簡(jiǎn)介：RADIOGRAPHICEXAMINATIONSOFTHETEMPOROMANDIBULARJOINT,DOBóNAGY,CSABASEMMELWEISUNIVERSITY,KNOWLEDGEREQUIREDBYCLINICIANS,ANATOMYAVAILABLEINVESTIGATIONSCLINICALINDICATIONSHOWEACHINVESTIGATIONISPERFORMEDPOSITIONOPENORCLOSEDLIMITATIONSPATHOLOGICALCONDITIONS,ANATOMICALSECTIONOFANORMALTMJ,,LATERALPTERYGOIDMUSCLE,,,SKULLBASEMODEL,A,P,,,,,,,,,,L,R,VISUALIZATIONOFTHETMJ,MAINRADIOGRAPHYCPROJECTIONSOFTHETMJ,,,,,,TRCRAN,TRPHAR,TRORB,SMV,,REVTOWNE,TRANSCRANIALPROJECTION,REVERSETOWNE’S,TRANSORBITAL,TRANSPHARYNGEALPARMA,DENTALPANORAMICTOMOGRAPH,CONDYLARSILHOUETTE,PROJECTIONOFPANORAMICTOMOGRAPHY,DOUBLELATERALVIEWOFTMJ,SMV,CORRECTEDTOMOGRAPHY,LIMITATIONSOFROUTINRADIOGRAPHICPROJECTIONS,SOFTTISSUEABNORMALITIESEFFUSIONSMALLANDLOCALISEDBONYDEFECTSONEASPECTOFTHEJOINTEXCEPTFORTOMOGRAPHY,MAINPATHOLOGICALSIGNSOFTMJ,ADAPTIVERESPONSE,,OSTEOPHYTEFORMATION,,,FRACTURE,OSTEOCHONDROMA,,,,,DISLOCAITIONOFDISKWITHOUTREDUCTION,DIAGNOSTICINFORMATIONSOFMR,DISKDISPLACEMENTTHEINTEGRITYOFTHEDISKANDITSSOFTTISSUEATTACHMENTSEFFUSIONT2WEIGHTEDIMAGEINTEGRITYOFTHEARTICULARSURFACERESEARCHGOLDSTANDARD,CTCORONALVIEW,CTSAGITTALVIEW,CBCTIMAGINGOFANORMALTMJ,CBCTEXAMINATIONOFARTHRITIS,,OSTEOPHYTE,ANKYLOSIS,DIAGNOSTICINFORMATIONSOFCT,THESHAPEOFTHEBONYCOMPARTMENTSINFORMATIONONALLASPECTSOFTHEJOINTTHECONDITIONOFTHEARTICULARSURFACETHESIZEOFTHEJOINTSPACEINTEGRITYOFTHEDISKANDSOFTTISSUEATTACHEMENTS,SIZEOFTMJSPACEANDSOFTTISSUECHANGES,DIAGNOSTICINFORMATIONSBYMODALITIES,SUGGESTEDHIERARCHYOFIMAGINGMODALITIESINTMJDISEASE,PANORAMIC,MRI,TOMOGRAPHY,CBCT,CT,SOFTTISSUECHANGES,BONECHANGES,,,,PRIMARYEXAMINATIONDYSFUNCTIONORGANICCHANGESFAILEDTREATMENT,SUMMARYOFVIEWSOFMAINPROJECTIONS,

簡(jiǎn)介：一單選題1額竇開口于A上鼻道B中鼻道前部C中鼻道中部D中鼻道后部E下鼻道答案B2頸內(nèi)動(dòng)脈穿過A頸動(dòng)脈管外口B圓孔C棘孔D破裂孔E卵圓孔答案A3通過頸靜脈孔的結(jié)構(gòu)有A頸內(nèi)動(dòng)脈B基底動(dòng)脈C上頜神經(jīng)D下頜神經(jīng)E副神經(jīng)答案E4淚囊窩位于A眶上壁內(nèi)側(cè)B眶上壁前外側(cè)C眶下壁的內(nèi)側(cè)D眶內(nèi)側(cè)壁前下份E眶外側(cè)壁前下份答案D5通過卵圓孔的結(jié)構(gòu)是A三叉神經(jīng)B下頜神經(jīng)C眼神經(jīng)D下頜動(dòng)脈E上頜動(dòng)脈答案B6通過棘孔的結(jié)構(gòu)是A上頜神經(jīng)B下頜神經(jīng)C腦膜中動(dòng)脈D上頜動(dòng)脈E副神經(jīng)答案C7通過圓孔的結(jié)構(gòu)是A眶上神經(jīng)B眼神經(jīng)C上頜神經(jīng)D上頜動(dòng)脈E腦膜中動(dòng)脈答案C8下列哪一結(jié)構(gòu)不在顱中窩A垂體窩B鼓室蓋C三叉神經(jīng)壓跡D內(nèi)耳門E頸動(dòng)脈管內(nèi)口答案D9通過肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)的肌腱是A岡上肌腱B岡下肌腱C肱三頭肌長(zhǎng)頭腱D肱二頭肌長(zhǎng)頭腱E肱二頭肌短頭腱答案D10胸鎖乳突肌A起自胸骨鎖骨端，止于乳突B為頸部深層肌C由頸神經(jīng)支配D雙側(cè)收縮時(shí)可使頭后仰E無上述情況答案D11使口張開的肌肉是A咬肌B顳肌C翼內(nèi)肌D頰肌E翼外肌答案E12能屈腕并屈25指的肌肉A橈側(cè)腕屈肌和尺側(cè)腕屈肌B肱橈肌和掌長(zhǎng)肌C指淺屈肌和指深屈肌D旋前圓肌和肱橈肌E旋前方肌和尺側(cè)腕屈肌答案C13上消化道是指A口腔至食管D子宮頸E子宮頸陰道部答案C25小網(wǎng)膜包括A肝胃韌帶和肝圓韌帶B肝胃韌帶和胃結(jié)腸韌帶C肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶D肝十二指腸韌帶和胃脾韌帶E肝胃韌帶和胃脾韌帶答案C26關(guān)于腹膜腔，錯(cuò)誤的說法是A男性是封閉的B女性可借輸卵管、子宮、陰道等與外界相通C腔內(nèi)含有少量漿液D腔內(nèi)含有胃、腸等器官E腔內(nèi)不含有任何器官答案D27關(guān)于心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)正確的說法是A冠狀竇口位于左心房B右心室的出口為主動(dòng)脈口C三尖瓣口連接左心房與左心室D界嵴為左心室的分部標(biāo)志E隔緣肉柱位于右心室答案E28不屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)是A房室束B左束支C右束支D結(jié)間束E竇房結(jié)支答案E29關(guān)于右冠狀動(dòng)脈正確的描述是A起于主動(dòng)脈前竇B竇房節(jié)的主要供血?jiǎng)用}C與心大靜脈伴行D分布室間隔前13E由右心耳與肺動(dòng)脈根部之間走出答案E30關(guān)于肺動(dòng)脈正確的說法是A發(fā)自左心室B左肺動(dòng)脈橫過胸主動(dòng)脈的后方C其末端與主動(dòng)脈弓下緣之間有動(dòng)脈韌帶D是肺的營(yíng)養(yǎng)性血管E將動(dòng)脈血運(yùn)至肺答案C31關(guān)于股動(dòng)脈的說法正確的是A是髂內(nèi)動(dòng)脈的延續(xù)B在大腿前面股三角內(nèi)下行C發(fā)出腹壁下動(dòng)脈D于收肌管內(nèi)續(xù)于腘動(dòng)脈E在腹股溝韌帶深面行于股神經(jīng)外側(cè)答案B32關(guān)于尺動(dòng)脈正確的描述是A是臨床觸摸脈搏的部位B骨間總動(dòng)脈為其主要分支C主干末端參與構(gòu)成掌深弓D下行中曾穿過肱橈肌E在腕部發(fā)出掌淺支答案B33關(guān)于頭靜脈正確的描述是A起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)B一般匯入腋靜脈C沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上行D與貴要靜脈間無吻合E有同名動(dòng)脈伴行答案B34關(guān)于大隱靜脈的說法錯(cuò)誤的是A起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端B行經(jīng)內(nèi)踝前方C為下肢最大的淺靜脈D注入股靜脈E在股部行于闊筋膜深面答案E35左睪丸靜脈常注入A下腔靜脈B左腎靜脈C髂內(nèi)靜脈D腸系膜下靜脈E腸系膜上靜脈答案B36睫狀肌收縮時(shí)A睫狀小帶緊張，晶狀體變凸，適于看近物B睫狀小帶緊張，晶狀體變扁平，適于看遠(yuǎn)物C睫狀小帶緊張，晶狀體變扁平，適于看近物

簡(jiǎn)介：口腔解剖生理學(xué)A1型題1口腔解剖生理學(xué)A1型題1一、A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1上頜側(cè)切牙牙冠唇舌面外形高點(diǎn)應(yīng)在A牙冠唇舌面中1／3處B牙冠唇舌面1／2處C牙冠唇舌面切1／3處D牙冠唇舌面頸緣處E牙冠唇舌面頸1／3處正確答案E2關(guān)于管間吻合的描述錯(cuò)誤的是A管間吻合又稱為管間側(cè)支或管間交通支B多見于雙根管型C根尖1／3吻合最多D根中1／3吻合多于根尖1／3E可為1～2支正確答案C正確答案D6第一恒磨牙牙胚形成于A出生前后B胚胎第四個(gè)月C胚胎第四周D胚胎第二個(gè)月E胚胎第二周正確答案C7不屬于舌下區(qū)主要內(nèi)容的是A舌動(dòng)脈B舌下動(dòng)脈C舌下神經(jīng)D舌神經(jīng)E舌下腺和頜下腺深部正確答案A8左右上6牙冠第五牙尖通常位于A近中頰尖的頰側(cè)B遠(yuǎn)中頰尖的頰側(cè)C近中舌尖的舌側(cè)

簡(jiǎn)介：1、膀胱的大體解剖是（）A膀胱的前部為鈍圓的盲端稱膀胱頂B幼畜膀胱呈細(xì)長(zhǎng)的囊狀C膀胱的中部為膀胱體D膀胱的后部為膀胱頸E以上都是E2、公畜去勢(shì)時(shí)切去睪丸和附睪必須切斷（）A陰囊韌帶和睪丸系膜B輸精管系膜C固有鞘膜D總鞘膜E以上都不對(duì)A3、具有尿道下憩室的是（）A母牛B母馬C公牛D公馬E公豬A4、公畜睪丸的大體解剖結(jié)構(gòu)是（）A睪丸長(zhǎng)軸有垂直向（牛、羊）、水平向（馬）、斜向（豬）B睪丸大小不與身體成正比C睪丸外面的結(jié)構(gòu)有固有鞘膜和白膜D供給睪丸的動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)、淋巴管行走于精索內(nèi)E以上都是E5、公畜生殖器官的大體解剖結(jié)構(gòu)是（）A精索內(nèi)動(dòng)脈、靜脈卷曲，形成蔓狀叢致陰囊內(nèi)溫度低于體溫4～7℃B副性腺有前列腺、精囊腺和尿道球腺，但是犬只有前列腺C陰莖分海綿型（馬）、纖維型（牛、羊）和中間型（犬）D陰莖結(jié)構(gòu)包括陰莖海綿體和尿道海綿體兩部分E以上都是E6、母畜生殖器官的大體解剖結(jié)構(gòu)是（）A馬卵巢呈腎形，牛的呈百果狀，豬的呈桑葚形，位于盆腔前口兩側(cè)腰下部B家畜輸卵管分傘部、壺腹部、峽部和子宮部。家禽的分為漏斗部、蛋白分泌部、峽部、子宮部和陰道部C子宮分為雙子宮（兔）、單子宮（靈長(zhǎng)類）、雙分子宮（牛、羊）、雙角子宮（豬、馬、犬）D牛、羊子宮內(nèi)膜有特殊的子宮肉阜；除豬外其他家畜均有子宮頸陰道部E以上都是EA家畜皮下淺淋巴結(jié)有下頜（腮腺、頸淺、髂下、坐骨、腘、乳房上）淋巴結(jié)B中樞淋巴器官有胸腺、腔上囊（禽特有），外周淋巴器官有脾、淋巴結(jié)、血淋巴結(jié)、扁桃體C淋巴管是靜脈回流的輔助循環(huán)管道D淋巴組織分為彌散淋巴組織和淋巴小結(jié)，大多分布在管狀器官的黏膜內(nèi)E以上都是E14、性成熟后退化的器官是（）A胸腺B淋巴結(jié)C脾臟D肝臟E腎臟A15、下列淋巴結(jié)中，在牛體表可以觸及的淋巴結(jié)為（）A咽后外側(cè)淋巴結(jié)B頸淺淋巴結(jié)C腋固有淋巴結(jié)D薦淋巴結(jié)E肺門淋巴結(jié)B16、神經(jīng)系統(tǒng)的大體解剖結(jié)構(gòu)敘述錯(cuò)誤的是（）A中樞神經(jīng)是指腦和脊髓；外周神經(jīng)是指腦神經(jīng)和脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)B腦干是指延腦、腦橋、中腦、間腦C第3、7、9、10對(duì)腦神經(jīng)中含副交感神經(jīng)D腦和脊髓外表面由硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜包裹E脊髓斷面外周為H形灰質(zhì)E17、外周神經(jīng)系統(tǒng)的大體解剖結(jié)構(gòu)敘述錯(cuò)誤的是（）A膈神經(jīng)由第5、6、7頸神經(jīng)腹側(cè)支合并而成B臂神經(jīng)叢由第6、7、8頸神經(jīng)腹支和第1、2胸神經(jīng)腹支合并而成C腹壁皮膚和肌肉由最后肋間神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)支配D心肌、平滑肌和腺體受內(nèi)臟神經(jīng)（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）調(diào)節(jié)控制E交感神經(jīng)節(jié)前纖維長(zhǎng)，節(jié)后纖維短E18、畜體內(nèi)最粗最長(zhǎng)的神經(jīng)是（）A股神經(jīng)B閉孔神經(jīng)C坐骨神經(jīng)D臀前神經(jīng)E臀后神經(jīng)C19、迷走神經(jīng)分布的器官有（）A胃

簡(jiǎn)介：1解剖學(xué)題庫答題指南題下選項(xiàng)可能多個(gè)正確，只能選擇其中最佳的一項(xiàng)1、男性生殖腺是A睪丸B附睪C前列腺D精囊E尿道球腺2、男性生殖器輸送管道不包括A附睪B尿道C睪丸D射精管E輸精管3、不屬于男性內(nèi)生殖器的是A前列腺B尿道C睪丸D尿道球E尿道球腺4、關(guān)于睪丸的正確描述是A全部被鞘膜包裹B內(nèi)側(cè)面鄰附睪C后緣有血管、神經(jīng)和淋巴管出入D下端連于輸精管E上端連于精索5、關(guān)于睪丸的正確描述是A位于陰囊內(nèi)，屬外生殖器B前緣游離，后緣有血管、神經(jīng)、淋巴管出入C完全被包裹在睪丸鞘膜腔內(nèi)D后內(nèi)側(cè)有附睪相貼E精直小管出睪丸緣上部進(jìn)入附睪6、睪丸鞘膜A來自腹膜B分為壁、臟兩層，在睪丸前緣相移行C鞘膜兩層之間的腔內(nèi)容納睪丸D又稱睪丸引帶E以上全不對(duì)7、分泌雄性激素的是A間質(zhì)細(xì)胞B精曲小管C睪丸縱隔D白膜E附睪管8、生成精子的結(jié)構(gòu)是A精曲小管上皮B睪丸網(wǎng)C間質(zhì)細(xì)胞D精直小管E附睪管9、何者與精子的排出無關(guān)A附睪B輸精管C射精管D膀胱E尿道10、附睪的描述，何者不對(duì)A附于睪丸的上端及后緣偏外側(cè)B可分為頭、體、尾三部C附睪管產(chǎn)生精子D可分泌液體促進(jìn)精子成熟E可分泌液體供給精子營(yíng)養(yǎng)11、關(guān)于睪丸的描述不正確的是A后緣為血管、神經(jīng)、淋巴管出入的部位B精曲小管上皮產(chǎn)生精子和分泌雄性激素C睪丸上端被附睪頭遮蓋D后緣白膜增厚，凸入睪丸內(nèi)形成睪丸縱隔E從睪丸網(wǎng)發(fā)出12～15條睪丸輸出小管進(jìn)入附睪12、下列管道中，無明顯狹窄者為A男性尿道B食管C輸卵管D輸精管E輸尿管13、關(guān)于附睪的正確描述是A呈現(xiàn)新月形，緊貼睪丸的上端前緣B附睪尾向上彎曲移行為射精管C睪丸輸出小管進(jìn)入附睪后，彎曲盤繞形成膨大的附睪頭，末端匯合成幾條附睪管D附睪管迂曲盤回而成附睪體和A由兩個(gè)陰莖海綿體和一個(gè)尿道海綿體構(gòu)成B可分為頭、體、根三部C根為固定部，體為可動(dòng)部D頭的尖端有冠狀位的尿道外口E陰莖的皮膚薄而柔軟，富有色素27、男性尿道最狹窄處是A尿道內(nèi)口B尿道外口C尿道膜部D尿道前列腺部E尿道球部28、關(guān)于男性尿道的正確描述是A有二個(gè)狹窄B有三個(gè)彎曲C有二個(gè)擴(kuò)大D長(zhǎng)而彎曲E恥骨下彎凹向下29、騎跨性損傷，易損傷尿道的A前列腺部B膜部C海綿體部D尿道球部E膜部和尿道球部30、前尿道是指A前列腺部B膜部C海綿體部D前列腺部、膜部E膜部、海綿體部31、后尿道是指A前列腺部B前列腺部、膜部C海綿體部、膜部D海綿體部E膜部32、關(guān)于尿道海綿體部，何者為錯(cuò)A是男性尿道三部中最長(zhǎng)的一段B是尿道穿行于尿道海綿體內(nèi)的一段C前端在陰莖頭處擴(kuò)張稱尿道舟狀窩D上端接尿道膜部，下端終止于尿道外口，兼有排尿及排精之功能E尿道球鄰接膀胱頸33、男性尿道的下列哪項(xiàng)說法正確A全長(zhǎng)可分三部，穿行于盆膈的部分短而窄B膜部有由平滑肌形成的括約肌C有2個(gè)彎曲，分別是恥骨上彎和恥骨下彎D精阜的兩側(cè)有射精管的開口E海綿體部最長(zhǎng)，位于陰莖海綿體內(nèi)34、關(guān)于尿道海綿體部，下列何項(xiàng)為錯(cuò)誤A粘膜下有尿道腺B尿道穿過陰莖海綿體C尿道球腺開口于此D尿道球內(nèi)的尿道稱尿道球部E在陰莖頭的尿道擴(kuò)大成舟狀窩35、關(guān)于陰莖的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A陰莖頭有矢狀位的尿道外口B陰莖海綿體的后端分離，稱陰莖腳C尿道海綿體的后端膨大稱尿道球D陰莖包皮是包繞陰莖頭的單層環(huán)形皮膚皺襞E包皮系帶位于陰莖頭腹側(cè)中線上36、關(guān)于精囊的正確描述是A貯存精子，分泌精液B其排出管改名為射精管C位于尿道膜部后外側(cè)D排出管與輸精管壺腹下端合成射精管E肥大時(shí)可壓迫尿道37、關(guān)于陰囊的正確描述是3A為一皮膚和肌肉囊袋B肉膜由平滑肌和骨骼肌組成C肉膜是陰囊的淺筋膜D肉膜在正中線向深部發(fā)出陰囊縱隔E陰囊皮膚薄而柔軟，有色素沉著但無陰毛38、關(guān)于睪丸下降的正確描述是A睪丸和附睪在出生前后不久降入陰囊B睪丸和附睪在胚胎初期發(fā)生于腹膜腔C未降入陰

簡(jiǎn)介：1/42,2024/4/2,,1消化系概述2消化管,2/42,2024/4/2,消化系統(tǒng),消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。主要功能是消化食物、吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、排出糞便。,,,消化管,消化腺,3/42,2024/4/2,消化系組成,,4/42,2024/4/2,（三）胸、腹部標(biāo)志線和腹部分區(qū),1．胸部標(biāo)志線（1）前正中線沿人體前面正中所作的垂線。（2）胸骨線通過胸骨側(cè)緣最寬處的垂線。（3）鎖骨中線通過鎖骨中點(diǎn)的垂線。（4）腋前線通過腋前襞的垂線。（5）腋中線通過腋前、后襞中點(diǎn)的垂線。（6）腋后線通過腋后襞的垂線。（7）肩胛線通過肩胛下角的垂線。（8）后正中線沿背部正中的垂線。,5/42,2024/4/2,（三）胸、腹部標(biāo)志線和腹部分區(qū),2．腹部分區(qū)（1）九分法由兩條橫線和兩條縱線，將腹部分為9個(gè)區(qū)。1）橫線①上橫線，為通過左、右肋弓最低點(diǎn)的連線；②下橫線，為通過左、右髂結(jié)節(jié)的連線。2）縱線①左縱線，為通過左腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂線；②右縱線，為通過右腹股溝韌帶中點(diǎn)的垂線。（2）四分法用一條橫線和一條縱線將腹部分為4個(gè)區(qū)。1）橫線通過臍的水平線。2）縱線前正中線。,6/42,2024/4/2,第一節(jié)消化管,一、消化管的組織結(jié)構(gòu)（一）粘膜1．上皮2．固有層3．粘膜肌層（二）粘膜下層（三）肌層（四）外膜,7/42,2024/4/2,二、口腔,口腔是消化管的起始部，前借口裂通外界，后經(jīng)咽峽與咽相通。分為口腔前庭與固有口腔。（一）口唇口唇分為上唇和下唇，兩唇之間為口裂，其左右結(jié)合處稱口角，上唇正中有一條垂直的淺溝為人中，上唇兩側(cè)以鼻唇溝與頰分界。,8/42,2024/4/2,二、口腔,（二）腭1．位置即口腔的頂，位于口腔與鼻腔之間。2．分部前2／3為硬腭，后1／3為軟腭。3．構(gòu)成硬腭由骨腭被覆粘膜構(gòu)成，軟腭由肌被覆粘膜構(gòu)成。4．主要結(jié)構(gòu)有腭垂（懸雍垂）、腭舌弓、腭咽弓等。,9/42,2024/4/2,二、口腔,（三）咽峽咽峽由腭垂、兩側(cè)的腭舌弓和舌根共同圍成，是口腔和咽的分界。,10/42,2024/4/2,二、口腔,（四）舌1．位置與分部位于口腔底，分舌體、舌根、舌尖、舌背等部分。舌的下面有舌系帶。舌下阜和舌下襞。2．舌粘膜三種舌乳頭，即菌狀乳頭、輪廓乳頭和絲狀乳頭。舌根粘膜內(nèi)有由許多淋巴組織構(gòu)成的小結(jié)節(jié)，稱舌扁桃體。3．舌肌為骨骼肌，分舌內(nèi)肌和舌外肌。,11/42,2024/4/2,二、口腔,（五）牙牙是人體最堅(jiān)硬的器官，嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)，有切割和磨碎食物等功能。1．分部分牙冠、牙根和牙頸三部分，內(nèi)有牙腔。2．組織結(jié)構(gòu)主要由牙本質(zhì)、釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓構(gòu)成。3．名稱乳牙共20個(gè)，分為切牙、尖牙和磨牙；恒牙共32個(gè)，分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。4．排列乳牙的牙位用羅馬數(shù)字表示，恒牙的牙位用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。,12/42,2024/4/2,二、口腔,5．牙的萌出（1）乳牙萌出人出生后6個(gè)月左右開始萌出乳牙，1歲時(shí)約萌出8個(gè)，3歲前出齊。（2）恒牙萌出6歲左右乳牙開始脫落，恒牙開始萌出，1213歲出齊。第三磨牙稱遲牙或智牙，一般在17～25歲才萌出，也有人終生不萌出。6．牙周組織包括牙槽骨、牙周膜和牙齦三部分。對(duì)牙有保護(hù)、支持和固定作用。,13/42,2024/4/2,二、口腔,（六）唾液腺1．腮腺是最大的唾液腺，位于耳的前下方及下頜支與胸鎖乳突肌之間的窩內(nèi)。腮腺管從腮腺前緣發(fā)出，穿過頰肌，在適對(duì)上頜第二磨牙處開口于頰粘膜。2．下頜下腺位于下頜體后部的內(nèi)側(cè)，其導(dǎo)管開口于口腔底的舌下阜。3．舌下腺位于口腔底舌下襞的深面，其導(dǎo)管開口于口腔底的舌下襞和舌下阜。,14/42,2024/4/2,三、咽,咽是呼吸道和消化管的共同通道。它呈前后略扁的漏斗形，位于頸椎前方，上起顱底，下至第6頸椎平面。長(zhǎng)約12CM。前壁分別與鼻腔、口腔和喉腔相通，并相應(yīng)分為鼻咽、口咽和喉咽三部。,15/42,2024/4/2,三、咽,（一）鼻咽側(cè)壁有咽鼓管咽口、咽隱窩等結(jié)構(gòu)，后上壁粘膜內(nèi)有咽扁桃體；（二）口咽1．腭扁桃體2．咽淋巴環(huán)由舌扁桃體、腭扁桃體和咽扁桃體組成，具有防御功能。（三）喉咽前壁喉口兩側(cè)各有一梨狀隱窩。,16/42,2024/4/2,臨床意義,咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。腭扁桃體易感染化膿，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致全身性疾病。,17/42,2024/4/2,四、食管,（一）形態(tài)、位置和分部1．形態(tài)食管為一肌性管道，長(zhǎng)約25CM。其肌層上段為骨骼肌，下段為平滑肌，中段混有骨骼肌和平滑肌。2．位置食管在第6頸椎下緣續(xù)于咽，沿脊柱前面下降入胸腔，經(jīng)膈食管裂孔入腹腔，接續(xù)胃的賁門。3．分部依其所在部位，分為頸部、胸部和腹部。,18/42,2024/4/2,四、食管,（二）生理狹窄食管有三處生理狹窄。1）起始處距切牙15CM2）與左支氣管交叉處距切牙25CM3）穿過膈肌處距切牙40CM,19/42,2024/4/2,五、胃,（一）胃的形態(tài)和分部1．形態(tài)胃有兩壁、兩緣和兩口。2．分部胃可分為四部，即賁門部、胃底、胃體和幽門部。幽門部包括幽門竇和幽門管兩部分，臨床稱胃竇。,20/42,2024/4/2,五、胃,（二）胃的位置胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃前壁中部直接與腹前壁相貼，此處是胃的觸診部位。,21/42,2024/4/2,五、胃,（三）胃的微細(xì)結(jié)構(gòu)1．粘膜表面有許多呈孔狀的胃小凹，小凹底有胃腺的開口。（1）上皮為單層柱狀上皮，分泌粘液。（2）固有層胃底腺是胃的主要腺體，它位于胃底和胃體的固有層內(nèi)，主要由兩種細(xì)胞構(gòu)成。1）主細(xì)胞2）壁細(xì)胞2．肌層分內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層。在幽門處，環(huán)形平滑肌增厚形成幽門括約肌。,22/42,2024/4/2,胃液的成分及作用,1、鹽酸1）激活胃蛋白酶原2）使蛋白質(zhì)變性，易于水解3）殺滅胃內(nèi)細(xì)菌4）促進(jìn)胰、膽、小腸液的分泌5）有利于鐵和鈣的吸收,23/42,2024/4/2,2、胃蛋白酶原在鹽酸的作用下激活成胃蛋白酶，可將蛋白質(zhì)分解成、胨和少量的多肽和氨基酸3、內(nèi)因子可保護(hù)維生素B12并促進(jìn)其吸收4、粘液是胃粘膜表面上皮細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、賁門腺、幽門腺共同分泌的，含有大量的HCO3，形成粘液碳酸氫鹽屏障。,24/42,2024/4/2,胃的運(yùn)動(dòng)和胃排空,1、胃的運(yùn)動(dòng)形式及作用1）緊張性收縮2）容受性舒張3）蠕動(dòng)頻率每分鐘3次，一分鐘到達(dá)幽門2、胃排空混合食物完全排空約56小時(shí)3、嘔吐,25/42,2024/4/2,臨床意義,鹽酸分泌過多，可導(dǎo)致胃潰瘍；壁細(xì)胞能產(chǎn)生一種糖蛋白內(nèi)因子，可影響維生素B12的吸收，缺乏可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血。,26/42,2024/4/2,六、小腸,小腸是消化食物和吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要器官，長(zhǎng)57M，是消化管中最長(zhǎng)的一段。它盤曲在腹腔的中、下部，上接幽門，下續(xù)盲腸。分為十二指腸、空腸和回腸三部分。,27/42,2024/4/2,六、小腸,（一）十二指腸十二指腸為小腸的起始段，長(zhǎng)約25CM，呈蹄鐵形包繞胰頭，可分為上部、降部、水平部和升部。1．上部粘膜較平滑，稱十二指腸球。2．降部位于第L3腰椎右側(cè)。其中份后內(nèi)側(cè)壁有十二指腸大乳頭，是膽總管和胰管的共同開口處。3．水平部橫行向左跨過第3腰椎的前方。4．升部斜向左上，再向前下彎曲續(xù)于空腸。此彎曲稱十二指腸空腸曲，借十二指腸懸?。═REITZ韌帶）連于膈腳。,28/42,2024/4/2,臨床意義,十二指腸球是十二指腸潰瘍的好發(fā)部位。TREITZ韌帶是上、下消化道的分界標(biāo)志，也是臨床識(shí)別空腸起始點(diǎn)的標(biāo)志。,29/42,2024/4/2,六、小腸,（二）空腸與回腸L．位置位于腹腔的中、下部，迂回彎曲形成小腸袢，被結(jié)腸環(huán)圍，由小腸系膜固定于腹后壁。2．空腸與回腸的區(qū)別,30/42,2024/4/2,六、小腸,（三）小腸的微細(xì)結(jié)構(gòu)小腸粘膜腔面有許多環(huán)狀皺襞和腸絨毛，擴(kuò)大了小腸腔面的表面積。小腸固有層內(nèi)有大量的腸腺。1．環(huán)狀皺襞小腸的腔面，從距幽門5CM處開始出現(xiàn)環(huán)形或半環(huán)形的皺壁，在十二指腸末段和空腸頭段極發(fā)達(dá)，至回腸中段以下基本消失。,31/42,2024/4/2,六、小腸,2．腸絨毛小腸粘膜表面有許多細(xì)小的指狀突起，稱腸絨毛，由上皮和固有層向腸腔內(nèi)突出而成。（1）上皮為單層柱狀細(xì)胞。L）吸收細(xì)胞數(shù)量最多，呈高柱狀。每個(gè)吸收細(xì)胞有微絨毛約1000根。2）杯形細(xì)胞散在于吸收細(xì)胞之間。（2）固有層形成絨毛的中軸。在固有層的中央乳糜管周圍，有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，腸上皮吸收的氨基酸、單糖等經(jīng)此入血。,32/42,2024/4/2,六、小腸,3．腸腺為管狀腺，開口于相鄰腸絨毛根部之間，主要由柱狀細(xì)胞、杯形細(xì)胞和帕內(nèi)特（PANETH）細(xì)胞構(gòu)成。柱狀細(xì)胞數(shù)量最多，分泌多種消化酶。4．淋巴組織小腸固有層內(nèi)散布著許多淋巴組織，是小腸襞重要的防御結(jié)構(gòu)。在十二指腸和空腸多為孤立淋巴小結(jié)，在回腸多為集合淋巴小結(jié)。,33/42,2024/4/2,小腸液的成分及作用,1、小腸液的成分PH76,每日分泌量13L，成分主要有水、電解質(zhì)和腸致活酶，以及肽酶、雙糖酶等2、作用激活胰蛋白酶原、稀釋消化物，有利于吸收，粘液有保護(hù)和潤(rùn)滑作用,34/42,2024/4/2,小腸的運(yùn)動(dòng),1、緊張性收縮2、分節(jié)運(yùn)動(dòng)3、蠕動(dòng)（蠕動(dòng)沖、逆蠕動(dòng)）,35/42,2024/4/2,七、大腸,（一）位置大腸于右下腹續(xù)于回腸，圍繞在小腸袢的周圍，終于肛門。（二）形態(tài)1．長(zhǎng)度長(zhǎng)約15M。2．特征性結(jié)構(gòu)盲腸和結(jié)腸有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂三種特征性結(jié)構(gòu)，是區(qū)別盲腸。結(jié)腸與小腸的重要依據(jù)。,36/42,2024/4/2,七、大腸,（三）分部大腸可分為盲腸、結(jié)腸、直腸和肛管四部分。1．盲腸位于右髂窩內(nèi)，是大腸的起始部。它左接回腸，上續(xù)結(jié)腸，呈囊袋狀。（1）回盲瓣為回腸開口處的上、下兩唇狀皺襞既可控制回腸內(nèi)容物進(jìn)入盲腸的速度，又有阻止大腸內(nèi)容物返流的作用。,37/42,2024/4/2,七、大腸,（2）闌尾為連于盲腸后內(nèi)側(cè)壁的蚓狀盲管，長(zhǎng)68CM。闌尾末端游離，位置變化較大，其根部的位置較恒定，位于盲腸的三條結(jié)腸帶匯集處。麥?zhǔn)宵c(diǎn)（MCBUMEY）臍與右髂前上棘連線的中、外1／3交點(diǎn)處稱麥?zhǔn)宵c(diǎn)，為闌尾根部的體表投影點(diǎn)。,38/42,2024/4/2,七、大腸,2．結(jié)腸始于盲腸，終于直腸，呈方框狀環(huán)繞在空、回腸的周圍?？煞譃樯Y(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸四部。,39/42,2024/4/2,七、大腸,3．直腸位于盆腔內(nèi)，上接乙狀結(jié)腸，下續(xù)肛管，全長(zhǎng)1014CM。直腸在矢狀面上有兩個(gè)彎曲，即凸向后的骶曲和凸向前的會(huì)陰曲，有直腸壺腹和直腸橫襞。,40/42,2024/4/2,七、大腸,4．肛管位于直腸的下端，長(zhǎng)3～4CM。主要結(jié)構(gòu)有肛柱、肛瓣、肛竇、齒狀線、白線、肛梳等。（1）齒狀線即各肛柱下端與肛瓣邊緣連成的鋸齒狀線，是粘膜和皮膚的分界線，也是臨床區(qū)分內(nèi)痔、外痔的分界線。（2）肛門括約肌有肛門內(nèi)括約肌和肛門外括約肌。內(nèi)括約肌由平滑肌增厚形成，可控制排便；外括約肌為骨骼肌，受意識(shí)支配，控制排便。,41/42,2024/4/2,臨床意義,闌尾系一盲管，易感染。盲腸的三條結(jié)腸帶是手術(shù)時(shí)尋找闌尾的重要標(biāo)志。作直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡檢查時(shí)，應(yīng)注意直腸的彎曲和直腸橫襞，以免損傷。,42/42,2024/4/2,END,43/42,2024/4/2,44/42,2024/4/2,,,,45/42,2024/4/2,46/42,2024/4/2,47/42,2024/4/2,48/42,2024/4/2,49/42,2024/4/2,,咽峽,50/42,2024/4/2,51/42,2024/4/2,52/42,2024/4/2,53/42,2024/4/2,54/42,2024/4/2,55/42,2024/4/2,,,,,,,切牙,15CM,25CM,40CM,56/42,2024/4/2,胃的位置,57/42,2024/4/2,58/42,2024/4/2,59/42,2024/4/2,60/42,2024/4/2,十二指腸,,,,,,,,胰腺,胃,十二指腸升部,十二指腸上部,十二指腸降部,十二指腸水平部,61/42,2024/4/2,62/42,2024/4/2,63/42,2024/4/2,64/42,2024/4/2,65/42,2024/4/2,66/42,2024/4/2,,,,,,,,,,結(jié)腸袋,結(jié)腸帶,腸脂垂,回盲瓣,蘭尾開口,回腸,蘭尾,蘭尾系膜,盲腸,結(jié)腸,盲腸和蘭尾,67/42,2024/4/2,68/42,2024/4/2,,,,麥?zhǔn)宵c(diǎn),,,臍,髂前上棘,69/42,2024/4/2,

簡(jiǎn)介：解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)梳理解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的重要考試科目，我們對(duì)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行了梳理，幫助大家更好地掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的相關(guān)復(fù)習(xí)重點(diǎn)內(nèi)容1何謂人體解剖學(xué)姿勢(shì)答人體解剖學(xué)姿勢(shì)即身體直立，兩眼向前平視，下肢靠攏，足尖朝前，雙上肢自然下垂于軀體干兩側(cè)，手掌朝前。2骨按形態(tài)可分為長(zhǎng)骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨。3胸骨自上而下依次分為胸骨柄、胸骨體、劍突。4成對(duì)的腦顱骨有頂骨、顳骨，不成對(duì)的腦顱骨有額骨、枕骨、蝶骨、篩骨。5鼻旁竇有四對(duì)，包括額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇。6肩胛骨上能觸及的骨性標(biāo)志有肩峰、上角、下角、肩胛岡、喙突、內(nèi)側(cè)緣。7椎間盤由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成。7胸廓是由12塊胸椎、12對(duì)肋和1塊胸骨借骨連結(jié)構(gòu)成的。8下頜關(guān)節(jié)由下頜頭與下頜窩構(gòu)成。其關(guān)節(jié)腔內(nèi)有關(guān)節(jié)盤。15寫出鼻旁竇的名稱及開口部位。答額竇開口于中鼻道，下頜竇開口于中鼻道，蝶竇開口于蝶篩隱窩，篩竇的前、中篩、小房開口于中鼻道，后篩小房開口于上鼻道。16試述肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成、形態(tài)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)答肩關(guān)節(jié)由肩胛骨關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成。其形態(tài)特點(diǎn)1股骨頭答，關(guān)節(jié)盂下而淺，周緣有盂唇加深，因此可作較大運(yùn)動(dòng)。2關(guān)節(jié)囊薄而松弛，囊內(nèi)有肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過，囊的上、后和前部都有肌和肌腱跨越，但前下部缺乏肌和肌腱加強(qiáng)而較薄弱。肩關(guān)節(jié)為人體最靈活的關(guān)節(jié)。可作屈、伸內(nèi)收、外展旋內(nèi)、旋外及換轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。一、單項(xiàng)選擇題①骨折后對(duì)骨的修復(fù)起重要作用的結(jié)構(gòu)是骨膜②下列關(guān)于骨的描述中，正確的是骨膜分為骨外膜和骨內(nèi)膜骨由有機(jī)物和無機(jī)物兩種成分組成有機(jī)物賦予了骨的韌性和彈性無機(jī)物賦予了骨的硬度幼兒的有機(jī)質(zhì)相對(duì)含量較多，骨質(zhì)較柔軟③下列關(guān)于頸椎的描述中，正確的是椎體小、錐孔大、橫突有橫突孔

簡(jiǎn)介：人體解剖生理學(xué)形考任務(wù)4輔導(dǎo)資料說明如果課程題目是隨機(jī)的，請(qǐng)按CTRLF在題庫中逐一搜索每一道題的答案特殊說明請(qǐng)仔細(xì)閱讀再下載課程的題目每學(xué)期都可能更換，所以請(qǐng)仔細(xì)核對(duì)是不是您需要的題目再下載第1題心迷走神經(jīng)釋放的遞質(zhì)是（）。A多巴胺B腦腸肽C乙酰膽堿D腎上腺素E去甲腎上腺素正確答案是乙酰膽堿第2題關(guān)于突觸傳遞過程的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合，打開某種離子通道B突觸前膜去極化，膜對(duì)鈣離子的通透性減少C胞內(nèi)鈣離子濃度增加促進(jìn)囊泡向突觸前膜移動(dòng)D突觸后膜產(chǎn)生興奮性突觸后電位或抑制性突觸后電位E囊泡內(nèi)遞質(zhì)釋放至突觸間隙正確答案是突觸前膜去極化，膜對(duì)鈣離子的通透性減少第3題在化學(xué)突觸傳遞的特征中，錯(cuò)誤的是（）。A總和B對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感C興奮節(jié)律的改變D后放E雙向性傳遞正確答案是雙向性傳遞第4題關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A神經(jīng)元具有接受刺激、傳導(dǎo)沖動(dòng)的功能B神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)C周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)D中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括大腦、小腦和脊髓E神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體的主導(dǎo)系統(tǒng)正確答案是中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括大腦、小腦和脊髓B下達(dá)腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳導(dǎo)束，稱為皮質(zhì)延髓束C錐體系是指由中央后回皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出D發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)的指令，直接傳送至腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角E發(fā)動(dòng)肌肉的精細(xì)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)引起Γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮正確答案是錐體系是指由中央后回皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)出第10題內(nèi)臟神經(jīng)不支配的結(jié)構(gòu)是（）。A胃腺B平滑肌C骨骼肌D汗腺E心肌正確答案是骨骼肌第11題交感神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生反射性興奮的反應(yīng)，不包括（）。A胃腸活動(dòng)抑制B心血管功能亢進(jìn)C瞳孔散大D支氣管擴(kuò)張E加強(qiáng)排泄和生殖功能正確答案是加強(qiáng)排泄和生殖功能第12題被看作生命基本中樞的是（）。A延髓B小腦C大腦D下丘腦E脊髓正確答案是延髓第13題視近物時(shí)使成像落在視網(wǎng)膜上的主要調(diào)節(jié)活動(dòng)是（）。A角膜曲率半徑變大B瞳孔縮小C眼球前后徑增大D房水折光指數(shù)增高E晶狀體前后凸出，曲率增加正確答案是晶狀體前后凸出，曲率增加

簡(jiǎn)介：內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教案內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教案學(xué)年學(xué)年學(xué)期學(xué)期編寫時(shí)間編寫時(shí)間課程名稱課程名稱人體解剖學(xué)教材名稱系統(tǒng)解剖學(xué)教材名稱系統(tǒng)解剖學(xué)第六版教學(xué)內(nèi)容（章教學(xué)內(nèi)容（章節(jié)）節(jié)）第一章緒論和骨學(xué)授課日期授課日期年級(jí)年級(jí)專業(yè)專業(yè)班次班次【目的與要求】【目的與要求】一緒論1、了解人體解剖學(xué)的任務(wù)和分科2、了解人體解剖學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史3、了解人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法4、掌握人體解剖學(xué)的基本術(shù)語（面、軸和方位）5、熟悉人體器官的變異和異常的概念二運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)總論了解運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的組成（骨、骨連結(jié)和骨骼?。┖凸δ埽ㄟ\(yùn)動(dòng)、支持和保護(hù)）以及各部分在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的作用（杠桿、樞紐和動(dòng)力）。1、骨學(xué)總論（1）掌握骨的形態(tài)和構(gòu)造（2）熟悉骨的物理成分和化學(xué)性質(zhì)（3）了解骨在發(fā)育和發(fā)生過程中如何增粗和增長(zhǎng)（4）了解骨的血管、神經(jīng)和骨的可塑性【手段與方法】【手段與方法】1電子幻燈片教學(xué)為主，配合視頻展示臺(tái)等多媒體教學(xué)手段。2采用教具、尸體標(biāo)本相結(jié)合的直觀教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)?！窘虒W(xué)時(shí)間分配】【教學(xué)時(shí)間分配】8學(xué)時(shí)。學(xué)時(shí)分配理論講授4學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)4學(xué)時(shí)【本課內(nèi)容的難點(diǎn)、重點(diǎn)與進(jìn)展】【本課內(nèi)容的難點(diǎn)、重點(diǎn)與進(jìn)展】重點(diǎn)1、人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)方法、基本觀點(diǎn)2、解剖學(xué)基本術(shù)語3、骨的形態(tài)4、骨的構(gòu)造難點(diǎn)解剖學(xué)基本術(shù)語【自學(xué)內(nèi)容與要點(diǎn)】【自學(xué)內(nèi)容與要點(diǎn)】1、了解骨發(fā)生和發(fā)育過程中是如何增粗和增長(zhǎng)的2、了解骨的神經(jīng)和血管以及骨的可塑性3、理解肌的命名原則【課后小結(jié)】【課后小結(jié)】介紹目前解剖學(xué)的最新科學(xué)分類，以及常用的神經(jīng)生物學(xué)方法【課后思考題】【課后思考題】參考本教研室編寫的復(fù)習(xí)題冊(cè)2采用教具、尸體標(biāo)本相結(jié)合的直觀教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)?！窘虒W(xué)時(shí)間分配】【教學(xué)時(shí)間分配】8學(xué)時(shí)。學(xué)時(shí)分配理論講授4學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)4學(xué)時(shí)【本課內(nèi)容的難點(diǎn)、重點(diǎn)與進(jìn)展】【本課內(nèi)容的難點(diǎn)、重點(diǎn)與進(jìn)展】重點(diǎn)1、關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)2、關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)3、椎間盤的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能以及臨床意義4、脊柱的構(gòu)成、生理彎曲和功能5、胸廓的構(gòu)成、形態(tài)特點(diǎn)和功能6、胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、前臂骨連結(jié)、橈腕關(guān)節(jié)、拇指腕掌關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、距小腿關(guān)節(jié)（踝關(guān)節(jié)）構(gòu)成、形態(tài)特點(diǎn)和功能7、骨盆的構(gòu)成、形態(tài)特點(diǎn)以及臨床意義8、足弓的組成、功能和穩(wěn)定因素9、顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能難點(diǎn)1、骨盆的構(gòu)成、形態(tài)特點(diǎn)以及臨床意義2、足弓的組成、功能和穩(wěn)定因素【自學(xué)內(nèi)容與要點(diǎn)】【自學(xué)內(nèi)容與要點(diǎn)】1、指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)大課上未講的了解內(nèi)容2、指導(dǎo)學(xué)生查閱骨折和脫臼后臨床處理原則【課后小結(jié)】【課后小結(jié)】1、回顧本章講述的重點(diǎn)的內(nèi)容2、啟發(fā)學(xué)生思考為何扁平足不能遠(yuǎn)足，激發(fā)學(xué)生對(duì)足弓功能的思考3、讓學(xué)生將解剖結(jié)構(gòu)與功能相聯(lián)系，思考肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的異同點(diǎn)4、向?qū)W生四肢骨折和脫臼后的治療新進(jìn)展【課后思考題】【課后思考題】1、肩關(guān)節(jié)的構(gòu)成、形態(tài)特點(diǎn)和功能肩關(guān)節(jié)脫位易發(fā)生何部位2、肘關(guān)節(jié)的組成以及可作哪些運(yùn)動(dòng)3、前臂旋前和旋后在哪些關(guān)節(jié)上完成，有哪些肌參與4、試述橈腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成、形態(tài)特點(diǎn)和功能5、試述骨盆的構(gòu)成、分部，大小骨盆的分界線，以及骨盆的性別差異6、試從關(guān)節(jié)的構(gòu)成、形態(tài)特點(diǎn)和功能比較肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)7、試述膝關(guān)節(jié)構(gòu)成、形態(tài)特點(diǎn)和功能什么情況下半月板容易受損

簡(jiǎn)介：【奧鵬】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)系統(tǒng)解剖學(xué)本科在線作業(yè)試卷總分100得分100第1題管理舌內(nèi)肌和舌外肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)是A、舌神經(jīng)B、舌咽神經(jīng)C、舌下神經(jīng)D、舌下神經(jīng)和舌咽神經(jīng)E、舌神經(jīng)和舌下神經(jīng)正確答案第2題有關(guān)右心房錯(cuò)誤的描述是A、界嵴分隔腔靜脈竇和固有心房B、固有心房的前上部為右心耳C、KOCH三角的深面為竇房結(jié)D、右心房收集所有的靜脈血E、梳狀肌起自界嵴正確答案第3題支配頰肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)是A、頰神經(jīng)B、面神經(jīng)C、下頜舌骨肌神經(jīng)D、下頜神經(jīng)E、舌咽神經(jīng)正確答案第4題支配瞳孔開大肌的神經(jīng)是A、動(dòng)眼神經(jīng)的軀體運(yùn)動(dòng)纖維B、耳神經(jīng)節(jié)的副交感節(jié)后纖維C、頸上神經(jīng)節(jié)的交感節(jié)后纖維D、動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維E、睫狀神經(jīng)節(jié)內(nèi)的副交感節(jié)后纖維正確答案第5題下列各結(jié)構(gòu)何者不位于右腎前面A、右腎上腺B、十二指腸C、空腸D、結(jié)腸E、肝正確答案B、左束支C、右束支D、結(jié)間束E、竇房結(jié)支正確答案第12題損傷視交叉中央處，兩眼視野表現(xiàn)為A、雙眼右側(cè)偏盲B、左眼鼻側(cè)偏盲C、雙眼顳側(cè)偏盲D、右眼鼻側(cè)偏盲E、雙眼全盲正確答案第13題心室舒張充盈期防止血液逆流的裝置是A、主動(dòng)脈瓣和二尖瓣B、肺動(dòng)脈和三尖瓣C、主動(dòng)脈瓣和三尖瓣D、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣E、二尖瓣三尖瓣主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣正確答案第14題關(guān)于副神經(jīng)的描述哪項(xiàng)不正確A、由顱根和脊髓根合并形成B、由枕骨大孔出顱C、其內(nèi)支加入迷走神經(jīng)D、其外支支配胸鎖乳突肌和斜方肌E、為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)正確答案第15題關(guān)于大隱靜脈的說法錯(cuò)誤的是A、起自足背靜脈弓內(nèi)側(cè)端B、行經(jīng)內(nèi)踝前方C、為下肢最大的淺靜脈D、注入股靜脈E、在股部行于闊筋膜深面正確答案第16題迷走神經(jīng)不支配A、環(huán)甲肌B、乙狀結(jié)腸C、咽中縮肌

簡(jiǎn)介：第三章皮下組織和肌肉骨骼系統(tǒng),淋巴結(jié)的病變是由于該淋巴結(jié)所覆蓋的區(qū)域出現(xiàn)異常的一種表現(xiàn)，最重要的病變是增大，通常是在組織有感染的情況下出現(xiàn)。淋巴組織增生性的增大在豬很少見到。,檢查時(shí)，除了大少和形狀檢查外，還應(yīng)該對(duì)淋巴結(jié)的切面進(jìn)行觀察?？焖贆z查時(shí)可對(duì)淋巴結(jié)作一縱切，但詳細(xì)分析則應(yīng)相隔數(shù)毫米作多個(gè)橫切。切面的髓質(zhì)與皮質(zhì)部失去正常的區(qū)別表示淋巴結(jié)的退行性或增生性病變。淋巴結(jié)的顏色變化具有同樣重要的診斷意義。淋巴結(jié)出血腫大常見于敗血癥，多個(gè)淋巴結(jié)同時(shí)出現(xiàn)些病變意味著嚴(yán)重的全身性敗血癥。淋巴結(jié)出現(xiàn)化膿，則代表所覆蓋的區(qū)域有化膿性病變。如有干酪樣壞死，可能是結(jié)核病，但在豬很少見到。,關(guān)節(jié)常出現(xiàn)病變，特別是在急性炎癥期，常由于細(xì)菌感染，繼發(fā)敗血癥。肌組織損傷可能與遺傳性疾病或機(jī)械損傷有關(guān)，通常是肌組織的變性壞死。,31斷奶仔豬的頸部皮下水腫，該豬由于豬副嗜血桿菌感染而出現(xiàn)多發(fā)性纖維素性漿膜炎。,32保育豬敗血癥時(shí)表現(xiàn)出的廣泛性淋巴結(jié)出血。常見于鏈球菌或大腸桿菌感染。,33斷奶仔豬在典型豬瘟病程中出現(xiàn)的淋巴結(jié)出血腫大。,34上圖淋巴結(jié)的橫切面（淋巴結(jié)出血）。,35斷奶仔豬腹股溝淋巴結(jié)腫大和充血，見于PMWS和PRRS。,36斷奶仔豬淋巴結(jié)出現(xiàn)汽球樣外觀和淡褐色，見于PMWS,37淋巴結(jié)切面各種失去正常結(jié)構(gòu)的變性狀況，見于PMWS,3839生長(zhǎng)豬的背最長(zhǎng)肌橫切面，肌組織壞死，周圍組織水腫（左圖上方為正常）。,310311生長(zhǎng)豬的背肌脂肪增多，纖維樣變性和萎縮，為前圖的壞死恢復(fù)過程。,312哺乳仔豬的關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)部的化膿性炎癥，見于葡萄球菌感染。,313哺乳仔豬的化膿性、壞死性關(guān)節(jié)炎。,314哺乳仔豬的纖維素性關(guān)節(jié)炎，可見于大腸桿菌或鏈球菌性敗血癥。,315母豬的粘液囊炎，見于長(zhǎng)期擁擠和地面不良。,316生長(zhǎng)豬肋骨膿腫，見于尾外傷或其它感染。,317斷奶仔豬肋骨旁膿腫。,318生長(zhǎng)豬膿腫影響到脊柱和肋骨。,319320生長(zhǎng)豬的骨骼由于血色素沉著表現(xiàn)出的顏色異常，無臨床癥狀，偶爾見于已屠宰的豬。,321生長(zhǎng)豬的骨骼由于血色素沉著表現(xiàn)出的顏色異常，無臨床癥狀，偶爾見于已屠宰的豬。,

簡(jiǎn)介：人體解剖標(biāo)本實(shí)物圖片考試,考試說明本試題共有10張圖片，每張圖片幻燈停留60秒，請(qǐng)?jiān)谝?guī)定時(shí)間內(nèi)按提示寫出每張圖片所指出的結(jié)構(gòu)名稱。人體解剖教研室,例如腋窩的動(dòng)脈（右側(cè)）,,胸上動(dòng)脈胸肩峰動(dòng)脈胸外側(cè)動(dòng)脈胸背動(dòng)脈,答案胸外側(cè)動(dòng)脈,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,,,,,,,,,,,１、胸椎上面觀,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,,上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突棘突橫突,,2、頸部的肌右側(cè),59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,二腹肌胸鎖乳突肌胸骨舌骨肌前斜角肌,,３、心臟,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,肺動(dòng)脈主動(dòng)脈上腔靜脈肺靜脈,,４、腹后壁,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,上腔靜脈下腔靜脈門靜脈腸系膜下靜脈,,,５、上肢淺血管（右側(cè)前面觀）,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,頭靜脈貴要靜脈肱靜脈橈靜脈,,６、眼球水平斷面,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,角膜睫狀體晶狀體玻璃體,,７、肝外膽道系統(tǒng),59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,,肝總管膽總管膽囊管肝右管,８、腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu),59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,腎柱腎盂腎錐體腎小盞,,９、腦干前面觀,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)展神經(jīng),,1０、正中矢狀切面圖,59,58,57,56,55,54,53,52,51,50,49,48,47,46,45,44,43,42,41,40,39,38,37,36,35,34,33,32,31,30,29,28,27,26,25,24,23,22,21,20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,09,08,07,06,05,04,03,02,01,側(cè)腦室第三腦室中腦水管第四腦室,,

簡(jiǎn)介：第一章視器（眼）第二章前庭蝸器（耳）,第五篇感覺器,感覺器能夠感受特定刺激的器官特殊感受器附屬器,概述,感受器能感受某種刺激而產(chǎn)生興奮的結(jié)構(gòu)。一般由感覺神經(jīng)末梢構(gòu)成。,感受各種刺激→神經(jīng)沖動(dòng)→感覺神經(jīng)→大腦皮質(zhì)的感覺中樞→相應(yīng)感覺,眼耳皮膚味器嗅器,一、感覺器和感受器的概念,,,,分布肌、肌腱、關(guān)節(jié)、骨膜及內(nèi)耳位覺覺等處感受機(jī)體運(yùn)動(dòng)、平衡變化時(shí)所產(chǎn)生的刺激。,分布皮膚、粘膜及眼、耳等處感受痛、溫、觸（粗）、壓覺及光波和聲波等刺激。,分布內(nèi)臟器官和心血管等處感受壓力、溫度、滲透壓、酸堿度變化等刺激。特殊舉例嗅粘膜的嗅覺感受器及舌的味蕾。,二、感受器的分類,1外感受器,2內(nèi)感受器,3本體感受器,,分布部位刺激來源,①皮膚的痛覺、溫度覺、粗觸覺、壓覺和精細(xì)觸覺感受器；②肌、肌腱、關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)覺和位置覺感受器；③內(nèi)臟和心血管的各種感受器。,,特化的程度,1一般感受器,2特殊感受器,分布于頭部，如眼、耳、鼻、舌，包括視、聽、平衡、嗅、味等感受器。,第一節(jié)眼球第二節(jié)眼副器第三節(jié)眼的血管和神經(jīng),第十一章視器（眼）,1眼球的折光裝置。房水的形成及其循環(huán)路徑。2眼外肌的名稱、位置及作用。3角膜、視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。,1眼球壁的組成。2眼瞼、結(jié)膜的位置和機(jī)能意義。3虹膜、睫狀體、鞏膜靜脈竇的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。,掌握,學(xué)習(xí)要求,熟悉,了解,1淚腺的位置和淚道的組成。2活體所見外眼各部的結(jié)構(gòu)。3視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的走行、分支和分布。4晶狀體的結(jié)構(gòu)及其凸度的調(diào)節(jié)。,95INFORMATIONLOVELYLANGUAGE,EYEISTHEWINDOWOFTHESOUL,,概述,視器,,眼球眼副器,感受可見光產(chǎn)生視覺,,保護(hù)、運(yùn)動(dòng)、支持,,位于眼眶內(nèi),眼球,,眼球壁,內(nèi)容物,,,房水晶狀體玻璃體,纖維膜,角膜鞏膜,血管膜,虹膜睫狀體脈絡(luò)膜,視網(wǎng)膜,虹膜部睫狀體部脈絡(luò)膜部視部,盲部,（外膜）,（中膜）,（內(nèi)膜）,,,,,第一節(jié)眼球,,視軸瞳孔中央→視網(wǎng)膜中央凹赤道眼球前后極中點(diǎn)的圓周線,前極角膜正中點(diǎn)后極鞏膜正中點(diǎn)眼軸前后極的連線,,,,,視軸,,眼軸,,右眼眼球水平切面,赤道,,中央凹,,視軸,眼軸,占前1/6，無色透明，無血管、淋巴管，有豐富的感覺神經(jīng)末梢；屈光。,1角膜,（一）纖維膜（外膜）,一、眼球壁,2鞏膜,鞏膜靜脈竇,占后5/6，乳白色，不透明。,角膜,,,鞏膜靜脈竇,,鞏膜,,中央凹,,瞳孔,,,,,,鞏膜,散光,臨床角膜反射移植捐獻(xiàn),角膜移植術(shù),提倡捐獻(xiàn)角膜,虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜,1虹膜,（二）血管膜（中膜）,瞳孔眼房（前房、后房）虹膜角膜角（前房角）瞳孔括約肌瞳孔開大肌,,前房,,虹膜,,后房,,瞳孔,前房,后房,虹膜角膜角,瞳孔括約肌,瞳孔開大肌,,,,,,虹膜,瞳孔,,,,睫狀體,,脈絡(luò)膜,,鞏膜靜脈竇,,位于角膜后方,瞳孔強(qiáng)光縮小弱光擴(kuò)大調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線。,虹膜的顏色取決于色素細(xì)胞的多少，有種族差異。,黃色人種棕黑色白色人種淺藍(lán)色白化病患者因缺乏色素，虹膜血管均能透視，故呈微紅色。,位于虹膜與脈絡(luò)膜之間。睫狀突睫狀小帶睫狀肌平滑肌,2睫狀體,,睫狀環(huán),,睫狀突,,睫狀小帶,,睫狀肌,,鞏膜靜脈竇,睫狀環(huán),睫狀突,脈絡(luò)膜,,,,虹膜角膜角,,后方有視神經(jīng)束穿過外臨鞏膜內(nèi)貼視網(wǎng)膜色素上皮層,3脈絡(luò)膜,,睫狀體,,脈絡(luò)膜,,視神經(jīng),,虹膜,,瞳孔,,鞏膜,,視網(wǎng)膜,營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜，吸收眼內(nèi)分散光線、避免擾亂視覺。,功能,虹膜部睫狀體部,（三）視網(wǎng)膜（內(nèi)膜）,視部,盲部,,前→后,脈絡(luò)膜部,,,外層色素上皮層,內(nèi)層神經(jīng)細(xì)胞層,視網(wǎng)膜剝離,雙極細(xì)胞,視錐細(xì)胞,視桿細(xì)胞,,,,,,,,,色素上皮層,脈絡(luò)膜,黃斑區(qū),周圍部,,,節(jié)細(xì)胞,視網(wǎng)膜視部,外→內(nèi)色素上皮、感光細(xì)胞、雙極細(xì)胞、節(jié)細(xì)胞,,神經(jīng)細(xì)胞層,若缺乏則導(dǎo)致紅（或綠）色盲。,①視桿細(xì)胞,②視錐細(xì)胞,胞體,細(xì)長(zhǎng)較粗,外突,呈桿狀呈圓錐形,膜盤,獨(dú)立，與細(xì)胞膜分離含視紫紅質(zhì),與細(xì)胞膜不分離含視色素,作用,感受暗光、弱光,感受強(qiáng)光、顏色,病變,視紫紅質(zhì)的合成需要維生素A的參與，若缺乏則導(dǎo)致夜盲癥。,視細(xì)胞外突超微結(jié)構(gòu)模式圖,在視神經(jīng)盤顳側(cè)稍下方約35MM處有一黃色小區(qū)，稱黃斑，其中央凹陷，稱中央凹，是感光、辨色最敏銳的部位。,在視網(wǎng)膜后部視神經(jīng)的起始處有一白色圓盤形的隆起，稱視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭）生理盲點(diǎn)。,,中央凹,黃斑,,,視神經(jīng)盤,,光線經(jīng)過該系統(tǒng)多次折射后才可到達(dá)視網(wǎng)膜。,二、眼球內(nèi)容物,包括房水、晶狀體、玻璃體,屈光系統(tǒng),角膜房水晶狀體玻璃體,,是位于角膜后方及晶狀體、睫狀小帶前方的不規(guī)則腔隙。眼球前房、眼球后房虹膜角膜角（前房角）,（一）眼房和房水,,角膜,,前房,,虹膜,,瞳孔,晶狀體,,鞏膜靜脈竇,,虹膜角膜角,,后房,,睫狀肌,,鞏膜,,脈絡(luò)膜,,視網(wǎng)膜,,睫狀小帶,1眼房,屈光、營(yíng)養(yǎng)角膜和晶狀體，維持正常的眼內(nèi)壓。,房水循環(huán),睫狀體生成房水→眼后房→瞳孔→眼前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇→眼靜脈,2房水,,角膜,,前房,,虹膜,,瞳孔,晶狀體,,鞏膜靜脈竇,,虹膜角膜角,,后房,,睫狀肌,,鞏膜,,脈絡(luò)膜,,視網(wǎng)膜,,睫狀小帶,青光眼,作用,臨床,為無色透明液體，充滿于眼房中,晶狀體囊,晶狀體混濁透明度下降,（二）晶狀體,晶狀體囊晶狀體皮質(zhì)晶狀體核,屈光系統(tǒng)的主要裝置,,,晶狀體核,,晶狀體皮質(zhì),,晶狀體后面,,晶狀體前面,晶狀體,,白內(nèi)障,有彈性，無色透明，不含血管和神經(jīng)。,位置,虹膜與玻璃體之間,形態(tài),雙凸透鏡狀，前面曲度較小，后面曲度較大。,特點(diǎn),組成,看近物時(shí)睫狀肌收縮→睫狀突向前內(nèi)移動(dòng)→睫狀小帶松弛→晶狀體因自身的彈性而變厚→增加其折光面的曲率→使物象聚焦于視網(wǎng)膜上，產(chǎn)生清晰的視覺?？催h(yuǎn)物時(shí)與之相反。,視物時(shí)晶狀體的改變,,睫狀突,,睫狀小帶,,睫狀肌,老花眼近視眼,正視,近視,遠(yuǎn)視,屈光、支撐視網(wǎng)膜,（三）玻璃體,玻璃體,,角膜房水瞳孔晶狀體玻璃體視網(wǎng)膜,外界光線依次通過哪些結(jié)構(gòu)投射至視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞,位置性狀,作用,晶狀體與視網(wǎng)膜之間，為無色透明膠狀物。,,,,,,,,眼副器,,,,,,眼瞼,結(jié)膜,淚器,眼球外肌,眶脂體,作用保護(hù)、運(yùn)動(dòng)和支持眼球。,第二節(jié)眼副器,一、眼瞼,,,,,,,,上瞼,下瞼,瞼裂,內(nèi)眥,外眥,淚點(diǎn),瞼緣,睫毛,,,,,,,,,,,,“麥粒腫”,,病因睫毛根部的皮脂腺或毛囊的急性炎癥,睫毛的根部生有皮脂腺稱瞼緣腺（睫毛腺），其急性炎癥稱,,,眼瞼的組織結(jié)構(gòu),外→內(nèi),,皮膚,,淺筋膜皮下組織,,肌層,,瞼板（瞼板腺）,,瞼結(jié)膜,眼瞼的皮膚為全身最薄的皮膚。,皮下組織疏松，某些水鈉潴留疾患，可最先出現(xiàn)眼瞼皮下水腫。如腎病,肌層為眼輪匝肌瞼部。,,“霰粒腫”,病因眼瞼內(nèi)瞼板腺的急性炎癥,,二、結(jié)膜,①瞼結(jié)膜（眼瞼內(nèi)面）,,②球結(jié)膜（鞏膜前部表面）,③結(jié)膜穹（上、下）,④結(jié)膜囊,,,,結(jié)膜上穹,,,結(jié)膜下穹,,“結(jié)膜炎”流行性病毒性結(jié)膜炎,,“紅眼病”,,下鼻道,三、淚器（淚腺淚道）,淚腺分泌淚液,結(jié)膜囊,上、下淚小管,鼻淚管,下鼻道,,,,,淚囊,上、下淚點(diǎn),,,淚腺,,,瞼結(jié)膜,,眶下神經(jīng),,上淚小管,,淚囊,,下淚小管,,,鼻淚管,,下鼻甲,,淚點(diǎn),上直肌上內(nèi)方下直肌下內(nèi)方內(nèi)直肌內(nèi)側(cè)外直肌外側(cè),四、眼球外肌,上斜肌下外方下斜肌上外方上瞼提肌提上眼瞼、開大眼裂,,額竇,,滑車,,上斜肌腱,,外直肌,,下斜肌,,上斜肌,,上直肌,,上瞼提肌,,內(nèi)直肌,,外直肌,,視神經(jīng),,下直肌,4條直肌，2條斜肌，1條提上瞼肌,,,,,,,,,向上內(nèi)（上直肌）,向內(nèi)（內(nèi)直?。?向下內(nèi)（下直肌）,向下外（上斜?。?向外（外直肌）,向上外（下斜?。?第三節(jié)眼的血管和神經(jīng),一、眼的動(dòng)脈,,,頸內(nèi)動(dòng)脈,眼動(dòng)脈,視網(wǎng)膜顳側(cè)上、下動(dòng)脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)上、下動(dòng)脈,眼上靜脈眼下靜脈視網(wǎng)膜中央靜脈渦靜脈睫前靜脈,二、眼的靜脈,動(dòng)眼神經(jīng)→上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌和下斜肌滑車神經(jīng)→上斜肌展神經(jīng)→外直肌動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)的副交感神經(jīng)纖維→瞳孔括約肌和睫狀肌交感神經(jīng)→瞳孔開大肌面神經(jīng)內(nèi)的副交感神經(jīng)纖維→淚腺的分泌,三、眼的神經(jīng),視器的神經(jīng)支配來源主要有,（一）感覺神經(jīng)眼的感覺神經(jīng)，除特殊感覺的視神經(jīng)外，一般感覺由三叉神經(jīng)支配。,（二）運(yùn)動(dòng)神經(jīng),簡(jiǎn)答1簡(jiǎn)述外界光線依次通過哪些結(jié)構(gòu)投射至視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞。2簡(jiǎn)述眼球的折光裝置。3試述房水的產(chǎn)生部位、循環(huán)途徑和作用。4試述眼球外肌的名稱、作用。名詞解釋視神經(jīng)盤、黃斑、中央凹、虹膜角膜角,練習(xí)題,,重點(diǎn)和難點(diǎn),重點(diǎn)1眼球壁與眼球內(nèi)容物。2房水循環(huán)途徑。3屈光系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，晶狀體的調(diào)節(jié)。4眼外肌的名稱、作用。難點(diǎn)1晶狀體視物時(shí)的改變。2淚器的組成及淚道的形態(tài)、位置和開口。,,再見,

簡(jiǎn)介：神經(jīng)病學(xué),第二章神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷,,,第一節(jié)中樞神經(jīng),第七節(jié)感覺系統(tǒng),第二節(jié)腦與脊髓的血管,第五節(jié)肌肉,第四節(jié)周圍神經(jīng),第六節(jié)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),第三節(jié)腦神經(jīng),第八節(jié)反射,,,,,,,,,,,第一節(jié)中樞神經(jīng),第二節(jié)腦與脊髓的血管,第四節(jié)周圍神經(jīng),第三節(jié)腦神經(jīng),,,,,,第二章神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷,,定位診斷（病變部位診斷）,定性診斷（病因診斷）,根據(jù)解剖學(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)知識(shí)及輔助檢查結(jié)果對(duì)癥狀進(jìn)行分析,推斷其發(fā)病部位,確定病變的性質(zhì)和原因,,,,,概述,一是對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)解剖、生理和病理的理解二是對(duì)這些結(jié)構(gòu)病損后癥狀的掌握三是臨床基本功的扎實(shí)運(yùn)用,定位診斷是診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病的第一步，正確完成定位診斷取決于三個(gè)因素,,概述,①缺損癥狀,②刺激癥狀,指神經(jīng)結(jié)構(gòu)受損時(shí)，正常功能的減弱或消失,指神經(jīng)結(jié)構(gòu)受激惹后所引起的過度興奮表現(xiàn),,,,概述,③釋放癥狀,④斷聯(lián)休克癥狀,指高級(jí)中樞受損后，原來受其抑制的低級(jí)中樞因抑制解除而出現(xiàn)功能亢進(jìn),指中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部發(fā)生急性嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，引起功能上與受損部位有密切聯(lián)系的遠(yuǎn)隔部位神經(jīng)功能短暫?jiǎn)适?,,,概述,,第一節(jié)中樞神經(jīng),中樞神經(jīng)系統(tǒng),腦,大腦間腦腦干小腦,脊髓,上、下行傳導(dǎo)束,灰質(zhì),,,,CENTRALNERVOUSSYSTEM,CNS,概述,,一、大腦半球（CEREBRALHEMISPHERE）,,圖21左側(cè)大腦半球外側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),額葉、頂葉、顳葉和枕葉,島葉扣帶回邊緣葉海馬回鉤回杏仁核丘腦前核下丘腦,,邊緣系統(tǒng),,大腦半球,,一、大腦半球,優(yōu)勢(shì)半球,,,,,在語言、邏輯思維、分析綜合及計(jì)算功能等方面占優(yōu)勢(shì),多位于左側(cè)，只有一小部分右利手和約半數(shù)左利手者可能在右側(cè),非優(yōu)勢(shì)半球,多為右側(cè)大腦半球，主要在音樂、美術(shù)、綜合能力、空間、幾何圖形和人物面容的識(shí)別及視覺記憶功能等方面占優(yōu)勢(shì),一、大腦半球,占大腦半球表面的前三分之一，位于外側(cè)裂上方和中央溝前方，是大腦半球主要功能區(qū)之一（圖21）,（一）額葉（FRONTALLOBE）,額葉的主要功能與精神、語言和隨意運(yùn)動(dòng)有關(guān)。其主要功能區(qū)包括,,,位于皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)前方,額中回后部,②運(yùn)動(dòng)前區(qū),③皮質(zhì)側(cè)視中樞,,,位于中央前回；身體各部位代表區(qū)在此的排列由上向下呈“倒人狀”,①皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū),,（圖24）,（一）額葉（FRONTALLOBE）,（一）額葉（FRONTALLOBE）,1外側(cè)面,以腦梗死、腫瘤和外傷多見,①額極病變,,記憶力和注意力減退表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，缺乏始動(dòng)性和內(nèi)省力思維和綜合能力下降，可有欣快或易怒,以精神障礙為主，表現(xiàn)為,（一）額葉（FRONTALLOBE）,,②中央前回病變,對(duì)側(cè)上、下肢或面部的抽搐（JACKSON癲癇）繼發(fā)全身性癲癇發(fā)作,刺激性病灶,多引起單癱,,上部受損產(chǎn)生對(duì)側(cè)下肢癱瘓下部受損產(chǎn)生對(duì)側(cè)面、舌或上肢的癱瘓嚴(yán)重而廣泛的損害可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱,（一）額葉（FRONTALLOBE）,（一）額葉（FRONTALLOBE）,③額上回后部病變,,強(qiáng)握反射（GRASPREFLEX）摸索反射（GROPINGREFLEX）,強(qiáng)握反射（GRASPREFLEX）是指物體觸及患者病變對(duì)側(cè)手掌時(shí)，引起手指和手掌屈曲反應(yīng)，出現(xiàn)緊握該物不放的現(xiàn)象摸索反射（GROPINGREFLEX）是指當(dāng)病變對(duì)側(cè)手掌被物體觸及時(shí)，該肢體向各方向摸索，直至抓住該物緊握不放的現(xiàn)象,④額中回后部病變,額中回更后部位病變,引起雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視,雙眼向病灶側(cè)凝視,,破壞性病灶,產(chǎn)生書寫不能,,（一）額葉（FRONTALLOBE）,⑤優(yōu)勢(shì)額下回后部病變,,產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語,2內(nèi)側(cè)面,大腦前動(dòng)脈閉塞矢狀竇旁腦膜瘤,多見于,對(duì)側(cè)膝以下癱瘓,旁中央小葉（PARACENTRALLOBULE）病變,矢狀竇旁腦膜瘤可壓迫兩側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)區(qū)而使其產(chǎn)生癱瘓，伴有尿便障礙,（一）額葉（FRONTALLOBE）,,3底面,額葉底面的挫裂傷嗅溝腦膜瘤蝶骨嵴腦膜瘤,多見于,同側(cè)嗅覺缺失和視神經(jīng)萎縮對(duì)側(cè)視乳頭水腫,福斯特肯尼迪綜合征（FOSTERKENNEDYSYNDROME）,表現(xiàn)為飲食過量、胃腸蠕動(dòng)過度、多尿、高熱、出汗和皮膚血管擴(kuò)張等癥狀,病損主要位于額葉眶面,（一）額葉（FRONTALLOBE）,,位于中央溝后、頂枕溝前和外側(cè)裂延線的上方。,圖21左側(cè)大腦半球外側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),（二）頂葉（PARIETALLOBE）,①皮質(zhì)感覺區(qū),,（二）頂葉（PARIETALLOBE）,,②運(yùn)用中樞,③視覺性語言中樞,,位于優(yōu)勢(shì)半球的緣上回與復(fù)雜動(dòng)作和勞動(dòng)技巧有關(guān),又稱閱讀中樞位于角回，靠近視覺中樞為理解看到的文字和符號(hào)的皮質(zhì)中樞,（二）頂葉（PARIETALLOBE）,頂葉病變主要產(chǎn)生皮層性感覺障礙、失用和失認(rèn)癥等,1中央后回和頂上小葉病變,病灶對(duì)側(cè)肢體復(fù)合性感覺障礙如實(shí)體覺、位置覺、兩點(diǎn)辨別覺和皮膚定位覺的減退和缺失,（二）頂葉（PARIETALLOBE）,可出現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)肢體的部分性感覺性癲癇如擴(kuò)散到中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)，可引起部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，也可擴(kuò)展為全身抽搐及意識(shí)喪失,2頂下小葉（緣上回和角回）病變,（1）體象障礙,頂葉病變可產(chǎn)生體象障礙,體象障礙的分類及特點(diǎn)詳見第三章,（二）頂葉（PARIETALLOBE）,（2）古茨曼綜合征（GERSTMANNSYNDROME）,優(yōu)勢(shì)側(cè)角回?fù)p害所致,計(jì)算不能（失算癥）手指失認(rèn)左右辨別不能（左右失認(rèn)癥）書寫不能（失寫癥）有時(shí)伴失讀,主要表現(xiàn),（3）失用癥,優(yōu)勢(shì)側(cè)緣上回病變時(shí)可產(chǎn)生雙側(cè)失用癥,（二）頂葉（PARIETALLOBE）,位于外側(cè)裂的下方，頂枕裂前方,圖21左側(cè)大腦半球外側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,①感覺性語言中樞（WERNICKE區(qū)）,位于優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部,②聽覺中樞,位于顳上回中部及顳橫回,③嗅覺中樞,位于鉤回和海馬回前部，接受雙側(cè)嗅覺纖維的傳入,,,,（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,,,與記憶、聯(lián)想和比較等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān),④顳葉前部,此區(qū)域?qū)龠吘壪到y(tǒng)，海馬是其中的重要結(jié)構(gòu)，與記憶、精神、行為和內(nèi)臟功能有關(guān),⑤顳葉內(nèi)側(cè)面,（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,顳葉病變時(shí)主要引起聽覺、語言、記憶及精神活動(dòng)障礙,1優(yōu)勢(shì)半球顳上回后部（WERNICKE區(qū)）損害,患者能聽見對(duì)方和自己說話的聲音，但不能理解說話的含義，即感覺性失語（WERNICKEAPHASIA）,（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,2優(yōu)勢(shì)半球顳中回后部損害,命名性失語（ANOMICAPHASIA）患者對(duì)于一個(gè)物品，能說出它的用途，但說不出它的名稱,可出現(xiàn)幻嗅和幻味，做舔舌、咀嚼動(dòng)作，稱為鉤回發(fā)作,3顳葉鉤回?fù)p害,4海馬損害,可發(fā)生癲癇，出現(xiàn)錯(cuò)覺、幻覺、自動(dòng)癥、似曾相識(shí)感、情感異常、精神異常、內(nèi)臟癥狀和抽搐，還可以導(dǎo)致嚴(yán)重的近記憶障礙,（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,可出現(xiàn)視野改變，表現(xiàn)為兩眼對(duì)側(cè)視野的同向上象限盲,5優(yōu)勢(shì)側(cè)顳葉廣泛病變或雙側(cè)顳葉病變,可出現(xiàn)精神癥狀，多為人格改變、情緒異常、記憶障礙、精神遲鈍及表情淡漠,6顳葉深部的視輻射纖維和視束受損,（三）顳葉（TEMPORALLOBE）,其后端為枕極，內(nèi)側(cè)面以距狀裂分成楔回和舌回,圖22右側(cè)大腦半球內(nèi)側(cè)面結(jié)構(gòu)及功能區(qū),（四）枕葉（OCCIPITALLOBE）,圍繞距狀裂的皮質(zhì)為視中樞，亦稱紋狀區(qū)，接受外側(cè)膝狀體傳來的視網(wǎng)膜視覺沖動(dòng),距狀裂上方的視皮質(zhì)接受上部視網(wǎng)膜傳來的沖動(dòng)下方的視皮質(zhì)接受下部視網(wǎng)膜傳來的沖動(dòng)枕葉主要與視覺有關(guān),（四）枕葉（OCCIPITALLOBE）,枕葉損害主要引起視覺障礙,1視覺中樞病變,出現(xiàn)閃光、暗影、色彩等幻視現(xiàn)象,可出現(xiàn)視野缺損，視野缺損的類型取決于視皮質(zhì)損害范圍的大小,（四）枕葉（OCCIPITALLOBE）,產(chǎn)生皮質(zhì)盲，表現(xiàn)為全盲，視物不見，但對(duì)光反射存在,①雙側(cè)視覺中樞病變,可產(chǎn)生偏盲，特點(diǎn)為對(duì)側(cè)視野同向性偏盲，而中心視力不受影響，稱黃斑回避（MACULARSPARING）,②一側(cè)視中樞病變,③距狀裂以下舌回?fù)p害,對(duì)側(cè)同向性上象限盲,④距狀裂以上楔回?fù)p害,對(duì)側(cè)同向性下象限盲,,,,,（四）枕葉（OCCIPITALLOBE）,2優(yōu)勢(shì)側(cè)紋狀區(qū)周圍病變,患者并非失明，但對(duì)圖形、面容或顏色等都失去辨別能力，有時(shí)需借助于觸覺方可辨認(rèn)如給患者看鑰匙不能認(rèn)識(shí)，放在手上觸摸一下即能辨認(rèn)，稱之為視覺失認(rèn),可出現(xiàn)視物變形患者對(duì)所看物體發(fā)生變大、變小、形狀歪斜及顏色改變等現(xiàn)象，這些癥狀有時(shí)是癲癇的先兆,3頂枕顳交界區(qū)病變,（四）枕葉（OCCIPITALLOBE）,又稱腦島（INSULA），與內(nèi)臟感覺和運(yùn)動(dòng)有關(guān),可以引起內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)改變，如唾液分泌增加、惡心、呃逆、胃腸蠕動(dòng)增加和飽脹感等,多引起內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)和感覺的障礙,（五）島葉（INSULARLOBE）,包括隔區(qū)、扣帶回、海馬回、海馬旁回和鉤回（圖22、23）,杏仁核丘腦前核下丘腦中腦被蓋島葉前部額葉眶面等結(jié)構(gòu),邊緣系統(tǒng),,邊緣系統(tǒng)與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和大腦皮質(zhì)有廣泛聯(lián)系，參與高級(jí)神經(jīng)、精神（情緒和記憶等）和內(nèi)臟的活動(dòng),（六）邊緣葉（LIMBICLOBE）,邊緣系統(tǒng)損害時(shí)可出現(xiàn)情緒及記憶障礙、行為異常、幻覺、反應(yīng)遲鈍等精神障礙及內(nèi)臟活動(dòng)障礙,（六）邊緣葉（LIMBICLOBE）,圖25行經(jīng)內(nèi)囊的纖維束,二、內(nèi)囊INTERNALCAPSULE,,位于尾狀核、豆?fàn)詈思扒鹉X之間,1完全性內(nèi)囊損害,“三偏”綜合征,病灶對(duì)側(cè)可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲,2部分性內(nèi)囊損害,由于前肢、膝部、后肢的傳導(dǎo)束不同，不同部位和程度的損害可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、偏身共濟(jì)失調(diào)、一側(cè)中樞性面舌癱或運(yùn)動(dòng)性失語中的12個(gè)或更多癥狀,二、內(nèi)囊（INTERNALCAPSULE）,亦稱基底節(jié)（BASALNUCLEUS），位于大腦白質(zhì)深部，其主要由尾狀核、豆?fàn)詈恕⑵翣詈?、杏仁核組成（圖26、27）,三、基底神經(jīng)節(jié)BASALGANGLIA,,圖26基底節(jié)組成圖,圖27基底節(jié)的構(gòu)成,三、基底神經(jīng)節(jié),運(yùn)動(dòng)異常（動(dòng)作增多或減少）肌張力改變（增高或降低）,1新紋狀體病變,肌張力減低運(yùn)動(dòng)過多綜合征,三、基底神經(jīng)節(jié),2舊紋狀體及黑質(zhì)病變,張力增高運(yùn)動(dòng)減少綜合征,三、基底神經(jīng)節(jié),丘腦（THALAMUS）上丘腦（EPITHALAMUS）下丘腦（HYPOTHALAMUS）底丘腦（SUBTHALAMUS）,,四間腦DIENCEPHALON,,圖28間腦,圖29丘腦,前核群,內(nèi)側(cè)核群,外側(cè)核群,腹前核,腹外側(cè)核,腹后外側(cè)核,腹后內(nèi)側(cè)核,外側(cè)膝狀體內(nèi)側(cè)膝狀體,,,（一）丘腦（THALAMUS）,丘腦綜合征,1丘腦外側(cè)核群尤其是腹后外側(cè)核和腹后內(nèi)側(cè)核受損產(chǎn)生對(duì)側(cè)偏身感覺障礙，具有如下特點(diǎn),①各種感覺均發(fā)生障礙,②深感覺和精細(xì)觸覺障礙重于淺感覺,（一）丘腦（THALAMUS）,③肢體及軀干的感覺障礙重于面部,④可有深感覺障礙所導(dǎo)致的共濟(jì)失調(diào),⑤感覺異常,⑥對(duì)側(cè)偏身自發(fā)性疼痛（丘腦痛）,常伴有自主神經(jīng)功能障礙，如血壓增高或血糖增高,疼痛部位彌散、不固定,疼痛的性質(zhì)多難以描述,疼痛可因各種情緒刺激而加劇,（一）丘腦（THALAMUS）,產(chǎn)生面部表情分離性運(yùn)動(dòng)障礙，即當(dāng)患者大哭大笑時(shí)，病灶對(duì)側(cè)面部表情喪失，但令患者做隨意動(dòng)作時(shí)，面肌并無癱瘓,2丘腦至皮質(zhì)下（錐體外系統(tǒng)）諸神經(jīng)核的纖維聯(lián)系受累,（一）丘腦（THALAMUS）,產(chǎn)生對(duì)側(cè)偏身不自主運(yùn)動(dòng)，可出現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作或手足徐動(dòng)樣動(dòng)作,產(chǎn)生情感障礙，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)及強(qiáng)哭強(qiáng)笑,3丘腦外側(cè)核群與紅核、小腦、蒼白球的聯(lián)系纖維受損,4丘腦前核與下丘腦及邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系受損,（一）丘腦（THALAMUS）,下丘腦的核團(tuán)分區(qū),（二）下丘腦（HYPOTHALAMUS）,視上核、室旁核及其纖維束,中樞性尿崩癥,散熱和產(chǎn)熱中樞,體溫調(diào)節(jié)障礙,飽食中樞和攝食中樞,攝食異常,視前區(qū)與后區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),發(fā)作性睡眠綜合征,腹內(nèi)側(cè)核和結(jié)節(jié)區(qū),生殖與性功能障礙,后區(qū)和前區(qū),自主神經(jīng)功能障礙,,,,,,,（二）下丘腦（HYPOTHALAMUS）,主要結(jié)構(gòu)有,（三）上丘腦（EPITHALAMUS）,①瞳孔對(duì)光反射消失（上丘受損）②眼球垂直同向運(yùn)動(dòng)障礙，特別是向上的凝視麻痹（上丘受損）③神經(jīng)性聾（下丘受損）④小腦性共濟(jì)失調(diào)（結(jié)合臂受損）,可出現(xiàn)由腫瘤壓迫中腦四疊體而引起的帕里諾綜合征（PARINAUDSYNDROME）,（三）上丘腦（EPITHALAMUS）,常見于松果體腫瘤,,丘腦底核,蒼白球和額葉運(yùn)動(dòng)前區(qū),出現(xiàn)對(duì)側(cè)以上肢為重的舞蹈運(yùn)動(dòng)，表現(xiàn)為連續(xù)的不能控制的投擲運(yùn)動(dòng),蒼白球,黑質(zhì),紅核,中腦被蓋,,,,,,,,偏身投擲運(yùn)動(dòng)（HEMIBALLISMUS）,損害,,（四）底丘腦（SUBTHALAMUS）,1腦干神經(jīng)核,為腦干內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán),中腦有第Ⅲ、Ⅳ對(duì)腦神經(jīng)核,腦橋有第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)核,延髓有第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)核,除上述腦神經(jīng)核以外還有傳導(dǎo)深感覺的中繼核（薄束核和楔束核）及與錐體外系有關(guān)的紅核和黑質(zhì)等,五、腦干BRAINSTEM,,第二章神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷,Ⅲ、Ⅳ,Ⅴ、ⅥⅦ、Ⅷ,Ⅸ、ⅩⅪ、Ⅻ,圖210腦干內(nèi)顱神經(jīng)核團(tuán)（背面）,圖211腦干內(nèi)顱神經(jīng)核團(tuán)（側(cè)面）,3腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),2腦干傳導(dǎo)束,深淺感覺傳導(dǎo)束錐體束錐體外通路內(nèi)側(cè)縱束等,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（RETICULARFORMATION）,腦干中軸內(nèi)呈彌散分布的胞體和纖維交錯(cuò)排列的“網(wǎng)狀”區(qū)域,其中細(xì)胞集中的地方稱為網(wǎng)狀核,第二章神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷,五、腦干（BRAINSTEM）,與大腦皮質(zhì)、間腦、腦干、小腦、邊緣系統(tǒng)及脊髓均有密切而廣泛的聯(lián)系,神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞,維持機(jī)體正常生理活動(dòng),,五、腦干（BRAINSTEM）,上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng),,網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的一些核團(tuán)接受各種信息，又傳至丘腦，再經(jīng)丘腦非特異性核團(tuán)中繼后傳至大腦皮層廣泛區(qū)域，以維持人的意識(shí)清醒,如網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損，可出現(xiàn)意識(shí)障礙,,,,五、腦干（BRAINSTEM）,（1）延髓上段的背外側(cè)區(qū)病變延髓背外側(cè)綜合征（WALLENBERGSYNDROME）（2）延髓中腹側(cè)損害延髓內(nèi)側(cè)綜合征（DEJERINESYNDROME）,1延髓（MEDULLAOBLONGATA）,五、腦干（BRAINSTEM）,延髓背外側(cè)綜合征表現(xiàn)為①前庭神經(jīng)核損害眩暈、惡心、嘔吐及眼震②疑核及舌咽、迷走神經(jīng)損害病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓，表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失③繩狀體及脊髓小腦束、部分小腦半球損害病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)④交感神經(jīng)下行纖維損害HORNER綜合征⑤三叉神經(jīng)脊束核損害交叉性感覺障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺缺失脊髓丘腦側(cè)束損害對(duì)側(cè)偏身痛、溫覺減退或喪失,圖212延髓綜合征損傷部位及表現(xiàn),延髓內(nèi)側(cè)綜合征表現(xiàn)為①舌下神經(jīng)損害病灶側(cè)舌肌癱瘓及肌肉萎縮②錐體束損害對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓③內(nèi)側(cè)丘系損害對(duì)側(cè)上下肢觸覺、位置覺、振動(dòng)覺減退或喪失,圖212延髓綜合征損傷部位及表現(xiàn),（1）腦橋腹外側(cè)綜合征（MILLARDGUBLERSYNDROME）（2）腦橋被蓋下部綜合征（RAYMONDCESTANSYNDROME）,2腦橋（PONS）,五、腦干（BRAINSTEM）,,圖213腦橋綜合征損傷部位及表現(xiàn),腦橋腹外側(cè)綜合征主要表現(xiàn)①展神經(jīng)麻痹病灶側(cè)眼球不能外展面神經(jīng)核損害周圍性面神經(jīng)麻痹②錐體束損害對(duì)側(cè)中樞性偏癱③內(nèi)側(cè)丘系和脊髓丘腦束損害對(duì)側(cè)偏身感覺障礙多見于小腦下前動(dòng)脈阻塞,腦橋被蓋下部綜合征表現(xiàn)為①前庭神經(jīng)核損害眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫②展神經(jīng)損害病側(cè)眼球不能外展③面神經(jīng)核損害病側(cè)面肌麻痹④腦橋側(cè)視中樞及內(nèi)側(cè)縱束損害雙眼患側(cè)注視不能⑤三叉神經(jīng)脊束損害,圖213腦橋綜合征損傷部位及表現(xiàn),交叉性感覺障礙，即同側(cè)面部痛、溫覺缺失脊髓丘腦側(cè)束損害對(duì)側(cè)偏身痛、溫覺減退或喪失⑥內(nèi)側(cè)丘系損害對(duì)側(cè)偏身觸覺、位置覺、振動(dòng)覺減退或喪失⑦交感神經(jīng)下行纖維損害病側(cè)HORNER征⑧小腦中腳、小腦下腳和脊髓小腦前束損害病側(cè)偏身共濟(jì)失調(diào),圖213腦橋綜合征損傷部位及表現(xiàn),（3）腦橋腹內(nèi)側(cè)綜合征，又稱福維爾綜合征（FOVILLESYNDROME）,①病灶側(cè)眼球不能外展（展神經(jīng)麻痹）及周圍性面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)核損害）②兩眼向病灶對(duì)側(cè)凝視（腦橋側(cè)視中樞及內(nèi)側(cè)縱束損害）③對(duì)側(cè)中樞性偏癱（錐體束損害），多見于腦橋旁正中動(dòng)脈阻塞,五、腦干（BRAINSTEM）,（4）閉鎖綜合征（LOCKEDINSYNDROME），又稱去傳出狀態(tài),主要見于基底動(dòng)脈腦橋分支雙側(cè)閉塞,只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)示意（動(dòng)眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)功能保留），眼球水平運(yùn)動(dòng)障礙，不能講話，雙側(cè)面癱，舌、咽及構(gòu)音吞咽運(yùn)動(dòng)均障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射，常被誤認(rèn)為昏迷,出現(xiàn)雙側(cè)中樞性癱瘓（雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和支配三叉神經(jīng)以下的皮質(zhì)腦干束受損）,五、腦干（BRAINSTEM）,3中腦（MESENCEPHALON）,（1）大腦腳綜合征（WEBERSYNDROME）（2）紅核綜合征（BENEDIKTSYNDROME）,五、腦干（BRAINSTEM）,大腦腳綜合征多見于小腦幕裂孔疝表現(xiàn)為①動(dòng)眼神經(jīng)麻痹病側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大②錐體束損害對(duì)側(cè)中樞性面舌癱和上下肢癱瘓,圖214中腦綜合征損傷部位及表現(xiàn),紅核綜合征表現(xiàn)為①動(dòng)眼神經(jīng)麻痹病側(cè)除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大②黑質(zhì)損害對(duì)側(cè)肢體震顫、強(qiáng)直紅核損害舞蹈、手足徐動(dòng)及共濟(jì)失調(diào)③內(nèi)側(cè)丘系損害對(duì)側(cè)肢體深感覺和精細(xì)觸覺障礙,圖214中腦綜合征損傷部位及表現(xiàn),（一）小腦的結(jié)構(gòu),圖215小腦的結(jié)構(gòu),六、小腦CEREBELLUM,,四個(gè)小腦核由內(nèi)向外依次為頂核球狀核栓狀核齒狀核,,圖215小腦的結(jié)構(gòu),六、小腦（CEREBELLUM）,①脊髓小腦束②前庭小腦束③腦橋小腦束④橄欖小腦束,（二）小腦的纖維及聯(lián)系,1傳入纖維,六、小腦（CEREBELLUM）,①齒狀核紅核脊髓束參與運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)②齒狀核紅核丘腦束參與錐體束及錐體外系的調(diào)節(jié)③頂核脊髓束小腦頂核發(fā)出纖維經(jīng)小腦下腳至延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和前庭核，一方面經(jīng)網(wǎng)狀脊髓束和前庭脊髓束至脊髓前角細(xì)胞，參與運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，另一方面經(jīng)前庭核與內(nèi)側(cè)縱束和眼肌神經(jīng)核聯(lián)系，參與眼球運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),2傳出纖維,六、小腦（CEREBELLUM）,維持軀體平衡控制姿勢(shì)和步態(tài)調(diào)節(jié)肌張力協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性,（三）小腦的功能,上半部分代表上肢下半部分代表下肢蚓部則代表軀干,代表區(qū),功能,,,六、小腦（CEREBELLUM）,四肢強(qiáng)直角弓反張神志不清,小腦病變最主要的癥狀為共濟(jì)失調(diào),小腦占位性病變壓迫腦干，可發(fā)生陣發(fā)性強(qiáng)直性驚厥出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直狀態(tài)（稱小腦發(fā)作）,六、小腦（CEREBELLUM）,軀干不能保持直立姿勢(shì)，站立不穩(wěn)、向前或向后傾倒及昂伯征（ROMBERGSIGN）陽性。呈醉酒步態(tài)。睜眼并不能改善此種共濟(jì)失調(diào)但肢體共濟(jì)失調(diào)及眼震很輕或不明顯，肌張力常正常，言語障礙常不明顯,①小腦蚓部損害,出現(xiàn)軀干共濟(jì)失調(diào)，即軸性平衡障礙,多見于兒童小腦蚓部的髓母細(xì)胞瘤等,六、小腦（CEREBELLUM）,肢體共濟(jì)失調(diào)指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)、輪替試驗(yàn)笨拙常有水平性也可為旋轉(zhuǎn)性眼球震顫往往出現(xiàn)小腦性語言多見于小腦膿腫、腫瘤、腦血管病、遺傳變性疾病等,②小腦半球損害,六、小腦（CEREBELLUM）,小腦慢性彌漫性變性患者，蚓部和小腦半球雖同樣受損，但臨床上多只表現(xiàn)軀干性和言語的共濟(jì)失調(diào)，四肢共濟(jì)失調(diào)不明顯，此由于新小腦的代償作用所致。急性病變則缺少這種代償作用，故可出現(xiàn)明顯的四肢共濟(jì)失調(diào),六、小腦（CEREBELLUM）,（一）脊髓外部結(jié)構(gòu),31對(duì)脊神經(jīng),頸神經(jīng)8對(duì),胸神經(jīng)12對(duì),腰神經(jīng)5對(duì),骶神經(jīng)5對(duì),尾神經(jīng)1對(duì),,七、脊髓SPINALCORD,,圖216脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的關(guān)系,脊髓的主要結(jié)構(gòu),頸膨大C5T2支配上肢腰膨大L1S2支配下肢脊髓圓錐S35馬尾L2C0共10對(duì)神經(jīng)根組成,脊髓表面有六條縱行的溝裂,前正中裂深達(dá)脊髓前后徑的1/3，后正中溝伸入脊髓，將后索分為對(duì)稱的左右兩部分前外側(cè)溝與后外側(cè)溝左右各一，脊神經(jīng)前根由前外側(cè)溝離開脊髓，后根由后外側(cè)溝進(jìn)入脊髓,七、脊髓（SPINALCORD）,脊髓膜,硬脊膜,硬腦膜在椎管內(nèi)的延續(xù)，在骶髓節(jié)段水平，硬脊膜形成盲端,蛛網(wǎng)膜,軟脊膜,最內(nèi)層為富有血管的薄膜，緊包于脊髓的表面,,,,,,,脊椎骨膜,硬膜外腔,硬膜下腔,蛛網(wǎng)膜下腔,七、脊髓（SPINALCORD）,,T6＝T4,C3＝C3,C7＝C6,T10＝T7,,脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的對(duì)應(yīng)關(guān)系,,例,C5－C8,一對(duì)脊神經(jīng)根絲所連的那一段脊髓叫一個(gè)脊髓節(jié)段,L1,＝,圖216脊髓節(jié)段與椎骨序數(shù)的關(guān)系,脊髓的灰質(zhì)前角、后角和側(cè)角,圖217脊髓橫斷面感覺運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束的排列,（二）脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu),2脊髓的白質(zhì),上行纖維束,①薄束和楔束,②脊髓小腦束,③脊髓丘腦束,,七、脊髓（SPINALCORD）,圖217脊髓橫斷面感覺運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束的排列,下行纖維束,①皮質(zhì)脊髓束,②紅核脊髓束,③前庭脊髓束,④網(wǎng)狀脊髓束,⑤頂蓋脊髓束,⑥內(nèi)側(cè)縱束,,七、脊髓（SPINALCORD）,（三）脊髓反射,1牽張反射,骨骼肌被牽引時(shí)，引起肌肉收縮和肌張力增高,2屈曲反射,當(dāng)肢體受到傷害性刺激時(shí)，屈肌快速收縮，以逃避這種刺激，為一種防御反射,七、脊髓（SPINALCORD）,脊髓的功能主要表現(xiàn)在兩方面一、下行傳導(dǎo)通路的中繼站二、反射中樞,（四）脊髓的功能,脊髓反射,七、脊髓（SPINALCORD）,（一）不完全性脊髓損害,1前角損害,節(jié)段性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,2后角損害,進(jìn)行性脊髓性肌萎縮癥脊髓前角灰質(zhì)炎,損害部位,臨床表現(xiàn),常見疾病,常見脊髓空洞癥髓內(nèi)膠質(zhì)瘤早期,分離性感覺障礙病灶側(cè)相應(yīng)皮節(jié)出現(xiàn)同側(cè)痛溫覺缺失、觸覺保留,七、脊髓（SPINALCORD）,損害部位,臨床表現(xiàn),常見疾病,3中央管附近的損害,雙側(cè)對(duì)稱的分離性感覺障礙，痛溫覺減弱或消失，觸覺保留,脊髓空洞癥脊髓中央管積水或出血,4側(cè)角損害,頸8腰2側(cè)角,頸8胸1病變,骶24側(cè)角,血管舒縮功能障礙泌汗障礙營(yíng)養(yǎng)障礙,HORNER征眼裂縮小眼球輕微內(nèi)陷瞳孔縮小伴同側(cè)面部少汗或無汗）,膀胱直腸功能障礙性功能障礙,,七、脊髓（SPINALCORD）,5前索損害,6后索損害,脊髓丘腦前束受損,對(duì)側(cè)病變水平以下粗觸覺障礙,刺激性病變,病灶對(duì)側(cè)水平以下難以形容的彌散性疼痛，常伴感覺過敏,薄束楔束損害,出現(xiàn)振動(dòng)覺、位置覺障礙，感覺性共濟(jì)失調(diào)，由于精細(xì)觸覺障礙不能辨別在皮膚書寫的字和幾何圖形,后索刺激性病變,相應(yīng)的支配區(qū)可出現(xiàn)電擊樣劇痛,對(duì)側(cè)肢體病變水平以下上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱和痛溫覺障礙,7側(cè)索損害,,,損害部位,臨床表現(xiàn),七、脊髓（SPINALCORD）,薄束楔束損害,深感覺障礙,錐體束損害,中樞性癱瘓,脊髓小腦束損害,小腦性共濟(jì)失調(diào),9脊髓半側(cè)損害,脊髓半切綜合征（BROWNSEQUARDSYNDROME）病變節(jié)段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱、深感覺障礙、精細(xì)觸覺障礙及血管舒縮功能障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙,,8脊髓束性損害,損害部位,臨床表現(xiàn),七、脊髓（SPINALCORD）,1高頸髓（頸14）,（二）脊髓橫貫性損害,損害平面以下各種感覺缺失，四肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，括約肌障礙，四肢和軀干多無汗,常伴有枕部疼痛及頭部活動(dòng)受限,頸35節(jié)段受損將出現(xiàn)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失,七、脊髓（SPINALCORD）,,,,七、脊髓（SPINALCORD）,頸8胸1節(jié)段側(cè)角細(xì)胞受損產(chǎn)生HORNER征,2頸膨大（頸5胸2）,兩上肢呈下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，兩下肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,病灶平面以下各種感覺缺失，可有肩部和上肢的放射性痛，尿便障礙,七、脊髓（SPINALCORD）,3胸髓（胸312）,胸45脊髓節(jié)段是血供較差而最易發(fā)病的部位,損害時(shí)，該平面以下各種感覺缺失，雙下肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓（截癱）及括約肌障礙，受損節(jié)段常伴有束帶感,比弗（BEEVOR）征,七、脊髓（SPINALCORD）,4腰膨大（腰1骶2）,受損時(shí)出現(xiàn)雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢及會(huì)陰部位各種感覺缺失，括約肌障礙,腰膨大上段受損時(shí)，神經(jīng)根痛位于腹股溝區(qū)或下背部，下段受損時(shí)表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛,損害平面在腰24則膝反射往往消失，如病變?cè)邝?2則踝反射往往消失,如骶13受損則出現(xiàn)陽痿,七、脊髓（SPINALCORD）,5脊髓圓錐（骶35和尾節(jié)）

簡(jiǎn)介：解剖鋼板內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折解剖鋼板內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折田希平田希平（中航工業(yè)一四五醫(yī)院骨科，陜西興平713106）摘要目的摘要目的探討老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)方法及圍手術(shù)期處理原則。方法方法采用切開復(fù)位解剖鋼板內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折25例。結(jié)果結(jié)果25例均獲隨訪，時(shí)間824月，骨折全部愈合，無內(nèi)固定松動(dòng)斷裂，兩例出現(xiàn)輕度髖內(nèi)翻，按SERS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)16例，良7例，差2例。優(yōu)良率92℅結(jié)論結(jié)論該方法操作簡(jiǎn)便，固定牢靠，可早期功能鍛煉，是治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折較理想的方法。關(guān)鍵詞股骨轉(zhuǎn)子間骨折解剖鋼板骨折內(nèi)固定術(shù)；內(nèi)INTERNALFIXATIONWITHANATOMICPLATEFTREATMENTOFINTERTROCHANTERICHIPFRACTUREINELDERLYPATIENTSTIANXIPINGABSTRACTOBJECTIVETOEXPLEINTERNALFIXATIONWITHANATOMICPLATEFTREATMENTOFINTERTROCHANTERICHIPFRACTUREINELDERLYPATIERTSMETHODS25CASESOFELDERLYPATIENTSWITHFEMALINTERTROCHANTERICFRACTUREWERETREATEDANATOMICALPROXIMALFEMALPLATERESULTSALLPATIENTSWEREFOLLOWEDUPF824MONTHSALLTHEFRACTUREUNITEDPOSTOPERATIVELYBREAKAGEOFINTERNALFIXATIONWASNOTFOUNDCOXAVARAWASFOUNDIN2CASESACCDINGTOSERSSCINGSYSTEM16CASESWEREEXCELLENT7GOOD2POTHETOTALRATEOFEXCELLENTGOODWAS92﹪CONCLUSIONSINTERNALFIXATIONWITHANATOMICPLATEISASATISFIEDMETHODFTREATMENTOFINTERTROCHANTERICHIPFRACTUREINELDERLYPATIENTSWITHTHEADVANTAGEOFMINIMALINVASIONSTABLEFIXATIONLESSPOSTOPERATIVECOMPLICATIONKEYWDFEMALINTERTROCHANTERICFRACTURESANATOMICPLATEFRACTUREFIXATIONINTERNAL2000年2010年我科應(yīng)用解剖鋼板治療老年轉(zhuǎn)子間骨折25例，取得了滿意效果。1材料與方法11病例資料本組25例，男13例，女12例，年齡6095歲，平均76569歲。左側(cè)18例，右側(cè)7例。按EVANS分型Ⅱ型8例，Ⅲ型7例，Ⅳ型10例，合并高血壓9例，糖尿病5例，冠心病9例，腦血栓2例。12術(shù)前準(zhǔn)備入院后均行皮牽引，常規(guī)術(shù)前檢查，了解患者全身情況，是否能夠耐受手術(shù)，有無手術(shù)禁忌，根據(jù)檢查結(jié)果，積極有效控制高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科疾病。13手術(shù)方法手術(shù)在持續(xù)硬膜外麻醉或氣管插管全麻下進(jìn)行，取股骨近端外側(cè)縱行切開，顯露骨折及股骨頸基底，對(duì)股骨干大骨塊先用克氏針、鋼絲或螺釘進(jìn)行固定，小轉(zhuǎn)子骨折塊用拉力螺釘固定，使復(fù)雜多處骨折變?yōu)檫h(yuǎn)近端兩部分骨折。試行復(fù)位遠(yuǎn)近端滿意后，將適宜長(zhǎng)度解剖鋼板緊貼股骨大轉(zhuǎn)子與股骨干外側(cè)，頭部3孔旋入松質(zhì)骨釘至股骨頭下1CM，保持前傾角1015，C型臂透視螺釘在股骨頭內(nèi)位置滿意后，余孔置入相應(yīng)測(cè)深后皮質(zhì)骨螺釘。固定牢靠后，臺(tái)上活動(dòng)患肢，骨折部穩(wěn)定，沖洗、放置引流、關(guān)閉切口，術(shù)后穿“丁”字鞋防外旋。次日行股四頭肌功能鍛煉，2參考文獻(xiàn)⑴胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等，實(shí)用骨科學(xué)〔M〕3版，北京；人民軍醫(yī)出版社，2006709710⑵齊新民，王進(jìn)，徐利軍，等，股骨近端解剖鋼板治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折【J】臨床骨科雜志，20069（4）376377⑶劉云鵬，劉新，骨與關(guān)節(jié)損傷和疾病的診斷分類及功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)【M】，北京清華大學(xué)出版社，2002217219