簡(jiǎn)介：治安學(xué)法醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料治安學(xué)法醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料法醫(yī)學(xué)法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)與其它自然科學(xué)的理論與技術(shù)，研究并解決法律實(shí)踐中有關(guān)醫(yī)學(xué)問(wèn)題的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。（為法律提供醫(yī)學(xué)證據(jù)的學(xué)科。）法醫(yī)學(xué)研究方法和手段法醫(yī)學(xué)研究方法和手段現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、尸體剖驗(yàn)、活體檢驗(yàn)、物證檢驗(yàn)、文證審查。中國(guó)是世界法醫(yī)學(xué)的起源地中國(guó)是世界法醫(yī)學(xué)的起源地1247年，宋慈著洗冤集錄世界第一本法醫(yī)學(xué)專著。心臟死心臟死以心跳停止作為判定死亡的標(biāo)準(zhǔn)，是指心跳停止先于呼吸停止發(fā)生的死亡。肺臟性死亡肺臟性死亡又稱呼吸性死亡，是呼吸先于心跳停止所引起的死亡。腦死亡腦死亡指包括大腦、小腦和腦干在內(nèi)的全腦功能完全地、不可逆性的喪失。不論心跳、呼吸和脊髓功能是否存在，即可宣告死亡。也稱全腦死亡。假死假死指人體的生命功能（如心跳、呼吸等）處于極其微弱狀態(tài)，以致被誤認(rèn)為死亡的狀態(tài)。從外表看來(lái)似乎已經(jīng)死亡，但如積極救治，能暫時(shí)地或長(zhǎng)期地復(fù)蘇的狀態(tài)。死亡的過(guò)程死亡的過(guò)程（一）瀕死期（可逆階段）主要生命器官功能衰竭，逐漸趨向停止；（二）臨床死亡期（可逆階段）呼吸心跳級(jí)神經(jīng)反射完全喪失；（三）生物學(xué)死亡期（不可逆階段）全身器官、組織、細(xì)胞生命活動(dòng)停止。超生反應(yīng)超生反應(yīng)人作為整個(gè)的機(jī)體已經(jīng)死亡，但某些細(xì)胞、組織以及器官仍在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)某些外界刺激仍能發(fā)生一定反應(yīng)。法醫(yī)學(xué)意義法醫(yī)學(xué)意義推斷死亡時(shí)間。肌肉松馳肌肉松馳個(gè)體死亡后，肌肉失去神經(jīng)系統(tǒng)的支配，張力消失，肢體變軟。臨時(shí)或死亡同時(shí)發(fā)生，出現(xiàn)尸僵后消失。法醫(yī)學(xué)意義法醫(yī)學(xué)意義根據(jù)壓痕和皮膚蒼白的位置可判斷尸體死后停放姿勢(shì)；是否移尸及移尸時(shí)間。尸斑尸斑人死后由于血液循環(huán)停止，心血管內(nèi)血液缺乏動(dòng)力，因其本身重力下沉，墜積于尸體低下部位，在尸體低下部位的未受壓迫處出現(xiàn)的紫紅色斑。法醫(yī)學(xué)意義法醫(yī)學(xué)意義①確證死亡；②推斷死因；③推測(cè)死亡經(jīng)過(guò)時(shí)間；④判斷有無(wú)移尸；⑤分析尸體血流量和形狀；⑥反映外界環(huán)境對(duì)尸體的影響。尸斑的顏色尸斑的顏色一般死亡暗紅色；腐敗的尸體污綠色；生前燒死櫻桃紅色；凍死鮮紅色或淡紅色；尸斑的發(fā)展尸斑的發(fā)展1）墜積期尸斑死后24H內(nèi)出現(xiàn)，維持10H左右。特點(diǎn)①指壓可以完全褪色；②變動(dòng)尸體位置，尸斑可轉(zhuǎn)移，即在變位后尸體的低下部位出現(xiàn)新的尸斑，原尸斑可逐漸消失。2）擴(kuò)散期尸斑死后12H開始。特點(diǎn)①尸斑處用手指按壓僅稍微褪色；②翻動(dòng)尸體后，原尸斑不易消退，新尸斑也不易形成。3）浸潤(rùn)期尸斑死亡24H以后。特點(diǎn)①尸斑固定，指壓不退色；②變動(dòng)尸體位置不形成新的尸斑。影響尸斑發(fā)展的因素影響尸斑發(fā)展的因素①尸體血量多少；②血液是否呈流動(dòng)狀（流動(dòng)狀有促進(jìn)尸斑形成的作用）；③體位是否固定；④有無(wú)外力壓迫（支點(diǎn)部位局部不會(huì)形成尸斑）。尸僵尸僵人死后，肌肉先行松弛，然后慢慢發(fā)生僵硬，并使關(guān)節(jié)固定，而使尸體呈強(qiáng)直狀態(tài)的現(xiàn)象。法醫(yī)學(xué)意法醫(yī)學(xué)意義義①確證死亡；②根據(jù)尸僵的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，推測(cè)死亡經(jīng)過(guò)時(shí)間；③判斷死亡時(shí)的體位和姿勢(shì)。尸僵的發(fā)展尸僵的發(fā)展通常死后13H開始出現(xiàn)，死后24H達(dá)到高峰，持續(xù)2448H后逐漸緩解，34天后完全消失。尸體痙攣尸體痙攣屬特殊類型的尸僵，意指死后肌肉未出現(xiàn)松馳而直接發(fā)生僵硬的現(xiàn)象。法醫(yī)學(xué)意義法醫(yī)學(xué)意義保持死亡時(shí)的姿勢(shì)和動(dòng)作，對(duì)于判斷死亡原因、死亡性質(zhì)極有價(jià)值。尸冷尸冷個(gè)體死亡后，新陳代謝停止，體內(nèi)產(chǎn)熱停止而散熱不斷進(jìn)行，致使尸體溫度逐漸下降至環(huán)境溫度或低于環(huán)境溫度，稱為尸冷。法醫(yī)學(xué)意義法醫(yī)學(xué)意義尸冷下降的規(guī)律對(duì)于我們判斷早期尸體死亡時(shí)間具有重要的價(jià)值。尸冷的發(fā)展尸冷的發(fā)展春秋季節(jié)室溫下普通成人死后10H內(nèi)每小時(shí)下降1℃左右，10H以上每小時(shí)下降05℃左右，尸溫降至與環(huán)境溫度一致，約需24H。局部干燥局部干燥指尸體局部受損皮膚或皮膚較薄而濕潤(rùn)的部位以及粘膜，因水分不斷蒸發(fā)而發(fā)硬，呈蠟黃色、黃褐色或深褐色的現(xiàn)象稱局部干燥，又稱皮革樣化或羊/牛皮紙樣化。法醫(yī)學(xué)意義法醫(yī)學(xué)意義使擦傷更明顯；與損傷、毒物腐蝕相區(qū)別。角膜混濁角膜混濁個(gè)體死亡后，角膜透明度降低，逐漸發(fā)生混濁呈灰白色，直至最后不能透視瞳孔，稱角膜混濁。法醫(yī)學(xué)意義法醫(yī)學(xué)意義推測(cè)死后經(jīng)過(guò)時(shí)間①輕度混濁死后612H；②中度混濁（需仔細(xì)辨認(rèn)）死后1524H；③重度混濁（完全看不清）死后48H以上。自溶自溶尸體組織細(xì)胞受自身釋放的酶的作用而使復(fù)雜的蛋白質(zhì)和醣分子崩解為簡(jiǎn)單的化合物，使組織變軟的傷（活體上的改變）。皮下出血提示受傷后經(jīng)過(guò)的時(shí)間皮下出血提示受傷后經(jīng)過(guò)的時(shí)間新鮮的皮下出血成青紫色（傷后3天內(nèi)）；非新鮮的微帶綠色（傷后612天）；陳舊的呈黃色或黃褐色（傷后12天左右）。中空性皮下出血中空性皮下出血致傷物一次作用人體后，局部組織出現(xiàn)中間呈蒼白色而周邊或兩側(cè)有皮下出血的形態(tài)學(xué)改變?！爸翊蛑锌铡?，條形致傷物。鑒別尸斑和皮下出血鑒別尸斑和皮下出血①出現(xiàn)部位尸體的低下部位VS致傷物體的作用；②境界不清晰、不明顯VS清晰、明顯；③皮膚表現(xiàn)不隆起、不腫脹，表皮無(wú)損傷VS隆起、腫脹，多伴有表皮損傷；④指壓法（死后10H內(nèi)）褪色VS不褪色；⑤切開觀察皮下組織無(wú)凝血塊VS有。創(chuàng)創(chuàng)由創(chuàng)口、創(chuàng)緣、創(chuàng)角、創(chuàng)周、創(chuàng)壁、創(chuàng)腔、創(chuàng)底構(gòu)成。區(qū)分鈍器創(chuàng)和銳器創(chuàng)區(qū)分鈍器創(chuàng)和銳器創(chuàng)鈍器創(chuàng)鈍器創(chuàng)銳器創(chuàng)銳器創(chuàng)創(chuàng)緣創(chuàng)緣不整齊，多呈鋸齒狀平整光滑創(chuàng)周創(chuàng)周有挫傷帶（表皮剝脫、皮下出血）多無(wú)挫傷帶創(chuàng)口創(chuàng)口哆開不明顯，有組織缺損，不能自然合攏無(wú)組織缺損，可合攏成線形創(chuàng)角創(chuàng)角鈍，往往有多個(gè)尖銳或較銳創(chuàng)壁創(chuàng)壁不平整，組織纖維不是斷在一個(gè)平面上，有肌纖維交錯(cuò)現(xiàn)象各種組織中斷在一個(gè)面上創(chuàng)底創(chuàng)底高低不平，深淺不一，有脊有谷，往往比創(chuàng)口大平，大小同與之接觸的刃口一致創(chuàng)腔創(chuàng)腔形態(tài)不一，有組織間橋無(wú)組織間橋槍彈創(chuàng)可分為槍彈創(chuàng)可分為貫通、盲管、回旋、擦過(guò)、反跳槍彈創(chuàng)和散彈創(chuàng)。貫通性槍創(chuàng)的組成貫通性槍創(chuàng)的組成射入口、射創(chuàng)管、射出口。射入口射入口①呈圓形、橢圓形；②皮膚邊緣內(nèi)卷；③創(chuàng)口直徑小于彈頭的橫斷面；④有組織缺損；⑤污垢輪（油污、鐵銹、彈頭金屬碎屑）；⑥挫傷輪（環(huán)狀表皮剝脫和皮下出血）；⑦煙暈（火藥顆粒和煙灰，近距離射擊）；⑧槍口印痕（接觸射擊時(shí)）。射出口射出口①呈撕裂狀；②邊緣組織外翻；③無(wú)組織缺損；④創(chuàng)口周圍無(wú)其他損傷及火藥附加物。識(shí)別生前傷和死后傷識(shí)別生前傷和死后傷有無(wú)生活反應(yīng)。生活反應(yīng)生活反應(yīng)是指尸體上所表現(xiàn)出來(lái)的死亡前機(jī)體受外界因素刺激所發(fā)生的某些反應(yīng)現(xiàn)象。表現(xiàn)表現(xiàn)㈠局部生活反應(yīng)1、出血；2、創(chuàng)緣卷縮、創(chuàng)口哆開；3、炎癥反應(yīng)。㈡整體生活反應(yīng)1、栓塞；2、全身貧血；3、全身感染；4、吸入或咽下。損傷的性質(zhì)損傷的性質(zhì)自傷VS他傷自殺自殺他殺他殺部位部位自己順手和能達(dá)及的部位任何部位試刀痕試刀痕常有無(wú)抵抗傷抵抗傷無(wú)常有創(chuàng)傷創(chuàng)傷分布較集中，排列整齊，相互平行零亂，方向不一頸部切創(chuàng)方向頸部切創(chuàng)方向右手利者切創(chuàng)自左側(cè)上方斜向右下，起點(diǎn)深，右下較淺；左手利者相反無(wú)一定方向衣著衣著整齊，創(chuàng)傷處衣服無(wú)損壞，有的撩起衣服在損傷軀體零亂血流形態(tài)血流形態(tài)多為靜態(tài)，表現(xiàn)為掙扎、搏斗等行為的缺失動(dòng)態(tài)一、血痕的預(yù)備試驗(yàn)一、血痕的預(yù)備試驗(yàn)聯(lián)苯胺試驗(yàn)聯(lián)苯胺試驗(yàn)㈠原理㈠原理紅細(xì)胞中的血紅蛋白或正鐵血紅素具有過(guò)氧化酶活性，能使過(guò)氧化氫釋放出新生態(tài)氧，將無(wú)色聯(lián)苯胺氧化成聯(lián)苯胺藍(lán)。㈡操作方法與要求㈡操作方法與要求1、剪取或刮取檢材少許，置四玻片的凹內(nèi)或小濾紙片上。2、加冰醋酸1滴，然后加聯(lián)苯胺無(wú)水酒精飽和液1滴。3、12分鐘后，若不出現(xiàn)藍(lán)色反應(yīng)，再加3過(guò)氧化氫1滴。若立即出現(xiàn)綠色或藍(lán)色為陽(yáng)性反應(yīng)，若無(wú)顏色反應(yīng)為陰性反應(yīng)。㈢法醫(yī)學(xué)意義㈢法醫(yī)學(xué)意義靈敏度極高，但特異性差，出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果只能說(shuō)明可能是血，而陰性結(jié)果則可說(shuō)明不是血或血痕被破壞。二、新鮮血二、新鮮血ABOABO血型的測(cè)定血型的測(cè)定

簡(jiǎn)介：XXXXXXXX醫(yī)院影像診斷報(bào)告單XR號(hào)姓名性別年齡門診號(hào)攝片日期表現(xiàn)診斷此報(bào)告僅供臨床醫(yī)生參考報(bào)告醫(yī)師地址郵編電話傳真攝片序號(hào)病床病區(qū)科別門診住院號(hào)報(bào)告日期核片日期檢查設(shè)備攝片醫(yī)生檢查名稱檢查方法臨床診斷XXXXXXXX醫(yī)院影像診斷報(bào)告單XR號(hào)姓名性別年齡門診號(hào)攝片日期表現(xiàn)診斷此報(bào)告僅供臨床醫(yī)生參考報(bào)告醫(yī)師地址郵編電話傳真攝片序號(hào)病床病區(qū)科別門診住院號(hào)報(bào)告日期核片日期檢查設(shè)備攝片醫(yī)生檢查名稱檢查方法臨床診斷

簡(jiǎn)介：常年開展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24小時(shí)報(bào)名咨詢熱線01082311666臨床醫(yī)師實(shí)踐技能急性闌尾炎病例分析急性闌尾炎病例分析［病例摘要］［病例摘要］女性，26歲，已婚。腹痛、腹瀉、發(fā)熱、嘔吐20小時(shí)于2001年3月12日入院患者于入院前24小時(shí)，在路邊餐館吃飯，半天后，出現(xiàn)腹部不適，呈陣發(fā)性并伴有惡心，自服6542等對(duì)癥治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱及腹瀉數(shù)次，為稀便，無(wú)膿血，體溫37385℃，來(lái)我院急診，查便常規(guī)陰性，按“急性胃腸炎”予顛茄、黃連素等治療，晚間，腹痛加重，伴發(fā)熱386℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹瀉，夜里再來(lái)就診，查血象WBC21109/L，急收入院。既往體健，無(wú)肝腎病史，無(wú)結(jié)核及疫水接觸史，無(wú)藥物過(guò)敏史。月經(jīng)史13（1/2728），末次月經(jīng)2001225查體T387℃，P120次/分，BP100/70MMHG，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)正常，全身皮膚無(wú)黃染，無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，眼瞼無(wú)浮腫，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，頸軟，甲狀腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齊未聞及雜音，雙肺清，未聞干濕羅音，腹平，肝脾未及，無(wú)包塊，全腹壓痛以右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)周圍為著，無(wú)明顯肌緊張，腸鳴音1015次/分。輔助檢查HB162G/L，WBC246109/L，中性分葉86，桿狀8，尿常規(guī)（），大便常規(guī)稀水樣便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。［分析］［分析］一、診斷及診斷依據(jù)（8分）（一）診斷急性闌尾炎（化膿性）（二）診斷依據(jù)1轉(zhuǎn)移性右下腹痛2右下腹固定壓痛、反跳痛3發(fā)熱，白細(xì)胞增高二、鑒別診斷（5分）1急性胃腸炎、菌痢2尿路結(jié)石感染3急性盆腔炎三、進(jìn)一步檢查（4分）常年開展醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)藥師、衛(wèi)生資格、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育輔導(dǎo)。24小時(shí)報(bào)名咨詢熱線010823116661復(fù)查大便常規(guī)，血常規(guī)2B超回盲區(qū)，闌尾形態(tài)四、治療原則（3分）1抗感染治療2開腹探查、闌尾切除術(shù)

簡(jiǎn)介：外科總論外科總論第一章緒論一、一、填空題1、外科疾病大致分為、、、及其它性質(zhì)的疾病。2、認(rèn)為外科就是手術(shù)，手術(shù)解決一切，這種想法是、。二、判斷改錯(cuò)題1、學(xué)習(xí)外科學(xué)，只有技術(shù)好才能發(fā)揮醫(yī)術(shù)的作用。2、現(xiàn)在任何一個(gè)外科醫(yī)生已不可能掌握外科學(xué)的全部知識(shí)和技能。三、選擇題A型題1、外科學(xué)與內(nèi)科學(xué)的范疇是。A．相對(duì)的B．完全不同的C．偶爾相同的D．僅區(qū)別于手術(shù)大小E．只區(qū)別于疾病的嚴(yán)重程度B型題A．為人民服務(wù)的方向B．理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則C．基本知識(shí)D．基本技能E．基礎(chǔ)理論2、學(xué)習(xí)外科學(xué)的根本和首要問(wèn)題是。3、外科學(xué)的每一進(jìn)展都體現(xiàn)了。4、全面地了解和判斷病情等諸方面有賴于。5、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)和其它臨床各學(xué)科的知識(shí)稱為。C型題A．普及方面B．提高方面C．兩者都是D．兩者都不是6、全國(guó)基層醫(yī)院已有的外科設(shè)備及專業(yè)屬于。7、器官移植屬于。8、外科隊(duì)伍的不斷壯大依賴于。X型題9、現(xiàn)代外科從19世紀(jì)40年代開始先后解決了下列問(wèn)題。A．手術(shù)疼痛B．傷口感染C．止血D．輸血E．手法復(fù)位技術(shù)四、名詞解釋1、現(xiàn)代外科學(xué)五、問(wèn)答題1、試述我國(guó)外科的發(fā)展與成就參考答案一、填空題1、1、損傷2、2、感染3、3、腫瘤4、4、畸形5、5、不正確的6、有害的二、判斷改錯(cuò)1、錯(cuò)只有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)2、對(duì)三、選擇題1、A2、A3、B4、D5、C6、A7、B8、C9、ABCD四、名詞解釋1、現(xiàn)代外科學(xué)是研究外科大致五大類疾病的診斷，預(yù)防以及治療的知識(shí)和技能及疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。此外，還涉及到實(shí)驗(yàn)外科和自然科學(xué)基礎(chǔ)。五、問(wèn)答題1、答我國(guó)外科的發(fā)展與成就在舊中國(guó)外科發(fā)展很慢，建國(guó)后外科建立了較完整的體系，成立了眾多高等醫(yī)學(xué)院校，外科各?？葡群蠼?，外科技術(shù)不但有普及而且有顯著提高。中西醫(yī)結(jié)合在外科方面取得了很大成績(jī)。大面積燒傷治療、多處斷肢再植，同體異肢移植諸方面在國(guó)際上領(lǐng)先水平。對(duì)血吸蟲病例的巨脾切除、腫瘤的防治、普查作出了巨大貢獻(xiàn)，還提出了許多新的課題和研究方向。第二章無(wú)菌術(shù)一、填空題1、無(wú)菌術(shù)的內(nèi)容包括、、及管理制度。2、物品經(jīng)高壓滅菌后可保持包內(nèi)無(wú)菌的時(shí)間為。3、對(duì)嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外科生殖器等部位一般用消毒。二、判斷改錯(cuò)題1、銳利器械、內(nèi)鏡等可用火燒滅菌法。2、金屬器械、玻璃制品及橡膠物品可用煮沸滅菌法。三、選擇題A型題1、手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍。A．15CM的區(qū)域B．10CM的區(qū)域C．8CM的區(qū)域D．12CM的區(qū)域E．30CM的區(qū)域2、配置的苯扎溴銨溶液在使用多少次后，不再繼續(xù)使用。A．50次B．30次C．60次D．40次E．50次B型題A．高壓蒸汽滅菌法B．煮沸法C．燒法D．藥液浸泡法E．甲醛蒸氣熏蒸法3、適用于金屬器械、玻璃制品及橡膠類物品。4、適用于內(nèi)鏡和腹腔鏡等器械。5、適用于金屬器械，常用于急需的特殊情況下。6、適用于敷料類物品。C型題A．滅菌法B．消毒法C．兩者都是D．兩者都不是7、火燒法屬于。8、煮沸法屬于。9、甲醛熏蒸法屬于。10、戌二醛溶液屬于。X型題A．510MMOL/LB．520MMOL/LC．1020MMOL/LD．2040MMOL/LE．1015MMOL/L12、陰離子間隙的主要組成是磷酸、乳酸和。A．有機(jī)酸B．鹽酸C．碳酸D．硫酸E．胃酸13、代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是。A．呼吸變得又淺又快B．呼吸變得又淺又慢C．呼吸變得又深又慢D．呼吸變得又深又快E．呼吸變得時(shí)淺時(shí)深14、代謝性堿中毒時(shí)，氧合血紅蛋白高解曲線。A．右移B．左移C．上移D．下移E．固定不動(dòng)15、呼吸性酸中毒，可引起。A．高碳酸血癥B．低碳酸血癥C．PH明顯升高D．低鉀血癥E．低鈉血癥16、呼吸性堿中毒主要是由于。A．肺泡通氣及換氣功能減弱B．不能充氣排出CO2C．血液PACO2增高D．肺泡通氣過(guò)度E．合并腎功能衰竭B型題A．NAB．CL－、HCO3－和蛋白質(zhì)C．K＋、MGD．HPO42－和蛋白質(zhì)E．H＋17、細(xì)胞內(nèi)液中主要陽(yáng)離子是。18、細(xì)胞外液中主要陽(yáng)離子是。19、細(xì)胞內(nèi)液中主要陰離子是。20、細(xì)胞外液中主要陰離子是。A．等滲性缺水B．低滲性缺水C．高滲性缺水D．水中毒E．代謝性酸中毒21、水和鈉同時(shí)缺失，但失鈉多于缺水稱為。22、機(jī)體的攝入水量超過(guò)排出水量，稱為。23、水和鈉同時(shí)丟失，但缺水更多，稱為。24、水和鈉成比例地喪失，稱為。A．低于3、5MMOL/LB．超過(guò)5、5MMOL/LC．低于2MMOL/LD．0、701、10MMOL/LE．2、252、75MMOL/L25、血清鉀濃度表示有低鉀血癥。26、正常血清鈣濃度為。27、正常血清鎂濃度為。28、血清鉀濃度超過(guò)。A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性堿中毒E．高滲性脫水29、肺通氣過(guò)度，體內(nèi)生成的CO2排出過(guò)多，稱為。30、體內(nèi)H＋丟失或HCO3－增多，可引起。31、酸性物質(zhì)的積聚或產(chǎn)生過(guò)多，或HCO3－丟失過(guò)多，可引起。32、肺泡通氣及換氣功能減弱，不能排出體內(nèi)生成的CO2，可引起。C型題A．高滲性缺水B．低滲性缺水C．兩者均有D．兩者均無(wú)33、明顯口渴為的表現(xiàn)34、尿比重1、009為的表現(xiàn)A．尿少，尿比重偏高B．抗利尿激素增加醛固酮分泌增加C．兩者均有D．兩者均無(wú)35、缺水少于缺鈉可有。36、缺水多于卻鈉可有。A．5碳酸氫鈉或11、2乳酸鈉B．25葡萄糖溶液加胰島素C．兩者均可D．兩者均不可37、促進(jìn)血清鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)可用。38、糾正代謝性堿中毒可用。A．心率緩慢B．心律失常C．兩者都有D．兩者都無(wú)39、低鉀血癥可出現(xiàn)。40、高鉀血癥可出現(xiàn)。A．高滲性缺水B．低滲性缺水C．兩者均有D．兩者均無(wú)41、食道癌病人可引起。42、大面積燒傷病人可引起。A．滲透性利尿B．增加血容量C．兩者均有D．兩者均無(wú)43、中分子右旋糖酐具作用44、低分子右旋糖酐具作用A．5碳酸氫鈉B．10葡萄糖酸鈣C．兩者均有D．兩者均無(wú)45、對(duì)K有拮抗作用的是。46、能夠使移至細(xì)胞內(nèi)或由尿排出的是。X型題47、低滲性缺水的主要病因有。A．創(chuàng)面滲液B．應(yīng)用排鈉利尿劑C．?dāng)z入水分不夠D．胃腸道消化液丟失E．消化液丟失時(shí)補(bǔ)充水分過(guò)多48、高滲性缺水的診斷主要有。A．尿比重常在1、010以下B．尿比重高C．血鈉低于135MMOL/LD．血鈉150MMOL/LE．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容升49、水中毒的診斷治療應(yīng)包括。A．每天補(bǔ)鉀4080MMOLB．立即停止水分?jǐn)z入C．需用利尿劑D．補(bǔ)給日需要水量2000MLE．靜脈滴注5％氯化鈉50、低鉀血癥的臨床表現(xiàn)為。A．肌無(wú)力B．腱反身減退或消失C．心臟傳導(dǎo)阻滯D．厭食、腹脹、腸麻痹E．反常酸性尿51、高鉀血癥的診療。A．尿量超過(guò)40ML/H后靜脈補(bǔ)鉀B．停用一切含鉀的藥物和溶液C．促鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)D．透析或應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹脂E．抗心律失常52、代謝性酸中毒的主要原因。A．堿性物質(zhì)丟失過(guò)多B．胃液?jiǎn)适н^(guò)多C．缺鉀D．酸性物質(zhì)過(guò)多E．腎功能不全53、代謝性堿中毒的主要原因。

簡(jiǎn)介：1要反映某市連續(xù)5年甲肝發(fā)病率的變化情況，宜選用（C）A直條圖B直方圖C線圖D百分直條圖2下列哪種統(tǒng)計(jì)圖縱坐標(biāo)必須從0開始（D）A普通線圖B散點(diǎn)圖C百分分直條圖D直條圖3關(guān)于統(tǒng)計(jì)表的列表要求，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（A）A橫標(biāo)目是研究對(duì)象，列在表的右側(cè)；縱標(biāo)目是分析指標(biāo)，列在表的左側(cè)B線條主要是頂線、底線及縱標(biāo)目下面的橫線，不宜有斜線和豎線C數(shù)字右對(duì)齊，同一指標(biāo)小數(shù)位一致，表內(nèi)不宜有空格D備注用“”標(biāo)出，寫在表的下面4醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟是（C）A統(tǒng)計(jì)資料收集、整理資料、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷B調(diào)查、收集資料、整理資料、分析資料C設(shè)計(jì)、搜集資料、整理資料、分析資料D設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷、統(tǒng)計(jì)圖表5統(tǒng)計(jì)分析的主要內(nèi)容有（B）A描述性統(tǒng)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)B統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷C統(tǒng)計(jì)圖表和統(tǒng)計(jì)報(bào)告D描述性統(tǒng)計(jì)和分析性統(tǒng)計(jì)6制作統(tǒng)計(jì)圖時(shí)要求（D）A縱橫兩軸應(yīng)有目標(biāo)，一般不注明單位B縱軸尺度必須從0開始C標(biāo)題應(yīng)注明圖的主要內(nèi)容，一般應(yīng)寫在圖的上方D在制作直條圖和線圖時(shí)，縱橫兩軸長(zhǎng)度的比例一般取577痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效屬于（C）A計(jì)數(shù)資料B計(jì)量資料C等級(jí)資料D以上均不是8均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)數(shù)的關(guān)系是（D）A愈大，S愈大B愈大，S愈小XXCS愈大，對(duì)各變量的代表性愈好DS愈小，對(duì)各變量的代表性愈好XX9對(duì)于均數(shù)為Μ，標(biāo)準(zhǔn)差為Σ的正態(tài)分布，95的變量值分布范圍為（B）AΜΣΜΣBΜ196ΣΜ1,。96ΣCΜ258ΣΜ258ΣD0Μ196Σ10從一個(gè)數(shù)值變量資料的總體中抽樣，產(chǎn)生抽樣誤差的原因是（A）A總體中的個(gè)體值存在差別B樣本中的個(gè)體值存在差別C總體均數(shù)不等于0D樣本均數(shù)不等于011從偏態(tài)總體抽樣，當(dāng)N足夠大時(shí)（比如N60），樣本均數(shù)的分布（C）A仍為偏態(tài)分布B近似對(duì)稱分布C近似正態(tài)分布D近似對(duì)數(shù)正態(tài)分布12某市250名8歲男孩體重有95的人在1830KG范圍內(nèi)，由此可推此250名男孩體重的標(biāo)準(zhǔn)差大約為（C）A20KGB23KGC31KGD60KG13單因素方差分析中，造成各組均數(shù)不等的原因是（D）A個(gè)體差異B測(cè)量誤差C各處理組可能存在的差異D以上都有14醫(yī)學(xué)中確定參考值范圍是應(yīng)注意（C）A正態(tài)分布資料不能用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差法B正態(tài)分布資料不能用百分位數(shù)法C偏態(tài)分布資料不能用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差法D偏態(tài)分布資料不能用百分位數(shù)法A總體均數(shù)的離散程度B樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差C變量值間的差異大小D總體均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤33正態(tài)分布的曲線形狀越扁平，則（A）AΣ越大BΣ越小CΜ越大DΜ越小34當(dāng)原始數(shù)據(jù)分布不明時(shí)，表示其集中趨勢(shì)的指標(biāo)宜用（C）A算術(shù)均數(shù)B幾何均數(shù)C中位數(shù)D平均數(shù)35標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差分別為（D）A1與0B0與0C1與1D0與136單因素方差分析中，若處理因素?zé)o作用，則理論上應(yīng)該有（C）AF,196BF1CF1DF037正態(tài)分布資料一般會(huì)有（A）A均數(shù)中位數(shù)B均數(shù)幾何均數(shù)C均數(shù)中位數(shù)D均數(shù)中位數(shù)38描述分類變量的主要指標(biāo)是（C）A平均數(shù)B變異系數(shù)C相對(duì)數(shù)D百分位數(shù)39同樣性質(zhì)的兩項(xiàng)研究工作中，都作兩樣本均數(shù)差別的假設(shè)檢驗(yàn)，結(jié)果為P005，P值愈小，則（C）A兩樣本均數(shù)差別愈大B兩總體均數(shù)差別愈大C越有理由說(shuō)兩總體均數(shù)不同D越有理由說(shuō)兩總體差別很大40行列表的Χ檢驗(yàn)應(yīng)注意（B）2A任意格子的理論數(shù)若小于5，則應(yīng)該用校正公式B若有五分之一以上格子的理論數(shù)小于5，則要考慮合理并組C任意格子理論數(shù)小于5，就應(yīng)并組D若有五分之一以上格子的理論數(shù)小于5，則應(yīng)該用校正公式41若僅知道樣本率，估計(jì)率的抽樣誤差時(shí)應(yīng)用下列哪個(gè)指標(biāo)表示（C）AΣBSCSDΣPXP42男性吸煙率是女性的10倍，該指標(biāo)為（A）A相對(duì)比B構(gòu)成比C率D標(biāo)化率43下列哪一項(xiàng)指標(biāo)為相對(duì)比（C）A均數(shù)B中位數(shù)C變異系數(shù)D標(biāo)準(zhǔn)數(shù)44配對(duì)比較的秩和檢驗(yàn)的基本思想是如果檢驗(yàn)假設(shè)成立，則對(duì)樣本來(lái)說(shuō)（A）A正秩和與負(fù)秩和的絕對(duì)值不會(huì)相差很大B正秩和與負(fù)秩和的絕對(duì)值相等C正秩和與負(fù)秩和的絕對(duì)值相差很大D以上都不對(duì)45設(shè)配對(duì)資料的變量值為X1和X2，則配對(duì)資料的秩和檢驗(yàn)是（D）A把X1和X2綜合從小到大排序B分別按X1和X2從小到大排序C把X1和X2的差數(shù)從小到大排序D把X1和X2的差數(shù)的絕對(duì)值從小到大排序46下列哪項(xiàng)不是非參數(shù)統(tǒng)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)（D）A不受總體分布的限制B適用于等級(jí)資料C適用于未知分布型資料D適用于正態(tài)分布資料47等級(jí)資料的比較宜采用（A）A秩和檢驗(yàn)BF檢驗(yàn)CT檢驗(yàn)DΧ檢驗(yàn)248在進(jìn)行成組設(shè)計(jì)兩樣本秩和檢驗(yàn)時(shí)，以下檢驗(yàn)假設(shè)哪種是正確的（D）

簡(jiǎn)介：20222022年醫(yī)學(xué)正副高級(jí)職稱（骨科）考試年醫(yī)學(xué)正副高級(jí)職稱（骨科）考試21、【多選題】下列哪些骨折脫位有可能出現(xiàn)缺血性壞死2分A、距骨頸骨折B、股骨頸骨折C、舟骨腰部骨折D、月骨骨折脫位E、股骨粗隆間骨折答案ABCD2、【多選題】鎖骨骨折移位情況是2分A、內(nèi)側(cè)段向后上方移位B、內(nèi)側(cè)段向前下方移位C、外側(cè)段向前下方移位D、外側(cè)段向后上方移位E、內(nèi)側(cè)段向前上方移位答案AC3、【多選題】股骨頸骨折不容易愈合的因素2分A、股骨頸的血液供應(yīng)較差B、復(fù)位困難，反復(fù)整復(fù)C、軟組織覆蓋差6、【多選題】1歲以內(nèi)的幼兒先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療方法2分A、石膏同定于矯正位B、三關(guān)節(jié)固定術(shù)C、手法按摩矯正D、膠布固定于矯正位E、每10天左右重復(fù)一次按摩矯正，膠布固定答案CDE7、【多選題】惡性骨腫瘤異體骨伴關(guān)節(jié)移植術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥是2分A、感染B、骨折C、延緩愈合D、不愈合E、遲發(fā)竇道答案ABCDE8、【多選題】脛骨干一度開放性骨折可作下列何種手術(shù)2分A、動(dòng)力加壓鋼板B、外同定支架C、擴(kuò)髓髓內(nèi)針D、不擴(kuò)髓髓內(nèi)針

簡(jiǎn)介：事業(yè)單位招聘考試復(fù)習(xí)資料2021年菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校招聘模擬試題及答案解析第1頁(yè)共44頁(yè)事業(yè)單位招聘考試復(fù)習(xí)資料2021年菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校招聘模擬試題及答案解析1、我國(guó)能源資源豐富，能源生產(chǎn)總量約100億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，在世界處于（）。單項(xiàng)選擇題A、第一位B、第二位C、第三位D、第四位【答案】C【解析】我國(guó)能源資源豐富，能源生產(chǎn)總量約100億噸標(biāo)準(zhǔn)煤，是世界第三能源生產(chǎn)大國(guó)。故本題答案選C。（注此題不嚴(yán)謹(jǐn)，據(jù)國(guó)家能源局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，到2012年底，我國(guó)已成為世界第一能源生產(chǎn)大國(guó)。）2、公文提綱的內(nèi)容包括（）。多項(xiàng)選擇題A、公文標(biāo)題B、公文開頭C、表述層次及論點(diǎn)、論據(jù)、字?jǐn)?shù)安排D、結(jié)尾【答案】A,B,C【解析】本題考查公文常識(shí)。公文的提綱應(yīng)該包括以下內(nèi)容公文標(biāo)題、公文開頭、表述層次及論點(diǎn)、論據(jù)、字?jǐn)?shù)安排。因此，本題答案為ABC。3、十九大報(bào)告中指出，堅(jiān)定不移全面從嚴(yán)治黨，不斷提高黨的執(zhí)政能力和領(lǐng)導(dǎo)水平，用新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想武裝全黨，推進(jìn)“（）”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，以事業(yè)單位招聘考試復(fù)習(xí)資料2021年菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校招聘模擬試題及答案解析第3頁(yè)共44頁(yè)A、構(gòu)建中國(guó)特色現(xiàn)代軍事力量體系；國(guó)際一流B、建設(shè)一支聽黨指揮、能打勝仗、作風(fēng)優(yōu)良的人民軍隊(duì)；世界一流C、推動(dòng)軍民融合深度發(fā)展；世界一流D、形成科學(xué)規(guī)范的軍隊(duì)干部制度體系；國(guó)際一流【答案】B【解析】十九大報(bào)告中指出，黨在新時(shí)代的強(qiáng)軍目標(biāo)是建設(shè)一支聽黨指揮、能打勝仗、作風(fēng)優(yōu)良的人民軍隊(duì)，把人民軍隊(duì)建設(shè)成為世界一流軍隊(duì)。6、社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，要實(shí)現(xiàn)（）的協(xié)調(diào)發(fā)展。多項(xiàng)選擇題A、工業(yè)與農(nóng)業(yè)B、農(nóng)業(yè)、工業(yè)與服務(wù)業(yè)C、城市與農(nóng)村D、農(nóng)民與市民【答案】A,C【解析】AC。建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，是在全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期、我國(guó)總體上經(jīng)濟(jì)發(fā)展已進(jìn)人以工促農(nóng)以城帶鄉(xiāng)的新階段、以人為本與構(gòu)建和諧社會(huì)理念深人人心的新形勢(shì)下，中央作出的又一個(gè)重大決策，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，實(shí)行“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)、城市支持農(nóng)村”方針的具體化，實(shí)現(xiàn)工業(yè)與農(nóng)業(yè)、城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展。故本題答案選AC。7、“君子和而不同，小人同而不和”一句出自論語(yǔ)。（）判斷題對(duì)錯(cuò)【答案】正確

簡(jiǎn)介：2021臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)高級(jí)職稱試題及答案臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)高級(jí)職稱試題及答案所含題型單選題、案例分析題一、單選題1在補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)中A抗原可以是可溶性的或顆粒性的B只能用高度提純的均質(zhì)型的抗原C能夠檢測(cè)人血清中抗體D每次測(cè)定抗體不必精確測(cè)定補(bǔ)體量E能夠檢測(cè)病人血清中抗原答案C2下列哪種說(shuō)法不符合惡性淋巴瘤A非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率高于霍奇金淋巴瘤B非霍奇金淋巴瘤的結(jié)外淋巴組織病變較霍奇金淋巴瘤高C非霍奇金淋巴瘤預(yù)后比霍奇金淋巴瘤好D少數(shù)可并發(fā)免疫性溶血性貧血E多數(shù)病人有發(fā)熱答案C3在間日瘧患者外周血涂片中沒(méi)有A環(huán)狀體B大滋養(yǎng)體C裂殖體D孢子體E早期滋養(yǎng)體答案D4血液有形成分是指A血液所有成分B血清C細(xì)胞D纖維蛋白原E纖維蛋白答案C5不屬于霍亂弧菌檢查的是A動(dòng)力觀察B制動(dòng)試驗(yàn)C慶大瓊脂培養(yǎng)D堿性胨水增菌培養(yǎng)E莢膜腫脹試驗(yàn)答案E6涂片中見(jiàn)到何種細(xì)胞是評(píng)價(jià)痰液標(biāo)本好壞的標(biāo)準(zhǔn)A中性粒細(xì)胞B儲(chǔ)備細(xì)胞C肺泡巨噬細(xì)胞D黏液柱狀上皮細(xì)胞C網(wǎng)織紅細(xì)胞升高D血漿結(jié)合珠蛋白降低E血漿內(nèi)游離血紅蛋白升高答案C13從有正常菌群存在的部位所采取的標(biāo)本應(yīng)接種在哪種培養(yǎng)基中分離培養(yǎng)病原菌A增菌培養(yǎng)基B營(yíng)養(yǎng)培養(yǎng)基C選擇鑒別培養(yǎng)基D基礎(chǔ)培養(yǎng)基E特殊培養(yǎng)基答案C14目前作為心肌損傷確診標(biāo)志物的是ACTNBCKCMBDLD1EAST答案A15下列哪項(xiàng)因素不利于腸道對(duì)鈣的吸收A腸管PH降低B食物中含有多量乳酸C食物中含有多量氨基酸D食物中含有多量草酸E胃酸分泌增多答案D16便后不洗手容易感染A姜片吸蟲B蟯蟲C蛔蟲D鉤蟲E華枝睪吸蟲答案B17體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化作用最強(qiáng)的器官是A腎臟B胃腸道C肝臟D心臟E胰腺答案C18血漿清葡萄糖測(cè)定的參考方法是A己糖激酶法B葡萄糖脫氫酶法

簡(jiǎn)介：西交外科護(hù)理學(xué)專升本在線作業(yè)試卷總分100得分100一、單選題共30道試題,共60分1骨牽引護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確A注意針孔周圍有無(wú)感染跡象B防止過(guò)度牽引，需每日測(cè)量肢體長(zhǎng)度C牽引針?biāo)蓜?dòng)移位，應(yīng)立即送回D冬季肢體要保暖答案C27歲小兒雙下肢（包括臀部）和左上肢被燒傷，其面積是（）A55B50C46D41答案B3某傷員同時(shí)存在下列傷情，應(yīng)該首先處理的是（）A右側(cè)脛骨開放性骨折B頭皮血腫C右肩關(guān)節(jié)脫位D張力性氣胸E右前臂皮膚擦傷答案D4縱隔向患側(cè)移位的胸部疾患是A急性膿胸B損傷性血胸C連枷胸D慢性膿胸E張力性氣胸答案D5移植后服用免疫抑制劑的時(shí)間一般為（）A1年B5年C10年D終生答案D6指導(dǎo)婦女自查乳房,以下哪項(xiàng)方法是錯(cuò)誤的A注意雙側(cè)乳房是否對(duì)稱B乳頭有無(wú)凹陷C表面有無(wú)橘皮樣變化B嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作C透析液的溫度為37℃D保持透析導(dǎo)管暢通E維持引流管的虹吸狀態(tài)答案A13疝內(nèi)容物被嵌頓時(shí)間較久,發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為A難復(fù)性疝B嵌頓性疝C絞窄性疝D(zhuǎn)易復(fù)性疝E滑動(dòng)性疝答案C14痔切除術(shù)后第一天，應(yīng)密切觀察（）A傷口出血B排便情況C排尿情況D肛門疼痛E腸蠕動(dòng)恢復(fù)答案A15最常見(jiàn)的顱內(nèi)良性腫瘤A神經(jīng)膠質(zhì)瘤B腦膜瘤C垂體瘤D聽神經(jīng)瘤E轉(zhuǎn)移腫瘤答案B16尿頻，尿痛，血尿和膿尿?yàn)锳腎結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)B腎結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)C膀胱癌的主要臨床表現(xiàn)DWILLMS瘤的主要臨床表現(xiàn)E前列腺增生癥的主要臨床表現(xiàn)答案C17腹部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、呼吸音減弱或消失應(yīng)首先考慮（）A切口感染B肺不張和肺炎C氣胸D血胸答案B

簡(jiǎn)介：新穎優(yōu)質(zhì)完整1耳鼻喉頭頸外科學(xué)題庫(kù)鼻科學(xué)I單選題（共106題）1一50歲男性，右鼻塞流膿血涕半年伴右面頰隆起、麻木感，最可能的診斷是A鼻中隔偏曲B慢性鼻竇炎C上頜竇良性腫瘤D上頜竇癌E萎縮性鼻炎2鼻中隔膿腫最常見(jiàn)的病因是A鼻前庭癤B鼻竇炎C流感D猩紅熱E鼻中隔血腫繼發(fā)感染3腦脊液鼻漏瘺孔定位方法，比較準(zhǔn)確而無(wú)害的方法首推A鼻內(nèi)鏡法B粉劑沖刷法C椎管內(nèi)注藥法DCT腦池造影法EX線平片4患者女性，23歲，鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏3年，常年性發(fā)作，對(duì)生活質(zhì)量影響較大，查體鼻中隔無(wú)偏曲，鼻粘膜蒼白水腫，鼻腔可見(jiàn)大量水樣分泌物。1目前最有可能的診斷是A急性鼻炎B慢性鼻炎C變應(yīng)性鼻炎D慢性鼻竇炎5鼻阻力的大小取決于A鼻腔的橫斷面積B鼻咽容積C鼻腔開放程度D鼻腔容積E鼻腔的有效橫斷面積6鼻外傷時(shí)治療鼻粘膜撕裂所致的鼻出血最適宜的方法是A輸血B燒灼法C鼻腔紗條填塞D血管結(jié)扎法E血管栓塞法7確診鼻腔、鼻竇疾病首選的影像學(xué)檢查方法是A華特位（WATERPOSITION）X線拍片B柯德威爾位（CALDWELLPOSITION）X線拍片C鼻竇冠狀位CTDMRIE數(shù)字減影血管造影8下列哪一項(xiàng)不是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)A視野清晰BB操作精細(xì)CC手術(shù)程序簡(jiǎn)化DD手術(shù)切除范圍大EE創(chuàng)傷小9患者男性，35歲，鼻塞、流膿涕、嗅覺(jué)減退2年。鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鼻腔充滿表面光滑、荔枝樣新穎優(yōu)質(zhì)完整3D反復(fù)沖洗膿腔17發(fā)生鼻源性顱內(nèi)并發(fā)癥最少見(jiàn)的鼻竇是A上頜竇B額竇C篩竇D蝶竇E無(wú)差別18鼻中隔手術(shù)的最常見(jiàn)并發(fā)癥是A鼻中隔穿孔B鼻骨骨折C腦脊液鼻漏D腦膜腦膨E鼻出血19兒童鼻出血最常發(fā)生于A中鼻道竇口鼻道復(fù)合體B下鼻甲后端C鼻中隔前下部利特爾區(qū)D中鼻甲前端E下鼻中前端20前鼻鏡檢查第二體位正確描述A病人頭稍后仰，與鼻底成20度B病人頭部稍低或頭面部呈垂直C病人頭稍后仰，與鼻底呈30度D病人頭位在第二頭位基礎(chǔ)上繼續(xù)后仰30度E病人頭稍后仰，與鼻底呈40度21嬰幼兒上頜骨骨髓關(guān)最常見(jiàn)的致病菌是A肺炎雙球菌B金黃色葡萄球菌C厭氧菌D溶血性鏈球菌E流感桿菌22前鼻鏡檢查第三體位正確描述A病人頭稍后仰，與鼻底成20度B病人頭部稍低或頭面部呈垂直C病人頭稍后仰，與鼻底呈30度D病人頭位在第二頭位基礎(chǔ)上繼續(xù)后仰30度E病人頭稍后仰，與鼻底呈40度23篩竇外傷后視力下降，經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療多少小時(shí)以上，視力無(wú)改善者應(yīng)做視神經(jīng)管減壓A6小時(shí)B12小時(shí)C18小時(shí)D24小時(shí)E32小時(shí)24一般不會(huì)引起鼻出血的疾病A鼻中隔偏曲B鼻前庭囊腫C萎縮性鼻炎D內(nèi)翻性乳頭狀瘤E鼻竇氣壓損傷25前鼻鏡檢查第一體位正確描述A病人頭稍后仰，與鼻底成20度B病人頭部稍低或頭面部呈垂直C病人頭稍后仰，與鼻底呈30度D病人頭位在第二頭位基礎(chǔ)上繼續(xù)后仰30度E病人頭稍后仰，與鼻底呈40度

簡(jiǎn)介：新穎優(yōu)質(zhì)完整１法醫(yī)學(xué)試題題庫(kù)法醫(yī)學(xué)試題題庫(kù)一、填空題1、是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)及其他自然科學(xué)的理論與技術(shù)，研究并解決______________中有關(guān)_______問(wèn)題的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。2、法醫(yī)學(xué)的應(yīng)用包括司法上的應(yīng)用、____________、___________。3、法醫(yī)學(xué)學(xué)科分支包括法醫(yī)病理學(xué)、___________、法醫(yī)精神病學(xué)、法醫(yī)毒理學(xué)、______、法醫(yī)物證學(xué)。4、法醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容是現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、尸體檢驗(yàn)、_________、物證檢驗(yàn)、________。5、法醫(yī)學(xué)鑒定是________人按照法律程序，根據(jù)司法、公安機(jī)關(guān)的___________或_________，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)、人身、尸體、物證進(jìn)行檢驗(yàn)；對(duì)文證進(jìn)行審查，做出科學(xué)結(jié)論的過(guò)程。6、法醫(yī)學(xué)鑒定人是指具有________知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并接受司法機(jī)關(guān)的指派或聘請(qǐng)，解決__________、_________案件中有關(guān)法醫(yī)學(xué)問(wèn)題的人。7、世界上第一部完整的法醫(yī)學(xué)著作是我國(guó)偉大的法醫(yī)學(xué)家__________編著的___________，共五卷，出版于1247年。8、1930年__________教授在此平大學(xué)醫(yī)這院首建法醫(yī)學(xué)教室，并于1932年在_________建立我國(guó)第一個(gè)法醫(yī)研究所。1934年創(chuàng)辦我國(guó)第一部法醫(yī)學(xué)雜志___________，后改為法醫(yī)季刊。9、補(bǔ)充鑒定是在委托單位認(rèn)為___________的內(nèi)容不夠完善、證據(jù)沒(méi)被充分利用、結(jié)論根據(jù)不充分或發(fā)現(xiàn)______等情況時(shí)，將原鑒定和新發(fā)現(xiàn)的材料送請(qǐng)?jiān)b定人進(jìn)行復(fù)查，稱為補(bǔ)充鑒定。10、重新鑒定是在委托單位認(rèn)為__________有疑點(diǎn)、幾個(gè)鑒定人意見(jiàn)有分歧或因案情特別復(fù)雜和重大等情況下，另行委托________法醫(yī)鑒定人進(jìn)行鑒定，稱重新鑒定。新穎優(yōu)質(zhì)完整３29、頭部所處的狀態(tài)對(duì)于腦挫傷形成的__________與__________有密切關(guān)系。30、出血的后果主要決定于出血量及__________。31、頭部的條狀挫裂創(chuàng)，創(chuàng)口裂開小，創(chuàng)緣不整齊，雙側(cè)有典型的“鑲邊狀挫傷帶”。推斷致傷物為_________。32、斧背偏擊人體形成的直線形挫裂創(chuàng)，反映斧背的_________。33、三角形損傷反映致傷物________的_________。34、圓弧形挫裂創(chuàng)反映了圓形錘面___________著力。35、錘面打擊頭部弧形部位常出現(xiàn)____________形或__________狀挫裂創(chuàng)。36、某女，被人用搟面杖打擊頭部多次，尸檢見(jiàn)死者顱蓋骨粉碎性骨折，呈龜殼狀，身體其它部位未見(jiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，分析趙某的死亡機(jī)制是_____________。37、顱骨大面積的粉碎性凹陷骨折，反映磚石傷______________和___________的特點(diǎn)。38、自殺切創(chuàng)的深度多_____________。39、自殺切創(chuàng)一側(cè)創(chuàng)角出現(xiàn)的魚尾狀切痕，又稱__________。40、被害人衣服或內(nèi)臟的刺破口可準(zhǔn)確地反映刺器__________的特征。41、刺創(chuàng)創(chuàng)口長(zhǎng)度不短于刺器的__________。42、彈頭穿過(guò)扁平骨時(shí)留下的“喇叭口”狀骨質(zhì)缺損，其擴(kuò)大端指示_________的方向。43、橢圓形射入口，挫傷輪較寬的一側(cè)指示_________的方向。44、射出口有硬物襯墊時(shí)，創(chuàng)口周圍可有_________。45、射創(chuàng)管一端如有組織碎塊，對(duì)認(rèn)定____意義重大。46、在提取交通肇事車輛和尸體衣服上的法醫(yī)物證時(shí)，應(yīng)注意____提取能證明和否定其行為的有責(zé)和無(wú)責(zé)物證。47、新陳代謝中，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺氧和_____，引起組織細(xì)胞功能障礙，_稱為窒息。

簡(jiǎn)介：醫(yī)院醫(yī)學(xué)生自我鑒定八篇醫(yī)院醫(yī)學(xué)生自我鑒定八篇醫(yī)院醫(yī)學(xué)生自我鑒定八篇【一】臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)實(shí)際學(xué)習(xí)階段的穩(wěn)固與增強(qiáng)，也是對(duì)臨床技藝操作的培育和錘煉，一同也是我們失業(yè)崗前的最佳鍛練。即便這段時(shí)辰很短，但對(duì)我們每本身都很緊要。我們倍償愛(ài)惜這段時(shí)辰，愛(ài)惜每一天的錘煉和自我提高的機(jī)遇，愛(ài)惜與教員們這段難得的師徒之情。能夠盡快地順應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和義務(wù)打下了良好的根底，這應(yīng)當(dāng)算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)播種學(xué)會(huì)順應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中生長(zhǎng)和生活。我們進(jìn)取努力的爭(zhēng)取每一次的錘煉機(jī)遇，一同還不停豐厚臨床實(shí)際知識(shí)，進(jìn)取自覺(jué)地思考各類問(wèn)題，關(guān)于不懂的問(wèn)題謙遜的向帶教教員或其它教員討教，做好知識(shí)筆記。遇到教員沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在義務(wù)之余查找書籍，或向教員及更多的人討教，以更好的增強(qiáng)實(shí)際知識(shí)與臨床的聯(lián)合。依據(jù)學(xué)校和醫(yī)院的央求我們進(jìn)取自覺(jué)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培育了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的才干。這段耐久的實(shí)習(xí)時(shí)辰里，我們的播種很多很多，假定用隨意的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的慘白有力，至多不能很精確和明晰的表達(dá)我們收獲頗豐。實(shí)習(xí)時(shí)代的播種將為我們今后任務(wù)和學(xué)習(xí)打下良好的根底。總之在感激人民醫(yī)院身為醫(yī)生的我在修好學(xué)業(yè)的一同也注重于對(duì)社會(huì)的理論。本著學(xué)致運(yùn)用，理論聯(lián)合實(shí)際發(fā)揚(yáng)，抓住每一個(gè)機(jī)遇，錘煉本身。大學(xué)五年，我深深地感遭到，與出色先生同事，使我在競(jìng)爭(zhēng)中獲益；向?qū)嵺`困難應(yīng)戰(zhàn)，讓我在迂回中生長(zhǎng)。祖輩們教我勤勞、盡責(zé)、嚴(yán)酷、耿直；X大學(xué)醫(yī)學(xué)院培育了我實(shí)事求是、開辟進(jìn)取的作風(fēng)。我酷愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)我牢記著醫(yī)先生的誓詞我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，酷愛(ài)家鄉(xiāng)，忠于人民，遵守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦研究，孜孜不倦，如虎添翼，片面展開。我決計(jì)療養(yǎng)生息除人類之病痛，助X之圓滿，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，治病救人，不辭艱苦，執(zhí)著追求，為家鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)惹事業(yè)的展開和人類身心X妥協(xié)終生。我將在事前的義務(wù)和學(xué)習(xí)中愈加努力，不停空虛自我、完善自我，做一名二十一世紀(jì)的好醫(yī)生醫(yī)院醫(yī)學(xué)生自我鑒定八篇【二】五年的大學(xué)生活即將結(jié)束了，回首著校園的生活和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，有歡笑，有悲傷，有成功，當(dāng)然也有失敗，但我始終以提升自身的綜合素質(zhì)為目標(biāo)，以自我的全面發(fā)展為努力方向，樹立了正確的人生觀，價(jià)值觀和世界觀，但更多的是在這期間我學(xué)到了許多書本上學(xué)不到的知識(shí)，修養(yǎng)和能力在校期間，我熱愛(ài)祖國(guó)，擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨，堅(jiān)持黨的

簡(jiǎn)介：高等數(shù)學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用舉例高等數(shù)學(xué)知識(shí)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用舉例隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用與普及，數(shù)學(xué)方法在醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用日益廣泛和深入。醫(yī)藥學(xué)科逐步由傳統(tǒng)的定性描述階段向定性、定量分析相結(jié)合的新階段發(fā)展。數(shù)學(xué)方法為醫(yī)藥科學(xué)研究的深入發(fā)展提供了強(qiáng)有力的工具。高等數(shù)學(xué)是醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的重要基礎(chǔ)課程，下文僅例舉一些用高等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)解決醫(yī)學(xué)中的一些實(shí)際問(wèn)題的例子，旨在啟發(fā)學(xué)生怎樣正確理解和鞏固加深所學(xué)的知識(shí)，并且強(qiáng)化應(yīng)用數(shù)學(xué)解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)。例1脈管穩(wěn)定流動(dòng)的血流量設(shè)有半徑為，長(zhǎng)度為的一段血管，左端為相對(duì)動(dòng)脈端，血壓為．右端為RL1P相對(duì)靜脈端，血壓為（）（如下圖）．取血管的一個(gè)橫截面，求單位時(shí)2P12PP間內(nèi)通過(guò)血管橫截面的血流量．Q1P2PRDRR分析利用微元法，在取定的橫截面任取一個(gè)內(nèi)徑為，外徑為（圓心在RRDR血管中心）的小圓環(huán)作為研究問(wèn)題的微元，它的面積近似等于，假定血2ΠRDR管中血液流動(dòng)是穩(wěn)定的，此時(shí)血管中血液在各點(diǎn)處的流速是各點(diǎn)與血管中心V距離的函數(shù)，即．血流量等于流速乘以面積．因此，可以求得在在單RVVR位時(shí)間內(nèi)，通過(guò)該環(huán)面的血流量的近似值，進(jìn)而求得該橫截面的血流量．DQQ解在單位時(shí)間內(nèi)，通過(guò)環(huán)面的血流量近似地為DQDQ22VRΠRDRΠRVRDR從而，單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)該橫截面的血流量為0022RRQVRΠRDRΠRVRDRòò由研究人員經(jīng)實(shí)驗(yàn)得知，在通常情況下，有0LN22AEMAEKKTTTKK4因?yàn)?，所以是曲線的水平漸近線．LIM0TCT?￥0C5列出藥時(shí)曲線的性態(tài)特征表如下0000,,,MMMTTTTTT￥范圍00CTCT￠￠￠性態(tài)凸增最大值凸減拐點(diǎn)凹減繪出下圖MCOMT0TT根據(jù)曲線的性態(tài)特征，可見(jiàn)1服藥后，體內(nèi)血藥濃度的變化規(guī)律是從到這段時(shí)間內(nèi)體內(nèi)藥物濃度不0MT斷增高，以后逐漸減少．MT2服藥后到時(shí)，體內(nèi)藥物濃度達(dá)到最大值，稱之為峰濃度，稱MTMMCTCMT為峰時(shí)．若小大，則反映該藥物不僅被吸收快且吸收好，有速效之優(yōu)點(diǎn)．MTMC3服藥后到這段時(shí)間內(nèi)曲線是凸的，其后為凹的．這顯示體內(nèi)藥物濃度0TT在前變化的速度在不斷減?。囱帩舛仍跍p速變化），而在后變化的速0T0T度在不斷增加（即血藥濃度在加速變化），在處血藥濃度的變化速度達(dá)到0TTC

簡(jiǎn)介：1且末縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)技術(shù)規(guī)范與操作規(guī)程且末縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)技術(shù)規(guī)范與操作規(guī)程氣管插管術(shù)氣管插管術(shù)適應(yīng)證各種原因所致的呼吸衰竭，需心肺復(fù)蘇以及氣管內(nèi)麻醉者；加壓給氧；防止嘔吐物分泌物流入氣管及隨時(shí)吸除分泌物；氣道堵塞的搶救；復(fù)蘇術(shù)中及搶救新生兒窒息等。禁忌證明顯喉頭水腫或聲門及聲門下狹窄者、急性呼吸道感染者。用品麻醉喉鏡、氣管導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管銜接管、牙墊、導(dǎo)管管芯、吸痰管、注射器以及供給正壓通氣的呼吸器及氧氣等。方法1、患者仰臥，頭墊高10CM，后仰。術(shù)者右手拇、食、中指撥開上、下唇，提起下頜并啟開口腔。左手持喉鏡沿右口角置入口腔，將舌體稍向左推開，使喉鏡片移至正中位，此時(shí)可見(jiàn)腭垂（懸雍垂）。2、沿舌背慢慢推進(jìn)喉鏡片使其頂端抵達(dá)舌根，稍上提喉鏡，可見(jiàn)會(huì)厭的邊緣。繼續(xù)推進(jìn)喉鏡片，使其頂端達(dá)舌根與會(huì)厭交界處，然后上提喉鏡，以撬起會(huì)厭而顯露聲門。3、右手以握筆式手勢(shì)持氣管導(dǎo)管，斜口端對(duì)準(zhǔn)聲門裂，輕柔地插過(guò)聲門而進(jìn)入氣管內(nèi)。放入牙墊于上、下齒之間。退出喉鏡。聽診兩肺有呼吸音，確定氣管導(dǎo)管在氣管內(nèi)，且位置適當(dāng)后，妥善固定導(dǎo)管與牙墊。4、氣管導(dǎo)管套囊注入適量空氣（35ML），使導(dǎo)管與氣管壁密閉，便于輔助呼吸或控制呼吸，并可防止嘔吐物、口腔分泌物或血液流入氣管。注意事項(xiàng)1、插管前，檢查插管用具是否齊全合用，特別是喉鏡是否明亮。2、氣管插管時(shí)患者應(yīng)呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或遲鈍；如嗜睡或淺昏迷，咽喉反應(yīng)靈敏，應(yīng)行咽喉部表面麻醉，然后插管。3、喉鏡的著力點(diǎn)應(yīng)始終放在喉鏡片的頂端，并采用上提喉鏡的方法。聲門顯露困難時(shí)，可請(qǐng)助手按壓喉結(jié)部位，可能有助于聲門顯露，或利用導(dǎo)管管芯將導(dǎo)管彎成“L”形，用導(dǎo)管前端挑起會(huì)厭，施行盲探插管。必要時(shí)，可施行經(jīng)鼻腔插管、逆行導(dǎo)管引導(dǎo)插管或纖維支氣管鏡引導(dǎo)插管。4、插管動(dòng)作要輕柔，操作迅速準(zhǔn)確，勿使缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以免引起反射性心搏、呼吸驟停。5、插管后吸痰時(shí)，必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰持續(xù)時(shí)間一次不應(yīng)超過(guò)30S，必要時(shí)于吸氧后再吸引。經(jīng)導(dǎo)管吸入氣體必須注意濕化，防止氣管內(nèi)分泌物稠厚結(jié)痂，影響呼吸道通暢。6、目前所用套囊多為高容低壓，導(dǎo)管留置時(shí)間一般不宜超過(guò)72H，72H后病情不見(jiàn)改善，可考慮氣管切開術(shù)。導(dǎo)管留置期間每23H放氣1次。氣管切開術(shù)氣管切開術(shù)適應(yīng)癥1、一切急、慢性喉阻塞癥，如急性喉炎、喉水腫、喉白喉、喉部腫物及瘢痕狹窄等。2、一切因咳嗽、排痰功能減退或麻痹，致呼吸道分泌物潴留造成呼吸困難者，如各種原因所致的深度昏迷、顱腦外傷、顱內(nèi)或周圍神經(jīng)疾3象，應(yīng)仔細(xì)尋找原因，予以處理。6、氣管切開輔助呼吸的患者，應(yīng)注意預(yù)防套管的氣囊破裂或滑脫。根據(jù)病情每隔46H放氣一次。7、要隨時(shí)吸痰，經(jīng)常注意清除套管內(nèi)的分泌物，以免咯出之痰液再次吸入氣管內(nèi)或結(jié)痂阻塞管道。如分泌物過(guò)稠，可先向套管內(nèi)滴入生理鹽水、糜蛋白酶或4碳酸氫鈉溶液等，然后吸引。吸痰操作要輕柔，根據(jù)患者咳嗽反射強(qiáng)弱及排痰能力，確定吸痰管進(jìn)入的深度，做到既吸凈又減少刺激，避免損傷氣管粘膜。8、每隔24H清洗內(nèi)套管一次，每日煮沸滅菌內(nèi)套管12次。外套管一般在手術(shù)后710D內(nèi)勿需更換，如因特殊需要，必須在術(shù)后48H內(nèi)更換者，應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，切不可輕易拔除外套管，長(zhǎng)期帶管者，每24周更換一次。9、套管口應(yīng)蓋雙層濕紗布以改善吸入空氣的濕度，并防止灰塵及異物吸入。根據(jù)需要，向氣管內(nèi)滴入抗生素或作霧化吸入。10、創(chuàng)口敷料及周圍皮膚應(yīng)保持干燥清潔。按無(wú)菌操作要求每日至少要換敷料2次。注意檢查氣管套管固定帶松緊度是否合適，結(jié)扣要牢固。皮膚切口上的縫線，可于術(shù)后57D拆除。11、術(shù)后進(jìn)流食或半流食，以后根據(jù)情況增改。如進(jìn)食時(shí)嗆咳，有食物自套管噴出者，應(yīng)查明原因，必要時(shí)暫行鼻飼。12、保持口腔清潔，用含漱劑漱口；不能漱口者，應(yīng)做口腔護(hù)理。13、不用鎮(zhèn)咳、抑制呼吸及減少呼吸道腺體分泌的藥物，如嗎啡、阿托品等。14、造成氣管切開的原發(fā)病治愈，經(jīng)過(guò)完全堵管2448H以上，患者呼吸及排痰功能良好，不發(fā)熱，即可拔管。拔管后的創(chuàng)口一般不必縫合，可用凡士林紗布換藥，貼蝶形膠布?；純簯?yīng)力爭(zhēng)早日拔管。胸腔穿刺術(shù)胸腔穿刺術(shù)適應(yīng)癥胸腔積液性質(zhì)不明者，做診斷性穿刺；大量胸腔積液壓迫，導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙者；結(jié)核性胸膜炎化學(xué)療法后中毒癥狀減輕仍有較多積液者；膿胸、膿氣胸患者；肺炎并發(fā)胸膜炎胸腔積液較多者；外傷性血?dú)庑兀荒撔鼗驉盒孕匾盒栊厍粌?nèi)注入藥物者。禁忌癥病情危重，有嚴(yán)重出血傾向，大咯血，穿刺部位有炎癥病灶，對(duì)麻醉藥過(guò)敏。用品胸腔穿刺包一件，內(nèi)有12或16號(hào)帶有乳膠管的胸腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、5ML注射器及針頭、50ML注射器、紗布、孔巾和換藥碗，無(wú)菌試管數(shù)只（留送常規(guī)、生化、細(xì)菌、病理標(biāo)本等，必要時(shí)加抗凝劑）方法1、患者反向坐于靠背椅上，雙手臂平置于椅背上緣，頭伏于前臂。重癥患者可在病床上取斜臥位，病側(cè)手上舉，枕于頭下，或伸過(guò)頭頂，以張大肋間。2、穿刺部位宜取胸前叩診實(shí)音處，一般在肩胛下角線79肋間，或腋中線第56肋間穿刺。包裹性積液，宜根據(jù)X線或超聲檢查所見(jiàn)決定穿刺部位。3、術(shù)者戴口罩和無(wú)菌手套，助手協(xié)助打開胸穿包，穿刺部位依常規(guī)消毒、鋪巾，局部麻醉應(yīng)逐層浸潤(rùn)達(dá)壁層胸膜。

簡(jiǎn)介：涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的國(guó)際倫理準(zhǔn)則涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的國(guó)際倫理準(zhǔn)則INTERNATIONALINTERNATIONALETHICALETHICALGUIDELINESGUIDELINESFORFORBIOMEDICALBIOMEDICALRESEARCHRESEARCHINVOLVINGINVOLVINGHUMANHUMAN國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織理事會(huì)（CIOMS）與世界衛(wèi)生組織（WHO）合作完成（2002年）準(zhǔn)則1涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理學(xué)論證和科學(xué)性涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理學(xué)論證基于有希望發(fā)現(xiàn)有利于人民健康的新途徑。這類研究只有當(dāng)它尊重和保護(hù)受試者，公正地對(duì)待受試者，而且在道德上能被進(jìn)行研究的社區(qū)接受時(shí)，其合理性才能在倫理上得到論證。此外，科學(xué)上不可靠的研究必然也是不符合倫理的，因?yàn)樗寡芯渴茉囌弑┞对陲L(fēng)險(xiǎn)面前而并無(wú)可能的利益。研究者和資助者必須確保所建議的涉及人類受試者的研究符合普遍接受的科學(xué)原則，而且是建立在對(duì)有關(guān)科學(xué)文獻(xiàn)充分通曉的基礎(chǔ)上。準(zhǔn)則2倫理審查委員會(huì)所有涉及人類受試者的研究申請(qǐng)書必須呈送給一個(gè)或更多個(gè)科學(xué)與倫理審查委員會(huì)，以便對(duì)其科學(xué)價(jià)值和倫理可接受性進(jìn)行審查。審查委員會(huì)必須獨(dú)立于研究組之外，委員會(huì)從研究中可能獲得的直接經(jīng)濟(jì)利益或其他物質(zhì)利益不應(yīng)影響其審查結(jié)果。研究者在進(jìn)行研究之前必須得到倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)或準(zhǔn)許。倫理審查委員會(huì)必要時(shí)應(yīng)該在研究過(guò)程中作進(jìn)一步審查，包括監(jiān)督研究過(guò)程。準(zhǔn)則3由外部資助的研究的倫理審查外部資助機(jī)構(gòu)和各研究者應(yīng)向資助機(jī)構(gòu)所在國(guó)呈送一份研究方案，進(jìn)行倫理和科學(xué)審查，所采用的倫理標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該和資助機(jī)構(gòu)所在國(guó)的研究一樣嚴(yán)格。東道國(guó)衛(wèi)生當(dāng)局和全國(guó)性或地方性倫理審查委員會(huì)應(yīng)該確保該研究建議符合東道國(guó)的健康需求和優(yōu)先事項(xiàng)，并達(dá)到了必需的倫理標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)則4個(gè)人知情同意對(duì)所有涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究，研究者必須取得未來(lái)受試者的知情同意，或在其無(wú)知情能力時(shí)，取得按現(xiàn)行法律合法授權(quán)的代表的準(zhǔn)許。免除知情同意是少見(jiàn)的或例外的，在各種情況下都必須取得倫理審查委員會(huì)的批準(zhǔn)。準(zhǔn)則5獲取知情同意應(yīng)提供給未來(lái)研究受試者的基本信息在請(qǐng)求每個(gè)人同意參與研究之前，研究者必須以其能夠理解的語(yǔ)言或其他交流方式提供以下信息所有的人都是被邀請(qǐng)參加研究的，為何考慮其適于參加本研究，說(shuō)明參加是自愿的；一般規(guī)定是從每個(gè)未來(lái)受試者獲取已簽名的同意書，作為知情同意書的證據(jù)，研究者對(duì)這一規(guī)定的任何例外均應(yīng)說(shuō)明理由，并應(yīng)取得倫理審查委員會(huì)的批準(zhǔn)；如果研究條件或程序有了明顯變動(dòng)，或者獲得了可能影響受試者愿意繼續(xù)參加研究的新信息時(shí)，應(yīng)更新每個(gè)受試者的知情同意書；在長(zhǎng)期研究項(xiàng)目中，應(yīng)按預(yù)先定好的間隔期與每個(gè)受試者續(xù)簽知情同意書，即使研究目的和設(shè)計(jì)并無(wú)變動(dòng)。準(zhǔn)則7誘導(dǎo)參與研究受試者可因收入上的損失、旅行費(fèi)用和其他由于參與研究帶來(lái)的支出而得到償還；他們還可享受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。特別是不能從研究中獲得直接利益的受試者，可以因研究帶來(lái)不便或花費(fèi)時(shí)間而付給酬金。但是，所付的酬金不應(yīng)太多，所提供的醫(yī)療服務(wù)也不應(yīng)太廣泛，以免誘導(dǎo)未來(lái)受試者同意參與研究，而違反其更好的判斷（“不正當(dāng)誘導(dǎo)”）。所有的支付、償還或醫(yī)療服務(wù)均應(yīng)得到倫理審查委員會(huì)的批準(zhǔn)。準(zhǔn)則8參與研究的利益與風(fēng)險(xiǎn)在涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究中，研究者必須保證對(duì)潛在的利益與風(fēng)險(xiǎn)已作了合理權(quán)衡，且風(fēng)險(xiǎn)以最低化。能為受試者個(gè)人帶來(lái)直接診斷、治療或預(yù)防利益的干預(yù)措施或操作應(yīng)該進(jìn)行論證，以確定就風(fēng)險(xiǎn)和利益而言，它們對(duì)受試者個(gè)人是否和現(xiàn)有的其他方法至少同樣有利。對(duì)這類“有利的”干預(yù)措施或操作的風(fēng)險(xiǎn)必須聯(lián)系它們對(duì)受試者個(gè)人的預(yù)期利益來(lái)進(jìn)行合理性論證。不能直接診斷、治療或預(yù)防利益的干預(yù)措施對(duì)受試者個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)必須聯(lián)系它們對(duì)社會(huì)的預(yù)期利益（即可普通化的知識(shí)）來(lái)進(jìn)行論證。這類干預(yù)措施帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于所獲得的知識(shí)而言必須是合理的。準(zhǔn)則9當(dāng)研究涉及無(wú)知情同意能力的人時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的特殊限制當(dāng)以無(wú)知情同意能力的個(gè)人為研究受試者在倫理和科學(xué)上得到合理性論證時(shí)，那些對(duì)受試者個(gè)人無(wú)直接利益的研究所帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)既不多見(jiàn)于也不大于對(duì)這些人的常規(guī)醫(yī)學(xué)或心理學(xué)檢查的風(fēng)險(xiǎn)。比這類風(fēng)險(xiǎn)輕微或很小增高的風(fēng)險(xiǎn)可能也是允許的，如果這種增高有壓倒性的科學(xué)或醫(yī)學(xué)上的根據(jù)，而且倫理審查委員會(huì)已予批準(zhǔn)。準(zhǔn)則1010在資源貧乏的人群和社區(qū)中的研究在資源貧乏的人群或社區(qū)進(jìn)行研究之前，資助者和研究者必須盡最大努力來(lái)確保