簡(jiǎn)介：目的探討骨盆髖骨滋養(yǎng)孔的數(shù)目、分布及孔徑大小等解剖學(xué)特點(diǎn)，熟悉這些滋養(yǎng)孔具體位置及解剖學(xué)特點(diǎn)，在臨床骨盆骨折手術(shù)治療中減少出血，提高治療效果具有重要意義。方法1測(cè)量方法本文選取承德醫(yī)學(xué)院解剖教研室30例干性完整成人骨盆標(biāo)本為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中男性15例，女性15例，分為60塊左、右髖骨來(lái)研究在每塊髖骨標(biāo)本沿髂前上棘至髂后下棘、坐骨棘至髂恥隆起最高點(diǎn)處用鋁板塑型，沿鋁薄板邊緣作兩條弧線(xiàn)，把髖骨內(nèi)、外側(cè)面分為三個(gè)區(qū)域，從上至下分別標(biāo)記為A、B、C三區(qū)。肉眼觀(guān)察并計(jì)數(shù)各區(qū)域內(nèi)、外側(cè)滋養(yǎng)孔的數(shù)目，位置；另插入與孔徑粗細(xì)相等規(guī)格的細(xì)針頭，通過(guò)用50分度游標(biāo)卡尺測(cè)量細(xì)針頭粗度以達(dá)到間接測(cè)量各滋養(yǎng)孔的孔徑大小，滋養(yǎng)孔孔徑較大者可直接用游標(biāo)卡尺測(cè)得。結(jié)合臨床骨盆骨折前側(cè)手術(shù)入路、后側(cè)手術(shù)入路術(shù)中解剖區(qū)域，用游標(biāo)卡尺測(cè)量手術(shù)中可能暴露較大滋養(yǎng)孔距髂前上棘、髂嵴最高點(diǎn)的距離。2統(tǒng)計(jì)方法將所測(cè)得數(shù)據(jù)輸入SPSS190統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用T檢驗(yàn)，P＞005為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1男、女兩性髖骨對(duì)應(yīng)各區(qū)域滋養(yǎng)孔總數(shù)、分布及孔徑大小無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0052男、女兩性髖骨A、B、C三區(qū)域滋養(yǎng)孔總數(shù)分布是B區(qū)＞A區(qū)＞C區(qū)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0053男、女兩性髖骨A、B、C三區(qū)域滋養(yǎng)孔孔徑大小依次是A區(qū)＞B區(qū)＞C區(qū)，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0054男性髖骨內(nèi)側(cè)A區(qū)最大滋養(yǎng)孔距離髂前上棘平均為804±02MM，距離髂嵴最高點(diǎn)平均為796±01MM；女性髖骨內(nèi)側(cè)A區(qū)最大滋養(yǎng)孔距離髂前上棘平均為811±01MM，距離髂嵴最高點(diǎn)平均為806±02MM，兩者解剖位置比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0055男性髖骨外側(cè)A區(qū)最大滋養(yǎng)孔距離髂前上棘平均為694±01MM，距離髂嵴最高點(diǎn)平均為548±02MM；女性髖骨外側(cè)側(cè)A區(qū)最大滋養(yǎng)孔距離髂前上棘平均為700±01MM，距離髂嵴最高點(diǎn)平均為556±02MM，兩者解剖位置比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞005結(jié)論1男、女兩性骨盆髖骨滋養(yǎng)孔的解剖學(xué)分布無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2A區(qū)滋養(yǎng)孔數(shù)目雖然較B區(qū)少，但孔徑較大，存有最大滋養(yǎng)孔，孔徑可達(dá)20MM以上，且解剖位置較恒定。3B區(qū)滋養(yǎng)孔雖然數(shù)目較多，但滋養(yǎng)孔徑都相對(duì)A區(qū)較小。4C區(qū)滋養(yǎng)孔孔徑最小，且數(shù)目最少。

簡(jiǎn)介：目的神經(jīng)損傷是骨盆骨折的重要并發(fā)癥也是致殘率的重要因素之一該研究從臨床診斷和治療出發(fā)系統(tǒng)的觀(guān)察骨盆骨折易損神經(jīng)在骨盆區(qū)的走行特點(diǎn)、與骨盆壁和骶髂關(guān)節(jié)的關(guān)系同時(shí)結(jié)合CT掃描及臨床病歷分析探討骨盆骨折神經(jīng)損傷的機(jī)制及診斷、治療和預(yù)防方法1醫(yī)源性神經(jīng)損傷常見(jiàn)部位是腰骶干、腰5神經(jīng)前支、股外側(cè)皮神經(jīng)腹股溝部、坐骨神經(jīng)和臀上神經(jīng)的下支或最下支其中股外側(cè)皮神經(jīng)腹股溝部和臀上神經(jīng)的下支或最下支因其距離骨盆手術(shù)入路切口較近易受到損傷其它則常見(jiàn)于牽拉傷所以骨盆手術(shù)的髂腹股溝切口必須注意到股外側(cè)皮神經(jīng)的位置變異和腹內(nèi)分支情況髖外側(cè)切口入路中必須注意切口的股骨大轉(zhuǎn)子以上5CM以遠(yuǎn)為危險(xiǎn)區(qū)35CM內(nèi)為相對(duì)危險(xiǎn)區(qū)3CM以?xún)?nèi)為安全區(qū)損傷臀上神經(jīng)的下支或最下支會(huì)引起下肢外展功能受限術(shù)前牽引和手術(shù)復(fù)位的過(guò)程中必須小心神經(jīng)的牽拉性損傷一個(gè)特殊的松弛神經(jīng)的體位必須注意腰骶區(qū)手術(shù)建議屈髖屈膝以松弛腰叢髖臼后柱手術(shù)應(yīng)屈膝伸髖減低坐骨神經(jīng)的張力2骨盆骨折神經(jīng)損傷中牽拉傷在骨折穩(wěn)定的前提下以保守治療為佳如骨折移位骨盆環(huán)不穩(wěn)或有神經(jīng)嵌壓跡象應(yīng)及早手術(shù)固定骨折、松解粘連和壓迫時(shí)間最好在3周以?xún)?nèi)

簡(jiǎn)介：目的觀(guān)察采用肱骨近端解剖鎖定鋼板治療不穩(wěn)定型肱骨外科頸骨折的臨床療效以便提高肱骨外科頸骨折的治愈率。方法本研究病例來(lái)自山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房自2007年10月至2010年10月手術(shù)治療且均獲完整隨訪(fǎng)的42例肱骨外科頸骨折患者。其中男性17例女性25例年齡最大91歲最小21歲平均年齡572歲左側(cè)21例右側(cè)21例。根據(jù)NEER分型標(biāo)準(zhǔn)Ⅱ型16例、Ⅲ型20例、Ⅳ型6例。術(shù)前進(jìn)行臨床診斷及影像學(xué)評(píng)估確定手術(shù)的時(shí)機(jī)術(shù)中注意軟組織及血管神經(jīng)的保護(hù)術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)功能鍛煉并采取必要的措施預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后一年采用NEER肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分觀(guān)察療效。結(jié)果42例患者優(yōu)27例良11例可3例差1例優(yōu)良率為905％。結(jié)論采用肱骨近端解剖鎖定鋼板是治療不穩(wěn)定型肱骨外科頸骨折較為有效的治療方法術(shù)中注意仔細(xì)操作、術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)的功能鍛練對(duì)肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)尤為重要。此種治療方法值得臨床應(yīng)用及進(jìn)一步的研究。

簡(jiǎn)介：分類(lèi)號(hào)R73密級(jí)學(xué)校代碼10114學(xué)號(hào)20112020845盆腔植物神經(jīng)的解剖學(xué)觀(guān)察與臨床研究ANATOMICALOBSERVATIONANDCLINICALRESEARCHOFPELVICAUTONOMICNERVE研究指導(dǎo)教生馬國(guó)龍師鋈塵遮申請(qǐng)學(xué)位門(mén)類(lèi)級(jí)別亟專(zhuān)研所業(yè)究在名方學(xué)2014年3月12日目錄摘要IABSTRACTII前言L(fǎng)刖舌上1材料及方法12結(jié)果23討論8參考文獻(xiàn)12綜述14參考文獻(xiàn)。19縮略詞英漢對(duì)照表22致謝23個(gè)人簡(jiǎn)歷24

簡(jiǎn)介：福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文解剖式肝切除術(shù)治療原發(fā)性肝細(xì)胞癌的分析姓名吳路鵬申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專(zhuān)業(yè)外科學(xué)（肝膽胰外）指導(dǎo)教師陳燕凌200904015．隨訪(fǎng)結(jié)果及生存分析全部病例均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)率100％，隨訪(fǎng)時(shí)間為386個(gè)月。解剖式肝切除組1、3、5年無(wú)瘤生存率分別為77．36％、49．01％、35．85％，非解剖組為69．84％、36．51％、22．22％，差異顯著P0．048。單因素生存分析顯示，手術(shù)方式、腫瘤大小、門(mén)靜脈侵潤(rùn)、切緣、病理分級(jí)和衛(wèi)星結(jié)節(jié)與無(wú)瘤生存率顯著相關(guān)P0．05。多因素分析顯示，手術(shù)方式、切緣大小和門(mén)靜脈侵潤(rùn)是影響肝癌術(shù)后無(wú)瘤生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論解剖式肝切除手術(shù)的技術(shù)要求相對(duì)復(fù)雜，但安全性?xún)?yōu)于非解剖式切除，且能更好降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。解剖式肝切除手術(shù)是治療原發(fā)性肝細(xì)胞癌更優(yōu)越的手術(shù)方法。關(guān)鍵詞解剖式肝切除術(shù)原發(fā)性肝細(xì)胞癌外科治療2

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多神經(jīng)內(nèi)窺鏡經(jīng)鼻蝶入路到達(dá)鞍區(qū)的解剖學(xué)研究和臨床應(yīng)用.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多慢性捆綁損傷大鼠學(xué)習(xí)記憶的神經(jīng)解剖學(xué)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多眼眶斷層解剖學(xué)研究及臨床意義.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：該文探討海綿竇CAVERNOUSSINUSCS微血管構(gòu)筑和為臨床CS區(qū)手術(shù)提供顯微解剖學(xué)資料結(jié)論為①胎兒CS形態(tài)學(xué)性質(zhì)為靜脈網(wǎng)②CS外側(cè)壁深層不完整與表腔形成有關(guān)外可能與神經(jīng)間距亦有關(guān)③選擇CS外側(cè)入路時(shí)PARKINSON角最常用在CS前半部可聯(lián)合應(yīng)用MULLAN三角滑車(chē)神經(jīng)行程形狀類(lèi)型的不同影響PARKINSON三角的顯露④床突間隙可與CS相通床突間隙毗鄰結(jié)構(gòu)復(fù)雜⑤海綿竇下動(dòng)脈是竇內(nèi)段腦神經(jīng)的主要供血?jiǎng)用}⑥隨著年齡增長(zhǎng)ICA可在CS內(nèi)發(fā)生扭曲顯露ICA巖骨段水平部時(shí)磨除骨質(zhì)入點(diǎn)可選擇在巖大神經(jīng)溝接近下頜神經(jīng)的外后方⑦SOF區(qū)手術(shù)應(yīng)避免損傷穿行神經(jīng)和血管⑧在DELLO區(qū)展神經(jīng)易受損傷

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多寰樞關(guān)節(jié)的臨床解剖學(xué)研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的經(jīng)乙狀竇前迷路后入路在內(nèi)窺鏡輔助下對(duì)橋小腦角區(qū)、巖斜區(qū)進(jìn)行解剖學(xué)研究，并與乙狀竇后入路比較，探討乙狀竇前入路中影響內(nèi)窺鏡的解剖學(xué)因素、兩種入路各自?xún)?yōu)缺點(diǎn)，為臨床應(yīng)用提供參考。方法在15具30側(cè)成年國(guó)人尸頭福爾馬林固定，動(dòng)脈已灌注紅色乳膠染料上模擬乙狀竇前迷路后手術(shù)入路操作，逐層解剖，明確相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)毗鄰關(guān)系、測(cè)量相關(guān)數(shù)據(jù)。內(nèi)窺鏡下觀(guān)察橋小腦角、巖斜區(qū)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，探討影響內(nèi)窺鏡操作因素。完成內(nèi)窺鏡觀(guān)察后，開(kāi)顱，去除腦組織。觀(guān)察、測(cè)量手術(shù)入路相關(guān)數(shù)據(jù)以及巖靜脈、MECKEL囊等解剖結(jié)構(gòu)。在一例新鮮頭顱標(biāo)本上模擬兩種手術(shù)入路操作，結(jié)合解剖學(xué)數(shù)據(jù)比較其各自的優(yōu)缺點(diǎn)。結(jié)果寬大、前移的乙狀竇以及顱內(nèi)復(fù)雜的血管神經(jīng)關(guān)系可能影響內(nèi)窺鏡的操作。內(nèi)窺鏡利用解剖間隙可到達(dá)橋小腦角區(qū)、巖斜區(qū)，無(wú)需過(guò)度的牽拉小腦、腦干，可以清晰觀(guān)察到普通顯微鏡無(wú)法觀(guān)察到的隱蔽結(jié)構(gòu)、死角。在乙狀竇前入路，內(nèi)窺鏡甚至可以觀(guān)察到腦干腹側(cè)結(jié)構(gòu)。到達(dá)靶區(qū)的距離比竇后入路短結(jié)論乙狀竇前入路具有據(jù)巖斜區(qū)距離短、方便腦干腹側(cè)的操作、對(duì)腦組織牽拉輕微等優(yōu)點(diǎn)。熟悉該區(qū)域的解剖學(xué)特點(diǎn)及影響內(nèi)窺鏡應(yīng)用的因素，有助于該入路的臨床應(yīng)用。乙狀竇后入路操作簡(jiǎn)單，距顱內(nèi)深部結(jié)構(gòu)遠(yuǎn)，需要一定的小腦的牽拉，而且不易處理腦干腹側(cè)的病變。內(nèi)窺鏡的輔助應(yīng)用有助于減少腦組織的牽拉、觀(guān)察到顯微鏡下不易發(fā)現(xiàn)的細(xì)節(jié)與隱蔽結(jié)構(gòu)；避免重要結(jié)構(gòu)的損傷與減少腫瘤的殘余。

簡(jiǎn)介：上胸椎手術(shù)對(duì)脊柱外科醫(yī)生來(lái)講具有一定的挑戰(zhàn)性。首先這一區(qū)域在解剖上位于頸椎和胸椎的交界處。此區(qū)域不同于頸椎和胸椎的解剖特點(diǎn)需要有獨(dú)特的內(nèi)固定系統(tǒng)用來(lái)維持上胸椎穩(wěn)定。另外上胸椎位于活動(dòng)度較大的頸椎和相對(duì)固定的胸椎之間只有足夠強(qiáng)度的內(nèi)固定裝置才能承擔(dān)此區(qū)域的復(fù)雜應(yīng)力。因此找到既安全又方便操作簡(jiǎn)單且生物力學(xué)可靠的內(nèi)固定是上胸椎手術(shù)的重要保障。在下頸椎側(cè)塊螺釘釘板或釘棒系統(tǒng)是最常用的內(nèi)固定方式。下頸椎側(cè)塊寬大置入側(cè)塊螺釘既安全又有效。確定好進(jìn)釘點(diǎn)和進(jìn)釘角度后側(cè)塊螺釘可以在C3C6順利打入。但是在C7節(jié)段側(cè)塊形態(tài)較其他頸椎有所差別側(cè)塊變細(xì)拉長(zhǎng)打入側(cè)塊螺釘難度增大常常會(huì)導(dǎo)致穿出側(cè)塊損傷神經(jīng)根或周?chē)M織。到目前為止后路固定仍然是用于上胸椎穩(wěn)定和融合的主要手段。常用的內(nèi)固定方式包括棘突間鋼絲椎板下鋼絲椎板鉤及椎弓根螺釘。鋼絲技術(shù)操作簡(jiǎn)單但是要求棘突椎板等后結(jié)構(gòu)的完整性。椎板鉤同樣要求后結(jié)構(gòu)完整性而且鉤子進(jìn)入椎管會(huì)造成醫(yī)源性的椎管狹窄和潛在的脊髓損傷。和以上固定技術(shù)相比椎弓根螺釘近年來(lái)在臨床應(yīng)用日益增加。其優(yōu)點(diǎn)在于良好的三柱控制和生物力學(xué)穩(wěn)定性。但是椎弓根三維結(jié)構(gòu)復(fù)雜且變異較多上胸椎置入椎弓根螺釘技術(shù)要求較高且有損傷脊髓和神經(jīng)根的風(fēng)險(xiǎn)。有報(bào)道稱(chēng)胸椎椎弓根螺釘置入時(shí)椎弓根穿破比例可高達(dá)389％。所以對(duì)于椎弓根先天細(xì)小椎弓根變異較大的病人要格外謹(jǐn)慎。考慮到以上因素我們?cè)噲D尋找一種既足夠穩(wěn)定又能減少神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)的固定方式作為上胸椎固定的有效補(bǔ)充手段。經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘在頸椎和腰椎融合手術(shù)中應(yīng)用較多其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在良好的抗拔出強(qiáng)度疲勞斷裂率較低損傷脊髓和神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)小另外操作也相對(duì)簡(jiǎn)單。創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤以及先天性畸形等導(dǎo)致的上頸椎骨質(zhì)、韌帶、滑膜關(guān)節(jié)破壞繼而產(chǎn)生寰樞椎不穩(wěn)或脫位大多需要采用寰樞椎融合進(jìn)行治療。寰樞椎經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘是進(jìn)行寰樞椎融合的重要方式。符合生物力學(xué)張力帶原則提供足夠的穩(wěn)定性。在下頸椎生物力學(xué)研究表明經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘具有比側(cè)塊螺釘更強(qiáng)的抗拔出強(qiáng)度。在腰椎A(chǔ)LIF手術(shù)中應(yīng)用經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘固定融合率從75％提高到98％。同時(shí)經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘釘?shù)谰嚯x椎管較遠(yuǎn)損傷脊髓和神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)大大降低了。然而到目前為止經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘用于上胸椎的相關(guān)研究還比較少。本課題通過(guò)對(duì)成人上胸椎CT掃描結(jié)果的測(cè)量掌握上胸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)基本解剖參數(shù)。在CT掃描影像上進(jìn)行經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘?shù)哪M置入經(jīng)過(guò)圖像分析得出經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘置入的合理角度測(cè)量安全釘?shù)篱L(zhǎng)度。根據(jù)影像學(xué)測(cè)試結(jié)論及推薦的置釘方法在成人上胸椎標(biāo)本上打入經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘測(cè)量螺釘釘?shù)篱L(zhǎng)度以及釘尖穿出點(diǎn)距離上下神經(jīng)根距離。對(duì)置釘后標(biāo)本進(jìn)行CT掃描判斷螺釘置入效果。隨后本課題通過(guò)對(duì)離體標(biāo)本進(jìn)行生物力學(xué)測(cè)試比較經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘釘棒系統(tǒng)單獨(dú)經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘與傳統(tǒng)的椎弓根螺釘釘棒系統(tǒng)固定后脊柱三維活動(dòng)范圍及生物力學(xué)穩(wěn)定性的差異為下一步的臨床應(yīng)用提供了理論指導(dǎo)和技術(shù)支持。目的1通過(guò)對(duì)上胸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)CT影像各個(gè)徑線(xiàn)的測(cè)量掌握上胸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)基本解剖參數(shù)。以此為基礎(chǔ)提出上胸椎經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘合適進(jìn)釘點(diǎn)進(jìn)釘角度和安全的釘?shù)篱L(zhǎng)度。2通過(guò)對(duì)成人干燥上胸椎標(biāo)本進(jìn)行測(cè)量掌握各椎體上下關(guān)節(jié)突寬度及高度。在影像學(xué)測(cè)量提出的置釘策略的指導(dǎo)下對(duì)成人尸體標(biāo)本進(jìn)行上胸椎經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘固定。測(cè)量釘?shù)篱L(zhǎng)度及釘尖穿出點(diǎn)距離上下神經(jīng)根的距離。對(duì)置釘后標(biāo)本進(jìn)行X線(xiàn)檢查及CT掃描分析螺釘置入效果。3通過(guò)離體標(biāo)本的生物力學(xué)測(cè)試研究對(duì)單獨(dú)經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘釘棒系統(tǒng)以及椎弓根螺釘釘棒系統(tǒng)進(jìn)行比較測(cè)定上胸椎失穩(wěn)標(biāo)本固定前以及各種固定方式固定以后的三維活動(dòng)度評(píng)價(jià)經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘?shù)纳锪W(xué)穩(wěn)定性。方法1男女性各20例行上胸椎CT掃描在冠狀面及矢狀面對(duì)C7T1關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)進(jìn)行形態(tài)學(xué)分析。在CT圖像上模擬置釘測(cè)量螺釘在矢狀面及冠狀面的成角同時(shí)測(cè)量螺釘?shù)陌踩L(zhǎng)度。2選取成人干燥脊柱標(biāo)本40具其中男20具女20具排除骨結(jié)構(gòu)變異或異常標(biāo)本。選擇C7T3節(jié)段共160個(gè)椎骨。采用上海產(chǎn)紅旗牌游標(biāo)卡尺對(duì)各椎體上下關(guān)節(jié)突寬度及高度進(jìn)行測(cè)量。在影像學(xué)測(cè)量提出的置釘策略的指導(dǎo)下對(duì)成人尸體標(biāo)本進(jìn)行上胸椎經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘固定。測(cè)量釘?shù)篱L(zhǎng)度及釘尖穿出點(diǎn)距離上下神經(jīng)根的距離。對(duì)置釘后標(biāo)本進(jìn)行X線(xiàn)檢查及CT掃描分析螺釘置入效果。3選取新鮮成人上胸椎標(biāo)本T1T38例進(jìn)行可靠的包埋后在完整狀態(tài)下測(cè)試前屈后伸側(cè)曲及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度。制造上胸椎不穩(wěn)定模型隨后分別用椎弓根螺釘釘棒系統(tǒng)經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘釘棒系統(tǒng)和單獨(dú)經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘固定不穩(wěn)模型測(cè)定不穩(wěn)狀態(tài)和三種固定狀態(tài)的活動(dòng)度測(cè)試方法與前述相同。結(jié)果1下關(guān)節(jié)突最小寬度和厚度出現(xiàn)在女性T3男性C7水平。螺釘釘?shù)篱L(zhǎng)度介于149205MM之間。各個(gè)節(jié)段測(cè)量結(jié)果在男女之間均有顯著性差異P2標(biāo)本置釘后行X線(xiàn)檢查并將螺釘在冠狀面及矢狀面進(jìn)行三維重建結(jié)果顯示所有螺釘均順利置入螺釘位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)復(fù)合體內(nèi)無(wú)螺釘穿入椎管無(wú)關(guān)節(jié)突骨折或斷裂。C7T3上關(guān)節(jié)面的寬度為94～101MM高度為81～88MM。下關(guān)節(jié)面的寬度為94～99MM高度為81～87MM。經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘釘?shù)篱L(zhǎng)度最短159MM最長(zhǎng)為181MM。釘尖距離上位肋間血管神經(jīng)的平均距離為57±09MM距離下位肋間血管神經(jīng)的平均距離為41±06MM。3脊柱失穩(wěn)標(biāo)本在前屈后伸側(cè)曲及旋轉(zhuǎn)方向上活動(dòng)度增大。三種內(nèi)固定方式固定后在各個(gè)方向上均能較大地減少脊柱活動(dòng)度P結(jié)論1C7T3關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)各項(xiàng)測(cè)量結(jié)果為選擇適當(dāng)長(zhǎng)度和直徑的經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘以及理想的進(jìn)釘方式提供了依據(jù)。2經(jīng)過(guò)詳細(xì)的影像及解剖學(xué)分析本研究所提出的經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘置釘技術(shù)能夠在上胸椎安全置入螺釘遠(yuǎn)離重要的血管神經(jīng)組織釘?shù)腊踩睋p傷的可能性極低在臨床上應(yīng)用具有較強(qiáng)的可行性。3生物力學(xué)研究表明本研究所采用的生物力學(xué)模型可靠。經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘釘棒系統(tǒng)或單獨(dú)經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘固定技術(shù)均能提供與椎弓根螺釘相似的生物力學(xué)性能后路經(jīng)關(guān)節(jié)螺釘可以做為上胸椎固定的有效補(bǔ)充。

簡(jiǎn)介：目的顱底中央部位置深在組織關(guān)系復(fù)雜血管神經(jīng)豐富毗鄰結(jié)構(gòu)重要對(duì)于該區(qū)的病變手術(shù)很難將其全部切除且術(shù)后并發(fā)癥較多因此對(duì)于顱底中央部病變的治療極具挑戰(zhàn)性必須從病變的共同點(diǎn)和各自特點(diǎn)來(lái)綜合考慮和恰當(dāng)處理為了詳盡了解顱底中央部的顯微外科解剖及前入路所涉及到的相關(guān)問(wèn)題為臨床手術(shù)提供可靠的顯微解剖學(xué)參數(shù)進(jìn)一步提高該區(qū)域的手術(shù)治療效果我們?cè)O(shè)計(jì)并進(jìn)行了此項(xiàng)研究結(jié)論1顱底中央部匯集了顱底最復(fù)雜、最重要和最密集的血管、顱神經(jīng)和其它組織等結(jié)構(gòu)相互關(guān)系復(fù)雜毗鄰結(jié)構(gòu)重要2前入路彌補(bǔ)了前外側(cè)入路及后外側(cè)入路對(duì)于沿中線(xiàn)生長(zhǎng)的病變顯出的不足尤其對(duì)于中線(xiàn)硬膜外生長(zhǎng)的病變前入路及其各種改進(jìn)入路更顯出其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)3翼腭窩區(qū)部位深在空間狹小解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜血管神經(jīng)豐富毗鄰結(jié)構(gòu)重要此窩的病變可累及其他部位4應(yīng)用顱底影像解剖學(xué)研究方法采用螺旋CT三維重建影像測(cè)量空間距離可以使所觀(guān)察和測(cè)量的骨性結(jié)構(gòu)建立在一個(gè)立體空間上為手術(shù)定位和入路提供參考5在臨床實(shí)際工作中應(yīng)根據(jù)病情選用合適的手術(shù)入路一種手術(shù)入路難以達(dá)到根治目的者需要聯(lián)合其它手術(shù)入路來(lái)完成

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簡(jiǎn)介：遵義醫(yī)學(xué)院碩士研究生畢業(yè)論文下頜下腺二級(jí)血管的解剖應(yīng)用遵義醫(yī)學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。學(xué)位論文中除了特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，不包含其他人或其它機(jī)構(gòu)已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果。其他同志對(duì)本研究的啟發(fā)和所做的貢獻(xiàn)均已在學(xué)位論文中作了明確的說(shuō)明并表示了謝二￡￡思。學(xué)位論文作者簽名簽字日期年月日遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書(shū)本人完全了解遵義醫(yī)學(xué)院有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即遵義醫(yī)學(xué)院有權(quán)保留并向有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)送交學(xué)位論文的復(fù)印件和磁盤(pán)，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)遵義醫(yī)學(xué)院可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以公布學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容，可以采用影印、縮印或其它復(fù)制手段保存學(xué)位論文，即遵義醫(yī)學(xué)院具有學(xué)位論文的數(shù)字化制品復(fù)制權(quán)，信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)和匯編權(quán)。保密的學(xué)位論文在解密后適用本授權(quán)書(shū)。學(xué)位論文作者簽名簽字日期年月日導(dǎo)師簽名簽字日期年月日下頜下腺二至血蘭牌剖醐1㈣荊摘要?！?VVV。?！灸康摹刻接懴骂M下腺二級(jí)血管的走行及分布特點(diǎn)，以及對(duì)下頜下腺摘除術(shù)的理論支持?！痉椒ā渴褂?0％福爾馬林固定30具成人尸體，沿著下頜支后緣、下頜體下緣弧形由淺至深切開(kāi)各層組織，向后下顯示胸鎖乳突肌前緣、頸內(nèi)靜脈，向前保護(hù)好面靜脈、面動(dòng)脈，切除下頜支下半和下頜體，充分暴露下頜下腺。在8倍手術(shù)顯微鏡下，對(duì)60例頸外動(dòng)脈及其分支，進(jìn)行顯微解剖，游離下頜下腺周緣，注意保護(hù)出入腺體的血管，小心剖出下頜下腺的動(dòng)脈腺支和靜脈屬支，追蹤其來(lái)源、走形、分布、吻合和回流特點(diǎn)。使用游標(biāo)卡尺002MM測(cè)量血管長(zhǎng)度和外徑。對(duì)下頜下腺靜脈、頜下靜脈及其下頜下腺靜脈腺支進(jìn)行顯微解剖，縱行剖開(kāi)靜脈，顯示管腔，觀(guān)察下頜下腺靜脈回流相關(guān)靜脈瓣所在的位置。電向莊尸體豐J、專(zhuān)L匹務(wù)RI’王七高爭(zhēng)盯；51【結(jié)果】一、下頜下腺的動(dòng)脈腺支下頜下腺動(dòng)脈腺支面動(dòng)脈腺支、頦下動(dòng)脈腺支、舌深動(dòng)脈腺支、舌動(dòng)脈腺支、頸外動(dòng)脈腺支、腭升動(dòng)脈腺支、扁桃體支腺支，其主要的血液供應(yīng)來(lái)自面動(dòng)脈和頦下動(dòng)脈，各個(gè)腺支分別行走在腺小葉間的結(jié)締組織內(nèi)，經(jīng)過(guò)反復(fù)分支后，進(jìn)入腺小葉。各下頜下腺動(dòng)脈腺支彼此吻合，形成豐富動(dòng)脈網(wǎng)。60例下頜下腺動(dòng)脈中最主要常見(jiàn)的是面動(dòng)脈腺支和頦下動(dòng)脈腺支，分別出現(xiàn)59例和57例，其出現(xiàn)率分別為983％和950％。面動(dòng)脈腺支和頦下動(dòng)脈腺支的長(zhǎng)度分別為456148和438141，其外徑分別為102025和079020。肇FJI，F(xiàn)ML一M11面動(dòng)脈腺支面動(dòng)脈通過(guò)下頜下腺外上面時(shí)，行走在該面的溝內(nèi)或者穿過(guò)下頜下腺實(shí)質(zhì)。從該段面動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁、上壁、下壁、前1／2、后1／2處，分出下頜下腺動(dòng)脈腺支。每個(gè)尸體發(fā)出O～4條面動(dòng)脈腺支，出現(xiàn)率為983％。砭醛、與廳細(xì)澡外徑較粗的腺支，通常出現(xiàn)在下頜下腺后緣或者面動(dòng)脈即將進(jìn)入腺體處。差終霉I奄2頦下動(dòng)脈腺支于頦下動(dòng)脈起始部位，通過(guò)下頜下腺淺部前內(nèi)方時(shí)，分出02條頦下動(dòng)脈腺支，進(jìn)入腺體前下部，其出現(xiàn)率為950％。當(dāng)頦下動(dòng)脈腺支相對(duì)較粗大時(shí)，面動(dòng)脈腺支常細(xì)小或者缺失。3舌深動(dòng)脈腺支于舌骨舌肌前緣上部，舌深動(dòng)脈起始部位分出腺支，其出現(xiàn)率為