第一章護(hù)理學(xué)的發(fā)展及基本概念ppt

1、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論,基護(hù)教研室 王冬華,第 一 章 護(hù)理學(xué)的發(fā)展與基本概念,第一節(jié) 護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展,西方,古代護(hù)理,現(xiàn)代護(hù)理,公元前后,公元初期,中世紀(jì),南丁格爾時(shí)期,現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展歷程,專業(yè)組織及刊物,,,,,國(guó)際護(hù)士會(huì),刊物,文藝復(fù)興,（一）古代護(hù)理1.公元前后的護(hù)理 埃及 希臘（希波克拉底） 羅馬 印度2.公元初期的護(hù)理 教會(huì) 修女,一、西方護(hù)理學(xué)發(fā)展及形成過程,,,（一）古代護(hù)理3.中世紀(jì) 戰(zhàn)

2、爭(zhēng)對(duì)護(hù)理的影響4.文藝復(fù)興時(shí)期 醫(yī)學(xué)成為一門獨(dú)立的專業(yè) 護(hù)理成為一門獨(dú)立的職業(yè),一、西方護(hù)理學(xué)發(fā)展及形成過程,（二）現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展歷程,1.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)奠基人 南丁格爾 的事跡和貢獻(xiàn),1820.5.12 英國(guó)人,出生于意大利 1850 德國(guó)護(hù)士訓(xùn)練班培訓(xùn)1853 在倫敦成立看護(hù)所1854-1856 克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中1860 在圣多馬醫(yī)院開辦了第 一所正規(guī)的護(hù)

3、士學(xué)校1901 雙目失明1910.8.13 逝世1912 國(guó)際紅十字學(xué)會(huì)設(shè)立 “南丁格爾獎(jiǎng)?wù)隆保?并命名 5月12日為“國(guó)際護(hù)士節(jié)”,南丁格爾（1820－1910）,,,年輕時(shí)的南丁格爾,南丁格爾來到前線救護(hù)后，傷病員的死亡率從原來的42%下降到2.2%。,克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中的南丁格爾,“提燈女神”南丁格爾,也被譽(yù)為“光明的天使”,,晚年的南丁格爾,南丁格爾墓地

4、,,南丁格爾獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)，終身未嫁。,南丁格爾一生寫了大量的筆記、報(bào)告和論著，代表作有《醫(yī)院札記》和《護(hù)理札記》,倫敦街頭的南丁格爾銅像,南丁格爾對(duì)護(hù)理學(xué)的主要貢獻(xiàn) ★,1.為護(hù)理向科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)2.著書立說，闡述其護(hù)理思想 3.創(chuàng)建世界上第一所護(hù)士學(xué)校4.創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度5.提出護(hù)理倫理及人道主義觀念,為紀(jì)念南丁格爾 把南丁格爾出生日5月12日定為國(guó)際護(hù)士節(jié)。 紅十字會(huì)國(guó)際委員會(huì)決定頒發(fā)南丁格爾獎(jiǎng)

5、,該獎(jiǎng)每?jī)赡觐C發(fā)一次。每次頒發(fā)最高人數(shù)為50人。從1983年開始至今，我國(guó)已有51人獲此獎(jiǎng)?wù)隆?南丁格爾獎(jiǎng)?wù)率清冦y的 正面有弗羅倫斯·南丁格爾肖像及“紀(jì)念弗羅倫斯·南丁格爾，１８２０至１９１０年”的字樣。 反面周圈刻有“永志人道慈悲之真諦”， 中間刻有獎(jiǎng)?wù)鲁钟姓叩男彰皖C獎(jiǎng)日期.,南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?余謹(jǐn)于上帝及公眾前宣誓，愿吾一生純潔忠誠(chéng)服務(wù)，勿為有損無益之事，勿取服或故用有害之藥，當(dāng)盡予力以增高吾職業(yè)

6、之程度，凡服務(wù)時(shí)所知所聞之個(gè)人私事及一切家務(wù)均當(dāng)謹(jǐn)守秘密，予將以忠誠(chéng)勉助醫(yī)生行事，并專心致志以注意授予護(hù)理者之幸福。 本誓約是南丁格爾為護(hù)士所立的誓約。,1983年王繡瑛是我國(guó)第一位獲得國(guó)際護(hù)理界最高榮譽(yù)獎(jiǎng)的護(hù)理工作者。全國(guó)政協(xié)主席，中華護(hù)理學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)鄧穎超同志為王繡瑛同志授獎(jiǎng)。,巴桑鄧珠： 2003年中國(guó)唯一榮獲“南丁格爾獎(jiǎng)”的藏族男護(hù)士,2003年8月5日國(guó)家主席胡錦濤為廣東省人民醫(yī)院護(hù)理部主任鐘華蓀主任頒發(fā)南

7、丁格爾獎(jiǎng)。,第39屆南丁格爾獎(jiǎng)獲得者(03年) 廣東省二中醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)--葉欣,2007年7月17日，胡錦濤主席為第41屆南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?位中國(guó)獲獎(jiǎng)?wù)哳C獎(jiǎng)。,2.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展歷程,是護(hù)理學(xué)科的建立和護(hù)理形成專業(yè)的過程。,（1）建立完善的護(hù)理教育體制 （2）護(hù)理向?qū)I(yè)化方向發(fā)展 （3）護(hù)理管理體制的建立 （4）臨床護(hù)理分科?？苹?職業(yè) 專業(yè),,(三) 國(guó)際性及國(guó)家性的護(hù)理專業(yè)組織及刊物,1.

8、國(guó)際護(hù)士會(huì)（ICN） 是促進(jìn)各國(guó)護(hù)理人員的交流，加強(qiáng)聯(lián)系，增進(jìn)友誼并能共同為促進(jìn)人們的健康、預(yù)防及治療疾病，努力發(fā)展護(hù)理事業(yè)做出貢獻(xiàn)。,,國(guó)際護(hù)士會(huì)--宗旨、任務(wù),國(guó)際護(hù)士會(huì)的任務(wù)為：①提高護(hù)理教育水平，培養(yǎng)合格的護(hù)士。②協(xié)助各國(guó)護(hù)士發(fā)展其全國(guó)性的護(hù)理組織。③充當(dāng)各國(guó)護(hù)士的代言人。④改善護(hù)士的福利狀況及社會(huì)地位。,國(guó)際護(hù)士會(huì)1901年在美國(guó)召開第一屆國(guó)際護(hù)士大會(huì)確定每4年在不同的國(guó)家召開大會(huì)。中華護(hù)士會(huì)1922年

9、加入國(guó)際護(hù)士會(huì)，依照加入順序排名為第十一。目前國(guó)際護(hù)士會(huì)有會(huì)員國(guó)111個(gè)，會(huì)員140多萬人。,2．主要的護(hù)理刊物,《美國(guó)護(hù)理雜志》 1900年創(chuàng)刊《護(hù)理研究雜志》 1952年創(chuàng)刊《國(guó)際護(hù)士報(bào)》 1926年出版發(fā)行的,二 、中國(guó)護(hù)理的發(fā)展概況,二、中國(guó),祖國(guó)醫(yī)學(xué)與護(hù)理,中國(guó)近代護(hù)理,中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理,護(hù)理教育,護(hù)理管理,臨床護(hù)理,社區(qū)護(hù)理,學(xué)術(shù)交流,,,護(hù)理研究,學(xué)術(shù)組織及刊物,（一）中國(guó)古代護(hù)理的產(chǎn)生及發(fā)展,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn):將人看成

10、一個(gè)整體醫(yī)、護(hù)、藥不分強(qiáng)調(diào)三分治、七分養(yǎng)按陰陽、五行、四診、八綱辨證施護(hù),（二）中國(guó)近代護(hù)理（問題）,我國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校在何時(shí)何地創(chuàng)辦？我國(guó)第一所本科護(hù)理水平的護(hù)校在何年、何地創(chuàng)辦？中國(guó)護(hù)士會(huì)于哪一年在何地成立？,(三)中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理(1949～至今),1．護(hù)理教育 2. 護(hù)理管理 3．臨床護(hù)理工作方面 4．國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流及其他方面,1.護(hù)理教育 1952年后取消高等護(hù)理教育 1983年，天津醫(yī)學(xué)院率

11、先在國(guó)內(nèi)開設(shè)了五年制本科護(hù)理專業(yè)，畢業(yè)后獲學(xué)士學(xué)位。 1992年北醫(yī)大開始招收護(hù)理碩士研究生。 1994年，中國(guó)與泰國(guó)清邁大學(xué)護(hù)理系合作開辦了護(hù)理碩士班，培養(yǎng)護(hù)理師資碩士生。 2004年協(xié)和醫(yī)科大學(xué)及第二軍醫(yī)大學(xué)分別開始招收護(hù)理博士研究生。,2．護(hù)理管理,1979年衛(wèi)生部頒發(fā)中規(guī)定護(hù)士的主要專業(yè)技術(shù)職稱分護(hù)士護(hù)師主管護(hù)師副主任護(hù)師主任護(hù)師,1993年3月衛(wèi)生部公布了《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》使中國(guó)有了完

12、善的護(hù)士注冊(cè)及考試制度。 1995年6月25日全國(guó)開始了首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，考試合格者發(fā)給執(zhí)業(yè)證書方可申請(qǐng)注冊(cè)。,3．臨床護(hù)理工作方面,1950以來，臨床護(hù)理工作實(shí)行的是以疾病為中心的護(hù)理服務(wù)。 1979以后，護(hù)理人員積極探討以人的健康為中心的整體護(hù)理。 護(hù)理的范圍不斷擴(kuò)大,4．國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流,國(guó)外的護(hù)理專家來華講學(xué)各院校加強(qiáng)了與國(guó)外護(hù)理界的學(xué)術(shù)交流及訪問 。每年選派一定數(shù)量的護(hù)理人員去國(guó)外進(jìn)修或攻讀學(xué)位。國(guó)際交流縮短

13、了我國(guó)護(hù)理與國(guó)外護(hù)理間的差距 。,（四）中華護(hù)理學(xué)術(shù)組織及刊物,1.中華護(hù)理學(xué)會(huì)1909年在江西牯嶺成立中國(guó)護(hù)士會(huì)。1923年改為中華護(hù)士會(huì)。1964年改為 中華護(hù)理學(xué)會(huì)。,2.主要刊物,1954年《護(hù)理雜志》創(chuàng)刊1981年改名《中華護(hù)理雜志》 中華護(hù)理教育雜志、實(shí)用護(hù)理雜志、 護(hù)理研究 、 護(hù)士進(jìn)修雜志、 護(hù)理學(xué)雜志、 解放軍護(hù)理雜志、 南方護(hù)理學(xué)報(bào)、

14、 中國(guó)護(hù)理管理雜志等、,第二節(jié) 護(hù)理學(xué)的概念及范疇,一、護(hù)理的概念★,演變過程第一階段 以疾病為中心的階段 1860—20世紀(jì)40年代第二階段 以病人為中心的階段 20世紀(jì)40年代---70年代第三階段 以人的健康為中心的階段 70年代----至今,“護(hù)理”三個(gè)發(fā)展階段,,以疾病為中心,以病人為中心,以人的健康為中心,,背景,“沒有疾病就是健

15、康”,新的醫(yī)學(xué)模式——生理、心理、社 會(huì)醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生,社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的日新月異以及疾病譜的變化：1978年WHO提出的“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標(biāo),工作內(nèi)容,協(xié)助醫(yī)生診斷和治療疾病,應(yīng)用護(hù)理程序，實(shí)施身心整體護(hù)理,以“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的工作目標(biāo),特點(diǎn),①成為一門專門 的職業(yè) ②規(guī)范的護(hù)理常 規(guī)和技術(shù)操作,①?gòu)?qiáng)調(diào)是一門專業(yè) ②逐步形成了護(hù)理 學(xué)的知識(shí)體系；③應(yīng)用護(hù)理程序解

16、 決病人的健康問 題，滿足病人的 健康需要。,①綜合性的應(yīng)用學(xué)科②對(duì)所有人、生命周期的所 有階段的護(hù)理③工作場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到社 區(qū)、學(xué)校、老人院、臨終 關(guān)懷醫(yī)院④工作方法仍以護(hù)理程序?yàn)橹?弱點(diǎn),見病不見人,場(chǎng)所局限在醫(yī)院對(duì)象局限于病人,,,“以疾病為中心的階段”護(hù)理概念： 南丁格爾(1859年) 護(hù)理是讓服務(wù)對(duì)象處于接受自然作用的最佳環(huán)境。,,“以病人為中心的階段”護(hù)理概念有：奧立維爾

17、：護(hù)理是藝術(shù)與科學(xué)的結(jié)合，它包括照顧病人的身體、精神及智力。克瑞特：護(hù)理是對(duì)病人加以保護(hù)，并指導(dǎo)病人滿足自身的需要，使病人處于舒適的狀態(tài)。約翰森：為人提供技術(shù)服務(wù)，消除壓力以幫助人恢復(fù)原有的內(nèi)在平衡。韓德森：是幫助健康人或服務(wù)對(duì)象進(jìn)行保持健康，恢復(fù)健康或安寧地死亡的活動(dòng)。,,“以人的健康為中心的階段”護(hù)理的概念： 國(guó)際護(hù)士會(huì)(INC，1973年) 護(hù)理是幫助健康的人或患病的人保持或恢復(fù)健康，預(yù)防疾病或平靜地死亡。美國(guó)

18、護(hù)士會(huì) (ANA，1980年) ★ 護(hù)理是判斷和處理人類對(duì)已經(jīng)存在或潛在的健康問題的反應(yīng)。,二、護(hù)理學(xué)的概念及知識(shí)體系,（一）護(hù)理學(xué)的概念： 是一門獨(dú)立的以自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究有關(guān)預(yù)防保健、治療疾病及康復(fù)過程中護(hù)理理論、知識(shí)、技術(shù)及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。,(二)護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系,中國(guó)對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)體系的認(rèn)識(shí)：

19、 (1)基礎(chǔ)知識(shí) 1)自然科學(xué)知識(shí) 2)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí) 3)人文及社會(huì)科學(xué)知識(shí) 4)其他方面 (2)護(hù)理專業(yè)知識(shí) 1)護(hù)理學(xué)

20、的基礎(chǔ)理論 2)臨床專科護(hù)理知識(shí) 3)預(yù)防保健及公共衛(wèi)生方面的知識(shí) 4)護(hù)理管理、教育及科研方面的知識(shí),三、專業(yè)的特征及護(hù)理專業(yè),護(hù)理專業(yè)的特征 1．以服務(wù)為目的，滿足社會(huì)需要 2．有完善的教育體制 3．有系統(tǒng)完善的理論基礎(chǔ) 4．有良好的科研體系 5．有專業(yè)自主性,四、護(hù)理專業(yè)的工作范疇★,(一)根據(jù)護(hù)理功能劃分 1．獨(dú)立性的護(hù)理功能 指護(hù)理人員應(yīng)用自己的專業(yè)知識(shí)及技能來

21、決定的護(hù)理措施及護(hù)理服務(wù)。 2．合作性護(hù)理功能 指護(hù)理人員必須與醫(yī)療小組的其他人員密切配合及協(xié)作才能完成的護(hù)理功能。 3．依賴性護(hù)理功能 指護(hù)理人員需要按照醫(yī)生的處方及其他醫(yī)囑對(duì)服務(wù)對(duì)象所實(shí)施的護(hù)理。,(二)根據(jù)工作的專業(yè)性質(zhì)來劃分,1.專業(yè)性工作 依據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)及能力，敏銳地觀察、分析及解決護(hù)理問題。 2.類專業(yè)性 指一些簡(jiǎn)單性、常規(guī)性護(hù)理

22、工作。 3.非專業(yè)性 指一些不需要學(xué)習(xí)或深思熟慮的工作，或服務(wù)對(duì)象的生活護(hù)理性的工作。,(三)根據(jù)工作場(chǎng)所不同來劃分,1．醫(yī)院護(hù)理 2．社區(qū)護(hù)理 3．護(hù)理教育、科研及管理,一、護(hù)士角色★,護(hù)理者決策者計(jì)劃者溝通者管理者及協(xié)調(diào)者促進(jìn)康復(fù)者教育者及咨詢者代言人及保護(hù)者研究者及著作者權(quán)威者,第三節(jié) 護(hù)士的角色及素質(zhì),第三節(jié) 護(hù)士的角色及素質(zhì),二、護(hù)士的特征要求1．有端莊的儀表及表率作

23、用 2．有專業(yè)責(zé)任心、敢于承擔(dān)責(zé)任3．有解決問題的能力 4．有敏銳的洞察能力 5．有同情心及為服務(wù)對(duì)象著想,6.有扎實(shí)的理論知識(shí)及實(shí)際技能 7.有良好的溝通、咨詢及教育能力 8.有主動(dòng)性及進(jìn)取心 9.有獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力 10.有自我反省及完善能力 11.有科研能力實(shí)施護(hù)理科研，解決臨床問題,三、護(hù)士的資歷要求及分類,中國(guó)護(hù)士大多為通科護(hù)士 ?？谱o(hù)士及其他分類系統(tǒng)正在進(jìn)一步的探索中,三、護(hù)士的資歷要求及分類,護(hù)士的資

24、歷包含其教育程度、工作經(jīng)歷及專業(yè)證書。,（一）國(guó)外護(hù)士的資歷要求及分類,美國(guó),（二）中國(guó)護(hù)士的資歷要求,英國(guó)護(hù)士分級(jí),A級(jí)： （18歲以上）助理護(hù)士 B級(jí)： 助理護(hù)士 C級(jí)： 注冊(cè)&助理護(hù)士 D級(jí)： 新資格護(hù)士 E級(jí)： 有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士（接生員一般從此級(jí)開始） F級(jí)： 高級(jí)護(hù)士 G級(jí)： 主管護(hù)士（健康顧問一般從此級(jí)開始） H級(jí)： 護(hù)士醫(yī)師,四、護(hù)士的心理素質(zhì),1.良好的人生觀及職業(yè)動(dòng)機(jī)2.敏銳的觀察及感