簡(jiǎn)介：查房目標(biāo),督促我科護(hù)士加深專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)解剖、查體、功能鍛煉等多提意見(jiàn)建議，促進(jìn)我科護(hù)理查房水平提高在座的各位護(hù)士姐妹能給周?chē)腛A患者做正確的健康指導(dǎo)和治療建議,2024/3/23,0,2024/3/23,1,定義骨性關(guān)節(jié)炎（OAOSTEOARTHRITIS）,是一組具有不同病因?qū)W但卻有相似的生物學(xué)、形態(tài)學(xué)及臨床特征的疾病。疾病的整個(gè)過(guò)程不僅影響到關(guān)節(jié)軟骨，還涉及整個(gè)關(guān)節(jié)，包括軟骨下骨、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜及關(guān)節(jié)周?chē)∪狻?定義,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）關(guān)節(jié)軟骨變性，并在軟骨下和關(guān)節(jié)周?chē)行鹿切纬?，以疼痛在承重時(shí)加重，關(guān)節(jié)軟骨磨損和消失，骨質(zhì)增生而致關(guān)節(jié)畸形，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦音，局部壓痛及關(guān)節(jié)輕度腫脹為主要表現(xiàn)的疾病。多發(fā)于中老年人,2024/3/23,2,膝關(guān)節(jié)的組成,,2024/3/23,4,認(rèn)識(shí)膝關(guān)節(jié),因其外觀多伴有關(guān)節(jié)肥大或畸形，故有人稱之為變形性關(guān)節(jié)炎，也有人稱之為肥大性關(guān)節(jié)炎。因其從關(guān)節(jié)軟骨退化開(kāi)始，故有人稱之為退行性關(guān)節(jié)炎，也稱之為骨關(guān)節(jié)病?，F(xiàn)在多數(shù)稱之為骨性關(guān)節(jié)炎，,,膝關(guān)節(jié)是一個(gè)復(fù)合關(guān)節(jié)，由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨、韌帶、肌肉等構(gòu)成，為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜，損傷機(jī)會(huì)亦較多的關(guān)節(jié)。其中最常見(jiàn)的就是骨性關(guān)節(jié)炎?；顒?dòng)范圍過(guò)伸10°至屈曲135°功能范圍0°～90°，下蹲要求117°旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)范圍▲伸直位時(shí)膝關(guān)節(jié)只有極小角度的旋轉(zhuǎn)▲屈膝90°時(shí)外旋可達(dá)45°內(nèi)旋達(dá)10°～30°,2024/3/23,6,流行病學(xué),骨性關(guān)節(jié)炎主要見(jiàn)于老年人。骨性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的痛苦和殘疾嚴(yán)重地?fù)p害患者的生活質(zhì)量，并成為我們社會(huì)的一個(gè)最嚴(yán)重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)之一。BADLEY報(bào)道60歲以上的人，80以上在膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱和手可見(jiàn)骨性關(guān)節(jié)炎X線征象，其中20有疼痛和活動(dòng)受限。目前，骨性關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)和最重要的關(guān)節(jié)疾病，也是引起老年人病殘的最主要原因。,OA病人中65歲以上的占90,2024/3/23,7,病因,從發(fā)病原因本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎又稱特發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎。多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者，血壓高者，婦女，50歲以上，體型肥胖的患者。膝關(guān)節(jié)最常見(jiàn)。原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎通常進(jìn)展緩慢，而且不太嚴(yán)重。繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎也很常見(jiàn)，常繼發(fā)于關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎癥或其它傷病，又稱創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。,2024/3/23,8,發(fā)病因素（一）,危險(xiǎn)因素年齡年齡增加，軟骨下滋養(yǎng)血管數(shù)量下降，軟骨生理、生化改變種族西方人髖OA多，東方人膝OA多肥胖關(guān)節(jié)負(fù)重過(guò)度性別女性的發(fā)病率為男性的8倍關(guān)節(jié)先天/后天畸形關(guān)節(jié)受力不當(dāng)，引起軟骨變形骨密度當(dāng)軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時(shí)，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質(zhì)疏松者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的幾率就增多,2024/3/23,9,發(fā)病因素（二）,誘發(fā)因素關(guān)節(jié)損傷，肌肉無(wú)力氣候因素常居潮濕、寒冷環(huán)境的人多有癥狀。與溫度低，引起血運(yùn)障礙有關(guān)。關(guān)節(jié)反復(fù)受壓日本人,僧人關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)加重因素關(guān)節(jié)生物力學(xué)環(huán)境改變代謝/內(nèi)分泌障礙關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)障礙,2024/3/23,10,臨床表現(xiàn),膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要癥狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙等。,2024/3/23,11,,1疼痛幾乎所有病例都有膝部疼痛，根據(jù)疼痛程度從輕微到嚴(yán)重可分為五度活動(dòng)痛持續(xù)痛夜間痛,,,2024/3/23,12,1疼痛,1度不痛有疲勞感，或沉重感，或不適感。2度輕度疼痛勞累后或遠(yuǎn)行后疼痛，能夠忍受，不妨礙生活與工作。3度中度疼痛步行時(shí)疼痛，短時(shí)間休息后可以減輕或消失。不需服用或需偶爾服用止痛藥。妨礙運(yùn)動(dòng)，甚至影響工作。4度重度疼痛負(fù)重和作各種動(dòng)作時(shí)強(qiáng)烈疼痛，影響生活，常需服止痛藥。5度劇烈疼痛無(wú)論休息還是作何種動(dòng)作都強(qiáng)烈疼痛，生活不能自理，甚至服藥也仍然疼痛，干擾休息和睡眠。,2024/3/23,13,疼痛特點(diǎn)疼痛多與氣溫、氣壓、環(huán)境、情緒有關(guān)，秋冬加重，天氣變換時(shí)加重?；顒?dòng)痛負(fù)重痛主動(dòng)活動(dòng)痛靜止痛,,2024/3/23,14,2腫脹,由于軟組織變性增生、關(guān)節(jié)積液及滑膜肥厚、脂肪墊增大等致，甚至是骨質(zhì)增生、骨贅引起。較多見(jiàn)的是兩種或三種原因并存。以髕上囊及髕下脂肪墊腫脹較多見(jiàn)，也可以是全膝腫脹。腫脹分為三度略比健側(cè)腫脹為輕度，腫脹達(dá)到與髕骨相平為中度，高出髕骨為重度。以輕度和中度腫脹多見(jiàn)。也有表現(xiàn)為局限性腫脹者。,2024/3/23,15,,3畸形膝內(nèi)翻畸形（見(jiàn)圖）,2024/3/23,16,4功能障礙,1、關(guān)節(jié)活動(dòng)協(xié)調(diào)性異常即運(yùn)動(dòng)節(jié)律改變，如關(guān)節(jié)打軟、滑落感、跪倒感，以及交鎖、彈響或摩擦音等。尤其上下臺(tái)階或走不平的路時(shí)，患者常常突然自覺(jué)患膝有一種要跪倒的滑落感。2、運(yùn)動(dòng)能力減弱包括關(guān)節(jié)僵硬、不穩(wěn)，活動(dòng)范圍減少，及生活和工作能力下降等。很少見(jiàn)到關(guān)節(jié)功能永久性完全喪失者。,2024/3/23,17,4功能障礙,3、關(guān)節(jié)僵硬，系指經(jīng)過(guò)休息，尤其是當(dāng)膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于某一體位時(shí)，自覺(jué)活動(dòng)不利，特別是起動(dòng)困難，或稱之為膠滯現(xiàn)象。,2024/3/23,18,實(shí)驗(yàn)室檢查,全身狀況多屬正常。關(guān)節(jié)滑液分析也正常，清晰、淡黃、粘稠度高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常在1000以內(nèi)，偶爾可以達(dá)到幾千，主要為單核細(xì)胞。有時(shí)可見(jiàn)到紅細(xì)胞，軟骨和纖維碎屑。,2024/3/23,19,X線檢查,關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨板硬化和骨贅形成是骨性關(guān)節(jié)炎的基本X線特征。在標(biāo)準(zhǔn)X線片上，成人膝關(guān)節(jié)間隙為4MM，小于3MM即為關(guān)節(jié)間隙狹窄。60歲以上的人正常關(guān)節(jié)間隙為3MM，小于2MM為關(guān)節(jié)間隙狹窄。個(gè)別人關(guān)節(jié)間隙甚至可以消失。,2024/3/23,20,膝關(guān)節(jié)X正位片（膝OA）,2024/3/23,21,X線分度,根據(jù)X線檢查可將骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度分為五度1度關(guān)節(jié)間隙狹窄50關(guān)節(jié)軟骨磨損2度關(guān)節(jié)間隙消失3度輕度骨磨損4度中度骨磨損磨損造成骨喪失05LCM5度嚴(yán)重骨磨損常有關(guān)節(jié)半脫位。,2024/3/23,22,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷,2024/3/23,23,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療,一、非手術(shù)療法二、手術(shù)療法目前臨床常用治療三步曲藥物治療→關(guān)節(jié)清理→關(guān)節(jié)置換,2024/3/23,24,骨性關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)治療,病人教育和咨詢適當(dāng)休息、功能鍛煉消除關(guān)節(jié)勞損因素理療、激光照射針刺療法輔助工具注射療法藥物,2024/3/23,25,病人教育和咨詢,應(yīng)鼓勵(lì)患者改變不良的生活方式和運(yùn)動(dòng)形式，進(jìn)行適當(dāng)形式的活動(dòng)，避免一些不適當(dāng)?shù)?、可能加重關(guān)節(jié)退變的活動(dòng)。,2024/3/23,26,適當(dāng)休息,在病情允許的范圍內(nèi)工作和生活，不可使受累關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重、受潮、受涼、過(guò)于勞累，并應(yīng)避免久坐、久站。不應(yīng)使膝關(guān)節(jié)處于某一體位長(zhǎng)久不動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)。,2024/3/23,27,有益的鍛煉,游泳、散步、腳踏車(chē)仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)煉不負(fù)重位關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),2024/3/23,28,消除關(guān)節(jié)勞損因素,肥胖病人應(yīng)節(jié)制飲食，減少體重堅(jiān)持多乘車(chē)包括騎自行車(chē)少走路，尤其少上下臺(tái)階及走不平的路。,2024/3/23,29,理療,可解除疼痛和肌肉痙攣，有助于改善血液循環(huán)，減輕腫脹?？捎脽岱?，最好是濕熱敷。超短波、微波、離子透入均有消炎止痛的良效。激光照射,2024/3/23,30,輔助工具,手杖和助步器的應(yīng)用可減輕下肢關(guān)節(jié)的受力及行走時(shí)疼痛，有可能延緩關(guān)節(jié)的退變進(jìn)程。護(hù)膝、矯形支具等可起到保暖、支撐膝關(guān)節(jié)的作用。,2024/3/23,31,藥物治療,使用藥物治療骨關(guān)節(jié)炎強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化①按病情對(duì)關(guān)節(jié)炎病人，應(yīng)依疼痛嚴(yán)重程度和病人耐受性而決定是否用藥②按部位如膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物較常用③根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎的異質(zhì)性如膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，往往可以緩解癥狀④當(dāng)然還要根據(jù)病人的反應(yīng)性，避免副作用。,2024/3/23,32,,輕到中度的關(guān)節(jié)疼痛使用鎮(zhèn)痛藥物是有效的。臨床用藥應(yīng)掌握分寸，避免因過(guò)分鎮(zhèn)痛而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的過(guò)度使用，加重退變。,2024/3/23,33,（一）非甾體類藥,為常規(guī)用藥，可消除關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，能抑制炎癥反應(yīng)，有潛在的優(yōu)點(diǎn)。非甾體類抗炎藥物雖能緩解癥狀，但不能改善病情發(fā)展。長(zhǎng)期使用還可以引起許多不良反應(yīng)，以消化道、腎臟、凝血功能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用最為常見(jiàn)。非甾體類藥有布洛芬、扶他林、芬必得、樂(lè)松、優(yōu)妥、塞來(lái)昔布、萬(wàn)絡(luò)、莫比可等,2024/3/23,34,,非甾體類藥高危因素有年齡65歲以上既往有消化性潰瘍和胃炎史使用糖皮質(zhì)激素吸煙、嗜酒。服用抗凝藥物。持續(xù)使用三個(gè)月以上。女性。,2024/3/23,35,（二）皮質(zhì)激素,關(guān)節(jié)內(nèi)注入皮質(zhì)激素（曲安奈德）對(duì)某些關(guān)節(jié)急性炎癥表現(xiàn)明顯，疼痛劇烈，其他藥物無(wú)效者，可應(yīng)用，關(guān)節(jié)內(nèi)注入皮質(zhì)激素可緩解疼痛和改善功能，療效持續(xù)不超過(guò)數(shù)周。,2024/3/23,36,（二）皮質(zhì)激素,關(guān)節(jié)內(nèi)注入皮質(zhì)激素并發(fā)癥1、反復(fù)的關(guān)節(jié)內(nèi)注射可以造成關(guān)節(jié)感染的危險(xiǎn)；2、盡管向關(guān)節(jié)內(nèi)注入激素類藥物可以有效緩解急性炎癥癥狀，也可因疼痛消失而導(dǎo)致關(guān)節(jié)過(guò)度使用，加重?fù)p傷。3、可造成軟骨營(yíng)養(yǎng)失衡和激素微小晶體對(duì)軟骨有磨損作用。,2024/3/23,37,（三）關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)藥物,這些藥物本類藥物起效緩慢，常無(wú)明顯的止痛作用。服藥初期與止痛藥物合用，才能較好的緩解癥狀。,2024/3/23,38,（三）關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)藥物,1、關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉（玻璃酸鈉）為軟骨基質(zhì)或關(guān)節(jié)液成分，通過(guò)使用希望能夠改善軟骨營(yíng)養(yǎng)，減緩和修復(fù)軟骨退變，作為治療骨關(guān)節(jié)炎一種新的補(bǔ)充療法已有20多年歷史，至今全球用量已超過(guò)100萬(wàn)人次，效果良好。一般需要每周關(guān)節(jié)內(nèi)注射1次，連續(xù)5周。注意嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防關(guān)節(jié)腔感染。注射后當(dāng)日不要洗澡。,2024/3/23,39,（三）關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)藥物,2、氨基葡萄糖是一種氨基單糖氨基葡萄糖有保護(hù)軟骨，延緩骨關(guān)節(jié)炎的病理進(jìn)程的作用。,2024/3/23,40,骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療,經(jīng)關(guān)節(jié)鏡行關(guān)節(jié)清理術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效手段。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),2024/3/23,41,,2024/3/23,42,人工膝關(guān)節(jié)置換,人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKR）的主要目的是解除病變關(guān)節(jié)造成的疼痛，糾正關(guān)節(jié)畸形，改善患膝關(guān)節(jié)功能，從而提高患者的生活質(zhì)量。在發(fā)達(dá)國(guó)家人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)已成為對(duì)嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)病變實(shí)施外科重建的常規(guī)手術(shù)方法。我國(guó)對(duì)年齡50歲以上病變嚴(yán)重患者反復(fù)其他方法治療無(wú)效的考慮人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。,2024/3/23,43,手術(shù)過(guò)程,膝前正中直切口，髕骨外翻顯露。股骨、脛骨截骨松解軟組織植入股骨、脛骨假體縫合,2024/3/23,44,手術(shù)適應(yīng)癥,膝骨關(guān)節(jié)炎引起的疼痛，經(jīng)保守治療無(wú)效者（非甾體類消炎藥治療6個(gè)月以上）關(guān)節(jié)炎引起的膝關(guān)節(jié)功能障礙因關(guān)節(jié)疼痛不能工作因關(guān)節(jié)疼痛不能入睡因關(guān)節(jié)疼痛步行不能達(dá)到3個(gè)街區(qū)以上不穩(wěn)固膝關(guān)節(jié)修復(fù)部分髕骨骨折,2024/3/23,45,人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)禁忌癥,感染性關(guān)節(jié)炎髕骨切除術(shù)后或脛骨高位截骨術(shù)后骨儲(chǔ)量不足骨骼未成熟者神經(jīng)源性關(guān)節(jié)病,2024/3/23,46,治療小結(jié),改變不良生活習(xí)慣；非甾體類消炎藥（NSAIDS）加上非藥物治療；膝關(guān)節(jié)有積液時(shí)，關(guān)節(jié)抽液和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射皮質(zhì)激素較為合適；關(guān)節(jié)內(nèi)透明質(zhì)酸鈉注射在短期內(nèi)可以緩解疼痛癥狀；關(guān)節(jié)沖洗和關(guān)節(jié)鏡下清掃有一定的效果；嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎患者則需要手術(shù)治療。,2024/3/23,47,匯報(bào)病例,診斷原發(fā)性雙膝骨性關(guān)節(jié)炎一般資料9床王衍亮男78歲住院號(hào)54049于4月8日步行入院主訴13年前出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，左側(cè)為重，勞累后加重休息后緩解，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，現(xiàn)仍有雙膝疼痛，活動(dòng)不適，跛行。既往史既往有高血壓病3年，自服硝苯地平緩釋片Ⅱ治療，血壓控制在130/80MMHG左右。2002年因腘窩囊腫在我院行囊腫切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)可。,2024/3/23,48,,入院評(píng)估精神可，心理輕度緊張、焦慮，肺功能正常，測(cè)T368℃，P88次/分，BP164/82MMHG，R20次/分。?？撇轶w雙膝畸形明顯，左膝內(nèi)翻畸形，右膝外翻畸形，雙膝關(guān)節(jié)髕骨周緣及內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛明顯，雙膝骨性肥大。髕骨研磨實(shí)驗(yàn)（），過(guò)伸過(guò)屈實(shí)驗(yàn)（）。左膝ROM110200度，右膝ROM12000度，雙下肢肌力正常，末梢血運(yùn)、皮膚感覺(jué)正常。入院后輔助檢查,2024/3/23,49,,入院后輔檢X線兩側(cè)膝關(guān)節(jié)退行性變心電圖B超血化驗(yàn),2024/3/23,50,于4月8日入院,于4月8日入院,于4月8日入院,X線片,術(shù)前,術(shù)后,2024/3/23,51,入院后治療經(jīng)過(guò),經(jīng)完善常規(guī)準(zhǔn)備及必要輔助檢查，擇期于4月12日8點(diǎn)在全麻下行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后吸氧、心電監(jiān)護(hù)，左下肢輔料清潔彈力繃帶固定，持續(xù)刀口引流通暢，持續(xù)導(dǎo)尿通暢，術(shù)中失血量約900ML,術(shù)中輸去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液4U。4月13日血常規(guī)示RBC3701012/L,HCT0345。拔尿管，自解小便順利，4月14日拔除引流管。4月18日復(fù)查RBC3571012/L,HCT0344。給予羅氏芬、防血栓、改善循環(huán)藥物等治療，AV泵治療，CPM機(jī)活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，加強(qiáng)飲食及功能鍛煉指導(dǎo)。,2024/3/23,52,現(xiàn)階段評(píng)估,現(xiàn)術(shù)后第12天，體溫正常，血壓平穩(wěn)；扶助行器下床活動(dòng)，步態(tài)平穩(wěn)；左膝腫脹，主動(dòng)、被動(dòng)伸屈070°，活動(dòng)時(shí)輕度左膝疼痛。,2024/3/23,53,根據(jù)不同階段，提出護(hù)理問(wèn)題,術(shù)前疼痛與疾病有關(guān)有跌倒的危險(xiǎn)與年齡，肢體活動(dòng)障礙有關(guān)緊張、焦慮與手術(shù)及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏疾病、手術(shù)、功能鍛煉等相關(guān)知識(shí),2024/3/23,54,護(hù)理問(wèn)題,術(shù)后有窒息的危險(xiǎn)（全麻術(shù)后嘔吐物誤吸）疼痛與手術(shù)切口有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn)（出血、引流）關(guān)節(jié)腔出血過(guò)多的危險(xiǎn)（手術(shù)創(chuàng)傷較大）關(guān)節(jié)腔積血的危險(xiǎn)引流不暢軀體移動(dòng)障礙（疼痛）自理缺陷（肢體活動(dòng)受限）有墜床、跌倒的危險(xiǎn)（年齡、肢體活動(dòng)受限）,2024/3/23,55,護(hù)理問(wèn)題,有便秘的危險(xiǎn)（胃腸蠕動(dòng)減慢、排便習(xí)慣改變）有感染的危險(xiǎn)（刀口、泌尿系）（手術(shù)、換藥、機(jī)體抵抗力下降）,2024/3/23,56,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,出血感染深靜脈血栓傷口愈合不良假體松動(dòng)假體周?chē)钦垩?、神?jīng)損傷,2024/3/23,57,圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn),2024/3/23,58,術(shù)前護(hù)理入臨床路徑宣教、貼表識(shí)、建立電子表格心理準(zhǔn)備心理疏導(dǎo)手術(shù)的必要性手術(shù)方式和注意事項(xiàng)介紹同種疾病以成功病例鼓勵(lì)傾訴自己的想法術(shù)前檢查三大常規(guī)、凝血功能、血型、輸血前全套、血沉、C反應(yīng)蛋白、肝腎功能；胸片、腹部B超、心電圖,術(shù)前護(hù)理,全身情況的評(píng)估了解患者C反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率的指標(biāo)；了解患者有無(wú)全身隱匿性感染，如齲齒、中耳炎等。了解患者有無(wú)肺部感染、泌尿系感染積極控制并存疾病控制高血壓按時(shí)服藥，低鹽低脂飲食，監(jiān)測(cè)血壓，保持情緒穩(wěn)定。,2024/3/23,59,術(shù)前護(hù)理,術(shù)前健康教育鼓勵(lì)多飲水預(yù)防尿路感染。戒煙吸煙會(huì)引起毛細(xì)血管痙攣，影響術(shù)后康復(fù)。患者停止服用非甾體藥物（布洛芬），以防止出血或影響腎功能。指導(dǎo)患者床上練習(xí)使用大小便器；避免術(shù)后尿潴留、便秘的發(fā)生?？祻?fù)鍛煉指導(dǎo)練習(xí)咳嗽、深呼吸動(dòng)作，掌握有效咳痰的方法。指導(dǎo)患者練習(xí)股四頭肌收縮鍛煉方法。,2024/3/23,60,術(shù)后護(hù)理,病情觀察嚴(yán)密觀察生命體征,常規(guī)吸氧,心電監(jiān)護(hù),了解術(shù)中出血情況及出血量觀察傷口滲血情況、監(jiān)測(cè)血紅蛋白注意患者神志、面色、皮膚黏膜、尿量情況。保持呼吸道通暢根據(jù)病情患者盡早半坐臥位，給予拍背、鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽、痰液。,,61,術(shù)后護(hù)理,飲食鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素易消化并富含鈣、鐵的食物,每日保證雞蛋、瘦肉、魚(yú)肉等的攝入進(jìn)食。多吃蔬菜水果,多飲水,以保持大便通暢,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,促進(jìn)切口愈合。改善貧血。,2024/3/23,62,術(shù)后護(hù)理,患肢觀察肢體的顏色、溫度，檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。評(píng)估患肢的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能，觀察患肢腫脹情況。使用低分子肝素期間，觀察患者有無(wú)出血征象，如傷口滲血增加、皮下出血、鼻出血等。臥位平臥位，保持膝關(guān)節(jié)伸直懸空位，在患者小腿足跟處置一軟枕墊高約20CM，一般使用3～4天，促進(jìn)患肢血液回流，伸直鍛煉。,2024/3/23,63,術(shù)后護(hù)理,切口護(hù)理觀察有無(wú)紅腫、滲血滲液情況。滲出或污染，及時(shí)更換，嚴(yán)格無(wú)菌操作。切口冰袋冷敷減少出血，注意觀察冷療效果及患肢的末梢血運(yùn)狀況及知覺(jué)狀況。加強(qiáng)手衛(wèi)生，勿與感染病人同一病房，避免關(guān)節(jié)腔感染。,2024/3/23,64,術(shù)后護(hù)理,引流管護(hù)理妥善固定，低于切口平面,防止脫管及逆行感染。保持通暢觀察顏色,量及性質(zhì),做好記錄密切觀察引流量，術(shù)后12H內(nèi)應(yīng)在200400ML以內(nèi)，到400ML可夾閉引流管34小時(shí)再開(kāi)放。如術(shù)后1012H內(nèi)持續(xù)出血量超過(guò)1000ML，則需引起重視。術(shù)后24～48H引流量60歲2分外科大手術(shù)（45分鐘）2分預(yù)計(jì)臥床72小時(shí)2分擇期下肢大手術(shù)5分共計(jì)11分，是超高?；颊?2024/3/23,69,基本預(yù)防,手術(shù)操作精細(xì)術(shù)中規(guī)范使用止血帶對(duì)患者宣教早期功能鍛煉，下床活動(dòng)觀察肢體皮膚顏色、腫脹、疼痛等術(shù)中、術(shù)后適當(dāng)補(bǔ)液，避免脫水。達(dá)不到輸血要求盡量不輸血。,2024/3/23,70,物理預(yù)防,足底靜脈泵，間歇充氣加壓裝置及梯度壓力彈力襪推薦與藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用只有在藥物預(yù)防禁忌時(shí)單獨(dú)使用（出血性疾?。?yīng)用前應(yīng)排除禁忌已有血栓、,2024/3/23,71,間歇充氣加壓裝置,2024/3/23,72,梯度壓力彈力襪,2024/3/23,73,藥物預(yù)防,低分子肝素鈣（速碧林）低分子肝素鈉（齊征）口服直接X(jué)因子拮抗劑利伐沙班5MGPOQD連服35天，安全性好注術(shù)后610小時(shí)開(kāi)始使用,2024/3/23,74,出院后仍需關(guān)注的護(hù)理問(wèn)題,潛在并發(fā)癥膝關(guān)節(jié)僵硬假體松動(dòng)假體周?chē)钦壑R(shí)缺乏功能鍛煉出院指導(dǎo),2024/3/23,75,第一階段（術(shù)前訓(xùn)練）,方法（1）加強(qiáng)患肢四頭肌的靜力收縮（2）對(duì)屈膝攣縮但未骨性融合者進(jìn)行皮牽引（3）教患者正確使用拐杖行走（上、下扶梯鍛煉好上壞下）,2024/3/23,76,第二階段（術(shù)后021天，住院期間）,術(shù)后07天手術(shù)當(dāng)天維持關(guān)節(jié)功能位，抬高患肢。術(shù)后17天，患肢做股四頭肌收縮練習(xí)。CPM訓(xùn)練每次1H，每天2次，每天酌情增加510°，在一周內(nèi)使膝關(guān)節(jié)屈曲度達(dá)到或接近90°。術(shù)后2天拔除切口引流管后扶拐下地，讓患者在床尾站立，鍛煉平衡能力，并指導(dǎo)逐步扶拐行走。術(shù)后814天加強(qiáng)患肢進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)一步增加膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)范圍。繼續(xù)使用CPM訓(xùn)練，角度增大至90120°。鼓勵(lì)患者下床，重心在健側(cè)下肢，患側(cè)盡量不負(fù)重。術(shù)后1521天重點(diǎn)是逐漸恢復(fù)患肢負(fù)重能力。進(jìn)行上下樓梯的訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)完成各項(xiàng)日常生活所必需的動(dòng)作如穿褲，穿襪，穿鞋等。,2024/3/23,77,第三階段（術(shù)后22天至3個(gè)月，出院后）,進(jìn)一步加強(qiáng)前3周康復(fù)治療的效果，增加患肢的活動(dòng)及負(fù)重能力，加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)屈伸功能的主動(dòng)或抗阻訓(xùn)練。,2024/3/23,78,功能鍛煉方法,功能鍛煉分主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。主動(dòng)活動(dòng)鍛煉包括直腿抬高鍛煉（即肌肉力量練習(xí)）先用力使腳背向上勾，再用力將腿繃直，然后整條腿抬起，維持幾秒鐘后將腿放下，并完全放松。練習(xí)應(yīng)分組進(jìn)行，每組5－10次。俯臥位屈膝鍛煉患者俯臥于床上，胸前抱一軟枕，屈曲膝關(guān)節(jié)，堅(jiān)持?jǐn)?shù)秒鐘后將小腿放置床上。,2024/3/23,79,功能鍛煉方法,座椅位抬腿鍛煉患者坐于床邊或椅上，屈膝90度直抬小腿鍛煉。下地負(fù)重及行走練習(xí)，恢復(fù)正常步態(tài)。主動(dòng)屈膝鍛煉即彎腿練習(xí)病人坐于床邊雙腿自然放松，腿憑借重力自然下垂，屈膝就能達(dá)到90度。以上鍛煉有助于提高股四頭肌和腘繩肌肌力，改善肌肉協(xié)調(diào)性，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。,2024/3/23,80,功能鍛煉方法,被動(dòng)活動(dòng)鍛煉包括壓腿練習(xí)將腿伸直放于床上，用軟墊墊于足跟處，并將雙手放在膝關(guān)節(jié)上方，輕輕下壓，使腿盡量伸直，每次都要維持5分鐘左右，到可以忍受疼痛的程度為止，這是鍛煉腿伸直的最好方法彎腿練習(xí)病人坐于床邊自然放松雙腿，然后再用好腿放到患肢前方，幫助向后壓患肢，用力大小以能夠忍受為度。如果能夠維持用力幾分鐘，效果會(huì)更好。,2024/3/23,81,功能鍛煉注意事項(xiàng),功能鍛煉要因人而異。功能鍛煉要本著全面訓(xùn)練原則。循序漸進(jìn)的原則?？祻?fù)鍛煉時(shí)，每日的屈伸活動(dòng)不在數(shù)量而在質(zhì)量，要盡量伸直和屈曲膝關(guān)節(jié)，使每天都有進(jìn)步。如果活動(dòng)次數(shù)過(guò)多，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹時(shí)，必須減少活動(dòng)次數(shù)及活動(dòng)量，腫脹疼痛時(shí)，應(yīng)停止活動(dòng)，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。,2024/3/23,82,出院指導(dǎo),1適當(dāng)?shù)男菹⑴c運(yùn)動(dòng)漸進(jìn)性增加活動(dòng)量，避免太勞累。2指導(dǎo)進(jìn)高蛋白、高維生素，含鐵、鈣豐富的食物。3日?；顒?dòng)應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)的過(guò)度負(fù)擔(dān)，以減少關(guān)節(jié)磨損的機(jī)會(huì)如過(guò)重的東西以推車(chē)來(lái)代替手提，上下樓梯多用扶手等。3盡量避免下列動(dòng)作蹲馬步、爬山、跑、提重物、走遠(yuǎn)路。4遵守醫(yī)師給您的活動(dòng)限制，直到下次復(fù)診。5手術(shù)后六個(gè)月可以游泳，騎腳踏車(chē)，恢復(fù)到正常生活。,2024/3/23,83,

簡(jiǎn)介：2015年上半年廣西主治醫(yī)年上半年廣西主治醫(yī)師骨外科學(xué)骨外科學(xué)職稱考稱考試試試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、下列關(guān)于潛在減壽年數(shù)說(shuō)法不正確的是A因死亡所致的壽命損失年B某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際年齡之差的綜合C用來(lái)衡量某種死因?qū)σ欢挲g組人群的危害程度D從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年E是人群中疾病負(fù)擔(dān)測(cè)量的直接指標(biāo)2、符合中度高滲性脫水的是A口渴，乏力，缺水量為體重的2B極度口渴，乏力、尿少，缺水量為體重的3C乏力、尿少，眼窩深陷，缺水量為體重的5D乏力、尿少，躁狂、譫妄，缺水量為體重的65E僅有口渴，缺水量為體重的33、胸腰段骨折最常見(jiàn)類型是A屈曲位B過(guò)伸位C屈曲旋轉(zhuǎn)位D垂直壓縮型E側(cè)壓型4、廣泛溶骨性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤可以有A血鈣升高B血磷升高C血堿性磷酸酶升高D血酸性磷酸酶升高E血總蛋白濃度升高5、若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病為_(kāi)_A食管炎癥B心絞痛C肋間神經(jīng)病變D胸膜疾病E肋骨骨折6、關(guān)于脊柱壓痛的檢查方法，下列正確的是__A取平臥位B取半臥位C取端坐位D取側(cè)臥位E取蹲位7、股骨干上13骨折后，骨折近端骨因肌肉收縮牽拉其移位方向?yàn)锳屈曲、外展E腰腿部無(wú)明顯陽(yáng)性體征14、下列哪項(xiàng)除外，均為鼓脹的主要特征A腹大如鼓B四肢枯瘦C皮色蒼黃D脅下或腹部痞塊E下肢水腫15、診斷成人腰椎結(jié)核最可靠的依據(jù)是A低熱、盜汗、乏力、食欲缺乏B貧血、血沉增快C腰痛、腰背發(fā)硬、彎腰困難、棘突叩痛DX線攝片示椎間隙狹窄、椎體鄰緣模糊E結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性16、先天性髖關(guān)節(jié)脫位成年后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A再脫位B雙髖關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)病C肌肉攣縮D術(shù)后跛行E骨折17、男，18歲，踢足球時(shí)不慎摔倒后半小時(shí)就診，查見(jiàn)上唇軟組織挫裂傷，搖動(dòng)任何一個(gè)牙，其余牙都隨之搖動(dòng)，該患者應(yīng)該診斷為（）A冠折B根折C牙脫位D牙周膜振蕩E牙槽突骨折18、下面哪項(xiàng)不是股骨頸骨折的典型畸形表現(xiàn)（）A大轉(zhuǎn)子上移征B傷側(cè)足呈45～60外旋畸形C患肢縮短D傷側(cè)足呈90外旋畸形E股骨大轉(zhuǎn)子頂端在NELATON線之上19、可摘局部義齒中塑料基托厚度應(yīng)該是A05MMB08MMC20MMD12MME25MM20、肺內(nèi)局限性的濕羅音提示__A急性肺水腫B支氣管痙攣C炎性病變D黏稠的分泌物E胸腔積液

簡(jiǎn)介：2016年山年山東省主治醫(yī)省主治醫(yī)師骨外科學(xué)骨外科學(xué)實(shí)操模操模擬試題擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、頸椎病的手術(shù)指征，是__A頸痛伴手麻木B頭痛、頭暈、眩暈C頸肩痛較重，手握力減退，X線片有骨棘生成，椎間隙狹窄D反復(fù)發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，長(zhǎng)期保守療法無(wú)效，有脊髓受壓或癱瘓E頸肩痛，手部肌力減弱，頭痛頭暈，耳鳴2、腰椎間盤(pán)突出常見(jiàn)的臨床癥狀是（）A腰僵硬B腰部活動(dòng)受限C雙下肢發(fā)紫D腰痛伴坐骨神經(jīng)痛E大小便失禁3、關(guān)于腐蝕性食管灼傷，下列敘述中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的AⅠ度燒傷一般不會(huì)造成食管瘢痕狹窄B急性期可以使用鋇劑進(jìn)行食管造影C食管三個(gè)生理狹窄灼傷常更廣泛D約20的患者沒(méi)有口腔燒傷而僅有食管燒傷E目前已不主張行中和治療4、在下列各項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是骨折切開(kāi)復(fù)位的指征A關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，關(guān)節(jié)面移位超過(guò)2MMB通過(guò)手法整復(fù)，仍不能達(dá)到解剖復(fù)位C骨折斷端有軟組織嵌入，手法整復(fù)失敗D多處骨折，為減少并發(fā)癥E骨折合并血管、神經(jīng)損傷，需手術(shù)探查5、治療扁平髖的目的不包括A股骨頭應(yīng)完全包容在髖臼中B避免髖臼對(duì)股骨頭的局限性壓力C減輕對(duì)股骨頭的壓力D維持髖關(guān)節(jié)的良好活動(dòng)E恢復(fù)股四頭肌的肌力6、鑒別胸膜摩擦音和心包摩擦音主要依靠__A伴有啰音還是雜音B屏住呼吸是否存在C聲音粗糙的程度D聲音發(fā)出的部位E聲音持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短7、有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A病變連續(xù)性蔓延B纖維胃鏡C腹部B超D血管造影E腹部CT15、慢性汞中毒震顫的特點(diǎn)是A意向性B陣發(fā)性C非對(duì)稱性D對(duì)稱性E癔癥性16、直線回歸分析中，以直線方程Y004058X代入兩點(diǎn)繪制回歸線。下面正確的選項(xiàng)是（）A所有實(shí)測(cè)點(diǎn)都應(yīng)在回歸線上B所繪回歸直線必過(guò)點(diǎn)C原點(diǎn)是回歸直線與Y軸的交點(diǎn)D回歸直線X的取值范圍為11E實(shí)測(cè)值與估計(jì)值差的平方和必小于零17、股骨干骨折常見(jiàn)的移位類型是A成角移位B旋轉(zhuǎn)移位C短縮移位D分離移位E混合移位18、下列不會(huì)出現(xiàn)上腹部壓痛的疾病是__A胸膜炎B胰腺炎C急性闌尾炎早期D乙狀結(jié)腸炎E肝炎19、咯血的原因有下列幾種，但除外__A支氣管疾病B脾破裂C心臟病D白血病E肺部疾病20、下列疾病可引起咯血，但除外__A支氣管內(nèi)膜結(jié)核B風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C肺炎D支氣管哮喘E肺結(jié)核21、初步診斷應(yīng)考慮為A類風(fēng)濕性脊柱炎B腰肌勞損

簡(jiǎn)介：山西省山西省2017年上半年初年上半年初級(jí)主治醫(yī)主治醫(yī)師骨外科學(xué)骨外科學(xué)專業(yè)專業(yè)知識(shí)試識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、突然出現(xiàn)的吸氣困難，臨床上主要見(jiàn)于__A氣道異物或梗阻B以上都不是C氣胸D肺癌E支氣管哮喘2、以下說(shuō)法哪項(xiàng)錯(cuò)誤A多數(shù)甾體化合物在環(huán)系碳原子的第10、13位上各有一個(gè)甲基，第17位上有個(gè)羥基B“甾”字中的“田”字代表四個(gè)環(huán)，“＜＜＜”代表上面的三個(gè)側(cè)鏈C孕激素含21個(gè)碳原子D卵巢組織不能攝取血液循環(huán)中的膽固醇作為合成性激素的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)E由膽固醇合成的孕烯醇酮是所有甾體激素生物合成的前身物質(zhì)3、四格表資料的自由度A不一定等于1B一定等于1C等于行數(shù)列數(shù)D等于樣本含量1E等于格子數(shù)14、女性，18歲，右小指被機(jī)床壓砸離斷，檢查右小指自第一指節(jié)中部完全離斷，斷指除末節(jié)尚完整外，其余指骨粉碎，軟組織殘缺不全，應(yīng)采取的治療方法為A斷指再植B清創(chuàng)后再造小指C截指，自第5掌骨頭下斜行截除，皮膚一期縫合D小指殘端修整后游離皮瓣覆蓋E保留小指殘端長(zhǎng)度，帶蒂皮瓣覆蓋創(chuàng)面5、脛骨中下13骨折不愈合率高，原因在于A遠(yuǎn)側(cè)骨折段血液供應(yīng)差B近側(cè)骨折段血液供應(yīng)差C不能有效地制動(dòng)D損傷暴力大E難于早期發(fā)現(xiàn)6、疲勞骨折的成因是A直接暴力B間接暴力D暴發(fā)調(diào)查E回顧性調(diào)查14、應(yīng)用含腎上腺素的利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉時(shí)，利多卡因一次最大劑量是A200MGB300MGC400MGD500MGE600MG15、下列哪項(xiàng)骨折為穩(wěn)定性骨折A單一橈骨干的斜骨折B股骨干的橫骨折C伸直型肱骨髁上骨折D尺、橈骨雙骨的青枝骨折E股骨頸骨折內(nèi)收型16、下列屬于實(shí)質(zhì)性大器官移植的是A胰島移植B庫(kù)存骨移植C腎移植D足趾移植E神經(jīng)移植17、下列有關(guān)睪丸鞘膜積液的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A嬰幼兒睪丸鞘膜積液可自愈B陰囊外傷后可繼發(fā)睪丸鞘膜積液C精索靜脈曲張可繼發(fā)睪丸鞘膜積液D附睪炎癥可繼發(fā)睪丸鞘膜積液E透光試驗(yàn)陰性可除外睪丸鞘膜積液18、膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位，傷力來(lái)自脛骨上段前方，可造成A膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷B膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷C膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷D膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷E膝關(guān)節(jié)半月板損傷19、關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A盡快進(jìn)行復(fù)位B為了爭(zhēng)取時(shí)間，手法復(fù)位時(shí)一般不需要麻醉C手法復(fù)位失敗需手術(shù)治療D髖臼負(fù)重區(qū)骨折常需要手術(shù)復(fù)位固定E復(fù)位后常需要繼續(xù)牽引20、肱骨干中段骨折反復(fù)手法復(fù)位易導(dǎo)致__A橈神經(jīng)損傷B正中神經(jīng)損傷C尺神經(jīng)損傷D腋神經(jīng)損傷E肌皮神經(jīng)損傷

簡(jiǎn)介：山東省2015年上半年初年上半年初級(jí)主治醫(yī)主治醫(yī)師骨外科學(xué)骨外科學(xué)專業(yè)專業(yè)知識(shí)模擬試題擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、如果用兩樣本均數(shù)比較的T檢驗(yàn)進(jìn)行多重比較，將會(huì)使A第Ⅰ類錯(cuò)誤不變B第Ⅰ類錯(cuò)誤增大C第Ⅱ類錯(cuò)誤增大D第Ⅰ類錯(cuò)誤減少E第Ⅱ類錯(cuò)誤不變2、65歲，男性病人，腰痛半年，活動(dòng)后疼痛加重，X線片發(fā)現(xiàn)第2腰椎有2CM2CM溶骨性骨質(zhì)破壞一側(cè)椎弓根消失，椎間隙正常。下列診斷哪項(xiàng)可能性最大A腰椎結(jié)核B骨巨細(xì)胞瘤C轉(zhuǎn)移性骨腫瘤D骨囊腫E內(nèi)生性骨軟骨瘤3、下面哪項(xiàng)正確（）A有早接觸時(shí)該調(diào)B有骨下袋時(shí)該調(diào)C牙齒磨損時(shí)該調(diào)D有刨傷癥狀時(shí)該調(diào)E以上都不對(duì)4、關(guān)于橈骨遠(yuǎn)端骨折下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A橈骨遠(yuǎn)端指距腕關(guān)節(jié)3CM左右的橈骨骨折B橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的掌傾角為10～150C橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的尺偏角為20～25D橈骨莖突比尺骨莖突長(zhǎng)約10CME尺骨與腕骨構(gòu)成關(guān)節(jié)5、十二經(jīng)脈的命名，主要包括了下列哪些內(nèi)容A陰陽(yáng)、五行、臟腑B五行、手足、陰陽(yáng)C手足、陰陽(yáng)、臟腑D臟腑、手足、五行E以上均非6、手火器傷后8小時(shí)清創(chuàng)，應(yīng)A初期縫合B延期縫合A粗隆間骨折B髖關(guān)節(jié)脫位C股骨頸骨折D髕骨骨折E股骨干骨折14、發(fā)生多器官功能不全綜合征MODS的直接誘因不包括A嚴(yán)重組織創(chuàng)傷，大出血B嚴(yán)重感染，膿毒癥C心跳呼吸驟停復(fù)蘇后D出血壞死性胰腺炎E糖尿病腎病15、嚴(yán)重大面積燒傷時(shí)，體液滲出的高峰出現(xiàn)在傷后A48小時(shí)B24小時(shí)C12小時(shí)D6小時(shí)E2小時(shí)16、下列哪一項(xiàng)不是導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的因素A反復(fù)多次復(fù)位B不適當(dāng)?shù)那虚_(kāi)部位C清創(chuàng)時(shí)丟失骨片D固定不確定E沒(méi)有達(dá)到解剖復(fù)位17、等級(jí)資料比較宜用AT檢驗(yàn)BX2檢驗(yàn)C秩和檢驗(yàn)D方差分析EU檢驗(yàn)18、下列屬于實(shí)質(zhì)性大器官移植的是A胰島移植B庫(kù)存骨移植C腎移植D趾移植E神經(jīng)移植19、如果經(jīng)活組織檢查證實(shí)為EWING肉瘤，則其最可能來(lái)源于A成骨細(xì)胞B成纖維細(xì)胞C成軟骨細(xì)胞D骨髓細(xì)胞E破骨細(xì)胞20、下列疾病出現(xiàn)的腹痛為慢性腹痛的是__A異位妊娠破裂B腸穿孔

簡(jiǎn)介：山東省主治醫(yī)省主治醫(yī)師骨外科學(xué)骨外科學(xué)A級(jí)考試題試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、靜力作業(yè)時(shí)肌肉的收縮方式是A等長(zhǎng)收縮B等張收縮C交替收縮D間斷性收縮E頻繁收縮2、心跳停止早期診斷的主要標(biāo)準(zhǔn)是A發(fā)紺B瞳孔散大C大動(dòng)脈搏動(dòng)和神志消失D心電圖呈室顫E腦電波消失3、某病在某地區(qū)顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平，稱為A散發(fā)B暴發(fā)C流行D大流行E大暴發(fā)4、治療胃痛，循經(jīng)取穴可取A內(nèi)關(guān)B合谷C足三里D三陰交E豐隆5、預(yù)防骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的措施不應(yīng)包括A開(kāi)展體育活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)B兒童接種卡介苗C發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人應(yīng)及時(shí)隔離D及時(shí)診治肺結(jié)核和腸結(jié)核E開(kāi)展肺結(jié)核的普查工作6、下列哪些為流行病學(xué)研究主要解決的問(wèn)題A疾病分布及影響分布的因素B疾病的防治措施C疾病病因D增進(jìn)人群健康的策略E以上都對(duì)7、臨床診斷脊柱結(jié)核，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最有價(jià)值A(chǔ)局部疼痛腫脹A骨組織B軟骨組織C滑膜組織D韌帶E血管翳15、如果經(jīng)活組織檢查證實(shí)為EWING肉瘤，則其最可能來(lái)源于A成骨細(xì)胞B成纖維細(xì)胞C成軟骨細(xì)胞D骨髓細(xì)胞E破骨細(xì)胞16、正常人腦脊液總量為A60～80MLB80～100MLC100～150MLD150～200MLE200～250ML17、患者，男性，40歲。突發(fā)胸痛1小時(shí)，伴胸悶，憋氣，面色蒼白，出冷汗。可能的病因是__A胸膜炎B肋間神經(jīng)痛C肺炎D肋軟骨炎E急性心肌梗死18、如果該病人年齡為45歲，最合適的治療方法為A牽引治療B切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定，植骨C閉合復(fù)位，穿針固定D人工股骨頭置換E全髖關(guān)節(jié)置換19、診斷強(qiáng)直性脊柱炎最可靠的依據(jù)是AHLAB27陽(yáng)性B駝背畸形C脊柱“竹節(jié)樣“改變D雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎E抗核抗體陽(yáng)性20、最常見(jiàn)的良性骨腫瘤為A骨軟骨瘤B骨巨細(xì)胞瘤C骨囊腫D骨髓瘤E骨瘤21、晚期骨關(guān)節(jié)結(jié)核下列不正確的是A形成流注膿腫

簡(jiǎn)介：2015年上半年山西省主治醫(yī)年上半年山西省主治醫(yī)師骨外科學(xué)骨外科學(xué)上崗考試題試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、懷疑頸椎不穩(wěn)，下列哪項(xiàng)檢查有助于確診A頸椎MRIB正側(cè)位X線片C頸椎CTD過(guò)伸過(guò)屈位X線片E脊髓造影2、肱骨髁上骨折，最易損傷A肱二頭肌B肱三頭肌C肱動(dòng)、靜脈D肌皮神經(jīng)E橈神經(jīng)3、下列哪項(xiàng)是骨折晚期并發(fā)癥A創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B休克C感染D脊髓損傷E脂肪栓塞4、骨折愈合過(guò)程中必須經(jīng)過(guò)的過(guò)程是A現(xiàn)場(chǎng)急救、醫(yī)院治療、術(shù)后隨訪B清創(chuàng)縫合、骨折固定C血腫肌化、骨痂形成，骨痂改造塑形D牽引、復(fù)位、內(nèi)固定E復(fù)位、固定及功能鍛煉5、男性，20歲，工人，在工地右大腿被砸傷，當(dāng)即不能站立，局部劇痛，用哪種檢查最安全、迅速、無(wú)痛，還可判斷有無(wú)骨折A移動(dòng)式小型X線機(jī)照像B檢查是否有骨摩擦音C檢查有否異常活動(dòng)D聽(tīng)診E有否縱向壓痛6、腱反射亢進(jìn)及CHVOSTEK征陽(yáng)性時(shí)，是下列哪種病的特征性表現(xiàn)A低氯血癥B低鉀血癥C高鉀血癥D高鈣血癥E低鈣血癥7、急性化膿性骨髓炎局部穿刺到膿液后，應(yīng)采取的治療是C弛張熱是指體溫在39℃以上。一天內(nèi)波動(dòng)不超過(guò)2℃D發(fā)熱不一定是感染引起的E肺結(jié)核常為不規(guī)則熱15、心肺復(fù)蘇時(shí)下列哪種藥不應(yīng)經(jīng)氣道給入ALIDOCAINEBATROPINECADRENALINED5NAHCO3EDEXAMETHASONE16、骨關(guān)節(jié)結(jié)核早期X線片表現(xiàn)A骨空洞形成B層狀骨膜增生C邊緣不齊的小死骨D骨質(zhì)缺損E骨小梁模糊，呈磨砂玻璃狀17、男性，20歲，打籃球跳起下落時(shí)扭傷左踝關(guān)節(jié)，外踝前下方腫脹，瘀斑，壓痛，極度內(nèi)翻位外踝下方空虛，內(nèi)翻角度明顯增加，內(nèi)翻位照片外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬應(yīng)診斷為A左踝外側(cè)副韌帶部分撕裂B左踝外側(cè)副韌帶完全撕裂并外踝骨折C左踝外側(cè)副韌帶部分撕裂并踝關(guān)節(jié)半脫位D左踝外側(cè)副韌帶完全撕裂并踝關(guān)節(jié)半脫位E左踝外側(cè)副韌帶完全撕裂18、50歲，男，左小腿被砸傷24小時(shí)，左小腿腫脹，壓痛，異?；顒?dòng)，皮溫略高于對(duì)側(cè)，體溫378℃，最可能診斷為A左脛骨骨髓炎B左小腿軟組織蜂窩組織炎C左脛骨干骨折D左小腿血腫E左小腿軟組織挫傷19、公孫穴位于A第一跖骨小頭后緣，赤白肉際處B第一跖骨小頭前緣，赤白肉際處C第一跖骨趾關(guān)節(jié)部，赤白肉際處D第一跖骨基底部前下緣，赤白肉際處E第一跖骨基底部后下緣，赤白肉際處20、有關(guān)梨狀肌綜合征的描述哪項(xiàng)不對(duì)A下肢內(nèi)旋加重癥狀B臀部局限性壓痛C可手術(shù)松解梨狀肌D下肢外旋加重癥狀E可局部封閉治療21、肩關(guān)節(jié)前脫位合并大結(jié)節(jié)骨折的固定時(shí)間為A1周～2周

簡(jiǎn)介：安徽省主治醫(yī)安徽省主治醫(yī)師骨外科學(xué)骨外科學(xué)專業(yè)專業(yè)知識(shí)試題識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、尺神經(jīng)損傷后出現(xiàn)爪狀畸形的機(jī)制是A指深屈肌腱的尺側(cè)半由尺神經(jīng)供應(yīng)，尺神經(jīng)損傷后3、4指深屈肌腱功能障礙出現(xiàn)爪狀B示指及中指不呈爪狀是因?yàn)橹涠傅闹干钋∈苷猩窠?jīng)支配C主要是因?yàn)槭謨?nèi)肌的損傷，出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲所致D主要是因?yàn)槭謨?nèi)肌的損傷，出現(xiàn)掌指關(guān)節(jié)屈曲，指間關(guān)節(jié)過(guò)伸所致E以上說(shuō)法均不正確2、脊柱外傷造成脊髓休克是由于A脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭遇震蕩，產(chǎn)生暫時(shí)性功能抑制，發(fā)生傳導(dǎo)障礙B骨折片刺入脊髓C脊髓受血腫等壓迫D外傷后脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭破壞E脊髓上下行傳導(dǎo)束斷裂3、休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是A血壓回升B尿量增多C肢端溫度上升D皮膚顏色較紅E神志恢復(fù)清楚4、男性，30歲，半年前上腹部曾受鈍挫傷。2個(gè)月前上腹部出現(xiàn)腫物，近來(lái)常有嘔吐，但無(wú)腹痛及發(fā)熱。檢查上腹部有巨大囊性腫物，無(wú)壓痛，診斷為假性胰腺囊腫，最好的治療方法是A繼續(xù)觀察B穿刺抽吸囊腫內(nèi)容物C手術(shù)切除囊腫D囊腫外引流術(shù)E囊腫內(nèi)引流術(shù)5、早期應(yīng)當(dāng)采取的處理方法為A脛骨結(jié)節(jié)牽引B不予處理C對(duì)癥止痛D石膏固定E急診麻醉下復(fù)位6、外傷致肱骨中下13骨折合并垂腕垂指畸形2天，該患者最適合哪項(xiàng)治療A復(fù)位后夾板固定B復(fù)位后，石膏固定C牽引治療D手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定E腰椎X線平片14、40歲男性，2周前扭腰后感腰部劇痛，咳嗽加劇，右下肢發(fā)麻。體查腰45椎間隙壓痛，直腿抬高試驗(yàn)右側(cè)30（），加強(qiáng)試驗(yàn)（），右小腿外側(cè)感覺(jué)遲純，腱反射正常。首選治療為A臥床休息，骨盆牽引理療B單純臥床休息C單純口服止痛藥D手術(shù)摘除椎間盤(pán)E加強(qiáng)腰肌鍛煉15、提睪反射的脊髓節(jié)段是AL1～2BL2～3CT11～12DS1～2EL5～S116、先天性肌性斜頸，最佳手術(shù)時(shí)間是出生后A3個(gè)月以內(nèi)B6個(gè)月以內(nèi)C1歲以內(nèi)D1歲以上E12歲以上17、治療應(yīng)選擇A頸椎牽引B按摩C手術(shù)D頸托固定ENSAIDS及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物18、有關(guān)苯在體內(nèi)代謝，不正確的說(shuō)法是A部分苯以原型從呼氣排出B極少部分苯以原型經(jīng)腎排出C部分苯氧化成酚類由尿排出D苯代謝產(chǎn)物可與硫酸鹽結(jié)合隨尿排出E一部分以原型儲(chǔ)留在體內(nèi)19、關(guān)于頸部的檢查，錯(cuò)誤的是__A左心衰竭時(shí)可見(jiàn)到頸靜脈怒張B正常人平臥位時(shí)，頸靜脈可稍見(jiàn)充盈，但其范圍不超過(guò)鎖骨上緣至下頷角距離的13C心包積液B寸可見(jiàn)頸靜脈怒張D上腔靜脈梗阻時(shí)可見(jiàn)頸靜脈怒張E當(dāng)正常人立位和坐位時(shí)，頸外靜脈不顯露20、最常見(jiàn)的食管良性腫瘤是A息肉B乳頭狀瘤C腺瘤

簡(jiǎn)介：山東省2017年主治醫(yī)年主治醫(yī)師骨外科學(xué)骨外科學(xué)B級(jí)模擬試題擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、患兒6歲，據(jù)X線片診斷鎖骨青枝骨折，正確的處理是A三角巾懸吊患肢3周B手法復(fù)位，“8“字繃帶外固定C手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定D不予處理E臥床2周2、在治療早期膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核中，除全身治療外，局部治療最恰當(dāng)?shù)拇胧┦茿制動(dòng)B穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥C穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥，制動(dòng)D滑膜切除術(shù)E膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)3、如該患者伴有陣發(fā)性頭暈、眼花、耳鳴等，與頭部轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān)，曾有2次猝倒，持續(xù)約半分鐘，為明確診斷應(yīng)行A頭顱CTB腦電圖C椎動(dòng)脈造影D核素掃描E誘發(fā)電位4、下列哪項(xiàng)檢查常用于周?chē)窠?jīng)損傷的診斷與修復(fù)水平的判斷ATINEL征BTHOMAS征C示指指鼻試驗(yàn)DHOFFMANN征E腹壁反射5、成人椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線平片上的主要鑒別點(diǎn)是__A椎體的破壞程度B是否有死骨形成C椎間隙是否狹窄或消失D椎體有無(wú)壓縮變形E椎旁軟組織陰影6、經(jīng)腹壁穿刺術(shù)可用于下列哪種情況A移動(dòng)性濁音陰性B腹腔積液較少C疑有廣泛粘連者D腹腔多次手術(shù)E腹水量多者7、某地甲型肝炎暴發(fā)流行，經(jīng)調(diào)查該地18145人中，當(dāng)月有1921人發(fā)生甲型A截骨術(shù)B關(guān)節(jié)清理術(shù)C關(guān)節(jié)成形術(shù)D滑膜切除術(shù)E鉆孔減壓術(shù)14、腰椎間盤(pán)突出癥特異性陽(yáng)性檢查為ATHOMAS試驗(yàn)陽(yáng)性B骨盆回旋試驗(yàn)陽(yáng)性CTOLANI試驗(yàn)陽(yáng)性DBARLOW試驗(yàn)陽(yáng)性E直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性15、一患者頸部外傷后出現(xiàn)疼痛，四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常，X線檢查頸椎無(wú)骨折及脫位，未做任何治療，于傷后1個(gè)月漸有右上肢麻木無(wú)力，考慮為遲發(fā)性脊髓損傷，最主要的原因是A血管壓迫B血管栓塞C組織增生D局部不穩(wěn)E韌帶鈣化16、先天性肥厚性幽門(mén)狹窄患兒的嘔吐為A膽汁樣液B糞便樣液C偶爾發(fā)生，嘔吐量少D噴射樣，進(jìn)行性加重E以上都不對(duì)17、患者脛骨骨折內(nèi)固定術(shù)后經(jīng)檢查為骨折臨床愈合，下列正確的是A拆除石膏不需外固定B拆除石膏及內(nèi)固定C拆除內(nèi)固定后加壓板固定D拆除內(nèi)固定后不需外固定E石膏和內(nèi)固定都不可以拆18、急性化膿性骨髓炎局部穿刺到膿液后，應(yīng)采取的治療是A骨膜切開(kāi)術(shù)B骨鉆孔減壓術(shù)C病灶清除術(shù)D病骨切除術(shù)E竇道切除術(shù)19、股骨干骨折后合并膝關(guān)節(jié)僵硬常見(jiàn)原因是A粉碎性骨折B合并神經(jīng)損傷C持續(xù)牽引所致D夾板過(guò)硬所致E固定缺少功能鍛煉20、某男性，冶煉廠選煤工，年齡45歲，工齡10年以上。近來(lái)主訴咳嗽、氣

簡(jiǎn)介：安徽省安徽省2015年上半年主治醫(yī)年上半年主治醫(yī)師骨外科學(xué)骨外科學(xué)職業(yè)職業(yè)考試題試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、肺部叩診實(shí)音不出現(xiàn)于A胸壁水腫B肺不張C肺空洞D胸膜肥厚E胸腔積液2、女性，34歲，因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的處理是A給激素B抗甲狀腺藥物C鎮(zhèn)靜藥D甲狀腺素E鈣制劑3、患者，男性，70歲。近5年來(lái)乏力，尿頻，每晚尿5～6次，但無(wú)尿痛，無(wú)尿急。昨大量飲酒后下腹部脹痛逐漸加重，查體在耳止骨聯(lián)合上區(qū)可觸到一圓形具有壓痛的彈性腫物，臨床診斷最可能是A腎結(jié)石B多囊腎C前列腺肥大合并尿潴留D腎結(jié)核E輸尿管結(jié)石4、意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見(jiàn)于__A巴比妥類中毒B有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C嗎啡類中毒D顛茄類中毒E毒蕈中毒5、患者的道德義務(wù)有A保持健康和恢復(fù)健康的責(zé)任B服從醫(yī)生制定的醫(yī)療方案C幫助醫(yī)務(wù)人員工作D服從醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo)E要求家屬幫助護(hù)士工作6、外傷骨折臨床常見(jiàn)的移位形式為A縮短移位B側(cè)方移位C分離移位D成角移位延長(zhǎng)20～30分鐘C為獲得清晰視野可使用止血帶，但因神經(jīng)受壓后已存在血運(yùn)不良，止血帶的時(shí)間需減半D正常應(yīng)用止血帶，首次不超過(guò)1小時(shí)，松10分鐘，再用每次不超過(guò)40分鐘E以上均不正確14、腋神經(jīng)穿四邊孔至肩關(guān)節(jié)后面，下面哪一種結(jié)構(gòu)不參與四邊孔的構(gòu)成A肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭B肱骨C小圓肌D大圓肌E肱三頭肌長(zhǎng)頭15、某地高血壓的患病率約為20，抽樣調(diào)查時(shí)至少需調(diào)查人數(shù)為設(shè)Α005，D01PA1600B2000C3600D4000E500016、腹部損傷后，行X線平片檢查，發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣，應(yīng)診斷為A胰腺損傷B十二指腸破裂C小腸破裂D結(jié)腸破裂E直腸破裂17、有關(guān)脊柱結(jié)核好發(fā)的原因，哪項(xiàng)不正確A負(fù)重量大B活動(dòng)多C松質(zhì)骨多D血運(yùn)豐富E脊椎數(shù)量多18、頸椎不穩(wěn)的主要診斷依據(jù)之一是過(guò)伸過(guò)屈位片上椎體角度位移大于A11B10C12D15E919、斜扳試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明A腰骶關(guān)節(jié)病變B髖關(guān)節(jié)病變C骶髂關(guān)節(jié)病變D坐骨神經(jīng)病變E腰椎病變

簡(jiǎn)介：2015年天津骨外科學(xué)年天津骨外科學(xué)職業(yè)職業(yè)醫(yī)生考醫(yī)生考試試試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、在我國(guó)哪型肝炎病后免疫力穩(wěn)定且持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)A甲型肝炎B乙型肝炎C丙型肝炎D丁型肝炎E戊型肝炎2、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病因及病理哪項(xiàng)是不正確的A股骨干血運(yùn)差，易發(fā)生皮質(zhì)骨結(jié)核B95以上繼發(fā)于肺結(jié)核C是一種血行引起的慢性感染性疾病D松質(zhì)骨結(jié)核可分中央型和邊緣型E抵抗力、免疫力差者易發(fā)生3、女20歲，8年前左膝腫物，經(jīng)X線片檢查診斷為骨軟骨瘤。一個(gè)月前較劇烈活動(dòng)后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是A服止痛藥B攝X線片復(fù)查C按摩熱敷D局部封閉E氣功治療4、一少年無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左膝內(nèi)下有一硬性腫物，觸之不痛，X線示左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一邊緣清楚杵形腫塊，最大可能性是A骨瘤B骨樣肉瘤C骨軟骨瘤D成骨細(xì)胞瘤E骨巨細(xì)胞瘤5、以下均可出現(xiàn)語(yǔ)顫減弱，除了__A肺空洞B極度衰弱C胸壁肥厚D氣胸E肺氣腫6、拇指屈肌化膿性腱鞘炎時(shí)，感染易擴(kuò)散至A橈側(cè)滑液囊B尺側(cè)滑液囊C魚(yú)際間隙D掌中間隙A破壞較明顯，進(jìn)展快，又很靠近關(guān)節(jié)軟骨的單純骨型B全關(guān)節(jié)型早期C病灶內(nèi)有較大死骨D單純滑膜型E竇道長(zhǎng)期未愈合15、根據(jù)我國(guó)情況成人軀干部占體表面積的A9?8?7?6?0、直線回歸系數(shù)假設(shè)檢驗(yàn)，其自由度為ANBN1CN2D2N1E2N217、出現(xiàn)方肩畸形的疾病是A鎖骨骨折B肩關(guān)節(jié)脫位C肱骨外科頸骨折D肩關(guān)節(jié)周?chē)譋肩袖撕裂傷18、女性，45歲，右乳無(wú)痛性腫塊1年，腫塊直徑約2CM，右腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。此病人最不可能的診斷是A乳腺囊性增生B急性乳房炎C乳腺癌D乳腺纖維腺瘤EPAGET病19、其診斷首先考慮為A急性腰扭傷B急性腰椎小關(guān)節(jié)功能紊亂C腰椎弓根峽部骨折D腰4～5椎間盤(pán)突出E腰5、骶L椎間盤(pán)突出20、能使消毒后進(jìn)入管網(wǎng)的水仍具有殺菌作用的消毒方法是A紫外線法B臭氧法C氯化消毒法D超聲波法E反滲析法21、下列哪項(xiàng)不符合全胃腸外營(yíng)養(yǎng)所用的營(yíng)養(yǎng)液的要求A每日供氮應(yīng)達(dá)02～024GKG

簡(jiǎn)介：臺(tái)灣省臺(tái)灣省2017年上半年主治醫(yī)年上半年主治醫(yī)師骨外科學(xué)骨外科學(xué)職稱考稱考試試試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、經(jīng)正規(guī)藥物治療后3個(gè)月，患者截癱癥狀無(wú)明顯緩解，進(jìn)一步治療應(yīng)采用A繼續(xù)全身藥物治療，并調(diào)整藥物種類及劑量B石膏背心外固定C半椎板減壓術(shù)D病灶清除減壓術(shù)E胸椎牽引、理療2、斷肢在行再植手術(shù)之前應(yīng)保存在A乳酸林格液B75酒精C10福爾馬林溶液D用無(wú)菌或清潔敷料包扎后干燥冷藏E置于37℃恒溫箱中3、患者，男，11歲，左肱骨髁上骨折，已手法復(fù)位外固定2小時(shí)，為早期發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合癥，要特別注意以下哪項(xiàng)A橈動(dòng)脈搏動(dòng)B手及前臂的溫度顏色C腫脹的程度D有無(wú)麻木感覺(jué)障礙E是否疼痛劇烈及與手指活動(dòng)的關(guān)系4、有關(guān)直腸淋巴引流的描述中，下列哪組是正確的A沿直腸上動(dòng)脈到腸系膜上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)B經(jīng)直腸上動(dòng)脈旁淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)C直腸上、下兩組淋巴結(jié)之間無(wú)相互吻合支D經(jīng)坐骨肛管間隙淋巴結(jié)入髂內(nèi)淋巴結(jié)E經(jīng)會(huì)陰部入腹股溝淋巴結(jié)，然后到髂內(nèi)淋巴結(jié)5、女性，45歲，右乳無(wú)痛性腫塊1年，腫塊直徑約2CM，右腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。此病人最不可能的診斷是A乳腺囊性增生B急性乳房炎C乳腺癌D乳腺纖維腺瘤EPAGET病6、最適合的輔助檢查是A腰椎正側(cè)位X線片B肌電圖C腰椎CTDMRIE腰椎X線平片D封閉治療硬膜外注射類固醇藥物E硬膜外麻醉下推拿14、骨軟骨瘤切除范圍是A骨段切除B纖維膜，軟骨帽C切除腫瘤，搔刮鄰近髓腔D纖維膜、軟骨帽、病骨E纖維膜、軟骨帽、病骨，基底周?chē)糠终９呛凸悄?5、關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的表現(xiàn)下列錯(cuò)誤的是A視覺(jué)障礙B眩暈C猝倒D不同程度的運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙E頭痛為本病最常見(jiàn)的癥狀16、男性，26歲。2個(gè)月前因肝炎住院。近日門(mén)診復(fù)查。ALT30U，HAVIGM，HAVIGG，抗HBS，抗HBC。此時(shí)可診斷為A乙型肝炎恢復(fù)期與甲型肝炎感染后狀態(tài)B乙型肝炎急性期與甲型肝炎感染后狀態(tài)C甲型肝炎恢復(fù)期D甲型肝炎與乙型肝炎混合感染E丙型肝炎17、腕管綜合征的臨床表現(xiàn)不包括A手掌橈側(cè)半皮膚感覺(jué)障礙B夜間手部疼痛，活動(dòng)后減輕C輕叩腕掌側(cè)有過(guò)電感D大魚(yú)際肌萎縮EPHALEN試驗(yàn)陽(yáng)性18、關(guān)于骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)除外A旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正B向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致可自行矯正C前臂雙骨折要求對(duì)位對(duì)線都好D長(zhǎng)骨干要求對(duì)位至少13，干骺端對(duì)位要求達(dá)34左右E成人下肢短縮大于1CM，前后成角大于1519、城市規(guī)劃的基本原則有確定城市性質(zhì)，控制城市發(fā)展規(guī)模；遠(yuǎn)期規(guī)劃與近期規(guī)劃結(jié)合，總體規(guī)劃與詳細(xì)規(guī)劃結(jié)合；以及A保護(hù)城市生態(tài)環(huán)境B維護(hù)城市文脈，改善景觀環(huán)境C加強(qiáng)安全防患D促進(jìn)人際交往E以上都是20、雙側(cè)恥骨支骨折移位，傷后十小時(shí)末排尿，血壓脈搏正常，為診斷是否尿道斷裂最簡(jiǎn)捷的方法是A靜脈腎盂造影B放置導(dǎo)尿管

簡(jiǎn)介：2016年上半年四川省主治醫(yī)年上半年四川省主治醫(yī)師骨外科學(xué)骨外科學(xué)職業(yè)試題職業(yè)試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、男34歲，車(chē)禍后20分鐘出現(xiàn)休克，腹穿檢查提示腹腔內(nèi)大量積血，留置尿管尿液呈淡血色，無(wú)血塊；急診超聲顯示脾破裂，左腎被膜下血腫2CM2CM。以下哪一種處理最為正確A積極抗休克同時(shí)急診行脾切除和腎切除術(shù)B積極抗休克同時(shí)急診行脾切除并修補(bǔ)腎臟，防止腎繼續(xù)出血C積極抗休克同時(shí)急診脾切除術(shù)，腎保守治療D積極抗休克同時(shí)急診腎切除術(shù)E積極抗休克同時(shí)急診腎修補(bǔ)術(shù)2、當(dāng)同時(shí)存在水、電解質(zhì)和酸堿平衡失衡時(shí)，首先應(yīng)A調(diào)節(jié)NA不足B調(diào)節(jié)CL不足C調(diào)節(jié)K不足D調(diào)節(jié)酸堿失衡E調(diào)節(jié)容量不足3、在隊(duì)列研究中，最常用于分析疾病與危險(xiǎn)因素聯(lián)系程度的指標(biāo)是ARRBCARDPAREP值4、腰椎結(jié)核時(shí)塞性膿腫流注的部位，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A腰大肌B股三角或股骨小轉(zhuǎn)子附近C髂窩D腰三角E季肋部5、某化工廠數(shù)十名民工因?yàn)轱嬘脧S里的井水，發(fā)生了中毒，多數(shù)患者口腔和咽喉有燒灼感、口渴及吞咽困難，口中有金屬味，并出現(xiàn)惡心、反復(fù)嘔吐。有1名重癥患者嘔血，并有血便。經(jīng)多方調(diào)查，認(rèn)定這是一起化學(xué)性食物中毒，根據(jù)上述表現(xiàn)，你認(rèn)為這起化學(xué)性食物中毒是A汞中毒B砷中毒C亞硝酸鹽中毒D毒鼠強(qiáng)中毒E有機(jī)磷中毒6、治療應(yīng)選擇A頸椎牽引C胸部X線片DCEA測(cè)定E肝功能14、X2基本計(jì)算公式中，T表示A實(shí)際陽(yáng)性人數(shù)B實(shí)際陰性人數(shù)C理論頻數(shù)D樣本率E樣本總例數(shù)15、關(guān)于輸血速度的描述，下列哪個(gè)是錯(cuò)誤的A成人一般調(diào)節(jié)在每分鐘5～10MLB心臟病人宜每分鐘1MLC小兒每分鐘約10滴D對(duì)失血性休克，應(yīng)快速輸入所需血量E一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)1小時(shí)16、物理學(xué)檢查后，還要作哪項(xiàng)最必要的檢查A右小腿中上13為中心的包括膝關(guān)節(jié)在內(nèi)的X線正側(cè)位平片BCT片C血常規(guī)檢查D電生理檢查E右小腿全長(zhǎng)X線正側(cè)位平片17、關(guān)節(jié)屈曲畸形試驗(yàn)THOMAS征表現(xiàn)為A平臥時(shí)，患髖屈曲B屈髖時(shí)腰椎平直C健側(cè)屈髖至腰椎平直，患髖屈曲D患側(cè)屈髖至腰椎平直，健髖屈曲E俯臥時(shí)臀部屈曲18、患者女性，因右脛腓骨骨折行手術(shù)治療，手術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐，其原因是A顱內(nèi)壓增高B麻醉反應(yīng)C術(shù)后腹脹D腸梗阻E低血鉀19、化膿性關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)結(jié)核，關(guān)節(jié)穿刺液的區(qū)別點(diǎn)在于__A黏稠度B臭味C白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞所占比例D積液量的多少E紅細(xì)胞量的多少20、氣胸出現(xiàn)的呼吸困難為_(kāi)_A混合性呼吸困難B吸氣性呼吸困難C呼氣性呼吸困難

簡(jiǎn)介：2016年吉林省骨外科學(xué)主治醫(yī)生考年吉林省骨外科學(xué)主治醫(yī)生考試試試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、直線回歸系數(shù)假設(shè)檢驗(yàn)，其自由度為ANBN1CN2D2N1E2N22、觸診腸管或索條狀包塊最適用__A沖擊觸診法B淺部滑行觸診法C深壓觸診法D雙手觸診法E深部滑行觸診法3、嚴(yán)重?cái)D壓傷傷員，當(dāng)傷肢局部明顯腫脹，伴有靜脈回流障礙時(shí)，局部處理應(yīng)當(dāng)首先考慮A切開(kāi)減壓B制動(dòng)C固定抬高D理療E穿刺抽出積血4、患者，女51歲，半年多反復(fù)出現(xiàn)腰腿疼，行走時(shí)出現(xiàn)雙小腿間歇性跛行。雙小腿背外側(cè)及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側(cè)，馬鞍區(qū)痛覺(jué)稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)存在，近2～3年糖尿病史。根據(jù)病史、檢查所見(jiàn)最可能的診斷A椎間盤(pán)突出癥B神經(jīng)根管狹窄癥C中央型腰椎管狹窄癥D末梢神經(jīng)炎E血栓閉塞性脈管炎5、恥骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折屬于A穩(wěn)定骨折B青枝骨折C開(kāi)放性骨折D閉合性骨折E嵌插骨折6、下列哪項(xiàng)與子宮肌瘤無(wú)關(guān)A紅色變性B絕經(jīng)后體積縮小C子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)E腓側(cè)副韌帶損傷14、骨盆骨折最嚴(yán)重的早期并發(fā)癥是（）A尿道損傷B膀胱損傷C直腸損傷D神經(jīng)損傷E失血性休克15、手外傷處理的最基本要求是A徹底清創(chuàng)B骨折的解剖復(fù)位CⅠ期神經(jīng)修復(fù)DⅠ期肌腱縫合E抗菌素的應(yīng)用16、關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A本腫瘤屬潛在的惡性腫瘤B多發(fā)于20～40歲青壯年C膝關(guān)節(jié)的兩骨端及橈骨遠(yuǎn)端最常見(jiàn)D單純刮除、植骨可有復(fù)發(fā)，最好做廣泛整塊切除E病變多在骨干中段17、患者，女，32歲，因車(chē)禍導(dǎo)致昏迷，在運(yùn)送患者的過(guò)程中，為防止舌后墜，保持呼吸道通暢，最簡(jiǎn)便而有效的方法是A氣管切開(kāi)B氣管插管C將患者下頜骨后推D將舌拉出口外并固定E頭偏向一側(cè)18、女，30歲。繼發(fā)不孕5年，自月經(jīng)第4天，漸起發(fā)熱、畏寒及下腹痛，右側(cè)甚，血壓133107KPA10080MMHG，脈搏120次分，體溫38℃，白細(xì)胞12109L，中性粒細(xì)胞080，下腹部輕壓痛。婦科檢查宮頸有膿性分泌物，子宮大小正常，有壓痛，雙附件增厚，壓痛，該病人的診斷最可能的是A異位妊娠合并感染B急性盆腔炎C急性盆腔腹膜炎D急性闌尾炎E卵巢囊腫合并感染19、與特發(fā)性脊柱側(cè)凸的發(fā)生有關(guān)的病因是A椎體發(fā)育畸形，阻滯椎或半椎體B尚不清，可能與營(yíng)養(yǎng)缺乏、生長(zhǎng)失調(diào)、肌力不平衡有關(guān)C間盤(pán)退變及膨出D脊柱骨折及脫位畸形愈合E神經(jīng)纖維瘤病20、下列哪種細(xì)菌為革蘭染色陰性的專性厭氧菌A大腸埃希菌

簡(jiǎn)介：2016年四川省初年四川省初級(jí)骨外科學(xué)主治醫(yī)生骨外科學(xué)主治醫(yī)生試題試題一、單項(xiàng)選擇題（共一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合個(gè)事最符合題意）題意）1、患兒，8歲，據(jù)X線片診斷橈骨遠(yuǎn)端青枝骨折，有背側(cè)成角，正確的處理是（）A藥物治療B手法復(fù)位，石膏托外固定C手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定D不予處理E臥床2周2、較常見(jiàn)的肱骨髁上骨折為A屈曲型B內(nèi)收型C外展型D伸直型E分離型3、最可能的診斷是A骨肉瘤B骨樣骨瘤C內(nèi)生軟骨瘤D滑膜肉瘤E骨巨細(xì)胞瘤4、脊髓震蕩是指A脊髓受壓B脊髓挫傷C脊髓裂傷D脊髓血運(yùn)障礙E脊髓暫時(shí)性功能抑制5、闌尾動(dòng)脈來(lái)源于A右結(jié)腸動(dòng)脈B中結(jié)腸動(dòng)脈C腸系膜下動(dòng)脈D腸系膜上動(dòng)脈E回結(jié)腸動(dòng)脈6、患者右膝關(guān)節(jié)隱痛3月，X片可見(jiàn)脛骨上端外側(cè)邊緣整齊的骨質(zhì)透光區(qū)，中心有間隔改變，最可能的診斷是A骨囊腫B內(nèi)生軟骨瘤C轉(zhuǎn)移癌D脛骨骨髓炎E骨肉瘤B左膝關(guān)節(jié)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C左膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎D左膝關(guān)節(jié)滑膜瘤E左膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性滑膜炎14、男性，25歲，左手掌切割傷2小時(shí)，檢查示指可主動(dòng)屈伸，固定示指中節(jié)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)無(wú)屈曲運(yùn)動(dòng)，最可能的診斷是（）A示指伸指肌腱斷裂B示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷C示指屈指淺肌腱斷裂D示指屈指深肌腱斷裂E示指屈指深淺肌腱均斷裂15、患者，男性，15歲，20分鐘前走路不慎跌倒在地。查體右手無(wú)畸形，稍腫脹，無(wú)反?；顒?dòng)及骨擦感，右橈骨遠(yuǎn)端壓痛，右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。下列哪項(xiàng)不正確（）A可排除骨折B需X線片以協(xié)助診斷C可用石膏外固定D不排除骨折E不應(yīng)反復(fù)查骨擦感及反?；顒?dòng)16、產(chǎn)褥中暑分為中暑先兆、輕度中暑和重度中暑，關(guān)于重度中暑描述不正確的是A體溫可以高達(dá)41～42℃B稽留型高熱C弛張型高熱D病情危重，不及時(shí)搶救，數(shù)小時(shí)內(nèi)可以因?yàn)楹粑?、循環(huán)衰竭死亡E幸存者常遺留不可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥17、皮膚消毒范圍要超出手術(shù)切口周?chē)鶤5CM以上B10CM以上C15CM以上D20CM以上E25CM以上18、關(guān)于流行病學(xué)認(rèn)識(shí)正確的是A流行病學(xué)從整體水平認(rèn)識(shí)疾病B流行病學(xué)從細(xì)胞水平認(rèn)識(shí)疾病C流行病學(xué)從群體水平認(rèn)識(shí)疾病D流行病學(xué)從個(gè)體水平認(rèn)識(shí)疾病E流行病學(xué)從分子水平認(rèn)識(shí)疾病19、公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例是國(guó)務(wù)院于哪一年發(fā)布的A1985年B1987年C1991年D1996年E2001年