斑裂孔。玻璃體黃斑牽拉綜合征由于在黃斑部的玻璃體后皮質(zhì)分離不完全，存在異常粘連和牽拉所致，黃斑部也可淺脫離。可為雙側(cè)。有視物變形、視力下降的癥狀，可行玻璃體切除術(shù)。玻璃體變性星狀玻璃體變性多見于50歲以上，75以上為單眼發(fā)病，極少影響視力。有報(bào)告證實(shí)與糖尿病有關(guān)。以玻璃體內(nèi)出現(xiàn)含鈣的脂質(zhì)白色小球?yàn)樘卣鳎珶o玻璃體液化。白色小球粘連與玻璃體纖維上，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，僅有輕微移動(dòng)。無需特別處理，偶爾需要做玻璃體切除術(shù)以便治療眼底病變。閃輝性玻璃體液化玻璃體膽固醇沉著變性表現(xiàn)為無數(shù)黃白色、金色或多色的膽固醇結(jié)晶，位于玻璃體或前房，見于反復(fù)嚴(yán)重外傷或手術(shù)后伴大量眼內(nèi)出血的眼。常有玻璃體后脫離，結(jié)晶漸沉積于下方。眼底檢查時(shí)，玻璃體內(nèi)閃光的結(jié)晶隨眼球飄動(dòng)。無特殊治療。淀粉樣變性視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞治療據(jù)試驗(yàn)研究，視網(wǎng)膜完全缺血90分鐘后出現(xiàn)不可逆損害。因此，從理論上講，治療應(yīng)刻不容緩。治療包括降低眼壓的措施，如壓迫眼球，前房穿刺，球后麻醉，口服乙酰唑胺其他方法還有每小時(shí)吸入10分鐘的95氧及5二氧化碳混合氣體應(yīng)用亞硝酸異戊酯或硝酸甘油含片，以及口服阿司匹林等。這些方法的效果難定，通常預(yù)后差。如有視網(wǎng)膜睫狀動(dòng)脈，可保留一些視力。如血沉快，有巨細(xì)胞動(dòng)脈炎，應(yīng)用波尼松龍預(yù)防另一眼發(fā)病。應(yīng)作系統(tǒng)性檢查尋找病因，特別是心血管病，對(duì)因治療，預(yù)防另一眼發(fā)病。有少部分眼在12月后可能出現(xiàn)虹膜新生血管，可行廣泛視網(wǎng)膜光凝術(shù)。視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞病因血栓形成或栓塞是視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞形成的主要原因。常見栓子的來源有頸動(dòng)脈膽固醇栓子、大血管動(dòng)脈硬化的血小板纖維蛋白栓子、心瓣膜的鈣化栓子少見的栓子有心黏液瘤栓子、長骨骨折的脂肪栓子、感染性心內(nèi)膜炎的菌栓子等。（呼和浩特朝聚眼科醫(yī)院04715168989）視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞臨床表現(xiàn)急性發(fā)作時(shí)眼底改變可不明顯，數(shù)小時(shí)后，受累動(dòng)脈的供應(yīng)區(qū)梗塞，視網(wǎng)膜呈灰白色水腫混濁。有時(shí)可見栓子阻塞的部位。視力可有不同程度的下降，視野某一區(qū)域有陰影。數(shù)日后，隨著血管再通和再灌注，水腫消退。遺留永久性視野缺損。后極部以外的阻塞，臨床癥狀不明顯。視網(wǎng)膜分支動(dòng)脈阻塞治療應(yīng)尋找確定系統(tǒng)性病因，對(duì)因治療。針對(duì)眼部的治療未證實(shí)能改善視力預(yù)后。發(fā)作時(shí)壓迫眼球可能促使栓子進(jìn)入周邊的位置，減小梗塞區(qū)。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞病因在篩板或其后水平的視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞。大多為血栓形成，與視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈粥樣硬化壓迫有關(guān)。壓迫使血流受阻，內(nèi)皮損傷，血栓形成。相關(guān)的血管病有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等。遠(yuǎn)視、小視盤也是好發(fā)因素。如果阻塞部位不是動(dòng)靜脈交叉處，可能為炎癥性疾病，如視網(wǎng)膜血管炎。多數(shù)患者50歲以上，但也有年輕人。與影響血管壁、引起凝血機(jī)制和血粘度增高也有關(guān)。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞臨床表現(xiàn)視力多有明顯下降。朝聚眼科專家認(rèn)為，眼底的特征是各象限的視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、迂曲，視網(wǎng)膜內(nèi)出血、水腫，視盤水腫。分非卻血型和缺血型。非缺血型各分支靜脈擴(kuò)張、迂曲較輕，各象限視網(wǎng)膜有點(diǎn)狀及火焰狀出血，可有輕度的視盤水腫及黃斑水腫，視力下降不顯著。熒光造影顯示視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)延長，毛細(xì)血管滲漏，少有無灌注區(qū)。缺血型占大多數(shù)。各象限明顯的出血和水腫，靜脈顯著擴(kuò)張，常見棉絨斑。熒光造影顯示有廣泛的毛細(xì)血管無灌注區(qū)。發(fā)病34個(gè)月內(nèi)60以上出現(xiàn)虹膜新生血管。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞治療對(duì)非缺血型，無特殊療法。對(duì)黃斑水腫的格子狀光凝可減輕水腫，但視力改善不明顯。糖皮質(zhì)激素和阿司匹林的效果尚未證實(shí)。不推薦用全身抗凝藥。廣泛的視網(wǎng)膜內(nèi)出血和毛細(xì)血管無灌注、視力差、視網(wǎng)膜電流圖降低，是缺血型及虹膜新生血管的危險(xiǎn)因素，應(yīng)作為廣泛視網(wǎng)膜光凝。視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞病因視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞在動(dòng)靜脈交叉處、動(dòng)脈壁增厚對(duì)靜脈的壓迫為最常見原因。視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞臨床表現(xiàn)視力呈不同程度下降，與黃斑水腫、出血有關(guān)。受累靜脈區(qū)內(nèi)視網(wǎng)膜表層出血、視網(wǎng)膜水腫及棉絨斑。阻塞的靜脈擴(kuò)張、彎曲。日久伴隨的動(dòng)脈變窄，有鞘。顳上支阻塞最常見，鼻側(cè)支阻塞少見?？捎酗D側(cè)半或下一半的靜脈阻塞，稱半側(cè)視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞。也分為非缺血型和缺血型。非缺血型視網(wǎng)膜出血慢慢被吸收，毛細(xì)血管代償和側(cè)支循環(huán)使血流復(fù)原，水腫消退，視力改善。

簡介：1,07眼科學(xué)眼視光學(xué),河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科趙大虹,2,眼球,眼球如同一臺(tái)照相機(jī),3,應(yīng)用解剖,1、眼的屈光系統(tǒng)眼屈光系統(tǒng)是由角膜、房水、晶狀體和玻璃體組成的一組復(fù)合透鏡組成。眼的屈光是指外界物體經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)的折射，在視網(wǎng)膜上黃斑中心凹聚焦形成清晰的像。,4,眼屈光狀態(tài)屈光力大小眼軸長度；單位用屈光度（D）表示，角膜屈光系統(tǒng)（角膜及房水）為4305D，晶狀體屈光系統(tǒng)（晶狀體和玻璃體）為1911D。眼球總屈光力在調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)下為5864D，最大調(diào)節(jié)為7057D,5,眼調(diào)節(jié)的重要解剖功能,晶狀體彈性和睫狀肌功能調(diào)節(jié)機(jī)制看近目標(biāo)時(shí)環(huán)形睫狀肌收縮、睫狀冠所形成的環(huán)縮小，晶狀體懸韌帶松弛、晶狀體變凸、曲率增加，眼的屈光力增強(qiáng)。,6,7,眼的調(diào)節(jié)ACCOMMODATION眼的集合CONVERGENCE,眼的調(diào)節(jié)ACCOMMODATION改變眼的屈光力將來自近處散開光線聚焦在視網(wǎng)膜上的功能稱為眼球的調(diào)節(jié)。眼的集合CONVERGENCE雙眼注視遠(yuǎn)處目標(biāo)時(shí)，兩眼視軸平行，調(diào)節(jié)呈松弛狀態(tài)，當(dāng)注視近處目標(biāo)時(shí)眼需要?jiǎng)佑谜{(diào)節(jié)，為保持雙眼單視，兩只眼的視軸需要內(nèi)轉(zhuǎn)即集合。正視眼的集合與調(diào)節(jié)是相互協(xié)調(diào)的，而非正視眼的這種集合與調(diào)節(jié)是不協(xié)調(diào)的如視力疲勞、斜視。,8,正視眼EMMETROPIA,當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態(tài)稱為正視。,9,非正視眼EMMETROPIA即屈光不正（REFRACTIONERROR）,當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí)，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后沒有在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦,這種屈光狀態(tài)稱為非正視。,10,老視（PRESBYOPIA）,是指年齡所致的生理性調(diào)節(jié)減弱，從40～45歲開始晶狀體硬化，彈性下降，睫狀肌的功能減弱，調(diào)節(jié)功能減弱，閱讀或近距離工作發(fā)生困難,稱為老視。隨年齡增長漸加重，可產(chǎn)生眼疲勞癥狀,老視是一種生理現(xiàn)象，原有屈光狀態(tài)決定老視癥狀出現(xiàn)的遲旱。治療上用凸鏡片補(bǔ)償調(diào)節(jié)，一般規(guī)律正視眼45歲時(shí)需150D，50歲需200D，60歲需300D，60歲不再增加。,11,近視眼MYOPIA,近視眼患病率近視眼是世界范圍內(nèi)最常見的眼部異常之一。在我國青少年近視眼的平均患病率達(dá)336，1315歲達(dá)30，1618歲達(dá)40，18歲50。在美國驗(yàn)光檢查費(fèi)1億美元/年，配鏡費(fèi)15億美元/年。目前特別關(guān)注學(xué)齡前兒童時(shí)期近視眼的發(fā)生率300D應(yīng)持續(xù)戴鏡，不贊成時(shí)摘時(shí)戴。高度近視者定期散瞳查眼底、眼球B超，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。屈光手術(shù)矯正近視包括角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)、鞏膜屈光手術(shù)。注意用眼衛(wèi)生，防止近視加深過快。,17,實(shí)驗(yàn)性近視眼的研究,包括實(shí)驗(yàn)性近視眼動(dòng)物模型的建立及完善，形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理生化、病理改變，分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)性近視外周機(jī)制和中樞機(jī)制。目前重點(diǎn)研究方向是近視眼發(fā)病機(jī)理的研究如靈長類動(dòng)物近視眼模型，光學(xué)離焦等環(huán)境因素。,18,遠(yuǎn)視眼HYPEROPIA,定義眼調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后聚焦于視網(wǎng)膜之后。遠(yuǎn)點(diǎn)在眼后，為虛焦點(diǎn)。,19,遠(yuǎn)視示意圖,20,遠(yuǎn)視眼分類,1按屈光成分1軸性遠(yuǎn)視眼軸短最常見，正常初生嬰兒眼軸短幾乎都是遠(yuǎn)視，生理性遠(yuǎn)視的屈光度一般為100200D，隨著發(fā)育眼球漸變長,到成年成為正視或接近正視。2屈光性遠(yuǎn)視包括扁平角膜導(dǎo)致曲率性遠(yuǎn)視或者屈光指數(shù)性遠(yuǎn)視；無晶狀體眼或晶狀體全脫位導(dǎo)致高度遠(yuǎn)視。2按遠(yuǎn)視程度1輕度遠(yuǎn)視500D。,21,遠(yuǎn)視眼臨床表現(xiàn),視力看遠(yuǎn)或看近都需要運(yùn)用調(diào)節(jié)。輕度遠(yuǎn)視中遠(yuǎn)近視力多為正常。中高度遠(yuǎn)視中近視力差或遠(yuǎn)近視力均不正常（顯性遠(yuǎn)視）。視力疲勞主要自覺癥狀、伴有慢性結(jié)膜炎、瞼腺炎。眼球各部分較小，晶狀體大小基本正常，前房淺、眼底視盤較小、較紅甚至為假性視乳頭炎。調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視重要的發(fā)病因素一是未矯正的中高度遠(yuǎn)視，產(chǎn)生過度調(diào)節(jié)同時(shí)伴有過度集合，二是融合性外展功能不足。,22,遠(yuǎn)視眼的診斷要點(diǎn),遠(yuǎn)視眼輕度中度高度屈光度500D臨床表現(xiàn)動(dòng)用調(diào)節(jié)過度調(diào)節(jié)集合減少調(diào)節(jié)視力好視力疲勞視力差內(nèi)斜視弱視弱視與年齡相關(guān)40歲無癥狀閱讀癥狀加重早花顯性遠(yuǎn)近戴鏡,,,,23,遠(yuǎn)視眼治療,治療原則用凸透鏡矯正，250D，雙眼物像大小不等融合困難。,,,右眼,左眼,33,屈光參差的臨床表現(xiàn),輕度可無癥狀視力疲勞和視力低下交替視力看遠(yuǎn)時(shí)用遠(yuǎn)視眼，看近時(shí)用近視眼屈光參差大者，弱視或斜視頭痛伴不同程度的消化道癥狀惡心嘔吐等,34,屈光參差的治療,戴鏡能適應(yīng)者應(yīng)予充分矯正，經(jīng)常戴鏡準(zhǔn)分子激光硬性接觸鏡（RIGIDGASPERMEABLERGP）,35,RGP,戴框架眼鏡不能適應(yīng)者,試戴角膜接觸鏡，特別是硬性接觸鏡（RIGIDGASPERMEABLERGP）。RGP鏡片優(yōu)點(diǎn)對(duì)成像放大率影響較小,視野較大,視覺質(zhì)量好（視網(wǎng)膜成像質(zhì)量好），透氣性好，對(duì)角膜生理影響小，矯正角膜散光能力較好（23D），壽命比軟鏡長23倍。適用于高度近視或屈光參差較大者及某些特殊職業(yè)者。RGP鏡片缺點(diǎn)初戴時(shí)舒適度比較差，適應(yīng)時(shí)間比軟鏡長，配驗(yàn)要求高，鏡片護(hù)理要求多。RGP配戴人群在美國15、日本40、我國僅28MM房角30°，角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)2200/MM2，角膜薄、無色素膜炎史者。較常見的并發(fā)征白內(nèi)障、IOL偏中心、色素膜炎等。另一種是摘除晶狀體（白內(nèi)障、透明晶狀體），植入人工晶狀體的眼內(nèi)屈光手術(shù)。,48,眼內(nèi)屈光手術(shù),49,50,51,52,53,54,55,56,鞏膜屈光手術(shù),后鞏膜加固術(shù)原理因近視眼度數(shù)發(fā)展的病理基礎(chǔ)是眼球的病理性擴(kuò)張，眼軸病理性增長，使近視度數(shù)不斷加深。而后鞏膜加固術(shù)是應(yīng)用人體的鞏膜、硬腦膜材料植入眼球的后部，植入的材料與眼球后壁粘連在一起，有效地限制了眼球的擴(kuò)張，阻止了眼球的延長，促進(jìn)了鞏膜新生血管的形成，加強(qiáng)眼部的血液循環(huán)，從而達(dá)到控制近視度數(shù)發(fā)展的目的。,57,鞏膜屈光手術(shù)后鞏膜加固術(shù),目的阻止或緩解近視的發(fā)展；降低近視眼并發(fā)癥發(fā)生的概率；改善眼底的血液循環(huán)。適應(yīng)癥早期發(fā)生性近視，年齡大于五歲，近視大于300度，每年進(jìn)展100度者；青少年進(jìn)展迅速的進(jìn)行性近視，每年進(jìn)展100度或更多者；成人高于800度近視者；無眼部急慢性炎癥。,

簡介：保定眼科醫(yī)院哪家好保定眼科醫(yī)院保定治療眼科疾病保定治療小兒各種眼科疾病保定牡丹婦嬰醫(yī)院03126796666保定牡丹牡丹婦嬰醫(yī)院是國家衛(wèi)生部二級(jí)?？漆t(yī)院保定牡丹婦嬰醫(yī)院眼科專家張立軍主任醫(yī)師，保定眼科醫(yī)院特聘專家組成員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)斜視弱視小兒眼病學(xué)組會(huì)員，從事眼科臨床30余年，1987年師從于我國著名小兒斜視弱視專家劉家琦、郭靜秋、趙堪興教授，已成功完成數(shù)千例各種斜視手術(shù)矯正及弱視治療。并在全國率先開展了06歲兒童眼病篩查工作。擅長各種水平斜視、疑難斜視手術(shù)及非手術(shù)治療、個(gè)性化綜合弱視訓(xùn)練。角膜塑型鏡治療青少年近視，兒童先天性上瞼下垂、新生兒慢性淚囊炎及急性淚囊炎治療。曾獲得省市級(jí)科級(jí)成果獎(jiǎng)十三項(xiàng)，在國家級(jí)雜志發(fā)表論文十余篇，編著兒童斜視弱視治療講座家長必讀【眼保健手冊(cè)】科普讀物。保定牡丹婦嬰醫(yī)院（省軍區(qū)）是在保定市各級(jí)政府的大力支持下，經(jīng)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)成立的一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、科研、健康教育、計(jì)劃生育等為一體的專業(yè)婦嬰醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。醫(yī)院位于保定市東風(fēng)東路335號(hào)，環(huán)境優(yōu)美，交通便利。業(yè)務(wù)大樓建筑總面積12000平方米，床位180余張，是保定市首家以婦嬰保健為服務(wù)目標(biāo)的二級(jí)專科醫(yī)院。牡丹婦嬰醫(yī)院依托香港濟(jì)豐集團(tuán)優(yōu)質(zhì)的管理平臺(tái)和品牌運(yùn)營的成功經(jīng)驗(yàn)，帶來國際最為先進(jìn)的服務(wù)理念和品質(zhì)。牡丹婦嬰專注于產(chǎn)科、微創(chuàng)婦科及兒科三大主導(dǎo)科室，內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、中醫(yī)科、超聲、檢驗(yàn)等配套科室完善，可開展婦產(chǎn)科保定眼科醫(yī)院哪家好保定眼科醫(yī)院保定治療眼科疾病保定治療小兒各種眼科疾病保定牡丹婦嬰醫(yī)院03126796666生兒慢性淚囊炎及急性淚囊炎治療等項(xiàng)目的診治。牡丹醫(yī)院小兒眼科由原市第一中心醫(yī)院眼科副主任、市婦幼保健院小兒眼科主任，任中華醫(yī)學(xué)會(huì)斜視，弱視小兒眼病學(xué)組會(huì)員張力軍，原保定市第一醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，副教授何文安，常年坐診。牡丹婦嬰醫(yī)院把呵護(hù)婦嬰健康作為永恒追求本著“誠信、優(yōu)質(zhì)、溫馨、快捷”的服務(wù)理念“人本、博愛、求精”的辦院思想。保定牡丹婦嬰醫(yī)院從美國獨(dú)家引進(jìn)最新的三位一體近視治療科技，通過能減度數(shù)的高科技眼鏡加3D視力康復(fù)電影、按摩等綜合作用，比以往單一方法能更好解決“青少年近視”問題。據(jù)悉，該項(xiàng)技術(shù)對(duì)600度以下的近視有效率達(dá)99。該項(xiàng)美國治療方案包含三大新科技能減度數(shù)的高科技眼鏡、能把看近變成看遠(yuǎn)的學(xué)習(xí)電腦治療鏡和3D視覺康復(fù)電影。其中最吸引孩子的是“3D視力康復(fù)電影”。這種電影目前在國內(nèi)獨(dú)一無二，它通過特殊的儀器投放出忽遠(yuǎn)忽近的影像，讓觀看者的睫狀肌以30秒每次的速度一松一馳，直至睫狀肌恢復(fù)健康彈性。由于睫狀肌是控制眼軸伸縮的關(guān)鍵器官，它一旦恢復(fù)彈性，近視會(huì)立刻消除。更具人性化的是，這種治療過程非常有趣味。孩子認(rèn)為是看電影，特別喜歡，其實(shí)在不知不覺間緩解了視疲勞，變形的眼軸悄悄恢復(fù)正常，視力明顯提升。

簡介：北川羌族自治縣中醫(yī)院北川羌族自治縣中醫(yī)院中醫(yī)眼科護(hù)理常規(guī)中醫(yī)眼科護(hù)理常規(guī)護(hù)理部護(hù)理部2013年2月修訂月修訂3中醫(yī)眼科護(hù)理常規(guī)中醫(yī)眼科護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)一、病室環(huán)境1、室內(nèi)清潔、舒適、安靜、空氣流通光線柔和、偏暗，避免強(qiáng)光直射患眼及煙塵的刺激。2、根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。二、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。三、入院介紹1、介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。2、介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3、介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度。四、生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄1、測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。2、新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。3、若體溫375℃以上，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。4、若體溫39℃以上，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。6、危重患者生命體征監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑執(zhí)行。五、每日記錄大便次數(shù)1次。六、每周測(cè)體重1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。七、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。八、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。九、定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄1、密切觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便、眼部癥狀等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。2、囑患者眼睛充分休息，忌看電視，少閱書報(bào)，避免在強(qiáng)光或弱光下閱讀。必要時(shí)外出佩戴有色眼鏡保護(hù)。3、保持傷口敷料干燥，發(fā)現(xiàn)浸濕、脫落等情況及時(shí)處理，或報(bào)告醫(yī)師。4、及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。十、遵醫(yī)囑正確使用外治或內(nèi)服給藥。給藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。十一、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。十二、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良情緒，使其配合治療。十三、根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。十四、預(yù)防院內(nèi)交叉感染1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。2、做好病床單位的終末消毒處理。十五、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

簡介：1“眼科中心眼科中心”托管合作協(xié)議托管合作協(xié)議甲方乙方為促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科技術(shù)建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生衛(wèi)勤保障能力、提高醫(yī)院綜合保障效益、并響應(yīng)習(xí)近平同志在黨的十八大報(bào)告中“完善國民健康政策，鼓勵(lì)社會(huì)參與的號(hào)召”，甲、乙雙方依照國家有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，在遵循“資源優(yōu)勢(shì)共享、合作積極穩(wěn)妥、合法規(guī)范、安全有效、互利雙贏”的原則上，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，共同發(fā)展合作XXX醫(yī)院“眼科中心”（下稱“中心”），并就合作事宜達(dá)成如下協(xié)議，供雙方共同遵守執(zhí)行。協(xié)議簽署地協(xié)議簽署地第一章第一章合作名稱與范圍合作名稱與范圍第一條第一條合作名稱第二條第二條合作范圍甲、乙雙方就現(xiàn)有XXX醫(yī)院眼科門診與病房進(jìn)行合作，并在相對(duì)獨(dú)立區(qū)域內(nèi)完成眼科門診與病房全程服務(wù)，包括眼病的診斷、觀察、治療、手術(shù)等診療業(yè)務(wù)。第二章第二章合作目的合作目的第三條第三條通過守法經(jīng)營、規(guī)范操作、引進(jìn)先進(jìn)的診療設(shè)備、聘請(qǐng)國內(nèi)知名眼科專家打造現(xiàn)代化眼科醫(yī)療中心。第四條第四條充分發(fā)揮甲方現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境、乙方技術(shù)人員的優(yōu)勢(shì)，廣泛開展科研和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，壯大專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍，加大醫(yī)院的社會(huì)影響力。第五條第五條積極創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)和推行現(xiàn)金服務(wù)理念，形成科室整體合力，將XXXX“眼科中心”建成XXX具有領(lǐng)先專業(yè)水準(zhǔn)和學(xué)術(shù)權(quán)威的品牌科室，推進(jìn)醫(yī)院整體品牌提升，并創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。第六條第六條積極解決老百姓看病難、看專家更難的問題，并積極解決部分特31、“中心”納入醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，實(shí)行獨(dú)立核算，其醫(yī)療收入以院方提供，系統(tǒng)由醫(yī)院安排人員收費(fèi)?！爸行摹必?cái)務(wù)與院方日清月結(jié)核算。2、“中心”作為獨(dú)立核算科室，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，做到收支賬目清晰。雙方每月10日前對(duì)上月收支核賬結(jié)算，并在5個(gè)工作日內(nèi)甲方準(zhǔn)時(shí)把款項(xiàng)匯入乙方指定帳戶。3、甲方若未能及時(shí)結(jié)算匯款給乙方，則需支付結(jié)算款的60作為暫支至乙方指定賬戶。4、“中心”臨床所用所有耗材由乙方向乙方指定采購商統(tǒng)一采購，按照實(shí)際價(jià)格結(jié)算。第十一條第十一條經(jīng)營管理經(jīng)營管理乙方在法定范圍內(nèi)負(fù)責(zé)“中心”的創(chuàng)新經(jīng)營管理、媒體宣傳、新聞報(bào)道的策劃以及高級(jí)醫(yī)護(hù)人員的聘請(qǐng)與現(xiàn)有人員的培訓(xùn)，按規(guī)定采購“中心”所需要的專用醫(yī)療設(shè)備、器械，并由醫(yī)院審核驗(yàn)收合格后使用。?？朴盟幖昂牟挠伞爸行摹鄙暾?qǐng)，由乙方采購。第五章第五章醫(yī)療糾紛、事故處理方法醫(yī)療糾紛、事故處理方法第十二條第十二條在合作期間，若發(fā)生醫(yī)療糾紛或差錯(cuò)，由甲、乙雙方出面，按醫(yī)院的相關(guān)程序進(jìn)行調(diào)解和處理，處理結(jié)果征得乙方同意，所造成的經(jīng)濟(jì)損失，列入“中心”成本。第六章第六章收益分配收益分配第十三條第十三條甲方按照下面的比例核算費(fèi)用甲方按照下面的比例核算費(fèi)用1、眼科中心的專家會(huì)診費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、物理治療費(fèi)、特殊藥品費(fèi)，等中心的相關(guān)收入，按年比例分配如下（1）、第一年按總收入核算。（2）、第二年按總收入核算。（3）、第三年按總收入核算。（4）、第四年按總收入核算。