簡介：RADIOGRAPHICEXAMINATIONSOFTHETEMPOROMANDIBULARJOINT,DOBóNAGY,CSABASEMMELWEISUNIVERSITY,KNOWLEDGEREQUIREDBYCLINICIANS,ANATOMYAVAILABLEINVESTIGATIONSCLINICALINDICATIONSHOWEACHINVESTIGATIONISPERFORMEDPOSITIONOPENORCLOSEDLIMITATIONSPATHOLOGICALCONDITIONS,ANATOMICALSECTIONOFANORMALTMJ,,LATERALPTERYGOIDMUSCLE,,,SKULLBASEMODEL,A,P,,,,,,,,,,L,R,VISUALIZATIONOFTHETMJ,MAINRADIOGRAPHYCPROJECTIONSOFTHETMJ,,,,,,TRCRAN,TRPHAR,TRORB,SMV,,REVTOWNE,TRANSCRANIALPROJECTION,REVERSETOWNE’S,TRANSORBITAL,TRANSPHARYNGEALPARMA,DENTALPANORAMICTOMOGRAPH,CONDYLARSILHOUETTE,PROJECTIONOFPANORAMICTOMOGRAPHY,DOUBLELATERALVIEWOFTMJ,SMV,CORRECTEDTOMOGRAPHY,LIMITATIONSOFROUTINRADIOGRAPHICPROJECTIONS,SOFTTISSUEABNORMALITIESEFFUSIONSMALLANDLOCALISEDBONYDEFECTSONEASPECTOFTHEJOINTEXCEPTFORTOMOGRAPHY,MAINPATHOLOGICALSIGNSOFTMJ,ADAPTIVERESPONSE,,OSTEOPHYTEFORMATION,,,FRACTURE,OSTEOCHONDROMA,,,,,DISLOCAITIONOFDISKWITHOUTREDUCTION,DIAGNOSTICINFORMATIONSOFMR,DISKDISPLACEMENTTHEINTEGRITYOFTHEDISKANDITSSOFTTISSUEATTACHMENTSEFFUSIONT2WEIGHTEDIMAGEINTEGRITYOFTHEARTICULARSURFACERESEARCHGOLDSTANDARD,CTCORONALVIEW,CTSAGITTALVIEW,CBCTIMAGINGOFANORMALTMJ,CBCTEXAMINATIONOFARTHRITIS,,OSTEOPHYTE,ANKYLOSIS,DIAGNOSTICINFORMATIONSOFCT,THESHAPEOFTHEBONYCOMPARTMENTSINFORMATIONONALLASPECTSOFTHEJOINTTHECONDITIONOFTHEARTICULARSURFACETHESIZEOFTHEJOINTSPACEINTEGRITYOFTHEDISKANDSOFTTISSUEATTACHEMENTS,SIZEOFTMJSPACEANDSOFTTISSUECHANGES,DIAGNOSTICINFORMATIONSBYMODALITIES,SUGGESTEDHIERARCHYOFIMAGINGMODALITIESINTMJDISEASE,PANORAMIC,MRI,TOMOGRAPHY,CBCT,CT,SOFTTISSUECHANGES,BONECHANGES,,,,PRIMARYEXAMINATIONDYSFUNCTIONORGANICCHANGESFAILEDTREATMENT,SUMMARYOFVIEWSOFMAINPROJECTIONS,

簡介：一單選題1額竇開口于A上鼻道B中鼻道前部C中鼻道中部D中鼻道后部E下鼻道答案B2頸內(nèi)動脈穿過A頸動脈管外口B圓孔C棘孔D破裂孔E卵圓孔答案A3通過頸靜脈孔的結(jié)構(gòu)有A頸內(nèi)動脈B基底動脈C上頜神經(jīng)D下頜神經(jīng)E副神經(jīng)答案E4淚囊窩位于A眶上壁內(nèi)側(cè)B眶上壁前外側(cè)C眶下壁的內(nèi)側(cè)D眶內(nèi)側(cè)壁前下份E眶外側(cè)壁前下份答案D5通過卵圓孔的結(jié)構(gòu)是A三叉神經(jīng)B下頜神經(jīng)C眼神經(jīng)D下頜動脈E上頜動脈答案B6通過棘孔的結(jié)構(gòu)是A上頜神經(jīng)B下頜神經(jīng)C腦膜中動脈D上頜動脈E副神經(jīng)答案C7通過圓孔的結(jié)構(gòu)是A眶上神經(jīng)B眼神經(jīng)C上頜神經(jīng)D上頜動脈E腦膜中動脈答案C8下列哪一結(jié)構(gòu)不在顱中窩A垂體窩B鼓室蓋C三叉神經(jīng)壓跡D內(nèi)耳門E頸動脈管內(nèi)口答案D9通過肩關節(jié)囊內(nèi)的肌腱是A岡上肌腱B岡下肌腱C肱三頭肌長頭腱D肱二頭肌長頭腱E肱二頭肌短頭腱答案D10胸鎖乳突肌A起自胸骨鎖骨端，止于乳突B為頸部深層肌C由頸神經(jīng)支配D雙側(cè)收縮時可使頭后仰E無上述情況答案D11使口張開的肌肉是A咬肌B顳肌C翼內(nèi)肌D頰肌E翼外肌答案E12能屈腕并屈25指的肌肉A橈側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕屈肌B肱橈肌和掌長肌C指淺屈肌和指深屈肌D旋前圓肌和肱橈肌E旋前方肌和尺側(cè)腕屈肌答案C13上消化道是指A口腔至食管D子宮頸E子宮頸陰道部答案C25小網(wǎng)膜包括A肝胃韌帶和肝圓韌帶B肝胃韌帶和胃結(jié)腸韌帶C肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶D肝十二指腸韌帶和胃脾韌帶E肝胃韌帶和胃脾韌帶答案C26關于腹膜腔，錯誤的說法是A男性是封閉的B女性可借輸卵管、子宮、陰道等與外界相通C腔內(nèi)含有少量漿液D腔內(nèi)含有胃、腸等器官E腔內(nèi)不含有任何器官答案D27關于心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)正確的說法是A冠狀竇口位于左心房B右心室的出口為主動脈口C三尖瓣口連接左心房與左心室D界嵴為左心室的分部標志E隔緣肉柱位于右心室答案E28不屬于心臟傳導系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是A房室束B左束支C右束支D結(jié)間束E竇房結(jié)支答案E29關于右冠狀動脈正確的描述是A起于主動脈前竇B竇房節(jié)的主要供血動脈C與心大靜脈伴行D分布室間隔前13E由右心耳與肺動脈根部之間走出答案E30關于肺動脈正確的說法是A發(fā)自左心室B左肺動脈橫過胸主動脈的后方C其末端與主動脈弓下緣之間有動脈韌帶D是肺的營養(yǎng)性血管E將動脈血運至肺答案C31關于股動脈的說法正確的是A是髂內(nèi)動脈的延續(xù)B在大腿前面股三角內(nèi)下行C發(fā)出腹壁下動脈D于收肌管內(nèi)續(xù)于腘動脈E在腹股溝韌帶深面行于股神經(jīng)外側(cè)答案B32關于尺動脈正確的描述是A是臨床觸摸脈搏的部位B骨間總動脈為其主要分支C主干末端參與構(gòu)成掌深弓D下行中曾穿過肱橈肌E在腕部發(fā)出掌淺支答案B33關于頭靜脈正確的描述是A起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)B一般匯入腋靜脈C沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上行D與貴要靜脈間無吻合E有同名動脈伴行答案B34關于大隱靜脈的說法錯誤的是A起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端B行經(jīng)內(nèi)踝前方C為下肢最大的淺靜脈D注入股靜脈E在股部行于闊筋膜深面答案E35左睪丸靜脈常注入A下腔靜脈B左腎靜脈C髂內(nèi)靜脈D腸系膜下靜脈E腸系膜上靜脈答案B36睫狀肌收縮時A睫狀小帶緊張，晶狀體變凸，適于看近物B睫狀小帶緊張，晶狀體變扁平，適于看遠物C睫狀小帶緊張，晶狀體變扁平，適于看近物

簡介：口腔解剖生理學A1型題1口腔解剖生理學A1型題1一、A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1上頜側(cè)切牙牙冠唇舌面外形高點應在A牙冠唇舌面中1／3處B牙冠唇舌面1／2處C牙冠唇舌面切1／3處D牙冠唇舌面頸緣處E牙冠唇舌面頸1／3處正確答案E2關于管間吻合的描述錯誤的是A管間吻合又稱為管間側(cè)支或管間交通支B多見于雙根管型C根尖1／3吻合最多D根中1／3吻合多于根尖1／3E可為1～2支正確答案C正確答案D6第一恒磨牙牙胚形成于A出生前后B胚胎第四個月C胚胎第四周D胚胎第二個月E胚胎第二周正確答案C7不屬于舌下區(qū)主要內(nèi)容的是A舌動脈B舌下動脈C舌下神經(jīng)D舌神經(jīng)E舌下腺和頜下腺深部正確答案A8左右上6牙冠第五牙尖通常位于A近中頰尖的頰側(cè)B遠中頰尖的頰側(cè)C近中舌尖的舌側(cè)

簡介：1、膀胱的大體解剖是（）A膀胱的前部為鈍圓的盲端稱膀胱頂B幼畜膀胱呈細長的囊狀C膀胱的中部為膀胱體D膀胱的后部為膀胱頸E以上都是E2、公畜去勢時切去睪丸和附睪必須切斷（）A陰囊韌帶和睪丸系膜B輸精管系膜C固有鞘膜D總鞘膜E以上都不對A3、具有尿道下憩室的是（）A母牛B母馬C公牛D公馬E公豬A4、公畜睪丸的大體解剖結(jié)構(gòu)是（）A睪丸長軸有垂直向（牛、羊）、水平向（馬）、斜向（豬）B睪丸大小不與身體成正比C睪丸外面的結(jié)構(gòu)有固有鞘膜和白膜D供給睪丸的動脈、靜脈、神經(jīng)、淋巴管行走于精索內(nèi)E以上都是E5、公畜生殖器官的大體解剖結(jié)構(gòu)是（）A精索內(nèi)動脈、靜脈卷曲，形成蔓狀叢致陰囊內(nèi)溫度低于體溫4～7℃B副性腺有前列腺、精囊腺和尿道球腺，但是犬只有前列腺C陰莖分海綿型（馬）、纖維型（牛、羊）和中間型（犬）D陰莖結(jié)構(gòu)包括陰莖海綿體和尿道海綿體兩部分E以上都是E6、母畜生殖器官的大體解剖結(jié)構(gòu)是（）A馬卵巢呈腎形，牛的呈百果狀，豬的呈桑葚形，位于盆腔前口兩側(cè)腰下部B家畜輸卵管分傘部、壺腹部、峽部和子宮部。家禽的分為漏斗部、蛋白分泌部、峽部、子宮部和陰道部C子宮分為雙子宮（兔）、單子宮（靈長類）、雙分子宮（牛、羊）、雙角子宮（豬、馬、犬）D牛、羊子宮內(nèi)膜有特殊的子宮肉阜；除豬外其他家畜均有子宮頸陰道部E以上都是EA家畜皮下淺淋巴結(jié)有下頜（腮腺、頸淺、髂下、坐骨、腘、乳房上）淋巴結(jié)B中樞淋巴器官有胸腺、腔上囊（禽特有），外周淋巴器官有脾、淋巴結(jié)、血淋巴結(jié)、扁桃體C淋巴管是靜脈回流的輔助循環(huán)管道D淋巴組織分為彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)，大多分布在管狀器官的黏膜內(nèi)E以上都是E14、性成熟后退化的器官是（）A胸腺B淋巴結(jié)C脾臟D肝臟E腎臟A15、下列淋巴結(jié)中，在牛體表可以觸及的淋巴結(jié)為（）A咽后外側(cè)淋巴結(jié)B頸淺淋巴結(jié)C腋固有淋巴結(jié)D薦淋巴結(jié)E肺門淋巴結(jié)B16、神經(jīng)系統(tǒng)的大體解剖結(jié)構(gòu)敘述錯誤的是（）A中樞神經(jīng)是指腦和脊髓；外周神經(jīng)是指腦神經(jīng)和脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)B腦干是指延腦、腦橋、中腦、間腦C第3、7、9、10對腦神經(jīng)中含副交感神經(jīng)D腦和脊髓外表面由硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜包裹E脊髓斷面外周為H形灰質(zhì)E17、外周神經(jīng)系統(tǒng)的大體解剖結(jié)構(gòu)敘述錯誤的是（）A膈神經(jīng)由第5、6、7頸神經(jīng)腹側(cè)支合并而成B臂神經(jīng)叢由第6、7、8頸神經(jīng)腹支和第1、2胸神經(jīng)腹支合并而成C腹壁皮膚和肌肉由最后肋間神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)支配D心肌、平滑肌和腺體受內(nèi)臟神經(jīng)（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）調(diào)節(jié)控制E交感神經(jīng)節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短E18、畜體內(nèi)最粗最長的神經(jīng)是（）A股神經(jīng)B閉孔神經(jīng)C坐骨神經(jīng)D臀前神經(jīng)E臀后神經(jīng)C19、迷走神經(jīng)分布的器官有（）A胃

簡介：1解剖學題庫答題指南題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項1、男性生殖腺是A睪丸B附睪C前列腺D精囊E尿道球腺2、男性生殖器輸送管道不包括A附睪B尿道C睪丸D射精管E輸精管3、不屬于男性內(nèi)生殖器的是A前列腺B尿道C睪丸D尿道球E尿道球腺4、關于睪丸的正確描述是A全部被鞘膜包裹B內(nèi)側(cè)面鄰附睪C后緣有血管、神經(jīng)和淋巴管出入D下端連于輸精管E上端連于精索5、關于睪丸的正確描述是A位于陰囊內(nèi)，屬外生殖器B前緣游離，后緣有血管、神經(jīng)、淋巴管出入C完全被包裹在睪丸鞘膜腔內(nèi)D后內(nèi)側(cè)有附睪相貼E精直小管出睪丸緣上部進入附睪6、睪丸鞘膜A來自腹膜B分為壁、臟兩層，在睪丸前緣相移行C鞘膜兩層之間的腔內(nèi)容納睪丸D又稱睪丸引帶E以上全不對7、分泌雄性激素的是A間質(zhì)細胞B精曲小管C睪丸縱隔D白膜E附睪管8、生成精子的結(jié)構(gòu)是A精曲小管上皮B睪丸網(wǎng)C間質(zhì)細胞D精直小管E附睪管9、何者與精子的排出無關A附睪B輸精管C射精管D膀胱E尿道10、附睪的描述，何者不對A附于睪丸的上端及后緣偏外側(cè)B可分為頭、體、尾三部C附睪管產(chǎn)生精子D可分泌液體促進精子成熟E可分泌液體供給精子營養(yǎng)11、關于睪丸的描述不正確的是A后緣為血管、神經(jīng)、淋巴管出入的部位B精曲小管上皮產(chǎn)生精子和分泌雄性激素C睪丸上端被附睪頭遮蓋D后緣白膜增厚，凸入睪丸內(nèi)形成睪丸縱隔E從睪丸網(wǎng)發(fā)出12～15條睪丸輸出小管進入附睪12、下列管道中，無明顯狹窄者為A男性尿道B食管C輸卵管D輸精管E輸尿管13、關于附睪的正確描述是A呈現(xiàn)新月形，緊貼睪丸的上端前緣B附睪尾向上彎曲移行為射精管C睪丸輸出小管進入附睪后，彎曲盤繞形成膨大的附睪頭，末端匯合成幾條附睪管D附睪管迂曲盤回而成附睪體和A由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體構(gòu)成B可分為頭、體、根三部C根為固定部，體為可動部D頭的尖端有冠狀位的尿道外口E陰莖的皮膚薄而柔軟，富有色素27、男性尿道最狹窄處是A尿道內(nèi)口B尿道外口C尿道膜部D尿道前列腺部E尿道球部28、關于男性尿道的正確描述是A有二個狹窄B有三個彎曲C有二個擴大D長而彎曲E恥骨下彎凹向下29、騎跨性損傷，易損傷尿道的A前列腺部B膜部C海綿體部D尿道球部E膜部和尿道球部30、前尿道是指A前列腺部B膜部C海綿體部D前列腺部、膜部E膜部、海綿體部31、后尿道是指A前列腺部B前列腺部、膜部C海綿體部、膜部D海綿體部E膜部32、關于尿道海綿體部，何者為錯A是男性尿道三部中最長的一段B是尿道穿行于尿道海綿體內(nèi)的一段C前端在陰莖頭處擴張稱尿道舟狀窩D上端接尿道膜部，下端終止于尿道外口，兼有排尿及排精之功能E尿道球鄰接膀胱頸33、男性尿道的下列哪項說法正確A全長可分三部，穿行于盆膈的部分短而窄B膜部有由平滑肌形成的括約肌C有2個彎曲，分別是恥骨上彎和恥骨下彎D精阜的兩側(cè)有射精管的開口E海綿體部最長，位于陰莖海綿體內(nèi)34、關于尿道海綿體部，下列何項為錯誤A粘膜下有尿道腺B尿道穿過陰莖海綿體C尿道球腺開口于此D尿道球內(nèi)的尿道稱尿道球部E在陰莖頭的尿道擴大成舟狀窩35、關于陰莖的描述，哪一項是錯誤的A陰莖頭有矢狀位的尿道外口B陰莖海綿體的后端分離，稱陰莖腳C尿道海綿體的后端膨大稱尿道球D陰莖包皮是包繞陰莖頭的單層環(huán)形皮膚皺襞E包皮系帶位于陰莖頭腹側(cè)中線上36、關于精囊的正確描述是A貯存精子，分泌精液B其排出管改名為射精管C位于尿道膜部后外側(cè)D排出管與輸精管壺腹下端合成射精管E肥大時可壓迫尿道37、關于陰囊的正確描述是3A為一皮膚和肌肉囊袋B肉膜由平滑肌和骨骼肌組成C肉膜是陰囊的淺筋膜D肉膜在正中線向深部發(fā)出陰囊縱隔E陰囊皮膚薄而柔軟，有色素沉著但無陰毛38、關于睪丸下降的正確描述是A睪丸和附睪在出生前后不久降入陰囊B睪丸和附睪在胚胎初期發(fā)生于腹膜腔C未降入陰

簡介：1/42,2024/4/2,,1消化系概述2消化管,2/42,2024/4/2,消化系統(tǒng),消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。主要功能是消化食物、吸收營養(yǎng)物質(zhì)、排出糞便。,,,消化管,消化腺,3/42,2024/4/2,消化系組成,,4/42,2024/4/2,（三）胸、腹部標志線和腹部分區(qū),1．胸部標志線（1）前正中線沿人體前面正中所作的垂線。（2）胸骨線通過胸骨側(cè)緣最寬處的垂線。（3）鎖骨中線通過鎖骨中點的垂線。（4）腋前線通過腋前襞的垂線。（5）腋中線通過腋前、后襞中點的垂線。（6）腋后線通過腋后襞的垂線。（7）肩胛線通過肩胛下角的垂線。（8）后正中線沿背部正中的垂線。,5/42,2024/4/2,（三）胸、腹部標志線和腹部分區(qū),2．腹部分區(qū)（1）九分法由兩條橫線和兩條縱線，將腹部分為9個區(qū)。1）橫線①上橫線，為通過左、右肋弓最低點的連線；②下橫線，為通過左、右髂結(jié)節(jié)的連線。2）縱線①左縱線，為通過左腹股溝韌帶中點的垂線；②右縱線，為通過右腹股溝韌帶中點的垂線。（2）四分法用一條橫線和一條縱線將腹部分為4個區(qū)。1）橫線通過臍的水平線。2）縱線前正中線。,6/42,2024/4/2,第一節(jié)消化管,一、消化管的組織結(jié)構(gòu)（一）粘膜1．上皮2．固有層3．粘膜肌層（二）粘膜下層（三）肌層（四）外膜,7/42,2024/4/2,二、口腔,口腔是消化管的起始部，前借口裂通外界，后經(jīng)咽峽與咽相通。分為口腔前庭與固有口腔。（一）口唇口唇分為上唇和下唇，兩唇之間為口裂，其左右結(jié)合處稱口角，上唇正中有一條垂直的淺溝為人中，上唇兩側(cè)以鼻唇溝與頰分界。,8/42,2024/4/2,二、口腔,（二）腭1．位置即口腔的頂，位于口腔與鼻腔之間。2．分部前2／3為硬腭，后1／3為軟腭。3．構(gòu)成硬腭由骨腭被覆粘膜構(gòu)成，軟腭由肌被覆粘膜構(gòu)成。4．主要結(jié)構(gòu)有腭垂（懸雍垂）、腭舌弓、腭咽弓等。,9/42,2024/4/2,二、口腔,（三）咽峽咽峽由腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根共同圍成，是口腔和咽的分界。,10/42,2024/4/2,二、口腔,（四）舌1．位置與分部位于口腔底，分舌體、舌根、舌尖、舌背等部分。舌的下面有舌系帶。舌下阜和舌下襞。2．舌粘膜三種舌乳頭，即菌狀乳頭、輪廓乳頭和絲狀乳頭。舌根粘膜內(nèi)有由許多淋巴組織構(gòu)成的小結(jié)節(jié)，稱舌扁桃體。3．舌肌為骨骼肌，分舌內(nèi)肌和舌外肌。,11/42,2024/4/2,二、口腔,（五）牙牙是人體最堅硬的器官，嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)，有切割和磨碎食物等功能。1．分部分牙冠、牙根和牙頸三部分，內(nèi)有牙腔。2．組織結(jié)構(gòu)主要由牙本質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓構(gòu)成。3．名稱乳牙共20個，分為切牙、尖牙和磨牙；恒牙共32個，分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。4．排列乳牙的牙位用羅馬數(shù)字表示，恒牙的牙位用阿拉伯數(shù)字表示。,12/42,2024/4/2,二、口腔,5．牙的萌出（1）乳牙萌出人出生后6個月左右開始萌出乳牙，1歲時約萌出8個，3歲前出齊。（2）恒牙萌出6歲左右乳牙開始脫落，恒牙開始萌出，1213歲出齊。第三磨牙稱遲牙或智牙，一般在17～25歲才萌出，也有人終生不萌出。6．牙周組織包括牙槽骨、牙周膜和牙齦三部分。對牙有保護、支持和固定作用。,13/42,2024/4/2,二、口腔,（六）唾液腺1．腮腺是最大的唾液腺，位于耳的前下方及下頜支與胸鎖乳突肌之間的窩內(nèi)。腮腺管從腮腺前緣發(fā)出，穿過頰肌，在適對上頜第二磨牙處開口于頰粘膜。2．下頜下腺位于下頜體后部的內(nèi)側(cè)，其導管開口于口腔底的舌下阜。3．舌下腺位于口腔底舌下襞的深面，其導管開口于口腔底的舌下襞和舌下阜。,14/42,2024/4/2,三、咽,咽是呼吸道和消化管的共同通道。它呈前后略扁的漏斗形，位于頸椎前方，上起顱底，下至第6頸椎平面。長約12CM。前壁分別與鼻腔、口腔和喉腔相通，并相應分為鼻咽、口咽和喉咽三部。,15/42,2024/4/2,三、咽,（一）鼻咽側(cè)壁有咽鼓管咽口、咽隱窩等結(jié)構(gòu)，后上壁粘膜內(nèi)有咽扁桃體；（二）口咽1．腭扁桃體2．咽淋巴環(huán)由舌扁桃體、腭扁桃體和咽扁桃體組成，具有防御功能。（三）喉咽前壁喉口兩側(cè)各有一梨狀隱窩。,16/42,2024/4/2,臨床意義,咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。腭扁桃體易感染化膿，嚴重時可導致全身性疾病。,17/42,2024/4/2,四、食管,（一）形態(tài)、位置和分部1．形態(tài)食管為一肌性管道，長約25CM。其肌層上段為骨骼肌，下段為平滑肌，中段混有骨骼肌和平滑肌。2．位置食管在第6頸椎下緣續(xù)于咽，沿脊柱前面下降入胸腔，經(jīng)膈食管裂孔入腹腔，接續(xù)胃的賁門。3．分部依其所在部位，分為頸部、胸部和腹部。,18/42,2024/4/2,四、食管,（二）生理狹窄食管有三處生理狹窄。1）起始處距切牙15CM2）與左支氣管交叉處距切牙25CM3）穿過膈肌處距切牙40CM,19/42,2024/4/2,五、胃,（一）胃的形態(tài)和分部1．形態(tài)胃有兩壁、兩緣和兩口。2．分部胃可分為四部，即賁門部、胃底、胃體和幽門部。幽門部包括幽門竇和幽門管兩部分，臨床稱胃竇。,20/42,2024/4/2,五、胃,（二）胃的位置胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃前壁中部直接與腹前壁相貼，此處是胃的觸診部位。,21/42,2024/4/2,五、胃,（三）胃的微細結(jié)構(gòu)1．粘膜表面有許多呈孔狀的胃小凹，小凹底有胃腺的開口。（1）上皮為單層柱狀上皮，分泌粘液。（2）固有層胃底腺是胃的主要腺體，它位于胃底和胃體的固有層內(nèi)，主要由兩種細胞構(gòu)成。1）主細胞2）壁細胞2．肌層分內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層。在幽門處，環(huán)形平滑肌增厚形成幽門括約肌。,22/42,2024/4/2,胃液的成分及作用,1、鹽酸1）激活胃蛋白酶原2）使蛋白質(zhì)變性，易于水解3）殺滅胃內(nèi)細菌4）促進胰、膽、小腸液的分泌5）有利于鐵和鈣的吸收,23/42,2024/4/2,2、胃蛋白酶原在鹽酸的作用下激活成胃蛋白酶，可將蛋白質(zhì)分解成、胨和少量的多肽和氨基酸3、內(nèi)因子可保護維生素B12并促進其吸收4、粘液是胃粘膜表面上皮細胞、頸粘液細胞、賁門腺、幽門腺共同分泌的，含有大量的HCO3，形成粘液碳酸氫鹽屏障。,24/42,2024/4/2,胃的運動和胃排空,1、胃的運動形式及作用1）緊張性收縮2）容受性舒張3）蠕動頻率每分鐘3次，一分鐘到達幽門2、胃排空混合食物完全排空約56小時3、嘔吐,25/42,2024/4/2,臨床意義,鹽酸分泌過多，可導致胃潰瘍；壁細胞能產(chǎn)生一種糖蛋白內(nèi)因子，可影響維生素B12的吸收，缺乏可導致巨幼紅細胞性貧血。,26/42,2024/4/2,六、小腸,小腸是消化食物和吸收營養(yǎng)物質(zhì)的主要器官，長57M，是消化管中最長的一段。它盤曲在腹腔的中、下部，上接幽門，下續(xù)盲腸。分為十二指腸、空腸和回腸三部分。,27/42,2024/4/2,六、小腸,（一）十二指腸十二指腸為小腸的起始段，長約25CM，呈蹄鐵形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部。1．上部粘膜較平滑，稱十二指腸球。2．降部位于第L3腰椎右側(cè)。其中份后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開口處。3．水平部橫行向左跨過第3腰椎的前方。4．升部斜向左上，再向前下彎曲續(xù)于空腸。此彎曲稱十二指腸空腸曲，借十二指腸懸?。═REITZ韌帶）連于膈腳。,28/42,2024/4/2,臨床意義,十二指腸球是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。TREITZ韌帶是上、下消化道的分界標志，也是臨床識別空腸起始點的標志。,29/42,2024/4/2,六、小腸,（二）空腸與回腸L．位置位于腹腔的中、下部，迂回彎曲形成小腸袢，被結(jié)腸環(huán)圍，由小腸系膜固定于腹后壁。2．空腸與回腸的區(qū)別,30/42,2024/4/2,六、小腸,（三）小腸的微細結(jié)構(gòu)小腸粘膜腔面有許多環(huán)狀皺襞和腸絨毛，擴大了小腸腔面的表面積。小腸固有層內(nèi)有大量的腸腺。1．環(huán)狀皺襞小腸的腔面，從距幽門5CM處開始出現(xiàn)環(huán)形或半環(huán)形的皺壁，在十二指腸末段和空腸頭段極發(fā)達，至回腸中段以下基本消失。,31/42,2024/4/2,六、小腸,2．腸絨毛小腸粘膜表面有許多細小的指狀突起，稱腸絨毛，由上皮和固有層向腸腔內(nèi)突出而成。（1）上皮為單層柱狀細胞。L）吸收細胞數(shù)量最多，呈高柱狀。每個吸收細胞有微絨毛約1000根。2）杯形細胞散在于吸收細胞之間。（2）固有層形成絨毛的中軸。在固有層的中央乳糜管周圍，有豐富的毛細血管網(wǎng)，腸上皮吸收的氨基酸、單糖等經(jīng)此入血。,32/42,2024/4/2,六、小腸,3．腸腺為管狀腺，開口于相鄰腸絨毛根部之間，主要由柱狀細胞、杯形細胞和帕內(nèi)特（PANETH）細胞構(gòu)成。柱狀細胞數(shù)量最多，分泌多種消化酶。4．淋巴組織小腸固有層內(nèi)散布著許多淋巴組織，是小腸襞重要的防御結(jié)構(gòu)。在十二指腸和空腸多為孤立淋巴小結(jié)，在回腸多為集合淋巴小結(jié)。,33/42,2024/4/2,小腸液的成分及作用,1、小腸液的成分PH76,每日分泌量13L，成分主要有水、電解質(zhì)和腸致活酶，以及肽酶、雙糖酶等2、作用激活胰蛋白酶原、稀釋消化物，有利于吸收，粘液有保護和潤滑作用,34/42,2024/4/2,小腸的運動,1、緊張性收縮2、分節(jié)運動3、蠕動（蠕動沖、逆蠕動）,35/42,2024/4/2,七、大腸,（一）位置大腸于右下腹續(xù)于回腸，圍繞在小腸袢的周圍，終于肛門。（二）形態(tài)1．長度長約15M。2．特征性結(jié)構(gòu)盲腸和結(jié)腸有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂三種特征性結(jié)構(gòu)，是區(qū)別盲腸。結(jié)腸與小腸的重要依據(jù)。,36/42,2024/4/2,七、大腸,（三）分部大腸可分為盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管四部分。1．盲腸位于右髂窩內(nèi)，是大腸的起始部。它左接回腸，上續(xù)結(jié)腸，呈囊袋狀。（1）回盲瓣為回腸開口處的上、下兩唇狀皺襞既可控制回腸內(nèi)容物進入盲腸的速度，又有阻止大腸內(nèi)容物返流的作用。,37/42,2024/4/2,七、大腸,（2）闌尾為連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁的蚓狀盲管，長68CM。闌尾末端游離，位置變化較大，其根部的位置較恒定，位于盲腸的三條結(jié)腸帶匯集處。麥氏點（MCBUMEY）臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交點處稱麥氏點，為闌尾根部的體表投影點。,38/42,2024/4/2,七、大腸,2．結(jié)腸始于盲腸，終于直腸，呈方框狀環(huán)繞在空、回腸的周圍。可分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部。,39/42,2024/4/2,七、大腸,3．直腸位于盆腔內(nèi)，上接乙狀結(jié)腸，下續(xù)肛管，全長1014CM。直腸在矢狀面上有兩個彎曲，即凸向后的骶曲和凸向前的會陰曲，有直腸壺腹和直腸橫襞。,40/42,2024/4/2,七、大腸,4．肛管位于直腸的下端，長3～4CM。主要結(jié)構(gòu)有肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、白線、肛梳等。（1）齒狀線即各肛柱下端與肛瓣邊緣連成的鋸齒狀線，是粘膜和皮膚的分界線，也是臨床區(qū)分內(nèi)痔、外痔的分界線。（2）肛門括約肌有肛門內(nèi)括約肌和肛門外括約肌。內(nèi)括約肌由平滑肌增厚形成，可控制排便；外括約肌為骨骼肌，受意識支配，控制排便。,41/42,2024/4/2,臨床意義,闌尾系一盲管，易感染。盲腸的三條結(jié)腸帶是手術(shù)時尋找闌尾的重要標志。作直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查時，應注意直腸的彎曲和直腸橫襞，以免損傷。,42/42,2024/4/2,END,43/42,2024/4/2,44/42,2024/4/2,,,,45/42,2024/4/2,46/42,2024/4/2,47/42,2024/4/2,48/42,2024/4/2,49/42,2024/4/2,,咽峽,50/42,2024/4/2,51/42,2024/4/2,52/42,2024/4/2,53/42,2024/4/2,54/42,2024/4/2,55/42,2024/4/2,,,,,,,切牙,15CM,25CM,40CM,56/42,2024/4/2,胃的位置,57/42,2024/4/2,58/42,2024/4/2,59/42,2024/4/2,60/42,2024/4/2,十二指腸,,,,,,,,胰腺,胃,十二指腸升部,十二指腸上部,十二指腸降部,十二指腸水平部,61/42,2024/4/2,62/42,2024/4/2,63/42,2024/4/2,64/42,2024/4/2,65/42,2024/4/2,66/42,2024/4/2,,,,,,,,,,結(jié)腸袋,結(jié)腸帶,腸脂垂,回盲瓣,蘭尾開口,回腸,蘭尾,蘭尾系膜,盲腸,結(jié)腸,盲腸和蘭尾,67/42,2024/4/2,68/42,2024/4/2,,,,麥氏點,,,臍,髂前上棘,69/42,2024/4/2,

簡介：解剖學基礎知識點總結(jié)解剖學基礎知識點總結(jié)解剖學基礎知識點梳理解剖學是醫(yī)學基礎知識的重要考試科目，我們對解剖學基礎知識進行了梳理，幫助大家更好地掌握醫(yī)學基礎知識的相關復習重點內(nèi)容1何謂人體解剖學姿勢答人體解剖學姿勢即身體直立，兩眼向前平視，下肢靠攏，足尖朝前，雙上肢自然下垂于軀體干兩側(cè)，手掌朝前。2骨按形態(tài)可分為長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨。3胸骨自上而下依次分為胸骨柄、胸骨體、劍突。4成對的腦顱骨有頂骨、顳骨，不成對的腦顱骨有額骨、枕骨、蝶骨、篩骨。5鼻旁竇有四對，包括額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇。6肩胛骨上能觸及的骨性標志有肩峰、上角、下角、肩胛岡、喙突、內(nèi)側(cè)緣。7椎間盤由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。7胸廓是由12塊胸椎、12對肋和1塊胸骨借骨連結(jié)構(gòu)成的。8下頜關節(jié)由下頜頭與下頜窩構(gòu)成。其關節(jié)腔內(nèi)有關節(jié)盤。15寫出鼻旁竇的名稱及開口部位。答額竇開口于中鼻道，下頜竇開口于中鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩，篩竇的前、中篩、小房開口于中鼻道，后篩小房開口于上鼻道。16試述肩關節(jié)的構(gòu)成、形態(tài)特點和運動答肩關節(jié)由肩胛骨關節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。其形態(tài)特點1股骨頭答，關節(jié)盂下而淺，周緣有盂唇加深，因此可作較大運動。2關節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過，囊的上、后和前部都有肌和肌腱跨越，但前下部缺乏肌和肌腱加強而較薄弱。肩關節(jié)為人體最靈活的關節(jié)。可作屈、伸內(nèi)收、外展旋內(nèi)、旋外及換轉(zhuǎn)運動。一、單項選擇題①骨折后對骨的修復起重要作用的結(jié)構(gòu)是骨膜②下列關于骨的描述中，正確的是骨膜分為骨外膜和骨內(nèi)膜骨由有機物和無機物兩種成分組成有機物賦予了骨的韌性和彈性無機物賦予了骨的硬度幼兒的有機質(zhì)相對含量較多，骨質(zhì)較柔軟③下列關于頸椎的描述中，正確的是椎體小、錐孔大、橫突有橫突孔

簡介：人體解剖生理學形考任務4輔導資料說明如果課程題目是隨機的，請按CTRLF在題庫中逐一搜索每一道題的答案特殊說明請仔細閱讀再下載課程的題目每學期都可能更換，所以請仔細核對是不是您需要的題目再下載第1題心迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)是（）。A多巴胺B腦腸肽C乙酰膽堿D腎上腺素E去甲腎上腺素正確答案是乙酰膽堿第2題關于突觸傳遞過程的敘述，錯誤的是（）。A遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合，打開某種離子通道B突觸前膜去極化，膜對鈣離子的通透性減少C胞內(nèi)鈣離子濃度增加促進囊泡向突觸前膜移動D突觸后膜產(chǎn)生興奮性突觸后電位或抑制性突觸后電位E囊泡內(nèi)遞質(zhì)釋放至突觸間隙正確答案是突觸前膜去極化，膜對鈣離子的通透性減少第3題在化學突觸傳遞的特征中，錯誤的是（）。A總和B對內(nèi)環(huán)境變化敏感C興奮節(jié)律的改變D后放E雙向性傳遞正確答案是雙向性傳遞第4題關于神經(jīng)系統(tǒng)的敘述，錯誤的是（）。A神經(jīng)元具有接受刺激、傳導沖動的功能B神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)C周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)D中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括大腦、小腦和脊髓E神經(jīng)系統(tǒng)是機體的主導系統(tǒng)正確答案是中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括大腦、小腦和脊髓B下達腦干運動神經(jīng)元的傳導束，稱為皮質(zhì)延髓束C錐體系是指由中央后回皮層運動區(qū)發(fā)出D發(fā)動隨意運動的指令，直接傳送至腦神經(jīng)運動核和脊髓前角E發(fā)動肌肉的精細運動，同時引起Γ運動神經(jīng)元興奮正確答案是錐體系是指由中央后回皮層運動區(qū)發(fā)出第10題內(nèi)臟神經(jīng)不支配的結(jié)構(gòu)是（）。A胃腺B平滑肌C骨骼肌D汗腺E心肌正確答案是骨骼肌第11題交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生反射性興奮的反應，不包括（）。A胃腸活動抑制B心血管功能亢進C瞳孔散大D支氣管擴張E加強排泄和生殖功能正確答案是加強排泄和生殖功能第12題被看作生命基本中樞的是（）。A延髓B小腦C大腦D下丘腦E脊髓正確答案是延髓第13題視近物時使成像落在視網(wǎng)膜上的主要調(diào)節(jié)活動是（）。A角膜曲率半徑變大B瞳孔縮小C眼球前后徑增大D房水折光指數(shù)增高E晶狀體前后凸出，曲率增加正確答案是晶狀體前后凸出，曲率增加

簡介：內(nèi)蒙古醫(yī)學院基礎醫(yī)學院人體解剖學教案內(nèi)蒙古醫(yī)學院基礎醫(yī)學院人體解剖學教案學年學年學期學期編寫時間編寫時間課程名稱課程名稱人體解剖學教材名稱系統(tǒng)解剖學教材名稱系統(tǒng)解剖學第六版教學內(nèi)容（章教學內(nèi)容（章節(jié)）節(jié)）第一章緒論和骨學授課日期授課日期年級年級專業(yè)專業(yè)班次班次【目的與要求】【目的與要求】一緒論1、了解人體解剖學的任務和分科2、了解人體解剖學的發(fā)展簡史3、了解人體解剖學的學習方法4、掌握人體解剖學的基本術(shù)語（面、軸和方位）5、熟悉人體器官的變異和異常的概念二運動系統(tǒng)總論了解運動系統(tǒng)的組成（骨、骨連結(jié)和骨骼?。┖凸δ埽ㄟ\動、支持和保護）以及各部分在運動系統(tǒng)的作用（杠桿、樞紐和動力）。1、骨學總論（1）掌握骨的形態(tài)和構(gòu)造（2）熟悉骨的物理成分和化學性質(zhì)（3）了解骨在發(fā)育和發(fā)生過程中如何增粗和增長（4）了解骨的血管、神經(jīng)和骨的可塑性【手段與方法】【手段與方法】1電子幻燈片教學為主，配合視頻展示臺等多媒體教學手段。2采用教具、尸體標本相結(jié)合的直觀教學法、啟發(fā)式教學法進行教學?！窘虒W時間分配】【教學時間分配】8學時。學時分配理論講授4學時，實驗4學時【本課內(nèi)容的難點、重點與進展】【本課內(nèi)容的難點、重點與進展】重點1、人體解剖學的學習方法、基本觀點2、解剖學基本術(shù)語3、骨的形態(tài)4、骨的構(gòu)造難點解剖學基本術(shù)語【自學內(nèi)容與要點】【自學內(nèi)容與要點】1、了解骨發(fā)生和發(fā)育過程中是如何增粗和增長的2、了解骨的神經(jīng)和血管以及骨的可塑性3、理解肌的命名原則【課后小結(jié)】【課后小結(jié)】介紹目前解剖學的最新科學分類，以及常用的神經(jīng)生物學方法【課后思考題】【課后思考題】參考本教研室編寫的復習題冊2采用教具、尸體標本相結(jié)合的直觀教學法、啟發(fā)式教學法進行教學?！窘虒W時間分配】【教學時間分配】8學時。學時分配理論講授4學時，實驗4學時【本課內(nèi)容的難點、重點與進展】【本課內(nèi)容的難點、重點與進展】重點1、關節(jié)的基本結(jié)構(gòu)2、關節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)3、椎間盤的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能以及臨床意義4、脊柱的構(gòu)成、生理彎曲和功能5、胸廓的構(gòu)成、形態(tài)特點和功能6、胸鎖關節(jié)、肩鎖關節(jié)、肩關節(jié)、肘關節(jié)、前臂骨連結(jié)、橈腕關節(jié)、拇指腕掌關節(jié)、髖關節(jié)、膝關節(jié)、距小腿關節(jié)（踝關節(jié)）構(gòu)成、形態(tài)特點和功能7、骨盆的構(gòu)成、形態(tài)特點以及臨床意義8、足弓的組成、功能和穩(wěn)定因素9、顳下頜關節(jié)構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點和功能難點1、骨盆的構(gòu)成、形態(tài)特點以及臨床意義2、足弓的組成、功能和穩(wěn)定因素【自學內(nèi)容與要點】【自學內(nèi)容與要點】1、指導學生學習大課上未講的了解內(nèi)容2、指導學生查閱骨折和脫臼后臨床處理原則【課后小結(jié)】【課后小結(jié)】1、回顧本章講述的重點的內(nèi)容2、啟發(fā)學生思考為何扁平足不能遠足，激發(fā)學生對足弓功能的思考3、讓學生將解剖結(jié)構(gòu)與功能相聯(lián)系，思考肩關節(jié)和髖關節(jié)的異同點4、向?qū)W生四肢骨折和脫臼后的治療新進展【課后思考題】【課后思考題】1、肩關節(jié)的構(gòu)成、形態(tài)特點和功能肩關節(jié)脫位易發(fā)生何部位2、肘關節(jié)的組成以及可作哪些運動3、前臂旋前和旋后在哪些關節(jié)上完成，有哪些肌參與4、試述橈腕關節(jié)的構(gòu)成、形態(tài)特點和功能5、試述骨盆的構(gòu)成、分部，大小骨盆的分界線，以及骨盆的性別差異6、試從關節(jié)的構(gòu)成、形態(tài)特點和功能比較肩關節(jié)和髖關節(jié)7、試述膝關節(jié)構(gòu)成、形態(tài)特點和功能什么情況下半月板容易受損

簡介：【奧鵬】中國醫(yī)科大學中國醫(yī)科大學系統(tǒng)解剖學本科在線作業(yè)試卷總分100得分100第1題管理舌內(nèi)肌和舌外肌運動的神經(jīng)是A、舌神經(jīng)B、舌咽神經(jīng)C、舌下神經(jīng)D、舌下神經(jīng)和舌咽神經(jīng)E、舌神經(jīng)和舌下神經(jīng)正確答案第2題有關右心房錯誤的描述是A、界嵴分隔腔靜脈竇和固有心房B、固有心房的前上部為右心耳C、KOCH三角的深面為竇房結(jié)D、右心房收集所有的靜脈血E、梳狀肌起自界嵴正確答案第3題支配頰肌運動的神經(jīng)是A、頰神經(jīng)B、面神經(jīng)C、下頜舌骨肌神經(jīng)D、下頜神經(jīng)E、舌咽神經(jīng)正確答案第4題支配瞳孔開大肌的神經(jīng)是A、動眼神經(jīng)的軀體運動纖維B、耳神經(jīng)節(jié)的副交感節(jié)后纖維C、頸上神經(jīng)節(jié)的交感節(jié)后纖維D、動眼神經(jīng)內(nèi)的內(nèi)臟運動纖維E、睫狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)的副交感節(jié)后纖維正確答案第5題下列各結(jié)構(gòu)何者不位于右腎前面A、右腎上腺B、十二指腸C、空腸D、結(jié)腸E、肝正確答案B、左束支C、右束支D、結(jié)間束E、竇房結(jié)支正確答案第12題損傷視交叉中央處，兩眼視野表現(xiàn)為A、雙眼右側(cè)偏盲B、左眼鼻側(cè)偏盲C、雙眼顳側(cè)偏盲D、右眼鼻側(cè)偏盲E、雙眼全盲正確答案第13題心室舒張充盈期防止血液逆流的裝置是A、主動脈瓣和二尖瓣B、肺動脈和三尖瓣C、主動脈瓣和三尖瓣D、主動脈瓣和肺動脈瓣E、二尖瓣三尖瓣主動脈瓣和肺動脈瓣正確答案第14題關于副神經(jīng)的描述哪項不正確A、由顱根和脊髓根合并形成B、由枕骨大孔出顱C、其內(nèi)支加入迷走神經(jīng)D、其外支支配胸鎖乳突肌和斜方肌E、為運動性神經(jīng)正確答案第15題關于大隱靜脈的說法錯誤的是A、起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端B、行經(jīng)內(nèi)踝前方C、為下肢最大的淺靜脈D、注入股靜脈E、在股部行于闊筋膜深面正確答案第16題迷走神經(jīng)不支配A、環(huán)甲肌B、乙狀結(jié)腸C、咽中縮肌

簡介：第三章皮下組織和肌肉骨骼系統(tǒng),淋巴結(jié)的病變是由于該淋巴結(jié)所覆蓋的區(qū)域出現(xiàn)異常的一種表現(xiàn)，最重要的病變是增大，通常是在組織有感染的情況下出現(xiàn)。淋巴組織增生性的增大在豬很少見到。,檢查時，除了大少和形狀檢查外，還應該對淋巴結(jié)的切面進行觀察。快速檢查時可對淋巴結(jié)作一縱切，但詳細分析則應相隔數(shù)毫米作多個橫切。切面的髓質(zhì)與皮質(zhì)部失去正常的區(qū)別表示淋巴結(jié)的退行性或增生性病變。淋巴結(jié)的顏色變化具有同樣重要的診斷意義。淋巴結(jié)出血腫大常見于敗血癥，多個淋巴結(jié)同時出現(xiàn)些病變意味著嚴重的全身性敗血癥。淋巴結(jié)出現(xiàn)化膿，則代表所覆蓋的區(qū)域有化膿性病變。如有干酪樣壞死，可能是結(jié)核病，但在豬很少見到。,關節(jié)常出現(xiàn)病變，特別是在急性炎癥期，常由于細菌感染，繼發(fā)敗血癥。肌組織損傷可能與遺傳性疾病或機械損傷有關，通常是肌組織的變性壞死。,31斷奶仔豬的頸部皮下水腫，該豬由于豬副嗜血桿菌感染而出現(xiàn)多發(fā)性纖維素性漿膜炎。,32保育豬敗血癥時表現(xiàn)出的廣泛性淋巴結(jié)出血。常見于鏈球菌或大腸桿菌感染。,33斷奶仔豬在典型豬瘟病程中出現(xiàn)的淋巴結(jié)出血腫大。,34上圖淋巴結(jié)的橫切面（淋巴結(jié)出血）。,35斷奶仔豬腹股溝淋巴結(jié)腫大和充血，見于PMWS和PRRS。,36斷奶仔豬淋巴結(jié)出現(xiàn)汽球樣外觀和淡褐色，見于PMWS,37淋巴結(jié)切面各種失去正常結(jié)構(gòu)的變性狀況，見于PMWS,3839生長豬的背最長肌橫切面，肌組織壞死，周圍組織水腫（左圖上方為正常）。,310311生長豬的背肌脂肪增多，纖維樣變性和萎縮，為前圖的壞死恢復過程。,312哺乳仔豬的關節(jié)及關節(jié)部的化膿性炎癥，見于葡萄球菌感染。,313哺乳仔豬的化膿性、壞死性關節(jié)炎。,314哺乳仔豬的纖維素性關節(jié)炎，可見于大腸桿菌或鏈球菌性敗血癥。,315母豬的粘液囊炎，見于長期擁擠和地面不良。,316生長豬肋骨膿腫，見于尾外傷或其它感染。,317斷奶仔豬肋骨旁膿腫。,318生長豬膿腫影響到脊柱和肋骨。,319320生長豬的骨骼由于血色素沉著表現(xiàn)出的顏色異常，無臨床癥狀，偶爾見于已屠宰的豬。,321生長豬的骨骼由于血色素沉著表現(xiàn)出的顏色異常，無臨床癥狀，偶爾見于已屠宰的豬。,

簡介：人體解剖標本實物圖片考試,考試說明本試題共有10張圖片，每張圖片幻燈停留60秒，請在規(guī)定時間內(nèi)按提示寫出每張圖片所指出的結(jié)構(gòu)名稱。人體解剖教研室,例如腋窩的動脈（右側(cè)）,,胸上動脈胸肩峰動脈胸外側(cè)動脈胸背動脈,答案胸外側(cè)動脈,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,,,,,,,,,,,１、胸椎上面觀,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,,上關節(jié)突下關節(jié)突棘突橫突,,2、頸部的肌右側(cè),59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,二腹肌胸鎖乳突肌胸骨舌骨肌前斜角肌,,３、心臟,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,肺動脈主動脈上腔靜脈肺靜脈,,４、腹后壁,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,上腔靜脈下腔靜脈門靜脈腸系膜下靜脈,,,５、上肢淺血管（右側(cè)前面觀）,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,頭靜脈貴要靜脈肱靜脈橈靜脈,,６、眼球水平斷面,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,角膜睫狀體晶狀體玻璃體,,７、肝外膽道系統(tǒng),59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,,肝總管膽總管膽囊管肝右管,８、腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu),59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,腎柱腎盂腎錐體腎小盞,,９、腦干前面觀,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)展神經(jīng),,1０、正中矢狀切面圖,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,側(cè)腦室第三腦室中腦水管第四腦室,,

簡介：第一章視器（眼）第二章前庭蝸器（耳）,第五篇感覺器,感覺器能夠感受特定刺激的器官特殊感受器附屬器,概述,感受器能感受某種刺激而產(chǎn)生興奮的結(jié)構(gòu)。一般由感覺神經(jīng)末梢構(gòu)成。,感受各種刺激→神經(jīng)沖動→感覺神經(jīng)→大腦皮質(zhì)的感覺中樞→相應感覺,眼耳皮膚味器嗅器,一、感覺器和感受器的概念,,,,分布肌、肌腱、關節(jié)、骨膜及內(nèi)耳位覺覺等處感受機體運動、平衡變化時所產(chǎn)生的刺激。,分布皮膚、粘膜及眼、耳等處感受痛、溫、觸（粗）、壓覺及光波和聲波等刺激。,分布內(nèi)臟器官和心血管等處感受壓力、溫度、滲透壓、酸堿度變化等刺激。特殊舉例嗅粘膜的嗅覺感受器及舌的味蕾。,二、感受器的分類,1外感受器,2內(nèi)感受器,3本體感受器,,分布部位刺激來源,①皮膚的痛覺、溫度覺、粗觸覺、壓覺和精細觸覺感受器；②肌、肌腱、關節(jié)的運動覺和位置覺感受器；③內(nèi)臟和心血管的各種感受器。,,特化的程度,1一般感受器,2特殊感受器,分布于頭部，如眼、耳、鼻、舌，包括視、聽、平衡、嗅、味等感受器。,第一節(jié)眼球第二節(jié)眼副器第三節(jié)眼的血管和神經(jīng),第十一章視器（眼）,1眼球的折光裝置。房水的形成及其循環(huán)路徑。2眼外肌的名稱、位置及作用。3角膜、視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點。,1眼球壁的組成。2眼瞼、結(jié)膜的位置和機能意義。3虹膜、睫狀體、鞏膜靜脈竇的結(jié)構(gòu)特點。,掌握,學習要求,熟悉,了解,1淚腺的位置和淚道的組成。2活體所見外眼各部的結(jié)構(gòu)。3視網(wǎng)膜中央動脈的走行、分支和分布。4晶狀體的結(jié)構(gòu)及其凸度的調(diào)節(jié)。,95INFORMATIONLOVELYLANGUAGE,EYEISTHEWINDOWOFTHESOUL,,概述,視器,,眼球眼副器,感受可見光產(chǎn)生視覺,,保護、運動、支持,,位于眼眶內(nèi),眼球,,眼球壁,內(nèi)容物,,,房水晶狀體玻璃體,纖維膜,角膜鞏膜,血管膜,虹膜睫狀體脈絡膜,視網(wǎng)膜,虹膜部睫狀體部脈絡膜部視部,盲部,（外膜）,（中膜）,（內(nèi)膜）,,,,,第一節(jié)眼球,,視軸瞳孔中央→視網(wǎng)膜中央凹赤道眼球前后極中點的圓周線,前極角膜正中點后極鞏膜正中點眼軸前后極的連線,,,,,視軸,,眼軸,,右眼眼球水平切面,赤道,,中央凹,,視軸,眼軸,占前1/6，無色透明，無血管、淋巴管，有豐富的感覺神經(jīng)末梢；屈光。,1角膜,（一）纖維膜（外膜）,一、眼球壁,2鞏膜,鞏膜靜脈竇,占后5/6，乳白色，不透明。,角膜,,,鞏膜靜脈竇,,鞏膜,,中央凹,,瞳孔,,,,,,鞏膜,散光,臨床角膜反射移植捐獻,角膜移植術(shù),提倡捐獻角膜,虹膜、睫狀體、脈絡膜,1虹膜,（二）血管膜（中膜）,瞳孔眼房（前房、后房）虹膜角膜角（前房角）瞳孔括約肌瞳孔開大肌,,前房,,虹膜,,后房,,瞳孔,前房,后房,虹膜角膜角,瞳孔括約肌,瞳孔開大肌,,,,,,虹膜,瞳孔,,,,睫狀體,,脈絡膜,,鞏膜靜脈竇,,位于角膜后方,瞳孔強光縮小弱光擴大調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)的光線。,虹膜的顏色取決于色素細胞的多少，有種族差異。,黃色人種棕黑色白色人種淺藍色白化病患者因缺乏色素，虹膜血管均能透視，故呈微紅色。,位于虹膜與脈絡膜之間。睫狀突睫狀小帶睫狀肌平滑肌,2睫狀體,,睫狀環(huán),,睫狀突,,睫狀小帶,,睫狀肌,,鞏膜靜脈竇,睫狀環(huán),睫狀突,脈絡膜,,,,虹膜角膜角,,后方有視神經(jīng)束穿過外臨鞏膜內(nèi)貼視網(wǎng)膜色素上皮層,3脈絡膜,,睫狀體,,脈絡膜,,視神經(jīng),,虹膜,,瞳孔,,鞏膜,,視網(wǎng)膜,營養(yǎng)視網(wǎng)膜，吸收眼內(nèi)分散光線、避免擾亂視覺。,功能,虹膜部睫狀體部,（三）視網(wǎng)膜（內(nèi)膜）,視部,盲部,,前→后,脈絡膜部,,,外層色素上皮層,內(nèi)層神經(jīng)細胞層,視網(wǎng)膜剝離,雙極細胞,視錐細胞,視桿細胞,,,,,,,,,色素上皮層,脈絡膜,黃斑區(qū),周圍部,,,節(jié)細胞,視網(wǎng)膜視部,外→內(nèi)色素上皮、感光細胞、雙極細胞、節(jié)細胞,,神經(jīng)細胞層,若缺乏則導致紅（或綠）色盲。,①視桿細胞,②視錐細胞,胞體,細長較粗,外突,呈桿狀呈圓錐形,膜盤,獨立，與細胞膜分離含視紫紅質(zhì),與細胞膜不分離含視色素,作用,感受暗光、弱光,感受強光、顏色,病變,視紫紅質(zhì)的合成需要維生素A的參與，若缺乏則導致夜盲癥。,視細胞外突超微結(jié)構(gòu)模式圖,在視神經(jīng)盤顳側(cè)稍下方約35MM處有一黃色小區(qū)，稱黃斑，其中央凹陷，稱中央凹，是感光、辨色最敏銳的部位。,在視網(wǎng)膜后部視神經(jīng)的起始處有一白色圓盤形的隆起，稱視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭）生理盲點。,,中央凹,黃斑,,,視神經(jīng)盤,,光線經(jīng)過該系統(tǒng)多次折射后才可到達視網(wǎng)膜。,二、眼球內(nèi)容物,包括房水、晶狀體、玻璃體,屈光系統(tǒng),角膜房水晶狀體玻璃體,,是位于角膜后方及晶狀體、睫狀小帶前方的不規(guī)則腔隙。眼球前房、眼球后房虹膜角膜角（前房角）,（一）眼房和房水,,角膜,,前房,,虹膜,,瞳孔,晶狀體,,鞏膜靜脈竇,,虹膜角膜角,,后房,,睫狀肌,,鞏膜,,脈絡膜,,視網(wǎng)膜,,睫狀小帶,1眼房,屈光、營養(yǎng)角膜和晶狀體，維持正常的眼內(nèi)壓。,房水循環(huán),睫狀體生成房水→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇→眼靜脈,2房水,,角膜,,前房,,虹膜,,瞳孔,晶狀體,,鞏膜靜脈竇,,虹膜角膜角,,后房,,睫狀肌,,鞏膜,,脈絡膜,,視網(wǎng)膜,,睫狀小帶,青光眼,作用,臨床,為無色透明液體，充滿于眼房中,晶狀體囊,晶狀體混濁透明度下降,（二）晶狀體,晶狀體囊晶狀體皮質(zhì)晶狀體核,屈光系統(tǒng)的主要裝置,,,晶狀體核,,晶狀體皮質(zhì),,晶狀體后面,,晶狀體前面,晶狀體,,白內(nèi)障,有彈性，無色透明，不含血管和神經(jīng)。,位置,虹膜與玻璃體之間,形態(tài),雙凸透鏡狀，前面曲度較小，后面曲度較大。,特點,組成,看近物時睫狀肌收縮→睫狀突向前內(nèi)移動→睫狀小帶松弛→晶狀體因自身的彈性而變厚→增加其折光面的曲率→使物象聚焦于視網(wǎng)膜上，產(chǎn)生清晰的視覺。看遠物時與之相反。,視物時晶狀體的改變,,睫狀突,,睫狀小帶,,睫狀肌,老花眼近視眼,正視,近視,遠視,屈光、支撐視網(wǎng)膜,（三）玻璃體,玻璃體,,角膜房水瞳孔晶狀體玻璃體視網(wǎng)膜,外界光線依次通過哪些結(jié)構(gòu)投射至視網(wǎng)膜的感光細胞,位置性狀,作用,晶狀體與視網(wǎng)膜之間，為無色透明膠狀物。,,,,,,,,眼副器,,,,,,眼瞼,結(jié)膜,淚器,眼球外肌,眶脂體,作用保護、運動和支持眼球。,第二節(jié)眼副器,一、眼瞼,,,,,,,,上瞼,下瞼,瞼裂,內(nèi)眥,外眥,淚點,瞼緣,睫毛,,,,,,,,,,,,“麥粒腫”,,病因睫毛根部的皮脂腺或毛囊的急性炎癥,睫毛的根部生有皮脂腺稱瞼緣腺（睫毛腺），其急性炎癥稱,,,眼瞼的組織結(jié)構(gòu),外→內(nèi),,皮膚,,淺筋膜皮下組織,,肌層,,瞼板（瞼板腺）,,瞼結(jié)膜,眼瞼的皮膚為全身最薄的皮膚。,皮下組織疏松，某些水鈉潴留疾患，可最先出現(xiàn)眼瞼皮下水腫。如腎病,肌層為眼輪匝肌瞼部。,,“霰粒腫”,病因眼瞼內(nèi)瞼板腺的急性炎癥,,二、結(jié)膜,①瞼結(jié)膜（眼瞼內(nèi)面）,,②球結(jié)膜（鞏膜前部表面）,③結(jié)膜穹（上、下）,④結(jié)膜囊,,,,結(jié)膜上穹,,,結(jié)膜下穹,,“結(jié)膜炎”流行性病毒性結(jié)膜炎,,“紅眼病”,,下鼻道,三、淚器（淚腺淚道）,淚腺分泌淚液,結(jié)膜囊,上、下淚小管,鼻淚管,下鼻道,,,,,淚囊,上、下淚點,,,淚腺,,,瞼結(jié)膜,,眶下神經(jīng),,上淚小管,,淚囊,,下淚小管,,,鼻淚管,,下鼻甲,,淚點,上直肌上內(nèi)方下直肌下內(nèi)方內(nèi)直肌內(nèi)側(cè)外直肌外側(cè),四、眼球外肌,上斜肌下外方下斜肌上外方上瞼提肌提上眼瞼、開大眼裂,,額竇,,滑車,,上斜肌腱,,外直肌,,下斜肌,,上斜肌,,上直肌,,上瞼提肌,,內(nèi)直肌,,外直肌,,視神經(jīng),,下直肌,4條直肌，2條斜肌，1條提上瞼肌,,,,,,,,,向上內(nèi)（上直?。?向內(nèi)（內(nèi)直?。?向下內(nèi)（下直?。?向下外（上斜肌）,向外（外直?。?向上外（下斜肌）,第三節(jié)眼的血管和神經(jīng),一、眼的動脈,,,頸內(nèi)動脈,眼動脈,視網(wǎng)膜顳側(cè)上、下動脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)上、下動脈,眼上靜脈眼下靜脈視網(wǎng)膜中央靜脈渦靜脈睫前靜脈,二、眼的靜脈,動眼神經(jīng)→上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌和下斜肌滑車神經(jīng)→上斜肌展神經(jīng)→外直肌動眼神經(jīng)內(nèi)的副交感神經(jīng)纖維→瞳孔括約肌和睫狀肌交感神經(jīng)→瞳孔開大肌面神經(jīng)內(nèi)的副交感神經(jīng)纖維→淚腺的分泌,三、眼的神經(jīng),視器的神經(jīng)支配來源主要有,（一）感覺神經(jīng)眼的感覺神經(jīng)，除特殊感覺的視神經(jīng)外，一般感覺由三叉神經(jīng)支配。,（二）運動神經(jīng),簡答1簡述外界光線依次通過哪些結(jié)構(gòu)投射至視網(wǎng)膜的感光細胞。2簡述眼球的折光裝置。3試述房水的產(chǎn)生部位、循環(huán)途徑和作用。4試述眼球外肌的名稱、作用。名詞解釋視神經(jīng)盤、黃斑、中央凹、虹膜角膜角,練習題,,重點和難點,重點1眼球壁與眼球內(nèi)容物。2房水循環(huán)途徑。3屈光系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，晶狀體的調(diào)節(jié)。4眼外肌的名稱、作用。難點1晶狀體視物時的改變。2淚器的組成及淚道的形態(tài)、位置和開口。,,再見,

簡介：神經(jīng)病學,第二章神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷,,,第一節(jié)中樞神經(jīng),第七節(jié)感覺系統(tǒng),第二節(jié)腦與脊髓的血管,第五節(jié)肌肉,第四節(jié)周圍神經(jīng),第六節(jié)運動系統(tǒng),第三節(jié)腦神經(jīng),第八節(jié)反射,,,,,,,,,,,第一節(jié)中樞神經(jīng),第二節(jié)腦與脊髓的血管,第四節(jié)周圍神經(jīng),第三節(jié)腦神經(jīng),,,,,,第二章神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷,,定位診斷（病變部位診斷）,定性診斷（病因診斷）,根據(jù)解剖學、生理學和病理學知識及輔助檢查結(jié)果對癥狀進行分析,推斷其發(fā)病部位,確定病變的性質(zhì)和原因,,,,,概述,一是對神經(jīng)系統(tǒng)解剖、生理和病理的理解二是對這些結(jié)構(gòu)病損后癥狀的掌握三是臨床基本功的扎實運用,定位診斷是診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病的第一步，正確完成定位診斷取決于三個因素,,概述,①缺損癥狀,②刺激癥狀,指神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損時，正常功能的減弱或消失,指神經(jīng)結(jié)構(gòu)受激惹后所引起的過度興奮表現(xiàn),,,,概述,③釋放癥狀,④斷聯(lián)休克癥狀,指高級中樞受損后，原來受其抑制的低級中樞因抑制解除而出現(xiàn)功能亢進,指中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部發(fā)生急性嚴重損害時，引起功能上與受損部位有密切聯(lián)系的遠隔部位神經(jīng)功能短暫喪失,,,,概述,,第一節(jié)中樞神經(jīng),中樞神經(jīng)系統(tǒng),腦,大腦間腦腦干小腦,脊髓,上、下行傳導束,灰質(zhì),,,,CENTRALNERVOUSSYSTEM,CNS,概述,,一、大腦半球（CEREBRALHEMISPHERE）,,圖21左側(cè)大腦半球外側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),額葉、頂葉、顳葉和枕葉,島葉扣帶回邊緣葉海馬回鉤回杏仁核丘腦前核下丘腦,,邊緣系統(tǒng),,大腦半球,,一、大腦半球,優(yōu)勢半球,,,,,在語言、邏輯思維、分析綜合及計算功能等方面占優(yōu)勢,多位于左側(cè)，只有一小部分右利手和約半數(shù)左利手者可能在右側(cè),非優(yōu)勢半球,多為右側(cè)大腦半球，主要在音樂、美術(shù)、綜合能力、空間、幾何圖形和人物面容的識別及視覺記憶功能等方面占優(yōu)勢,一、大腦半球,占大腦半球表面的前三分之一，位于外側(cè)裂上方和中央溝前方，是大腦半球主要功能區(qū)之一（圖21）,（一）額葉（FRONTALLOBE）,額葉的主要功能與精神、語言和隨意運動有關。其主要功能區(qū)包括,,,位于皮質(zhì)運動區(qū)前方,額中回后部,②運動前區(qū),③皮質(zhì)側(cè)視中樞,,,位于中央前回；身體各部位代表區(qū)在此的排列由上向下呈“倒人狀”,①皮質(zhì)運動區(qū),,（圖24）,（一）額葉（FRONTALLOBE）,（一）額葉（FRONTALLOBE）,1外側(cè)面,以腦梗死、腫瘤和外傷多見,①額極病變,,記憶力和注意力減退表情淡漠，反應遲鈍，缺乏始動性和內(nèi)省力思維和綜合能力下降，可有欣快或易怒,以精神障礙為主，表現(xiàn)為,（一）額葉（FRONTALLOBE）,,②中央前回病變,對側(cè)上、下肢或面部的抽搐（JACKSON癲癇）繼發(fā)全身性癲癇發(fā)作,刺激性病灶,多引起單癱,,上部受損產(chǎn)生對側(cè)下肢癱瘓下部受損產(chǎn)生對側(cè)面、舌或上肢的癱瘓嚴重而廣泛的損害可出現(xiàn)對側(cè)偏癱,（一）額葉（FRONTALLOBE）,（一）額葉（FRONTALLOBE）,③額上回后部病變,,強握反射（GRASPREFLEX）摸索反射（GROPINGREFLEX）,強握反射（GRASPREFLEX）是指物體觸及患者病變對側(cè)手掌時，引起手指和手掌屈曲反應，出現(xiàn)緊握該物不放的現(xiàn)象摸索反射（GROPINGREFLEX）是指當病變對側(cè)手掌被物體觸及時，該肢體向各方向摸索，直至抓住該物緊握不放的現(xiàn)象,④額中回后部病變,額中回更后部位病變,引起雙眼向病灶對側(cè)凝視,雙眼向病灶側(cè)凝視,,破壞性病灶,產(chǎn)生書寫不能,,（一）額葉（FRONTALLOBE）,⑤優(yōu)勢額下回后部病變,,產(chǎn)生運動性失語,2內(nèi)側(cè)面,大腦前動脈閉塞矢狀竇旁腦膜瘤,多見于,對側(cè)膝以下癱瘓,旁中央小葉（PARACENTRALLOBULE）病變,矢狀竇旁腦膜瘤可壓迫兩側(cè)下肢運動區(qū)而使其產(chǎn)生癱瘓，伴有尿便障礙,（一）額葉（FRONTALLOBE）,,3底面,額葉底面的挫裂傷嗅溝腦膜瘤蝶骨嵴腦膜瘤,多見于,同側(cè)嗅覺缺失和視神經(jīng)萎縮對側(cè)視乳頭水腫,福斯特肯尼迪綜合征（FOSTERKENNEDYSYNDROME）,表現(xiàn)為飲食過量、胃腸蠕動過度、多尿、高熱、出汗和皮膚血管擴張等癥狀,病損主要位于額葉眶面,（一）額葉（FRONTALLOBE）,,位于中央溝后、頂枕溝前和外側(cè)裂延線的上方。,圖21左側(cè)大腦半球外側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),（二）頂葉（PARIETALLOBE）,①皮質(zhì)感覺區(qū),,（二）頂葉（PARIETALLOBE）,,②運用中樞,③視覺性語言中樞,,位于優(yōu)勢半球的緣上回與復雜動作和勞動技巧有關,又稱閱讀中樞位于角回，靠近視覺中樞為理解看到的文字和符號的皮質(zhì)中樞,（二）頂葉（PARIETALLOBE）,頂葉病變主要產(chǎn)生皮層性感覺障礙、失用和失認癥等,1中央后回和頂上小葉病變,病灶對側(cè)肢體復合性感覺障礙如實體覺、位置覺、兩點辨別覺和皮膚定位覺的減退和缺失,（二）頂葉（PARIETALLOBE）,可出現(xiàn)病灶對側(cè)肢體的部分性感覺性癲癇如擴散到中央前回運動區(qū)，可引起部分性運動性發(fā)作，也可擴展為全身抽搐及意識喪失,2頂下小葉（緣上回和角回）病變,（1）體象障礙,頂葉病變可產(chǎn)生體象障礙,體象障礙的分類及特點詳見第三章,（二）頂葉（PARIETALLOBE）,（2）古茨曼綜合征（GERSTMANNSYNDROME）,優(yōu)勢側(cè)角回損害所致,計算不能（失算癥）手指失認左右辨別不能（左右失認癥）書寫不能（失寫癥）有時伴失讀,主要表現(xiàn),（3）失用癥,優(yōu)勢側(cè)緣上回病變時可產(chǎn)生雙側(cè)失用癥,（二）頂葉（PARIETALLOBE）,位于外側(cè)裂的下方，頂枕裂前方,圖21左側(cè)大腦半球外側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,①感覺性語言中樞（WERNICKE區(qū)）,位于優(yōu)勢半球顳上回后部,②聽覺中樞,位于顳上回中部及顳橫回,③嗅覺中樞,位于鉤回和海馬回前部，接受雙側(cè)嗅覺纖維的傳入,,,,（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,,,與記憶、聯(lián)想和比較等高級神經(jīng)活動有關,④顳葉前部,此區(qū)域?qū)龠吘壪到y(tǒng)，海馬是其中的重要結(jié)構(gòu)，與記憶、精神、行為和內(nèi)臟功能有關,⑤顳葉內(nèi)側(cè)面,（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,顳葉病變時主要引起聽覺、語言、記憶及精神活動障礙,1優(yōu)勢半球顳上回后部（WERNICKE區(qū)）損害,患者能聽見對方和自己說話的聲音，但不能理解說話的含義，即感覺性失語（WERNICKEAPHASIA）,（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,2優(yōu)勢半球顳中回后部損害,命名性失語（ANOMICAPHASIA）患者對于一個物品，能說出它的用途，但說不出它的名稱,可出現(xiàn)幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼動作，稱為鉤回發(fā)作,3顳葉鉤回損害,4海馬損害,可發(fā)生癲癇，出現(xiàn)錯覺、幻覺、自動癥、似曾相識感、情感異常、精神異常、內(nèi)臟癥狀和抽搐，還可以導致嚴重的近記憶障礙,（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,可出現(xiàn)視野改變，表現(xiàn)為兩眼對側(cè)視野的同向上象限盲,5優(yōu)勢側(cè)顳葉廣泛病變或雙側(cè)顳葉病變,可出現(xiàn)精神癥狀，多為人格改變、情緒異常、記憶障礙、精神遲鈍及表情淡漠,6顳葉深部的視輻射纖維和視束受損,（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,其后端為枕極，內(nèi)側(cè)面以距狀裂分成楔回和舌回,圖22右側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),（四）枕葉（OCCIPITALLOBE）,圍繞距狀裂的皮質(zhì)為視中樞，亦稱紋狀區(qū)，接受外側(cè)膝狀體傳來的視網(wǎng)膜視覺沖動,距狀裂上方的視皮質(zhì)接受上部視網(wǎng)膜傳來的沖動下方的視皮質(zhì)接受下部視網(wǎng)膜傳來的沖動枕葉主要與視覺有關,（四）枕葉（OCCIPITALLOBE）,枕葉損害主要引起視覺障礙,1視覺中樞病變,出現(xiàn)閃光、暗影、色彩等幻視現(xiàn)象,可出現(xiàn)視野缺損，視野缺損的類型取決于視皮質(zhì)損害范圍的大小,（四）枕葉（OCCIPITALLOBE）,產(chǎn)生皮質(zhì)盲，表現(xiàn)為全盲，視物不見，但對光反射存在,①雙側(cè)視覺中樞病變,可產(chǎn)生偏盲，特點為對側(cè)視野同向性偏盲，而中心視力不受影響，稱黃斑回避（MACULARSPARING）,②一側(cè)視中樞病變,③距狀裂以下舌回損害,對側(cè)同向性上象限盲,④距狀裂以上楔回損害,對側(cè)同向性下象限盲,,,,,（四）枕葉（OCCIPITALLOBE）,2優(yōu)勢側(cè)紋狀區(qū)周圍病變,患者并非失明，但對圖形、面容或顏色等都失去辨別能力，有時需借助于觸覺方可辨認如給患者看鑰匙不能認識，放在手上觸摸一下即能辨認，稱之為視覺失認,可出現(xiàn)視物變形患者對所看物體發(fā)生變大、變小、形狀歪斜及顏色改變等現(xiàn)象，這些癥狀有時是癲癇的先兆,3頂枕顳交界區(qū)病變,（四）枕葉（OCCIPITALLOBE）,又稱腦島（INSULA），與內(nèi)臟感覺和運動有關,可以引起內(nèi)臟運動改變，如唾液分泌增加、惡心、呃逆、胃腸蠕動增加和飽脹感等,多引起內(nèi)臟運動和感覺的障礙,（五）島葉（INSULARLOBE）,包括隔區(qū)、扣帶回、海馬回、海馬旁回和鉤回（圖22、23）,杏仁核丘腦前核下丘腦中腦被蓋島葉前部額葉眶面等結(jié)構(gòu),邊緣系統(tǒng),,邊緣系統(tǒng)與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和大腦皮質(zhì)有廣泛聯(lián)系，參與高級神經(jīng)、精神（情緒和記憶等）和內(nèi)臟的活動,（六）邊緣葉（LIMBICLOBE）,邊緣系統(tǒng)損害時可出現(xiàn)情緒及記憶障礙、行為異常、幻覺、反應遲鈍等精神障礙及內(nèi)臟活動障礙,（六）邊緣葉（LIMBICLOBE）,圖25行經(jīng)內(nèi)囊的纖維束,二、內(nèi)囊INTERNALCAPSULE,,位于尾狀核、豆狀核及丘腦之間,1完全性內(nèi)囊損害,“三偏”綜合征,病灶對側(cè)可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲,2部分性內(nèi)囊損害,由于前肢、膝部、后肢的傳導束不同，不同部位和程度的損害可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、偏身共濟失調(diào)、一側(cè)中樞性面舌癱或運動性失語中的12個或更多癥狀,二、內(nèi)囊（INTERNALCAPSULE）,亦稱基底節(jié)（BASALNUCLEUS），位于大腦白質(zhì)深部，其主要由尾狀核、豆狀核、屏狀核、杏仁核組成（圖26、27）,三、基底神經(jīng)節(jié)BASALGANGLIA,,圖26基底節(jié)組成圖,圖27基底節(jié)的構(gòu)成,三、基底神經(jīng)節(jié),運動異常（動作增多或減少）肌張力改變（增高或降低）,1新紋狀體病變,肌張力減低運動過多綜合征,三、基底神經(jīng)節(jié),2舊紋狀體及黑質(zhì)病變,張力增高運動減少綜合征,三、基底神經(jīng)節(jié),丘腦（THALAMUS）上丘腦（EPITHALAMUS）下丘腦（HYPOTHALAMUS）底丘腦（SUBTHALAMUS）,,四間腦DIENCEPHALON,,圖28間腦,圖29丘腦,前核群,內(nèi)側(cè)核群,外側(cè)核群,腹前核,腹外側(cè)核,腹后外側(cè)核,腹后內(nèi)側(cè)核,外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體,,,（一）丘腦（THALAMUS）,丘腦綜合征,1丘腦外側(cè)核群尤其是腹后外側(cè)核和腹后內(nèi)側(cè)核受損產(chǎn)生對側(cè)偏身感覺障礙，具有如下特點,①各種感覺均發(fā)生障礙,②深感覺和精細觸覺障礙重于淺感覺,（一）丘腦（THALAMUS）,③肢體及軀干的感覺障礙重于面部,④可有深感覺障礙所導致的共濟失調(diào),⑤感覺異常,⑥對側(cè)偏身自發(fā)性疼痛（丘腦痛）,常伴有自主神經(jīng)功能障礙，如血壓增高或血糖增高,疼痛部位彌散、不固定,疼痛的性質(zhì)多難以描述,疼痛可因各種情緒刺激而加劇,（一）丘腦（THALAMUS）,產(chǎn)生面部表情分離性運動障礙，即當患者大哭大笑時，病灶對側(cè)面部表情喪失，但令患者做隨意動作時，面肌并無癱瘓,2丘腦至皮質(zhì)下（錐體外系統(tǒng)）諸神經(jīng)核的纖維聯(lián)系受累,（一）丘腦（THALAMUS）,產(chǎn)生對側(cè)偏身不自主運動，可出現(xiàn)舞蹈樣動作或手足徐動樣動作,產(chǎn)生情感障礙，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)及強哭強笑,3丘腦外側(cè)核群與紅核、小腦、蒼白球的聯(lián)系纖維受損,4丘腦前核與下丘腦及邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系受損,（一）丘腦（THALAMUS）,下丘腦的核團分區(qū),（二）下丘腦（HYPOTHALAMUS）,視上核、室旁核及其纖維束,中樞性尿崩癥,散熱和產(chǎn)熱中樞,體溫調(diào)節(jié)障礙,飽食中樞和攝食中樞,攝食異常,視前區(qū)與后區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),發(fā)作性睡眠綜合征,腹內(nèi)側(cè)核和結(jié)節(jié)區(qū),生殖與性功能障礙,后區(qū)和前區(qū),自主神經(jīng)功能障礙,,,,,,,（二）下丘腦（HYPOTHALAMUS）,主要結(jié)構(gòu)有,（三）上丘腦（EPITHALAMUS）,①瞳孔對光反射消失（上丘受損）②眼球垂直同向運動障礙，特別是向上的凝視麻痹（上丘受損）③神經(jīng)性聾（下丘受損）④小腦性共濟失調(diào)（結(jié)合臂受損）,可出現(xiàn)由腫瘤壓迫中腦四疊體而引起的帕里諾綜合征（PARINAUDSYNDROME）,（三）上丘腦（EPITHALAMUS）,常見于松果體腫瘤,,丘腦底核,蒼白球和額葉運動前區(qū),出現(xiàn)對側(cè)以上肢為重的舞蹈運動，表現(xiàn)為連續(xù)的不能控制的投擲運動,蒼白球,黑質(zhì),紅核,中腦被蓋,,,,,,,,偏身投擲運動（HEMIBALLISMUS）,損害,,（四）底丘腦（SUBTHALAMUS）,1腦干神經(jīng)核,為腦干內(nèi)的灰質(zhì)核團,中腦有第Ⅲ、Ⅳ對腦神經(jīng)核,腦橋有第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ對腦神經(jīng)核,延髓有第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經(jīng)核,除上述腦神經(jīng)核以外還有傳導深感覺的中繼核（薄束核和楔束核）及與錐體外系有關的紅核和黑質(zhì)等,五、腦干BRAINSTEM,,第二章神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷,Ⅲ、Ⅳ,Ⅴ、ⅥⅦ、Ⅷ,Ⅸ、ⅩⅪ、Ⅻ,圖210腦干內(nèi)顱神經(jīng)核團（背面）,圖211腦干內(nèi)顱神經(jīng)核團（側(cè)面）,3腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),2腦干傳導束,深淺感覺傳導束錐體束錐體外通路內(nèi)側(cè)縱束等,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（RETICULARFORMATION）,腦干中軸內(nèi)呈彌散分布的胞體和纖維交錯排列的“網(wǎng)狀”區(qū)域,其中細胞集中的地方稱為網(wǎng)狀核,第二章神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷,五、腦干（BRAINSTEM）,與大腦皮質(zhì)、間腦、腦干、小腦、邊緣系統(tǒng)及脊髓均有密切而廣泛的聯(lián)系,神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞,維持機體正常生理活動,,五、腦干（BRAINSTEM）,上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng),,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的一些核團接受各種信息，又傳至丘腦，再經(jīng)丘腦非特異性核團中繼后傳至大腦皮層廣泛區(qū)域，以維持人的意識清醒,如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損，可出現(xiàn)意識障礙,,,,五、腦干（BRAINSTEM）,（1）延髓上段的背外側(cè)區(qū)病變延髓背外側(cè)綜合征（WALLENBERGSYNDROME）（2）延髓中腹側(cè)損害延髓內(nèi)側(cè)綜合征（DEJERINESYNDROME）,1延髓（MEDULLAOBLONGATA）,五、腦干（BRAINSTEM）,延髓背外側(cè)綜合征表現(xiàn)為①前庭神經(jīng)核損害眩暈、惡心、嘔吐及眼震②疑核及舌咽、迷走神經(jīng)損害病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失③繩狀體及脊髓小腦束、部分小腦半球損害病灶側(cè)共濟失調(diào)④交感神經(jīng)下行纖維損害HORNER綜合征⑤三叉神經(jīng)脊束核損害交叉性感覺障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺缺失脊髓丘腦側(cè)束損害對側(cè)偏身痛、溫覺減退或喪失,圖212延髓綜合征損傷部位及表現(xiàn),延髓內(nèi)側(cè)綜合征表現(xiàn)為①舌下神經(jīng)損害病灶側(cè)舌肌癱瘓及肌肉萎縮②錐體束損害對側(cè)肢體中樞性癱瘓③內(nèi)側(cè)丘系損害對側(cè)上下肢觸覺、位置覺、振動覺減退或喪失,圖212延髓綜合征損傷部位及表現(xiàn),（1）腦橋腹外側(cè)綜合征（MILLARDGUBLERSYNDROME）（2）腦橋被蓋下部綜合征（RAYMONDCESTANSYNDROME）,2腦橋（PONS）,五、腦干（BRAINSTEM）,,圖213腦橋綜合征損傷部位及表現(xiàn),腦橋腹外側(cè)綜合征主要表現(xiàn)①展神經(jīng)麻痹病灶側(cè)眼球不能外展面神經(jīng)核損害周圍性面神經(jīng)麻痹②錐體束損害對側(cè)中樞性偏癱③內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦束損害對側(cè)偏身感覺障礙多見于小腦下前動脈阻塞,腦橋被蓋下部綜合征表現(xiàn)為①前庭神經(jīng)核損害眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫②展神經(jīng)損害病側(cè)眼球不能外展③面神經(jīng)核損害病側(cè)面肌麻痹④腦橋側(cè)視中樞及內(nèi)側(cè)縱束損害雙眼患側(cè)注視不能⑤三叉神經(jīng)脊束損害,圖213腦橋綜合征損傷部位及表現(xiàn),交叉性感覺障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺缺失脊髓丘腦側(cè)束損害對側(cè)偏身痛、溫覺減退或喪失⑥內(nèi)側(cè)丘系損害對側(cè)偏身觸覺、位置覺、振動覺減退或喪失⑦交感神經(jīng)下行纖維損害病側(cè)HORNER征⑧小腦中腳、小腦下腳和脊髓小腦前束損害病側(cè)偏身共濟失調(diào),圖213腦橋綜合征損傷部位及表現(xiàn),（3）腦橋腹內(nèi)側(cè)綜合征，又稱福維爾綜合征（FOVILLESYNDROME）,①病灶側(cè)眼球不能外展（展神經(jīng)麻痹）及周圍性面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)核損害）②兩眼向病灶對側(cè)凝視（腦橋側(cè)視中樞及內(nèi)側(cè)縱束損害）③對側(cè)中樞性偏癱（錐體束損害），多見于腦橋旁正中動脈阻塞,五、腦干（BRAINSTEM）,（4）閉鎖綜合征（LOCKEDINSYNDROME），又稱去傳出狀態(tài),主要見于基底動脈腦橋分支雙側(cè)閉塞,只能以眼球上下運動示意（動眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)功能保留），眼球水平運動障礙，不能講話，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音吞咽運動均障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射，常被誤認為昏迷,出現(xiàn)雙側(cè)中樞性癱瘓（雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和支配三叉神經(jīng)以下的皮質(zhì)腦干束受損）,五、腦干（BRAINSTEM）,3中腦（MESENCEPHALON）,（1）大腦腳綜合征（WEBERSYNDROME）（2）紅核綜合征（BENEDIKTSYNDROME）,五、腦干（BRAINSTEM）,大腦腳綜合征多見于小腦幕裂孔疝表現(xiàn)為①動眼神經(jīng)麻痹病側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大②錐體束損害對側(cè)中樞性面舌癱和上下肢癱瘓,圖214中腦綜合征損傷部位及表現(xiàn),紅核綜合征表現(xiàn)為①動眼神經(jīng)麻痹病側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大②黑質(zhì)損害對側(cè)肢體震顫、強直紅核損害舞蹈、手足徐動及共濟失調(diào)③內(nèi)側(cè)丘系損害對側(cè)肢體深感覺和精細觸覺障礙,圖214中腦綜合征損傷部位及表現(xiàn),（一）小腦的結(jié)構(gòu),圖215小腦的結(jié)構(gòu),六、小腦CEREBELLUM,,四個小腦核由內(nèi)向外依次為頂核球狀核栓狀核齒狀核,,圖215小腦的結(jié)構(gòu),六、小腦（CEREBELLUM）,①脊髓小腦束②前庭小腦束③腦橋小腦束④橄欖小腦束,（二）小腦的纖維及聯(lián)系,1傳入纖維,六、小腦（CEREBELLUM）,①齒狀核紅核脊髓束參與運動的調(diào)節(jié)②齒狀核紅核丘腦束參與錐體束及錐體外系的調(diào)節(jié)③頂核脊髓束小腦頂核發(fā)出纖維經(jīng)小腦下腳至延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和前庭核，一方面經(jīng)網(wǎng)狀脊髓束和前庭脊髓束至脊髓前角細胞，參與運動的調(diào)節(jié)，另一方面經(jīng)前庭核與內(nèi)側(cè)縱束和眼肌神經(jīng)核聯(lián)系，參與眼球運動的調(diào)節(jié),2傳出纖維,六、小腦（CEREBELLUM）,維持軀體平衡控制姿勢和步態(tài)調(diào)節(jié)肌張力協(xié)調(diào)隨意運動的準確性,（三）小腦的功能,上半部分代表上肢下半部分代表下肢蚓部則代表軀干,代表區(qū),功能,,,六、小腦（CEREBELLUM）,四肢強直角弓反張神志不清,小腦病變最主要的癥狀為共濟失調(diào),小腦占位性病變壓迫腦干，可發(fā)生陣發(fā)性強直性驚厥出現(xiàn)去大腦強直狀態(tài)（稱小腦發(fā)作）,六、小腦（CEREBELLUM）,軀干不能保持直立姿勢，站立不穩(wěn)、向前或向后傾倒及昂伯征（ROMBERGSIGN）陽性。呈醉酒步態(tài)。睜眼并不能改善此種共濟失調(diào)但肢體共濟失調(diào)及眼震很輕或不明顯，肌張力常正常，言語障礙常不明顯,①小腦蚓部損害,出現(xiàn)軀干共濟失調(diào)，即軸性平衡障礙,多見于兒童小腦蚓部的髓母細胞瘤等,六、小腦（CEREBELLUM）,肢體共濟失調(diào)指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替試驗笨拙常有水平性也可為旋轉(zhuǎn)性眼球震顫往往出現(xiàn)小腦性語言多見于小腦膿腫、腫瘤、腦血管病、遺傳變性疾病等,②小腦半球損害,六、小腦（CEREBELLUM）,小腦慢性彌漫性變性患者，蚓部和小腦半球雖同樣受損，但臨床上多只表現(xiàn)軀干性和言語的共濟失調(diào)，四肢共濟失調(diào)不明顯，此由于新小腦的代償作用所致。急性病變則缺少這種代償作用，故可出現(xiàn)明顯的四肢共濟失調(diào),六、小腦（CEREBELLUM）,（一）脊髓外部結(jié)構(gòu),31對脊神經(jīng),頸神經(jīng)8對,胸神經(jīng)12對,腰神經(jīng)5對,骶神經(jīng)5對,尾神經(jīng)1對,,七、脊髓SPINALCORD,,圖216脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的關系,脊髓的主要結(jié)構(gòu),頸膨大C5T2支配上肢腰膨大L1S2支配下肢脊髓圓錐S35馬尾L2C0共10對神經(jīng)根組成,脊髓表面有六條縱行的溝裂,前正中裂深達脊髓前后徑的1/3，后正中溝伸入脊髓，將后索分為對稱的左右兩部分前外側(cè)溝與后外側(cè)溝左右各一，脊神經(jīng)前根由前外側(cè)溝離開脊髓，后根由后外側(cè)溝進入脊髓,七、脊髓（SPINALCORD）,脊髓膜,硬脊膜,硬腦膜在椎管內(nèi)的延續(xù)，在骶髓節(jié)段水平，硬脊膜形成盲端,蛛網(wǎng)膜,軟脊膜,最內(nèi)層為富有血管的薄膜，緊包于脊髓的表面,,,,,,,脊椎骨膜,硬膜外腔,硬膜下腔,蛛網(wǎng)膜下腔,七、脊髓（SPINALCORD）,,T6＝T4,C3＝C3,C7＝C6,T10＝T7,,脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的對應關系,,例,C5－C8,一對脊神經(jīng)根絲所連的那一段脊髓叫一個脊髓節(jié)段,L1,＝,圖216脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的關系,脊髓的灰質(zhì)前角、后角和側(cè)角,圖217脊髓橫斷面感覺運動傳導束的排列,（二）脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu),2脊髓的白質(zhì),上行纖維束,①薄束和楔束,②脊髓小腦束,③脊髓丘腦束,,七、脊髓（SPINALCORD）,圖217脊髓橫斷面感覺運動傳導束的排列,下行纖維束,①皮質(zhì)脊髓束,②紅核脊髓束,③前庭脊髓束,④網(wǎng)狀脊髓束,⑤頂蓋脊髓束,⑥內(nèi)側(cè)縱束,,七、脊髓（SPINALCORD）,（三）脊髓反射,1牽張反射,骨骼肌被牽引時，引起肌肉收縮和肌張力增高,2屈曲反射,當肢體受到傷害性刺激時，屈肌快速收縮，以逃避這種刺激，為一種防御反射,七、脊髓（SPINALCORD）,脊髓的功能主要表現(xiàn)在兩方面一、下行傳導通路的中繼站二、反射中樞,（四）脊髓的功能,脊髓反射,七、脊髓（SPINALCORD）,（一）不完全性脊髓損害,1前角損害,節(jié)段性下運動神經(jīng)元性癱瘓,2后角損害,進行性脊髓性肌萎縮癥脊髓前角灰質(zhì)炎,損害部位,臨床表現(xiàn),常見疾病,常見脊髓空洞癥髓內(nèi)膠質(zhì)瘤早期,分離性感覺障礙病灶側(cè)相應皮節(jié)出現(xiàn)同側(cè)痛溫覺缺失、觸覺保留,七、脊髓（SPINALCORD）,損害部位,臨床表現(xiàn),常見疾病,3中央管附近的損害,雙側(cè)對稱的分離性感覺障礙，痛溫覺減弱或消失，觸覺保留,脊髓空洞癥脊髓中央管積水或出血,4側(cè)角損害,頸8腰2側(cè)角,頸8胸1病變,骶24側(cè)角,血管舒縮功能障礙泌汗障礙營養(yǎng)障礙,HORNER征眼裂縮小眼球輕微內(nèi)陷瞳孔縮小伴同側(cè)面部少汗或無汗）,膀胱直腸功能障礙性功能障礙,,七、脊髓（SPINALCORD）,5前索損害,6后索損害,脊髓丘腦前束受損,對側(cè)病變水平以下粗觸覺障礙,刺激性病變,病灶對側(cè)水平以下難以形容的彌散性疼痛，常伴感覺過敏,薄束楔束損害,出現(xiàn)振動覺、位置覺障礙，感覺性共濟失調(diào)，由于精細觸覺障礙不能辨別在皮膚書寫的字和幾何圖形,后索刺激性病變,相應的支配區(qū)可出現(xiàn)電擊樣劇痛,對側(cè)肢體病變水平以下上運動神經(jīng)元性癱和痛溫覺障礙,7側(cè)索損害,,,損害部位,臨床表現(xiàn),七、脊髓（SPINALCORD）,薄束楔束損害,深感覺障礙,錐體束損害,中樞性癱瘓,脊髓小腦束損害,小腦性共濟失調(diào),9脊髓半側(cè)損害,脊髓半切綜合征（BROWNSEQUARDSYNDROME）病變節(jié)段以下同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱、深感覺障礙、精細觸覺障礙及血管舒縮功能障礙，對側(cè)痛溫覺障礙,,8脊髓束性損害,損害部位,臨床表現(xiàn),七、脊髓（SPINALCORD）,1高頸髓（頸14）,（二）脊髓橫貫性損害,損害平面以下各種感覺缺失，四肢呈上運動神經(jīng)元性癱瘓，括約肌障礙，四肢和軀干多無汗,常伴有枕部疼痛及頭部活動受限,頸35節(jié)段受損將出現(xiàn)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失,七、脊髓（SPINALCORD）,,,,七、脊髓（SPINALCORD）,頸8胸1節(jié)段側(cè)角細胞受損產(chǎn)生HORNER征,2頸膨大（頸5胸2）,兩上肢呈下運動神經(jīng)元性癱瘓，兩下肢呈上運動神經(jīng)元性癱瘓,病灶平面以下各種感覺缺失，可有肩部和上肢的放射性痛，尿便障礙,七、脊髓（SPINALCORD）,3胸髓（胸312）,胸45脊髓節(jié)段是血供較差而最易發(fā)病的部位,損害時，該平面以下各種感覺缺失，雙下肢呈上運動神經(jīng)元性癱瘓（截癱）及括約肌障礙，受損節(jié)段常伴有束帶感,比弗（BEEVOR）征,七、脊髓（SPINALCORD）,4腰膨大（腰1骶2）,受損時出現(xiàn)雙下肢下運動神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢及會陰部位各種感覺缺失，括約肌障礙,腰膨大上段受損時，神經(jīng)根痛位于腹股溝區(qū)或下背部，下段受損時表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛,損害平面在腰24則膝反射往往消失，如病變在骶12則踝反射往往消失,如骶13受損則出現(xiàn)陽痿,七、脊髓（SPINALCORD）,5脊髓圓錐（骶35和尾節(jié)）

簡介：解剖鋼板內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折解剖鋼板內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折田希平田希平（中航工業(yè)一四五醫(yī)院骨科，陜西興平713106）摘要目的摘要目的探討老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)方法及圍手術(shù)期處理原則。方法方法采用切開復位解剖鋼板內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折25例。結(jié)果結(jié)果25例均獲隨訪，時間824月，骨折全部愈合，無內(nèi)固定松動斷裂，兩例出現(xiàn)輕度髖內(nèi)翻，按SERS評分標準，優(yōu)16例，良7例，差2例。優(yōu)良率92℅結(jié)論結(jié)論該方法操作簡便，固定牢靠，可早期功能鍛煉，是治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折較理想的方法。關鍵詞股骨轉(zhuǎn)子間骨折解剖鋼板骨折內(nèi)固定術(shù)；內(nèi)INTERNALFIXATIONWITHANATOMICPLATEFTREATMENTOFINTERTROCHANTERICHIPFRACTUREINELDERLYPATIENTSTIANXIPINGABSTRACTOBJECTIVETOEXPLEINTERNALFIXATIONWITHANATOMICPLATEFTREATMENTOFINTERTROCHANTERICHIPFRACTUREINELDERLYPATIERTSMETHODS25CASESOFELDERLYPATIENTSWITHFEMALINTERTROCHANTERICFRACTUREWERETREATEDANATOMICALPROXIMALFEMALPLATERESULTSALLPATIENTSWEREFOLLOWEDUPF824MONTHSALLTHEFRACTUREUNITEDPOSTOPERATIVELYBREAKAGEOFINTERNALFIXATIONWASNOTFOUNDCOXAVARAWASFOUNDIN2CASESACCDINGTOSERSSCINGSYSTEM16CASESWEREEXCELLENT7GOOD2POTHETOTALRATEOFEXCELLENTGOODWAS92﹪CONCLUSIONSINTERNALFIXATIONWITHANATOMICPLATEISASATISFIEDMETHODFTREATMENTOFINTERTROCHANTERICHIPFRACTUREINELDERLYPATIENTSWITHTHEADVANTAGEOFMINIMALINVASIONSTABLEFIXATIONLESSPOSTOPERATIVECOMPLICATIONKEYWDFEMALINTERTROCHANTERICFRACTURESANATOMICPLATEFRACTUREFIXATIONINTERNAL2000年2010年我科應用解剖鋼板治療老年轉(zhuǎn)子間骨折25例，取得了滿意效果。1材料與方法11病例資料本組25例，男13例，女12例，年齡6095歲，平均76569歲。左側(cè)18例，右側(cè)7例。按EVANS分型Ⅱ型8例，Ⅲ型7例，Ⅳ型10例，合并高血壓9例，糖尿病5例，冠心病9例，腦血栓2例。12術(shù)前準備入院后均行皮牽引，常規(guī)術(shù)前檢查，了解患者全身情況，是否能夠耐受手術(shù)，有無手術(shù)禁忌，根據(jù)檢查結(jié)果，積極有效控制高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科疾病。13手術(shù)方法手術(shù)在持續(xù)硬膜外麻醉或氣管插管全麻下進行，取股骨近端外側(cè)縱行切開，顯露骨折及股骨頸基底，對股骨干大骨塊先用克氏針、鋼絲或螺釘進行固定，小轉(zhuǎn)子骨折塊用拉力螺釘固定，使復雜多處骨折變?yōu)檫h近端兩部分骨折。試行復位遠近端滿意后，將適宜長度解剖鋼板緊貼股骨大轉(zhuǎn)子與股骨干外側(cè)，頭部3孔旋入松質(zhì)骨釘至股骨頭下1CM，保持前傾角1015，C型臂透視螺釘在股骨頭內(nèi)位置滿意后，余孔置入相應測深后皮質(zhì)骨螺釘。固定牢靠后，臺上活動患肢，骨折部穩(wěn)定，沖洗、放置引流、關閉切口，術(shù)后穿“丁”字鞋防外旋。次日行股四頭肌功能鍛煉，2參考文獻⑴胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等，實用骨科學〔M〕3版，北京；人民軍醫(yī)出版社，2006709710⑵齊新民，王進，徐利軍，等，股骨近端解剖鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折【J】臨床骨科雜志，20069（4）376377⑶劉云鵬，劉新，骨與關節(jié)損傷和疾病的診斷分類及功能評定標準【M】，北京清華大學出版社，2002217219