簡介:,1,耳鼻咽喉解剖學,喉,,2,喉的位置與毗鄰,頸前正中、舌骨下方上通喉咽、下接氣管上界會厭上緣下界環(huán)狀軟骨下緣前壁甲狀軟骨上緣至環(huán)狀軟骨弓下緣后壁杓狀軟骨上緣至環(huán)狀軟骨板下緣前方有皮膚、頸筋膜、舌骨下肌上借甲狀舌骨膜、甲狀舌骨肌連舌骨下借胸骨甲狀肌連胸骨兩側(cè)為胸鎖乳突肌、頸部大血管后方緊鄰喉咽部,,3,喉軟骨,數(shù)目恒定的有不成對的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨成對的杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨數(shù)目不恒定的有籽狀軟骨、麥粒軟骨,,4,甲狀軟骨,,5,甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨、會厭軟骨,,6,喉的關節(jié),,7,喉的韌帶,,,,,,,8,喉彈性膜,方形膜前會厭軟骨側(cè)緣、甲狀軟骨前角內(nèi)面上份后小角軟骨、杓狀軟骨內(nèi)緣上緣游離于杓會厭襞內(nèi)下緣增厚形成前庭韌帶,位于前庭襞內(nèi),,9,喉彈性膜,彈性圓錐前甲狀軟骨前角內(nèi)面下份后杓狀軟骨聲帶突下緣環(huán)狀軟骨上緣內(nèi)側(cè)上緣游離增厚形成聲韌帶,,環(huán)甲膜,,,10,喉肌,喉外肌,升喉頦舌骨肌、二腹肌、甲狀舌骨肌、下頜舌骨肌、莖突舌骨肌降喉胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、肩胛舌骨肌,,11,喉內(nèi)肌喉外)環(huán)甲肌,喉肌,,12,喉內(nèi)?。ê韮?nèi))環(huán)杓側(cè)肌環(huán)杓后肌甲杓?。晭Ъ ⒓阻纪饧。╄紮M肌杓斜肌甲會厭肌杓會厭肌,喉肌,,13,,14,喉肌作用,,15,喉腔,喉粘膜,上皮固有膜,復層扁平上皮會厭舌面、會厭喉面上部中央、杓狀會厭襞上部、聲襞假復層柱狀纖毛上皮其余部分,,粘膜下層,疏松結(jié)締組織,富含腺體和淋巴管,易發(fā)生炎性腫脹,喉彈性膜是固有膜的一部分,,16,喉腔,喉口,,17,,喉腔,,喉前庭,喉中間腔,聲門下腔,喉腔,,18,喉腔,喉前庭,前壁會厭喉面,較后壁長,下有會厭結(jié)節(jié),粘膜下有大血管側(cè)壁杓狀會厭襞,前深后淺后壁杓狀軟骨間襞,,19,喉腔,喉中間腔,喉室,,前庭裂,,喉前庭,,聲門裂,,聲門下腔,,喉小囊,,,20,喉腔,前庭襞,喉中間腔,前庭韌帶少量肌纖維,前端甲狀軟骨前角內(nèi)面會厭莖下方后端杓狀軟骨前外側(cè)面,聲襞,喉鏡下所見的那部分聲帶缺乏粘膜下層,血供少,薄銳,活體呈白色,,21,喉腔,聲門,,聲帶,聲門裂,,聲韌帶,聲帶肌,,膜間部,軟骨間部,喉中間腔,,,聲帶前聯(lián)合,,,,,,,22,喉鏡檢查,,23,喉腔,聲門下腔,上界聲帶側(cè)界環(huán)狀軟骨、彈性圓錐下界環(huán)狀軟骨下緣,,24,喉內(nèi)間隙,聲門旁間隙,會厭前間隙,前面、外側(cè)甲狀軟骨內(nèi)側(cè)喉彈性膜后方梨狀隱窩的前面,,上方舌骨會厭韌帶前方甲狀舌骨膜側(cè)方方形膜后方會厭前面,,,25,喉的血管,動脈喉上動脈、環(huán)甲動脈(甲狀腺上動脈)喉下動脈(甲狀腺下動脈),靜脈;喉上靜脈喉下靜脈,,甲狀腺上靜脈甲狀腺下靜脈,頸內(nèi)靜脈頭臂靜脈,,,,,,26,喉的淋巴引流,淺層系統(tǒng)為粘膜內(nèi)系統(tǒng),左右互相交通。深層系統(tǒng)為粘膜下系統(tǒng),與癌瘤的轉(zhuǎn)移關系更為密切,該系統(tǒng)左右彼此幾乎不相交通,但在聲門下區(qū)不存在分界。,,27,喉的神經(jīng),喉上神經(jīng)喉外支環(huán)甲肌、咽下縮肌、甲狀腺喉內(nèi)支上支喉咽、會厭、喉前庭粘膜下支杓狀會厭襞、聲門裂以上粘膜,,28,喉的神經(jīng),喉下神經(jīng)前支環(huán)杓側(cè)肌、甲杓肌、聲帶肌、甲會厭肌、杓會厭肌后支環(huán)杓后肌、杓橫肌、杓斜肌、聲門裂以下粘膜吻合支(GALEN神經(jīng))喉后壁粘膜,,29,小兒喉的解剖,①小兒喉的位置較成人為高,以環(huán)狀軟骨弓為標志,3月齡的嬰兒,其高度約相當于第四頸椎下緣水平;6歲時降至第五頸椎以下,至青春期達第六頸椎水平。②小兒喉軟骨尚未鈣化,故較成人為軟。③喉粘膜下組織較疏松,淋巴也較豐富,容易發(fā)生炎性腫脹④小兒喉腔、聲門都較狹小,輕度炎癥或水腫時,就可能引起呼吸困難。⑤小兒的會厭呈卷葉狀,間接喉鏡檢查難以窺見聲門等喉內(nèi)結(jié)構⑥小兒聲帶長度較成人短,為68MM,成年男性為2025MM,成年女性為1520MM,故童音的音調(diào)較高。,,30,常見喉部疾病喉鏡檢查圖象,,31,常見喉部疾病喉鏡檢查圖象,,32,常見喉部疾病喉鏡檢查圖象,,33,耳鼻咽喉解剖學,氣管頸部,,34,氣管的分部,,,15CM,,,20CM,,,25CM,胸廓上口,,,自上頜切牙,氣管頸部環(huán)狀軟骨下緣至頸靜脈切跡C6T23氣管胸部頸靜脈切跡至氣管杈,,35,氣管頸部的結(jié)構,氣管壁層次粘膜粘膜下層外膜,,36,氣管頸部的結(jié)構,氣管壁粘膜上皮假復層柱狀纖毛上皮含杯狀細胞固有膜彈性纖維豐富,含混合腺、血管、神經(jīng)、淋巴組織,,37,氣管頸部的結(jié)構,氣管壁粘膜下層疏松,含腺泡氣管壁外膜含有缺口的透明軟骨環(huán),環(huán)間借環(huán)韌帶相連,缺口由彈性纖維和平滑肌封閉。,,38,氣管頸部的毗鄰,前方甲狀腺峽上有甲狀腺上血管吻合下方氣管前間隙,內(nèi)有甲狀腺下靜脈(叢)氣管前淋巴結(jié)胸腺殘余頸深筋膜連接舌骨下肌群頸前靜脈、皮神經(jīng)頸淺筋膜內(nèi)有頸闊肌胸骨上間隙內(nèi)有頸靜脈弓下部有頸根部大血管和頸胸膜,,39,氣管頸部的毗鄰,兩側(cè)甲狀腺左右葉、頸部大血管后外喉返神經(jīng)、甲狀腺下動脈后方食管,,40,氣管頸部的血管,,41,氣管頸部的淋巴,,,,42,氣管頸部的神經(jīng),,43,
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簡介:肌學,廣西醫(yī)科大學解剖學教研室龔繼春,VERSION1013MARCH2002,總論,肌肉,平滑肌心肌骨骼肌,,總論,骨骼肌的構造肌腱MUSCLEBELLY肌腹TENDON?肌膜APONEUROSIS,肌的構造,肌纖維肌細胞肌內(nèi)膜肌束肌束膜肌肌外膜,骨骼肌的形態(tài),長肌短肌闊扁肌輪匝肌,骨骼肌的起止和作用,起點止點動點靜點原動肌協(xié)同肌拮抗肌固定肌,,肌的配布原則,平衡杠桿省力杠桿速度杠桿,肌運動的三種形式,跨關節(jié)數(shù)量與關節(jié)的運動軸一致動靜點不衡定,肌的杠桿作用,平衡杠桿,速度杠桿,省力杠桿,骨骼肌的命名,形狀三角肌大小胸大肌位置岡上肌起止胸鎖乳突肌作用拇收肌綜合,比目魚肌大圓肌髂腰肌胸骨舌骨肌拇短展肌橈側(cè)腕屈肌,這是什么命名方法,肌肉的輔助裝置,筋膜FASCIA淺筋膜深筋膜滑膜囊SYNOVIALBURSA腱鞘TENDINOUSSHEATH腱纖維鞘腱滑膜鞘,,頭肌功能分群,面肌表情肌咀嚼肌咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外機,頸肌,頸淺肌頸闊肌、胸鎖乳突肌STERNOCLEIDOMASTOID頸前肌舌骨上肌群二腹肌、下頜舌骨肌、莖突舌骨肌、頦舌骨肌舌骨下肌群胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌,頸淺肌頸闊肌、胸鎖乳突肌,頸前肌舌骨上肌群,頸前肌舌骨下肌群,頸深層肌外側(cè)群,頸深層肌內(nèi)側(cè)群,頸部筋膜,頸淺筋膜頸深筋膜頸筋膜CERVICALFASCIA頸筋膜淺層封套筋膜頸筋膜中層氣管前筋膜內(nèi)臟筋膜頸筋膜深層椎前筋膜,軀干肌背肌,背淺肌斜方肌TRAPEZIUS背闊肌LATISSIMUSDORSI菱形肌RHOMBOIDEUS背深肌豎脊肌ERECTORSPINAE背部筋膜胸腰筋膜THORACOLUMBAR,,豎脊肌,背部筋膜胸腰筋膜,胸肌,胸上肢肌胸大肌胸小肌前鋸肌胸固有肌肋間內(nèi)肌肋間外肌,膈,起點分三部胸骨部肋部腰部三個裂孔主動脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔,?中心腱?胸肋三角、腰肋三角,吸氣時膈的運動方向,吸氣,呼氣,腹肌,腹股溝區(qū),腹外斜肌形成的結(jié)構腹股溝管皮下環(huán)淺環(huán)腹股溝韌帶腹內(nèi)斜肌和腹橫肌形成的結(jié)構腹股溝鐮聯(lián)合腱提睪肌,腹直肌鞘,弓狀線以上腹直肌鞘前層腹外斜肌腱膜腹內(nèi)斜肌腱膜前層腹直肌鞘后層腹內(nèi)斜肌腱膜后層腹橫肌腱膜,弓狀線以下腹直肌鞘前層三層扁肌腱膜腹直肌鞘后層腹橫筋膜,腹直肌鞘,腹肌后群,腰大肌腰方肌,上肢帶肌,三角肌DELTOID岡上、下肌大、小圓肌肩胛下肌,臂肌,前群肱二頭肌BICEPSBRACHII肱肌喙肱肌后群肱三頭肌,前臂肌,第一層肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌第二層指淺屈肌第三層拇長屈肌、指深屈肌第四層旋前方肌,前臂后群肌,前臂后群肌淺、深兩層,各5塊肌淺層橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌,深層旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌,前臂肌的附著點,分外、中、內(nèi)三群,手肌,外側(cè)群(大魚際)拇短展肌拇短屈肌拇對掌肌拇收肌,中間群蚓狀?。?塊)骨間肌骨間掌側(cè)?。?塊)骨間背側(cè)?。?塊),手肌,內(nèi)側(cè)群(小魚際)小指展肌小指短屈肌小指對掌肌,手肌,下肢肌髖肌,前群髂腰肌闊筋膜張肌后群臀大、中、小肌梨狀肌,大腿肌,前群縫匠肌、股四頭肌內(nèi)側(cè)群恥骨肌、長收肌、短收肌、大收肌、股薄肌后群股二頭肌、半腱肌、半膜肌,小腿肌,前群脛骨前肌趾長伸肌拇長伸肌外側(cè)群腓骨長肌腓骨短肌,小腿肌后群,淺層小腿三頭肌TRICEPSSURAE腓腸肌、比目魚肌深層腘肌趾長屈肌拇長屈肌脛骨后肌,足背肌,足底腱膜及肌,足底肌,回頭看看,肩關節(jié)各種運動分別有哪些肌肉參與跟腱是什么結(jié)構形成的在屈肘過程中,原動肌、協(xié)同肌、拮抗肌分別是什么肌肉肌肉的作用與分布特點的關系是什么,努力吧你會成功的。,
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