簡介：第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文經(jīng)甲狀軟骨板鈦釘植入聲帶內(nèi)收的解剖學(xué)和影像學(xué)的研究姓名劉暢申請學(xué)位級別碩士專業(yè)耳鼻咽喉科學(xué)指導(dǎo)教師溫武20090401第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文士0007、女性04140007，H3男性04540005、女性0380008。經(jīng)SPSSL15統(tǒng)計軟件包進行分析，A組測量的數(shù)據(jù)與B組在CTI貝IJ量下所得到的數(shù)據(jù)相對比無明顯差異。結(jié)論1、解剖學(xué)發(fā)現(xiàn)杓狀軟骨的外側(cè)存在凹陷為最佳鈦釘頂端著力點，可有效防止鈦釘植入后滑脫，且植入點甲狀軟骨板厚度較厚，有利鈦植入后釘固定。2、標本測量及CT證實鈦釘植入方法。先在甲狀軟骨板上下結(jié)節(jié)C、D點連線上，按左NSC／CD的比確定植入點S，在聲帶平面男女分別按男性0875840151、女性0842040672。角度植入鈦釘即可。鈦釘?shù)拈L度男性17740008、女性13240021。3、臨床上術(shù)前可通過CT個體化測量和定位鈦釘植入點及估算鈦釘長度。在CT聲帶平面CTN量甲狀軟骨板AB長度，按本研究的SA／AB的比率確定植入點S；并測量SO距離，再根據(jù)SO／SO’的比率確定估算鈦釘長度。關(guān)鍵詞單側(cè)聲帶麻痹，喉，鈦釘，植入，甲狀軟骨成型術(shù)，治療2

簡介：目的為脛骨部分移植及異體移植提供應(yīng)用解剖學(xué)基礎(chǔ)為臨床提供一個新的供區(qū)本研究要解決的問題包括脛骨移植是否可行移植時如何選擇血管部分移植時最大的截取范圍等方法1選用60例脛骨標本觀測脛骨的各種解剖學(xué)指標著重觀察脛骨內(nèi)側(cè)面的形態(tài)2在40側(cè)成人尸體的下肢標本上觀測脛骨血管的來源、分布、分支及管徑將小腿內(nèi)側(cè)分為A、B、C、D四區(qū)重點觀察脛后動脈肌間隙支的走行、分布及管徑3將30具防腐處理的脛骨標本分組在SWD10型材料實驗機上進行完整脛骨及縱向、橫向截取不同大小骨瓣后的生物力學(xué)試驗將實驗結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析以確定能截取的最大范圍結(jié)論1脛骨移植是可行的脛骨是骨移植較理想的供體尤其是內(nèi)側(cè)具有截取方便、損傷小的特點2移植時可以肌間隙支為蒂部分移植保留脛后動脈也可以脛后動脈為蒂3脛骨部分移植時其截取范圍不要超過20015MM4脛骨也可以作為異體全段骨移植的供體以脛后動脈帶滋養(yǎng)動脈為蒂或以滋養(yǎng)動脈為蒂

簡介：1青蒿的RTNS研究11從青蒿的EST數(shù)據(jù)庫中挖掘RTNS序列青蒿為菊科植物黃花蒿（ARTEMISIAANNUAL）的干燥地上部分，其主要藥用成分青蒿素為抗瘧要藥。由于其重要的藥用價值，青蒿成為藥用植物中基因數(shù)據(jù)最為豐富的物種，截止2010年4月，在GENBANK中，EST序列有9萬4千余個。從EST數(shù)據(jù)庫中挖掘RTNS序列，對研究青蒿不同組織中的同源基因，認識其復(fù)雜的生理和病理過程，分析種內(nèi)遺傳變異以及物種進化關(guān)系具有重要的作用。本研究利用CAP3聚類及BIOPERL輔助分析，對青蒿的EST數(shù)據(jù)集進行挖掘，篩選出確認為RTNS的青蒿ESTCONTIG22個，選擇其中長度大于900BP的CONTIG1個，設(shè)計1對PCR引物，通過常規(guī)的PCR驗證，得到與預(yù)期序列長度一致的青蒿反轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)座子的核苷酸序列，說明預(yù)測的序列存在于青蒿基因組中，該數(shù)據(jù)挖掘方案切實可行，為青蒿RTNS的數(shù)據(jù)挖掘提供了新的思路。12青蒿IPBS的條件優(yōu)化IPBSINTERPRIMERBINDINGSITE是2010年出現(xiàn)的一種新的分子標記方法，運用IPBS技術(shù)可以在沒有已知序列信息的條件下進行，具有適應(yīng)性強，操作簡單，分辨率高等優(yōu)點。IPBS標記是基于PCR的標記，其反應(yīng)條件易受各種因素的干擾，為確保IPBS分析結(jié)果的可靠性和重復(fù)性，本文通過對PCR反應(yīng)體系中的模板DNA、TAQDNA聚合酶、DNTP以及MG2濃度等最佳反應(yīng)條件進行探索，建立了適用于青蒿的優(yōu)化的IPBSPCR的反應(yīng)體系。該分子標記體系的建立為IPBS標記在青蒿分子標記輔助育種、遺傳多樣性、種質(zhì)資源鑒定等領(lǐng)域提供研究基礎(chǔ)。2虎杖葉的解剖結(jié)構(gòu)研究虎杖葉具有平肝潛陽、祛痰息風(fēng)的功效性苦，微澀，微寒，歸肝經(jīng)。但虎杖葉并沒有作為常規(guī)中醫(yī)用藥來發(fā)揮其療效，為了節(jié)約藥用植物資源，本研究對虎杖葉的解剖結(jié)構(gòu)進行研究，為開發(fā)出虎杖植株新的藥用部位提供部分依據(jù)。本研究運用生物顯微技術(shù)，對虎杖葉進行石蠟切片，通過徒手撕片及粉末制片，其結(jié)果為虎杖的上表皮細胞排列規(guī)則，近等徑，虎杖的下表皮細胞排列不及上表皮整齊，氣孔僅分布在下表皮，氣孔類型為不定式。橫切面觀，虎杖葉的上下表皮均由一層細胞組成，上表皮細胞較大，近長方形，厚度為663ΜM，下表皮細胞較小，近方形，其厚度為38ΜM。葉肉中，柵欄組織緊接表皮下方，排成一層，而海綿組織為于柵欄組織與下表皮之間，是典型的兩面葉，柵欄組織細胞呈圓柱形，排列整齊緊密，其中最長的達到95ΜM，寬為285ΜM，最短的達到85ΜM，寬為25ΜM，柵表比為1比2，海綿組織與下表皮相接，由一些近圓形，或不規(guī)則的薄壁細胞構(gòu)成，細胞間隙較大，排列疏松，而且薄壁細胞中有簇晶?；⒄热~為網(wǎng)狀脈，向下突起，主脈由維管束和基本組織組成，其中維管束為環(huán)狀維管束，由木質(zhì)部，形成層，和韌皮部組成，木質(zhì)部在內(nèi)，韌皮部在外。其維管束的直徑為2185ΜM。木質(zhì)部發(fā)達，有纖維，導(dǎo)管較多，形成層不明顯，韌皮部的細胞排列緊密。

簡介：目的研究低位直腸癌保肛手術(shù)相關(guān)的盆腔解剖基礎(chǔ)，為臨床保肛手術(shù)的可行性提供進一步的解剖學(xué)基礎(chǔ)；同時探討低位直腸癌保肛手術(shù)內(nèi)括約肌切除，經(jīng)肛門直腸腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)和低位前切除術(shù)對肛門功能的影響。方法①成人尸體完整骨盆20個。平均死亡年齡46歲22歲75歲。所有骨盆均沿正中矢狀面切為兩個半骨盆，共40個。中下段直腸被切為兩半，附著于同側(cè)半骨盆。所有標本均按一定的步驟進行解剖，觀察記錄與保肛手術(shù)相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)。所有男性標本均取DENONVILLLIER筋膜，盆筋膜壁層，直腸側(cè)韌帶，女性標本由于缺乏DENONVILLLIER筋膜，故只取直腸側(cè)韌帶和盆筋膜壁層，送免疫組織化學(xué)檢查，觀察神經(jīng)纖維和淋巴結(jié)分布情況。②隨訪2005年1月到2007年12月間110例低位直腸癌病人，35例腹部手術(shù)但不涉及盆腔解剖病人。低位直腸癌病人行肛門內(nèi)括約肌切除術(shù)29例，經(jīng)肛門直腸腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)30例和低位前切除術(shù)51例為研究組；35例開腹但不涉及盆腔解剖的手術(shù)病人胃癌，橫結(jié)腸癌，右半結(jié)腸癌或小腸腫瘤等作為空白對照組。手術(shù)前，手術(shù)后2周，3個月，6個月和9個月應(yīng)用肛門測壓法對所有病人的肛門功能進行評估。結(jié)果一、解剖①女性標本均未明確見到DENONVILLLIER筋膜，但男性標本均可以見到DENONVILLLIER筋膜，其大體目檢可分前后兩葉，其頂部起于膀胱直腸凹腹膜返折處，前葉緊貼膀胱底部、精囊腺、輸精管和前列腺，向下止于盆膈的會陰筋膜，向兩側(cè)消失融合于盆壁筋膜。整體上DENONVILLLIER筋膜呈倒置的三角形。肉眼可見少量細小的神經(jīng)支自盆叢方向穿透DENONVILLLIER筋膜兩側(cè)側(cè)方部分向前進入前面的結(jié)構(gòu)。13例男性標本的DENONVILLLIER筋膜平均中位高度為36±04CM。免疫組織化學(xué)及HE染色結(jié)果均發(fā)現(xiàn)DENONVILLLIER筋膜中央部分極少有神經(jīng)和血管分布，而其兩側(cè)相當(dāng)于胸膝位直腸前壁2點和10點處分布了較密集的神經(jīng)，小血管分布也較中央部分多見。②WALDEYER筋膜，位于S3S5前面，分上下兩葉，較薄，半透明，兩葉之間為非常疏松的結(jié)締組織。其上葉向前上方融合消失于盆腔筋膜壁層后葉，向后上方融合消失于骶前筋膜；其下葉向前下方融合消失于盆腔筋膜壁層后葉，向后下方融合消失于盆膈筋膜；兩側(cè)覆蓋于盆叢前面。肉眼未見明顯的血管和神經(jīng)穿透其中央部分，亦未見淋巴結(jié)。③HOLYPLANE，位于直腸系膜與盆腔筋膜壁層之間，起于L5S1，向下兩層筋膜融合止于會陰部的盆膈筋膜，兩側(cè)以髂內(nèi)血管為界未見資料對其兩側(cè)界定。肉眼可見HOLYPLANE為直腸系膜與盆腔筋膜壁層之間的一個無血管間隙，僅有疏松的結(jié)締組織連接兩層筋膜。根據(jù)我們暫定的HOLVPLANE界定范圍測量結(jié)果男性中位高度為167±14CM，最大寬度72±06CM；女性中位高度為154±12CM，最大寬度為67±06CM；兩者比較無明顯差異。④所有標本均存在直腸側(cè)韌帶，可分為層次較緊密的前后兩葉，外側(cè)均與盆壁筋膜融合，前葉內(nèi)側(cè)消失于直腸側(cè)壁，后葉內(nèi)側(cè)似與DENOVILLLIER筋膜相續(xù)后再與直腸系膜融合，成為直腸系膜的一部分。其內(nèi)行走有神經(jīng)束和血管，即內(nèi)臟神經(jīng)和直腸中動脈，但直腸中動脈出現(xiàn)并不恒定，40個標本中有32具有此結(jié)構(gòu)80％。直腸中動脈最大直徑18MM，最小約05MM，平均09MM。神經(jīng)束來源于盆叢的直腸分支，以及第2～4骶神經(jīng)發(fā)向直腸的分支。盆叢與直腸側(cè)韌帶成垂直交叉的關(guān)系，將側(cè)韌帶分為內(nèi)外兩部分，盆叢穿過側(cè)韌帶進入直腸側(cè)壁。⑤直腸系膜為位于直腸后方的脂肪、血管、神經(jīng)和淋巴等組織由盆筋膜臟層覆蓋形成，后面較薄，兩側(cè)較厚，向上與乙狀結(jié)腸系膜相續(xù)，向下止于肛管直腸環(huán)，從直腸的后方和兩側(cè)包裹直腸，長約8～10CM，厚度自上而下漸漸變薄，約22～12CM，橫切面可見直腸上血管及包裹其的腸系膜下叢走行其中。直腸系膜經(jīng)仔細分離也可見內(nèi)外兩層或兩層以上結(jié)構(gòu)。⑥直腸內(nèi)括約肌為直腸末端縱行肌增厚形成，外括約肌分為皮下部，淺部和深部，三部分的中外側(cè)互相之間有明顯的纖維隔將它們分開，而到內(nèi)側(cè)纖維分隔消失，三部分的肌纖維互相融合，似一個復(fù)合體。其與內(nèi)括約肌之間有明顯且明確的解剖層面，在兩者的解剖層面上可見內(nèi)外括約肌之間有少量的交叉肌纖維。經(jīng)此解剖層面將全部直腸包括內(nèi)括約肌切除后再置回原解剖部位，就象“仙人球”被包在一個環(huán)形套內(nèi)。IAS的寬度平均為351±051CM，其厚度全周并不一致，平均051±017CM，內(nèi)外括約肌厚度的比例一般為113，二、肛門功能①內(nèi)括約肌切除術(shù)27例內(nèi)括約肌切除術(shù)病人術(shù)后3個月平均靜息壓435±55MMHG降到193±26MMHG、最大靜息壓605±78MMHG降到325±37MMHG、縮榨壓1803±189MMHG降到1308±157MMHG和最大耐受容量1647±204ML降到551±82ML均較術(shù)前顯著降低P＜005，直腸抑制反射均消失；手術(shù)后6個月病人的平均靜息壓、最大靜息壓、縮榨壓和最大耐受容量明顯增加，6例222％病人可以引出直腸抑制反射；術(shù)后9個月平均靜息壓、最大靜息壓和縮榨壓分別為411±53MMHG，574±75MMHG和1733±194MMHG，接近正常水平P＞005，最大耐受容量進一步增加為1105±158ML，但仍較術(shù)前低P＜005，11例407％病人直腸抑制反射陽性。另外2例病人到手術(shù)后9個月肛門測壓顯示各項指標均未恢復(fù)到其他病人指標值的50％，不足以維持正常的肛門功能，故表現(xiàn)出大便頻繁，不能自制。②經(jīng)肛門直腸腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)對照組和TEM組病人手術(shù)前平均靜息壓、最大靜息壓、縮榨壓和最大耐受容量無顯著性差異P＞005，TEM組術(shù)后3個月內(nèi)平均靜息壓445±57MMHG到293±35MMHG、最大靜息壓655±88MMHG到425±51MMHG和最大耐受容量1747±208ML到901±151ML較術(shù)前著降低P＜005，縮榨壓2周時下降P＜005，3個月時恢復(fù)正常，與手術(shù)前比較P＞005；術(shù)后6個月平均靜息壓、最大靜息壓和最大耐受容量分別是447±52MMHG，636±74MMHG1772±213ML，均接近正常P＞005。對照組病人手術(shù)前有2例病人RAIR未引出，TEM組病人手術(shù)前有3例病人RAIR未引出，與對照組比較，P＞005。TEM組手術(shù)后3個月內(nèi)RAIR有14467％例消失，6個月后有26867％例病人出現(xiàn)RAIR，與手術(shù)前比較，P＞005。有1例病人到術(shù)后9個月仍未引出RAIR。③低位前切除術(shù)對照組和LAR組病人手術(shù)前平均靜息壓、最大靜息壓、縮榨壓和最大耐受容量無顯著性差異P＞005。LAR組病人手術(shù)后肛門功能的變化與吻合口位置的高低有明顯的關(guān)系，吻合口位置距肛緣＞5CM的病人手術(shù)后肛門功能明顯好于吻合口位置距肛緣＜5CM的病人吻合口距肛緣＞5CM的病人，術(shù)后3個月內(nèi)平均靜息壓、最大靜息壓和最大耐受容量恢復(fù)較吻合口距肛緣＜5CM的病人快，但無顯著差異P＞005，縮榨壓與術(shù)前比較不受明顯影響P＞005；術(shù)后6個月吻合口距肛緣＞5CM的病人的平均靜息壓和最大靜息壓明顯高于吻合口距肛緣＜5CM的病人P＜005，兩組病人最大耐受容量進一步增加，數(shù)值以吻合口距肛緣＞5CM的病人為高，但與吻合口距肛緣＜5CM的病人無顯著差異P＞005；手術(shù)后9個月，兩組病人的平均靜息壓和最大靜息壓均增加到與手術(shù)前無顯著性差異P＞005，最大耐受容量繼續(xù)增加，兩組病人無顯著差異P＞005，與手術(shù)前比較，吻合口距肛緣＞5CM的病人最大耐受容量已無顯著差異P＞005，但吻合口距肛緣＜5CM的病人與術(shù)前仍有明顯差異P＜005。對照組和LAR組病人手術(shù)前分別有2例和4例病人RAIR未引出，吻合口距肛緣＞5CM的病人手術(shù)后3個月2例RAIR消失，6個月后全部例病人出現(xiàn)RAIR；吻合口距肛緣＜5CM的病人術(shù)后3個月只有9例468％可以引出RAIR，較手術(shù)前顯著降低P＜005，手術(shù)后6個月有16例842％病人RAIR陽性，與手術(shù)前無差異P＜005，術(shù)后9個月18例942％病人RAIR陽性。另外1例吻合口距肛緣距離＜5CM病人到手術(shù)后9個月肛門測壓顯示各項指標均未恢復(fù)到其他病人指標值的50％，不足以維持正常的肛門功能，故表現(xiàn)出大便頻繁，不能自制。此病人的肛門測壓結(jié)果未在結(jié)果中具體顯示。④三種手術(shù)方式術(shù)后肛門功能的比較ISR、TEM和LAR三種手術(shù)術(shù)后6個月肛門測壓結(jié)果比較提示，三組病人肛門功能有顯著差異P＜005，其中以TEM組肛門功能恢復(fù)最好，LAR次之，ISR最差。結(jié)論①從解剖學(xué)角度看，對于低位和極低位直腸癌來說臨床的保肛手術(shù)是可行的，同時也是安全的。②低位直腸癌保肛手術(shù)術(shù)后短期病人肛門功能明顯受損，其中TEM術(shù)后肛門功能恢復(fù)最好，LAR次之，ISR最差，但隨著手術(shù)后時間的延長大多數(shù)病人肛門功能可以恢復(fù)到接近手術(shù)前水平。所以在考慮手術(shù)后肛門功能時，對于選擇性病人，這三種手術(shù)方式都是安全的。

簡介：目的觀察骶結(jié)節(jié)韌帶的起止點的解剖學(xué)標志，測量骶結(jié)節(jié)韌帶中軸與人體冠狀面所稱角度，并探索骶結(jié)節(jié)韌帶MRI掃描的最佳角度及影像學(xué)診斷方法。材料與方法取福爾馬林浸泡的正常成年防腐尸體10具，男性5具，女性5具，剔除肌肉等軟組織，保留骶結(jié)節(jié)韌帶，觀察骶結(jié)節(jié)韌帶的大體形態(tài)以及起止點與骨盆后方骨性解剖學(xué)標記點的關(guān)系在溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的PACS系統(tǒng)上查找正常成人骨盆CT三維重建圖像40幅，圖像要求完整，無骨折畸形等，其中男性20幅，女性20幅，在第一步所觀察到的解剖學(xué)骨性標記點的基礎(chǔ)上，在骨盆CT三維重建圖像的側(cè)面上確定骨盆后環(huán)骶結(jié)節(jié)韌帶的中軸線（髂后上棘以及第一尾骨橫突連線中點至同側(cè)坐骨結(jié)節(jié)的兩線），并測量其中軸線在矢狀面上與人體冠狀面的所成的角度，尋找成人骨盆該角度的變化范圍，以及男性與女性的差異取男性志愿者25名接受MRI檢查掃描骶結(jié)節(jié)韌帶，根據(jù)第二步所測的角度，我們進行了矢狀面，水平面，冠狀面，斜10度冠狀面，斜15度冠狀面，斜20度冠狀面，斜25度冠狀面以及斜30度冠狀面的MRI掃描，將MRI檢查掃描所得圖像存入溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院PACS系統(tǒng)，采用盲法由5名具有經(jīng)驗的影像科醫(yī)生進行閱片，根據(jù)5級評分法進行評判，尋找骨盆后環(huán)骶結(jié)節(jié)韌帶最佳的MRI檢查的掃描角度。結(jié)果10具正常成年防腐尸體的解剖觀察結(jié)果為骶結(jié)節(jié)韌帶是一條起于骶骨外側(cè)止于坐骨結(jié)節(jié)，的雙側(cè)對稱的韌帶，其骶骨起點較為寬泛，上達髂后上棘，下達第一尾骨，韌帶纖維發(fā)出后，逐步匯聚并止于坐骨結(jié)節(jié)在正常成人骨盆CT三維重建上測量骶結(jié)節(jié)韌帶中軸在矢狀面上與冠狀面所成角度發(fā)現(xiàn)，男性骨盆的左側(cè)角度最大為2841度，最小為1372度，平均為192270±373594度右側(cè)角度最大為2487度。最小為1254度，平均為194445±356406度，兩側(cè)骨盆測量結(jié)果差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義P＞005。女性骨盆的左側(cè)角度最大為2389度，最小為1245度，平均為175440±329995度右側(cè)角度最大為2471度。最小為1326度，平均為180175±304300度，兩側(cè)骨盆測量結(jié)果差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義P＞005，男性骨盆的角度為193357±360558，女性為177233±316217，兩組差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義P＞005。MRI檢查掃描所得圖像有影像科醫(yī)生讀片，并經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后提示在斜15度冠狀面，斜20度冠狀面的顯示效果最佳。結(jié)論骶結(jié)節(jié)韌帶的骶骨起點較為寬泛，上達髂后上棘，下達第一尾骨，韌帶纖維發(fā)出后，逐步匯聚并止于坐骨結(jié)節(jié)成人骶結(jié)節(jié)韌帶中軸在矢狀面上與冠狀面所成角度波動于1289度至2664度，男性組與女性組差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義在斜15度冠狀面，斜20度冠狀面進行成人骨盆骶結(jié)節(jié)韌帶的MRI檢查可獲得最佳的顯示。

簡介：目的為上頸椎咽后間隙入路行寰樞關(guān)節(jié)顯露術(shù)式提供解剖學(xué)依據(jù)，尋找相對安全顯露區(qū)域。材料與方法1福爾馬林固定的17具33側(cè)灌注紅色乳膠成人頭頸部標本。2對防腐標本行大體解剖，依次顯露頸動脈三角區(qū)域內(nèi)頸總動脈鞘、甲狀腺上動脈、喉上神經(jīng)、舌動脈、舌下神經(jīng)及舌骨體、舌骨大角尖部，觀察上述結(jié)構(gòu)，分別測量A、甲狀腺上動脈交頸動脈鞘處與舌骨大角尖部的距離；甲狀腺上動脈主干與舌骨大角尖部的最近距離；喉上動脈起始處與舌骨大角尖部的距離；喉上動脈穿入甲狀舌骨膜處與舌骨大角尖部距離；B、喉上神經(jīng)和頸動脈鞘交叉點與舌骨大角尖部的距離；喉上神經(jīng)與舌骨大角尖部的最近距離；喉上神經(jīng)內(nèi)外支分叉處與舌骨大角尖部的距離；喉上神經(jīng)內(nèi)支穿入甲狀舌骨膜處與舌骨尖部的距離；C、舌動脈頸始處與舌骨大角尖部的距離；舌動脈與舌骨大角尖部的最近距離；舌動脈穿入下頜舌骨肌處與舌骨大角尖部的距離；D、舌下神經(jīng)和頸動脈鞘交叉點與舌骨大角尖部的距離；舌下神經(jīng)穿入下頜舌骨肌處與舌骨大角尖部的距離；舌下神經(jīng)與舌骨大角尖部的最近距離；3根據(jù)測量結(jié)果初步確定上頸椎咽后間隙入路安全顯露區(qū)域。4在福爾馬林固定的成人頭頸部尸體上模擬手術(shù)操作過程，驗證安全區(qū)域。結(jié)果1甲狀腺上動脈交頸動脈鞘處與舌骨大角尖部的距離為0907±0131CM；甲狀腺上動脈主干與舌骨大角尖部的最近距離為1278±0240CM；喉上動脈起始處與舌骨大角尖部的距離為1196±0283CM；喉上動脈穿入甲狀舌骨膜處與舌骨大角尖部距離為2002±0114CM。2喉上神經(jīng)和頸動脈鞘交叉點與舌骨大角尖部的距離為0970±0291CM；喉上神經(jīng)與舌骨大角尖部的最近距離為0627±0283CM；喉上神經(jīng)內(nèi)外支分叉處與舌骨大角尖部的距離為1061±0202CM；喉上神經(jīng)內(nèi)支穿入甲狀舌骨膜處與舌骨尖部的距離為1655±0172CM。3舌動脈起始處與舌骨大角尖部的距離為1221±0167CM；舌動脈穿入下頜舌骨肌處與舌骨大角尖部的距離為1666±0522CM；舌動脈與舌骨大角尖部的最近距離為0864±0268CM。4舌下神經(jīng)和頸動脈鞘交叉點與舌骨大角尖部的距離為1717±0373CM；舌下神經(jīng)穿入下頜舌骨肌處與舌骨大角尖部的距離為2107±0404CM；舌下神經(jīng)與舌骨大角尖部的最近距離為1426±0263CM。結(jié)論舌骨大角尖部（THB）后下方0627±0283CM處內(nèi)上方向，THB內(nèi)上方0864±0268CM后下方之間的區(qū)域是上頸椎咽后間隙入路行寰樞關(guān)節(jié)顯露的相對安全區(qū)域。

簡介：目的研究正常胰腺供血動脈的CT表現(xiàn)及變異統(tǒng)計各動脈的顯示率探討顯示胰腺供血動脈的最佳掃描方法方法對50例非胰腺病變而行上腹部增強CT掃描的病人采用薄層動態(tài)、大劑量團注對比劑掃描觀察胰腺直接供血動脈胰十二指腸上前動脈、胰十二指腸下前動脈、胰十二指腸上后動脈、胰十二指腸下后動脈、胰背動脈、胰大動脈、胰橫動脈和胰尾動脈與間接供血動脈腹腔干、肝總動脈、脾動脈、胃十二指腸動脈和腸系膜上動脈的CT表現(xiàn)統(tǒng)計顯示率結(jié)論螺旋CT采用薄層掃描與重建技術(shù)、大劑量快速團注對比劑及合理的掃描延遲時間可得到胰腺供血動脈的良好顯示從而為胰腺癌的診斷與治療提供幫助

簡介：背景追求“最小的損傷及最好的療效”的思想始終貫穿著人類醫(yī)學(xué)史的發(fā)展。20世紀80年代以來，以腹腔鏡為代表的微創(chuàng)外科，是外科領(lǐng)域的重要進展之一。泌尿外科手術(shù)發(fā)生了一場革命，傳統(tǒng)的開放手術(shù)逐漸被腹腔鏡手術(shù)所替代。據(jù)統(tǒng)計，在所有需手術(shù)治療的泌尿外科病例中，必須依靠傳統(tǒng)的開放手術(shù)低于10％，其余90％以上的病例通過微創(chuàng)手術(shù)的方式就可達到原先開放手術(shù)的效果。目前，腹腔鏡在腎臟疾病的應(yīng)用尤為引人注目，也最為廣泛，其主要術(shù)式包括單純腎切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)、重復(fù)腎輸尿管全切術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎蒂淋巴管離斷術(shù)、ERSONHYNE腎盂成形術(shù)、活體親屬供腎切取術(shù)、異位腎切除術(shù)、腎囊腫去頂術(shù)、腎下垂固定術(shù)、腹腔鏡下PUJ成形術(shù)等。但腎血管變異頗為常見，種類繁多，如進入腎上下極的副支多支配腎上段或下段，此時固有的腎動脈上段、下段支可能缺如或重復(fù)分布，手術(shù)前應(yīng)充分了解這種解剖變異，防止誤扎、誤切、漏扎及術(shù)中出血。如在腹腔鏡供體腎切取術(shù)時，所有變異腎動脈均解剖至其主動脈起始部。這樣既可以確保血管的長度，也有助于保護這些動脈供應(yīng)的腎實質(zhì)。與腎上、下極異位動脈不同，小的異位腎靜脈必要時可不保留。但是，若沒有認清并妥善處理變異靜脈則可能導(dǎo)致不良并發(fā)癥，如出血并中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。另外，有些情況可能需要在移植前對重復(fù)動脈或小的變異靜脈進行重建。所以，術(shù)前充分了解腎臟的血管解剖情況，對提高手術(shù)成功率有重要意義。腎動脈解剖變異包括腎門前腎動脈分支和腹主動脈、腸系膜上動脈或髂總動脈發(fā)出腎動脈副支（腎副動脈）。通常，進入腎門的分支直徑與腎動脈主干相近，而到上下極的分支一般纖細。研究證實，腎動脈副支更多見于左側(cè)，腎動脈副支可以伴隨腎血管進入腎門或直接進入上、下極腎實質(zhì)。POLLAK等在400例800只腎臟尸檢資料中發(fā)現(xiàn)，正常一側(cè)單根腎動脈的腎臟占72％，多條腎動脈的腎臟占28％，腎靜脈顯示更加統(tǒng)一的解剖模型，且單根靜脈92％。HALPERNEJ等CTA和MRA的綜合分析結(jié)果腎動脈變異見于49％的患者，雙側(cè)者17％。國內(nèi)公佩友等通CTA檢查發(fā)現(xiàn)在144例患者中，存在腎動脈解剖變異率為514％，其中腎門前腎動脈分支占567％，副腎動脈占351％。據(jù)報道，重復(fù)腎靜脈的發(fā)生率11％～20％，總體低于重復(fù)腎動脈，且可與動脈走行不對應(yīng)，腎靜脈重復(fù)畸形較常見于右側(cè)。在左側(cè)，腎靜脈異常包括主動脈后位17％～34％和環(huán)繞主動脈腎靜脈24％～87％。環(huán)繞主動脈腎靜脈也稱“腎靜脈環(huán)”，是指左腎靜脈在主動脈后方分開，一支繼續(xù)沿著主動脈后方走行，而另一支則走行于主動脈前方并引流腎臟血液。對1008例尸體研究顯示主動脈后左腎靜脈占05％，額外腎靜脈占04％。、以往腎及周圍血管的解剖研究主要是尸體解剖。如今，腎血管的影像學(xué)檢查方法有很多種，無創(chuàng)的主要有MR血管成像、血管超聲和CTA等。MR血管成像雖能清晰顯示腎動脈、部分分支和腎副動脈，但MR血管成像空間分辨率不夠高，顯示腎動脈分支和腎副動脈有很大限度，而且檢查時間較長，存在某些禁忌證。血管超聲圖像不夠直觀，差異較大，影響探測成功率的因素較多，結(jié)果不完全可靠。多排螺旋CT三維血管成像是指經(jīng)靜脈注入對比劑后，利用螺旋CT對靶血管在內(nèi)的受檢層面進行連續(xù)不間斷的薄層立體容積掃描，然后運用計算機進行圖像后處理，最后使靶血管立體顯示的血管成像技術(shù)。CTA的主要優(yōu)勢在于能三維顯示血管的解剖及變異，可使三維重建影像和測量結(jié)合起來，測量結(jié)果客觀、直觀、清晰顯示了腎血管分支、走行、及其與腎的位置關(guān)系。文獻報道，CTA顯示腎動脈變異的敏感性接近100％。CTA不僅時間分辨率高，而且可采集各向同性的容積數(shù)據(jù)，加之其微創(chuàng)、技術(shù)操作簡單、耗時短、并發(fā)癥發(fā)生率低、患者容易接受等優(yōu)勢。RANKIN等認為CTA陽性率高，有逐步取代數(shù)字減影血管造影的趨勢。目前，國外多家醫(yī)院已將CTA用于術(shù)前檢查，了解腎臟血管解剖，幫助外科醫(yī)生預(yù)測手術(shù)難度、指導(dǎo)腹腔鏡手術(shù)。尤其在移植的腹腔鏡供體腎切取術(shù)中，術(shù)前CTA可明確腎臟血管解剖情況，進行供體的術(shù)前評估。國內(nèi)因CTA的開展時間較晚，費用較高等原因，其相關(guān)報道要集中于影像解剖學(xué)的研究方面，尚缺少大樣本病例的將CTA檢查與腹腔鏡手術(shù)術(shù)中探查相比較的臨床文獻。我院于2008年引入德國SIEMENS公司SOMATOMDEFINITION雙源CT掃描儀，匹配SYNGO后處理工作站，主要特點是對于冠脈胸部血管腎臟血管下肢血管等具有很好的成像功能，具有很高的時間分辨率及空間分辨率，是目前國際國內(nèi)較先進的影像學(xué)檢查設(shè)備。本研究的目的利用CTA能三維顯示血管的解剖及變異的優(yōu)勢，應(yīng)用我院現(xiàn)有儀器設(shè)備及資源，通過回顧性分析研究，進一步熟悉腎血管解剖及其變異，并探尋其規(guī)律，并結(jié)合既往相關(guān)研究，評判CTA檢查在指導(dǎo)腹腔鏡手術(shù)中的實用價值。目的⑴利用64排螺旋CT血管造影成像技術(shù)（使用雙源CT單源模式掃描及其后處理軟件）探討腎血管解剖變異，并探索其有利于臨床應(yīng)用的規(guī)律。⑵結(jié)合既往研究資料，評價CTA在腹腔鏡腎部分切除術(shù)，腹腔鏡供體腎切取術(shù)中的臨床應(yīng)用。介紹CTA與CTU同步顯影技術(shù)在應(yīng)用于明確變異腎血管與尿路梗阻的關(guān)系。方法①回顧性分析100例因腹部疾病而行CTA的病例數(shù)據(jù)，排除腎動脈狹窄，一側(cè)腎臟先天性或后天性缺如以及腎移植后的患者。②利用SYNGOCTWKPLACE處理系統(tǒng)三維成像技術(shù)3D，明確腎動靜脈解剖學(xué)變異情況，并測量正常與異常腎動靜脈的長度、內(nèi)徑。③對腎血管變異類型及測量結(jié)果及與椎體的關(guān)系進行統(tǒng)計學(xué)分析。④結(jié)合既往研究，將影像解剖學(xué)與臨床相結(jié)合進行考量。結(jié)果⑴100例中雙側(cè)同時為異常腎動脈8例，單側(cè)變異腎動脈33例。變異腎動脈病例數(shù)占總例數(shù)42％，占總腎臟數(shù)245％。ⅠA、ⅠB、ⅠC類變異腎動脈占總變異數(shù)分別為3061％1549，1429％749及204％149所以Ⅰ類變異腎動脈數(shù)占總變異數(shù)4694％2349，占總腎臟數(shù)115％23200。ⅡA、ⅡB、ⅡC類變異腎動脈占總變異數(shù)分別為2857％1449，1224％649和204％149Ⅱ類變異腎動脈占總變異數(shù)4286％2149，占總腎臟數(shù)105％21200。Ⅲ類變異腎動脈占總變異數(shù)612％349，占總腎臟數(shù)15％3200。Ⅳ類變異腎動脈占總變異數(shù)408％249，占總腎臟數(shù)1％2200。左腎動脈變異數(shù)占總變異數(shù)4898％2449，右腎動脈變異占總例數(shù)5102％2549。P0840，左右腎動脈變異率無統(tǒng)計學(xué)差異。腎動脈變異中，男性變異腎動脈數(shù)占男性腎臟數(shù)2976％2584，女性變異腎動脈數(shù)占女性腎臟數(shù)2069％24116，P014，男女腎動脈變異率無顯著性差異。腎靜脈變異中額外腎靜脈型占總例數(shù)4％4100，占總腎臟數(shù)2％4200，主動脈后位腎靜脈占總例數(shù)1％2200，環(huán)主動脈型腎靜脈未見。⑵正常腎動靜脈腎動脈長度分別是左腎動脈454±148CM與右腎動脈496±158CM，P017。腎動脈內(nèi)徑分別是左腎動脈078±014CM和右腎動脈074±016CM，（P023）。腎靜脈內(nèi)徑分別是左腎靜脈118±042CM和右腎靜脈116±029CM，（P015）。腎靜脈長度分別是左腎792±195CM和右腎337±164CM，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜005）。男性腎動靜脈腎動脈長度分別是左腎動脈490±139CM與右腎動脈553±161CM，（P011）。腎動脈內(nèi)徑分別是左腎動脈083±016CM和右腎動脈079±014CM，P037。腎靜脈內(nèi)徑分別是左腎靜脈104±038CM和右腎靜脈111±027CM，（P043）。腎靜脈長度分別是左腎880±207CM和右腎380±173CM，具有統(tǒng)計學(xué)差異P＜005）。女性腎動靜脈腎動脈長度分別是左腎動脈429±150CM與右腎動脈460±148CM，（P032）。腎動脈內(nèi)徑分別是左腎動脈076±012CM和右腎動脈073±016CM，（P0051）。腎靜脈內(nèi)徑分別是左腎靜脈128±044CM和右腎靜脈121±030CM，P036。腎靜脈長度分別是左腎731±163CM和右腎310±154CM，具有統(tǒng)計學(xué)差異P＜005）。男女之間比較左腎動脈長度P0073，右腎靜脈長度P0074及內(nèi)徑P0143無統(tǒng)計學(xué)差異左腎動脈內(nèi)徑，左腎靜脈長度及內(nèi)徑，右腎動脈長度及內(nèi)徑均具有統(tǒng)計學(xué)差異P＜005。腎副動脈的病例中正常側(cè)腎動脈內(nèi)徑074±012CM異常側(cè)腎動脈主干內(nèi)徑067±017CM，副腎動脈內(nèi)徑036±014CM，兩側(cè)腎動脈主干內(nèi)徑無統(tǒng)計學(xué)差異P032。⑶腎動脈開口范圍介于T12L3之間。⑷總腎動脈主干開口位于L1L2椎間盤水平占478％108226，其中左側(cè)230％52226，右側(cè)248％56226。正常腎動脈人群中，腎動脈開口位于L1L2椎間盤水平占497％74149。變異腎動脈人群中，腎動脈開口位于L1L2椎間盤水平占472％3472。兩者之間具有統(tǒng)計學(xué)差異P＜005。⑸正常腎動脈人群中，腎動脈開口位于L1L2之間占9195％137149。異常腎動脈人群中，位于L1L2之間腎動脈開口占944％6872。兩者之間具有統(tǒng)計學(xué)差異P＜005。研究人群中位于L1L2之間腎動脈開口占929％210226。⑹腎副動脈在腹主動脈開口位于L1L2之間占總副腎動脈920％2325。⑺以L1L2椎間盤為界，副腎動脈與腎動脈主干在腹主動脈開口具有統(tǒng)計學(xué)差異P＜005。結(jié)論①64排螺旋CT血管造影成像技術(shù)可直觀、準確地顯示變異腎動靜脈的起源、數(shù)目及其與相應(yīng)主腎動靜脈的關(guān)系。正常人群中，腎動靜脈變異并不罕見，且變異表現(xiàn)形式多樣。可做腹腔鏡手術(shù)術(shù)前常規(guī)腎血管分型，有利于手術(shù)醫(yī)生的判斷。②64排螺旋CT及其后處理軟件可以較精確測量腎動脈及腎靜脈，變異腎動脈等長度及內(nèi)徑，對于未來進一步科研具有參考作用。③具有副腎動脈的病例中，對于腎動脈主干與副腎動脈均高于L1L2椎間盤以上的，副腎動脈在腹主動脈開口位置普遍較主腎動脈高，這有利于外科醫(yī)生的術(shù)中對腎動脈位置的判斷。④從腎動脈開口直徑來講，副腎動脈存在與否并不影響腎血流灌注。但是因腎動脈分段分布特點，所以術(shù)中仍然需要注意保留。⑤3D視頻路線圖等新技術(shù)的發(fā)明與應(yīng)用，以及CTA與CTU同步顯像技術(shù)等成熟技術(shù)的創(chuàng)新使用，將促進泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)特別是腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展。

簡介：目的探討踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶在自然體位下MRI顯示的最佳掃描方位和高頻超聲的掃查方法，為臨床快速、準確診斷踝關(guān)節(jié)韌帶損傷提供科學(xué)的依據(jù)。方法采用10例新鮮冷凍尸體雙足共20個踝關(guān)節(jié)。解剖出距腓前韌帶ATFL和跟腓韌帶CFL，，然后觀察韌帶的起止點，并測量其走行角度、長度和寬度。對25名正常自愿者的雙足共50個踝關(guān)節(jié)行MR掃描。掃描方案按水平面、冠狀面、矢狀面及±15°，±20°，±25°，±30°四種不同角度斜斷面，對各方位掃描圖像效果統(tǒng)計學(xué)方法進行對比分析，找出自然體位下顯示ATFL和CFL的MRI最佳掃描方位。對所有上述已做MRI檢查的25名正常自愿者的雙足共50個踝關(guān)節(jié)同時進行超聲檢查。選用美國GE彩色超聲診斷儀，頻率為7～13MHZ的變頻線陣探頭。超聲探查韌帶時，受檢者采用不同的臥姿，踝關(guān)節(jié)呈自然松弛體位。探頭位于腓骨頭遠端外側(cè)，依據(jù)韌帶的起止點所附著的骨性標志，聲束方向沿韌帶纖維束走行方向進行掃查。統(tǒng)計分析不同檢查方法各韌帶的顯示效果。結(jié)果ATFL長度測量結(jié)果標本220±17MR208±21MM超聲204±27；ATFL寬度測量結(jié)果標本457±07MRI428±04MM超聲441±041MM；CFL長度測量結(jié)果標本296±39MRI288±20MM超聲280±21MM；CFL寬度測量結(jié)果標本534±08MRI501±06MM超聲523±06MM。標本、超聲、MRI測量值各組的T檢驗結(jié)果，P值均005，均無統(tǒng)計學(xué)意義，表明三種測量方法效果相似。踝關(guān)節(jié)韌帶在MR的T1加權(quán)像上均表現(xiàn)為長條狀或點片狀的低信號影，它與周圍的脂肪或結(jié)締組織形成良好的對比。結(jié)果表明MRI掃描在ATFL20°方位時顯示效果最佳，15°和25°斜斷面顯示效果次之，橫斷面和30°斜斷面顯示效果不及上述斷面，冠狀面和矢狀面顯示效果最差。CFL在15°方位時顯示效果最佳，20°和25°斜斷面顯示效果次之，30°斜斷面顯示效果不及上述斷面，橫斷面、冠狀面和矢狀面顯示效果最差。在超聲聲像上ATFL、CFL表現(xiàn)為中等或低回聲強度的條狀影，探查跟腓韌帶時采用側(cè)臥位最佳，距腓前韌帶采用平臥位最佳。結(jié)論1ATFL和CFL的解剖學(xué)觀察及角度測量，為MRI和超聲檢查的臨床應(yīng)用提供了參考依據(jù)。2ATFL和CFL的解剖學(xué)測量值與MRI和超聲測量值之間無顯著差異，表明MRI和超聲能夠準確測量ATFL、CFL的長、寬度。3MRI評價ATFL和CFL時，ATFL20°，CFL15°為最佳掃描方位。4本研究為檢測ATFL和CFL提供了一種簡便、安全、可靠的新方法。

簡介：目的目前有許多肌肉可用于肌皮瓣移植手術(shù)，它們都基本具備臨床上對肌肉移植的要求。但是簡單的把一塊肌肉通過帶蒂轉(zhuǎn)位或是游離移植到另一個受區(qū)已經(jīng)不能滿足手術(shù)的需要。肌肉切取后，首先引起供區(qū)肌力減弱；還會引起較明顯的供區(qū)畸形；而對于一些特定部位的整形手術(shù)，比如面癱和舌再造，用一整塊肌肉移植整形后往往體積臃腫、外觀恢復(fù)不滿意，影響術(shù)后功能和美容，有時還需要做二期手術(shù)改善療效。因此我們希望通過對移植肌肉進行顯微解剖，游離出帶血管神經(jīng)的肌肉節(jié)段進行移植，在改善手術(shù)效果的同時更多的減少供區(qū)損失。肌肉內(nèi)的血管神經(jīng)分布如何；如何在術(shù)前術(shù)中更好的定位和發(fā)現(xiàn)；以及如何按肌肉的血管神經(jīng)分布游離節(jié)段性肌肉，都是需要解決的問題。本研究對臨床上幾個應(yīng)用比較廣泛的肌肉進行顯微外科解剖，包括肱橈肌、股直肌和股薄肌。并采用一種二維坐標定位的方法對肌肉的血管神經(jīng)進行研究。另外除了在標本上進行模擬肌肉游離外，還利用一例新鮮標本對坐標定位的方法進行驗證。方法利用福爾馬林保存的尸體標本進行解剖。首先測量肌肉的大體參數(shù)；再對肌肉的血管神經(jīng)進行詳細地解剖，測量血管神經(jīng)及其分支的長度和直徑，然后通過肌肉起止端的骨性結(jié)構(gòu)建立二維坐標系，對血管神經(jīng)的位點和分支點進行定位；最后分析每種肌肉的解剖特點，在尸體標本上模擬游離移植；此外我們還利用一例新鮮前臂截肢標本，驗證肌肉血管神經(jīng)的二維坐標體表定位方法。結(jié)論1本課題用一種新的二維坐標定位方法研究了肱橈肌、股直肌和股薄肌和血管神經(jīng)分布和定位，并用新鮮標本進行驗證。2通過對肌肉的顯微外科解剖明確了肌肉節(jié)段性游離移植的可行性，為新的移植方法提供了詳細的國人解剖學(xué)數(shù)據(jù)。

簡介：鼻是容貌美的重要組成部分，鼻整形手術(shù)是人類最早實施的手術(shù)之一。隨著社會的發(fā)展和生活水平的提高，人們對美的追求也日益提高。對自身容貌美也倍加關(guān)注，人們已不滿足于一般的面容改善和粗略的好轉(zhuǎn)，多以一種更苛求的眼光審視手術(shù)效果，追求更完美的容貌個性，對臨床整形外科工作者提出了更高的要求。近20年國內(nèi)整形美容外科蓬勃發(fā)展，已達到相當(dāng)水平。這更需要應(yīng)用解剖工作為臨床提供詳盡的資料。臨床中，鼻背的塌陷、低平多可通過假體隆鼻來解決，但正常人群中存在大量鼻尖園鈍、肥大，鼻底寬大的個體，要求整形以改善鼻部外形。國內(nèi)外很多學(xué)者已對不同性別、不同人種外鼻作了人體測量學(xué)方面的研究，發(fā)現(xiàn)東方人外鼻與其他人種在很多方面存在差異，不同人種鼻底形態(tài)也存在差異性。東方人的外鼻通常是球形的鼻尖、寬大的鼻翼，鼻尖突出度欠缺使東方人的種族特性更加突出。但這些研究缺乏針對性，且對鼻部美學(xué)評價的標準并不明確。另外，國內(nèi)外學(xué)者對鼻部軟組織層次、厚度，血管、神經(jīng)走行的解剖學(xué)研究已較詳盡。但對于鼻部亞單位軟組織的精細解剖、細致描述還不夠詳細，國內(nèi)缺乏對鼻翼軟骨的解剖學(xué)研究。人們已將鼻尖形態(tài)與深部軟骨支架結(jié)構(gòu)建立起了對應(yīng)關(guān)系，但其研究還不充分，缺乏對鼻翼軟骨各部分的精細研究。實驗?zāi)康牟捎萌梭w測量學(xué)方法對鼻下部有關(guān)形態(tài)學(xué)指標進行測量，研究國人鼻下部形態(tài)學(xué)特點，探討外鼻相關(guān)美學(xué)評價方法和標準；通過解剖觀測，研究鼻下部組織層次結(jié)構(gòu)特點，探討鼻支架結(jié)構(gòu)與外觀形態(tài)之間的關(guān)系，為臨床中鼻美容整形提供指導(dǎo)和參考依據(jù)。研究對象及方法本研究分兩步，第一步為人體測量學(xué)研究，采集正常人群鼻下部有關(guān)數(shù)據(jù)，進行分析；第二步為解剖學(xué)研究，標本為經(jīng)10福爾馬林固定的成人頭部標本7例（鼻部形態(tài)無明顯畸形）。1測量165名我校學(xué)生的鼻下部解剖學(xué)數(shù)據(jù)，年齡19～30歲，其中男78名、女87名；均為漢族且符合以下篩選條件①身體健康，五官正常，無鼻部疾患；②無駝峰鼻、鷹鉤鼻、鞍鼻等明顯鼻部畸形；③無鼻部外傷史、手術(shù)史。測量項目共4項為鼻小葉寬、鼻寬、鼻深及鼻小柱長。獲得資料后首先根據(jù)鼻小葉寬、鼻寬、鼻深和尖下小葉高四項測量指標，計算鼻小葉寬鼻寬、尖下小葉高鼻小葉寬、尖下小葉高鼻深、鼻深鼻寬四項鼻部指數(shù)。然后兩運用獨立樣本均數(shù)的T檢驗計算男女性之間鼻小葉寬、鼻寬、鼻深和尖下小葉高四項測量指標及鼻小葉寬鼻寬、尖下小葉高鼻小葉寬、尖下小葉高鼻深、鼻深鼻寬四項指數(shù)的參考值范圍，并研究其差異性。2進行解剖學(xué)研究，首先觀察鼻尖、鼻翼及鼻小柱三個亞單位形態(tài)，并測量外鼻有關(guān)指標，測量項目為鼻寬、鼻小葉寬、鼻深、鼻小柱長。解剖標本，切口上平內(nèi)眥連線水平，下平鼻底水平，兩側(cè)沿鼻面溝及鼻唇溝，逐層剝離鼻部軟組織，觀察各層次之間的關(guān)系及變化。觀察鼻翼軟骨的位置、形態(tài)、毗鄰關(guān)系。根據(jù)鼻翼軟骨形態(tài)區(qū)分出內(nèi)側(cè)腳、中間腳和外側(cè)腳及各節(jié)段，測量鼻翼軟骨有關(guān)指標頂間距離、中間腳長度、內(nèi)側(cè)腳小柱段長度、梨狀孔寬度。對比內(nèi)、外部測量數(shù)據(jù)分析鼻翼軟骨與鼻下部外形的關(guān)系。實驗結(jié)果1本研究共測量了165例（男78名，女87名）正常人鼻下部指標，獲得鼻寬（男4019±319，女3603±277）、鼻小葉寬（男2181±236，女2049±200）、鼻深（男1958±232，女1826±224）、鼻小柱長（男1173±232，女1111±226）4項數(shù)據(jù)，通過計算得出尖下小葉高（男786±213，女714±203）、鼻小葉寬鼻寬（男054±006，女057±007）、尖下小葉高鼻小葉寬（036±011，女035±011）、尖下小葉高鼻深（男040±010，女039±010）、鼻深鼻寬（男049±007，女051±008）4項指數(shù)，運用兩樣本均數(shù)的T檢驗分析得出男女性鼻部4項測量指標及鼻小葉寬鼻寬有顯著性差異，且計算出了各項指標、指數(shù)的參考值范圍；比較不同人種之間的差異并對美學(xué)評價的標準進行探討。2解剖頭部標本，詳細觀察、描述鼻翼軟骨的形態(tài)，可見鼻尖大小與鼻翼軟骨分離角度及頂間距離有密切關(guān)系，鼻尖下小葉高及鼻尖形態(tài)與鼻翼軟骨中間腳有關(guān)，鼻小柱長度與內(nèi)側(cè)腳小柱段長有關(guān)，鼻寬與梨狀孔寬之間有關(guān)，鼻尖部支撐主要依靠鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳及中間腳。實驗結(jié)論1漢族人鼻寬大于白種人，小于黑種人；鼻深小于白種人與黑種人；鼻深寬指數(shù)小于黑種人與白種人，鼻底三角形頂角漢族人黑種人白種人。2男女之間鼻小葉寬、鼻寬、鼻深、尖下小葉高四項指標有顯著性差異，且男性大于女性，男性外鼻整體形態(tài)較女性大。男女鼻部指數(shù)尖下小葉高鼻小葉寬、尖下小葉高鼻深、鼻深鼻寬并無差異性，鼻部指數(shù)對于美學(xué)評價更有意義。3鼻翼軟骨是鼻下部的重要支架結(jié)構(gòu)，其各部分形態(tài)與鼻下部外形緊密相關(guān)。

簡介：科學(xué)的斷手指分類方法一方面提供了進行學(xué)術(shù)交流的描述標準另一方面可以促進斷指再植、拇手指再造、手指損傷修復(fù)等的研究和診治水平該研究就斷手指分類的解剖學(xué)基礎(chǔ)進行研究和復(fù)習(xí)結(jié)合臨床病例提出了斷手指分型分級TGSDTYPINGGRADINGSD并就這種分類方法在臨床應(yīng)用中的價值進行了初步探討目的旨在發(fā)現(xiàn)新的更為科學(xué)的斷手指分類方法并探討進行這項工作的方向方法根據(jù)成人正常手指的解剖學(xué)特點結(jié)合臨床病例資料應(yīng)用分類學(xué)方法制定了斷手指分型分級并通過臨床實踐及比較研究探討斷手指分型分級的可行性及其在急診手指再造中的應(yīng)用價值結(jié)論1手和手指的解剖學(xué)特點是進行斷手指分類的重要依據(jù)2斷手指分型分級是一種切實可行的新的斷手指分類方法為斷指再植資料的統(tǒng)計、總結(jié)、交流提供了比較客觀的分類標準3斷手指分型分級可以應(yīng)用于急診手指再造中并彌補了手指缺損分度DDFDEGREEOFDAMAGEDFINGERCCCHENSCLASSIFICATION在非指體缺損情況下指導(dǎo)手指再造的局限性4斷手指分型分級可能推進斷指再植、手指再造、手指損傷修復(fù)的理論研究

簡介：超聲不用剖開組織就可進行內(nèi)部結(jié)構(gòu)的二維切面顯像但二維平面圖像不足以全面闡述人體組織形態(tài)的多變性和不規(guī)則性超聲三維成像無疑是對二維超聲描述空間關(guān)系的重要補充心臟是較膽囊、膀胱等空腔臟器的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的運動臟器且運動臟器的三維重建技術(shù)難度要遠大于靜止臟器眼睛則是內(nèi)部結(jié)構(gòu)較復(fù)雜且疾病種類較多的靜止器官由于三維成像技術(shù)的限制既往研究和應(yīng)用多在腹部的靜止器官晚近推出的實時三維超聲成像對在體解剖、病理結(jié)構(gòu)變化的相關(guān)及應(yīng)用研究提供更好的幫助經(jīng)食道和經(jīng)胸二維超聲心動圖是近年來發(fā)展的監(jiān)測介入封堵治療先心病的重要方法之一但臨床上仍然迫切需要進行立體形態(tài)學(xué)觀察、周圍結(jié)構(gòu)、封堵器整體運動和塑性評估以提高封堵成功率和預(yù)后眼內(nèi)結(jié)構(gòu)及其與周鄰組織的立體關(guān)系將為臨床診斷和治療、手術(shù)方案制訂提供快速、更全面的信息基于臨床的迫切需要和新的成像技術(shù)該實驗分兩大部分一是應(yīng)用經(jīng)胸實時三維超聲心動圖3DEREALTIMETHREEDIMENSIONALECHOCARDIOGRAPHY對行封堵術(shù)前、中、后的先天性房間隔缺損ASDATRIALSEPTUMDEFECT、室間隔缺損VSDVENTRICULARSEPTUMDEFECT及動脈導(dǎo)管未閉患者進行解剖、病理結(jié)構(gòu)觀察探討這一新技術(shù)在經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)治療心內(nèi)間隔缺損的指導(dǎo)應(yīng)用價值第二是應(yīng)用實時三維超聲成像對眼部疾患進行觀測探討三維超聲成像在眼部疾病的解剖病理結(jié)構(gòu)、形態(tài)及空間變化的特點及診斷、指導(dǎo)手術(shù)的應(yīng)用價值

簡介：目的該研究旨在達到以下目的①明確陰莖海綿體神經(jīng)、尿道外括約肌與尿道前列腺尖部、膜部的關(guān)系及尿道膜部周圍其它的重要解剖結(jié)構(gòu)②了解經(jīng)會陰和經(jīng)恥骨下部切除手術(shù)入路是否損傷控尿及勃起機制并尋求避免或減少并發(fā)癥的手術(shù)操作③揭示陰莖頭的血管、神經(jīng)支配和前尿道的血供為陰莖頭成形和游離尿道提供解剖學(xué)依據(jù)④闡明陰莖、陰囊肉膜蒂皮瓣的解剖學(xué)基礎(chǔ)及切取方法⑤將解剖學(xué)研究應(yīng)用于臨床以觀察治療效果結(jié)論1控尿和勃起機制的一些重要結(jié)構(gòu)非常靠近尿道膜部和前列腺尖部經(jīng)會陰及恥骨下部切除途徑修復(fù)重建男性后尿道時從顯露尿道斷端到尿道周圍瘢痕組織切除均有可能損傷勃起及控尿機制2從前外側(cè)緊貼前列腺表面分離前列腺尖部組織、在尿道的前后面解剖及成人控制在尿道膜部旁開05CM的范圍內(nèi)操作不易損傷勃起和控尿功能3陰莖頭成形的翼狀瓣的縱向深度超過陰莖海綿體尖端會破壞陰莖頭的血供翼狀瓣的外側(cè)切口不應(yīng)超過9點至3點的連線避免損傷陰莖頭的神經(jīng)支配4陰莖頭遂道從陰莖海綿體腹側(cè)前方的平面開始背側(cè)不能超越陰莖海綿體尖端的平面否則會切斷陰莖頭動脈的主干5向后游離尿道應(yīng)止于尿道球部的后份以確保不損傷尿道球動脈向前游離尿道須止于陰莖陰囊交界處的近側(cè)確保尿道斷端有足夠的逆向血供6以肉膜為蒂的陰莖、陰囊皮瓣是一種理想的皮瓣肉膜蒂陰莖橫行包皮皮瓣和肉膜蒂陰囊中隔皮瓣最為理想7臨床上以肉膜蒂陰莖、陰囊皮瓣成管或加蓋尿道成形的成功率高并發(fā)癥少肉膜蒂聯(lián)合陰莖陰囊皮瓣可修復(fù)男性前尿道長段缺損

簡介：目的對鞍后區(qū)及上斜坡進行解剖學(xué)研究，通過不同手術(shù)入路對鞍后區(qū)及上斜坡的顯露范圍，并依據(jù)基底動脈尖動脈瘤與后床突的位置、大小、生長方向的不同綜合考慮決定手術(shù)入路，為手術(shù)入路的選擇提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。方法福爾馬林固定的成人濕性尸頭標本6個（12側(cè)），用清水反復(fù)清洗標本表面，清理表面毛發(fā)。解剖出標本頸部的雙側(cè)頸總動脈、頸靜脈、椎動脈大約2～3CM，插管沖洗，用溫水反復(fù)灌洗，去除血管內(nèi)血栓，于陰涼處晾干標本，經(jīng)頸動脈及椎動脈注入大紅色硅膠約300ML，頸靜脈注入深藍色硅膠約400ML。靜置48小時待硅膠凝固后，放入75％乙醇溶液中保存。1顳極入路該入路通過筋膜間入路保護面神經(jīng)的顳支，去掉眶顴骨質(zhì)，結(jié)扎離斷匯入蝶頂竇的橋靜脈，圍繞外側(cè)裂“S”形剪開硬腦膜，充分暴露額葉、顳葉及外側(cè)裂，分離外側(cè)裂后抬起額葉，并且向后下外側(cè)牽拉顳極，顯露顱底上斜坡及其周圍結(jié)構(gòu)組織，仔細分離該區(qū)域蛛網(wǎng)膜，抬起后交通動脈及頸內(nèi)動脈，在后交通動脈和頸內(nèi)動脈與動眼神經(jīng)之仔細分離蛛網(wǎng)膜，顯露基底動脈分叉處。同時觀察大腦后動脈、基底動脈發(fā)出穿支動脈的走行，測量該入路下暴露鞍后區(qū)上斜坡及其周圍的距離。為進一步擴大顯露范圍，可以通過顳極入路顯露鞍后區(qū)上斜坡及周圍組織結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)之上，仔細剪開包繞后床突的小腦幕，充分顯露后床突，高速磨鉆小心磨除后床突骨質(zhì)，增加暴露范圍。再次觀察大腦后動脈、基底動脈發(fā)出穿支動脈的走行，測量該入路下暴露鞍后區(qū)上斜坡及其周圍的距離。2顳下經(jīng)巖骨入路頭皮皮膚顳部直切口，顳瓣開顱，分離顱底硬膜，于棘孔處電凝離斷腦膜中動脈，暴露三叉神經(jīng)半月節(jié)，保護巖淺大神經(jīng)，通過顳下磨除KAEASE三角，使腦組織回到生理解剖位置，在顳部硬腦膜外馬蹄形剪開硬腦膜，抬起顳葉，結(jié)扎離斷巖上竇后，在滑車神經(jīng)進入小腦幕的后方，分別沿著巖上竇和三叉神經(jīng)第三支的外側(cè)緣“T”形剪開小腦幕，松解游離三叉神經(jīng)穿入中顱窩周圍的硬腦膜，向下壓迫三叉神經(jīng)增加術(shù)野暴露范圍，同時觀察大腦后動脈、基底動脈發(fā)出穿支動脈的走行，測量該入路下暴露鞍后區(qū)上斜坡及其周圍的距離。3擴大顳極入路頭皮皮膚切口起自顴弓下靠近耳屏1CM，垂直向上至耳廓根部向后，至耳后2～3CM，弧形向前向內(nèi)至中線旁，過正中線后旁開1～2CM，終止于發(fā)跡內(nèi)。抬起額葉，向后外側(cè)牽拉顳葉，通過外側(cè)裂觀察大腦后動脈、基底動脈發(fā)出穿支動脈的走行，測量該入路下暴露鞍后區(qū)上斜坡及其周圍的距離。磨除KAWASE三角，抬起顳葉，剪開小腦幕，在顳下觀察大腦后動脈、基底動脈發(fā)出穿支動脈的走行，測量該入路下暴露鞍后區(qū)上斜坡及其周圍的距離。結(jié)果1顳極入路暴露鞍后區(qū)上斜坡的距離（1246±151）MM顳極入路磨除后床突暴露鞍后區(qū)上斜坡的距離（1731±203）MM顳下經(jīng)巖骨入路暴露鞍后區(qū)上斜坡的距離（2392±164）MM三種不同的手術(shù)入路對于鞍后區(qū)上斜坡區(qū)的暴露具有統(tǒng)計學(xué)意義，確實存在不同。2基底動脈尖處及大腦后動脈P1段發(fā)出的穿支動脈主要起自上表面和后表面，分別向上和向后走行，進入丘腦、大腦腳、腳尖窩、后穿質(zhì)、中腦腦橋等。結(jié)論1位于鞍后區(qū)及后床突下5MM內(nèi)的基底動脈尖動脈瘤，可以采用經(jīng)顳極入路充分暴露并夾閉，必要時可剪開包繞后床突的小腦幕，磨除后床突，增加暴露范圍。2位于后床突之下的基底動脈尖動脈瘤，應(yīng)當(dāng)采用經(jīng)顳下巖骨入路夾閉。3經(jīng)顳極入路可以觀察到雙側(cè)大腦后動脈及基底動脈尖發(fā)出的穿通支動脈，在夾閉動脈瘤時可以防止誤夾穿通支動脈，而顳下經(jīng)巖骨入路無法看到對側(cè)的穿支動脈，誤夾這些穿支動脈可導(dǎo)致嚴重的基底動脈尖綜合征，影響遠期預(yù)后效果，嚴重者甚至死亡。4如果基底動脈瘤生長朝向后方，部分穿支動脈有時可發(fā)自動脈瘤或很難與動脈瘤分離，從而大大增加手術(shù)的難度。這時，通過顳極入路在前方很難清晰分辨穿支動脈與動脈瘤的關(guān)系，而經(jīng)顳下經(jīng)巖骨入路可以清楚的看到后穿支動脈，有效防止術(shù)中誤夾穿支動脈，對此種動脈瘤的夾閉有優(yōu)勢。5基底動脈分叉處動脈瘤往往是兩側(cè)的直徑寬于前后徑，經(jīng)顳下經(jīng)巖骨入路進行夾閉時，動脈瘤夾幾乎平行于基底動脈尖部，并且能減少因夾閉而造成基底動脈及大腦后動脈的扭曲及狹窄，保證血管的通暢。6擴大顳極入路既可以從前方顳極外側(cè)裂向后清楚的看到雙側(cè)的穿支動脈，又可以從顳下側(cè)方及后方清楚的看到后方的穿支動脈，降低誤夾風(fēng)險。并且對于不同位置的基底動脈尖動脈瘤，此入路都可以有效夾閉。