簡介：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文牙科椎束CT圖像中下頜舌孔的解剖結(jié)構(gòu)姓名楊震宇申請學(xué)位級別碩士專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)口腔指導(dǎo)教師谷志遠(yuǎn)徐鋼梅20100401浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文．中文摘要計(jì)和誤差分析。結(jié)果和討論CBCT對下頜中線舌孔的檢出率與OPG無顯著性差異P0．05，而清晰率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于OPG，有高度顯著性差異P0．05，而未成年組多位于頦棘下方和下頜骨下段，有高度顯著性差異P0．05，但多見于下頜骨下1／3，有高度顯著性差異P0．05，而右側(cè)舌孔多位于頦棘下方，有顯著性差異0．01P0．05，雙側(cè)側(cè)舌孔在下領(lǐng)垂直向多位于下段，有顯著性差異O．01P0．05；側(cè)舌管的出現(xiàn)率在50％左右，多向下行走，并有高度顯著性差異P0．01．結(jié)論CBCT對下頜舌側(cè)骨內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)的顯示效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于OPG，建議將CBCT

簡介：目的了解神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)縱裂胼胝體開窗脈絡(luò)膜裂入路聯(lián)合室間孔入路行EAETV的解剖結(jié)構(gòu)，探索該入路的可行性、手術(shù)技術(shù)和手術(shù)適應(yīng)證，為臨床推廣應(yīng)用提供依據(jù)。方法選用福爾馬林固定的成人尸頭10具，紅色硅膠灌注動脈，藍(lán)色硅膠灌注靜脈。采用德國STZ外徑4MM0°硬質(zhì)神經(jīng)內(nèi)鏡模擬手術(shù)過程。右額冠狀縫前骨瓣開顱，內(nèi)鏡經(jīng)縱裂達(dá)胼胝體，胼胝體作1010MM開窗。內(nèi)鏡經(jīng)胼胝體窗首先觀察側(cè)腦室解剖結(jié)構(gòu)，然后模擬經(jīng)脈絡(luò)膜裂入路聯(lián)合室間孔入路行EAETV，對側(cè)腦室解剖結(jié)構(gòu)及入路解剖路標(biāo)進(jìn)行觀察、錄像及測量。結(jié)果1內(nèi)鏡側(cè)腦室觀察所見側(cè)腦室額角、體部及房部解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰；脈絡(luò)叢恒定出現(xiàn)，可作路標(biāo)標(biāo)志，沿脈絡(luò)叢向前定位室間孔；丘紋靜脈走行于脈絡(luò)叢外側(cè)，也可作內(nèi)鏡路標(biāo)標(biāo)志，丘紋靜脈與透明隔前靜脈、脈絡(luò)叢上靜脈多在室間孔后緣呈“Y”形匯合；側(cè)腦室房部脈絡(luò)叢球、胼胝體球、禽距、側(cè)副三角均顯示清晰。2內(nèi)鏡經(jīng)脈絡(luò)膜裂入路聯(lián)合室間孔入路所見。內(nèi)鏡經(jīng)室間孔進(jìn)入第三腦室，乳頭體是第三腦室底前部最佳定位標(biāo)志，視交叉上隱窩、視交叉、漏斗隱窩、灰結(jié)節(jié)、乳頭體自前向后依次排列；漏斗隱窩與乳頭體之間三角區(qū)組織菲薄，是第三腦室底造瘺部位；經(jīng)造瘺口打開第三腦室底進(jìn)入腳間池，其前方鞍背是重要定位路標(biāo)，后下方是基底動脈；大腦后動脈、后交通動脈，動眼神經(jīng)，小腦上動脈、外展神經(jīng)自上而下依次排列。在室間孔后約6MM，沿脈絡(luò)膜裂穹窿帶向后切開10MM，內(nèi)鏡自切口進(jìn)入中間帆腔，經(jīng)兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈間分開脈絡(luò)膜進(jìn)入第三腦室，中腦導(dǎo)水管入口是最佳定位標(biāo)志；松果體上隱窩、韁聯(lián)合、松果體隱窩、后聯(lián)合、導(dǎo)水管入口自上而下依次排列。內(nèi)鏡觀察見導(dǎo)水管存在兩處性狹窄一處為后聯(lián)合橫過導(dǎo)水管入口后緣形成的導(dǎo)水管入口狹窄，另一處為下丘核團(tuán)突入導(dǎo)水管形成的導(dǎo)水管下部狹窄。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)縱裂胼胝體脈絡(luò)膜裂入路聯(lián)合室間孔入路可清晰顯示側(cè)腦室、第三腦室解剖結(jié)構(gòu)，路標(biāo)標(biāo)志明確，組織損傷輕微，技術(shù)上可行，具有實(shí)際臨床應(yīng)用價(jià)值。脈絡(luò)膜裂切開及分離兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈間脈絡(luò)膜是關(guān)鍵操作，乳頭體及中腦導(dǎo)水管入口是關(guān)鍵性標(biāo)志。運(yùn)用該聯(lián)合入路可同時完成透明隔造瘺、室間孔成形、第三腦室底造瘺、中腦導(dǎo)水管成形等幕上腦積水的常用手術(shù)。該聯(lián)合入路適用于側(cè)腦室額角、體部、房部以及第三腦室內(nèi)病變的治療。導(dǎo)水管入口正對內(nèi)鏡軸線，視野清晰，操作方便，因而該入路尤其適用于第三腦室后部中腦導(dǎo)水管區(qū)域病變治療，若中腦導(dǎo)水管擴(kuò)張或使用超細(xì)內(nèi)鏡還可行第四腦室探查。熟練的內(nèi)鏡技術(shù)、充分的內(nèi)鏡解剖知識是保障手術(shù)成功的重要因素。

簡介：大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中圖分類號密級下頜骨頦孔前區(qū)解剖結(jié)構(gòu)錐形束CT影像學(xué)分析及下前牙種植修復(fù)病例報(bào)告計(jì)學(xué)位論文69頁表格17個插圖97幅胡艷君指導(dǎo)教師李振春教授申請學(xué)位級別碩士學(xué)位學(xué)科專業(yè)口腔醫(yī)學(xué)培養(yǎng)單位大連醫(yī)科大學(xué)完成時間二O一四年五月大連市口腔醫(yī)院答辯委員會主席大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)大連醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。本學(xué)位論文屬于請?jiān)谝韵孪鄳?yīng)方框內(nèi)打“√”1保密口，在年解密后適用本授權(quán)書。2不保密口。作者簽名導(dǎo)師簽名日期年月日日期年月日

簡介：點(diǎn)擊查看更多眉間區(qū)表情肌的解剖學(xué)研究及臨床應(yīng)用.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的探究股骨髁間窩的解剖形態(tài)與前交叉韌帶ACL損傷之間的相關(guān)關(guān)系為臨床工作中有關(guān)ACL損傷的風(fēng)險(xiǎn)評估、ACL損傷患者手術(shù)方案的制定及術(shù)后療效預(yù)測提供參考和指導(dǎo)。方法收集我科自2012年1月至2013年8月期間收治的115例膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷患者的臨床資料。所有患者均經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡探查處理明確是否存在前交叉韌帶損傷并根據(jù)傷情采取相應(yīng)的治療措施。根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)鏡探查結(jié)果將患者分為兩組病例組經(jīng)關(guān)節(jié)鏡探查診斷明確存在前交叉韌帶損傷伴或不伴有半月板或軟骨損傷的患者對照組經(jīng)關(guān)節(jié)鏡探查診斷明確無前交叉韌帶損傷僅存在半月板損傷或軟骨損傷的患者。使用核磁共振成像NMRI技術(shù)對患膝關(guān)節(jié)進(jìn)行掃描并以此采集股骨髁間窩的相關(guān)形態(tài)參數(shù)分別測量髁間窩寬度ICW、股骨髁寬度EW、髁間窩高度ICH并計(jì)算出髁間窩寬度指數(shù)NWI及髁間窩形態(tài)指數(shù)NSI。分析兩組病例股骨髁間窩形態(tài)參數(shù)之間的差異性評估股骨髁間窩解剖形態(tài)與前交叉韌帶損傷的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果兩組病例所有患者的NMRI資料及股骨髁間窩相關(guān)形態(tài)參數(shù)采集完整。髁間窩寬度病例組平均為1322141MM對照組平均為1630199MM兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義T974P結(jié)論股骨髁間窩狹窄及其導(dǎo)致的髁間窩形態(tài)變化是前交叉韌帶損傷的重要解剖因素。

簡介：毛喉鞘蕊花COLEUSFSKOHLIIWILDBRIQ又名鞘蕊蘇，系唇形科LABIATAE鞘蕊花屬COLEUSLOUT多年生草本植物。該藥材主產(chǎn)于印度，云南亦有分布，民間稱其為“神藥”現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，其提取物具有強(qiáng)心、降壓、平喘、抗血栓等藥理作用，藥效顯著。湖北福人藥業(yè)將其開發(fā)為“鞘蕊蘇膠囊”中藥新品種，并移植云南野生毛喉鞘蕊花于湖北通城。本論文采取植物解剖學(xué)、組織染色學(xué)、顯微觀察法和GCMS等研究方法，對毛喉鞘蕊花根、莖、葉的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、毛茸（尤其是分泌組織腺毛）組織結(jié)構(gòu)、分泌物化學(xué)成分進(jìn)行了系統(tǒng)研究，以期為種植鞘蕊蘇提供科學(xué)依據(jù)。1植物解剖學(xué)研究采用常規(guī)石蠟切片、番紅固綠雙重染色制片法和光學(xué)顯微鏡觀察等方法對通城種植鞘蕊蘇藥材根、莖、葉及其莖下部膨大部分的組織構(gòu)造進(jìn)行了研究。研究結(jié)果表明，通城種植毛喉鞘蕊花根的次生構(gòu)造的維管組織較發(fā)達(dá)莖的皮層和髓部所占比例較大，含有4個較大的維管束，隨著植物的生長維管組織更發(fā)達(dá)葉片表皮細(xì)胞有豐富的腺毛、腺鱗和線狀非腺毛等毛茸，葉肉細(xì)胞分化不明顯其莖下部呈現(xiàn)膨大的根莖。在上述解剖結(jié)構(gòu)研究上，同云南野生的藥材差異不大。根莖下方的肉質(zhì)根及葉肉細(xì)胞分化不明顯等特征，為鞘蕊蘇移植藥材的鑒定標(biāo)準(zhǔn)制訂、栽培及其藥材資源應(yīng)用提供了參考依據(jù)。2毛茸形態(tài)研究利用掃描電子顯微鏡和光學(xué)顯微鏡對鞘蕊蘇藥材葉表面的毛茸進(jìn)行了研究，研究結(jié)果表明，鞘蕊蘇藥材葉片的毛茸分為腺毛和線狀非腺毛，而腺毛又分為頭狀腺毛和盾狀腺毛，頭狀腺毛根據(jù)其結(jié)構(gòu)可分為兩類長柄腺毛和短柄腺毛，短柄腺毛通常緊貼葉片表皮，其柄部由一個細(xì)胞構(gòu)成長柄腺毛的基細(xì)胞縱向延伸，柄部通常由26個類長方形的細(xì)胞構(gòu)成。盾狀腺毛呈較大圓平頭部，頭部的角質(zhì)層的分泌腔內(nèi)蓄積著大量分泌物時外觀類似球形，由于分泌腔內(nèi)的物質(zhì)及其濃度的差異其頭部呈黃色或棕色。線狀非腺毛類竹狀，由26個類長方形細(xì)胞構(gòu)成，由基部到頂端逐漸變尖，分布整個葉片表面。隨著各組織表皮細(xì)胞的角質(zhì)化，毛茸的密度逐漸減少，兩種頭狀腺毛和非腺毛在莖、葉和花等營養(yǎng)器官均有分布，在葉片表面分布密度較大莖次之，莖部腺毛和非腺毛從上到下逐漸減少花萼、花托上的腺毛和非腺毛分布密度較小。3分泌物化學(xué)成分研究31組織化學(xué)采用組織化學(xué)研究方法對鞘蕊蘇成熟葉片腺毛進(jìn)行化學(xué)成分類型鑒定，成熟的腺毛經(jīng)蘇丹三染色后，呈粉紅色，說明含有脂類成分經(jīng)濃硫酸染色后，呈亮黃色，說明含有單萜類化合物經(jīng)2，4二硝基苯肼染色呈黑色，說明含萜類化合物經(jīng)氯化鐵染色后染色后呈綠色，說明含酚類化合物經(jīng)氯化鋁染色后在藍(lán)色熒光下觀察呈綠色，說明含黃酮類化合物。因此，腺毛分泌物化學(xué)成分復(fù)雜，為進(jìn)一步研究其成分組成，我們又進(jìn)一步開展了GCMS研究。32GCMS將葉片腺毛的二氯甲烷浸提液用GCMS分析，得到一百多個峰，比對譜庫鑒別出37種化學(xué)成分。結(jié)果表明，浸提液中，主要成分為萜類，其中香樹脂的含量非常高，二萜類化合物在此種提取方法下沒有檢測出。本論文對鞘蕊蘇藥材的解剖結(jié)構(gòu)、腺毛形態(tài)及其分泌物的化學(xué)成分的研究結(jié)果達(dá)到了預(yù)期研究目標(biāo)，從而為闡釋通城種植鞘蕊蘇藥材質(zhì)量提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)，并為修訂完善鞘蕊蘇藥材的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提供了參考依據(jù)。

簡介：汕頭大學(xué)碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文題目聽骨鏈和耳蝸的應(yīng)用解剖學(xué)研究題目聽骨鏈和耳蝸的應(yīng)用解剖學(xué)研究英文題目APPLIEDANATOMICSTUDYONTHECOCHLEAO英文題目APPLIEDANATOMICSTUDYONTHECOCHLEAOSSICULARCHAIN研究生姓名汪昌學(xué)研究生姓名汪昌學(xué)學(xué)號10510095學(xué)號10510095專業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)導(dǎo)師姓名姜蘇明導(dǎo)師姓名姜蘇明職稱副教授職稱副教授入學(xué)日期2005年9月入學(xué)日期2005年9月論文答辯日期2008年6月論文答辯日期2008年6月汪昌學(xué)聽骨鏈和耳蝸的應(yīng)用解剖學(xué)研究汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士研究生論文I中文摘要中文摘要背景背景聽骨鏈OSSICULARCHAIN位于中耳鼓室內(nèi)，由錘骨MALLEUS、砧骨INCUS和鐙骨STAPES組成，可因多種疾病導(dǎo)致聽骨鏈的完整性遭到破環(huán)，從而導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。聽骨鏈重建術(shù)是治療傳導(dǎo)性耳聾的有效辦法。關(guān)于聽骨鏈重建手術(shù)的資料較多，療效穩(wěn)定，但也存在一定的脫出率和無效率1。關(guān)于聽骨鏈的解剖資料除了部分鐙骨上部結(jié)構(gòu)的測量資料外，其它并不多23。而對于聽小骨的詳細(xì)解剖資料有助于提高手術(shù)的成功率，減少脫出率，獲得良好的術(shù)后聽閾提高。耳蝸COCHLEA，形似蝸殼而得名，為迷路的最前部，位于前庭的前方。蝸頂朝向前外下方，蝸底朝向后內(nèi)上方，對向內(nèi)耳道底。耳蝸由中央骨松質(zhì)的蝸軸和外繞25～275圈骨密質(zhì)的蝸螺旋管構(gòu)成。蝸軸向蝸螺旋管伸出骨螺旋板環(huán)繞蝸軸。蝸螺旋管分為3個部分，即近蝸頂側(cè)的前庭階、近蝸底側(cè)的鼓階和中間的蝸管，前兩者是骨迷路，在蝸頂處經(jīng)蝸孔相互連通，其內(nèi)充滿外淋巴，而蝸管為膜迷路，長約36MM，其內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，在其基底膜上有聽覺感受器螺旋器。人工耳蝸ARTIFICIALCOCHLEA是用于雙側(cè)極重度感音神經(jīng)性耳聾病人的一種模擬耳蝸功能的聲電換能助聽裝置。人工耳蝸主要包括體內(nèi)部分的植入體和體外部分的語言處理器兩個部分。人工耳蝸植入術(shù)的關(guān)鍵操作是在耳蝸上鉆孔將工作電極植入耳蝸的鼓階或前庭階內(nèi)。手術(shù)步驟和方法如下①先在外耳道后上方磨一骨床安置體內(nèi)聲音接收刺激器。②經(jīng)典乳突入路輪廓化乳突，在面神經(jīng)與鼓索之間的面神經(jīng)隱窩進(jìn)入鼓室，電極從錘骨柄和砧骨長腳之間穿過，在蝸窗龕前緣磨除骨質(zhì)，暴露鼓階插入電極，或從蝸窗膜插入電極。③顱中窩入路從顳骨鱗部開窗進(jìn)入，用牽引器牽引、分離硬腦膜，暴露顱中窩底面，磨除顳骨巖部蝸螺旋管底圈表面的骨質(zhì)后將電極插入耳蝸4。目的目的為聽骨鏈重建術(shù)提供聽小骨及相關(guān)的解剖學(xué)資料；為人工耳蝸植入術(shù)經(jīng)鼓室和顱中窩入路提供耳蝸的解剖學(xué)資料包括植入點(diǎn)的準(zhǔn)確定位，蝸管的走行，耳蝸與周圍重要結(jié)構(gòu)間的方位和距離。方法方法經(jīng)體積分?jǐn)?shù)為10福爾馬林防腐固定的成人頭顱標(biāo)本15例30側(cè)。經(jīng)乳突后鼓室

簡介：目的通過顯微鏡下解剖、觀察及測量獲得視神經(jīng)管及其周圍結(jié)構(gòu)的有關(guān)解剖資料明確視神經(jīng)管與周邊結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系進(jìn)一步探討外傷性視神經(jīng)病TON的機(jī)制定位視神經(jīng)管的部位為神經(jīng)外科實(shí)施經(jīng)顱視神經(jīng)管減壓術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)及各種數(shù)據(jù)。在尸體頭顱上模擬經(jīng)翼點(diǎn)入路視神經(jīng)管減壓術(shù)的手術(shù)操作為臨床手術(shù)提供參考。方法應(yīng)用10％福爾馬林充分固定的國人完整成人尸頭濕標(biāo)本13例26側(cè)利用顯微解剖方法對其進(jìn)行直接解剖、觀察及測量用成人完整尸體頭顱2具模擬經(jīng)翼點(diǎn)入路視神經(jīng)管減壓術(shù)的手術(shù)操作逐層解剖觀察手術(shù)操作過程中的相關(guān)解剖特征分析此術(shù)式的手術(shù)操作技巧。用手術(shù)顯微鏡觀察和SONY數(shù)碼相機(jī)攝像。用SPSS100軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所得數(shù)據(jù)均用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差X±S表示。結(jié)果1視神經(jīng)管由四壁和兩口組成其上壁、下壁、內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁的長度分別為894士109MM715士098MM1101士112MM820士090MM。視神經(jīng)管上壁后部由硬腦膜反折形成鐮狀韌帶寬度前后徑為249士073MM731在視神經(jīng)上形成壓跡。視神經(jīng)最狹窄的部位在中部其橫截面積為1699士170MM2。內(nèi)側(cè)壁毗鄰最復(fù)雜。眼動脈在視神經(jīng)下方的管底硬膜層內(nèi)走行從顱口到眶口管徑變化不大多數(shù)從視神經(jīng)內(nèi)下方向外下方走行。2視神經(jīng)管顱口、眶口與眉間連線所形成的夾角為861±138O顱口、眶口與翼點(diǎn)連線所形成的夾角為1191±189O視神經(jīng)管中軸與顱正中矢狀面的夾角為3841士297O。自翼點(diǎn)入路行視神經(jīng)管減壓術(shù)有其優(yōu)越性。3ACP為視神經(jīng)管外側(cè)壁其根寬977士187MMACP全長920士132MM可通過硬膜外切除ACP切除有助于視神經(jīng)管充分減壓切除過程中應(yīng)注意硬膜外ACP的暴露、ACP周圍顱神經(jīng)的保護(hù)。結(jié)論上述結(jié)果對視神經(jīng)管及周圍結(jié)構(gòu)提供詳盡的解剖學(xué)資料進(jìn)一步認(rèn)識視神經(jīng)管及周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系及外傷性視神經(jīng)病的機(jī)制定位視神經(jīng)管為經(jīng)翼點(diǎn)入路視神經(jīng)管減壓術(shù)的開展提供了解剖學(xué)依據(jù)。模擬經(jīng)翼點(diǎn)入路視神經(jīng)管減壓術(shù)對比其它手術(shù)入路經(jīng)翼點(diǎn)入路有更大的術(shù)野和手術(shù)操作空間操作方便減壓充分。眼動脈均在視神經(jīng)下方的管底硬膜層內(nèi)走行沿視神經(jīng)縱行剪開其上方的鞘膜是安全的剪開鞘膜能更好對創(chuàng)傷水腫視神經(jīng)減壓。視神經(jīng)管下壁和外側(cè)壁與眼動脈、頸內(nèi)動脈、動眼神經(jīng)等結(jié)構(gòu)毗鄰手術(shù)過程中應(yīng)注意保護(hù)鄰近結(jié)構(gòu)。

簡介：目的為經(jīng)胼胝體一穹隆間入路的臨床應(yīng)用提供顯微解剖學(xué)資料和參數(shù)，以利于術(shù)中重要血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)和保護(hù)。方法在10例國人成人顱骨干標(biāo)本上，測量鼻根與冠狀縫間的距離；模擬經(jīng)胼胝體一穹隆間入路開顱，對15例動、靜脈灌注紅、藍(lán)乳膠的國人成人尸頭濕標(biāo)本進(jìn)行顯微解剖，詳細(xì)觀察與本入路相關(guān)的重要解剖結(jié)構(gòu)，并用數(shù)碼相機(jī)拍照。選位于大腦內(nèi)側(cè)面中央溝上端前5CM、7CM兩點(diǎn)為該入路的腦表面標(biāo)志，分別稱之為P5和P7。以這兩點(diǎn)為參照，對路徑中的重要結(jié)構(gòu)間距離進(jìn)行測量，所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示。結(jié)果1在正中矢狀線上冠狀縫與鼻根間的距離為13±136CM。2額前靜脈匯入上矢狀竇處在冠狀縫前478士090CM，額中靜脈在冠狀縫后052士016CM匯入上矢狀竇。3經(jīng)胼胝體一穹隆間入路經(jīng)縱裂分開兩側(cè)扣帶回后，依次經(jīng)過下列重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)到達(dá)三腦室胼胝體、透明隔、穹隆。分別位于兩側(cè)胼胝體溝的胼周動脈多有變異。4在胼胝體中部兩側(cè)縱紋之間的溝槽內(nèi)有一標(biāo)志中線的細(xì)小動脈。5以分別位于大腦半球內(nèi)側(cè)面中央溝上端之前5CM和。7CM的兩點(diǎn)P5、P7為參照，得到的相關(guān)測量值如下1大腦內(nèi)側(cè)面上緣至扣帶溝的距離分別為2913±182MM、3023±212MM；2大腦內(nèi)側(cè)面上緣至胼胝體溝的距離分別為3819±266MM、3776±270MM；3扣帶溝和胼胝體溝的距離分別為910±091MM、785±092MM；4胼胝體的高度分別為705±079MM、765±092MM；5胼胝體下緣和穹隆間的距離分別為753±106MM、987±128MM6胼胝體下緣和前連合的距離分別為1784±181MM、1677±198MM；7胼胝體下緣和穹隆上緣嵌入胼胝體處之間的距離分別為1279±174MM、1858±230MM；8前連合和室問孔的距離為506±081MM。結(jié)論1在正中矢狀線上冠狀縫位于鼻根后約13CM。2經(jīng)胼胝體一穹隆間入路取右側(cè)額部發(fā)際內(nèi)馬蹄形皮膚切口，骨瓣后界位于中線冠狀縫處。3在大腦半球內(nèi)側(cè)面中央溝上端前5CM、7CM的兩個點(diǎn)分別稱之為P5、P7的垂直延長線范圍內(nèi)向下分離可安全抵達(dá)胼胝體。4胼胝體表面兩側(cè)縱紋之間溝槽中的細(xì)小動脈相當(dāng)于中線，可沿細(xì)小動脈走行方向切開胼胝體。切口長10～15MM，不應(yīng)超過20MM。5確定室間孔的標(biāo)志是透明隔靜脈、丘紋靜脈，特別是脈絡(luò)叢向前彎曲進(jìn)入側(cè)腦室的點(diǎn)，該點(diǎn)標(biāo)志孟氏孔的后壁。6在高倍顯微鏡下于透明隔的兩葉之間鈍性分離分開透明隔易于抵達(dá)穹隆，分離兩側(cè)穹隆應(yīng)在穹隆體部。7經(jīng)胼胝體穹隆間入路到達(dá)三腦室路徑直接、損傷小，值得臨床推廣應(yīng)用。

簡介：目的探討新型股骨遠(yuǎn)端前外側(cè)入路治療股骨遠(yuǎn)端C型MüELLER分類骨折的安全性、有效性及實(shí)用性。方法1解剖學(xué)研究福爾馬林防腐成人下肢標(biāo)本12例解剖觀察大腿下段前外側(cè)的主要肌肉、韌帶的分布采用經(jīng)股中間肌前外側(cè)緣的新型股骨遠(yuǎn)端前外側(cè)手術(shù)入路測量該入路周圍相關(guān)的神經(jīng)、血管走行特點(diǎn)。2臨床應(yīng)用研究回顧性分析我院骨科2008年1月2011年8月收治的51例股骨遠(yuǎn)端C型骨折患者臨床資料所有患者內(nèi)固定均為股骨髁支持鋼板其中24例采用新型股骨遠(yuǎn)端前外側(cè)入路新型入路組27例采用常規(guī)前外側(cè)或外側(cè)入路常規(guī)入路組。記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中透視次數(shù)、住院時間、骨折愈合時間及術(shù)后3、6、12個月膝關(guān)節(jié)功能美國特種外科醫(yī)院HSS評分。結(jié)果1解剖學(xué)研究1新型股骨遠(yuǎn)端前外側(cè)入路可充分顯露股骨遠(yuǎn)端保護(hù)髂脛束并減少了對股四頭肌的損傷。2在股骨外上髁水平腓總神經(jīng)與手術(shù)切口的距離是Χ±S819±079CMRANGE748–957CM。2臨床應(yīng)用研究臨床兩組患者的手術(shù)均順利完成術(shù)后切口均Ⅰ期愈合。新型入路組手術(shù)時間、術(shù)中透視次數(shù)顯著少于常規(guī)入路組P005。兩組患者均獲隨訪隨訪時間1237個月平均213個月。X線片復(fù)查示兩組骨折均愈合新型入路組骨折愈合時間為1292±224周常規(guī)入路組為1324±252周比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義T0476P0637。術(shù)后3、6、12個月新型入路組HSS評分均高于常規(guī)入路組P005。結(jié)論新型股骨遠(yuǎn)端前外側(cè)入路治療股骨遠(yuǎn)端C型骨折其具有安全、軟組織損傷小、術(shù)中暴露充分及術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)佳的優(yōu)點(diǎn)值得臨床推廣運(yùn)用。

簡介：目的通過解剖學(xué)研究，找出四方體的置釘安全區(qū)。在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)并探索針對四方體骨折的多種內(nèi)固定鋼板及單一重建板不同的固定方法，將其應(yīng)用于臨床上，以期初步解決這一臨床難題。方法沿著髂恥線向下逐層橫切半側(cè)骨盆，標(biāo)記各層髖臼緣與四方區(qū)的垂點(diǎn)。將半側(cè)骨盆重新拼裝，沿著標(biāo)記的各垂點(diǎn)，畫出髖臼在四方區(qū)上的投影。沿著該投影，畫出三條切線X，Y，Z。其中，切線X平行于髂恥線；Y垂直于髂恥線；Z平行于坐骨體的后緣。定義D1為切線X與髂恥線的距離，D2為切線Y與骶髂關(guān)節(jié)的距離，D3為切線Z與坐骨體后緣的距離。使用卷尺及游標(biāo)卡尺測量決定置釘安全區(qū)的關(guān)鍵參數(shù)D1、D2、D3。為了減小此步驟的誤差，所有測量工作由同一個人操作（孫云）。通過對20個半側(cè)骨盆標(biāo)本的測量，確定了四方區(qū)內(nèi)置釘?shù)陌踩珔^(qū)。在此解剖學(xué)研究的基礎(chǔ)上，我們設(shè)計(jì)了針對四方體骨折的多種內(nèi)固定鋼板及單一重建板不同的固定方法。部分固定方法應(yīng)用于6例患者，取得了較好的臨床效果。結(jié)果D1D2和D3的測量結(jié)果分別為50±16MM308±29MM和124±12MM（左右兩側(cè)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。6例患者平均隨訪12年（052年）。手術(shù)距受傷的時間平均傷為67天（110天）。對于所有髖臼骨折，均在改良STOPPA入路下予以鋼板螺釘系統(tǒng)固定。手術(shù)復(fù)位情況采用MATTA標(biāo)準(zhǔn)評估，見表2所示。術(shù)后無患者出現(xiàn)感染，1例患者出現(xiàn)異位骨化（BROOKERS分級Ⅰ–Ⅱ級）。結(jié)論四方區(qū)內(nèi)存在置釘?shù)陌踩珔^(qū)。此研究能夠?yàn)樯婕绑y臼窩的四方體粉碎性骨折的鋼板設(shè)計(jì)提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。在6例患者中使用了部分設(shè)計(jì)的鋼板螺釘系統(tǒng)，取得了較好的效果。

簡介：分類號R6511密級學(xué)位類別科學(xué)學(xué)位團(tuán)專業(yè)學(xué)位口碩士學(xué)位論文MASTER’SDISSERTATION學(xué)校代碼學(xué)號學(xué)科門類100622010602707醫(yī)學(xué)天坪播種史垮節(jié)LANJLN黼EDLEALANLVERSI_RY論文題目小腦后下動脈的顯微解剖和臨床意義TITLETHEMICROANATOMYANDCLINICLALSIGNIFICANCEOFPOSTERIORINFERIORCEREBELLARARTERY一級學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科外科學(xué)神外論文作者龔凱指導(dǎo)教師佟小光主任醫(yī)師導(dǎo)師組成員旌銘崗尚彥國天津醫(yī)科大學(xué)研究生院二。一三年五月天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文中文摘要目的1、通過在顯微鏡下對15例尸頭標(biāo)本的解剖、觀察、測量及研究，分析小腦后下動脈及其周圍結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)資料，探討其在臨床手術(shù)中的意義，為臨床處理該區(qū)域的動脈瘤手術(shù)和介入治療提供解剖學(xué)依據(jù)和參考；2、通過模擬到達(dá)小腦后下動脈各段的手術(shù)入路，描述各入路暴露范圍，為臨床選擇手術(shù)入路提供解剖學(xué)依據(jù)。對象和方法1、應(yīng)用灌注有彩色硅膠的尸頭標(biāo)本15例30側(cè)，解剖并觀ND腦后下動脈及其周圍結(jié)構(gòu)的形態(tài)、距離及相互關(guān)系，觀察及測量小腦后下動脈的走行、管徑、主要分支、變異、供血范圍、與鄰近血管的吻合以及小腦后下動脈與周圍顱神經(jīng)的關(guān)系。2、模擬枕下遠(yuǎn)外側(cè)入路剪開硬腦膜對標(biāo)本進(jìn)行解剖，評估不同位置的小腦后下動脈在臨床常見病變中的意義。3、結(jié)合臨床20例小腦后下動脈瘤的病例，評估其治療方式及治療效果。4、測量數(shù)據(jù)用SPSS130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后，以均數(shù)X標(biāo)準(zhǔn)差S最小值MIN一最大值MAX并選擇相關(guān)數(shù)值進(jìn)行T檢驗(yàn)。結(jié)果1、小腦后下動脈在個體間的變異較大，在部分標(biāo)本中可缺如，其中20個標(biāo)本中有1個標(biāo)本1側(cè)缺如，本組標(biāo)木中缺如率為333％，所得小腦后下動脈的起始部外徑為平均管徑031006MM；小腦后下動脈發(fā)起自橄欖水平上，中，下段的比例分別為7％，2414％，6900％。2、遠(yuǎn)外側(cè)入路可以較好地顯露小腦后下動脈近端，通過磨除枕髁和頸靜脈結(jié)節(jié)可增加暴露范圍和操作空間。3、根據(jù)小腦后下動脈瘤的形態(tài)，位置及側(cè)枝循環(huán)情況選擇血管內(nèi)介入治療及開顱手術(shù)，必要時輔以血流重建技術(shù)，可取得較好的療效。結(jié)論L、小腦后下動脈其屬支、長短、及位置變異較大，不同的個體應(yīng)區(qū)別對待處理。2、遠(yuǎn)外側(cè)入路可以為處理小腦后下起始段的動脈瘤等病變提供充分的暴

簡介：目的探討肘關(guān)節(jié)及周圍韌帶的斷層影像解剖并結(jié)合橈骨頭骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)入路模擬，明確肘關(guān)節(jié)及橈骨頭手術(shù)安全區(qū)域，為肘關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)診斷和外科手術(shù)治療奠定斷層影像解剖學(xué)基礎(chǔ)。材料與方法選用國人肘部尸體標(biāo)本6例（男3例，女3例），采用日本東芝MRADD50S數(shù)字X光機(jī)拍攝肘關(guān)節(jié)正位、側(cè)位、內(nèi)旋位、外旋位4個方向的X線片采用菲利浦BRILLIANCE64排螺旋CT對肘關(guān)節(jié)標(biāo)本行薄層掃描獲得橫、矢和冠狀位CT圖像和應(yīng)用飛利浦15TMRI掃描儀和WKSPACER2631型影像后處理工作站獲取橫、矢和冠狀MR圖像，獲取圖像后任選4例（男2例，女2例）按等距法用電動帶鋸切成8MM層厚的橫、矢和冠狀斷層標(biāo)本。取2例肘部標(biāo)本按橈骨頭骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)入路進(jìn)行手術(shù)模擬。選取東阿縣人民醫(yī)院自2010年1月至2014年1月應(yīng)用KOCHER入路治療的橈骨頭骨折患者15例（男9例，女6例）進(jìn)行臨床分析。將X線片、CT、MRI圖像與斷層標(biāo)本對照研究，闡明肘關(guān)節(jié)的復(fù)雜解剖關(guān)系，進(jìn)而明確肘關(guān)節(jié)及橈骨頭手術(shù)安全區(qū)。結(jié)果經(jīng)橈骨頭中份和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)的橫斷層可以看到橈骨頭及尺骨近端橈骨頭周圍約70％的區(qū)域覆蓋關(guān)節(jié)軟骨，主要分布于尺骨橈切跡的一側(cè)，橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨橈切跡構(gòu)成橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，其外可見圍繞橈骨頭前、后及外側(cè)并附著于尺骨橈切跡前、后緣的橈骨環(huán)狀韌帶，尺骨近端內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)副韌帶。經(jīng)橈骨頭中份的冠狀斷層可見到橈骨頭、肱骨外髁、肱骨小頭及肱骨滑車外側(cè)份、尺骨鷹嘴和冠突及二者之間的滑車切跡肱骨滑車與尺骨滑車切跡構(gòu)成肱尺關(guān)節(jié)，橈骨頭上方關(guān)節(jié)凹和肱骨小頭構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié)，橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨的橈切跡構(gòu)成橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。肱橈關(guān)節(jié)外側(cè)為環(huán)狀韌帶和橈側(cè)副韌帶，二者統(tǒng)稱為外側(cè)復(fù)合體，肱尺關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)為內(nèi)側(cè)副韌帶，起于肱骨的內(nèi)上髁向下止于尺骨滑車切跡的內(nèi)側(cè)緣。經(jīng)橈骨頭外側(cè)份的矢狀斷層可以看到肱骨小頭的外份、橈骨頭及橈骨頸，肱骨小頭突向遠(yuǎn)端，橈骨頭呈中央凹陷的盤狀，肱骨小頭和橈骨頭上方的關(guān)節(jié)凹構(gòu)成肱橈關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)后方為肘關(guān)節(jié)囊的后壁，關(guān)節(jié)前面為橈骨環(huán)狀韌帶的一部分。旋后肌環(huán)繞橈骨頸周圍，對前臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動起著關(guān)鍵作用，前臂旋前時該肌處于松弛狀態(tài)，旋后時處于緊張狀態(tài)，故穿過旋后肌的橈神經(jīng)深支在前臂旋前時處于松弛狀態(tài)且距離橈骨頭關(guān)節(jié)面最遠(yuǎn)。模擬手術(shù)過程提示在外側(cè)入路切開皮膚不可過于向前以避免損傷前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，辨認(rèn)肘肌和尺側(cè)腕伸肌之間的KOCHER間隙是手術(shù)關(guān)鍵步驟，在KAPLAN入路中要仔細(xì)找到并分離橈側(cè)腕長短伸肌和伸肌總腱肌間隙，向橈骨頸更近端分離要保護(hù)橈神經(jīng)深支，切開關(guān)節(jié)囊顯露橈骨頭要在外側(cè)復(fù)合體的前方進(jìn)行，另外橈骨頭內(nèi)固定物應(yīng)放置在橈側(cè)近端關(guān)節(jié)面以外的區(qū)域內(nèi)，此區(qū)域即是橈骨頭內(nèi)固定放置的安全區(qū)。結(jié)論1經(jīng)橈骨頭中份的橫斷層是觀察橈骨環(huán)狀韌帶、旋后肌及橈骨頭“安全區(qū)”的最佳層面，經(jīng)橈骨頭中份的冠狀斷層是觀察外側(cè)副韌帶復(fù)合體及內(nèi)側(cè)副韌帶的典型層面，經(jīng)橈骨頭外側(cè)份的矢狀斷層是識別肱橈關(guān)節(jié)的構(gòu)成及其周圍韌帶以及橈骨頭安全區(qū)的典型層面。2在前臂旋前時旋后肌處于松弛狀態(tài)，穿旋后肌的橈神經(jīng)深支處于松弛狀態(tài)，此體位是橈骨近端骨折切開復(fù)位內(nèi)固定避免損傷此神經(jīng)的最佳體位。3模擬手術(shù)結(jié)果顯示橈神經(jīng)深支在橈骨粗隆水平由前向后穿旋后肌，在橈骨粗隆近端進(jìn)行手術(shù)操作是安全的，橈骨頸以遠(yuǎn)端切開旋后肌時前臂旋前有利于術(shù)中保護(hù)橈神經(jīng)深支外側(cè)副韌帶復(fù)合體在肘關(guān)節(jié)側(cè)方穩(wěn)定中起關(guān)鍵作用，術(shù)中在外側(cè)副韌帶復(fù)合體的前方切開關(guān)節(jié)囊并顯露橈骨頭是安全的，可避免其損傷，術(shù)中修復(fù)外側(cè)副韌帶復(fù)合體是維持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定和早期術(shù)后功能康復(fù)的關(guān)鍵，橈骨頭內(nèi)固定物應(yīng)放置在不構(gòu)成尺橈近側(cè)關(guān)節(jié)的橈骨頭外側(cè)約110度的弧形區(qū)域內(nèi)，此區(qū)域即是橈骨頭內(nèi)固定物放置的安全區(qū)。

簡介：點(diǎn)擊查看更多骶神經(jīng)管內(nèi)骶神經(jīng)的影像解剖學(xué)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：第一部分目的通過采用會陰二維超聲對盆腔臟器的研究，探討妊娠及不同生育方式對盆底解剖結(jié)構(gòu)的影響，討論盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變與盆底功能障礙性疾病尤其是產(chǎn)后壓力性尿失禁病變的相關(guān)性。研究方法1選取150例20歲37歲的女性為研究對象，將未生育婦女50例列為對照組，將已生育婦女100例列為病例組。根據(jù)生產(chǎn)方式的不同將病例組再分為經(jīng)陰道順產(chǎn)分娩組（病例組150例）和選擇性剖宮產(chǎn)組（病例組250例）。根據(jù)有無產(chǎn)后壓力性尿失禁臨床癥狀的再將已生育婦女分為無產(chǎn)后壓力性尿失禁組（病例組350例）和有產(chǎn)后壓力性尿失禁組（病例組450例）。2利用GEE8腔內(nèi)容積探頭在靜息狀態(tài)下及最大VALSALVA動作時獲得不同狀態(tài)下前盆底的二維正中矢狀切面，觀察膀胱頸距恥骨聯(lián)合下緣的距離BSD、膀胱頸下降距離BND、膀胱內(nèi)口、膀胱尿道后角Β、膀胱逼尿肌的厚度DT、膀胱后壁與站立位垂直線的夾角Γ。分別對各組的數(shù)值進(jìn)行比較分析。結(jié)果1隨機(jī)選擇年齡在2037歲的150名育齡婦女為研究對象進(jìn)行臨床病史的采集。均較好的完成VALSALVA動作。2靜息狀態(tài)下，對照組和病例組，各病例組之間BSD、Β、DT各值均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3最大VALSALVA動作時，對照組和病例組，各病例組之間除Β外，BND、Γ均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論1靜息狀態(tài)下，各組數(shù)據(jù)雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但數(shù)據(jù)的差異說明妊娠本身由于生理的變化，已經(jīng)造成了盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變。2在最大VALSALVA動作時病例組的超聲聲像圖及相關(guān)參數(shù)與對照組比較存在顯著差異，提示妊娠、生育對盆底有不同程度的損傷。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義提示，生育引起的盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變可能會造成產(chǎn)后壓力性尿失禁PSUI。3二維超聲測量各值可為臨床提供盆腔臟器解剖關(guān)系的改變，可作為臨床有效評估盆腔臟器脫垂的方法。第二部分目的通過采用會陰三維超聲對盆腔臟器的觀察及測量，探討妊娠及不同生育方式對盆底裂孔面積的影響與妊娠對盆底肌肌力的影響，進(jìn)一步探討妊娠與分娩對盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變。研究方法1選取150例20歲37歲的女性為研究對象，將未生育婦女50例列為對照組，將已生育婦女100例列為病例組。根據(jù)生產(chǎn)方式的不同將病例組再分為經(jīng)陰道順產(chǎn)分娩組（病例組150例）和選擇性剖宮產(chǎn)組。（病例組250例）。2利用GEE8腔內(nèi)容積探頭在靜息狀態(tài)下及最大縮肛動作時獲得不同狀態(tài)下盆底裂孔的三維圖像，測量盆底肛提肌裂孔前后徑LHA、左右徑LR、盆底裂孔的面積HA和恥骨內(nèi)臟肌厚度C，并分別對各組的數(shù)值進(jìn)行比較分析。結(jié)果1隨機(jī)選擇年齡在2037歲的150名育齡婦女為研究對象進(jìn)行臨床病史的采集，均較好的完成縮肛動作。2靜息狀態(tài)下，對照組和病例組，病例組1和病例組2測得LHA、LR、HA和C各值中，除C外其他均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3最大縮肛動作時，對照組和病例組，病例組1和病例組2測得LHA、LR、HA和C各值中均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論1經(jīng)陰道分娩、選擇性剖宮產(chǎn)兩種方式對盆底裂孔均有影響。2選擇性剖宮產(chǎn)較陰道分娩對盆底的影響作用小，最大縮肛運(yùn)動的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異提示選擇性剖宮產(chǎn)可能對盆底肌群有保護(hù)作用。3經(jīng)會陰三維重建技術(shù)顯示盆底結(jié)構(gòu)是觀察女性盆底的可靠影像學(xué)手段。