簡(jiǎn)介：初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第1頁相關(guān)專業(yè)知識(shí)第六章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理一、一、A11、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，主要見于A、缺鐵性貧血B、出血性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、巨幼紅細(xì)胞貧血2、②皮膚白皙的貧血患者就診，護(hù)士檢查時(shí)最能反映貧血的部位是A、面頰皮膚及上腭黏膜B、手背皮膚及口腔黏膜C、耳廓皮膚D、頸部皮膚及舌面E、瞼結(jié)膜、指甲、口唇3、②長(zhǎng)期無保護(hù)的接觸X線可引起A、表皮灼傷B、骨脫鈣C、骨髓受抑制D、營(yíng)養(yǎng)不良E、肺結(jié)核二、二、A21、②某人牙齦及全身皮膚出血而就醫(yī)?；?yàn)血紅蛋白100G／L，紅細(xì)胞321012／L，白細(xì)胞30109／L；血小板20109／L，骨髓檢查增生不良。應(yīng)考慮A、急性再生障礙性貧血B、慢性再生障礙性貧血C、急性白血病D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、脾功能亢進(jìn)三、三、B1、A葉酸B鉀鹽C鈣劑D鐵劑E蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血主要補(bǔ)充A、B、C、D、E、、營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血主要補(bǔ)充A、B、初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第3頁2、【正確答案】E【答案解析】皮膚、黏膜蒼白為各種貧血最常見的共同特征，其中以瞼結(jié)膜、口唇、甲床等部位最明顯。【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)第六章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100560243】3、【正確答案】C【答案解析】長(zhǎng)期無保護(hù)的接觸X線可造成骨髓造血功能受抑制，引起白血病、再生障礙性貧血等疾病?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)第六章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100560242】二、二、A21、【正確答案】A【答案解析】再生障礙性貧血為骨髓造血功能衰竭所致的一類貧血，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。該患者骨髓增生不良，血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板均低于正常，符合再生障礙性貧血的特點(diǎn)。另外，患者以皮膚、黏膜出血為主要癥狀，貧血程度較輕；而慢性再生障礙性貧血者貧血多為主要表現(xiàn)，感染及出血均較輕。故應(yīng)首先考慮急性再生障礙性貧血的診斷?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)第六章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100560244】三、三、B1、、【正確答案】D【答案解析】對(duì)于營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血患者，除了糾正病因，最重要的是給予含鐵豐富的食物及藥物。一般鐵劑以口服為宜，常用口服鐵劑有硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵（速力菲）；口服鐵劑不能耐受，或病情要求迅速糾正貧血等情況下，可使用注射鐵劑。常用肌肉注射鐵劑為右旋糖酐鐵或山梨醇鐵?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)第六章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100626945】、【正確答案】A【答案解析】巨幼紅細(xì)胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B12缺乏所引起的一類貧血，表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血。本病中營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血占90％，以葉酸缺乏為主。由于人體不能合成葉酸，全部從食物中獲得，且葉酸易被光照、煮沸分解破壞，體內(nèi)貯量?jī)H供1～4個(gè)月使用，故缺乏葉酸多見。故營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血主要補(bǔ)充葉酸?！驹擃}針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)第六章血液及造血系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)100626946】2、

簡(jiǎn)介：初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第1頁專業(yè)知識(shí)第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理一、一、A11、③癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A、小發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上B、大發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上C、大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)D、癲癇大發(fā)作藥物控制不良者E、短期內(nèi)小發(fā)作接連發(fā)生2、③急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎患者腦脊液的蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象是指A、蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常B、蛋白降低而細(xì)胞數(shù)正常C、蛋白正常而細(xì)胞數(shù)升高D、蛋白正常而細(xì)胞數(shù)降低E、蛋白增高而細(xì)胞數(shù)降低3、③癲癇大發(fā)作時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是A、使病人躺下，側(cè)臥位B、松解領(lǐng)口、腰帶C、不可喂水D、牙墊塞入上、下門牙之間E、不能強(qiáng)力按壓肢體4、③王女士，60歲，急性腦出血病人。經(jīng)搶救后清醒，但一側(cè)上、下肢不能運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)錯(cuò)誤的是A、培養(yǎng)病人對(duì)病后生活的適應(yīng)能力B、教育家屬給予關(guān)心、照顧及支持C、病情穩(wěn)定后，盡早抓緊鍛煉患肢D、患肢先被動(dòng)活動(dòng)后進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)E、待語言功能恢復(fù)后進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練5、③女性，65歲，診斷為腦血栓形成收住入院，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)刺激右側(cè)下肢足背至踝部無疼痛反應(yīng)，平衡覺及兩點(diǎn)辨別覺存在，該病人發(fā)生的是A、淺感覺障礙B、深感覺障礙C、運(yùn)動(dòng)覺障礙D、復(fù)合感覺障礙E、定位覺障礙6、③男，20歲，突然發(fā)病，意識(shí)喪失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。應(yīng)首先考慮A、癔癥B、腦出血C、腦血栓形成D、癲癇大發(fā)作E、藥物中毒7、③突然口斜眼歪，肢體癱瘓者于24小時(shí)內(nèi)未經(jīng)治療自愈者，應(yīng)考慮A、腦膜炎B、蛛網(wǎng)膜下腔出血初級(jí)護(hù)師級(jí)護(hù)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)內(nèi)科護(hù)理學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)第3頁B、避免患處重壓，防止壓瘡C、對(duì)感覺障礙的患肢，使用暖水袋保暖D、避免搔抓患處，以防損傷造成感染E、衣服應(yīng)柔軟寬松，以減少對(duì)皮膚的刺激15、③男，72歲，突然劇烈頭痛、嘔吐、迅即昏迷，下列哪項(xiàng)可鑒別病人是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血A、體溫高低B、白細(xì)胞多少C、有否意識(shí)障礙D、偏癱E、腦脊液是否血性16、③癲癇發(fā)作特點(diǎn)不包括A、突然性B、表演性C、間歇性D、短暫性E、刻板性17、③女性，22歲，不能喚醒，呼吸不規(guī)則，血壓93／53KPA，大、小便失禁，兩側(cè)瞳孔擴(kuò)大，角膜反射消失，對(duì)針刺無反應(yīng)，其意識(shí)狀態(tài)是A、嗜睡B、意識(shí)模糊C、昏睡D、淺昏迷E、深昏迷18、③女性，36歲，來門診進(jìn)行體檢時(shí)，用大頭針稍微輕戳病人的皮膚，病人即大聲喊叫，此感覺障礙的類型為A、感覺減退B、感覺倒錯(cuò)C、感覺缺失D、感覺過敏E、感覺異常19、③某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體可在床面移動(dòng)，但不能自行抬起，此肌力應(yīng)判為A、0級(jí)B、1級(jí)C、2級(jí)D、3級(jí)E、4級(jí)20、③護(hù)士指導(dǎo)偏癱病人穿脫衣服時(shí)，哪項(xiàng)方法是錯(cuò)誤的A、穿開身衣服B、先穿健側(cè)C、先脫健側(cè)D、服裝應(yīng)寬松E、必要時(shí)衣服可使用褡扣

簡(jiǎn)介：第七章藥物療法和過敏試驗(yàn)法,本章重點(diǎn)難點(diǎn),安全給藥的原則安全有效用藥指導(dǎo)超聲波霧化吸入療法注射原則及注射方法藥物過敏試驗(yàn)的方法過敏反應(yīng)的預(yù)防過敏性休克的搶救破傷風(fēng)脫敏注射法,,重點(diǎn)掌握內(nèi)容,需難點(diǎn)突破的內(nèi)容,藥物抽吸技術(shù)各種注射技術(shù)皮試液的配制常用外文縮寫,本章教學(xué)內(nèi)容,第一節(jié)給藥的基本知識(shí)第二節(jié)口服給藥法第三節(jié)霧化吸入法第四節(jié)注射法第五節(jié)藥物過敏試驗(yàn)法及過敏反應(yīng)的處理,第一節(jié)給藥的基本知識(shí),一、藥物的種類、領(lǐng)取和保管二、安全給藥原則三、給藥途徑四、給藥次數(shù)和時(shí)間五、影響藥物作用的因素,（一）藥物的種類,內(nèi)服藥注射藥外用藥其他,醫(yī)院常用外文縮寫與中文譯意,（二）藥物的領(lǐng)取,住院患者藥物的領(lǐng)取方法1．病區(qū)內(nèi)專柜常用藥物備有一定基數(shù)的常用藥物。貴重藥物或特殊藥物憑醫(yī)生處方領(lǐng)取。劇毒藥和麻醉藥應(yīng)憑醫(yī)生麻醉專用處方領(lǐng)取。2．住院中心藥房,（三）藥物的保管,1藥柜合理安置2藥品分類存放3藥瓶標(biāo)簽明顯4藥品質(zhì)量安全5藥物妥善保存,藥柜合理安置,藥柜應(yīng)放在通風(fēng)、干燥、光線明亮并應(yīng)避免陽光直射處，由專人負(fù)責(zé)管理。,藥品分類存放,藥物應(yīng)按內(nèi)服、外用、注射、劇毒等分類放置按有效期的先后順序排列使用，以防失效；貴重藥、劇毒藥、麻醉藥應(yīng)有明顯標(biāo)記，加鎖保管，專人負(fù)責(zé)，專本登記，并班班交接。,藥瓶標(biāo)簽明顯,字跡清楚，注明藥物名稱（中英文對(duì)照）、濃度、劑量。標(biāo)簽顏色內(nèi)服藥用藍(lán)色邊、外用藥用紅色邊、劇毒藥和麻醉藥用黑色邊。標(biāo)簽脫落或辨認(rèn)不清應(yīng)及時(shí)處理。,4藥品質(zhì)量安全,定期檢查發(fā)現(xiàn)藥品有沉淀、渾濁、異味、變色、潮解、霉變、變性、超過有效期等，應(yīng)立即停止使用。,案例藥物保管,藥療班護(hù)士小李從中心藥房領(lǐng)回如下藥物破傷風(fēng)抗毒素注射液、甘草片、青霉素粉劑、氨茶堿注射液、杜冷丁注射液、酵母片、維生素C片。另有一患者家屬交給她一瓶由家屬憑醫(yī)生處方領(lǐng)取來的白蛋白注射液。請(qǐng)問她該如何保管以上藥物,5根據(jù)藥物不同性質(zhì)妥善保存,（1）密閉保存易揮發(fā)、潮解、風(fēng)化的藥物以及芳香性藥物均需裝瓶密閉保存。如干酵母片、糖衣片、甘草片等。（2）避光保存易氧化和遇光變質(zhì)的藥物應(yīng)用深色瓶盛裝或放在黑紙遮光的紙盒內(nèi)，放于陰涼處。如維生素C、氨茶堿、鹽酸腎上腺素等。,5根據(jù)藥物不同性質(zhì)妥善保存,（3）冷藏保存易被熱破壞的藥物應(yīng)置于干燥陰涼（約20℃）處或按要求冷藏于2～10℃的冰箱內(nèi)。如疫苗、白蛋白、抗毒血清、胎盤球蛋白、青霉素皮試液等。（4）防火防爆易燃、易爆的藥物，須密閉瓶蓋并單獨(dú)存放于陰涼低溫處，遠(yuǎn)離明火，以防意外。如乙醚、環(huán)氧乙烷、乙醇、過氧乙酸等。（5）單獨(dú)存放患者個(gè)人專用藥或貴重藥，應(yīng)單獨(dú)存放并注明床號(hào)、姓名。,二、安全給藥原則,給藥原則是一切用藥的總則，給藥中必須嚴(yán)格遵守。（一）遵醫(yī)囑給藥（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（三）及時(shí)正確給藥（四）觀察用藥反應(yīng),（一）遵醫(yī)囑給藥,遵醫(yī)囑給藥是執(zhí)行藥物療法安全給藥的前提醫(yī)囑必須清楚、準(zhǔn)確護(hù)士若對(duì)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，不得擅自更改醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理,（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,查對(duì)制度是安全給藥的保障三查七對(duì)三查操作前、操作中、操作后查（查七對(duì)的內(nèi)容）。七對(duì)對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。給藥“五準(zhǔn)確”。將準(zhǔn)確的藥物，按準(zhǔn)確的劑量，用準(zhǔn)確的方法，在準(zhǔn)確的時(shí)間給予準(zhǔn)確的患者。,（三）及時(shí)正確給藥,1嚴(yán)把藥物質(zhì)量關(guān)確保藥物在有效期內(nèi)，且沒有變質(zhì)藥物備好后及時(shí)使用，避免污染或藥效降低2注意藥物過敏反應(yīng)用藥前需了解患者有無過敏史，按需進(jìn)行過敏試驗(yàn)3臨床試驗(yàn)用藥必須征得患者的知情同意4指導(dǎo)患者合理用藥,（四）觀察用藥反應(yīng),用藥后注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥相應(yīng)處理，并做好相應(yīng)記錄。,三、給藥途徑,根據(jù)患者的病情、藥物性質(zhì)、劑型、機(jī)體對(duì)藥物的吸收情況和用藥目的的不同選擇不同的給藥途徑常用的給藥途徑口服、舌下含化、吸入、外敷、直腸給藥以及注射法等吸收速度由快至慢依次為吸入＞舌下含化＞直腸給藥＞肌內(nèi)注射＞皮下注射＞口服＞皮膚給藥,四、給藥次數(shù)和時(shí)間,給藥次數(shù)取決于藥物的半衰期給藥時(shí)間應(yīng)考慮藥物的特性及人體的生理節(jié)奏醫(yī)院常用給藥時(shí)間安排,五、影響藥物作用的因素,（一）藥物因素劑量、劑型、給藥途徑與時(shí)間、藥物間的相互作用（二）機(jī)體因素生理因素年齡與體重、性別病理因素肝腎功能心理因素個(gè)體差異（三）飲食對(duì)藥物作用的影響干擾藥物的吸收、排泄，改變尿液PH，影響藥物療效,第二節(jié)口服給藥法,口服給藥（ADMINISTERINGORALADMINISTRATION）是將藥物經(jīng)口服用，到達(dá)局部或經(jīng)血液循環(huán)達(dá)到全身，從而達(dá)到治療疾病的目的的一種方法。優(yōu)點(diǎn)方便、經(jīng)濟(jì)、安全，最常用缺點(diǎn)不適于急救時(shí)給藥。吞咽功能障礙、意識(shí)不清、嘔吐不止、禁食等患者也不宜用此法給藥。,口服給藥技術(shù),目的協(xié)助患者遵照醫(yī)囑安全、正確地服藥準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備,實(shí)施備藥發(fā)藥健康教育服藥后觀察注意事項(xiàng),操作者準(zhǔn)備,知識(shí)準(zhǔn)備了解藥物的作用與副作用，用藥目的了解患者的病情，用藥史、過敏史，患者對(duì)給藥計(jì)劃的了解、認(rèn)識(shí)、心理反應(yīng)以及合作程度儀表規(guī)范備好用物,用物準(zhǔn)備,服藥本及小藥卡、與醫(yī)囑相應(yīng)的藥物、發(fā)藥車、藥盤、藥杯、藥匙、包藥紙、量杯、滴管、研缽、濕紗布、飲水管、治療巾、水壺（內(nèi)盛溫開水）。,（一）備藥,1．根據(jù)服藥本上，按床號(hào)順序?qū)⑿∷幙ú迦胨幈P內(nèi)，放好藥杯2對(duì)照服藥本上床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、時(shí)間進(jìn)行配藥3根據(jù)不同的藥物劑型采取不同的取藥方法,1固體藥,片劑用藥匙取粉劑、含化片用紙包好，放入藥杯,2液體藥,用量杯量取一手持量杯，拇指置于所需刻度，并使其刻度與視線平，另一手將藥瓶有瓶簽的一面朝向上，倒藥液至所需刻度處,3油劑、按滴計(jì)算的藥液或藥量不足1ML時(shí),①盛藥前藥杯內(nèi)應(yīng)倒入少許溫開水②用滴管吸取1ML15滴吸藥時(shí)勿將藥液吸入橡皮球內(nèi)，滴藥時(shí)滴管稍稍傾斜,（二）發(fā)藥,發(fā)藥前雙人核對(duì)在規(guī)定服藥時(shí)間內(nèi)，按床號(hào)順序送藥至患者床前，仔細(xì)核對(duì)藥物和患者信息,口服給藥的注意事項(xiàng),1發(fā)藥到手，看服到口危重及不能自行服藥者應(yīng)喂服鼻飼者須將藥物碾碎，用水溶解后，從胃管注入，再以少量溫開水沖凈胃管患者因各種原因暫不能服藥時(shí)，應(yīng)將藥物帶回保管，適時(shí)再發(fā)或交班2仔細(xì)查對(duì)，耐心釋疑不能同時(shí)取出兩位患者的藥物如患者提出疑問，護(hù)士應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無誤后耐心解釋，再給患者服藥。,口服給藥的注意事項(xiàng),3密切觀察藥物的療效及不良反應(yīng)患者若有異常服藥反應(yīng)，需及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，酌情處理服用強(qiáng)心苷類藥物前應(yīng)先測(cè)脈搏，脈率低于60/MIN或節(jié)律不齊，應(yīng)停服，并報(bào)告醫(yī)生服用利尿劑者，需記錄出入量或尿量4患者自己保管的藥物護(hù)士需督促患者按時(shí)按量服藥，并注意觀察藥物反應(yīng),【健康教育】,1根據(jù)藥物的性質(zhì)與作用正確給藥2用藥期間合理飲食，避免飲酒3告訴患者藥物的治療作用與常見的不良反應(yīng)服用強(qiáng)心苷類藥物者應(yīng)告知患者自測(cè)脈率的方法，交代患者按時(shí)按量服藥，若出現(xiàn)惡心、食欲不振、綠視、或脈率異常，應(yīng)及時(shí)尋求醫(yī)師幫助，切勿自行增加藥量；特殊情況漏服者，不可在下頓加服。4遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，切勿自行另購藥物服用，以免干擾藥物的療效或增加副作用。,根據(jù)藥物的性質(zhì)與作用正確給藥,1通常用溫開水送服2緩釋片、腸溶片、膠囊吞服，不可嚼碎；酵母片、硫糖鋁片最好先嚼碎，再溫水送服。3對(duì)牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物宜用吸水管吸入，盡量避免與牙齒接觸，服后及時(shí)漱口。4健胃及增進(jìn)食欲的藥物，宜飯前服；助消化藥宜飯時(shí)或飯后立即服；對(duì)胃粘膜有剌激的藥物宜飯后服。催眠藥在睡前服，驅(qū)蟲藥宜在空腹或半空腹時(shí)服用。5對(duì)呼吸道粘膜起安撫作用的止咳合劑，服后不宜立即飲水；同時(shí)服用多種藥物，應(yīng)最后服用止咳糖漿。6抗生素類藥物應(yīng)準(zhǔn)時(shí)服用7磺胺藥和退熱藥服藥后多飲水,案例,藥療班護(hù)士小李在查對(duì)醫(yī)囑和服藥卡時(shí)，看到醫(yī)囑有以下內(nèi)容1床王浩，甘草片2片TID，頭孢拉定膠囊05TID；2床李明，復(fù)方新諾明2片BID，蘇打片05BID；3床劉麗，地高辛0125BID，10氯化鉀10MLBID；6床趙柏林，硫糖鋁10TID，西咪替丁02TID；7床吳波，酵母片20TID，麗珠得樂1包QID，乳酶生06TID；8床謝軍，阿奇霉素顆粒1包QD，川貝枇杷膏5MLTID，魚肝油滴劑4滴QD請(qǐng)問你對(duì)以上醫(yī)囑有無疑問備藥和發(fā)藥時(shí)各有何注意事項(xiàng),第三節(jié)霧化吸入法,霧化吸入法（INHALATION）是指應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小氣霧狀，患者經(jīng)呼吸道吸入，作用于局部或全身，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的給藥方法,目的與用途,1濕化氣道，稀釋痰液，幫助祛痰常用于氣管切開術(shù)后、以及痰液粘稠的患者。2預(yù)防、控制呼吸道感染常用于肺膿腫、肺結(jié)核等呼吸道感染患者，也可作為胸部手術(shù)前后患者的常規(guī)治療手段。3解除支氣管痙攣，降低氣道阻力，改善通氣狀況。常用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等患者。4間歇吸入抗癌藥物以治療肺癌,鏈接霧化吸入療法臨床應(yīng)用新進(jìn)展,1誘導(dǎo)痰檢患者清晨未用抗生素前，囑其先漱口，于超聲霧化器霧化杯中加入4的NACL溶液40ML，經(jīng)霧化吸入后囑患者漱口，用力咳出深部痰，取得需要的痰標(biāo)本。2纖維支氣管鏡檢查前粘膜麻醉插管前用利多卡因超聲霧化吸入，由于超聲霧化噴出氣霧顆粒小，而且噴在粘膜表面分布均勻，彌散效應(yīng)好，患者易于配合。,實(shí)施前準(zhǔn)備,1用物準(zhǔn)備霧化裝置及藥物、彎盤、治療巾、漱口杯及漱口液、清潔紙巾，必要時(shí)備飲水管2患者準(zhǔn)備了解霧化吸入法的目的與注意事項(xiàng)，能配合呼吸。3操作者準(zhǔn)備4環(huán)境準(zhǔn)備光線明亮，清潔,霧化吸入常用藥物,1控制呼吸道感染常用慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素E等2解除支氣管痙攣常用氨茶堿、沙丁胺醇等3稀釋痰液、幫助祛痰常用Α糜蛋白酶等4減輕呼吸道粘膜水腫常用地塞米松等,實(shí)施方法,一、超聲霧化吸入法二、氧氣霧化吸入法三、手壓式霧化吸入,一、超聲波霧化吸入法,超聲波霧化吸入法是應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成細(xì)微的氣霧，再經(jīng)呼吸道吸入的方法優(yōu)點(diǎn)霧量大小可以調(diào)節(jié)霧滴小而均勻直徑5ΜM以下，隨深吸氣可到達(dá)終末支氣管和肺泡溫度接近體溫,超聲波霧化吸入器的結(jié)構(gòu),超聲波發(fā)生器,,,水槽,,,霧化罐,,,螺紋管,,,面罩,口含嘴,面板電源開關(guān)、霧化開關(guān)、霧量調(diào)節(jié)旋鈕,,,操作要點(diǎn)與注意事項(xiàng),水槽內(nèi)加冷蒸餾水切忌加溫水或熱水水量以能浸沒霧化罐底部的透聲膜為宜用生理鹽水稀釋藥液至30～50ML倒入霧化罐內(nèi)霧化罐底部的透聲膜薄而質(zhì)脆易破，操作中注意不要損壞檢查無漏水，將霧化罐放入水槽后蓋緊，連接螺紋管和口含嘴,開機(jī)定時(shí)接通電源，調(diào)整定時(shí)開關(guān)，一般每次定15～20分鐘霧化吸入調(diào)節(jié)霧量，將口含嘴放入患者口中或?qū)⒚嬲终肿』颊呖诒遣?，妥善固定，指?dǎo)患者緊閉口唇做深呼吸霧量大小以不引起患者呼吸困難為宜清醒合作、能自理者，可指導(dǎo)其自己控制霧量大小治療過程中觀察水槽內(nèi)水溫超過50℃或水量不足，應(yīng)關(guān)機(jī)換水治療后處理取下口含嘴或面罩，關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)協(xié)助患者漱口、擦干面部，取舒適臥位，整理床單位口含嘴、霧化罐、螺紋管拆下，浸泡于消毒液內(nèi)1H后，洗凈晾干；放掉水槽內(nèi)的水，擦干水槽,氧氣霧化吸入法是借助高速氧氣氣流破壞藥液表面張力，使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道而產(chǎn)生療效的方法流速越快，沖力越大，局部壓力越小,二、氧氣霧化吸入法,口含嘴,干氧濕化瓶?jī)?nèi)不可加水,藥液量5ML以內(nèi)。需浸沒藥液出管的底部，濃度不可過高,操作要點(diǎn)與注意事項(xiàng),氧流量68L/分,氧氣易燃易爆防火,三、手壓式霧化器,使用方法取下霧化器的保護(hù)蓋，充分搖勻藥液，將霧化器倒置，用拇指按壓霧化器頂部時(shí)，其內(nèi)的閥門打開，藥液從噴嘴噴出,主要用于吸入擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，適用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎的對(duì)癥治療,注意事項(xiàng),動(dòng)作要領(lǐng)“一呼二吸三屏氣”噴藥前呼氣，噴藥時(shí)深吸氣，噴藥后緊閉嘴唇屏氣約10S噴霧器使用后放在陰涼處（30℃以下）保存，外殼定期用溫水清潔每次用藥1～2噴即可Β2受體激動(dòng)劑吸入過量可引起低鉀、心率加速和心律紊亂等,壓縮霧化吸入法,利用壓縮空氣將藥液變成細(xì)微的氣霧優(yōu)點(diǎn)霧粒直徑小于3UM,效果較好缺點(diǎn)噪音較大,,知識(shí)鏈接,干粉吸入器,知識(shí)拓展,便于隨身攜帶，主要用于哮喘患者,【健康教育】,1指導(dǎo)患者霧化吸入時(shí)的呼吸配合方法，使藥液充分到達(dá)病變部位，增強(qiáng)療效。2霧化吸入后及時(shí)漱口，以減輕藥物對(duì)口腔局部的作用。3．指導(dǎo)患者霧化后正確的咳嗽方法，以幫助痰液排出。4．使用手壓式霧化吸入法者，每次1～2噴即可，兩次使用間隔時(shí)間不少于3～4H，防止用藥過量；口含時(shí)勿用牙咬，用后及時(shí)清潔，陰涼處存放。,案例,以下患者分別應(yīng)該選擇何種霧化吸入方法為宜為什么1慢性支氣管炎患者，痰液粘稠，不易咳出2聲帶息肉術(shù)后第3天3支氣管哮喘急性發(fā)作4支氣管及肺部化膿性感染5氣管切開術(shù)后6肺氣腫、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困難，PAO250MMHG，PACO275MMHG,第四節(jié)注射法,注射給藥法（ADMINISTERINGINJECTION）將無菌藥物或生物制劑注射入體內(nèi)的方法優(yōu)點(diǎn)吸收快或無需吸收，血藥濃度升高快，適于需要藥物迅速發(fā)生療效時(shí)不需經(jīng)消化道吸收，適于不能經(jīng)口服給藥的藥物、或者不宜口服給藥的患者不足造成一定程度的組織損傷，引起疼痛及潛在并發(fā)癥某些藥物的不良反應(yīng)可迅速出現(xiàn)，處理難度加大,本節(jié)內(nèi)容,一、注射原則二、藥物抽吸三、常用注射技術(shù)皮內(nèi)注射皮下注射肌肉注射靜脈注射,一、注射原則,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液選擇合適的注射器和針頭選擇合適的注射部位,注射前排盡空氣掌握合適的進(jìn)針角度和深度注藥前檢查回血應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,（一）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,1注射環(huán)境整潔安靜，符合無菌操作要求2注射前護(hù)士必須洗手、戴口罩、必要時(shí)戴手套，保持衣帽整潔3按要求進(jìn)行注射部位皮膚消毒4注射器空筒的內(nèi)壁、活塞、乳頭和針頭的針尖、針梗、針?biāo)▋?nèi)壁必須保持無菌，不可用手觸摸,注射部位皮膚消毒方法,以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外呈螺旋型涂擦，直徑大于5CM12％的碘酊→1分鐘后75％的乙醇脫碘（涂擦面積大于碘酊涂擦面積）2過敏試驗(yàn)前皮膚消毒70％的乙醇涂擦，干后注射3安爾碘或絡(luò)合碘涂擦，半干后注射,（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”仔細(xì)檢查藥物質(zhì)量注意藥物有無配伍禁忌,（三）現(xiàn)配現(xiàn)用注射藥液藥液在規(guī)定注射時(shí)間前臨時(shí)抽取，即時(shí)注射，以防藥物效價(jià)降低或被污染,（四）選擇合適的注射器和針頭,根據(jù)藥物劑量、粘稠度和刺激性的強(qiáng)弱、注射途徑、以及患者情況，選擇合適的注射器和針頭藥液劑量不足1ML時(shí)，需用1ML的注射器抽吸，以確保劑量準(zhǔn)確,注射器的結(jié)構(gòu),注射器的乳頭部、空筒內(nèi)壁、活塞體不得用手觸摸，以防污染,針頭,應(yīng)銳利無鉤，無銹無彎曲，型號(hào)合適，與注射器銜接緊密除針?biāo)ㄍ獗谝酝?，其余部分不得用手觸摸,套管針針頭,一次性注射器,每副注射器均配備有針頭，不同的針?biāo)伾聿煌吞?hào)，在外包裝上有標(biāo)識(shí)一次性注射器須在有效時(shí)間內(nèi)，且包裝密封,（五）選擇合適的注射部位,注射應(yīng)避免損傷神經(jīng)、血管注射部位局部應(yīng)無炎癥、損傷、瘢痕、硬結(jié)、皮膚病對(duì)需長(zhǎng)期注射的患者，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位,注射前必須排盡注射器內(nèi)空氣，特別是靜脈、動(dòng)脈注射，以防氣體進(jìn)入血管形成栓塞,（六）注射前排盡空氣,（七）掌握合適的進(jìn)針角度和深度,不同注射法的進(jìn)針角度和深度不同,進(jìn)針時(shí)不可把針梗全部刺入注射部位，以防不慎斷針時(shí)增加處理的難度,（八）注藥前檢查回血,動(dòng)、靜脈注射必須見有回血方可推注藥物皮下、肌內(nèi)注射如有回血，須拔出針頭重新進(jìn)針，不可將藥液注入血管內(nèi),（九）應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù),1解除患者思想顧慮，分散其注意力，盡可能身心放松2指導(dǎo)并協(xié)助患者采取合適體位，便于進(jìn)針3注射時(shí)做到“二快一慢伴勻速”即進(jìn)針、拔針快，推藥速度緩慢并均勻4注射刺激性較強(qiáng)的藥物或油劑，應(yīng)選用較長(zhǎng)的針頭，進(jìn)針要深。如需同時(shí)注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥物，再注射剌激性強(qiáng)的藥物,（十）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,注射時(shí)做到一人一套物品包括注射器、針頭、止血帶、棉墊所用物品須按消毒隔離制度處理對(duì)一次性用物應(yīng)按一次性物品處理原則進(jìn)行處理，不可隨意丟棄,重點(diǎn)提示,強(qiáng)調(diào)注射原則的目的是為了注射安全。概括而言是為了做到“四防一減輕”防差錯(cuò)（嚴(yán)守查對(duì)制度）防感染（堅(jiān)持無菌與隔離）防損傷（血管與神經(jīng)）防意外（斷針、感染、空氣栓塞）盡可能減輕痛苦（無痛注射）,二、藥物抽吸,目的準(zhǔn)確抽吸藥液，為注射或輸液等治療做好準(zhǔn)備操作要點(diǎn)1鋪無菌盤2查對(duì)3吸取藥液4排氣5再次查對(duì)無誤后置無菌盤內(nèi),注射藥的包裝劑型,,,自安瓿內(nèi)吸取藥液,①消毒及折斷安瓿,②自小安瓿內(nèi)吸取藥液,③自大安瓿內(nèi)吸取藥液,自密封瓶?jī)?nèi)吸取藥液,①除去鋁蓋中心部分，常規(guī)消毒瓶塞，待干②抽吸藥液,A向密封瓶?jī)?nèi)注入空氣B吸取藥液C示指固定針?biāo)?，拔出針頭,倒立回抽針頭垂直向上或偏向乳頭一側(cè),使氣泡聚集在乳頭的根部一手輕拉活塞，使藥液流入注射器內(nèi),自注射器內(nèi)驅(qū)出空氣,輕推活塞，驅(qū)出氣體注意避免浪費(fèi)藥液,【注意事項(xiàng)】,1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和查對(duì)制度2藥液現(xiàn)用現(xiàn)抽吸3根據(jù)藥液的性質(zhì)抽吸藥液混懸劑搖勻后立即吸取結(jié)晶、粉劑用09氯化鈉溶液、或注射用水、或?qū)Ｓ萌苊綄⑵涑浞秩芙夂笪∮蛣┛缮约訙鼗螂p手對(duì)搓藥瓶后，用稍粗針頭吸取4避免污染注射器和針頭5抽吸藥量要準(zhǔn)確6抽盡藥液的空瓶或安瓿不可立即丟棄，需備再次查對(duì),重點(diǎn)提示,1．藥物抽吸的流程“查彈鋸消折吸排”即查對(duì)、彈下尖端藥液、鋸痕、消毒、折斷、吸藥、排氣2藥物抽吸的要求現(xiàn)配現(xiàn)用，吸量準(zhǔn)確，不留、不漏、不污染,（一）皮內(nèi)注射法,皮內(nèi)注射法（INTRADERMICINJECTION,ID）將少量藥液注射于表皮與真皮之間的方法目的1進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，以觀察有無過敏反應(yīng)2預(yù)防接種3局部麻醉的起始步驟注射流程準(zhǔn)備→實(shí)施→評(píng)價(jià),注射操作前的準(zhǔn)備,1操作者準(zhǔn)備操作相關(guān)知識(shí)準(zhǔn)備著裝規(guī)范衣帽整潔，剪指甲，洗手，戴口罩2用物準(zhǔn)備3患者準(zhǔn)備了解給藥目的與注意事項(xiàng)，配合給藥4環(huán)境準(zhǔn)備光線明亮；符合無菌要求,操作相關(guān)知識(shí)準(zhǔn)備,①醫(yī)囑及治療卡是否準(zhǔn)確無誤②患者的病情以及治療目的，患者對(duì)給藥計(jì)劃的了解、認(rèn)識(shí)、心理反應(yīng)以及合作程度③患者的用藥史、過敏史。進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)前需了解患者是否處于空腹、緊張、疲勞或麻醉狀態(tài)④注射部位皮膚情況,用物準(zhǔn)備,①注射本或注射卡、藥物②抽吸藥液用物，選擇1ML注射器、41/2號(hào)針頭③治療車及常規(guī)注射盤注射盤指用來放置注射用物的治療盤，盤內(nèi)鋪無菌巾，盤外備皮膚消毒液和棉簽另備污物桶、銳器回收盒、手消毒劑④藥物可能過敏者，備過敏急救盒,實(shí)施步驟,1吸藥2攜物至患者處，查對(duì)3選擇注射部位4消毒皮膚5查對(duì)排氣6進(jìn)針抽吸無回血7抽吸無回血后注藥8撥針9再次查對(duì)10整理患者11清理用物，洗手12觀察并記錄,根據(jù)注射目的選擇注射部位,藥物過敏試驗(yàn)選擇前臂掌側(cè)下段，因該處皮膚較薄，易于注射，且易辨認(rèn)局部反應(yīng)預(yù)防接種上臂三角肌下緣局部麻醉實(shí)施局部麻醉處,注射手法,①平執(zhí)式持注射器，針尖斜面向上,②與皮膚呈5°角，幾近平行將針頭斜面刺入皮內(nèi),③左手拇指固定針?biāo)?，右手注?皮內(nèi)注射注意事項(xiàng),1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度2進(jìn)針角度不能過大特別是卡介苗皮內(nèi)注射時(shí)切不可注射到皮下，以免引起嚴(yán)重深部膿腫3藥物過敏試驗(yàn)需遵守過敏試驗(yàn)相關(guān)注意事項(xiàng)過敏試驗(yàn)不用含碘消毒劑消毒過敏試驗(yàn)前患者不宜空腹或過度疲勞過敏試驗(yàn)后觀察期間，患者不能離開觀察區(qū)，不要按揉局部,（二）皮下注射法,皮下注射法（HYPODERMICINJECTION，H）將少量無菌藥液或生物制劑注入皮下組織的方法目的1．注入小劑量藥物，用于不宜口服給藥，而需在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效時(shí)2．預(yù)防接種3．局部麻醉用藥注射流程準(zhǔn)備→實(shí)施→評(píng)價(jià),注射前準(zhǔn)備之用物,注射器1ML、2ML注射器藥液少于1ML時(shí)，必須用1ML注射器。針頭55號(hào)、6號(hào)針頭,實(shí)施步驟,1吸藥2攜物至患者處，查對(duì)3選擇注射部位4消毒皮膚5查對(duì)排氣6進(jìn)針7抽吸無回血后注藥8撥針9再次查對(duì)10整理患者11清理用物，洗手12觀察并記錄,皮下注射部位,后背,上臂外側(cè)，三角肌下緣,大腿前外側(cè),兩側(cè)腹壁,經(jīng)常注射者，要建立輪流交替注射部位的計(jì)劃。,,,,,角度3040度，不超過45度深度刺入針梗的1/2～2/3,皮下注射進(jìn)針方法,【注意事項(xiàng)】,1嚴(yán)格遵守注射原則。2對(duì)皮膚有刺激性的藥物一般不做皮下注射,3進(jìn)針角度不超過45°，以免刺入肌層；對(duì)過于消瘦者，可捏起局部組織，進(jìn)針深度酌減,（三）肌內(nèi)注射法,肌內(nèi)注射法（INTRAMUSCULARINJECTION，IM）將一定量無菌藥液注入肌肉組織的方法目的注入藥物，用于不宜或不能口服、靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)揮療效時(shí)注射流程準(zhǔn)備→實(shí)施→評(píng)價(jià),肌肉注射操作前的準(zhǔn)備,1操作者準(zhǔn)備2用物準(zhǔn)備常用2ML或5ML注射器、6～7號(hào)針頭3患者準(zhǔn)備體位準(zhǔn)備側(cè)臥、俯臥、平臥、坐位4環(huán)境準(zhǔn)備,病人體位準(zhǔn)備,側(cè)臥，上腿伸直放松，下腿稍彎曲,患者俯臥，足尖相對(duì)，足跟分開，頭偏向一側(cè),病人體位準(zhǔn)備,使藥液注入患者臀中肌或臀小肌內(nèi)。常用于危重患者及不能翻身的患者,坐位為門診患者接受注射時(shí)常用的體位,實(shí)施步驟,1吸藥2攜物至患者處，查對(duì)3選擇注射部位4消毒皮膚5查對(duì)排氣6進(jìn)針7注藥8撥針9再次查對(duì)10整理患者11清理用物，洗手12觀察并記錄,肌肉注射部位,一般選擇肌肉豐厚且距大血管、大神經(jīng)較遠(yuǎn)處最常用的部位為臀大肌其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌,臀大肌注射定位法,1十字法從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)作一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部劃分為四個(gè)象限，其外上象限避開內(nèi)角為注射區(qū),臀大肌注射定位法,2聯(lián)線法從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外上1/3處為注射部位,臀中肌、臀小肌注射定位法,1構(gòu)角法操作者將示指尖和中指尖分別置于患者髂前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、示指、中指之間構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域，為注射區(qū),臀中肌、臀小肌注射定位法,2三橫指法髓前上棘外側(cè)三橫指處為注射區(qū)域（以患者的手指寬度為準(zhǔn)）,股外側(cè)肌注射定位法,在大腿中段外側(cè)，一般成人可取髖關(guān)節(jié)下10CM至膝關(guān)節(jié)上10CM，約75CM寬的范圍內(nèi)為注射部位此處大血管、神經(jīng)干很少通過，且注射范圍較廣，可供多次注射。尤其適用于2歲以下的幼兒,上臂三角肌注射定位法,取上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處此處肌肉較薄，只可作小劑量注射,肌肉注射的進(jìn)針角度與深度,深度一般刺入25～3CM或針梗的2/3。偏肥胖者稍深。消瘦、嬰幼兒酌減。切勿將針梗全部刺入，以防針梗從銜接處折斷。,肌肉注射的進(jìn)針手法,A繃緊皮膚B垂直進(jìn)針C抽吸無回血D推注藥液E快速拔針,肌肉注射的注意事項(xiàng),1嚴(yán)格遵守注射原則22歲以下嬰幼兒臀大肌發(fā)育不完善，有損傷坐骨神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，故不宜選用臀大肌肌內(nèi)注射3對(duì)需長(zhǎng)期肌內(nèi)注射者，應(yīng)有計(jì)劃地更換注射部位，避免或減少硬結(jié)的發(fā)生4注射過程中若不慎針頭折斷，囑患者保持原位不動(dòng)，固定局部組織，以防斷針移位，迅速用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，立即請(qǐng)外科醫(yī)生處理,鏈接注射后防止藥液外溢與滲血的技巧,1留置氣泡技術(shù)用于刺激性較強(qiáng)藥物的肌內(nèi)注射。其方法是常規(guī)抽吸藥液后，再吸入02～03ML的空氣，在肌內(nèi)注射時(shí)，氣泡在上，當(dāng)全部藥液注入后，再注入空氣2Z字型注射法用于需長(zhǎng)期接受肌內(nèi)注射的患者或注射刺激性較大的藥物，注射前將皮膚和皮下組織向一側(cè)牽拉再繃緊皮膚，注射畢松手,（四）靜脈注射法,靜脈注射法（INTRAVENOUSINJECTION，IV）自靜脈注入藥液的方法。目的1用于藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射，或需迅速發(fā)生藥效時(shí)2注入藥物作某些診斷性檢查3靜脈輸液、輸血、或營(yíng)養(yǎng)治療的前驅(qū)步驟注射流程準(zhǔn)備→實(shí)施→評(píng)價(jià),靜脈注射操作前的準(zhǔn)備,1操作者準(zhǔn)備為經(jīng)血液傳播疾病患者進(jìn)行穿刺時(shí)，需戴一次性手套2用物準(zhǔn)備常規(guī)注射盤內(nèi)添加止血帶、注射用小枕和一次性墊巾，必要時(shí)另備針頭、膠布。小兒頭皮靜脈穿刺時(shí)需備剃毛用具3患者準(zhǔn)備4環(huán)境準(zhǔn)備,靜脈注射實(shí)施步驟,1抽吸藥液2攜物至患者處，查對(duì)3選擇注射部位4消毒皮膚5扎帶、握拳6排氣進(jìn)針7見回血后“松帶、松拳”8注藥9撥針10再次查對(duì)11整理患者12清理用物，洗手13觀察并記錄,注射部位的選擇,選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)有計(jì)劃地由小到大，由遠(yuǎn)心

簡(jiǎn)介：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論,基護(hù)教研室王冬華,第一章護(hù)理學(xué)的發(fā)展與基本概念,第一節(jié)護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展,西方,古代護(hù)理,現(xiàn)代護(hù)理,公元前后,公元初期,中世紀(jì),南丁格爾時(shí)期,現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展歷程,專業(yè)組織及刊物,,,,,國際護(hù)士會(huì),刊物,文藝復(fù)興,（一）古代護(hù)理1公元前后的護(hù)理埃及希臘（希波克拉底）羅馬印度2公元初期的護(hù)理教會(huì)修女,一、西方護(hù)理學(xué)發(fā)展及形成過程,,,（一）古代護(hù)理3中世紀(jì)戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)護(hù)理的影響4文藝復(fù)興時(shí)期醫(yī)學(xué)成為一門獨(dú)立的專業(yè)護(hù)理成為一門獨(dú)立的職業(yè),一、西方護(hù)理學(xué)發(fā)展及形成過程,（二）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程,1現(xiàn)代護(hù)理學(xué)奠基人南丁格爾的事跡和貢獻(xiàn),1820512英國人,出生于意大利1850德國護(hù)士訓(xùn)練班培訓(xùn)1853在倫敦成立看護(hù)所18541856克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中1860在圣多馬醫(yī)院開辦了第一所正規(guī)的護(hù)士學(xué)校1901雙目失明1910813逝世1912國際紅十字學(xué)會(huì)設(shè)立“南丁格爾獎(jiǎng)?wù)隆?，并命?月12日為“國際護(hù)士節(jié)”,南丁格爾（1820－1910）,,,年輕時(shí)的南丁格爾,南丁格爾來到前線救護(hù)后，傷病員的死亡率從原來的42下降到22。,克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中的南丁格爾,“提燈女神”南丁格爾,也被譽(yù)為“光明的天使”,,晚年的南丁格爾,南丁格爾墓地,,南丁格爾獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)，終身未嫁。,南丁格爾一生寫了大量的筆記、報(bào)告和論著，代表作有醫(yī)院札記和護(hù)理札記,倫敦街頭的南丁格爾銅像,南丁格爾對(duì)護(hù)理學(xué)的主要貢獻(xiàn)★,1為護(hù)理向科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)2著書立說，闡述其護(hù)理思想3創(chuàng)建世界上第一所護(hù)士學(xué)校4創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度5提出護(hù)理倫理及人道主義觀念,為紀(jì)念南丁格爾把南丁格爾出生日5月12日定為國際護(hù)士節(jié)。紅十字會(huì)國際委員會(huì)決定頒發(fā)南丁格爾獎(jiǎng),該獎(jiǎng)每?jī)赡觐C發(fā)一次。每次頒發(fā)最高人數(shù)為50人。從1983年開始至今，我國已有51人獲此獎(jiǎng)?wù)隆?南丁格爾獎(jiǎng)?wù)率清冦y的正面有弗羅倫斯南丁格爾肖像及“紀(jì)念弗羅倫斯南丁格爾，１８２０至１９１０年”的字樣。反面周圈刻有“永志人道慈悲之真諦”，中間刻有獎(jiǎng)?wù)鲁钟姓叩男彰皖C獎(jiǎng)日期,南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?余謹(jǐn)于上帝及公眾前宣誓，愿吾一生純潔忠誠服務(wù)，勿為有損無益之事，勿取服或故用有害之藥，當(dāng)盡予力以增高吾職業(yè)之程度，凡服務(wù)時(shí)所知所聞之個(gè)人私事及一切家務(wù)均當(dāng)謹(jǐn)守秘密，予將以忠誠勉助醫(yī)生行事，并專心致志以注意授予護(hù)理者之幸福。本誓約是南丁格爾為護(hù)士所立的誓約。,1983年王繡瑛是我國第一位獲得國際護(hù)理界最高榮譽(yù)獎(jiǎng)的護(hù)理工作者。全國政協(xié)主席，中華護(hù)理學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)鄧穎超同志為王繡瑛同志授獎(jiǎng)。,巴桑鄧珠2003年中國唯一榮獲“南丁格爾獎(jiǎng)”的藏族男護(hù)士,2003年8月5日國家主席胡錦濤為廣東省人民醫(yī)院護(hù)理部主任鐘華蓀主任頒發(fā)南丁格爾獎(jiǎng)。,第39屆南丁格爾獎(jiǎng)獲得者03年廣東省二中醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)葉欣,2007年7月17日，胡錦濤主席為第41屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?位中國獲獎(jiǎng)?wù)哳C獎(jiǎng)。,2現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程,是護(hù)理學(xué)科的建立和護(hù)理形成專業(yè)的過程。,（1）建立完善的護(hù)理教育體制（2）護(hù)理向?qū)I(yè)化方向發(fā)展（3）護(hù)理管理體制的建立（4）臨床護(hù)理分科?？苹殬I(yè)專業(yè),,三國際性及國家性的護(hù)理專業(yè)組織及刊物,1國際護(hù)士會(huì)（ICN）是促進(jìn)各國護(hù)理人員的交流，加強(qiáng)聯(lián)系，增進(jìn)友誼并能共同為促進(jìn)人們的健康、預(yù)防及治療疾病，努力發(fā)展護(hù)理事業(yè)做出貢獻(xiàn)。,,國際護(hù)士會(huì)宗旨、任務(wù),國際護(hù)士會(huì)的任務(wù)為①提高護(hù)理教育水平，培養(yǎng)合格的護(hù)士。②協(xié)助各國護(hù)士發(fā)展其全國性的護(hù)理組織。③充當(dāng)各國護(hù)士的代言人。④改善護(hù)士的福利狀況及社會(huì)地位。,國際護(hù)士會(huì)1901年在美國召開第一屆國際護(hù)士大會(huì)確定每4年在不同的國家召開大會(huì)。中華護(hù)士會(huì)1922年加入國際護(hù)士會(huì)，依照加入順序排名為第十一。目前國際護(hù)士會(huì)有會(huì)員國111個(gè)，會(huì)員140多萬人。,2．主要的護(hù)理刊物,美國護(hù)理雜志1900年創(chuàng)刊護(hù)理研究雜志1952年創(chuàng)刊國際護(hù)士報(bào)1926年出版發(fā)行的,二、中國護(hù)理的發(fā)展概況,二、中國,祖國醫(yī)學(xué)與護(hù)理,中國近代護(hù)理,中國現(xiàn)代護(hù)理,護(hù)理教育,護(hù)理管理,臨床護(hù)理,社區(qū)護(hù)理,學(xué)術(shù)交流,,,護(hù)理研究,學(xué)術(shù)組織及刊物,（一）中國古代護(hù)理的產(chǎn)生及發(fā)展,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)將人看成一個(gè)整體醫(yī)、護(hù)、藥不分強(qiáng)調(diào)三分治、七分養(yǎng)按陰陽、五行、四診、八綱辨證施護(hù),（二）中國近代護(hù)理（問題）,我國第一所護(hù)士學(xué)校在何時(shí)何地創(chuàng)辦我國第一所本科護(hù)理水平的護(hù)校在何年、何地創(chuàng)辦中國護(hù)士會(huì)于哪一年在何地成立,三中國現(xiàn)代護(hù)理1949～至今,1．護(hù)理教育2護(hù)理管理3．臨床護(hù)理工作方面4．國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流及其他方面,1護(hù)理教育1952年后取消高等護(hù)理教育1983年，天津醫(yī)學(xué)院率先在國內(nèi)開設(shè)了五年制本科護(hù)理專業(yè)，畢業(yè)后獲學(xué)士學(xué)位。1992年北醫(yī)大開始招收護(hù)理碩士研究生。1994年，中國與泰國清邁大學(xué)護(hù)理系合作開辦了護(hù)理碩士班，培養(yǎng)護(hù)理師資碩士生。2004年協(xié)和醫(yī)科大學(xué)及第二軍醫(yī)大學(xué)分別開始招收護(hù)理博士研究生。,2．護(hù)理管理,1979年衛(wèi)生部頒發(fā)中規(guī)定護(hù)士的主要專業(yè)技術(shù)職稱分護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師副主任護(hù)師主任護(hù)師,1993年3月衛(wèi)生部公布了中華人民共和國護(hù)士管理辦法使中國有了完善的護(hù)士注冊(cè)及考試制度。1995年6月25日全國開始了首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，考試合格者發(fā)給執(zhí)業(yè)證書方可申請(qǐng)注冊(cè)。,3．臨床護(hù)理工作方面,1950以來，臨床護(hù)理工作實(shí)行的是以疾病為中心的護(hù)理服務(wù)。1979以后，護(hù)理人員積極探討以人的健康為中心的整體護(hù)理。護(hù)理的范圍不斷擴(kuò)大,4．國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流,國外的護(hù)理專家來華講學(xué)各院校加強(qiáng)了與國外護(hù)理界的學(xué)術(shù)交流及訪問。每年選派一定數(shù)量的護(hù)理人員去國外進(jìn)修或攻讀學(xué)位。國際交流縮短了我國護(hù)理與國外護(hù)理間的差距。,（四）中華護(hù)理學(xué)術(shù)組織及刊物,1中華護(hù)理學(xué)會(huì)1909年在江西牯嶺成立中國護(hù)士會(huì)。1923年改為中華護(hù)士會(huì)。1964年改為中華護(hù)理學(xué)會(huì)。,2主要刊物,1954年護(hù)理雜志創(chuàng)刊1981年改名中華護(hù)理雜志中華護(hù)理教育雜志、實(shí)用護(hù)理雜志、護(hù)理研究、護(hù)士進(jìn)修雜志、護(hù)理學(xué)雜志、解放軍護(hù)理雜志、南方護(hù)理學(xué)報(bào)、中國護(hù)理管理雜志等、,第二節(jié)護(hù)理學(xué)的概念及范疇,一、護(hù)理的概念★,演變過程第一階段以疾病為中心的階段186020世紀(jì)40年代第二階段以病人為中心的階段20世紀(jì)40年代70年代第三階段以人的健康為中心的階段70年代至今,“護(hù)理”三個(gè)發(fā)展階段,,以疾病為中心,以病人為中心,以人的健康為中心,,背景,“沒有疾病就是健康”,新的醫(yī)學(xué)模式生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生,社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的日新月異以及疾病譜的變化1978年WHO提出的“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo),工作內(nèi)容,協(xié)助醫(yī)生診斷和治療疾病,應(yīng)用護(hù)理程序，實(shí)施身心整體護(hù)理,以“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的工作目標(biāo),特點(diǎn),①成為一門專門的職業(yè)②規(guī)范的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作,①強(qiáng)調(diào)是一門專業(yè)②逐步形成了護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系；③應(yīng)用護(hù)理程序解決病人的健康問題，滿足病人的健康需要。,①綜合性的應(yīng)用學(xué)科②對(duì)所有人、生命周期的所有階段的護(hù)理③工作場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)、學(xué)校、老人院、臨終關(guān)懷醫(yī)院④工作方法仍以護(hù)理程序?yàn)橹?弱點(diǎn),見病不見人,場(chǎng)所局限在醫(yī)院對(duì)象局限于病人,,,“以疾病為中心的階段”護(hù)理概念南丁格爾1859年護(hù)理是讓服務(wù)對(duì)象處于接受自然作用的最佳環(huán)境。,,“以病人為中心的階段”護(hù)理概念有奧立維爾護(hù)理是藝術(shù)與科學(xué)的結(jié)合，它包括照顧病人的身體、精神及智力。克瑞特護(hù)理是對(duì)病人加以保護(hù)，并指導(dǎo)病人滿足自身的需要，使病人處于舒適的狀態(tài)。約翰森為人提供技術(shù)服務(wù)，消除壓力以幫助人恢復(fù)原有的內(nèi)在平衡。韓德森是幫助健康人或服務(wù)對(duì)象進(jìn)行保持健康，恢復(fù)健康或安寧地死亡的活動(dòng)。,,“以人的健康為中心的階段”護(hù)理的概念國際護(hù)士會(huì)INC，1973年護(hù)理是幫助健康的人或患病的人保持或恢復(fù)健康，預(yù)防疾病或平靜地死亡。美國護(hù)士會(huì)ANA，1980年★護(hù)理是判斷和處理人類對(duì)已經(jīng)存在或潛在的健康問題的反應(yīng)。,二、護(hù)理學(xué)的概念及知識(shí)體系,（一）護(hù)理學(xué)的概念是一門獨(dú)立的以自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病及康復(fù)過程中護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。,二護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系,中國對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)體系的認(rèn)識(shí)1基礎(chǔ)知識(shí)1自然科學(xué)知識(shí)2醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)3人文及社會(huì)科學(xué)知識(shí)4其他方面2護(hù)理專業(yè)知識(shí)1護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論2臨床?？谱o(hù)理知識(shí)3預(yù)防保健及公共衛(wèi)生方面的知識(shí)4護(hù)理管理、教育及科研方面的知識(shí),三、專業(yè)的特征及護(hù)理專業(yè),護(hù)理專業(yè)的特征1．以服務(wù)為目的，滿足社會(huì)需要2．有完善的教育體制3．有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ)4．有良好的科研體系5．有專業(yè)自主性,四、護(hù)理專業(yè)的工作范疇★,一根據(jù)護(hù)理功能劃分1．獨(dú)立性的護(hù)理功能指護(hù)理人員應(yīng)用自己的專業(yè)知識(shí)及技能來決定的護(hù)理措施及護(hù)理服務(wù)。2．合作性護(hù)理功能指護(hù)理人員必須與醫(yī)療小組的其他人員密切配合及協(xié)作才能完成的護(hù)理功能。3．依賴性護(hù)理功能指護(hù)理人員需要按照醫(yī)生的處方及其他醫(yī)囑對(duì)服務(wù)對(duì)象所實(shí)施的護(hù)理。,二根據(jù)工作的專業(yè)性質(zhì)來劃分,1專業(yè)性工作依據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)及能力，敏銳地觀察、分析及解決護(hù)理問題。2類專業(yè)性指一些簡(jiǎn)單性、常規(guī)性護(hù)理工作。3非專業(yè)性指一些不需要學(xué)習(xí)或深思熟慮的工作，或服務(wù)對(duì)象的生活護(hù)理性的工作。,三根據(jù)工作場(chǎng)所不同來劃分,1．醫(yī)院護(hù)理2．社區(qū)護(hù)理3．護(hù)理教育、科研及管理,一、護(hù)士角色★,護(hù)理者決策者計(jì)劃者溝通者管理者及協(xié)調(diào)者促進(jìn)康復(fù)者教育者及咨詢者代言人及保護(hù)者研究者及著作者權(quán)威者,第三節(jié)護(hù)士的角色及素質(zhì),第三節(jié)護(hù)士的角色及素質(zhì),二、護(hù)士的特征要求1．有端莊的儀表及表率作用2．有專業(yè)責(zé)任心、敢于承擔(dān)責(zé)任3．有解決問題的能力4．有敏銳的洞察能力5．有同情心及為服務(wù)對(duì)象著想,6有扎實(shí)的理論知識(shí)及實(shí)際技能7有良好的溝通、咨詢及教育能力8有主動(dòng)性及進(jìn)取心9有獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力10有自我反省及完善能力11有科研能力實(shí)施護(hù)理科研，解決臨床問題,三、護(hù)士的資歷要求及分類,中國護(hù)士大多為通科護(hù)士?？谱o(hù)士及其他分類系統(tǒng)正在進(jìn)一步的探索中,三、護(hù)士的資歷要求及分類,護(hù)士的資歷包含其教育程度、工作經(jīng)歷及專業(yè)證書。,（一）國外護(hù)士的資歷要求及分類,美國,（二）中國護(hù)士的資歷要求,英國護(hù)士分級(jí),A級(jí)（18歲以上）助理護(hù)士B級(jí)助理護(hù)士C級(jí)注冊(cè)助理護(hù)士D級(jí)新資格護(hù)士E級(jí)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士（接生員一般從此級(jí)開始）F級(jí)高級(jí)護(hù)士G級(jí)主管護(hù)士（健康顧問一般從此級(jí)開始）H級(jí)護(hù)士醫(yī)師,四、護(hù)士的心理素質(zhì),1良好的人生觀及職業(yè)動(dòng)機(jī)2敏銳的觀察及感知能力3精確的記憶力4良好的分析及評(píng)判性的思維能力5穩(wěn)定的情緒態(tài)度及積極的情感感染力6堅(jiān)強(qiáng)的意志力7良好的個(gè)性心理素質(zhì)8良好的溝通能力,五、護(hù)理專業(yè)的發(fā)展趨勢(shì),一護(hù)理教育二護(hù)理實(shí)踐三護(hù)理管理四護(hù)理科研,我國護(hù)理面臨的問題疾病譜的改變?nèi)丝诶匣o(hù)理人員數(shù)量不足護(hù)理人員學(xué)歷有待提高科研水平有待提高,

簡(jiǎn)介：五高危妊娠婦女的護(hù)理,教學(xué)目標(biāo)OBJECTIVES,1、掌握高危妊娠婦女的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施2、理解高危妊娠的監(jiān)護(hù)措施及處理原則3、了解高危妊娠的概念、范疇4、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)能在妊娠期護(hù)理評(píng)估中發(fā)現(xiàn)高危妊娠,,重點(diǎn)EMPHASIS1、高危妊娠的護(hù)理評(píng)估2、高危妊娠的護(hù)理措施難點(diǎn)DIFFICULTPOINT1、高危妊娠的護(hù)理評(píng)估2、高危妊娠的監(jiān)護(hù)方法,教學(xué)內(nèi)容1、高危妊娠的概念2、高危妊娠的監(jiān)護(hù)3、高危妊娠婦女的管理,定義高危妊娠是妊娠期有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。,返回,監(jiān)護(hù)措施,人工監(jiān)護(hù)妊娠圖儀器監(jiān)護(hù)實(shí)驗(yàn)室檢查,返回,人工監(jiān)護(hù),確定孕齡測(cè)定宮高及腹圍高危妊娠評(píng)分胎動(dòng)計(jì)數(shù),儀器監(jiān)護(hù),B超胎心聽診電子胎心監(jiān)護(hù)。胎兒心電圖監(jiān)測(cè)。羊膜鏡檢查。,實(shí)驗(yàn)室檢查,雌三醇測(cè)定檢查胎盤功能。孕婦血清胎盤泌乳素測(cè)定查胎盤功能。孕婦血清催產(chǎn)素酶值測(cè)定查胎盤功能。陰道脫落細(xì)胞檢查查胎盤功能。羊水分析檢查胎兒成熟度。胎兒頭皮血PH測(cè)定檢查胎兒缺氧情況。甲胎蛋白測(cè)定檢查胎兒有無開放性神經(jīng)管畸形。,返回,高危妊娠婦女的管理,處理原則護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià),返回,處理原則,一般處理（1）增加營(yíng)養(yǎng)（2）臥床休息病因處理（1）積極消除引起高危妊娠的因素。（2）治療妊娠合并癥，病情嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)終止妊娠。產(chǎn)科處理,產(chǎn)科處理,提高胎兒對(duì)缺氧的耐受力。間歇吸氧。預(yù)防早產(chǎn)。加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密觀察胎心及胎動(dòng)變化適時(shí)終止妊娠。自陰道分娩者，應(yīng)注意縮短第二產(chǎn)程，同時(shí)做好搶救新生兒的準(zhǔn)備。加強(qiáng)高危兒的產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后監(jiān)護(hù)。,護(hù)理評(píng)估NURSINGASSESSMENT,病史身體評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估,病史HISTORY,了解年齡、生育史、疾病史，早期妊娠有無病毒感染史,身體評(píng)估PHYSICALASSESSMENT,癥狀了解有無并發(fā)癥的相應(yīng)癥狀。體征①了解身高、步態(tài)、體重；②測(cè)量宮底高度；③了解胎位有無異常；④測(cè)血壓、評(píng)估心臟雜音及心功能；⑤估計(jì)孕齡，描繪妊娠圖；⑥勤聽胎心音、計(jì)胎動(dòng)。輔助檢查①實(shí)驗(yàn)室檢查；②B超檢查；③電子胎心監(jiān)護(hù)；④胎兒心電圖；⑤羊膜鏡檢查等。,心理社會(huì)評(píng)估PSYCHOSOCIALASSESSMENT,高危孕婦在妊娠的早期常擔(dān)心流產(chǎn)及胎兒畸形，在妊娠28周以后擔(dān)心早產(chǎn)、醫(yī)療指征需要終止妊娠及胎死宮內(nèi)或死產(chǎn)。孕婦可因?yàn)榍按稳焉锏氖《鴮?duì)此次妊娠產(chǎn)生恐懼；由于需要休息而停止工作，產(chǎn)生煩躁不安；因?yàn)樽约旱慕】蹬c維持妊娠相矛盾而感到焦急、無助感；也可因?yàn)椴豢杀苊獾牧鳟a(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等而產(chǎn)生悲哀和失落。要認(rèn)真評(píng)估高危孕婦的應(yīng)對(duì)機(jī)制、心理承受能力及社會(huì)支持系統(tǒng)。,護(hù)理診斷NURSINGDIAGNOSIS,恐懼與現(xiàn)實(shí)或設(shè)想的對(duì)胎兒及自身健康的威脅有關(guān)。自尊紊亂與分娩的愿望及對(duì)孩子的期望得不到滿足有關(guān)。,護(hù)理目標(biāo)NURSINGOBJECTIVES,孕婦安全、胎兒健康。孕婦恐懼感減輕或消失。孕婦維持良好的自尊。孕婦正確面對(duì)自己及孩子的危險(xiǎn)。,護(hù)理措施NURSINGIMPLEMENTATION,心理護(hù)理一般護(hù)理健康護(hù)理病情觀察檢查及治療配合,小結(jié)SUMMARIZE本次課重點(diǎn)講述了高危妊娠的處理原則、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。要求同學(xué)們掌握護(hù)理評(píng)估的三個(gè)方面，即病史、身體評(píng)估、心理社會(huì)評(píng)估。具體護(hù)理措施是心理護(hù)理、一般護(hù)理、健康指導(dǎo)、病情觀察、檢查及治療配合。能理解高危妊娠的處理原則，并對(duì)高危妊娠婦女進(jìn)行正確的護(hù)理評(píng)價(jià)。,1、當(dāng)前檢查胎盤功能最常用的方法是A、測(cè)孕婦尿中二醇值B、測(cè)孕婦尿中雌三醇值C、測(cè)孕婦血中胎盤生乳素值D、羊水雌三醇測(cè)定E、測(cè)孕婦尿中絨毛膜促性腺激素值2、下列羊水成分中，哪項(xiàng)屬于胎兒肺成熟度的指標(biāo)A、肌酐B、雌三醇C、堿性磷酸酶D、卵磷脂/鞘磷脂比值E、膽紅素,練習(xí),3、初孕婦，孕36周檢查胎頭較小，懷疑無腦兒，請(qǐng)指出下列何項(xiàng)檢查對(duì)確診最有價(jià)值A(chǔ)、羊水染色體檢查B、測(cè)定雌三醇C、“B”超D、“A”超E、監(jiān)測(cè)胎心音4、一孕婦妊娠超過42周，大夫作出終止妊娠的決定，而孕婦及家屬擔(dān)心引產(chǎn)對(duì)胎兒不利，相信“瓜熟蒂落”，你不應(yīng)該采取A、同意孕婦及家屬的意見B、講解終止妊娠的方法C、解釋過期妊娠對(duì)胎兒危害D、檢查胎盤功能E、監(jiān)測(cè)胎心音,練習(xí),1、流產(chǎn)患者的類型有哪些主要的臨床表現(xiàn)是什么2、流產(chǎn)患者的護(hù)理措施有哪些3、何謂異位妊娠最常見的類型是什么,預(yù)習(xí),本文觀看結(jié)束,謝謝欣賞,祝各位身體健康萬事如意,

簡(jiǎn)介：慢性心功能不全,,2014年7月護(hù)理查房,慢性心功能不全的護(hù)理,病例,20床某患者性別男年齡55歲入院診斷1擴(kuò)張型心肌病2心律失常平發(fā)房性期前收縮左前分支傳導(dǎo)阻滯3心功能Ⅳ級(jí)主訴反復(fù)胸悶、氣短2年余，加重3天,慢性心功能不全的護(hù)理,入院查體T368℃P72次/分R24次/分BP96/61MMHG，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清楚，表情不安，步入病房。心界明顯向左擴(kuò)大，心率72次/分，律不齊，聞及早搏6次/分。,病例,,,慢性心功能不全的護(hù)理,實(shí)驗(yàn)室檢查,2014年7月25日血常規(guī)單核細(xì)胞98↑紅細(xì)胞分布寬度184↑血生化白球比104L↓肌酐120UMOM/L↑尿酸900UMOM/L↑尿素105MMOL/L↑高密度脂蛋白膽固醇061MMOL/L↓總蛋白585G/L↓乳酸脫氫酶316U/L↑,慢性心功能不全的護(hù)理,輔助檢查,2014年7月25日心電圖示竇性心律，頻發(fā)房性期前收縮伴短陣房性心動(dòng)過速，左前分支傳導(dǎo)阻滯2014年1月4日心臟彩超1、左心顯著增大2、左心功能顯著不全3、輕度肺動(dòng)脈高壓4、二尖瓣中度返流，三尖瓣、主動(dòng)脈瓣輕度返流。,慢性心功能不全的護(hù)理,入院后治療措施,慢性心功能不全的護(hù)理,治療方案,監(jiān)測(cè)生命體征，動(dòng)態(tài)隨訪心電圖、心肌酶變化監(jiān)測(cè)體重完善相關(guān)檢查抗血小板聚集拜阿司匹靈100MG口服1/日增強(qiáng)心肌收縮力地高辛0125MG口服1/日利尿、減輕心臟負(fù)荷速尿、安體舒通補(bǔ)鉀氯化鉀緩釋片1G口服3/日改善心肌收縮力、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈心脈隆注射液4ML稀釋后靜滴1/日益氣扶正，改善心功能參附注射液60ML稀釋后靜滴1/日,慢性心功能不全的護(hù)理,護(hù)理評(píng)估（四史、五方面、六心理社會(huì)）,慢性心功能不全的護(hù)理,四史1、現(xiàn)病史患者于21日再次出現(xiàn)胸悶、氣短，不能耐受任何活動(dòng)，夜間不能平臥，高枕下仍反復(fù)發(fā)作，不能入睡。為求進(jìn)一步治療，門診擬“擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅳ級(jí)”收住我科。近期精神、飲食差，大小便正常。2、既往史2012年4月開始勞累后出現(xiàn)胸悶、氣短，不能耐受日?；顒?dòng)，休息后可逐漸緩解。有時(shí)夜間出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘，坐起后可逐漸緩解。多次外院住院診治，但上述癥狀仍時(shí)有發(fā)作，并呈逐漸加重趨勢(shì)。長(zhǎng)期服用“拜阿司匹靈、地高辛”等藥物。3、家族史無4、過敏史無,慢性心功能不全的護(hù)理,五方面1、飲食低鹽飲食2、排泄大小便正常3、睡眠差4、平日生活自理5、煙酒既往有飲酒史，已戒斷。無吸煙史,慢性心功能不全的護(hù)理,六心理社會(huì)精神狀態(tài)欠佳,表情不安。心理狀態(tài)良好。對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)到疾病的危險(xiǎn)性。性格及交往能力性格偏內(nèi)向，不善言語。家庭關(guān)系和睦。經(jīng)濟(jì)狀況一般。,慢性心功能不全的護(hù)理,概述,定義心功能不全又稱心力衰竭，可由各種心臟疾病引起，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排出量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官，組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血表現(xiàn)的一種綜合征,慢性心功能不全的護(hù)理,心力衰竭的分型,按發(fā)展速度急性慢性（以慢性居多）按發(fā)生部位左心右心全心衰竭按有無舒張功能障礙收縮性心力衰竭舒張性心力衰竭,慢性心功能不全的護(hù)理,病因,慢性心功能不全的護(hù)理,心力衰竭誘因,慢性心功能不全的護(hù)理,臨床表現(xiàn)左心衰,,咳粉紅色泡沫痰,呼吸困難,DYSPNEA,勞力性,夜間陣發(fā)性,端坐呼吸,,,,慢性心功能不全的護(hù)理,臨床表現(xiàn)右心衰,,癥狀體征,肝腫大漿膜腔積液,食欲不振惡心、腹脹,頸靜脈怒張肝頸靜脈返流征,浮腫,慢性心功能不全的護(hù)理,臨床表現(xiàn)全心衰,左心衰＋右心衰同時(shí)具有左、右心衰竭的表現(xiàn)，或以某一側(cè)心力衰竭表現(xiàn)為主。當(dāng)左心衰竭繼發(fā)右心衰竭時(shí)，由于右心排血量減少，可使左心衰竭的肺瘀血減輕，癥狀改善。擴(kuò)張型心肌病合并全心衰竭時(shí)，肺瘀血常不明顯，這時(shí)左心衰竭主要表現(xiàn)為心排血量減少的癥狀和體征,慢性心功能不全的護(hù)理,臨床表現(xiàn),左心衰竭以肺循環(huán)淤血和心排出量降低表現(xiàn)為主右心衰竭以體循環(huán)靜脈淤血為主要表現(xiàn)全心衰竭以體循環(huán)淤血和心排出量減少的過程,慢性心功能不全的護(hù)理,心力衰竭診斷心功能不全的程度判斷（一）,心功能分級(jí)（NYHA，1928年）Ⅰ級(jí)體力活動(dòng)不受限，病人患有心臟病，但平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀Ⅱ級(jí)體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解Ⅲ級(jí)體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，低于平時(shí)一般活動(dòng)量時(shí)即可引起上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解Ⅳ級(jí)不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重,慢性心功能不全的護(hù)理,心力衰竭診斷心功能不全的程度判斷（二）,心力衰竭分期（ACC/AHA，2001年）A期有發(fā)生心力衰竭的高危因素但無心臟結(jié)構(gòu)異常或心衰表現(xiàn)B期有心肌重塑或心臟結(jié)構(gòu)異常，但無心衰表現(xiàn)C期目前或既往有心力衰竭表現(xiàn)，包括射血分?jǐn)?shù)降低和射血分?jǐn)?shù)降低和射血分?jǐn)?shù)正常兩類D期即難治性終末期心力衰竭。采用藥物治療后，病人癥狀仍未得到改善或迅速復(fù)發(fā)，典型表現(xiàn)為休息或輕微活動(dòng)即有癥狀，不能完成日?；顒?dòng)，常有心性惡病質(zhì)表現(xiàn)，并且需要再次和（或）延長(zhǎng)住院接受強(qiáng)化治療,慢性心功能不全的護(hù)理,心力衰竭診斷心功能不全的程度判斷（三）,6MIN步行試驗(yàn)6分鐘步行試驗(yàn)是一項(xiàng)簡(jiǎn)單易行、安全、方便的試驗(yàn)，用以評(píng)定慢性心力衰竭病人的運(yùn)動(dòng)耐力的方法。要求病人在平直走廊里盡可能快的行走，測(cè)定6MIN的步行距離。少于150M，表明為重度心功能不全；150～425M為中度心功能不全；426～550M為輕度心功能不全。本試驗(yàn)除用以評(píng)價(jià)心臟的儲(chǔ)備功能外，常用以評(píng)價(jià)心衰治療的療效。,慢性心功能不全的護(hù)理,治療要點(diǎn),去除病因、誘因減輕心臟負(fù)荷增加心臟排出量抗腎素血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物B受體阻滯劑的應(yīng)用,慢性心功能不全的護(hù)理,去除病因和誘因,,根據(jù)心功能不全的程度，協(xié)助病人取不同體位輕度心力衰竭頭高位睡眠嚴(yán)重心力衰竭半臥位或坐位急性左心衰竭病人端坐臥位同時(shí)雙下肢下垂,,體位,慢性心功能不全的護(hù)理,圍繞治療的有關(guān)護(hù)理藥物不良反應(yīng)觀察,Β受體阻滯劑,常用藥物,倍他樂克,抑制交感神經(jīng)張力和血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，減慢心率，降低心肌耗氧，降低前后負(fù)荷不適用于有明顯血流動(dòng)力學(xué)障礙的病人,作用,一般在洋地黃、利尿劑等治療基礎(chǔ)上應(yīng)用，以提高生存質(zhì)量，改善愈后小劑量開始，逐步增加，注意病人心率不低于50次／分,用藥原則,慢性心功能不全的護(hù)理,圍繞治療的有關(guān)護(hù)理藥物不良反應(yīng)觀察,利尿藥,增進(jìn)水、鈉排除，擴(kuò)張靜脈血管，降低前負(fù)荷，減輕體循環(huán)和肺循環(huán)的充血癥狀,水紊亂電解質(zhì)紊亂低鈉、高鉀、低鉀等酸堿失衡低鉀低氯性酸中毒內(nèi)分泌代謝紊亂尿酸增高，血糖增高，脂質(zhì)代謝紊亂胃腸道反應(yīng)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等誘發(fā)和加重肝腎功能不全和其他不適耳聾、眩暈、皮疹等,1）安排給藥時(shí)間，以早晨或上午為宜2）嚴(yán)格記錄出入量，體重和水腫變化3）密切觀察不良反應(yīng)4）觀察利尿劑效果,護(hù)理,不良反應(yīng),作用,慢性心功能不全的護(hù)理,圍繞治療的有關(guān)護(hù)理藥物不良反應(yīng)觀察,血管擴(kuò)張劑,擴(kuò)張容量血管，減輕前負(fù)荷擴(kuò)張動(dòng)脈，降低后負(fù)荷降低心肌耗氧量，增加心排血量，改善心功能,頭脹、頭痛、惡心、心率加快、低血壓等干咳、低血壓、皮疹、味覺異常、蛋白尿、腎功能衰竭、高血鉀和中性粒細(xì)胞減少等,不良反應(yīng),作用,直接擴(kuò)張血管劑硝酸甘油、硝酸異山梨醇、硝普鈉等；ACEI卡托普利、依那普利等；鈣桔抗劑硝苯地平等,常用藥物,慢性心功能不全的護(hù)理,圍繞治療的有關(guān)護(hù)理藥物不良反應(yīng)觀察,正心肌力藥,常用藥物,快速作用類毛花甙C（西地蘭，LANATOSIDEC）中速和緩慢作用類地高辛,給藥前仔細(xì)了解病人的基本臨床資料觀察心力衰竭癥狀和體征改善情況觀察是否出現(xiàn)洋地黃中毒表現(xiàn)每次給藥前測(cè)量心率和心律如果成人心率低于60次／分，兒童低于100次／分，或出現(xiàn)心律失常，高度警惕洋地黃中毒識(shí)別易導(dǎo)致洋地黃藥物中毒的因素教育病人自我檢測(cè)記錄脈搏、尿量和體重變化嚴(yán)格按處方服藥,護(hù)理,慢性心功能不全的護(hù)理,TEXT,TEXT,TEXT,,,,,,心臟反應(yīng),洋地黃中毒反應(yīng),慢性心功能不全的護(hù)理,洋地黃中毒的搶救配合,立即停止使用洋地黃和排鉀利尿劑低鉀補(bǔ)充鉀和鎂鹽，口服或靜脈治療心律失常快速心律失常苯妥英鈉和利多卡因慢性心律失常阿托品一般不需要臨時(shí)起搏器,慢性心功能不全的護(hù)理,,限制鈉鹽,根據(jù)心力衰竭的程度和利尿劑治療效果重度心力衰竭限制鈉鹽在0510G（相當(dāng)于食鹽1～2G）輕度心力衰竭限制鈉鹽在23G（相當(dāng)于食鹽46G如果病人已經(jīng)使用利尿劑，一般不必嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入,限制鈉鹽易消化的清淡飲食，以流食或半流食為宜，避免攝入難消化及產(chǎn)氣多的食物少食多餐適當(dāng)限制熱量攝入，以減少心臟負(fù)擔(dān)。病情嚴(yán)重的病人每日先攝取L000KCAL熱量，病情緩解后給12001500KCAL,飲食,飲食注意事項(xiàng),慢性心功能不全的護(hù)理,護(hù)理措施,吸氧,圍繞治療的有關(guān)護(hù)理,調(diào)節(jié)一般病人低流量25L/MIN吸氧；急性肺水腫病人高流量68L/MIN，并加以酒精濕化肺心病病人嚴(yán)格控制氧流量觀察病人神志、缺氧糾正程度和臨床癥狀改善情況保證吸氧管道的通暢，維持呼吸道的通暢,皮膚護(hù)理,藥物不良反應(yīng)觀察控制入量，減慢輸液速度,慢性心功能不全的護(hù)理,護(hù)理問題,呼吸形態(tài)改變活動(dòng)無耐力電解質(zhì)紊亂體液過多潛在并發(fā)癥,,慢性心功能不全的護(hù)理,護(hù)理診斷,慢性心功能不全的護(hù)理,P1氣體交換受損,,,護(hù)理措施1）保持病室空氣新鮮2）給患者取半臥位休息、持續(xù)吸氧,,,,相關(guān)因素與肺部感染有關(guān),護(hù)理措施3）鼓勵(lì)病人咳嗽、排痰、深呼吸，促進(jìn)痰液排出4）按醫(yī)囑給藥,慢性心功能不全的護(hù)理,P2心輸出量減少,,1）病情觀察如生命體征，有無呼吸困難等,2）嚴(yán)格控制輸液量，輸液滴速及飲水量，滴速不宜過快準(zhǔn)確記錄24H尿量,3）藥物的護(hù)理使用利尿劑應(yīng)注意電解質(zhì)變化，有無乏力腹脹，腸鳴音減弱等低鉀血癥表現(xiàn)。,相關(guān)因素與心功能下降有關(guān),慢性心功能不全的護(hù)理,P3活動(dòng)無耐力,相關(guān)因素與氧的供需失調(diào)有關(guān)護(hù)理措施1絕對(duì)臥床休息2保持氧氣導(dǎo)管通暢，及固定妥善，并做好鼻導(dǎo)管護(hù)理3指導(dǎo)患者進(jìn)行能夠耐受的床上活動(dòng),慢性心功能不全的護(hù)理,P4焦慮,相關(guān)因素與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理措施1）評(píng)估患者焦慮的原因、程度2）向患者做好入院宣教，疾病相關(guān)知識(shí)宣教，配合治療及護(hù)理的必要性3）多與患者交流，進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵(lì)家屬與患者多溝通，建立信心，以減輕焦慮情緒4）合理安排護(hù)理操作的時(shí)間，以減少病人的打擾,慢性心功能不全的護(hù)理,P5生活自理缺陷,相關(guān)因素與疾病限制絕對(duì)臥床、乏力有關(guān)護(hù)理措施1）加強(qiáng)生活護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，保持各導(dǎo)管通暢，并妥善固定2）將呼叫器放于病人伸手可及之處3）經(jīng)常巡視病房及時(shí)解決病人生活所需,慢性心功能不全的護(hù)理,2）協(xié)助翻身拍背，減少局部皮膚長(zhǎng)期受壓,1）保持床單位整潔無皺褶，保持皮膚清潔干燥,3）加強(qiáng)交接班，勤觀察局部皮膚情況,P6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn),,,,,,,,,,,,,與絕對(duì)臥床有關(guān),護(hù)理措施,相關(guān)因素,,,慢性心功能不全的護(hù)理,P7潛在并發(fā)癥心源性休克、猝死。,【護(hù)理措施】密切觀察病情變化，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。備好搶救車及搶救器材，病情發(fā)生變化時(shí)，配合醫(yī)生做好搶救工作。,慢性心功能不全的護(hù)理,護(hù)理方案,心電監(jiān)護(hù)一級(jí)護(hù)理專科護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理飲食排泄活動(dòng)及功能鍛煉,慢性心功能不全的護(hù)理,2保持生活規(guī)律,1注意均衡飲食,健康教育,慢性心功能不全的護(hù)理,節(jié)制飯量，控制體重,3保持理想體重,4戒煙,慢性心功能不全的護(hù)理,5定期檢查身體,6藥物治療,請(qǐng)依從醫(yī)生的指示，定時(shí)服藥，切勿自行胡亂服食,THANKYOU,

簡(jiǎn)介：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第五版,第一、二章緒論與環(huán)境,,,,主要內(nèi)容課程的地位和基本任務(wù)課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)習(xí)目的課程的學(xué)習(xí)方法及要求,,一、課程的地位及基本任務(wù),地位是護(hù)理學(xué)科的基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)專業(yè)課程體系中最基本、最重要的課程之一是護(hù)生學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課的必備前期課程為臨床各專科護(hù)理提供了必要的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,基本任務(wù)培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感，使護(hù)生樹立整體護(hù)理的觀念使護(hù)生掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的基本理論知識(shí)和基本操作技能，并將所學(xué)的知識(shí)和技能靈活地運(yùn)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，以履行護(hù)理人員的角色和功能,,二、課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容及目的,環(huán)境患者入院和出院的護(hù)理預(yù)防與控制醫(yī)院感染患者的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)患者的清潔衛(wèi)生休息與活動(dòng)生命體征的評(píng)估與護(hù)理冷熱療法飲食與營(yíng)養(yǎng),排泄給藥靜脈輸液與輸血標(biāo)本采集疼痛患者的護(hù)理病情觀察與危重患者的管理臨終護(hù)理醫(yī)療與護(hù)理文件記錄,學(xué)習(xí)內(nèi)容,學(xué)習(xí)目的獲得滿足患者生理、心理、社會(huì)需求所必備的基本知識(shí)和基本技能認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，樹立正確的價(jià)值觀具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感,,YOURTEXTHERE,三、課程的學(xué)習(xí)方法及要求,1、實(shí)踐學(xué)習(xí)法①實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)②臨床學(xué)習(xí),要求以認(rèn)真的態(tài)度對(duì)待實(shí)驗(yàn)課嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)規(guī)章制度認(rèn)真觀看教師示范認(rèn)真做好模擬練習(xí)加強(qiáng)課后練習(xí),要求以護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己樹立良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能操作虛心接受臨床教師的指導(dǎo)和幫助,,2、反思學(xué)習(xí)法→是指護(hù)生在完成某個(gè)基礎(chǔ)護(hù)理技能操作之后需要進(jìn)行的反思過程。包括反思性討論會(huì)和反思性日記兩種形式。反思學(xué)習(xí)法的過程第一階段回到所經(jīng)歷的情境（回到經(jīng)驗(yàn)中去）第二階段專心于感受（注重感覺）第三階段重新評(píng)價(jià)階段（分析意義）,三、課程的學(xué)習(xí)方法及要求,,課程內(nèi)容第一節(jié)環(huán)境與健康第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境,,第一節(jié)環(huán)境與健康,主要內(nèi)容環(huán)境概述環(huán)境因素對(duì)健康的影響護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系,,一、環(huán)境概述,環(huán)境的含義環(huán)境是人類進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動(dòng)的場(chǎng)所，是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。在護(hù)理學(xué)中，環(huán)境是影響和決定護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)基本概念之一環(huán)境就是人類進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動(dòng)的場(chǎng)所，是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。環(huán)境對(duì)支持人類生命、生存及其活動(dòng)十分重要，人與環(huán)境之間是辯證統(tǒng)一的關(guān)系。,環(huán)境的分類1、內(nèi)環(huán)境①生理環(huán)境人體內(nèi)有許多不同的系統(tǒng)，維持生理平衡狀態(tài)。②心理環(huán)境心理因素對(duì)患者所患疾病的進(jìn)程、配合治療的程度和療效、疾病的預(yù)后以以及患者和親屬的生活質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響。2、外環(huán)境①自然環(huán)境指人類周圍的外環(huán)境，是人類生存和發(fā)展所依賴的各種自然條件的總和。和。包括生活環(huán)境和生態(tài)環(huán)境。②社會(huì)環(huán)境指有關(guān)個(gè)人的社會(huì)與心理需要狀態(tài)，包括人的社會(huì)交往，風(fēng)俗習(xí)慣，經(jīng)濟(jì)、濟(jì)、法律、政治、文化、教育和宗教等,,二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響,自然環(huán)境因素對(duì)健康的影響①自然氣候的影響自然界的變遷，自然氣候的異常對(duì)生態(tài)系統(tǒng)造成破壞，給人體健康也帶來了威脅。風(fēng)寒、燥熱、暑濕等氣候與某些疾病和流行病的產(chǎn)生有密切關(guān)系②環(huán)境污染的影響主要包括空氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染和輻射污染等。,社會(huì)環(huán)境因素對(duì)健康的影響①社會(huì)經(jīng)濟(jì)人群健康與經(jīng)濟(jì)發(fā)展是相互促進(jìn)的雙向作用。②社會(huì)階層反映人們所處不同的社會(huì)環(huán)境，健康狀況也呈現(xiàn)種種差別③社會(huì)關(guān)系人在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的相互關(guān)系是否協(xié)調(diào)，是否能相互支持，不僅是影響健康的因素，而且是健康的基本內(nèi)容。④文化因素文化是一個(gè)社會(huì)或其亞群成員所特有的物質(zhì)和精神文明的總和，即特定人群適應(yīng)社會(huì)環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境的傳統(tǒng)模式。⑤生活方式生活方式作為一種社會(huì)因素影響健康是指各種個(gè)人和社會(huì)的行為模式。⑥衛(wèi)生服務(wù)主要工作是向個(gè)人和社區(qū)提供范圍廣泛的促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)服務(wù)，保護(hù)和改善人群的健康。,,三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系,概述“癥狀和痛苦一般認(rèn)為是不可避免的，并且發(fā)生疾病常常不是疾病本身的癥狀而是其它的癥狀全部或部分需要空氣、光線、溫暖、安靜、清潔、合適的飲食等”南丁格爾,護(hù)士需要了解環(huán)境與健康和疾病的關(guān)系，才能完成護(hù)理的基本任務(wù)減輕痛苦、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康。,護(hù)士的職責(zé)①幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境中對(duì)人類積極和消極的影響因素護(hù)士在與個(gè)體、家庭、社區(qū)和社會(huì)接觸的日常工作中，應(yīng)告知他們?nèi)绾畏雷o(hù)具有潛在危害的化學(xué)制品及有放射線的廢物等，并應(yīng)用環(huán)境知識(shí)指導(dǎo)其預(yù)防和減輕潛在性危害。采取措施預(yù)防環(huán)境因素對(duì)健康所造成的威脅。同時(shí)加強(qiáng)宣傳，教育個(gè)體、家庭、社區(qū)及社會(huì)對(duì)環(huán)境資源進(jìn)行保護(hù)方法。與衛(wèi)生部門共同協(xié)作，提出住宅區(qū)對(duì)環(huán)境及健康的威脅。幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題。參與研究和提供措施，早期預(yù)防各種有害于環(huán)境的因素；研究如何改善生活和工作條件。②保護(hù)人類健康，滿足人們需要為了滿足人們的需要護(hù)士有責(zé)任和義務(wù)學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)環(huán)境的知識(shí)，并運(yùn)用自身的知識(shí)，開展健康教育，努力保護(hù)和改善環(huán)境。,,第一節(jié)醫(yī)院環(huán)境,主要內(nèi)容醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn)醫(yī)院環(huán)境的分類醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控,1、服務(wù)專業(yè)性醫(yī)院環(huán)境中服務(wù)的對(duì)象是患者，而患者是具有生物和社會(huì)雙重屬性的復(fù)雜的生命有機(jī)體。護(hù)理工作的專業(yè)素質(zhì)要求不斷提高，應(yīng)具有全面的理論知識(shí)、熟練的操作能力和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)地照護(hù)患者的生活，提供專業(yè)的生活護(hù)理、精神護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)，并在新技術(shù)、新專業(yè)不斷發(fā)展的同時(shí)，進(jìn)一步滿足患需求。2、安全舒適性醫(yī)院是患者治療病痛、恢復(fù)健康的場(chǎng)所，首先應(yīng)滿足患者的安全需要。3、管理統(tǒng)一性醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)面廣，分工協(xié)作部門復(fù)雜多樣，在”一切以患者為中心”的思想指導(dǎo)下，醫(yī)院根據(jù)具體情況制定院規(guī)，統(tǒng)一管理，保護(hù)患者及醫(yī)院工作人員的安全，提高工作效率和質(zhì)量4、文化特殊性醫(yī)院文化有廣義和狹義之分，二者是有機(jī)整體，彼此相互制約，又相互轉(zhuǎn)換。,一、醫(yī)院環(huán)境的特點(diǎn),,,二、醫(yī)院環(huán)境的分類,1物理環(huán)境也稱硬環(huán)境，指醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、基本設(shè)施以及院容院貌等為主的物質(zhì)環(huán)境是表層的，具體的，有形的。包括視聽環(huán)境、嗅覺環(huán)境、儀器設(shè)備、工作場(chǎng)所等，是醫(yī)院存在和發(fā)展的基礎(chǔ)。,2社會(huì)環(huán)境①醫(yī)療服務(wù)環(huán)境指以醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、人際關(guān)系、精神面貌及服務(wù)態(tài)度等為主的人文社會(huì)環(huán)境。屬軟環(huán)境，是深層次的，抽象的，無形的。包括學(xué)術(shù)氛圍、服務(wù)理念、人際關(guān)系、文化價(jià)值等，醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的好壞可促進(jìn)和制約醫(yī)院的發(fā)展。②醫(yī)院管理環(huán)境包括醫(yī)院的規(guī)章制度、監(jiān)督機(jī)制及各部門協(xié)作的人際關(guān)系等。屬軟環(huán)境。醫(yī)院管理環(huán)境應(yīng)以人為本，體現(xiàn)醫(yī)院文化，旨在提高工作效率，滿足患者需求。,,1、衛(wèi)生健康的環(huán)境應(yīng)考慮下列因素空間、溫度、濕度、通風(fēng)、噪聲、光線、裝飾。2、人際關(guān)系應(yīng)考慮醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系、病友關(guān)系。3、醫(yī)院規(guī)章制度是依據(jù)國家相關(guān)部門有關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)定并結(jié)合醫(yī)院自身的特點(diǎn)所制定的規(guī)則。4、協(xié)助患者熟悉院規(guī)，幫助患者適應(yīng)環(huán)境耐心解釋，取得理解讓患者對(duì)其周圍的環(huán)境具有一定的自主權(quán)滿足患者需求、尊重探視人員提供有關(guān)信息與健康教育尊重患者的隱私權(quán)鼓勵(lì)患者自我照顧。,二、醫(yī)院環(huán)境的調(diào)控,,謝謝大家,

簡(jiǎn)介：學(xué)海無涯苦作舟芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄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蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋薂袁蝿膄薁薁肄肀膈蚃袇羆膇螅肅芅膆蒅裊膁芅薇肁肇芄蝕襖羃芄螂蚇莂芃薂袂羋節(jié)蚄螅膄芁螆羀聿芀蒆螃羅艿薈罿芄莈蟻螁膀莈螃羇肆莇蒂螀羂莆蚅羅羈蒞螇?mèng)缕P莄蕆肅膃莃蕿袆聿莂蟻肂羅蒂螄裊芃蒁蒃蚇腿蒀薆袃肅葿螈蚆肁蒈蒈羈羇蕆薀螄芆蒆螞罿膂蒆螅螂肈薅蒄羈羄薄薆螁節(jié)薃蠆羆羋

簡(jiǎn)介：醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)院20132014年度年度大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目申請(qǐng)書大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目申請(qǐng)書項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱視頻反饋教學(xué)法在護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用申請(qǐng)人申請(qǐng)人魏木蘭申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)2000元聯(lián)系方式聯(lián)系方式15549339602申請(qǐng)日期申請(qǐng)日期2013522三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院二〇一三年制三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科擇創(chuàng)新項(xiàng)目申請(qǐng)書2012版項(xiàng)目組主要成員項(xiàng)目組主要成員（不包括項(xiàng)目申請(qǐng)者本人）序號(hào)姓名姓名出生年月出生年月性別性別職稱（或班職稱（或班級(jí)）級(jí)）學(xué)位學(xué)位電話電子郵件電子郵件項(xiàng)目分工項(xiàng)目分工1萬婷婷19924女20101401學(xué)士1557270442969475532623456789人數(shù)匯總（包括項(xiàng)目申請(qǐng)者本人）總?cè)藬?shù)總?cè)藬?shù)高級(jí)高級(jí)中級(jí)中級(jí)初級(jí)初級(jí)博士后博士后博士生博士生碩士生碩士生本科生本科生312

簡(jiǎn)介：應(yīng)激是個(gè)體對(duì)需求做出反應(yīng)的過程，使個(gè)體產(chǎn)生生理、心理的反應(yīng)，且此過程持續(xù)貫穿于人的一生，完全解脫應(yīng)激就總味道著死亡。適應(yīng)是指人與環(huán)境的關(guān)系發(fā)生變化，使個(gè)體行為發(fā)生改變，以維持機(jī)體平衡。肺通氣肺通氣是指肺與外環(huán)境之間的氣體交換。每分通氣量每分通氣量是指每分鐘進(jìn)入或排氣呼吸器官的總氣量，為潮氣容積（VT）與呼吸頻率的乘積。肺泡通氣量肺泡通氣量是指每分鐘進(jìn)入肺部進(jìn)行氣體交換的氣量，又稱有效通氣量。肺換氣指肺泡與肺毛細(xì)血管之間的氣體交換，氣體交換是通過氣血屏障?？┭┭侵负砑昂硪韵潞粑赖难?、毛細(xì)血管破裂或滲透性增高導(dǎo)致的出血經(jīng)咳嗽動(dòng)作作口腔排出。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻腔、喉或喉部急性炎癥的總稱。流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性傳染病，潛伏期1～2天，最短僅數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)3天，起病急驟，以全身癥狀為主，呼吸癥狀輕微是是其臨床特點(diǎn)。急性器官急性器官_支氣管炎支氣管炎是由感染、物理、化學(xué)刺激或過敏引起的器官支氣管粘膜的急性炎癥。COPD是一種以氣流受限為特征的肺部疾病，其氣流受限不完全1可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。慢性支氣管炎慢性支氣管炎是指支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。慢性肺部性心慢性肺部性心臟病是由于支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管的慢性病變引起肺部組織結(jié)構(gòu)和功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷加重，進(jìn)而造成右心室擴(kuò)張或肺厚，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。肺性肺性腦病因呼吸功能衰竭導(dǎo)致缺氧，CO2潴留而引起的神經(jīng)、精神障礙。支氣管哮喘支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性顆粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞分參與的氣道慢性炎癥疾病。肺炎肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由多重病因引起，如感染、理化因素、免疫損傷等。社區(qū)社區(qū)獲得性肺炎得性肺炎是指在醫(yī)院在罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。醫(yī)院醫(yī)院獲得性肺炎得性肺炎亦稱醫(yī)院內(nèi)肺炎是指患者入院時(shí)不存在、也不出處于潛伏期，而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。呼吸衰竭呼吸衰竭簡(jiǎn)稱呼衰，是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。機(jī)械通氣機(jī)械通氣是在病人自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)，運(yùn)用器械（主要是呼吸機(jī)），使病人恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法。腦血栓栓塞血栓栓塞綜合征合征是肺栓塞的一種類型，為來之靜脈系統(tǒng)或右心的血栓，阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其主要病理生理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)。呼吸困呼吸困難是指呼吸時(shí)患者感到空氣不足、憋氣、呼氣費(fèi)力。循環(huán)系統(tǒng)疾病患者出現(xiàn)呼吸困難主要見于左心功能不全，其產(chǎn)生的主要原因是肺淤血。端坐呼吸端坐呼吸是指患者為了減輕呼吸困難被迫采取端坐位或半臥位的狀態(tài)。這是心衰更為嚴(yán)重的表現(xiàn)，出現(xiàn)端坐呼吸提示心力衰竭已有明顯肺淤血。心悸心悸是指圜則自覺心跳或心慌并伴心前區(qū)不適感。暈厥厥一時(shí)性廣泛腦組織缺血、缺氧引起的短暫、突然的可逆性意識(shí)喪失。阿斯綜合征合征由于心排血量突然下降導(dǎo)致的暈厥。心力衰竭心力衰竭是指靜脈回流正常的情況下，由于原發(fā)消化性消化性潰瘍潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。潰瘍潰瘍性結(jié)腸結(jié)腸炎炎是一種原因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。肝硬化肝硬化是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病。原發(fā)性肝癌性肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞所發(fā)生的腫瘤。亞臨亞臨床肝癌床肝癌原發(fā)性肝癌起病隱匿，早期缺乏典型表現(xiàn)，經(jīng)甲蛋白普查檢出的早期患者可無任何癥狀和體征。肝性肝性腦病病是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，以意識(shí)障礙、行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。急性胰腺炎急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的化學(xué)性炎癥反應(yīng)。上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸等兵變引起的出血。腸源性氮質(zhì)血癥。肉眼血尿肉眼血尿鳥外觀為洗肉水樣、血樣或有血凝塊時(shí)，稱為肉眼血尿。急性急性腎小球小球腎炎炎的病理變化為新月體腎炎，臨床表現(xiàn)以血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能急劇惡化，早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為特征的一組疾病。無癥狀性菌尿無癥狀性菌尿部分患者僅有低熱、乏力多次尿培養(yǎng)為細(xì)菌陽性，稱為無癥狀性菌尿。急性急性腎功能衰竭功能衰竭是由于各種原因引起腎功能在短期內(nèi)進(jìn)行性急劇減退，主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率明顯降低導(dǎo)致進(jìn)行性氮質(zhì)血癥，及腎小管功能低下引起的水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的臨床綜合癥。慢性慢性腎功能衰竭功能衰竭是各種腎臟實(shí)質(zhì)疾病緩慢地進(jìn)行性發(fā)展惡化的最終結(jié)局，主要表現(xiàn)為腎功能減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀、水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。腎性骨病性骨病慢性腎衰竭可引起腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。失衡失衡綜合癥合癥在嚴(yán)重高尿素氮血癥患者，開始透析時(shí)易發(fā)生，表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、血壓升升、抽搐。嚴(yán)重者可有昏迷。熱源反源反應(yīng)指內(nèi)毒進(jìn)入體內(nèi)所致，多在透析開始后1小時(shí)左右發(fā)生，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱。貧血血是指外周血單位體積中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積低于正常最低值，以血紅道白濃度較重要。缺鐵性貧血血是由于體內(nèi)貯存鐵缺乏，血紅蛋白合成不足，紅細(xì)胞生成受到障礙引起的一種小細(xì)胞，低色素貧血。巨幼巨幼紅細(xì)紅細(xì)胞貧血血是由于葉酸和或維生素B12缺乏所引起細(xì)胞核DNA合成障礙的一類貧血。再生障礙性再生障礙性貧血血是有多種原因，如化學(xué)、物理、生物因素、及不明原因等引起骨髓造血組織顯著減少，導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭的一類貧血。出血性疾病出血性疾病是指正常止血功能發(fā)生障礙，造成以自發(fā)出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止為主要表現(xiàn)的一組疾病。特發(fā)性血小板減少性紫癜性血小板減少性紫癜是一種罪常見的血小板減少性紫癜。由于外周血的血小板免疫性破壞過多及其壽命縮短，造成血小板減少的出血性疾病。過敏性紫癜敏性紫癜由于機(jī)體對(duì)默寫致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛的小血管炎，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚、粘膜及某些器官出血。彌漫性血管內(nèi)凝血（彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC））是多種即便發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的病理狀態(tài)，由于致病因素激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致全身微血栓形成，從而消耗了大量凝血因子和血小板，并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，造成全身出血、栓塞、微循環(huán)障礙的一組嚴(yán)重出血綜合征。血友病血友病是一種遺傳性凝血活酶生成障礙引起的出血性疾病。

簡(jiǎn)介：外科護(hù)理學(xué)（本）第19章大腸癌患者的護(hù)理輔導(dǎo)資料說明如果課程題目是隨機(jī)的，請(qǐng)按CTRLF在題庫中逐一搜索每一道題的答案特殊說明請(qǐng)仔細(xì)課程的題目每學(xué)期都可能更換，所以請(qǐng)仔細(xì)核對(duì)是不是您需要的題目再下載第1題直腸癌根治術(shù)能否保留肛門取決于（）。A腫瘤距肛門的距離B腫瘤的大小C腫瘤是否已侵犯腸管周圍D腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E左半結(jié)腸的長(zhǎng)短正確答案是腫瘤距肛門的距離第2題直腸癌最常見的臨床癥狀是（）。A腹痛B腹部包塊C黏液血便D消瘦、乏力E貧血正確答案是黏液血便第3題女性，27歲，教師，婚后1年，因大便次數(shù)增多，肛門墜脹感，血便、膿血便2年，到醫(yī)院就診，直腸指診距肛緣4CM觸及一環(huán)行腫物，質(zhì)硬、活動(dòng)度差，推指指套有染血。病理檢查示“直腸低分化腺癌”。擬行經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù)。以下是術(shù)前準(zhǔn)備工作，除了（）。A心理護(hù)理B陰道沖洗C腸道準(zhǔn)備D呼吸道準(zhǔn)備E術(shù)日晨留置胃管和尿管正確答案是呼吸道準(zhǔn)備第4題關(guān)于結(jié)腸造口袋的正確使用，錯(cuò)誤的是（）。A根據(jù)結(jié)腸造口的位置、大小和形狀選擇和剪裁造口袋B造口袋內(nèi)充滿1／2排泄物時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒C經(jīng)常清洗結(jié)腸造口周圍皮膚D以復(fù)方氧化鋅軟膏或其他皮膚保護(hù)用品涂抹周圍皮膚E安裝造口袋底板黏貼牢固，下端夾子扣緊正確答案是造口袋內(nèi)充滿1／2排泄物時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒第5題結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）。A排便習(xí)慣及糞便性狀改變B腹痛C腹部包塊D腸梗阻癥狀E全身中毒癥狀正確答案是排便習(xí)慣及糞便性狀改變

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科與兒科護(hù)理學(xué)模塊31練習(xí)題輔導(dǎo)資料說明如果課程題目是隨機(jī)的，請(qǐng)按CTRLF在題庫中逐一搜索每一道題的答案特殊說明請(qǐng)仔細(xì)課程的題目每學(xué)期都可能更換，所以請(qǐng)仔細(xì)核對(duì)是不是您需要的題目再下載第1題1診斷前置胎盤較安全可靠的方法是（）A陰道檢查B肛門檢查CX線撿查D腹部檢查EB超檢查正確答案是B超檢查第2題2前置胎盤患者的處理原則，不包括（）A抑制宮縮B止血C糾正貧血D預(yù)防感染E及早終止妊娠正確答案是及早終止妊娠第3題3前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，出現(xiàn)（）A突發(fā)性無誘因、無痛性陰道流血B貧血、休克C胎頭高浮D產(chǎn)后出血E陰道上行感染正確答案是突發(fā)性無誘因、無痛性陰道流血第4題4關(guān)于期待療法孕婦的護(hù)理措施的敘述，正確的是（）A胎兒娩出前，及早使用宮縮劑B白天持續(xù)吸氧，以提高胎兒血氧供應(yīng)C以右側(cè)臥位為佳，并定時(shí)間斷吸氧，每天3次D孕婦需住院觀察，絕對(duì)臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳E必要時(shí)做陰道檢查及肛查正確答案是孕婦需住院觀察，絕對(duì)臥床休息，尤以左側(cè)臥位為佳第5題5接受終止妊娠孕婦的護(hù)理，不包括（）A立即安排孕婦去枕側(cè)臥位B開放靜脈，配血C按腹部手術(shù)患者的護(hù)理進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備D做好母兒生命體征監(jiān)護(hù)及搶救準(zhǔn)備工作E鼓勵(lì)孕婦進(jìn)食易消化、有營(yíng)養(yǎng)的食物正確答案是鼓勵(lì)孕婦進(jìn)食易消化、有營(yíng)養(yǎng)的食物第6題6期待療法不適用于（）A妊娠37周以前或估計(jì)胎兒體重2300GB入院時(shí)出血性休克者C孕婦全身情況良好D陰道流血量不多E胎兒存活者正確答案是入院時(shí)出血性休克者第7題7李女士，30歲，初產(chǎn)婦，停經(jīng)28周，因陰道流血1天收入院。患者于1日前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，無腹痛。入院檢查血壓12075MMHG，尿蛋白（），下肢水腫（），血色素82GL。B超提示胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋宮頸內(nèi)口，為前置胎盤，現(xiàn)接受期待療法的治療方案。以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A孕婦要盡量臥床休息，尤以右側(cè)臥位為佳B孕婦需避免各種刺激，禁作陰道檢查及肛查C監(jiān)測(cè)孕婦的體溫、血象及陰道流血等情況D建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物E加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理正確答案是孕婦要盡量臥床休息，尤以右側(cè)臥位為佳

簡(jiǎn)介：兒科護(hù)理學(xué)04338形考作業(yè)二輔導(dǎo)資料說明如果課程題目是隨機(jī)的，請(qǐng)按CTRLF在題庫中逐一搜索每一道題的答案特殊說明請(qǐng)仔細(xì)課程的題目每學(xué)期都可能更換，所以請(qǐng)仔細(xì)核對(duì)是不是您需要的題目再下載第1題關(guān)于新生兒黃疸，下面哪項(xiàng)錯(cuò)誤A出生后2－3天出現(xiàn)黃疸B以結(jié)合膽紅素為主C足月新生兒出生后2周內(nèi)黃疸消退D足月新生兒血清總膽紅素不超過2052UMOLL正確答案是以結(jié)合膽紅素為主第2題免疫球蛋白含量最豐富的是A初乳B全程乳C過渡乳D成熟乳E晚乳正確答案是初乳第3題4個(gè)月小兒，人工喂養(yǎng)，未添加維生素D制劑，很少戶外活動(dòng)，平時(shí)易驚、多汗、睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動(dòng)。查體枕后有乒乓球感。最緊急的護(hù)理措施是A按醫(yī)囑肌注VITDB按醫(yī)囑用止驚劑迅速控制驚厥，同時(shí)補(bǔ)鈣C多曬太陽D及時(shí)添加富含VITD的食物E按醫(yī)囑口服VITD正確答案是按醫(yī)囑用止驚劑迅速控制驚厥，同時(shí)補(bǔ)鈣第4題4個(gè)月小兒，人工喂養(yǎng)，未添加維生素D制劑，很少戶外活動(dòng)，平時(shí)易驚、多汗、睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動(dòng)。查體枕后有乒乓球感。導(dǎo)致該患兒抽搐的直接原因是A低血鈣導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高B維生素D缺乏C甲狀旁腺功能低下D鈣劑過量E維生素D過量正確答案是低血鈣導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高第5題1歲半小兒，有肋骨串珠、肋膈溝、手鐲及腳鐲征，下肢為O型腿，長(zhǎng)骨X線片干骺端呈毛刷狀及杯口狀改變最主要的護(hù)理措施是A給家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)A總液體量1200ML，能量880KCALB總液體量660M1，能量660KCALC總液體量1200ML，能量660KCALD總液體量900M1，能量880KCALE總液體量900ML，能量660KCAL正確答案是總液體量900ML，能量660KCAL第11題5個(gè)月母乳喂養(yǎng)兒，生長(zhǎng)發(fā)育良好?，F(xiàn)母乳量略有不足，正確的做法是A改為人工喂養(yǎng)B改為人工喂養(yǎng)，并開始添加輔食C繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并開始添加輔食D改為部分母乳喂養(yǎng)E改為混合喂養(yǎng)正確答案是繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并開始添加輔食第12題佝僂病患兒予維生素D治療期間出現(xiàn)食欲不振、煩躁、嘔吐、便秘，應(yīng)警惕A鈣劑過量B消化功能紊亂C維生素D過量中毒D維生素D治療的正常反應(yīng)E腸炎正確答案是維生素D過量中毒第13題關(guān)于維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，不正確的是A1歲半后前囟仍末閉B顱骨軟化多見于3個(gè)月～6個(gè)月嬰兒C肋膈溝多見于6個(gè)月～8個(gè)月小兒D方顱多見于8個(gè)月～9個(gè)月小兒E腕踝畸形多見于6個(gè)月以上小兒正確答案是肋膈溝多見于6個(gè)月～8個(gè)月小兒第14題有關(guān)佝僂病的發(fā)病機(jī)制，正確的是A腸道吸收鈣增加B腎小管重吸收鈣增加C舊骨脫鈣減少D腎小管重吸收磷增加E腸道吸收磷減少正確答案是腸道吸收磷減少第15題維生素D的預(yù)防劑量一般為每日A400IU～800IUB100IU～200IUC10000IU～20000IUD1000IU～2000IU

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)04336形考作業(yè)一輔導(dǎo)資料說明如果課程題目是隨機(jī)的，請(qǐng)按CTRLF在題庫中逐一搜索每一道題的答案特殊說明請(qǐng)仔細(xì)課程的題目每學(xué)期都可能更換，所以請(qǐng)仔細(xì)核對(duì)是不是您需要的題目再下載第1題骨盆關(guān)節(jié)中有一定活動(dòng)度的是（）A均無活動(dòng)性B骶髂關(guān)節(jié)C均有活動(dòng)性D骶尾關(guān)節(jié)E恥骨聯(lián)合正確答案是骶尾關(guān)節(jié)第2題女性孕前及孕初補(bǔ)充葉酸的目的是A降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率B提高胎兒的智力水平C防止羊水過多或過少D預(yù)防母兒缺鐵性貧血E預(yù)防各種遺傳性疾病正確答案是降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率第3題下列哪種方法不能用來診斷早孕（）A超聲檢查B宮頸粘液涂片檢查C尿雌三醇測(cè)定D基礎(chǔ)體溫為雙相E妊娠免疫試驗(yàn)正確答案是尿雌三醇測(cè)定第4題卵子從卵巢排出后，正常受精部位在輸卵管（）A間質(zhì)部B壺腹部與峽部連接處C峽部D傘部E壺腹部正確答案是壺腹部與峽部連接處第5題關(guān)于胎兒附屬物，以下各項(xiàng)正確的是（）A臍帶中有2條臍靜脈和一條臍動(dòng)脈B胎盤有合成雌激素，孕激素的功能C胎盤有防御感染的功能，乙肝病毒不能通過胎盤D妊娠期羊水保持穩(wěn)定，約500ML左右E母兒之間的氣體交換，主要通過胎膜正確答案是胎盤有合成雌激素，孕激素的功能C壺腹部D以上均無拾卵作用E傘部正確答案是傘部第12題平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過（）周尚未分娩者，稱為過期妊娠。A43周B36周C30周D42周E45周正確答案是42周第13題關(guān)于羊水的描述正確的是（）A中期以后羊水主要是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔B早期羊水來源于胎兒尿液C任何時(shí)期羊水量多于1000ML為羊水過多D任何時(shí)期羊水量少于500ML為羊水過多E羊水呈弱堿性正確答案是羊水呈弱堿性第14題關(guān)于軟產(chǎn)道的組成，正確的是（）A由子宮體、子宮頸及陰道組成的通道B由子宮體、子宮底、子宮頸及陰道組成的通道C由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織組成的通道D由子宮頸、陰道及骨盆底軟組織組成的通道E由子宮體、子宮下段、子宮頸及陰道組成的通道正確答案是由子宮下段、子宮頸、陰道及骨盆底軟組織組成的通道第15題在分娩過程中起主導(dǎo)作用的產(chǎn)力是A子宮收縮力B膈肌收縮力C坐骨海綿體肌收縮力D腹肌收縮力E肛提肌收縮力正確答案是子宮收縮力第16題總產(chǎn)程是指（）A見紅至胎兒娩出B見紅至胎盤脫離C規(guī)律宮縮至產(chǎn)后24小時(shí)D規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出E規(guī)律宮縮至胎兒娩出正確答案是規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出

簡(jiǎn)介：護(hù)理倫理學(xué)形考作業(yè)一輔導(dǎo)資料說明如果課程題目是隨機(jī)的，請(qǐng)按CTRLF在題庫中逐一搜索每一道題的答案特殊說明請(qǐng)仔細(xì)課程的題目每學(xué)期都可能更換，所以請(qǐng)仔細(xì)核對(duì)是不是您需要的題目再下載第1題1道德規(guī)范是一種（）。A強(qiáng)制性規(guī)范B外化性規(guī)范C法律性規(guī)范D非制度化規(guī)范正確答案是非制度化規(guī)范第2題2道德精神是一種特殊的（）。A科學(xué)精神B藝術(shù)精神C宗教精神D實(shí)踐精神正確答案是實(shí)踐精神第3題3道德的教育功能不可能（）。A造成社會(huì)輿論B培養(yǎng)人的道德意識(shí)C替代自身的道德修養(yǎng)D提高人們的道德境界正確答案是替代自身的道德修養(yǎng)第4題4在下列各項(xiàng)中，屬于道德意識(shí)現(xiàn)象的是（）。A道德教育B道德行為C道德信念D道德修養(yǎng)正確答案是道德信念第5題5在下列各項(xiàng)中，屬于道德活動(dòng)現(xiàn)象的是（）。A道德情感B道德意志C道德戒律D道德修養(yǎng)正確答案是道德修養(yǎng)第6題6在下列各項(xiàng)中，屬于道德規(guī)范現(xiàn)象的是（）。A道德認(rèn)識(shí)B道德誓言C道德評(píng)價(jià)正確答案是英國第13題13提出“博極醫(yī)源，精勤不倦”的是（）。A董奉B張仲景C華佗D孫思邈正確答案是孫思邈第14題14最早構(gòu)建較完整美德論體系的是（）。A蘇格拉底B柏拉圖C亞里士多德D希波克拉底正確答案是亞里士多德第15題15在下列各項(xiàng)中，不屬于護(hù)理道德品質(zhì)特點(diǎn)的是（）。A共性與個(gè)性的統(tǒng)一B穩(wěn)定性與變動(dòng)性的統(tǒng)一C階級(jí)性與全民性的統(tǒng)一D相關(guān)性與連貫性的統(tǒng)一正確答案是階級(jí)性與全民性的統(tǒng)一第16題16規(guī)則義務(wù)論的典型代表是（）。A羅斯B康德C邊沁D普查理德正確答案是康德第17題17構(gòu)成護(hù)理道德品質(zhì)的要素是（）A護(hù)理道德情感B護(hù)理道德理想C護(hù)理道德境界D護(hù)理道德水平正確答案是護(hù)理道德情感第18題18在護(hù)理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)中，最早產(chǎn)生的是（）。A美德論B義務(wù)論C效果論D關(guān)懷論正確答案是美德論第19題