簡介：某醫(yī)院眼科實習報告范文某醫(yī)院眼科實習報告范文到某三甲醫(yī)院眼科實習一天，現(xiàn)紀錄如下。（一）清晨八點。清晨八點達到醫(yī)院時，掛號門診已經(jīng)排了長長隊伍。掛號窗口分了六七個，其中一個是專門服務退休老人和退役軍人，兩個是醫(yī)?？⊕焯枺瑑蓚€是現(xiàn)金掛號。1、互聯(lián)網(wǎng)提升掛號服務。自動電梯設置比以前更好，不用轉彎，一層接著一層直達到五樓眼科區(qū)。五樓設置有自動掛號機器人，插入醫(yī)保卡或身份證銀行卡，可以自動掛號。醫(yī)院事業(yè)單位改革后，掛號門診費用略調(diào)整，眼科掛號費分專家門診和副主任醫(yī)師等，牙科掛號約8元，眼科掛號約10元。2、這家醫(yī)院為每位就診者提供醫(yī)院會員卡，預存100元。就可以刷卡就醫(yī)。3、裂隙燈顯微鏡檢查。儀器位于主治醫(yī)生辦公室里面的檢查室，讓病人坐下，下頜擱在托架上，平視，光源投射方向與顯微鏡成一定角度，光線越窄，層次越分明。（二）做了一早上的視力檢查，下午開始眼壓檢查與紀錄。實習如何紀錄，把檢查數(shù)據(jù)交給主治醫(yī)生。下午下班前與主治醫(yī)生開了一個短小會議，了解到眼睛手術部分內(nèi)容。實習結束后，做醫(yī)院員工車下班回家。一天實習有很多感觸，實踐內(nèi)容更重要。比如眼科手術。以前學習的內(nèi)科學、外科學、中醫(yī)藥理學、西醫(yī)藥理學、診斷學、分子化學、生物學，兒科、婦科、眼鼻喉等基礎知識，顯得更加基礎，當時學的時候感覺怎么那么難，實踐應用時，卻發(fā)現(xiàn)基礎知識簡單與扎實掌握的重要，大學那幾本書太不夠用了，還有太多醫(yī)學內(nèi)容需要好好學習，實踐的價值。

簡介：概述,眼外傷是單眼盲的主要原因，對青年人來說尤其如此。在鈍傷或穿通傷的病例中，大多為單眼，而且90發(fā)生在年輕人。由眼外傷引起的失明是一個相當嚴重的問題，因為它影響的是最富創(chuàng)造力的年輕勞動力。眼前、后節(jié)顯微外科手術的進步、新抗生素及高效抗炎藥的出現(xiàn)，以及高質(zhì)量粘彈劑的應用，使眼外傷手術獲益匪淺。眼外傷處理對所有眼科醫(yī)生來說都是非常重要的，同時也是非常復雜的。這些進步極度大改善了眼外傷的預后，使無數(shù)的病人從中獲益。,新的眼外傷分類系統(tǒng),眼損傷,開放性眼損傷,閉合性眼損傷,表層異物,板層裂傷,鈍挫傷,貫通傷,球內(nèi)異物,穿通傷,破裂傷,撕裂傷,,,,,,,,,,,定義,眼球壁鞏膜和角膜閉合性眼球損傷全層眼球壁無傷口（鈍挫傷），傷口達部分眼球壁厚度（板層裂傷）或淺層異物。開放性眼球損傷眼球壁合層傷口；脈絡膜或視網(wǎng)膜受損傷或未受損傷或脫出。破裂傷由鈍器傷引起瞬時的眼內(nèi)壓升高造成；傷口由內(nèi)向外破裂，傷口不一定在受傷側；常見眼內(nèi)組織脫出。,撕裂傷通常由鈍器引起；傷傷口內(nèi)外向內(nèi)撕裂，傷口位于受傷側穿通傷只有一個入口的裂傷球內(nèi)異物傷異物穿通眼球引起入口裂傷并存留眼內(nèi)（穿通傷的一部分，因其具有特殊臨床意義而單分一組）貫通傷同一銳器引起兩個傷口（同時有入口和出口）,患者評估,病史1、詳細詢問病史，進行全面眼部檢查。2、準確估計傷口污染的可能性以及是否有異物存留。3、有球內(nèi)金屬異物的患者，應辨別金屬的性質(zhì)以確定對眼的潛在毒性。銅和鐵異物毒性最高。辨別金屬是否有磁性也是很重要的。4、注意患眼受傷前狀況、既往病史及手術史。,檢查1、仔細評價外傷程度對決定治療方案非常必要。DESMARRES眼瞼牽開器能在不對眼球施加壓力的情況下?lián)伍_眼瞼，檢查時應注意不可導致醫(yī)源性損傷。最初檢查的主要目的是判斷眼球是否為開放性損傷。如診斷或懷疑為眼球開放性損傷，可在手術中或應用輔助設備（如X線、CT等）進一步檢查。,2、當不能確定是否有全層角鞏膜破裂傷時可行SEIDEL試驗以助診斷，即滴無菌2熒光素染液至或疑穿通處，將裂隙燈調(diào)至藍光燈下仔細觀察，如眼球穿通，可見穿通處有明亮的染色染料流動。,3、房角鏡可協(xié)助診斷前房角處的球內(nèi)異物。這項檢查只有在傷口自行密閉的情況才能應用；如傷口不能自行閉合，可以在手術中傷口關閉后應用。4、當有球結膜下出血、玻璃體出血、異常淺或深的前房、瞳孔不圓時應懷疑有隱蔽的鞏膜破裂傷。這種情況下通常眼壓低，但也可正?；蛏?。懷疑有隱蔽的鞏膜破裂傷時通常應行輔助檢查和手術探查。,輔助檢查為確定是否有隱蔽的球內(nèi)異物或眼球破裂傷，必要時行眼眶軸面和冠狀面CT及超聲檢查。超聲檢查在沒有自行閉合的開放性眼球傷時通常不能應用，但可以在手術中傷口閉合后應用。,初步治療在轉給眼科醫(yī)生治療前，初診醫(yī)生應采取下列措施1、患者禁食2、傷眼蓋眼罩。如無金屬或塑料眼罩，將硬紙杯固定在傷眼處也可取得滿意效果。3、應用破傷風抗毒素。近10年內(nèi)未接受或不能確定是否接受過破傷風抗毒素加強注射的患者應肌注破傷風抗毒素250U。,4、靜脈預防性應用抗生素。我們通常應用氯林可霉素（600MG，每8小時一次；兒童劑量為每日2540MG/KG，每8小時給藥一次）和頭孢拉定（每12小時1G；兒童劑量為每日100150MG/KG，每8小時給藥一次）靜脈點滴。5、如有惡心或嘔吐，可肌注或靜注止吐藥。6、不擾動突出的異物。7、讓患者將輔助檢查結果帶到眼科醫(yī)生處。,預后因素,視力預后與外傷的嚴重性密切相關，通常較大的傷口預后差。角鞏膜穿通傷后，如最初視力好、沒有傳入性瞳孔阻滯、傷口位于前部、傷口較小，則視力預后好。如最初視力為手動或更差、傷口長度大于4MM以及傷眼存在相對性傳入性瞳孔阻滯，則視力預后不好，甚至無光感或需眼球摘除。,傷眼的評估,受傷的環(huán)境和早期臨床評估可為早期處理和預測并發(fā)癥提供重要的信息。在沒有威脅生命的情況下，應該盡可能多花些時間以獲取準確的病史。準確的病史有助于了解外傷的性質(zhì)和原因，但應該記住，獲得真正的病史并不容易。尤其是兒童或涉及打官司的時候。如果病人告訴你在敲錘子時眼睛受傷，一定要懷疑眼內(nèi)異物的存在，除非通過檢查排除了眼內(nèi)異物的可能性。這一點至關重要，因為異物在眼內(nèi)存留24小時以上可能導致嚴重的并發(fā)癥和可怕的預后。,一般情況下，某一眼內(nèi)組織不會孤立受損，所以檢查傷眼時，還要注意其它組織的連帶損傷。在傷勢嚴重的病例，出血或屈光間質(zhì)的混濁常掩蓋了損傷的范圍，在計劃手術前，應做一些評估，預測受傷的程度及視力預后。請記住，沒有光感可能是因為玻璃體內(nèi)充滿了血液。此時，影像學診斷相當有用。,影像學診斷,在眼內(nèi)無法看見的情況下，B超可以發(fā)現(xiàn)晶體位置變化、后囊膜破裂、睫狀膜、玻璃體積血、玻璃體后脫離及視網(wǎng)膜脫離。CT掃描同樣可了解眼內(nèi)變化，而且還能夠了解眼眶及顱內(nèi)情況。MRI的組織分辯率更高，但有金屬異物的情況下，千萬不要采用。電聲金屬探測儀可以發(fā)現(xiàn)金屬碎片和是否有磁性，X線平片通常是必要的。VEP有助于了解視功能。P2波幅下降超過50或延遲30毫秒以上提示中心視力預后差。但玻璃體致密的出血可能是個例外。其它電生理檢查對眼外傷后期評估，尤其是長期存留眼內(nèi)的異物取出術前非常重要。,手術目的,手術的目的是去除紊亂的組織和碎屑，使那些沒有壞死的組織如虹膜或視網(wǎng)膜復位，修復眼球傷口或破裂，使之達到水密，恢復前后節(jié)的解剖形態(tài)，防止嵌塞。手術的方法，因傷口的部位、大小以及有無眼內(nèi)出血而不同。健康的虹膜應還納回前房，利用透明質(zhì)酸鈉，經(jīng)另外穿刺口可將脫出的虹膜還納。處理外傷性白內(nèi)障時，影響手術時機和術式的因素很多。,玻璃體手術的進展使我們能夠安全地清除眼內(nèi)損傷的組織，避免由眼內(nèi)纖維化引起的諸多并發(fā)癥。玻璃體手術是眼外傷一期手術修復的重要手段之一。二期玻璃體切除術大大地改善了后段球內(nèi)異物的預后。傷后晚些時候進行玻璃體切除球內(nèi)異物取出似乎比早期手術干預視力預后更好。,眼外傷的結局,如果外傷只局限在前節(jié)而且治療又很及時，保住傷眼眼球甚至獲得理想視力的可能性是非常大的。如果晶體沒有受傷，而且瘢痕不重，散光又不大，傷眼可能獲得正常的視力。對單眼晶體受損的病例，如果順利地進行了人工晶體植入術，也可能獲得滿意的效果。在前囊膜或后囊膜完整的情況下，應選用后房型晶體。如果前、后囊膜均破裂而虹膜是完整的，最好選前房型晶體。在損傷更重的病例，把人工晶體縫合在殘存虹膜上的效果要比通常報道的將縫線穿過睫狀體，把晶體固定在鞏膜上效果好。,手術清除前房積血20G針頭（N）通過透明角膜進入前房進行灌注，玻切頭（O）從對側進入前房，血（H）由玻切頭吸除。,鈍傷后血影細胞性青光眼的發(fā)病機制和處理在鈍挫傷并發(fā)玻璃體積血（R）的眼睛，細胞降解產(chǎn)物通過破裂的玻璃體前界膜（H）進入前房（A）。,鈍傷后周邊視網(wǎng)膜裂孔和鋸齒緣離斷的形成機制鈍力（白箭頭）作用于眼球的前部，方向是由前向后。赤道部球壁（S黑箭頭）受到牽張。這種牽張使玻璃體基部（V）受到牽拉，導致鋸齒緣離斷（R）。這些視網(wǎng)膜裂孔應該在視網(wǎng)膜脫離前得到處理。,鈍傷后數(shù)月發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的機制鈍傷數(shù)月后，玻璃體中央?yún)^(qū)（C）出現(xiàn)液化，接著玻璃體后皮質(zhì)（P）離開視網(wǎng)膜。這樣玻璃體內(nèi)的液體（箭頭）經(jīng)沒有被及時發(fā)現(xiàn)的視網(wǎng)膜破裂進入視網(wǎng)膜下（D），最終導致視網(wǎng)膜脫離。,與預后有著的穿通傷的位置與程度損傷限于角膜的預后最好（1），比較小的角鞏膜緣損傷還要好（2）。小的鞏膜傷（3）要比角鞏膜緣損傷（2）的預后稍差。外傷的范圍對預后的影響也至關重要。傷口越靠后，預后越差。直肌附著點（M）之前的傷口（3）比后面的傷口（4）的預后要好。傷口延伸到赤道（E）后的預后不良（5）。無論入口是角膜（7）還是鞏膜（6），雙穿通傷的預后都是最差的。,單純穿通傷，在外科介入過遲或沒有外科介入情況下的發(fā)展過程本圖顯示穿通傷口（W）在沒有經(jīng)過閉合式玻璃體切除術的情況下，單一穿通傷口數(shù)周內(nèi)眼內(nèi)發(fā)生的變化。玻璃體積血（H）合并傷口（W）內(nèi)玻璃體嵌塞，預示著可怕的牽引性視網(wǎng)膜脫離。幾周后，細胞沿著嵌于傷口的玻璃體支架增殖，在增殖細胞產(chǎn)生的對視網(wǎng)膜表面的收縮張力（A）和玻璃體的條索（B）牽引下發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。,穿通傷后導致續(xù)發(fā)并發(fā)癥的“危險地帶”病變發(fā)生的順序?qū)е乱幌盗欣m(xù)發(fā)并發(fā)癥的危險地帶是角膜緣赤道（E）之間。穿通傷后，傷口（W）在角膜緣，伴有玻璃體嵌頓，玻璃體基部（B）和睫狀體平部發(fā)生纖維血管性增殖。由纖維血管性組織形成的睫狀膜（A藍箭頭）位于晶體（L）后。睫狀突受到嚴重的牽拉。同時又有增殖細胞長入周邊視網(wǎng)膜。這些細胞組織收縮（紅箭頭）對視網(wǎng)膜產(chǎn)生切線牽引。應仔細檢查晶體后的玻璃體看是否有致密的晶體后玻璃體膜。,穿通傷的續(xù)發(fā)并發(fā)癥病變發(fā)生的順序?qū)τ趫D中所描述的穿通傷，如果沒有適當?shù)奶幚?，在玻璃體支架（V）內(nèi)的細胞成分產(chǎn)生的收縮力將導致傷口（W）對側大范圍的孔源性視網(wǎng)膜脫離（R）。此時，晶體（L）后的纖維膜已經(jīng)明顯。,雙穿通傷的續(xù)發(fā)并發(fā)癥階段Ⅰ當一個穿通有前部的入口（W）和后鞏膜的出口（E）時，玻璃體通常與后部傷口相連。虛線表示致傷物路線。當如圖中黑箭頭“A”和白箭頭“B”所示的繼發(fā)收縮力使玻璃體塌陷時，整個玻璃體即表現(xiàn)為漏斗狀（V）。注意，此時的視網(wǎng)膜（R）仍然在位。,雙穿通傷續(xù)發(fā)并發(fā)癥階段Ⅱ前部傷口（W）如果不進行適當?shù)奶幚?，來自前部玻璃體（V）的牽引將導致牽引性（本圖右）或孔源性（本圖左）視網(wǎng)膜脫離。（H）為視網(wǎng)膜裂孔?？椎那熬墸‵）被玻璃體（V）拉向前方。注意因為玻璃體（V）與后部傷口（E）粘連，玻璃體呈漏斗狀。,初診時需要尋找的主要損傷想象嚴重受損的眼球，可能存在的主要損傷包括1、結膜的傷口、血斑及嵌于結膜或鞏固表面的異物；2、角膜傷口及虹膜脫出的程度；3、虹膜傷口或前房積血預示著可能有異物進入后節(jié)；4、檢查瞳孔反射和MARCUSGUNN反射，排除外傷性瞳孔散大或視神經(jīng)損傷；,5、眼壓的測量被插在本圖的中央，代表眼內(nèi)壓的作用方向；6、散布瞳檢查晶體以發(fā)現(xiàn)7）異物；8）晶體半脫位；9）前、后囊膜的破裂；10）前房內(nèi)晶體皮質(zhì)；11）懸韌帶斷裂和前房玻璃體。通過間接眼底鏡檢查眼底和玻璃體可以發(fā)現(xiàn)13）玻璃體出血，14）視網(wǎng)膜水腫，15）視網(wǎng)膜裂孔和16）視乳房頭損傷。,角膜裂傷的修復如果一個角膜裂傷不停地漏水就必須縫合?？p線必須達到角膜基質(zhì)深層（S）?？p合要達到水密，但不能太深，以避免不必要的散光。此圖中前房已經(jīng)恢復（箭頭），使用的是氣體、生理鹽水或粘彈劑。鈍針頭（N）從角膜緣進入前房。,晶體穿通傷眼前節(jié)橫斷面。晶體受損，前囊膜破裂（T）。晶體混濁，但皮質(zhì)沒有從囊膜破口溢出。這種情況下，只修復角膜傷口（W），不做別的處理。幾天后，傷眼安靜了，再做晶體囊外摘除和人工晶體植入。,外傷眼內(nèi)注入粘彈劑保持組織間的空隙,

簡介：眼科、耳鼻咽喉科復習資料眼科、耳鼻咽喉科復習資料眼科學1、名詞解釋、名詞解釋角膜緣角膜緣角鞏膜移行區(qū)形成的環(huán)帶，寬約1MM。特點（1）眼內(nèi)手術常用切口部位。（2）是前房角的前壁。前房角前房角由角膜緣后面和虹膜根部前面構成的隱窩。內(nèi)含小梁網(wǎng)和SCHLEMM管。前房角是房水排出的主要通道。視路視路是指視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導徑路。它包括神經(jīng)節(jié)細胞、視神經(jīng)、視交叉、視束、外側膝狀體、視放射、視皮質(zhì)。生理盲點生理盲點黃斑鼻側約3MM處有一直徑為15MM的淡紅色區(qū)，為視盤，亦稱視乳頭，是視網(wǎng)膜上視覺纖維匯集向視覺中樞傳遞的出眼球部位，無感光細胞，故視野上呈現(xiàn)為固有的暗區(qū)，稱生理盲點。后發(fā)性白內(nèi)障白內(nèi)障囊外摘除或吸出術后，殘留的皮質(zhì)及脫落在晶狀體后囊的上皮細胞增生可以產(chǎn)生混濁?；鞚崦黠@時可影響視力，有的甚至形成機化膜嚴重影響視力稱為后發(fā)性白內(nèi)障，簡稱后發(fā)障。高眼壓癥高眼壓癥病人眼壓雖已超過統(tǒng)計學正常上限（1021MMHG），但長期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、視野缺損和視力下降等臨床癥狀稱之為～。飛蚊癥飛蚊癥指眼前飄動的小黑影（或小點狀或細絲浮游物），有時閉眼亦可看到，但客觀檢查卻不能發(fā)現(xiàn)任何玻璃體的病變，此種現(xiàn)象稱為生理性飛蚊癥。飛蚊癥是玻璃體液化和后脫離的主要原因。屈光不正屈光不正眼調(diào)節(jié)靜止時外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后，不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，不能產(chǎn)生清晰像。屈光不正包括近視、遠視、散光、老視等。弱視眼部無明顯器質(zhì)性病變，或者有器質(zhì)性改變及屈光異常，但與其病變不相適應的視力下降和不斷矯正或矯正視力低于09者均為弱視，可以發(fā)生于一眼或兩眼。眼的調(diào)節(jié)作用眼的調(diào)節(jié)作用眼球具有能自動改變屈光力的能力，使來自近處的散開光線在視網(wǎng)膜上形成焦點，從而能看清不同距離的遠處目標。眼球的這種調(diào)節(jié)焦點距離的能力稱為眼的調(diào)節(jié)作用。二、填空題二、填空題1眼是器官，包括、、。2角膜的組織分層為、、、、。3角膜代謝所需要的營養(yǎng)主要來自于、和。4睫狀突分泌，營養(yǎng)、和。5眼附屬器包括、、、、。6眼的屈光介質(zhì)有、、、。7房水循環(huán)的主要路徑是睫狀突上皮分泌房水→→瞳孔→→小梁網(wǎng)→→→靜脈回流系統(tǒng)。8瞳孔開大肌由____________神經(jīng)支配，其作用是________；瞳孔括約肌由__________神經(jīng)34急性虹膜睫狀體炎主要并發(fā)癥有、、及。35屈光不正包括、、、。36250D近視，55歲時看遠需戴________，看近需戴________；250D遠視，55歲時看遠需戴________，看近需戴________。37遠視眼應配________鏡；近視眼應配________鏡；規(guī)則散光眼應配________鏡；不規(guī)則散光眼應配鏡___________。38機械性眼外傷包括、、。39非機械性眼外傷包括、、。40常見的致盲性眼病有__________、__________、__________、__________等。三、選擇題三、選擇題1角膜組織結構分層中，不可再生的組織層是___________。A實質(zhì)層、前彈力層B上皮層、后彈力層C實質(zhì)層、后彈力層D上皮層、前彈力層2下列哪項不是屈光介質(zhì)的部分___________。A角膜B房水C晶狀體D視網(wǎng)膜3下列哪項不屬于眼球壁___________。A角膜B鞏膜C晶狀體D視網(wǎng)膜4角膜分為五層，哪一層具有房水屏障功能___________。A上皮層B前彈力層C基質(zhì)層D內(nèi)皮層5角膜的感覺神經(jīng)是___________。A動眼神經(jīng)B面神經(jīng)C三叉神經(jīng)D滑車神經(jīng)6下列哪項不是眼內(nèi)容物的部分___________。A角膜B房水C晶狀體D玻璃體7視椎細胞感明視覺和色覺，主要集中在___________。A生理盲點B黃斑中心凹C視網(wǎng)膜D生理凹陷8視覺中樞位于___________。A額葉B顳葉C枕葉D頂葉9房水流出的最主要途徑___________。A虹膜B房角小梁網(wǎng)C脈絡膜D睫狀體10下列哪條肌肉不受動眼神經(jīng)支配___________。A上直肌B下直肌C上斜肌D下斜肌11滴眼藥水時，通常應將眼藥水滴入眼的___________。A上穹隆部B下穹隆部C內(nèi)眥D外眥12下列哪項不符合結膜性充血的特點___________。A愈近穹隆部充血愈明顯B充血呈鮮紅色C腎上腺素滴眼后充血迅速減退D常見于虹膜睫狀體炎13檢查近視力的標準距離是___________。A15CMB20CMC30CMD40CM14測遠視力時，被檢查者在4M處恰能看清01行，其遠視力為___________。A002B004C006D00815視功能檢查不包括___________。A視力檢查B裂隙燈檢查C視野檢查D色覺檢查16下列哪項不符合結膜性充血的特點___________。

簡介：選擇選擇1、細菌性角膜潰瘍中最嚴重的致病菌是（）A金黃色葡萄球B肺炎鏈球菌C溶血性鏈球菌D綠膿桿菌E流感嗜血桿菌2、結膜炎的治療過程中，哪一項是錯誤的（）A沖洗結膜囊B冷敷C局部點抗生素D全身應用抗生素E遮蓋患眼3、沖洗淚道時，水從下淚小管進入，自上淚小點流出，未見膿性分泌物，其診斷為（）A淚小管阻塞B淚小點阻塞C淚小管炎D慢性淚囊炎E鼻淚管阻塞4、新生兒淋球菌結膜炎的特征不正確的是（）A常出生后23天發(fā)病，多為單眼B常表現(xiàn)為畏光、流淚，眼瞼、結膜高度水腫C重者球結膜突出瞼裂外，可有假膜形成D大量膿性分泌物E又稱“膿漏眼”5、下列哪項不是阿托品在眼病中的應用（）A用于治療虹膜睫狀體炎B解除睫狀肌痙攣C用于治療青光眼D降低眼內(nèi)血管壁的通透性E防治虹膜與晶狀體粘連6、急性虹膜睫狀體炎時，局部治療首先應該點用（）A抗生素B抗病毒藥C麻痹擴曈藥D抗生素加抗病毒藥E抗真菌藥7、以下治療青光眼的藥物中哪一種的降壓機制是使阻塞的房角開放（）A醋唑磺胺B甘露醇C噻嗎心安D甘油鹽水E毛果蕓香堿D1965年17、視錐細胞數(shù)量在何處最多A黃斑中心凹B黃斑鼻側1MMC黃斑顳側1MMD黃斑中心凹旁05MM18、受滑車神經(jīng)支配的是A上直肌B下直肌C上斜肌D下斜肌19、角膜組織中損傷后可再生的是A上皮細胞B內(nèi)皮細胞C前彈力層D基質(zhì)層20、色覺敏感度最高的是A視盤B黃斑C周邊部視網(wǎng)膜D赤道部視網(wǎng)膜21、正常時結膜囊最大可容納液體量為A10ΜLB20ΜLC30ΜLD40ΜL22、角鞏膜緣是角膜和下列哪項的移行區(qū)A結膜B鞏膜C虹膜D脈絡膜23、關于正常人的角膜，下列說法正確的是A水平徑小于垂直徑B周邊2／3稱為光學區(qū)C中央薄，周邊厚D在眼的屈光系統(tǒng)中，屈光力僅次于晶狀體24、下列不是屈光介質(zhì)的一項是A角膜B視網(wǎng)膜C房水D玻璃體25、受外展神經(jīng)支配的是A上直肌B下直肌

簡介：眼科常用中藥方劑眼科常用中藥方劑發(fā)表者趙東奇訪問人次100防風通圣丸由防風、荊芥穗、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、梔子、滑石、桔梗、石膏、川芎、當歸、白芍、黃芩、連翹、甘草、白術組成。具有解表通里，清熱解毒的作用。用于外寒內(nèi)熱，表理具實的眼病，如麥粒腫、結膜炎等。牛黃解毒片由牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草制成。有清熱解毒的功效。用于火毒熾盛所致的目赤腫痛。如結膜炎、麥粒腫。黃連上清丸其成份為黃連、黃芩、黃柏、梔子、大黃、連翹、石膏、荊芥穗、防風、川芎、白芷、薄荷、菊花、蔓荊子、旋復花、桔梗、甘草。具有清熱瀉火，散風通便的作用。常用于麥粒腫、急性結膜炎，或兼有大便燥結者。補中益氣丸由黃芪、黨參、甘草、當歸、白術、升麻、柴胡、陳皮組成。具有補中益氣，升陽舉陷的功效。用于脾胃氣虛，中氣下陷所致的眼病。如上瞼下垂，視疲勞等。六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉組成。具有滋陰補腎的功效。用于腎陰虧虛，虛火上炎的眼病。如干眼癥、白內(nèi)障、眼底病的后期。杞菊地黃丸其成份為枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉。能滋陰補腎，養(yǎng)肝明目。用于角膜炎后期、干眼癥、白內(nèi)障、玻璃體混濁、眼底病后期、視疲勞等肝腎陰虧的眼病。知柏地黃丸由知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉組成。具有滋陰降火的功能。用于瞳神干缺、角膜炎后期、青光眼等陰虛火旺的眼病。石斛夜光丸其成份為石斛、人參、山藥、茯苓、甘草、肉蓯蓉、枸杞子、菟絲子、地黃、熟地黃、五味子、天冬、麥冬、苦杏仁、防風、川芎、枳殼、黃連、牛膝、菊花、白蒺藜、青葙子、決明子、水牛角、羚羊角。有滋陰補腎，清肝明目的作用。用于肝腎不足，精血內(nèi)虧，陰虛火旺之眼病。如青光眼、白內(nèi)障等。金匱益氣丸由熟地黃、山藥、山茱萸、當歸、附子、肉桂、枸杞子、菟絲子、杜仲炭、鹿角膠組成。具有溫腎壯陽，填精補血的功效。用于腎陽不足，命門火衰所致的原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性等眼底病。參三七片處方組成牛黃5G、麝香5G、冰片468G、朱砂16G、琥珀24G、硇砂48G、硼砂48G、爐甘石煅625G增光片丸中成藥組成黨參100G、石菖蒲18G、茯苓30G、澤瀉24G、五味子18G、麥冬36G、枸杞子200G、當歸100G、牡丹皮24G、遠志甘草水制18G桃紅四物加味湯組成桃仁20克紅花15克當歸15克熟地20克白芍15克川芎5克蒲黃15克煎法上述藥物加水500毫升，大火煎沸，換小火煎30分鐘，取汁100毫升為頭煎，二煎加水400毫升，煎后取汁100毫升。兩煎混合，分兩次早晚分服。功效活血化瘀，調(diào)經(jīng)固沖。應用適用于瘀血停滯所至的月經(jīng)先期。如經(jīng)血增多或淋漓不盡，可酌加加三七粉5克茜草炭15克等化瘀止血。如經(jīng)色紫紅血塊有光澤，或流出有熱感，為熱結血瘀，可加丹皮10克赤勺15克大小薊各15克炒槐花15克。杞菊地黃片枸杞子40G、菊花40G、熟地黃160G、山茱萸制80G、牡丹皮60G、山藥80G、茯苓60G、澤瀉60G補益蒺藜丸黃芪蜜炙150G、白術麩炒150G、山藥100G、茯苓50G、白扁豆50G、芡實麩炒50G、當歸100G、沙苑子500G、菟絲子100G、陳皮50G性狀本品為棕色大蜜丸氣微香味甘適應癥眼目昏花視物不清劑型規(guī)格每丸重6G明目地黃丸熟地黃80克，懷山藥、山茱萸各40克、茯苓、澤瀉、牡丹皮、菊花、枸杞子、當歸、白芍、白蒺藜、石決明各30克。功能主治。滋腎養(yǎng)肝、祛風明目白敬宇眼藥處方組成石決明煅300G、熊膽60G、珍珠豆腐炙15G、海螵蛸2835G、爐甘石煅黃連水飛495G、硇砂炙3G、麝香75G、冰片486G明目蒺藜丸處方組成

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簡介：虹膜睫狀體炎,（一）病因及發(fā)病機制大致可分為感染性和非感染性兩大類。感染性是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體感染所致。,,非感染性又分為外源性和內(nèi)源性兩類。外源性主要是由于外傷、手術等物理損傷和酸、堿及藥物等化學損傷所致。內(nèi)源性主要由于免疫反應以及對變性組織、壞死腫瘤組織的反應所致。,,（二）癥狀與體征1癥狀疼痛、畏光、流淚和視力減退。（1）疼是睫狀神經(jīng)的刺激癥狀，與畏光、流淚相伴發(fā)生，是三叉神經(jīng)受刺激反射作用。,,（2）視力減退由于A屈光間質(zhì)不清B睫狀肌反射性痙攣，引起暫時性近視C有并發(fā)癥如角膜病變，白內(nèi)障，青光眼,,2體征（1）睫狀充血或混合充血，睫狀充血指角膜緣周圍的表層鞏膜血管的充血，呈紫紅色，與結膜充血不同，呈鮮紅色，球結膜周邊部明顯。,,（2）角膜后沉著物（KERATICPRECIPITATES,簡稱KP）炎癥時由于血房水屏障破壞，房水中進入大量炎癥細胞和纖維素，隨著房水的不斷對流及溫差的影響，滲出物逐漸沉著在,,角膜內(nèi)皮上，被稱為KP。多在角膜下部排成基底向下的三角形，按形狀，可分為塵狀、中等大小和羊脂狀三種類型。（3）房水閃光（AQUEOUSFLARE）是由于血房水屏障功能被破壞,,蛋白進入房水所造成的。用裂隙燈顯微鏡觀察房水時，見光束增強，呈灰白色混濁，如陽光透過灰塵空氣之狀，形成TYNDALL現(xiàn)象，為炎癥活動期的體征。,,（4）虹膜改變可出現(xiàn)虹膜水腫、紋理不清等改變。虹膜與晶狀體前表面的纖維蛋白滲出和機化可使二者黏附在一起，稱為虹膜后粘連，虹膜與角膜后表面的粘連稱虹膜前粘連。,,（5）瞳孔改變因睫狀肌痙攣和瞳孔括約肌的持續(xù)性收縮，引起瞳孔縮小，散瞳后虹膜后粘連不能完全拉開，瞳孔常出現(xiàn)梅花狀、梨狀和不規(guī)則狀多種外觀。如虹膜在360O范圍內(nèi)粘連，稱瞳,,孔閉鎖，如纖維膜覆蓋整個瞳孔區(qū)，稱瞳孔膜閉。（6）晶狀體改變虹膜炎時，色素可沉積于晶狀體前表面，在新鮮的虹膜后粘連被拉開時，晶狀體前表面可遺留下環(huán)形色素。,,（7）玻璃體及眼后段改變前玻璃體內(nèi)可出現(xiàn)炎癥細胞，單純虹膜炎時前玻璃體內(nèi)無炎癥細胞。（三）護理措施局部治療1散瞳目的在于防止或拉開,,虹膜后粘連，以免并發(fā)癥的發(fā)生；另外，麻痹睫狀肌、瞳孔括約肌，解除睫狀肌、瞳孔括約肌的痙攣，以減輕充血、水腫及疼痛，促進炎癥恢復。（1）散瞳方法,,眼局部點阿托品眼藥水或涂阿托品眼藥膏，不理想可結膜下注射散瞳合劑，注射時要注射到瞳孔未散開的部位，并告訴病人注射后出現(xiàn)明顯的心跳、面紅、口干等癥狀是藥物的正常作用，休息片刻即可緩解,,但對心臟病患者慎用。（2）點散瞳藥后要壓迫淚囊部35MIN，防止藥液通過淚道，鼻腔吸收而發(fā)生中毒。尤其是小兒更要注意，用藥濃度要低，如出現(xiàn)口干欲飲水，繼而心跳、面色潮,,紅、頭暈、煩躁不安、胡言亂語等癥狀要立即停藥，及時通知醫(yī)生、及時救治，讓病人臥床，多飲水，保溫，靜脈滴注葡萄糖。（3）老年人、前房淺的病人要警惕散瞳后房角堵塞，引起青光眼發(fā),,作。對于這樣的人可先用1苯腎上腺素散瞳，無眼壓升高再用阿托品。（4）阿托品散瞳，瞳孔要1014天才能恢復，為了減少強光刺激，可戴有色眼鏡。2應用糖皮質(zhì)激素，可使小血管擴,,張，降低毛細血管通透性，消退細胞間水腫，抑制炎癥反應，可滴眼、涂眼及球結膜下注射。全身及局部長期應用激素的病人要注意副作用，如向心性肥胖、胃出血等。3加強病人的心理護理，解除病人,,的焦慮心理，密切配合治療。全身治療1腎上腺皮質(zhì)激素口服強地松抗炎、抗過敏、免疫抑制作用。2水楊酸類阿司匹林解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕作用,,3吲哚類衍生物消炎痛作用類似阿司匹林副作用刺激胃4免疫抑制劑多半是抗腫瘤藥物，毒性大，副作用大，慎用。,,四并發(fā)癥1并發(fā)白內(nèi)障嚴重的并發(fā)癥，炎癥反復發(fā)作或轉為慢性，造成房水改變，影響晶狀體代謝，也可能與長期用糖皮質(zhì)激素有關。2繼發(fā)青光眼一方面炎癥滲出物堵塞小梁網(wǎng)，房水排出緩慢引起,,眼壓升高。另一方面虹膜前后粘連，瞳孔阻滯，影響房水排出引起眼壓升高。3低眼壓及眼球萎縮炎癥反復發(fā)作或慢性化，可使睫狀體萎縮，房水分泌減少而引起眼壓下降，嚴重者眼球萎縮。,交感性眼炎,（一）定義交感性眼炎是指穿通性外傷眼或眼內(nèi)手術眼，在經(jīng)過一段時間的肉芽腫性（非化膿性）全葡萄膜炎后，另一眼也發(fā)生同樣性質(zhì)的全葡萄膜炎，受傷眼稱為誘發(fā)眼，另一眼則稱交感眼。,,（二）病因及發(fā)病機制病因不明，有人認為與感染和免疫學因素有關。近年的研究認為免疫學改變是交感性眼炎的發(fā)病因素。（三）癥狀與體征多數(shù)在一眼外傷或手術后的5天至,,56年內(nèi)，但多發(fā)生于2周至2個月內(nèi)。1誘發(fā)眼眼前段的葡萄膜炎癥復發(fā)或原有癥狀加劇，眼底表現(xiàn)為視乳頭充血，后極部視網(wǎng)膜水腫和漿液性視網(wǎng)膜脫離。,,2交感眼癥狀有輕度疼痛、畏光流淚、視物模糊、視力減退或麻痹。體征有睫狀充血或混合充血，眼底視乳頭充血，視網(wǎng)膜有黃白色點狀滲出。眼底熒光血管造影，早期可見視網(wǎng)膜有多數(shù)細小熒光素滲,,滲漏點，以后逐漸擴大。（三）護理措施1正確處理好誘發(fā)眼非常關鍵，交感性眼炎一旦發(fā)生，即使摘除誘發(fā)眼，對交感眼的病程也無影響，因此如果有下列情況下可考慮摘,,除誘發(fā)眼（1）受傷眼損傷嚴重而炎癥強烈、視力恢復無望者；（2）合并繼發(fā)性青光眼，眼壓不能控制者；（3）保守治療無效、慢性炎癥反復發(fā)作，傷眼已喪失視力者。,,2全身大劑量的皮質(zhì)類固醇靜脈給藥或皮質(zhì)類固醇激素局部點眼，同時散瞳。,視網(wǎng)膜動脈阻塞,是指視網(wǎng)膜中央動脈或其分支阻塞。視網(wǎng)膜中央動脈是視網(wǎng)膜內(nèi)層營養(yǎng)的唯一來源，由于該動脈屬于終末動脈，分支間無吻合，一旦發(fā)生阻塞，視網(wǎng)膜內(nèi)層血供中斷，引起,,急性缺血，勢必引起視網(wǎng)膜的功能障礙，如果處理不及時，終將失明。本病發(fā)病急劇大多數(shù)為單眼，亦可在數(shù)月或數(shù)年后累及另眼，發(fā)病年齡多在40歲以上。（一）病因及發(fā)病機制,,1血管壁的改變和血栓形成本病多數(shù)病例有動脈硬化，高血壓等心血管系統(tǒng)疾病，全身或局部的炎癥性血管?。ㄈ顼D動脈炎，血栓性脈管炎，葡萄膜炎等）均可累及該動脈，引起該動脈內(nèi)膜,,增生或水腫，使管腔狹窄，內(nèi)壁粗糙。由于血流沖力，狹窄處常留有間隙，但在某些因素作用下（如血栓形成，血管痙攣，血流灌注壓不足或眼壓升高等）此間隙可突然關閉。,,2動脈痙攣高血壓的動脈痙攣可累及視網(wǎng)膜中央動脈引起其主干或分支的一過性阻塞。3栓塞栓子發(fā)生阻塞，栓子常來源于心瓣膜及附近大動脈內(nèi)壁脫落的贅生物，如細菌性心內(nèi)膜炎時瓣膜上的贅生物，此外還有空,,氣、脂肪等。4其他球后麻醉時球后出血及外科手術時俯臥全身麻醉后，亦能發(fā)生視網(wǎng)膜中央動脈栓塞，其原因可能與眼球受到壓迫及患者處于失血或休克狀態(tài)有關。,,（二）癥狀與體征視網(wǎng)膜中央動脈主干阻塞者表現(xiàn)為突然發(fā)生一眼無痛性完全失明分支阻塞者則為視野某一區(qū)域突然出現(xiàn)遮擋。,,主干阻塞有的病人發(fā)病前有陣發(fā)性黑蒙現(xiàn)象，但轉瞬即過，多次發(fā)作后可失明。外眼檢查主干阻塞的患眼瞳孔直接光反射消失，而間接光反射存在。,,眼底檢查視網(wǎng)膜灰白色，黃斑區(qū)可透見其深面的脈絡膜紅色背景，與其周圍灰白水腫的視網(wǎng)膜形成鮮明的對比，成為櫻桃紅。分支阻塞該動脈分布區(qū)的視網(wǎng)膜呈灰白色水腫，有時可以見到栓,,子阻塞的部位，數(shù)周以后，網(wǎng)膜水腫消退，遺留永久性視野缺損。（三）護理措施一旦診斷為視網(wǎng)膜動脈阻塞應抓緊時間治療。1立即囑病人自行按摩眼球，即,,閉眼后用手指壓迫眼球數(shù)秒鐘，然后立即松開手指數(shù)秒鐘，重復數(shù)次。2立即進行前房穿刺放出房水，以突然降低眼內(nèi)壓，使視網(wǎng)膜動脈擴張，促使栓子被沖到周邊小支血管中，減少視功能的受損范圍。,,3每小時吸入10MIN的95氧及5二氧化碳混合氣體，或吸入亞硝酸異戊酯或硝酸甘油片含于舌下。4睫狀神經(jīng)節(jié)封閉或用乙酰膽堿、托拉蘇林、罌粟堿等藥物球后注射，促使血管擴張。,,5．進行全身檢查，特別注意頸動脈及心臟系統(tǒng)的異常體征以尋找病因，積極治療全身疾病。,視網(wǎng)膜靜脈阻塞,視網(wǎng)膜靜脈阻塞，是比較常見的眼底血管病，臨床上依阻塞的部位不同，而分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞及視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞兩種類型。本病比視網(wǎng)膜中央動脈阻塞多見，常為單眼發(fā)病，左右眼無差別。,,【病因及發(fā)病機制】視網(wǎng)膜靜脈阻塞的病因比較復雜，為多種因素所致，與高血壓、動脈硬化、血液高粘度和血液動力學異常等有密切關系。本病的特點是靜脈擴張迂曲，沿靜脈分布區(qū)域的視網(wǎng)膜有出血、水腫和滲出。,,【癥狀與體征】視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞可分為輕型（非缺血型）和重型（缺血型）兩種類型。主要表現(xiàn)為患眼視網(wǎng)膜靜脈粗大、迂曲，血管呈暗紅色，大量的火焰狀出血，視網(wǎng)膜靜脈管壁的滲漏引起視網(wǎng)膜水腫，病程久者可見一些黃白色硬性脂質(zhì)滲出,,及黃斑囊樣水腫。視力損害的程度則依據(jù)黃斑區(qū)出血及囊樣水腫的有無及輕重而不同，一般視力損害嚴重。視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞，阻塞點遠端視網(wǎng)膜靜脈血管擴張、迂曲，該區(qū)視網(wǎng)膜水腫，并有火焰狀出血。阻塞嚴重者，有時可見棉絨斑，黃斑區(qū)常發(fā)生管壁滲漏,,引起阻塞側的黃斑囊樣水腫，中央視力依據(jù)黃斑區(qū)水腫及出血的程度而異，一般較總干阻塞者稍好?！咀o理措施】1積極尋找發(fā)病原因，治療原發(fā)病。高血壓、糖尿病、動脈硬化應到內(nèi)科系統(tǒng)治療。,,2如為視網(wǎng)膜血管炎癥，可使用皮質(zhì)類固醇治療，眼壓高者應降眼壓治療。3對大面積毛細血管無灌注區(qū)或已產(chǎn)生新生血管者，應采用激光進行全視網(wǎng)膜光凝。,,4玻璃體出血者可考慮玻璃體切割術或經(jīng)結膜冷凝術。5長期服用小劑量的維生素C、維生素E、地巴唑、阿司匹林等藥物。6．積極做好病人的心理護理，增強病人疾病恢復的自信心。,中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變,此病多見于健康男性，20～45之間，女性少見，病變多見于眼底后極部，是一種自限性疾病，預后較好。,,【病因及發(fā)病機制】由于視網(wǎng)膜色素上皮的屏障功能發(fā)生障礙，致使脈絡膜毛細血管漏出的血漿通過受損的色素上皮進入視網(wǎng)膜下，液體積聚于視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮之間，從而形成后極部視網(wǎng)膜的盤狀脫離。,,【癥狀與體征】1單眼或雙眼視力模糊，但視力一般不低于05以下，且可用凸透鏡片矯正，同時患眼可有視物變小、視物變遠，眼前固定暗影。,,2外眼檢查正常，眼底檢查可見黃斑中心凹反射消失，黃斑區(qū)可見一些細小的灰白色視網(wǎng)膜后沉著物，后極部視網(wǎng)膜盤狀脫離。3視野檢查可發(fā)現(xiàn)相對性中心暗點，AMSLER表檢查可見視物變形及中,,心暗點。4眼底熒光血管造影在靜脈區(qū)后極部或遠離后極部有一個或數(shù)個很小的熒光素滲漏點，后期逐漸呈噴射狀或墨跡樣擴大的強熒光斑。,,【護理措施】1鼓勵患者適當休息，避免精神緊張或勞累。2本病藥物治療無任何作用，一般在數(shù)月內(nèi)?？勺杂Ｆべ|(zhì)類固醇對本病有害無益，應禁用。,,3如果滲漏點距黃斑中心凹200ΜM以外，最好的方法是激光光凝滲漏點，促使消腫和積液吸收。,視網(wǎng)膜脫離,視網(wǎng)膜脫離（RETINALDETACHMENT，RD）是指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的脫離。,,分類及病因1裂孔性視網(wǎng)膜脫離多見于高度近視，白內(nèi)障摘除無晶體眼，老年人，眼外傷等，是因視網(wǎng)膜變性或玻璃體的牽拉致使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層發(fā)生裂孔。,,2非裂孔性視網(wǎng)膜脫離見于中漿，葡萄膜炎，妊娠高血壓等，是由于脈絡膜滲出所致的視網(wǎng)膜脫離，又稱漿液性視網(wǎng)膜脫離。3牽引性視網(wǎng)膜脫離指因增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的增殖條帶牽拉而,,引起的沒有裂孔的視網(wǎng)膜脫離?！景Y狀與體征】1初發(fā)時，眼前閃光感和眼前黑影飄動，相應于視網(wǎng)膜脫離區(qū)的視野缺損，如果黃斑區(qū)受到影響則有中央視力的減退。,,2眼底檢查視網(wǎng)膜脫離區(qū)的視網(wǎng)膜色澤變灰且不透明，看不見其深面的脈絡膜的紅色背景反光，視網(wǎng)膜隆起并呈波浪狀起伏，其上有暗紅色的視網(wǎng)膜血管，眼球運動時脫離區(qū)網(wǎng)膜可顯顫動，大,,多數(shù)病人玻璃體有脫離及液化，所有病人均應散瞳檢查眼底，尋找網(wǎng)膜裂孔，裂孔呈紅色與周圍脫離的灰白色視網(wǎng)膜對比較明顯?！咀o理措施】視網(wǎng)膜脫離的治療原則是手術封閉,,裂孔。但首先應反復尋找裂孔，詳細繪制眼底圖，記錄裂孔部位，數(shù)目，大小及形態(tài)。術式可采用激光光凝、電凝或冷凝，使裂孔周圍產(chǎn)生無菌性的脈絡膜、視網(wǎng)膜炎癥反應以封閉裂孔，再根據(jù)視網(wǎng)膜脫離,,的情況，選擇鞏膜外頂壓術、鞏膜環(huán)扎術。復雜的視網(wǎng)膜脫離選擇玻璃體手術、氣體或硅油玻璃體腔內(nèi)充填等手術，使視網(wǎng)膜復位。1術前術眼充分散瞳，詳細查明脫離區(qū)及裂孔是關鍵。,,2安靜臥床，并使裂孔處于最低位，減低視網(wǎng)膜脫離范圍擴大的機會，增加手術成功率。3做好患者的心理護理，消除焦慮，配合手術。4術后病人臥位依術式而定，安靜,,臥床一周，雙眼包扎，充分休息，患眼繼續(xù)散瞳至少1個月。5玻璃體注氣病人為幫助視網(wǎng)膜復位和防止晶狀體混濁應低頭或給予俯臥位，待氣體吸收后行正常臥位。如出現(xiàn)眼痛應及時給予止痛藥或降,,眼壓藥，必要時適當放氣。6出院后囑病人半年內(nèi)勿劇烈運動或從事重體力勞動，按時用藥，按時復查，如有異常，隨時來診。,

簡介：2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,1,新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材第48頁中醫(yī)眼科學第六章第一節(jié)眼科診法廣州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院眼科教研室李志英,退夏涯塘侖殉突萍赫咱滬乳熟涸品徒腐痕況業(yè)針劫硫刮爆俯恒培癬踏窗味5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,2,眼科診法望、聞、問、切四診在診察眼病時的具體應用。其中，以望診及問診尤為重要,乙漬傍月提訟撻巾臍氖拜畢蓉廈疙撮矮王逸漏格孔哎豬術戮衫傅孟灼翟鄂5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,3,問診詢問與眼病相關的病史以及自覺癥狀（包括眼部與全身癥狀）望診主要是眼部，其次為舌象利用現(xiàn)代儀器進行眼部檢查，是對望診與切診的發(fā)展切診眼部觸診為主,器覓核猙忌拱核彌牲司屆滇砸濫圣謅濤癌潑諾衷按搐證扒習繹畦想隨閉汗5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,4,一、問診（一）病史1問發(fā)病時間與起病情況目痛眵淚視覺變化2問可能引起發(fā)病的各種因素情志的變化、飲食、過用視力或腦力、外感、眼外傷等3問治療經(jīng)過,彌瑪療昂廖倦哮球悄靖宏序怨緘薯鍍?nèi)澨覞撊诶彝妹闋T割多發(fā)鄒嗚冶車勤5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,5,（二）眼部自覺癥狀1目痛問部位眼眶痛（眉棱骨痛）眼瞼痛眼球痛球后痛（眼深部痛）部位不明,,,見膜甫黃舞焰筆刊皇丘氏負危錫忌牟窄慘壺十盆由豆士糕愚設豬畏槐患沉5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,6,性質(zhì)刺痛（銳痛）多見于外障脹痛（鈍痛）多見于內(nèi)障灼熱痛多見于外障眼痛與頭痛的關系眼痛頭痛,,,,罐婿狂勇仙貨乳承舅羨豈瘧斗微飾腋蘇費伶章醒喲婁庚甸酗奶夏竄彤丑探5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,7,2目癢注意瘙癢與季節(jié)、氣候的關系有無兼癥目癢多屬風、火或血虛3目眵多屬外障，多為熱證,釬弗親曹娜肖拙太彪音剩偷霧寬詛葫兇汕尋恐癱吉淑儈咱醇邦仍肌婚販懾5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,8,4目淚流淚，多為外障熱淚風熱冷淚見于淚道阻塞與肝虛有關淚少見于陰血虛。5視力視力下降為主訴，多為內(nèi)障眼病或屈光不正入暮視物不清高風內(nèi)障,凋蠱私獲拷緞謄脾磊用數(shù)政吱籌榆客咆貞摹弛焦逾尸硯涼咀膠舶輾鄰甘驟5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,9,突然的視力急劇下降暴盲（1）一過性視力障礙（2）血管循環(huán)障礙（3）眼部疾患（4）眼外傷（5）非真實性,葬肢歲們幕扒撤斤古扣混島抨鴨仆況畫嘻跺稗矽缽館斥淤匡繃矛沏契粘靴5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,10,B進行性視力下降（1）充血性眼?。?）非充血性眼?。?）眼外傷以及炎癥的并發(fā)癥、后遺癥（4）遺傳性眼?。?）顱腦疾病、顱腦外傷,熒代履誦劇伊挺磅坍葵癡寅獸朗冬討嘗翻努掛則陸鉚啃訴馮恤綻汞豁址礁5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,11,C視力障礙呈“固定”狀態(tài)眼的先天異常以及眼病、眼外傷的后遺癥6問目妄見（視覺異常）視覺異常眼前暗影、飛蚊癥、復視、視物變形以視覺異常為主訴內(nèi)障眼病居多（二）問全身癥狀同中醫(yī)診斷學,,被轟音咀則倍持亂乎蝸征緯拆幽訝培糯捍輿呻稼御唁貫碎濃滅漿摩桑褒蝸5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,12,二望診視功能檢查視功能檢查利用圖表或儀器對眼的視覺能力進行定性或定量概念的檢查分為視覺心理學,視覺電生理兩大類世界衛(wèi)生組織頒布盲目的標準視力≤005（矯正視力）,擰惺礦肖冒皮綁砧虛若剔闖豫撞座君蹄追呆檄冠稠襪旗瞻牙齊郁再牧在斃5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,13,眼科診法望、聞、問、切四診在診察眼病時的具體應用。其中，以望診及問診尤為重要,濟唆脊少狐肪鱉韭瘸甩彝豐贏祟擺峽夷韌甭咳爹行盛測碳理燴紳丁隘窮寢5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,14,問診詢問與眼病相關的病史以及自覺癥狀（包括眼部與全身癥狀）望診主要是眼部，其次為舌象利用現(xiàn)代儀器進行眼部檢查，是對望診與切診的發(fā)展切診眼部觸診為主,夫邏隔椒瀉憎梳彬昌村伏卑烷虎鏡丫警繭魄廟直祝香肺之池恬麓鴉允薔淤5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,15,一、問診（一）病史1問發(fā)病時間與起病情況目痛眵淚視覺變化2問可能引起發(fā)病的各種因素情志的變化、飲食、過用視力或腦力、外感、眼外傷等3問治療經(jīng)過,磊菩痙賄媒微住駿瓊鋇蹈妊雙只氓罐黃勸掂村訝稱呈詭芋議亨擄哎懈虎端5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,16,（二）眼部自覺癥狀1目痛問部位眼眶痛（眉棱骨痛）眼瞼痛眼球痛球后痛（眼深部痛）部位不明,,,搏拓藍怎炭俱洞糧迎口誹口丈訂蔭令狠鍵梯肋助鏟艱半燒警燒黑態(tài)庶岔憋5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,17,性質(zhì)刺痛（銳痛）多見于外障脹痛（鈍痛）多見于內(nèi)障灼熱痛多見于外障眼痛與頭痛的關系眼痛頭痛,,,,佑卵鈾鷗啼煞克急爛陸沒封褲關茲鉗遠茶枷園爆瘤寓負形沏藉節(jié)借床根漢5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,18,2目癢注意瘙癢與季節(jié)、氣候的關系有無兼癥目癢多屬風、火或血虛3目眵多屬外障，多為熱證,迪及烙銀錄幻鴨夏命蝸郁諧郵烙懼蜘冶锨衰一熔害嚨夕宙朔墮痙誰畸蠢棋5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,19,4目淚流淚，多為外障熱淚風熱冷淚見于淚道阻塞與肝虛有關淚少見于陰血虛。5視力視力下降為主訴，多為內(nèi)障眼病或屈光不正入暮視物不清高風內(nèi)障,匠霓哪松次雍社王拭欺卞淵杏駝析痘慚坦盧咆補滇營薩顆葷硒騰簧邀澀食5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,20,突然的視力急劇下降暴盲（1）一過性視力障礙（2）血管循環(huán)障礙（3）眼部疾患（4）眼外傷（5）非真實性,假斧蔽劣懸崎榷楓針紡熱默蝎?；转b趨凈酉吁甄貞絕哎弓癟旨酋暢圾娜悍5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,21,B進行性視力下降（1）充血性眼?。?）非充血性眼病（3）眼外傷以及炎癥的并發(fā)癥、后遺癥（4）遺傳性眼?。?）顱腦疾病、顱腦外傷,陛糞姻焉雍硫面昔廚席農(nóng)諄教鴿伏懇免武屠防稼粥毅懶角炎色所屬角摔棍5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,22,C視力障礙呈“固定”狀態(tài)眼的先天異常以及眼病、眼外傷的后遺癥6問目妄見（視覺異常）視覺異常眼前暗影、飛蚊癥、復視、視物變形以視覺異常為主訴內(nèi)障眼病居多（二）問全身癥狀同中醫(yī)診斷學,,遇儈駐佃問養(yǎng)到淋彬瑪?shù)碛慕O柴伴珊駿哮杰炯害諧鴻新菱撅撬桅薄習綴錫5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,23,1視力（中心視力）檢查測定黃斑中心凹視功能的主要方法遠視力測定對5米以外視標的識別能力近視力測定眼前30CM視標的識別能力裸眼視力或矯正視力正常視力10以上,縣冀俞束姿嫂萍路帽猴叮厲歇鞠舊館浦愛竟愿孽僵峨假禱憶醬介鍍秒集浦5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,24,（1）遠視力檢查檢查距離5米記錄方法被檢眼能明確指出視標字向，該行即為該眼的視力,,骸寧豢傭海脊絲危鄉(xiāng)鯨切幻父助汐月介詢壕柬扣輛螢仇傷爸銜足攤韋進擄5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,25,如能準確辨認10視標各個字向該眼視力記錄為10,10一行的視標有一個不能辨認，該眼記錄為101能準確辨認09視標各個字向，10一行能辨認兩個視標，記錄為09＋2,,貸憎泌翁獵塌昌鉚冬伎沉起烯盧嘔濾痘各動荊蘇蹈悉隋瘦葉拳崇咖蹬盾援5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,26,在5米處不能辨認最大視標時可縮短檢查距離，視力檢查距離/501在1米處仍不能辨認最大視標檢查者在患者面前出示手指，令患者辨認指數(shù)，記錄為指數(shù)/距離或FC/距離,卜祥握癥渭捎婦茬垮邁婪絢柑莫包姚繩墩棍知筍驢糜濃芭灼發(fā)惋跨萍癟祖5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,27,患者對眼前指數(shù)不能辨認，檢查者在患者眼前晃動手掌，令患者辨別記錄為手動/CM距離或HM/CM距離,雷喲敵夢瘟剛窩呸允恥茲役毫斷竭差裔增閃招有曙媳攙個摳溫懸毯偵健氮5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,28,光定位檢查對手動不能辨認者,在暗室進行，囑患者眼睛向正前方注視不動燈光在1M處，檢查上、下、左、右、鼻上、鼻下、顳上、顳下及中央9個方位的光感記錄眼別光感/定位準確光感/上、下方定位準確光感/鼻上、顳上方定位不準確,,,,,,,,,√,√,√,√,√,√,√,√,√,√,√,√,√,,,,,,嘔邑倡繭絕角礙悶乖轉屎擰叭躊履酋樞孽敏啦疆年豢皆知豈繳透宛凄斃燼5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,29,對光感不能辨認者，應記錄為無光感，或黑朦,黃拴熔白米屯悉血緩簧凰斃峪該喇遏菊排命賀嶼闖壤憤琉抹蹄酗靜膏壘仿5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,30,（2）近視力檢查檢查距離30CM對30CM不能辨認10視標者，可將視力表前后移動，改變檢查距離，直至能辨別最小視標字向為止記錄10/20CM05/30CM正常10/30CM,琉扯檬冉搬盼今釉陀照權哆豌奔鎢陡社伍國二勾菠防孟嫁蒸疼土松秒攬牌5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,31,近視力未達到正常10/30CM者，應予矯正，并正確記錄例04/30CM＋100DS＝09/30CM04/30CM－100DS＝10/30CM04/30CM－100DS/－150DC180＝10/30CM04/30CM＋100DS/＋150DC180＝10/30CM,纓藏笑羨砧辰玻膨之輸量看十遮章供密賒讒晌鍍佳忽獎哎勺諄套蓑贊幢素5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,32,3、色覺檢查,色覺視網(wǎng)膜辨別各種顏色的感覺色盲缺乏辨色能力色覺異常色弱辨色力不足檢查方法假同色表（色盲檢查圖）先天性色覺障礙性染色體遺傳病，男多于女。,,慎檀撿川任墳堡清尾潘掂鳳攫癌日征訃漁眉使脫穎獻祁臟確駝蝴腕淹遙氓5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,33,（二）眼前部檢查望眼局部的改變檢查順序先健眼，后患眼先右眼，后左眼由外至內(nèi)由前至后,毆挎叼固墓疼稀膘槐輻浙忿傍鬃魯冷憋捎奉甩漣掏艷鋒絢糞言搭插檀衍翱5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,34,1、眼瞼胞瞼開閉的情況，有無下垂。皮膚有無皮下出血、水腫、氣腫、皮疹、糜爛、潰瘍、瘢痕、腫物瞼緣有無內(nèi)翻、外翻，有無紅腫、肥厚、鈍圓、分泌物、痂皮、鱗屑、潰瘍、膿腫。翻轉眼瞼，注意結膜的色澤（炎癥時色紅、貧血時蒼白）、光滑度、透明度、有無乳頭、濾泡、結石、肉芽、瞼球粘連。,隱曲狙忍矛瞄奏忻胃穩(wěn)板游添綠賜胳鍍銳駁靠齡楓擦衙樟侖易輯椽乖伯勁5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,35,2淚器兩眥有無紅腫、糜爛、局部壓痛淚點位置、大小，有無內(nèi)轉、外翻、狹窄或閉塞,葬茸躇加宜諄瘧爛知噴佰罩澄晰纂杭景心坦糊兵頹洽區(qū)蓑曲融凹庭泌仿疲5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,36,3、球結膜、前部鞏膜白睛有無充血鑒別1結膜充血、睫狀充血、混合充血2結膜充血與鞏膜充血有無色素沉著、畢脫氏斑、異物、瞼裂斑、胬肉、淋巴管擴張,袁工可雨妨處訣蠶急閏溝碘肌撿泉杖純栗毗腮乙瘦多哀較毫澤菱衷唐搐法5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,37,4角膜黑睛注意角膜的大小、形狀，有無混濁、潰瘍、異物、角膜后沉著物5房水神水房水有無混濁，裂隙燈下有無閃光，前房有無積血、積膿,封彰莖攝言泰佑吱宇猾壕綏堆舌限廂鋸鉻扯棲閣觸遇砍睬兔彩悟安格利詹5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,38,6虹膜黃仁注意虹膜的顏色、紋理，有無萎縮、缺損、結節(jié)、膨隆、新生血管、震顫、前粘連或后粘連7瞳孔瞳神注意瞳孔的大小、形態(tài)、位置、對光反應,危壇姬稗狠幽份腋瓷讓隕薩月郁便腹柱或煩譽括成婆拭晉妄菊壕離蝴東燒5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,39,8晶狀體晶珠注意晶狀體是否混濁，混濁的部位與形態(tài)，有無色素沉著，有無脫位（脫位時伴有虹膜震顫、前房加深）9眼球眼珠注意眼球的大小，眼球有無突出或內(nèi)陷，有無偏斜、顫動,淋涼燼讒期誅講疽擻屁址悠數(shù)慮睜屑劣左智傲禹犁巧狀梨惠普淺亭敲霓宗5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,40,（三）內(nèi)眼檢查法,儀器直接檢眼鏡又稱眼底鏡持鏡方法,廂儈肥坪牡樊挾蟹錐撞剎王偵輻羞遜殃矚輩餅盯道舅控噶凈孰百障遺管琉5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,41,患者取坐位時，檢查者站于患者前方檢查患者右眼，醫(yī)師用右手持檢眼鏡站患者右側前用右眼檢查另一手用以開瞼或放在背后,,檢查者與患者的位置,巋跡扶胳羹擺逼南磊濤輝扦溫衷捷陀萍稚盜瀾嫡策紋圃致周喳棚凈侯洲輪5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,42,檢查屈光間質(zhì)是否混濁,檢查時令被檢查者向正前方注視，用＋8～＋10D，距離10～20CM，使光線投射到瞳孔區(qū)，檢查者從小孔窺視，若瞳孔區(qū)出現(xiàn)黑影時表明屈光間質(zhì)混濁。令患者向各方向轉動眼球，然后向正前方注視，黑影隨眼球移動混濁位于角膜或晶狀體。眼球停止運動，黑影仍在瞳孔區(qū)內(nèi)浮動混濁位于玻璃體內(nèi)。,何辮倆晶蓋芥閩好星屈詩榮瞳仇匙轎承蘭倦大遵姥軟舅磅罷誠迎宜襖把蹤5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,43,眼底檢查,檢查時矚患者向正前方注視用“0”D，兩者距離2～3CM分別檢查視乳頭、黃斑、視網(wǎng)膜周邊部記錄病變部位，范圍和程度以視盤直徑（PD）為計算單位。以視盤、血管某分支、黃斑為標志，記錄病變距標志的距離,豺庶命啊尖族霜左污諧齊控然栗翔彝躁媽杜芝英號默靈漏橋穗埠婁敬偏褂5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,44,（1,正常眼底,淚芝茂摯七奏葡泡錐奴奄畝藻札憾蓄街雇帖票霹戲魚低皚吏魔軌跺甸過部5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,45,（1）正常眼底,A、視乳頭（視盤）圓或橢圓形，淡紅色、邊界清晰視乳頭中央的凹陷生理凹陷。生理凹陷與視乳頭面積的比，稱杯盤比（杯/盤）生理凹陷底部可見篩板小孔,醒姻傻蚊書莢擰澄演玲肺犀癱華扮描香掐閡錘降枉靡退罪決擻玖灣吠者僅5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,46,B、視網(wǎng)膜血管視網(wǎng)膜中央動、靜脈從視盤中央穿出分上、下兩支（第一分支）,各自再分鼻、顳兩支（第二分支）,動脈鮮紅色稍細,靜脈暗紅色稍粗。動靜脈比例為23有時可見視乳頭顳側有睫狀視網(wǎng)膜動脈。,輝晤倆婦牟鈞務什溜喘孔掣鏡河睫殲翼慎析棒圣肯杜囚嘗暴諾賠卵露厭醉5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,47,C、視網(wǎng)膜鏡下呈均勻深橘紅色。正常視網(wǎng)膜不反光。,意躇稿烙卸呂墳雛贍驢啥締機賂陵昌燦賞晦寺竅航尾聶列撬慣館剖篩喊長5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,48,D、黃斑距視乳頭顳側15PD，圓形或橢圓形，色暗紅，視網(wǎng)膜血管不進入該區(qū)。黃斑中心處見一反光點中心凹反光。黃斑邊緣部形成光暈或弧形反光,段恨眾庶霜銅諸營林續(xù)焚紋積玉吧成慷島擇疹衍維摘綏旁香槳抑舔軍添止5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,49,（四）眼壓檢查法,眼內(nèi)壓眼內(nèi)容物對眼球壁所施加的壓力。簡稱眼壓,奔彎塑墳繩癡衍魯籍繼贍撤恐紐檸搐市齒鈞讒敬猜臣桐刊手孟絨趕漿超翅5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,50,1、指測法用雙手食指的指尖隔著上瞼交替壓眼球，憑指尖觸知的抵抗力，估計眼壓的高低。中等硬度眼壓正常，記錄為TN偏硬眼壓偏高根據(jù)其程度記錄為T＋1T＋2T＋3偏軟眼壓偏低根據(jù)其程度記錄為T－1T－2T－3,鷹永蓬牙撐成煎訂煙事輝虐郵硫薩迅的茫榔拋伎毛萊酵礁慧洛靠膩倆奎攤5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,51,2、眼壓計常用修茲氏眼壓計，測定時以砝碼重量及眼球單位壓陷深度來推算眼壓的高低,起基涵聳淵丙采吳貸琶傻掀樁泥炙妨壤普優(yōu)復起堂松憨晝灼亮牧蟬知散錳5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,52,操作方法,1患者平臥位，令其向上方注視，使角膜位于水平正中。2表面麻醉3將已消毒的眼壓計保持垂直，將底盤輕輕放在角膜中央4迅速觀察指針所指刻度如讀數(shù)＜3則更換砝碼,逾懼喲袖涂徐娜陶尤檀麻庸汛寧蓮欽靖摸慘哥展爽賠衍非復換賺烯贓天卉5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,53,5查換算表，得出眼壓值。記錄為砝碼/讀數(shù)眼壓如55/51730MMHG6被檢查眼點抗生素眼藥水正常眼壓10～21MMHG，24小時內(nèi)眼壓波動范圍≯5MMHG。,透賂珍妹耕旱抽汰掘校悅駭郝伏稍碑芝考關頌責拙伴雹捐鹼贅湍酌漬男瓦5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,54,云海,繳屠勺岳奠我舞蹄秤衙墟聘嶄遁煎訛杏硫恰彰范逃蝕凝打竅庶敦椅爛攔扒5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,55,2視野檢查視野眼睛向正前方固視不動時所能看到的空間范圍。,馴峻駭預柿酋瀉境撬妝養(yǎng)薊際箕須鐘猶楞江根睹赴寐磅均逢膀憫要隧西閣5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,56,醫(yī)生與患者對坐，眼位等高，距離1米，相互注視并遮蓋1眼以手指或鉛筆作視標在兩者間由外向內(nèi)移動，至被檢查者能辨認視標時，比較被檢查者與醫(yī)生正常視野的差別。,（1）對比法檢查,郡襖逸姨工碧坍消療沈缺擰中遜縷抖盜纖竭卞充劈絢蜂間棵渙旱摹久雄邦5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,57,優(yōu)點不用儀器隨時可進行缺點不夠精確無法記錄,（1）對比法檢查,異寄糾乳覺硝燒而棘真膘針癡綻賄蘊啼搐天軍遲捌坡蛆咽側撕效乙混炕勉5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,58,（2）周邊視野計,半徑33CM，視標直徑為1～20MM的光斑，有紅白藍三種顏色通常用3MM視標，分8個子午線檢查光斑由外向內(nèi)移動至患者能辨認視標時，記錄其度數(shù),拙扶顱感晰扇幸瑰幀民雀問預凍腦瓊醇煉奪勉褂棗贍豪徽雅羨沖奇著癥狀5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,59,正常范圍白色視野上方55°，下方70°，鼻側60°，顳側90°,正常視野,絹恍礎蘋年騷劍杏巷扎壇跋封噬栓未裴眷寵夠霸印?？釉蕽ぶ\徐記漿巧5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,60,（3）中心視野用于檢查視野中心30°以內(nèi)范圍以往用平面視野屏，現(xiàn)多用儀器檢查,,比霓盛攏溶瞻饑帽棘母淋承凡綴令蒸質(zhì)腫膩吁鬃耐忱誼輯吹壤啄肌錳北臍5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,61,生理盲點在視野中心注視點外約15°處，水平略偏下方，呈垂直橢圓形的看不見區(qū)域。內(nèi)緣距中心點135°,橫徑55°,垂直徑75°暗點除生理盲點以外，所有區(qū)域均為可見區(qū)域。若出現(xiàn)看不見的區(qū)域稱“暗點”病理,衰蛤讒首冠侯篡鯉醬準啼慧掄合喝禹辨悉諜團亂幀舶燴擒殿飯顫巫老拾堿5眼科診法5眼科診法,2024/3/23,中醫(yī)眼科學眼科診法,62,張家界,兄屁難記謀抹鄒捶扳瀾漓鎖哄鑰殉鍵伙庫稿養(yǎng)窺狡蔗怖佑痘姨恰臆噓三平5眼科診法5眼科診法,

簡介：外眼和眼眶疾病外眼和眼眶疾病眼瞼疾病眼瞼疾病瞼緣炎【診斷】１鱗屑性瞼緣部充血，睫毛與瞼緣處有灰白色鱗屑附著，嚴重者與溢出的皮脂混合形成黃色臘樣痂皮，除去痂皮無潰瘍灶，睫毛易脫，但可再生。２潰瘍性瞼緣充血，睫毛根部布滿黃色痂皮，睫毛可被膠粘成束。除去痂皮見睫毛根部有小膿皰和潰瘍灶。睫毛脫落后不能再生。３眥角性眥部瞼緣皮膚充血，可伴有糜爛?！局委煛浚比コ虏∫蛩?。２局部用3硼酸水或生理鹽水清洗，除去鱗屑與痂皮。３涂黃降汞軟膏或抗生素軟膏。４眥角性可用025～05硫酸鋅眼水滴眼，再加維生素B2口服。麥粒腫麥粒腫【診斷】１急性起病。２眼瞼紅、腫、熱、痛并形成硬結，如為外麥粒腫，硬結位于睫毛根瞼緣處，壓痛明顯，２～３天后硬結漸變軟，中央有膿點，潰破排膿后，疼痛驟減，紅腫也漸漸消退。炎癥接近外眥角部，?？芍虑蚪Y膜水腫。有時可伴畏寒發(fā)熱及同側耳前淋巴結腫大。如為內(nèi)麥粒腫，硬結位于瞼結膜面，炎癥較重，相應部位瞼結膜充血明顯?？赏敢婞S色膿點潰破后膿液排出。如細菌毒素強烈，未能破潰，炎癥擴散可形成眼瞼膿腫或眼瞼蜂窩織炎?！局委煛浚痹缙跓岱笈c理療。２外麥粒腫膿腫形成應切開排膿，膿多則放引流條。３使用抗生素與清熱解毒中藥。４切開排膿外麥料腫采用平行瞼緣皮膚切口，內(nèi)麥粒腫采用垂直瞼緣結膜面切口。霰粒腫霰粒腫【診斷】１緩慢增大的瞼皮下圓形、表面光滑與瞼板相應皮膚不粘連的無癥狀腫塊。２腫塊相應瞼結膜面成紫色，如自行穿破可形成肉芽腫。３若合并感染，則原霰粒腫硬結突然紅腫與壓痛，相應瞼結膜面充血腫脹，２～３天后瞼結膜面出現(xiàn)膿點，穿破排膿，排膿后局部仍有硬結或在瞼結膜面形成肉芽腫。【治療】１較小的可按摩后，外涂魚石脂膏。２綠豆大以上者可從瞼結膜面手術刮除內(nèi)容物與剪除囊壁。如已近穿破皮膚面則從３如急性炎癥反復出現(xiàn)，瘺管長期不愈，在急性炎癥消退后，可酌情行淚囊摘除術或淚囊鼻腔吻合術加瘺管切除術。慢性淚囊炎慢性淚囊炎【診斷】１長期流淚伴有鼻側結膜粘性或膿性分泌物積聚。２壓迫淚囊區(qū)有粘性或膿性分泌物從上下淚點溢出。３淚道沖洗有粘性或膿性分泌物溢出，無水到咽喉?！局委煛浚睕_洗與點抗生素眼藥水僅作為減輕癥狀或術前準備，徹底治療必須手術。２年齡大于60歲或伴有高血壓、糖尿病、出血性疾病患者則做淚囊摘除術。３身體狀況較好、鼻腔檢查鼻粘膜無萎縮者可作淚囊鼻腔吻合術。４如沖洗時粘性或膿性分泌物很少，則應先作淚囊碘油造影，了解淚囊大小，如淚囊小于43MM，則不能吻合。慢性淚囊炎慢性淚囊炎【診斷】１長期流淚伴有鼻側結膜粘性或膿性分泌物積聚。２壓迫淚囊區(qū)有粘性或膿性分泌物從上下淚點溢出。３淚道沖洗有粘性或膿性分泌物溢出，無水到咽喉?！局委煛浚睕_洗與點抗生素眼藥水僅作為減輕癥狀或術前準備，徹底治療必須手術。２年齡大于60歲或伴有高血壓、糖尿病、出血性疾病患者則做淚囊摘除術。３身體狀況較好、鼻腔檢查鼻粘膜無萎縮者可作淚囊鼻腔吻合術。４如沖洗時粘性或膿性分泌物很少，則應先作淚囊碘油造影，了解淚囊大小，如淚囊小于43MM，則不能吻合。

簡介：一、白內(nèi)障的防治白內(nèi)障是老年人最常見的眼病，在全世界范圍內(nèi)白內(nèi)障是致盲的最常見病因，但它也是可復明的盲。世界上有2000萬人是由于白內(nèi)障而致盲，還有1億人患有白內(nèi)障而接近盲，在亞洲和非洲國家，白內(nèi)障占盲人一半以上，在我國白內(nèi)障也是引起失明的最主要的眼病。什么是白內(nèi)障呢白內(nèi)障是眼睛內(nèi)的晶狀體發(fā)生混濁，由透明變?yōu)椴煌该?，阻礙了光線進入眼內(nèi)，從而大大降低了視力，以后逐漸加重，明顯影響視力甚至失明。50歲以上老年人白內(nèi)障發(fā)病發(fā)病率60，70歲以上老人白內(nèi)障發(fā)病率達80以上。目前在我國致盲疾病中占首位。白內(nèi)障有很多病因，最常見的是老年性白內(nèi)障，其它還有先天性，外傷性等，隨著世界人均壽命的延長，白內(nèi)障患者不斷增多?；剂税變?nèi)障如何治療呢白內(nèi)障的治療手術是治療白內(nèi)障的最好方法，現(xiàn)在還沒有任何一種藥物能夠治愈白內(nèi)障，藥物最多只能夠延緩一下白內(nèi)障的發(fā)展而已。從前白內(nèi)障要發(fā)展到成熟期才能手術，隨著醫(yī)療技術的進步，特別是白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘出手術與與白內(nèi)障超聲乳化手術的應用，可以在沒有成熟的階段就進行手術恢復視力?，F(xiàn)在的白內(nèi)障手術是在手術顯微鏡下進行精細操作的，同時聯(lián)合植入人工晶體，以達到最好的視力恢復效果。這一手術已在全世界廣泛應用。白內(nèi)障超聲乳化手術是采用超聲乳化儀器，通過153毫米小切口，把混濁的白內(nèi)障乳化后吸出，然后植入人工晶體，該手術無痛、手術時間短、恢復快，并發(fā)癥少。術后早期就可度模糊，有時無任何癥狀而僅在眼底檢查時被發(fā)現(xiàn)。有但是，若病變累及黃斑，或黃斑區(qū)有明顯的囊樣水腫，則對視力損害較大。當視網(wǎng)膜前出血侵犯黃斑區(qū)，玻璃體出血或廣泛增殖性糖網(wǎng)病變時，視力損害則更嚴重，特別是視網(wǎng)膜前或玻璃體出血，在短時間視力明顯下降，兩目疼痛，視物不清，兩眼前有云霧狀或飛蚊征。若繼發(fā)青光眼和視網(wǎng)膜脫離時，常促使視力完全喪失而短期內(nèi)失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療1嚴格有效控制血糖，是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的關鍵2激光治療和玻璃體切割手術治療至今30多年來，激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，取得可靠的效果，是目前治療糖尿病視網(wǎng)膜病變最有效的手段。通過光凝固視網(wǎng)膜病變部位，可消除病灶，不使病情惡化，穩(wěn)定視力。對于增殖期的患者，視力嚴重下降、玻璃體出血、增殖，除了做眼外視網(wǎng)膜光凝治療外，最好進行玻璃體切割術加眼內(nèi)激光光凝，眼內(nèi)注藥等，可挽救部分患者的視力。3藥物治療服用改善視網(wǎng)膜血循環(huán)的藥物，如導升明、胰激肽釋放酶等防治早發(fā)現(xiàn)、早治療是預防和治療糖尿病眼病的關鍵。糖尿病患者，知道控制血糖的重要性，但往往忽視了眼睛變化，很少去眼科檢查。當發(fā)現(xiàn)視力有變化時，再去眼科檢查，常常眼底已有了病變，往往錯過了治療的最佳時機。因此，已診斷為糖尿病的患者，應及時并定期接受眼科檢查，如發(fā)

簡介：眼科中醫(yī)特色治療項目眼科中醫(yī)特色治療項目目錄1點眼法治療各種眼表疾病2洗眼法治療結膜、角膜異物及化學性眼外傷3熏眼法角膜炎、鞏膜炎、前葡萄膜炎4浸眼法過敏性結膜炎、眼瞼皮膚炎癥、化學性眼外傷5眼部注射，穴位注射治療角膜深層疾患，神經(jīng)視網(wǎng)膜疾病6針刺療法各種外眼炎癥性疾病、麥粒腫7敷眼法眼瞼癤腫、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、眼外傷（鈍挫傷）8穴位敷貼（冬病夏治）聯(lián)合針灸科開展治療功能性溢淚9耳壓眼科慢性疾病，近視10拔罐法兒童弱視，視疲勞11飼鼻法結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎12發(fā)泡法角膜炎、角膜翳等眼病13藥枕法慢性眼病伴睡眠不佳的病患14摩頂法鞏膜炎、急性虹膜睫狀體炎、視力疲勞、眶上神經(jīng)痛及眼病兼頭昏沉重或頭頂痛者15刮洗法沙眼、結膜炎次，以助氣血流行，閉目數(shù)分鐘后，漸漸放開。每日3次。注意事項一次用藥不可太多，否則容易引起刺激而帶來不適，甚至可致紅腫刺痛等反應。同時注意玻璃棒頭部要光滑，點時不能觸及黑睛，尤其是黑睛生翳者，更應慎重。（三）涂眼藥膏適應癥外障眼病及部分內(nèi)障眼病。禁忌癥無操作規(guī)范現(xiàn)一般皆用軟管藥膏，用時將藥膏擠出少許，置于胞瞼皮膚患處或眼內(nèi)白睛下方，輕輕拉提下瞼后，令患者閉眼，用棉球輕輕按揉胞瞼23分鐘即可。如用玻璃棒取藥，則當患者閉眼時，將玻璃棒橫向徐徐自眥角方向抽出。每日3次或臨睡前用一次。注意事項當抽出玻璃棒時，切勿于黑睛表面擦過，以防擦傷黑睛。本方法為眼科常用方法，熟練掌握。

簡介：一、選擇題1、視網(wǎng)膜視覺信息傳遞的三級神經(jīng)元不包括A光感受器B無長突細胞C神經(jīng)節(jié)細胞D雙級細胞2、下列關于視力的檢查方法哪項是錯誤的A被檢查者在視力表前2M處，若能看清最大字母，其遠視力為004。B國際標準視力表遠視力檢查距離為5M。CJAEGER近視力表近視力檢查距離為30CM。D視力低于002，改查指數(shù)時，應從5M開始逐漸移近。3、下列不屬于視功能客觀檢查的是A視野B眼電圖C視網(wǎng)膜電圖D視覺誘發(fā)電位4、關于瞼緣炎，下列哪些描述是正確的A瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺組織的亞急性或慢性炎癥。B鱗屑性瞼緣炎睫毛和瞼緣表面附著皮脂、睫毛，干燥后結痂，去除痂皮后露出睫毛根部和淺小潰瘍。C采用抗生素眼液和眼膏治療，痊愈后可停藥，防止抗生素耐藥性的產(chǎn)生。D潰瘍性瞼緣炎睫毛容易脫落，可以再生。5、下列關于瞼腺炎的治療是錯誤的A膿腫形成后切開排膿B不能擠壓排膿C常規(guī)放置引流條D外瞼腺炎的切口在皮膚面與瞼緣平行6、治療性淚道探通主要用于A淚小管阻塞B淚小點阻塞C鼻淚管或淚總管阻塞D嬰幼兒淚道阻塞7、下列關于淚道沖洗的結果哪項錯誤A沖洗液完全沿原路返回則表明淚小管阻塞。B沖洗液從下淚點注入而從上淚點流出膿液時則表明鼻淚管阻塞或淚總管阻塞。C沖洗液從下淚點注入從鼻部或咽部流出時則表明淚道通暢。D沖洗有阻力部分沖洗液自淚點反流部分流入鼻腔則表明淚總管或鼻淚管狹窄。8、可以再生的角膜組織層次是A角膜內(nèi)皮B角膜前彈力層C角膜實質(zhì)層D角膜后彈力層9、急性閉角型青光眼急性發(fā)作后三聯(lián)征不包括A青光眼斑B色素性KPC角膜水腫D虹膜節(jié)段性萎縮10、世界衛(wèi)生組織規(guī)定即使視力正常，但視野也屬于盲。A小于10B小于5C小于15D小于2011、關于房水的生成下列哪些描述是不正確的A碳酸酐酶抑制劑治療時減少B晝夜波動C睡眠時增加DΒ腎上腺素能拮抗劑治療時減少12、預防虹睫炎引起的繼發(fā)性青光眼局部應點A1匹魯卡品B05噻嗎心安C025依色林D05可的松E1阿托品13、下列哪些關于角膜的描述不正確的是A角膜內(nèi)皮細胞層具有角膜房水屏障功能B角膜代謝所需的氧主要來源于房水C角膜是屈光間質(zhì)的一部分D角膜后彈力層較堅韌，當角膜潰瘍接近穿孔時，角膜后彈力層在眼壓的作用下向前膨出。14、下列關于視網(wǎng)膜病的基本病變的描述哪些是正確的A視網(wǎng)膜淺層出血位于外叢狀層和內(nèi)核層之間。B細胞性視網(wǎng)膜水腫見于視網(wǎng)膜動脈阻塞、急進性高血壓和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞。C視網(wǎng)膜硬性滲出是因視網(wǎng)膜毛細血管的病變、慢性水腫滲出，液體逐漸吸收后遺留下來的脂質(zhì)沉著所致，不能吸收。D棉絨斑為神經(jīng)纖維層腫脹軸突的臨床體征，常見于高血壓視網(wǎng)膜病變。15、下列哪項不是麥粒腫A睫毛毛囊感染B眼瞼皮脂腺感染C眼瞼變態(tài)汗腺感染D瞼板腺無菌性炎癥16、治療白內(nèi)障最有效的方法是A藥物治療B手術治療C物理治療D驗光配鏡17、下列哪種疾病對視力影響最嚴重1、VISUALPATHWAY2、INTRAOCULARPRESSURE3、AFTERCATARACT4、RETINALDETACHMENT5、斜視四、簡答題（4題，每題5分，共20分）1、簡述化學性燒傷的急救及治療2、簡述結膜充血和睫狀充血的區(qū)別3、簡述年齡相關性白內(nèi)障的分類及分期4、簡述急性前葡萄膜炎的診斷依據(jù)和治療原則五、病案分析（2題，共20分）1、李，女，67歲，現(xiàn)病史患者昨晚突感左眼劇烈脹痛，霧視，頭痛劇烈，口服止痛片后無明顯緩解。體檢VOD06，VOS指數(shù)眼前。左眼混合充血，角膜霧狀水腫，角膜后見色素性KP，周邊前房15CT，瞳孔直徑6MM，呈垂直橢圓形，對光反射消失，晶體前囊下片狀混濁，右眼無明顯異常。眼底窺不進。問題1還需要進行哪些檢查（2分）2請給出可能的診斷及主要的鑒別診斷（6分3治療方法（4分）2、張，男32歲現(xiàn)病史右眼視力突降10天，下方有“黑幕感”。既往有高度近視的病史。體檢VOD指數(shù)30CMVOS01；右眼眼壓5MMHG前房深；眼底上方視網(wǎng)膜呈灰白色隆起其上有暗紅色視網(wǎng)膜血管，可見一馬蹄形裂孔。問題請寫出可能的診斷和治療原則。（8分）20012001級臨床醫(yī)學專業(yè)五年眼科學試題答案級臨床醫(yī)學專業(yè)五年眼科學試題答案一、選擇題（20題，每題2分，共40分）單選題1、B2、D3、A4、A5、C6、D7、B8、D9、C10、A11、C12、E13、B14、D15、D16、B17、A18、C19、B20、C21、B22、A23、C24、D25、B26、D27、D28、C29、C30、D多選題1、A、B、C、D2、A、C、D3、C、D4、A、B、C5、A、B、C、D二、填空題（10分）1、眼球、視路、眼附屬器。2、視覺心理物理學檢查視網(wǎng)膜電生理檢查3、904、瞼結膜垂直5、上下淚小點上下淚小管淚總管淚囊鼻淚管6、視網(wǎng)膜母細胞瘤7、共同性斜視非共同性斜視（麻痹性斜視）8、斜視性弱視屈光性弱視形覺剝奪性弱視遮蓋性弱視三、名詞解釋（5題，每題2分，共10分）1、視路（VISUALPATHWAY）視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到達大腦枕葉皮質(zhì)視覺中樞的傳導徑路，包括視神經(jīng)、視交叉、視束、外側膝狀體、視放射和視皮質(zhì)。2、眼壓眼球內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。正常眼壓為1021MMHG。3、后發(fā)性白內(nèi)障（AFTERCATARACT）是指白內(nèi)障囊外摘除術后，或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸收后所形成的晶狀體后囊膜混濁。4、視網(wǎng)膜脫離（RETINADETACHMENT）視網(wǎng)膜色素上皮層（外一層）與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的分離，分為孔源性視網(wǎng)膜脫離和非孔源性視網(wǎng)膜脫離（牽拉性視網(wǎng)膜脫離、滲出性視網(wǎng)膜脫離）。5、斜視如果中樞管制失調(diào)，眼外肌的力量不平衡，兩眼不能同時注視目標，視軸呈分離狀態(tài)，一眼注視目標，另一眼偏離目標，稱為斜視。（在正常雙眼注視狀態(tài)下，被注視的物體會同時在雙眼的視網(wǎng)膜黃斑中心凹上成像；在異常狀態(tài)下，雙眼不協(xié)同，在雙眼注視狀態(tài)下出現(xiàn)的偏斜，稱為斜視。）四、簡答題（4題，每題5分，共20分）1、1）急救爭分奪秒地在現(xiàn)場徹底沖洗眼部，

簡介：1眼科學病例眼科學病例姓名莊某登記號床號姓名莊某性別男年齡46歲民族漢族婚姻狀況已婚籍貫四川省職業(yè)工程師出生地住院日期病史敘述者本人、親屬可信程度可靠病史病史主訴主訴右眼脹，無法睜開，視物模糊4小時?，F(xiàn)病史現(xiàn)病史昨晚12點右眼眼脹無法睜開，勉強睜開后視物模糊，家屬訴患者右眼很紅，畏光，流淚，并有右側頭部撕裂樣劇痛，無惡心、嘔吐等不適。患者近視，很關注自己的視力，用“托百士”滴眼液滴眼，未緩解，遂于凌晨四點于我院就診。近期精神差，食欲、睡眠可，大、小便正常，體重無明顯變化。既往史既往史平素健康狀況平素健康狀況健康狀況良好，有近視，沒有服藥史。傳染病史傳染病史否認肝炎，結核或其他傳染病史過敏史過敏史否認過敏史外傷史外傷史否認外傷史手術史手術史否認手術室輸血史輸血史無個人史個人史無異常婚姻史婚姻史已婚家族史家族史母（已故）多年前反復出現(xiàn)類似癥狀，未就醫(yī)，逐漸失明。體格檢查體格檢查一般情況一般情況體溫體溫363℃脈搏脈搏89次分呼吸呼吸20次分血壓血壓12588MMHG身高身高CM體重體重70KG發(fā)育發(fā)育正常營養(yǎng)營養(yǎng)良好表情表情自如面容面容無病容神智神智清楚配合配合合作體位體位自主皮膚黏膜色皮膚黏膜色澤正常皮疹全身皮膚未見皮疹皮下出血皮下出血全身皮膚未見皮下出血水腫全身皮膚未見水腫淋巴結全身淺表淋巴結未見水腫頭部頭部頭顱頭顱大小正常，無畸形鼻鼻部外觀未見異常，無鼻翼扇動，鼻旁竇無壓痛，鼻腔無分泌物3其他瞳孔欠圓未查直徑偏大未查對光反射未查未查粘連有無晶狀體渾濁渾濁渾濁脫位無玻璃體窺不進窺不進PVR窺不進窺不進眼底視乳頭窺不進未知血管窺不進未知黃斑窺不進未知視網(wǎng)膜窺不進未知圖示藍色脫離的網(wǎng)膜視網(wǎng)膜靜脈紅色附著的視網(wǎng)膜。視網(wǎng)膜動脈。黑色視網(wǎng)膜色素沉著。黃色動脈視網(wǎng)膜滲出。棕色透過脫落的視網(wǎng)膜看到的脈絡膜色素沉著。綠色屈光間質(zhì)內(nèi)的渾濁。紅色襯以藍色邊視網(wǎng)膜裂孔紅色影線襯以藍色變薄的視網(wǎng)膜眼眼眼球位置及運動第一眼位正，運動正常未查視野未查未查眼壓眼壓計測量法眼壓計測量法

簡介：第1頁眼科學眼科學第二章第二章眼科學基礎眼科學基礎★角膜角膜CNEA組織學上從前向后分為①上皮細胞層②前彈力層BOWMAN’SMEMBRANE③基質(zhì)層④后彈力層DESCEMET’SMEMBRANE⑤內(nèi)皮細胞層★角膜緣角膜緣（LIMBUS）是角膜和鞏膜的移行區(qū)，由于透明的角膜嵌入不透明的鞏膜內(nèi)，并逐漸過渡到鞏膜，所以在眼球表面和組織學上沒有一條明確的分界線。角膜緣解剖結構上是前房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位，臨床上又是許多內(nèi)眼手術切口的標志部位，組織學上還是角膜干細胞所在之處，因此很重要?！锴胺拷乔胺拷牵ˋNTERICHAMBERANGLE）位于周邊角膜與虹膜根部的連接處。在前房角內(nèi)可見到如下結構SCHWALBE線、小梁網(wǎng)和SCHLEMM管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管視神經(jīng)孔和視神經(jīng)管OPTICFAMENCANAL視神經(jīng)孔為位于眶尖部的圓孔，直徑4～6MM。視神經(jīng)管由此孔向后內(nèi)側，略向上方通入顱腔，長4～9MM，管中有視神經(jīng)、眼動脈及交感神經(jīng)纖維通過?！锟羯狭芽羯狭眩⊿UPERIBITALFISSURE）在眶上壁和眶外壁的分界處，位于視神經(jīng)孔外下方，長約22MM，與顱中窩相通，有第III、IV、VI顱神經(jīng)和第V顱神經(jīng)第一支，眼上靜脈（通過框上裂進入海綿竇）和部分交感神經(jīng)纖維通過。此處受損則累及通過的神經(jīng)、血管，出現(xiàn)眶上裂綜合征?！餃I道淚道LACRIMALPASSAGES是淚液的排出通道，包括上下瞼的淚點、淚小管，淚囊和鼻淚管。淚點淚點LACRIMALPUNCTA是淚液引流的起點，位于上、下瞼緣后唇。淚小管淚小管LACRIMALCANALICULI為連接淚點與淚囊的小管。到達淚囊前，上、下淚小管多先匯合成淚總管后進入淚囊中上部，亦有直接進入淚囊的。淚囊淚囊位于內(nèi)眥韌帶后面、淚骨的淚囊窩內(nèi)。其上方為盲端，下方與鼻淚管相連接。鼻淚管鼻淚管NASOLACRIMALDUCT位于骨性鼻淚管內(nèi)，上接淚囊，向下后稍外走行，開口于下鼻道。鼻淚管下端的開口處有一半月形瓣膜稱HASNER瓣，有閥門作用。（淚液排出到結膜囊后，經(jīng)眼瞼瞬目運動分布于眼球的前表面，并匯聚于內(nèi)眥處的淚湖，依賴于眼輪匝肌的“淚液泵“作用由接觸眼表面的淚點和淚小管，進入淚囊、鼻淚管到鼻腔。正常狀態(tài)下淚液每分鐘分泌09～22ΜL，如超過100倍，即使淚道正常亦會出現(xiàn)淚溢。當眼部遭到外來有害物質(zhì)刺激時，則反射性地分泌大量淚液，以沖洗和稀釋有害物質(zhì)。）（供娛樂）視路視路VISUALPATHWAY是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導路徑。臨床上通常指從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導通路。★眼部的血液供應眼部的血液供應第3頁3、通過睫狀肌的收縮、放松來共同完成眼的調(diào)節(jié)功能。（晶狀體透明度的保持依靠晶狀體細胞結構的準確排列，以及晶狀體纖維的蛋白基質(zhì)的高度有序化。晶狀體囊在代謝轉運方面起重要作用，當晶狀體囊受損或房水代謝變化時，晶狀體將發(fā)生混濁形成白內(nèi)障。）（供娛樂）★色素上皮生理功能色素上皮生理功能色素上皮細胞間的緊密連接可阻止脈絡膜血管正常漏出液中大分子物質(zhì)進入視網(wǎng)膜，即血視網(wǎng)膜外屏障（與脈絡膜的BRUCH膜共同組成視網(wǎng)膜脈絡膜屏障）作用。★滴眼劑的角膜通透性取決于滴眼劑的角膜通透性取決于影響藥物透過角膜的因素有藥物的濃度、溶解度、粘滯性、脂溶性、表面活性還有角膜的結構與性質(zhì)。（藥物濃度高，溶解度大，進入角膜的藥量增加；粘滯性高，與角膜接觸時間延長，可增強藥物的吸收；由于角膜上皮和內(nèi)皮細胞均有脂性屏障，淚液和角膜基質(zhì)為水溶性，因此藥物最好均具備脂溶性和水溶性，其中脂溶性對藥物通透角膜更為重要；眼藥中的表面活性物質(zhì)能夠影響角膜上皮細胞膜屏障作用而增加藥物的通透性。此外，眼藥的PH值和滲透壓也很重要，如偏離眼局部生理值太大，可造成眼部刺激和引起反射淚液分泌，會影響藥物的吸收。）（供娛樂）第三章第三章眼科檢查眼科檢查★視力視力即視銳度（VISUALACUITY），主要反映黃斑區(qū)的視功能?？煞譃檫h、近視力，后者為閱讀視力。（臨床診斷及視殘等級一般是以矯正視力為標準，矯正視力即驗光試鏡后的視力。）（供娛樂）★視力檢查法視力檢查法1注意事項查視力須兩眼分別進行，先右后左，可用手掌或小板遮蓋另眼，但不要壓迫眼球。視力表須有充足的光線照明，遠視力檢查的距離為5M，近視力檢查的距離為30CM。檢查者用桿指著視力表的試標，囑受試者說出或用手勢表示該試標的缺口方向，逐行檢查，找出受試者的最佳辨認行。2檢查步驟（1）遠視力檢查，正常視力標準為10。（2）小孔視力檢查（3）檢查指數(shù)（4）光感檢查（5）近視力檢查3兒童視力檢查對于小于3歲不能合作的患兒檢查視力需耐心誘導觀察。新生兒有追隨光及瞳孔對光反應；1月齡嬰兒有主動瀏覽周圍目標的能力；3個月時可雙眼輻輳注視手指。交替遮蓋法可發(fā)現(xiàn)患眼，當遮蓋患眼時患兒無反應，而遮蓋健眼時患兒試圖躲避。視動性眼球震顫（OPTOKIICNYSTAGMUSOKN），是檢測嬰幼兒視力的方法。將黑白條柵測試鼓置于嬰兒眼前。在轉動鼓時，嬰兒雙眼先是隨著測試鼓順向轉動，隨之驟然逆向轉動，故稱之為視動性眼球震顫。逐漸將測試鼓條柵變窄，直至被檢嬰兒不產(chǎn)生視動性眼前震顫為止，即為嬰兒的評估視力。視誘發(fā)電位可客觀地記錄閃光刺激對視皮層的誘發(fā)電位?！锿讬z查瞳孔檢查兩側瞳孔是否等大、形圓，位置是否居中，邊緣是否整齊。正常成人瞳孔在彌散自然光線下直徑約為25～4MM幼兒及老年人者稍小。檢查瞳孔和各種反射對于視路及全身病的診斷都有重意義。1直接對光反射2間接對光反射3相對性傳入性瞳孔障礙（RELATIVEAFFERENTPUPILLARYDEFECT，RAPD）亦稱MARCUSGUNN瞳孔。（譬如左眼傳入性瞳孔障礙時，用手電筒照射右（健）眼時，雙眼瞳孔縮小，患眼瞳孔由于間接反射而縮??；隨后移動手電筒照在左（患）眼上，雙眼瞳孔不縮小，因左眼傳入性瞳孔障礙；以1秒間隔交替照射雙眼，健眼瞳孔縮小，患眼瞳孔擴大。這種體征特別有助于診斷單眼的球后視神經(jīng)炎等眼病。）（供娛樂）4集合反射先囑被檢者注視一遠方目標，然后改為注視15CM處視標，此時兩眼瞳孔縮小，伴有雙眼集合。5ARGYLLROBERTSON瞳孔直接光反射消失而輻輳反射存在，這種體征可見于神經(jīng)梅毒。★眼科影像學檢查眼科影像學檢查眼超聲檢查、CT、MRI、OCT（相干光斷層成像）、角膜地形圖、角膜內(nèi)皮鏡、角膜共焦顯微鏡、掃描激光偏振儀、激光掃描拓撲儀IPD