簡介：目的為腰椎峽部裂的修復重建手術(shù)提供解剖學依據(jù)，以提高手術(shù)的安全性和有效性。背景峽部裂的修復重建手術(shù)由于能夠最大限度保留脊柱的運動功能，更加符合人體的生理狀態(tài)，故近年來迅速發(fā)展。但國內(nèi)由于缺乏國人的相關(guān)應用解剖學數(shù)據(jù)的指導和支持，臨床醫(yī)師在實施該手術(shù)時只能憑借經(jīng)驗進行操作，無法確保操作的精確性和安全性，以及所選用器材尺寸的合理性。結(jié)論L4和L5在解剖特點上存在很大不同，因此在進行峽部裂修復重建手術(shù)時有必要分別對待。1L5橫突較L4更為粗壯，因此在捆扎線纜時L5橫突可承受兩倍于L4以上的力量。2在采用椎板螺釘修復峽部裂時，選擇釘?shù)酪丝肯隆Ｔ贚4水平可選用長度為38MM及稍短，直徑小于55MM的螺釘，在L5水平可選用長度為45MM及稍短，直徑小于5MM的螺釘。3L4脊神經(jīng)前支在L5距離橫突前面的距離比在L3脊神經(jīng)距離L4橫突近，且在橫突前面投影比例比在L4大，故在L5節(jié)段峽部裂，用線纜捆扎橫突修復峽部裂時，損傷脊神經(jīng)前支的危險比在L4時大，損傷后后果更為嚴重，在手術(shù)操作時更需提高警惕。為了避免因損傷脊神經(jīng)前支出現(xiàn)上述不良后果，筆者建議盡量不要在橫突起始處捆扎線纜，若有必要則最好行骨膜下剝離，將骨膜連同其前方的神經(jīng)纖維向前推移后，再進行操作。而在內(nèi)14點捆扎線纜，當線纜通過橫突前方時，在L4椎，線纜居橫突前緣的距離應保持在4MM以內(nèi)，而在L5，則應保持在1MM左右才較為安全。術(shù)者在使用這些數(shù)據(jù)時必須先明確相應指標的精確涵義，采用與臨床手術(shù)相吻合的應用解剖學研究結(jié)果來指導手術(shù)才具有意義。

簡介：目的通過顯微解剖學的研究方法，觀察旋髂淺靜脈的走行，分布，及其周圍淺筋膜內(nèi)的淋巴組織的構(gòu)成特點和分布，為治療肢體淋巴水腫提供可靠的解剖學數(shù)據(jù)和資料，以利于應用游離皮瓣移植及淋巴系統(tǒng)重建來治療肢體淋巴水腫手術(shù)的成功開展，并減少并發(fā)癥。方法應用顯微解剖學的研究方法隨機選取11側(cè)新鮮國人成人無病損腹股溝皮瓣標本兩側(cè)應用10％的福爾馬林浸泡一周，其中左側(cè)6例，右側(cè)5例，全部為男性標本。進行精細解剖，淺淋巴結(jié)注射染色新鮮標本，觀察旋髂淺靜脈起始，走行，分布規(guī)律。測量記錄旋髂淺靜脈匯入大隱靜脈處匯入點口徑，周圍淋巴結(jié)的數(shù)量，大小，位置分布。觀察淋巴結(jié)間的淋巴管聯(lián)系，輸入輸出淋巴管的分布以及大隱靜脈周圍淋巴管的走行和數(shù)量。數(shù)據(jù)結(jié)果使用SPSS160統(tǒng)計學軟件處理。結(jié)果1旋髂淺靜脈位于皮下淺筋膜內(nèi)，較旋髂淺動脈淺支更為表淺，幾乎平行于腹股溝韌帶走行，匯入點口徑平均330±160MM，與文獻中記載相符。在11例標本中位置和走行較為恒定。2旋髂淺靜脈周圍的淺筋膜內(nèi)含有豐富的淋巴結(jié)，數(shù)量4～9個，9側(cè)新鮮標本共解剖出淋巴結(jié)52個，長度最大18MM，最小3MM，寬度最大13MM，最小2MM，平均為1010±346MM646±223MM，位置主要集中分布在以距匯入點24厘米為中心，35CM3CM的區(qū)域內(nèi)。3淋巴結(jié)之間存在廣泛的交通聯(lián)系，該區(qū)域淋巴結(jié)收納來自外側(cè)臀區(qū)以及腹壁后外側(cè)的淋巴管。大隱靜脈周圍可見數(shù)條淋巴管伴行，外側(cè)淋巴管較多。結(jié)論1旋髂淺靜脈位置表淺，走行較恒定，皮瓣掀起時需要解剖暴露其匯入點，可作為定位標準。2旋髂淺靜脈周圍淋巴結(jié)數(shù)量多，分布較集中。淋巴結(jié)間有豐富的交通聯(lián)系，收納淋巴區(qū)域恒定，便于尋找較粗的淋巴管。大隱靜脈周圍薄層組織內(nèi)可含有數(shù)條淋巴管，伴行距離長，可作為橋接淋巴管使用。3攜帶淋巴結(jié)的腹股溝皮瓣取材方便，供區(qū)隱蔽，損傷較小，設(shè)計時不受比例限制，能根據(jù)創(chuàng)面靈活應用。其有望成為治療肢體淋巴水腫的新手段。

簡介：點擊查看更多應用腹腔鏡技術(shù)進行下腰椎前路椎體間融合術(shù)的血管應用解剖學研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：學校代碼學校代碼10114分類號R762碩士學位論文碩士學位論文（七年制臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位七年制臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位）耳顯微手術(shù)相關(guān)的重要顳骨結(jié)構(gòu)的解剖及CT對照研究COMPARATIVESTUDYBETWEENMICROSURGICALANATOMYCTIMAGEOFIMPTANTTEMPALBONESTRUCTURE研究生劉潤指導教師指導教師王斌全王斌全教授教授專業(yè)名稱專業(yè)名稱耳鼻咽喉科學耳鼻咽喉科學研究方向研究方向耳鼻咽喉耳鼻咽喉應用應用解剖解剖所在學院所在學院第一臨床醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院中國中國山西山西二〇一四年二〇一四年五月五日學位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明，所呈交的學位論文系在導師指導下本文獨立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明確標注或得到許可。論文內(nèi)容未包含法律意義上已屬于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他學位申請的論文或成果。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。本文如違反上述聲明，愿意承擔以下責任和后果1、交回學校授予的學位證書；2、學校可在相關(guān)媒體上對作者本人的行為進行通報；3、本文按照學校規(guī)定的方式，對因不當取得學位給學校造成的名譽損害，進行公開道歉。4、本人負責因論文成果不實產(chǎn)生的法律糾紛。論文作者簽名日期年月日學位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解山西醫(yī)科大學有關(guān)保留、使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留或向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文的復印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)山西醫(yī)科大學可以將本學位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或其他復制手段保存論文和匯編本學位論文。本人離校后發(fā)表或使用學位論文或與該論文直接相關(guān)的學術(shù)論文或成果時，署名單位仍然為山西醫(yī)科大學。保密論文在解密后應遵守此規(guī)定論文作者簽名日期年月日指導教師簽名日期年月日（本聲明的版權(quán)歸山西醫(yī)科大學所有，未經(jīng)許可，任何單位及任何個人不得擅自使用）

簡介：該文研究眶上裂SUPERIBITALFISSURESOF及其毗鄰結(jié)構(gòu)顯微解剖為臨床眶上裂區(qū)手術(shù)及疾病診斷提供顯微解剖學資料結(jié)論為①眶上裂區(qū)穿行結(jié)構(gòu)復雜排列緊湊手術(shù)操作須在顯微鏡下直視進行②眶上裂區(qū)薄層斷面能原位、準確顯示眶上裂區(qū)結(jié)構(gòu)有助于臨床眶上裂區(qū)疾病的診斷與治療③經(jīng)眼上靜脈治療頸內(nèi)動脈海綿竇瘺是可行的④熟悉眼動脈及其主要分支的顯微解剖處理眶上裂區(qū)病變時可避免發(fā)生淚腺或眼球的缺血⑤在選擇球后麻醉時進針的深度宜為3236MM⑥視神經(jīng)管內(nèi)側(cè)壁與蝶竇和篩竇毗鄰關(guān)系復雜視神經(jīng)管隆突可以作為經(jīng)篩、蝶竇入路手術(shù)時重要的標志結(jié)構(gòu)⑦在篩竇手術(shù)或視神經(jīng)管減壓術(shù)時DACRYON點與篩前孔、篩后孔及視神經(jīng)管眶口距離可為正確尋找和處理篩動脈及視神經(jīng)管提供依據(jù)

簡介：本課題通過對胸大肌島狀肌皮瓣轉(zhuǎn)移過程的應用解剖學研究，掌握支配胸大肌鎖骨部的神經(jīng)的解剖學特點，明確胸大肌島狀肌皮瓣的主要血管蒂與鎖骨部神經(jīng)的解剖學關(guān)系。在胸大肌島狀肌皮瓣轉(zhuǎn)移過程中，尋求新的可行性轉(zhuǎn)移方式，能有效避免鎖骨部的神經(jīng)損傷、保護胸大肌鎖骨部的形態(tài)與功能。為臨床上合理、安全、方便地使用胸大肌島狀肌皮瓣修復頭面、頸肩部的組織缺損提供解剖學依據(jù)。結(jié)論為，胸大肌鎖骨部從肌構(gòu)筑學上具有提供較大的力量和速度的潛力。肌皮瓣轉(zhuǎn)移過程中應避免損傷支配該部位的神經(jīng)，以避免該部位失神經(jīng)支配而喪失功能。胸外側(cè)神經(jīng)“1支型”分支和“2、3支型”分支中的第一個分支即為支配胸大肌鎖骨部的神經(jīng)。神經(jīng)經(jīng)鎖骨下至胸部時與鎖骨下緣相交體表投影點距同側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)628073CM至628073CM的范圍為該神經(jīng)的手術(shù)操作危險區(qū)。在解剖研究基礎(chǔ)上，由于支配胸大肌鎖骨部的神經(jīng)的大部分神經(jīng)分支位于血管蒂的淺層、內(nèi)側(cè)，所以在血管蒂起始部位外側(cè)，通過三角肌胸大肌間溝經(jīng)鎖骨上轉(zhuǎn)移島狀肌皮瓣的方法，能有效的避免鎖骨部神經(jīng)的損傷，可以最大限度的保持供區(qū)的功能和形態(tài)，可以在臨床應用。不同的轉(zhuǎn)移方式有其各自的特點，在臨床上，應根據(jù)實際情況，綜合考慮，選擇合理有效的轉(zhuǎn)移方式。

簡介：目的運用CBCT檢查及三維重建技術(shù)研究正常人群上頜竇底的前界、后界、前后徑和頰腭徑、形態(tài)類型、骨分隔特點等為上頜后牙區(qū)骨量不足時進行牙種植手術(shù)的風險評估、術(shù)式選擇提供參考依據(jù)。方法選取100例正常成年患者的CBCT影像資料納入標準為中國籍黃種人上頜骨生長發(fā)育正常、牙列完整、無明顯上頜骨和上頜竇病變的成年人。以年齡段和性別進行分組。掃描儀器為NEWTOMVGI錐形束CT機其自帶軟件NNT可用于測量和三維重建。觀測上頜竇底前后界位置、竇底前后徑和頰腭徑、竇底骨分隔的位置、數(shù)量和高度等。每個項目反復測量三次取均值間隔2周后作第二次測量兩次測量數(shù)據(jù)取均值。所得數(shù)據(jù)通過SPSS190軟件進行統(tǒng)計學分析得出上頜竇底平均長度、寬度骨分隔平均高度、骨分隔發(fā)生率以及各項數(shù)據(jù)在各年齡組之間和不同性別之間是否存在統(tǒng)計學差異。結(jié)果上頜竇底前界起點多位于第一前磨牙區(qū)485％后界止點集中于上頜結(jié)節(jié)93。上頜竇底平均前后徑男性3306±637MM女性3130±613MM平均頰腭徑男性1318±403MM女性1237±351MM。100例患者當中48例有上頜竇骨分隔發(fā)生率為48個體兩側(cè)上頜竇同時發(fā)生骨分隔的患者占10高發(fā)位點在中部即第一第二磨牙區(qū)4677。在200個上頜竇中含有骨分隔的上頜竇有58個發(fā)生率為29其中有6個上頜竇含有≥2個骨分隔占3。骨分隔平均高度為527±242MM上頜竇骨分隔的發(fā)生率在男性女性之間、不同年齡組之間、個體的左右側(cè)之間均無統(tǒng)計學差異。上頜竇底形態(tài)可分為平坦型365、深凹型32、有嵴型285、凸起型1和不規(guī)則型240的患者雙側(cè)竇底形態(tài)一致而60的患者雙側(cè)竇底形態(tài)不一致。結(jié)論本組正常成年人群中上頜竇底的平均前后徑和頰腭徑男性大于女性而在各年齡組之間、個體的左右側(cè)之間無差異。上頜竇骨分隔的發(fā)生率是48以病例為研究對象以上頜竇為研究對象的發(fā)生率是29。骨分隔多見于第一、第二磨牙區(qū)平均高度為527±242MM骨分隔的發(fā)生率與性別、年齡無關(guān)個體的左右側(cè)之間無差異。上頜竇底以平坦型365、深凹型32最為多見其次為有嵴型285多達60的患者雙側(cè)竇底形態(tài)不一致。

簡介：點擊查看更多腹部皮瓣動脈及血管網(wǎng)的應用解剖研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的研究第一腕掌關(guān)節(jié)周圍韌帶的走行、毗鄰、形態(tài)、結(jié)構(gòu)特點及其在穩(wěn)定第一腕掌關(guān)節(jié)中的作用。第一腕掌關(guān)節(jié)為鞍狀關(guān)節(jié)，影像學評估非常困難，我們應用應力位影像來評估第一腕掌關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)松弛，評估這種技術(shù)在不同測量者之間的一致性，初步得出正常第一腕掌關(guān)節(jié)橈偏的值，并比較男性、女性的差異。方法我們應用10例國人成年男性尸體手作為解剖標本，分別從第一腕掌關(guān)節(jié)的掌側(cè)和背側(cè)仔細地切除皮膚、皮下組織，切除大魚際肌，顯露關(guān)節(jié)囊，在解剖韌帶之前全面觀察關(guān)節(jié)囊，觀察第一腕掌關(guān)節(jié)周圍5條韌帶的走行、毗鄰和形態(tài)結(jié)構(gòu)，觀察第一腕掌關(guān)節(jié)運動過程中韌帶長度的變化，并觀察切除其中一條韌帶后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的變化。選用66名天津醫(yī)院門、急診第一腕掌關(guān)節(jié)未損傷的患者進行應力位X線投照，具體體位為患者坐位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，投照范圍包括前臂遠端10CM、腕和手，前臂旋前45°位，腕關(guān)節(jié)中立位，將雙拇指平行排放，掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)相接觸，指甲相互平行沒有翹起，掌指關(guān)節(jié)輕度屈曲約15°20°，指間關(guān)節(jié)0°，獲得的圖像作為實驗組；選30名天津醫(yī)院手外科住院病人拇指中立位X線圖像作為對照組。由兩名三年經(jīng)驗手外科醫(yī)生測量兩個數(shù)據(jù)第一掌骨基底橈偏的寬度，第一掌骨基底關(guān)節(jié)面的寬度，并計算兩者的比值。用獨立樣本T檢驗來評估應力位和中立位時腕掌關(guān)節(jié)橈偏值的關(guān)系及男性、女性之間的關(guān)系，用配對T檢驗評估測量者之間數(shù)據(jù)的一致性。結(jié)果①腕掌關(guān)節(jié)周圍主要有5條韌帶前斜韌帶、后斜韌帶、橈背側(cè)韌帶、第一掌骨間韌帶和尺側(cè)副韌帶，其中后斜韌帶和橈背側(cè)韌帶又統(tǒng)稱為背側(cè)韌帶復合體。中立位時第一腕掌關(guān)節(jié)松弛、不協(xié)調(diào)，對掌位時第一腕掌關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)、穩(wěn)定。對掌是第一腕掌關(guān)節(jié)變穩(wěn)定的關(guān)鍵，在對掌過程中，第一掌骨基底和大多角骨相互吻合形成鞍狀關(guān)節(jié)，連同周圍韌帶尤其是背側(cè)韌帶復合體的作用，使第一腕掌關(guān)節(jié)從松弛、不穩(wěn)定和不協(xié)調(diào)位轉(zhuǎn)變?yōu)橛邢喈敺€(wěn)定、協(xié)調(diào)位，手部肌肉也參與其中，拇短展肌使拇指外展，拇對掌肌使拇指旋轉(zhuǎn)，拇短屈肌、拇收肌、拇長展肌進一步壓縮腕掌關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)間隙變小，背側(cè)韌帶復合體縮短并變成斜行，這樣就使第一腕掌關(guān)節(jié)獲得了穩(wěn)定和協(xié)調(diào)。如果切斷背側(cè)韌帶復合體，第一腕掌關(guān)節(jié)就會變得不穩(wěn)定，進而發(fā)生脫位，即使前斜韌帶是完整的，也會引起脫位；前斜韌帶切斷后第一腕掌關(guān)節(jié)仍能保持相對穩(wěn)定。②共有66名患者41名男性和25名女性獲得了應力位圖像，PS的平均測量值為427MM18MM，AW的測量值平均為1302MM10173MM，平均比率為032，性別之間有顯著差異，T檢驗證實女性的橈偏要比男性顯著的高P＝0026，測量者間在第一掌骨基底橈偏和第一掌骨基底關(guān)節(jié)面寬度兩個參數(shù)上有較高的一致性P023。結(jié)論第一掌骨喙、容納第一掌骨喙進入的大多角骨凹陷和背側(cè)韌帶復合體包括后斜韌帶和橈背側(cè)韌帶是第一腕掌關(guān)節(jié)解剖、功能和穩(wěn)定性的關(guān)鍵，他們決定了在對掌最后階段的穩(wěn)定，從而產(chǎn)生足夠的捏、握力量。應力位腕掌關(guān)節(jié)攝影可以評價關(guān)節(jié)松弛性和關(guān)節(jié)的異常情況，一致性比較高。

簡介：/CRA,學校代碼10459學號或申請?zhí)?008038密級I\KF碩士學位論文改良副神經(jīng)切斷術(shù)治療胸鎖乳突肌痙攣的應用解剖學研究作者姓名劉啟光導師姓名高曉群教授學科門類醫(yī)學專業(yè)名稱人體解剖與組織胚胎學培養(yǎng)院系基礎(chǔ)醫(yī)學院完成時間2012年5月中文摘要改良副神經(jīng)切斷術(shù)治療痙攣性斜頸的解剖學基礎(chǔ)碩士生劉啟光導師高曉群鄭州大學基礎(chǔ)醫(yī)學院人體解剖學教研室河南鄭州450000中文摘要痙攣性斜頸（SPASMODICTORTICOLLIS,ST是局限性肌張力障中最常見的一種，已被大多數(shù)學者認為是一種錐體外系疾病12，指頸肌受到中樞神經(jīng)異常沖動造成不可控制的痙攣或陣攣，從而使頭頸部向一側(cè)痙攣性傾斜扭轉(zhuǎn)，致使出現(xiàn)多動癥狀和姿勢異常；痙攣性斜頸發(fā)病率約為L/20000F3，其發(fā)病率與性別和年齡相關(guān)，女性的發(fā)病率通常是男性的1519倍；發(fā)病的高峰年齡為5060歲，7090的病人在4070歲之間發(fā)??；發(fā)病后呈緩慢進展，少數(shù)病人可自愈。ST的病因尚不清楚，藥物治療相對困難，選用的藥物有抗膽堿能藥、多巴胺能藥、抗多巴胺能藥等收效甚微。A型肉毒素的應用打破了藥物治療ST的僵局,只要對頸部主要痙攣肌肉作局部注射能暫時緩解癥狀，但長期反復應用導致抗體產(chǎn)生，效果差、副作用也較大4；近年來肉毒素B應用于臨床，能治療對肉毒素A抵抗的患者，但機理不明，短期效果尚好，長期效果有待于進一歩隨訪57。外科各種術(shù)式的相繼出現(xiàn)，包括如副神經(jīng)切斷術(shù)8、深部腦刺激91、微血管減壓術(shù)1Q及選擇性周圍神經(jīng)切斷和肌肉切除術(shù)711等多種手術(shù)方式，為ST的治療帶來希望；在以上手術(shù)方式中，尤以副神經(jīng)切斷術(shù)治療旋轉(zhuǎn)型痙攣性斜頸應用較為廣泛，臨床效果佳，治愈率高。但由于頸部解剖結(jié)構(gòu)復雜，對手術(shù)操作的要求較高，在切斷副神經(jīng)的過程中常常會損傷周圍的結(jié)構(gòu)而引起相應的并發(fā)癥。我們對傳統(tǒng)副神經(jīng)切斷術(shù)后的患者隨訪中發(fā)現(xiàn)，患者常見以下三種情況出現(xiàn)，1、損傷了耳大神經(jīng)，造成術(shù)后耳大神經(jīng)分布的部位如腮腺、嚼肌下部、耳垂、耳廓后和乳突部的皮膚感覺障礙；2、副神經(jīng)切斷后，引起了斜方肌的功能障礙，造成“塌肩“現(xiàn)象；3，副神經(jīng)術(shù)后不久，痙攣性斜頸再次復發(fā)。因此我們想對副神經(jīng)周圍的毗鄰結(jié)構(gòu)進行應用解剖學研究，在此基礎(chǔ)上重新設(shè)計手術(shù)

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簡介：目的通過對額顳顴部的解剖，學習額顳顴部和經(jīng)硬膜外、海綿竇外側(cè)壁入路的顯微解剖結(jié)構(gòu)，為臨床醫(yī)生在海綿竇區(qū)手術(shù)中提供解剖學上的依據(jù)。方法本實驗分為兩部分第一部分探討額顳顴部的顯微解剖結(jié)構(gòu)。應用國人成人頭顱防腐標本10例20側(cè)，予動脈、靜脈分別灌注混有紅、藍色染料的硅膠，采取額顳顴入路，對顳淺動脈和面神經(jīng)顳支的走行及分布層次進行逐層解剖和分析。第二部分探討硬膜外入路海綿竇外側(cè)壁的顯微解剖結(jié)構(gòu)。對硬膜外海綿竇外側(cè)壁的相關(guān)骨性結(jié)構(gòu)和神經(jīng)走行進行觀察、拍照、測量和計算。應用SPSS130統(tǒng)計軟件對測量所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果1顳淺動脈主干直徑為（31±12）MM，位于顴弓上緣水平處距耳屏（8L±24）MM。2顳淺動脈主干始終與顴弓保持一定夾角，約為7085°。越過顴弓上緣后再向上分出額支和頂支。3面神經(jīng)直徑（26±22）MM，在腮腺上端向前向上呈扇形發(fā)出，位于顳淺筋膜和顳深筋膜淺層之間，并始終緊貼顳淺筋膜下走行。4在顴弓上緣水平，面神經(jīng)和顴弓上緣夾角為50650。5面神經(jīng)最前分支距耳屏前緣為（253±23）MM，最后分支（即額支）距離耳屏前緣約為149±21）MM。面神經(jīng)的額支在顴弓上緣水平和顳淺動脈起始部的距離為68±3LMM，和顳淺動脈幾乎成“Y”字形或“∥”結(jié)構(gòu)。6中顱窩硬膜分為骨膜和固有硬膜兩層，固有硬膜轉(zhuǎn)向后內(nèi)側(cè)，形成海綿竇外側(cè)壁的外層。7海綿竇外側(cè)壁的內(nèi)層（深層）是由內(nèi)部網(wǎng)狀層的結(jié)締組織和包繞硬神經(jīng)的神經(jīng)鞘膜構(gòu)成的。8海綿竇外側(cè)壁淺、深兩層與顱底硬腦膜骨膜層在眶上裂外側(cè)部形成潛在的三角形間隙。9眶上裂呈三角形裂隙，與矢狀面夾角4436±2860其上壁長度為1696±216MM，外側(cè)壁長度為1793±289MM、內(nèi)側(cè)壁長度為843±182MM。10通常情況下，沒有重要的動脈走形在眶上裂內(nèi)，本組發(fā)現(xiàn)1側(cè)5％走形于眶上裂外側(cè)區(qū)，為腦膜中動脈發(fā)出的分支。11ACP由薄層骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)所組成，本組實驗發(fā)現(xiàn)2例（2側(cè)）ACP內(nèi)有氣房，與篩竇相通，發(fā)生率為110。12ACP呈錐形狀，它的長、寬、厚分別為942±0217381189MM，1191±0856021697MM523±012334679MM。13CPS狀如楔形，項邊寬214±032071397MM底邊寬523±046225687MM，內(nèi)側(cè)邊長676±0423871656MM，外側(cè)邊長1136±0313001300MM，高723士0324001600MM，下側(cè)邊長950±04353313OOMM。14眼動脈從ICAC2段分出，是牽開ICA床突段最大障礙，適當磨開視神經(jīng)管可達到松解作用。15對PARKINSON三角的測量結(jié)果為內(nèi)側(cè)邊1814±215MM，外側(cè)邊1535±289MM，底邊534±257MM，是海綿竇手術(shù)最常用的間隙。16動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和眼神經(jīng)在海綿竇內(nèi)的走形長度分別為819±093MM，1016±112MM，1623±214MM。其中滑車神經(jīng)與海綿竇的接觸長度為2683±315MM。結(jié)論1額顳顴入路術(shù)切口應在顳淺動脈后方、緊鄰耳屏可完全避免對面神經(jīng)的損傷，也可保護顳淺動脈主干及額支，保證額顳部皮膚的血液供應。2采用筋膜間分離技術(shù)（即在切口處首先顯露顴弓根部），在顳深筋膜深層上、脂肪墊下分離能很好的保護面神經(jīng)額顳支。3經(jīng)硬膜外入路的操作關(guān)鍵在于顳極硬膜索帶的剪開和分離方向。4在眶上裂外側(cè)部的三角形間隙（海綿竇內(nèi)、外側(cè)膜交接處），在2層硬腦膜的骨膜層切開，就可進入海綿竇，達到硬膜外路徑的目的。5眶上裂后部第一段的外側(cè)緣為硬膜外入路的切入點。其優(yōu)點在于骨性標志易于尋找，即使因竇內(nèi)腫瘤的推擠也能發(fā)現(xiàn)。6滑車神經(jīng)的走行對PARKINSON三角的面積影響較大，與眼神經(jīng)平行并在眼神經(jīng)稍上方切開外層硬腦，可以避免對變異的滑車神經(jīng)的損傷。7在硬膜外手術(shù)入路中，對海綿竇外側(cè)壁解剖結(jié)構(gòu)的了解，可以減少對重要結(jié)構(gòu)的損傷，提高手術(shù)的療效。8海綿竇區(qū)手術(shù)也不能照搬硬膜外手術(shù)入路，要根據(jù)具體情況，個性化選擇手術(shù)入路。

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簡介：目的研究中國人的肩關(guān)節(jié)詳細三維解剖數(shù)據(jù)并與歐美人的解剖數(shù)據(jù)對比評估目前使用的肩關(guān)節(jié)假體與肩關(guān)節(jié)成形術(shù)手術(shù)規(guī)范對中國人的適用度方法正常成人志愿者180例隨機選取單側(cè)肩關(guān)節(jié)進行CT掃描掃描層厚5MM以125MM層厚、06MM層間隔進行三維重建重建后的圖像用MATERIALSMIMICS與IMAGEWARE軟件進行后處理與三維測量結(jié)果中國人平均肱骨干總長為297±19CM平均肱骨干髓腔直徑116±19MM平均肱骨頭額狀面直徑424±40MM平均肱骨頭矢狀面直徑為401±39MM額狀面與矢狀面直徑之比為106±009平均肱骨頭表面曲率直徑446±44MM平均肱骨頭高度167±19MM肱骨頭高度與曲率半徑之比為075±007平均頸干角1297±43°后傾角平均159±92°內(nèi)側(cè)偏心距平均50±16MM后側(cè)偏心距35±16MM肱骨近端數(shù)據(jù)與歐美人相比除肱骨干髓腔直徑肱骨頭高度無明顯差別外其他都有顯著性差異而且中國人的肱骨頭直徑、頸干角、后傾角均與目前手術(shù)規(guī)范有顯著差異中國人平均肩盂寬度2572±364MM平均肩盂高度3482±354RAM平均肩盂橫斷面深度113±029MM冠狀面深度288±064MM肩盂橫斷面弧度2012±415°肩盂冠狀面弧度3746±660°肩盂橫斷面曲率半徑7723±2232MM肩盂冠狀面曲率半徑5571±1029MM男性平均肩盂寬度為2782±371MM高度為3682±335MM女性平均肩盂寬度為2414±268MM高度為3332±288MM中國人男性與女性之間肩盂曲率角度與弧度的差異不明顯其他各組數(shù)據(jù)均有顯著性差異與目前常用假體參數(shù)相比較肩盂寬度和高度均與假體有顯著性差異結(jié)論中國人的肩關(guān)節(jié)解剖與歐美人及目前的假體參數(shù)有著顯著的差異有必要對當前引進的假體進行適當改進目前公認的假體安放規(guī)范也需要重新評估

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