簡(jiǎn)介：ZZZPSGIOLEPFRPZZZPSGIOLEPFRP

簡(jiǎn)介：孕早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)技術(shù)篩查胎兒非整倍體的可行性研究1N●●●●，’●●●●REASLBLLLTYOTNONLNVASIVEPRENATALTESTINGFORCOMMONFETALANEUPLOIDIESINANEARLYGESTATIONALWINDOW導(dǎo)二級(jí)學(xué)科塑芒盤(pán)堂論文課題起止時(shí)間2Q圣生月二2Q壘生窆月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧2015年5月目錄一、摘要中文論著摘要一1英文論著摘要3二、英文縮略語(yǔ)5三、論文前言66月U舌”材料與方法7結(jié)果”9討論12結(jié)論14四、參考文獻(xiàn)15五、本研究創(chuàng)新性的自我評(píng)價(jià)L6六、附錄綜述19在學(xué)期間科研成績(jī)27致謝28個(gè)人簡(jiǎn)介29

簡(jiǎn)介：目的肛管直腸周?chē)撃[是一種急性的化膿性感染多發(fā)生在肛周間隙及其周?chē)能浗M織內(nèi)，屬于肛腸外科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。臨床上根據(jù)膿腔的范圍和深度，將波及至肛提肌以上的膿腫定義為高位肛周膿腫，其特點(diǎn)是膿腫范圍大、侵犯位置深，是肛腸科的重癥、急癥之一。且往往由于初發(fā)起病時(shí)局部紅腫熱等癥狀不明顯而就診不夠及時(shí)，患者來(lái)院時(shí)膿腔波及范圍廣、感染重，有的甚至有幾率發(fā)生膿毒血癥、敗血癥，從而危及患者生命。積極手術(shù)一直被認(rèn)為是高位肛周膿腫最有效的治療手段，目前臨床上手術(shù)方式眾多，各具優(yōu)勢(shì)。但始終面臨的是，手術(shù)創(chuàng)面大，肛周解剖結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重，術(shù)后易并發(fā)肛門(mén)失禁、肛周不適等癥狀，術(shù)后創(chuàng)面愈合緩慢，住院時(shí)間久，術(shù)后傷口換藥疼痛劇烈，患者往往伴隨著巨大的身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，如何進(jìn)一步的完善手術(shù)方法，在保證治愈率的同時(shí)，提高患者術(shù)后創(chuàng)面愈合速度，減少住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥，減少患者痛苦，這些一直是我們努力的方向。我們將負(fù)壓封閉引流技術(shù)（VACUUMSEALINGDRAINAGE，VSD）技術(shù)運(yùn)用于高位肛周膿腫手術(shù)，通過(guò)測(cè)定患者血清內(nèi)創(chuàng)面腫瘤壞死因子ATNFA的含量和表皮生長(zhǎng)因子EGF的含量，觀察術(shù)后臨床療效，探尋VSD技術(shù)在高位肛周膿腫手術(shù)治療應(yīng)用的可行性。方法選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)的高位肛周膿腫患者，按照隨機(jī)研究的方法，分為研究組與對(duì)照組，各20例。研究組使用內(nèi)口封閉VSD技術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)掛線引流。檢驗(yàn)兩組在一般資料（性別、年齡、膿腫類(lèi)型）方面無(wú)明顯差異P005，有研究可比性。于術(shù)后當(dāng)天、術(shù)后第7天分別觀測(cè)兩組血清中腫瘤壞死因子ATNFA和表皮生長(zhǎng)因子EGF含量并作分析，同時(shí)觀察記錄兩組術(shù)后4周有效比例、術(shù)后27天疼痛程度、最終愈合所用時(shí)間、術(shù)后6月肛門(mén)失禁的評(píng)分、手術(shù)后半年轉(zhuǎn)歸，分析并比較兩組治療效果。結(jié)果1兩組患者血清中腫瘤壞死因子ATNFA和表皮生長(zhǎng)因子EGF含量比較兩組血清TNFA含量在手術(shù)當(dāng)天組間比較，研究組平均748±027UGL對(duì)照組平均750±024UGL，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005；術(shù)后7D組內(nèi)比較，較手術(shù)當(dāng)天明顯降低，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P兩組的血清EGF含量在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行比較，研究組平均069±004UGL對(duì)照組平均070±004UGL，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P005；術(shù)后7D兩組再次取血比較，研究組的血清EGF含量平均218±004UGL，對(duì)照組平均178±008UGL，經(jīng)T檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義P兩組手術(shù)當(dāng)天與術(shù)后7D相比較，血清TNFA含量前后差值平均216±040UGL，經(jīng)配對(duì)T檢驗(yàn)，術(shù)后明顯較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P兩組手術(shù)當(dāng)天與術(shù)后7D相比較，血清EGF含量前后差值為148±004UGL，經(jīng)配對(duì)T檢驗(yàn)，術(shù)后明顯升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P2兩組術(shù)后4周總有效率的比較研究組在術(shù)后4周總有效率達(dá)100％痊愈15例，顯效5例，未愈0例；對(duì)照組在術(shù)后4周總有效率是7000，痊愈4例，好轉(zhuǎn)10例，未愈6例；通過(guò)FISHER精確概率法得出，P0020，兩組術(shù)后一個(gè)月有效率差異有明顯意義，研究組治療效果更由優(yōu)于對(duì)照組。3兩組術(shù)后27天疼痛情況比較兩組患者術(shù)后第27天疼痛VAS評(píng)分取均數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差，研究組平均361±061分對(duì)照組平均522±057分。通過(guò)T檢驗(yàn)得出，T086，P4兩組術(shù)后6月WEXNER失禁評(píng)分比較研究組中計(jì)1分3位，計(jì)2分1位；對(duì)照組中有計(jì)1分4位，計(jì)2分3位，計(jì)3分3位；數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)取中位數(shù)，研究組與對(duì)照組得分四分位數(shù)間距分別是000分，0500200分，秩和檢驗(yàn)得出Z219，P0029，對(duì)比有明顯差異，研究組肛門(mén)失禁情況較對(duì)照組樂(lè)觀。5兩組最終愈合的時(shí)間比較研究組最終愈合時(shí)間平均為2615±526天對(duì)照組最終愈合時(shí)間平均為4300±982天。采用T檢驗(yàn)，T667，P6術(shù)后6個(gè)月腔內(nèi)B超復(fù)查，記錄復(fù)發(fā)成瘺率研究組中有1例已再發(fā)膿腫，對(duì)照組中有3例再發(fā)，5例發(fā)展成為肛瘺。兩組術(shù)后6個(gè)月再發(fā)和成瘺比例行組間檢測(cè)，通過(guò)FISHER精確概率法得出P0020，兩組術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)率的差異有明顯意義，研究組轉(zhuǎn)歸好于對(duì)照組。結(jié)論VSD技術(shù)能夠明顯降低患者術(shù)后血清中TNFA含量，能夠明顯升高血清中EGF含量，利于術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)，明顯提高手術(shù)有效率，有效緩解患者術(shù)后疼痛，有效保護(hù)肛門(mén)功能，降低術(shù)后肛門(mén)失禁，能加快術(shù)后創(chuàng)面愈合，明顯縮短病程，減少術(shù)后復(fù)發(fā)率及成瘺率，安全有效，值得推廣。

簡(jiǎn)介：分類(lèi)號(hào)R73733UDC密級(jí)重慶醫(yī)科大學(xué)重慶醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文論文題目HIFU聯(lián)合聯(lián)合PEI治療磁共振治療磁共振T2加權(quán)像高信號(hào)子宮肌瘤的可行性研究加權(quán)像高信號(hào)子宮肌瘤的可行性研究作者姓名趙磊趙磊申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士碩士學(xué)科、專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)腫瘤學(xué)腫瘤學(xué)論文答辯年月2015年5月2015年5月指導(dǎo)教師姓名（職稱(chēng)、單位名稱(chēng)）張煉副教授何佳教授張煉副教授何佳教授重慶醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院重慶醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院四川省遂寧市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科四川省遂寧市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文1英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照英文縮寫(xiě)英文縮寫(xiě)英文全稱(chēng)英文全稱(chēng)中文全稱(chēng)中文全稱(chēng)HIFUHIGHINTENSITYFOCUSEDULTRASOUND高強(qiáng)度聚焦超聲PEIPERCUTANEOUSETHANOLINJECTION無(wú)水乙醇注射MRIMAGICRESONANCEIMAGING核磁共振成像T2WIT2WEIGHTEDIMAGET2加權(quán)像T1WIT1WEIGHTEDIMAGET1加權(quán)像GNRHAGONADOTROPINRELEASINGHMONEAGONIST促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑EEFENERGYEFFICIENCYFACT能效因子CMCENTIMETER厘米MMMILLIMETER毫米VASVISUALANALOGUESCALE疼痛評(píng)價(jià)量表視覺(jué)模擬評(píng)分法NPVNONPERFUSEDVOLUME無(wú)灌注體積UFUTERINEFIBROIDS子宮肌瘤SSECOND秒JJOULE焦耳WWATT瓦特MHZMEGAHERTZ兆赫茲

簡(jiǎn)介：點(diǎn)擊查看更多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工程在可行性研究階段的項(xiàng)目管理.pdf精彩內(nèi)容。

簡(jiǎn)介：目的吸痰是一種常見(jiàn)的臨床操作，由于其操作的盲目性并發(fā)癥較多。最近，本項(xiàng)目組成員自主研發(fā)了一種可視化吸痰儀，這項(xiàng)研究的目的是評(píng)估機(jī)械通氣患者行可視化吸痰實(shí)驗(yàn)的可行性及安全性，并探討其臨床價(jià)值。方法選取2014年2月至6月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（RICU）行機(jī)械通氣治療的患者20例，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的受試者隨機(jī)分成可視化吸痰組（VISUALSUCTIONVS）與密閉式吸痰組（CLOSEDSUCTIONCS）行吸痰實(shí)驗(yàn)。可視化吸痰儀（VISUALSPUTUMSUCTIONSYSTEMVSSS）由一根超微型光纖（OUTERDIAMETEROD0813MM）插入二腔吸痰管組成。評(píng)估兩組患者的基本情況、吸痰中不同時(shí)刻HR、MAP和SPO2變化、不良事件發(fā)生率及光纖直視下黏膜損傷程度。結(jié)果密閉式吸痰前后心肺參數(shù)無(wú)明顯改變P014P033P008RESPECTIVELY，可視化吸痰儀吸痰對(duì)SPO2、HR和MAP產(chǎn)生影響P結(jié)論對(duì)機(jī)械通氣患者行可視化吸痰試驗(yàn)是可行的。在實(shí)時(shí)圖像指導(dǎo)下，VSSS具有高效、黏膜損傷小的優(yōu)點(diǎn)，可望為臨床吸痰操作提供一個(gè)新的平臺(tái)。

簡(jiǎn)介：目的探討經(jīng)皮內(nèi)鏡下頸椎板黃韌帶切除術(shù)（PECLF）治療退行性頸椎管狹窄癥所致脊髓受壓的可行性。方法選取1具新鮮男性尸體標(biāo)本，年齡68歲，術(shù)前CT檢查提示C56節(jié)段黃韌帶增厚、皺褶致頸椎管狹窄。手術(shù)通過(guò)正側(cè)位C臂透視下，建立頸椎后路經(jīng)皮內(nèi)鏡工作通道至C56手術(shù)節(jié)段，使用鏡下磨鉆去除C5椎板下緣及C6椎板上緣后顯露黃韌帶，椎板咬骨鉗及髓核鉗等工具去除增厚、皺褶的黃韌帶，擴(kuò)大椎管后減壓脊髓。記錄手術(shù)時(shí)間，術(shù)后CT檢查了解手術(shù)減壓情況，解剖術(shù)區(qū)相應(yīng)組織結(jié)構(gòu)。結(jié)果順利完成了對(duì)該尸體標(biāo)本經(jīng)皮內(nèi)鏡下C56椎板黃韌帶切除術(shù)的操作，手術(shù)時(shí)間65MIN，術(shù)后CT檢查顯示C56節(jié)段脊髓減壓充分，術(shù)區(qū)解剖未見(jiàn)脊髓及神經(jīng)根損傷。結(jié)論經(jīng)皮內(nèi)鏡下頸椎板黃韌帶切除術(shù)行頸脊髓減壓是可行的，同時(shí)該微創(chuàng)技術(shù)最大限度的保留了頸部后方的韌帶、肌肉及骨性結(jié)構(gòu)，值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

簡(jiǎn)介：2011屆研究生碩士學(xué)位論文學(xué)校代碼10269學(xué)號(hào)51081000047葶震師紹天學(xué)我國(guó)高校開(kāi)設(shè)啦啦隊(duì)課程的可行性研究院系專(zhuān)業(yè)研究方向指導(dǎo)教師碩士研究生2011年5月完成DISSERTATIONOFMASTER2011SCHOOLCODE10269／』|ILLL／I／L刪LII／／LLLL／LUL／LLL／4／／I／I／／7LLL／L／7LLLL／3LLLLLLLEASTCHINANORMALUNIVERSITYRESEARCHONTHEFEASIBILITYOFCHEERLEADINGCORUSES。HIGHSCHOOLORUESINHIGIC00LMAJORTUTORPROFESSORZHOUYANCOMPLETEDINMAY，2011

簡(jiǎn)介：磁共振監(jiān)控下的高強(qiáng)度聚焦超聲（MRGUIDEDHIGHINTENSITYFOCUSEDULTRASOUNDMRGHIFU）消融作為一種非侵入性治療手段，已越來(lái)越多的應(yīng)用于子宮肌瘤、乳腺癌和骨腫瘤等的治療及研究中。現(xiàn)有的設(shè)備主要是應(yīng)用磁共振溫度成像對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，溫度圖監(jiān)控方式的可行性已得到臨床的廣泛認(rèn)可，但臨床常用的溫度序列主要是質(zhì)子共振頻率（PRFS）法，同樣受到場(chǎng)漂、運(yùn)動(dòng)、脂肪組織等因素的影響，對(duì)其應(yīng)用帶來(lái)一些限制。本研究擬探索一種新的監(jiān)控方法，使用磁共振溫度敏感序列T1FL2D來(lái)監(jiān)控高強(qiáng)度聚焦超聲（HIGHINTENSITYFOCUSEDULTRASOUND，HIFU）消融新鮮離體牛肝及活體兔腿，直接觀察信號(hào)變化與凝固性壞死的關(guān)系，研究其應(yīng)用于HIFU消融治療的可行性。目的探討磁共振常規(guī)序列T1FL2D監(jiān)控高強(qiáng)度聚焦超聲消融的可行性。材料和方法離體實(shí)驗(yàn)新鮮離體牛肝20塊，輻照功率400W，輻照時(shí)間5秒、8秒，焦點(diǎn)距離牛肝表面20MM，每個(gè)輻照點(diǎn)間距大于30MM。在輻照結(jié)束即刻的MR圖像上，勾畫(huà)出肉眼可見(jiàn)的信號(hào)變化區(qū)域并計(jì)算出該區(qū)域的平均信號(hào)值，用于與參考相比較二者間平均信號(hào)值的差異。將輻照時(shí)得到的圖像與參考相進(jìn)行比較，計(jì)算出每個(gè)像素點(diǎn)的信號(hào)變化比率，將其分為5個(gè)范圍15％20、2025、2530、3035、3580，5個(gè)信號(hào)變化范圍對(duì)應(yīng)5個(gè)面積，即V1（信號(hào)變化15）、V2（信號(hào)變化20）、V3（信號(hào)變化25）、V4（信號(hào)變化30）、V5（信號(hào)變化35），將每一個(gè)的面積分別與實(shí)際凝固性壞死面積進(jìn)行比較?；铙w實(shí)驗(yàn)新西蘭大白兔10只，輻照方法及參數(shù)與離體實(shí)驗(yàn)相同，輻照結(jié)束行增強(qiáng)掃描并計(jì)算出無(wú)灌注區(qū)的面積VN。通過(guò)離體實(shí)驗(yàn)可能會(huì)得到一個(gè)結(jié)果，即信號(hào)變化X時(shí)與實(shí)際凝固性壞死體積最接近，利用這一結(jié)果，我們可以得到當(dāng)信號(hào)變化X時(shí)對(duì)應(yīng)的面積VR。將VN和VR進(jìn)行比較。結(jié)果離體實(shí)驗(yàn)輻照離體牛肝20塊，共計(jì)55個(gè)點(diǎn)，有效數(shù)據(jù)49個(gè)（8900），輻照前焦點(diǎn)附近的平均信號(hào)值為10183±1151，輻照后肉眼可見(jiàn)的信號(hào)變化區(qū)域的平均信號(hào)值為15097±652，配對(duì)T檢驗(yàn)顯示二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0001），即輻照后焦點(diǎn)處信號(hào)表現(xiàn)為不同程度降低。實(shí)際凝固性壞死面積分別與不同信號(hào)變化范圍對(duì)應(yīng)的面積比較，僅當(dāng)信號(hào)變化率為25時(shí)，其對(duì)應(yīng)的面積為（7037±3225）MM2，實(shí)際凝固性壞死面積為（7453±4031）MM2，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P036）（表1）。單變量分析二者呈高度相關(guān)性（R099P＜0001）?；铙w實(shí)驗(yàn)輻照活體兔10只，共計(jì)20個(gè)點(diǎn)，有效數(shù)據(jù)15個(gè)，增強(qiáng)掃描凝固性壞死平均面積為8005±2812MM2信號(hào)變化率為25時(shí)對(duì)應(yīng)的平均面積為（7592±2292）MM2，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P043）。結(jié)論使用磁共振溫度敏感序列T1FL2D監(jiān)控高強(qiáng)度聚焦超聲消融進(jìn)行是可行的。

簡(jiǎn)介：博士學(xué)位論文專(zhuān)業(yè)學(xué)位學(xué)校代碼10023學(xué)號(hào)B2013003054結(jié)直腸癌干細(xì)胞分子標(biāo)志的表達(dá)與臨床病理特征的關(guān)系及局部晚期結(jié)直腸癌新輔助化療的可行性研究THESTUDYONTHEEXPRESSIONOFCANCERSTEMCELLMARKERSINCOLORECTALCARCINOMAANDITSRELEVANCETOCLINICALPATHOLOGYANDTHEFEASIBILITYOFPREOPERATIVECHEMOTHERAPYFORLOCALLYADVANCEDCOLORECTALCANCER所院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院姓名李英杰指導(dǎo)教師張海增導(dǎo)師小組張海增張叔人鄭朝旭吳晨學(xué)科專(zhuān)業(yè)腫瘤學(xué)研究方向結(jié)直腸外科完成日期2016年4月北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士研究生學(xué)位論文圖表索弓圖表索引第一部分圖1GZMM、CD56免疫熒光雙染結(jié)果15圖2新輔助化療標(biāo)本中顆粒酶M及CD56免疫組化雙染表達(dá)情況及箱式圖16圖3預(yù)后好及預(yù)后差的T3NOM0顆粒酶M及CD56免疫組化雙染表達(dá)情況及箱式圖18圖4結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移標(biāo)本顆粒酶M及CD56免疫組化雙染情況及箱式圖19圖5正常腸黏膜中顆粒酶M及CD56免疫組化雙染情況及箱式圖20圖6CDL33在結(jié)直腸腫瘤中的表達(dá)情況及箱式圖一21圖7ALDHL在結(jié)直腸腫瘤中的表達(dá)情況及箱式圖24圖8CD44在結(jié)直腸腫瘤中的表達(dá)情況及箱式圖27第二部分圖1結(jié)直腸癌新輔助化療后無(wú)復(fù)發(fā)生存期和無(wú)遠(yuǎn)轉(zhuǎn)生存期46圖2結(jié)直腸癌新輔助化療后無(wú)病生存期和總生存期47表1結(jié)直腸癌新輔助化療病人臨床病理特征48表2新輔助化療后毒性反應(yīng)49表3新輔助化療后病理特征50表4術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況50表5患者新輔助治療后降期及預(yù)后情況51

簡(jiǎn)介：目的探討低管電壓及對(duì)比劑劑量在超重患者前瞻性心電門(mén)控冠狀動(dòng)脈成像中的可行性。資料與方法對(duì)臨床擬診為冠心病的90例超重患者（30KGM2≥BMI≥250KGM2）行640層CT前瞻性心電門(mén)控掃描，隨機(jī)分為A、B、C三組，每組30例，A組掃描管電壓為100KV對(duì)比劑用量為51ML；B組掃描管電壓為120KV對(duì)比劑用量為61ML；C組掃描管電壓為120KV對(duì)比劑用量為51ML。三組均采用70％80RR間期掃描。采用自動(dòng)管電流調(diào)制技術(shù)（AUTOMATICTUBECURRENTMODULATION，ATCM）根據(jù)患者的體型以及身體受照局部對(duì)X線的衰減特性自動(dòng)調(diào)節(jié)管電流。按照4分法將圖像質(zhì)量分為4級(jí)。測(cè)量3組冠脈圖像CT值、噪聲、信噪比及患者所接受的有效輻射計(jì)量。采用SPSS190軟件對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用單因素方差分析對(duì)3組圖像CT值、SD、SNR、有效輻射劑量進(jìn)行比較如果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用LSD進(jìn)行兩兩比較評(píng)價(jià)兩組間的差異性。應(yīng)用卡方檢驗(yàn)對(duì)3組冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量分級(jí)顯示的血管段數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果三組冠脈圖像CT值之間的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）A組和B組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），A組和C組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），B組和C組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。圖像噪聲A組為（2501±332）HU，B組為（2598±433）HU，C組為（2511±359）HU各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。三組圖像信噪比分別為2228±5222042±4051698±329，三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），A組和B組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005），A組和C組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），B組和C組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。三組患者中直徑≥15MM的冠狀動(dòng)脈血管共有1217段其中A組患者389段優(yōu)秀215段占A組的5527良好169段占A組的4344中等4段占A組的101差1段占A組的026圖像質(zhì)量為優(yōu)良的共有384段占A組的9871。B組患者411個(gè)冠狀動(dòng)脈節(jié)段評(píng)分為優(yōu)者231段占B組的5620良好174段占B組的4223中等5段占B組的122差1段占B組的024圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良者共有405段占B組的9854。C組患者417個(gè)冠狀動(dòng)脈節(jié)段評(píng)分為優(yōu)者220段占C組的5276良好192段占C組的4604中等3段占C組的072差2段占C組的047圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良者共有412段占C組的9880。冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量分級(jí)顯示優(yōu)良段數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X20112，P0945。A組平均有效輻射劑量為（222±086）MSV，B組平均有效輻射劑量為（282±065）MSV，C組平均有效輻射劑量為（283±065）MSV，三組有效輻射劑量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組和B組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），A組和C組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），B組和C組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。A組有效輻射劑量較B組降低了1702，較C組降低了1731。結(jié)論640層CT冠狀動(dòng)脈成像檢查中，對(duì)于超重患者（30KGM2≥BMI≥250KGM2），可以在保證圖像質(zhì)量的前提下，采用100KV管電壓及51ML對(duì)比劑進(jìn)行掃描。

簡(jiǎn)介：目的近些年來(lái)內(nèi)鏡下治療技術(shù)發(fā)展迅速，內(nèi)鏡隧道技術(shù)的出現(xiàn)使得很多以前屬于外科手術(shù)或腔鏡手術(shù)治療的疾病進(jìn)入內(nèi)鏡治療范疇，其療效與外科手術(shù)無(wú)差異，并且還具有并發(fā)癥少，創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開(kāi)術(shù)PERALENDOSCOPICMYOTOMY，POEM自2010年報(bào)道以來(lái)，由于其良好的臨床治療效果，同時(shí)兼?zhèn)湎啾韧饪艸ELLER手術(shù)癥狀緩解率高，復(fù)發(fā)率低以及創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，目前在世界范圍內(nèi)廣泛開(kāi)展。內(nèi)鏡黏膜下隧道法切除術(shù)SUBMUCOSALTUNNELENDOSCOPICRESECTION，STER是在POEM的基礎(chǔ)上將內(nèi)鏡隧道技術(shù)拓展到消化道固有肌層病變的治療方面，并且療效確切，此手術(shù)方法在一定程度上優(yōu)于外科手術(shù)及胸腔鏡手術(shù)。為何內(nèi)鏡隧道技術(shù)擁有如此良好的療效同時(shí)又具備并發(fā)癥少等諸多優(yōu)勢(shì)呢主要是因?yàn)閮?nèi)鏡隧道技術(shù)可以有效的防止在進(jìn)行固有肌層側(cè)病變或固有肌層以外病變的內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)導(dǎo)致的消化管腔與管腔外腔隙相通，避免消化管腔內(nèi)的氣體、液體直接進(jìn)入消化管腔外組織間隙，以達(dá)到即治療病變又防止穿孔的目的。經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)NATURALIFICETRANSLUMINALENDOSCOPICSURGERY，NOTES是一種基于人體自然腔道，如食管、胃、直腸、陰道等進(jìn)入體腔，應(yīng)用軟式內(nèi)鏡完成治療，而體表無(wú)手術(shù)切口的一種手術(shù)方式。但NOTES手術(shù)發(fā)展至今存在幾個(gè)瓶頸，首先是入口縫合困難，其次是消化道內(nèi)液體進(jìn)入腹腔造成感染，然后是軟式內(nèi)鏡進(jìn)入腹腔后無(wú)明確解剖定位容易迷失方向以上問(wèn)題一直困繞著內(nèi)鏡學(xué)者，如果不能很好的解決這些問(wèn)題，NOTES技術(shù)的發(fā)展將會(huì)在很大程度上受到限制。聯(lián)合內(nèi)鏡隧道技術(shù)進(jìn)行NOTES手術(shù)將會(huì)解決封閉入口困難的問(wèn)題，僅需幾枚金屬夾即可完整封閉食管的人工入口并且由于隧道入口位置較高（在食管中下段）可有效防止胃內(nèi)液體流入體腔，因此經(jīng)口經(jīng)食管隧道還具備降低腹腔感染發(fā)生率等其他優(yōu)勢(shì)，同時(shí)通過(guò)術(shù)前定位及與體外解剖結(jié)構(gòu)的對(duì)比，能更了解內(nèi)鏡下腹腔解剖結(jié)構(gòu)，可在一定程度上解決內(nèi)鏡進(jìn)入腹腔易迷失方向的問(wèn)題。腹腔鏡手術(shù)目前技術(shù)已十分成熟，但是胃后壁及腹主動(dòng)脈區(qū)域一直是腹腔鏡手術(shù)最困難的部位，而應(yīng)用消化內(nèi)鏡穿透胃后壁可直接抵達(dá)該區(qū)域，理論上手術(shù)操作更簡(jiǎn)單、直接，更易操作。本課題共四部分研究，第一章研究尋找一個(gè)最佳動(dòng)物手術(shù)體位和最佳內(nèi)鏡下建立隧道的方法第二章我們研究了內(nèi)鏡在腹腔內(nèi)辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)的情況第三章研究了術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生及解決情況，第四章通過(guò)前幾章的研究結(jié)果應(yīng)用內(nèi)鏡隧道技術(shù)將內(nèi)鏡穿透貴門(mén)胃底后壁進(jìn)入腹腔進(jìn)行包括腹腔干旁神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)，部分肝切除術(shù)，部分脾切除術(shù)，后腹膜區(qū)域部分組織切除術(shù)以及早期胃癌ESD術(shù)后壁外淋巴結(jié)清掃等腹主動(dòng)脈區(qū)域相關(guān)疾病的內(nèi)鏡診療手術(shù)。本研究旨在證明經(jīng)口經(jīng)食管內(nèi)鏡隧道技術(shù)腹主動(dòng)脈周?chē)膊≡\療手術(shù)是安全可行的，并可在未來(lái)應(yīng)用于臨床診療中。方法第一章①術(shù)前定位穿入點(diǎn)的研究取6頭豬尸，分2組，每組3頭。第一組為無(wú)術(shù)前定位組，由食管后壁建立隧道至賁門(mén)下方2CM處，切開(kāi)固有肌層及漿膜層進(jìn)入腹腔第二組為美蘭定位組，在貴門(mén)后壁黏膜下層注射1∶2美蘭生理鹽水注射液定位，食管后壁建立隧道至賁門(mén)下方標(biāo)記處，切開(kāi)固有肌層及漿膜層進(jìn)入腹腔。對(duì)比以上2組中3例進(jìn)入腹腔后的結(jié)構(gòu)對(duì)比圖，并剖開(kāi)豬尸腹部對(duì)比，觀察每組間3例入路的差異，差異小者為優(yōu)。②入路方式的研究取9頭豬尸，分3組，每組3頭。第一組，仰臥位內(nèi)鏡下于食管后壁建立黏膜下隧道至貴門(mén)下方2CM處，切開(kāi)固有肌層及漿膜層，進(jìn)入胃后腹腔，辨認(rèn)腹腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)第二組，左側(cè)臥位于食管右側(cè)壁建立隧道至貴門(mén)胃底小彎側(cè)，切開(kāi)固有肌層及漿膜層，由賁門(mén)小彎側(cè)進(jìn)入腹腔，辨認(rèn)腹腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)第三組，仰臥右肩抬高位于食管右后壁建立隧道至賁門(mén)小彎側(cè)偏后壁，切開(kāi)固有肌層及漿膜層進(jìn)入腹腔，辨認(rèn)腹腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)。以上三組通過(guò)體會(huì)各組內(nèi)鏡操作難易程度，內(nèi)鏡進(jìn)入腹腔辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)后均剖開(kāi)豬尸腹部進(jìn)行對(duì)照確認(rèn)。以進(jìn)鏡困難程度小，進(jìn)入腹腔后損傷組織少即可完成相關(guān)手術(shù)的一組為優(yōu)。③肌切開(kāi)方式的研究取6頭豬尸，分2組，每組3頭。第一組為橫行肌切開(kāi)組，在隧道末端用電刀橫切開(kāi)肌層，內(nèi)鏡進(jìn)入腹腔。第二組為縱行肌切開(kāi)組，在隧道末端縱形切開(kāi)肌層，內(nèi)鏡進(jìn)入腹腔。第三組為漸進(jìn)式縱行肌切開(kāi)組，由淺入深逐步切開(kāi)肌層，內(nèi)鏡進(jìn)入腹腔。對(duì)比三實(shí)驗(yàn)組肌切開(kāi)長(zhǎng)度，肌切開(kāi)后內(nèi)鏡視野暴露情況以及內(nèi)鏡進(jìn)入腹腔后鏡身自由度等。以肌切開(kāi)長(zhǎng)度短，壁外視野暴露好，肌層創(chuàng)傷小，鏡身自由度好的一組為優(yōu)。第二章通過(guò)第一章得出的最佳入路在豬尸上模擬手術(shù)，內(nèi)鏡進(jìn)入腹腔達(dá)腹主動(dòng)脈周?chē)?，觀察內(nèi)鏡下圖像，并剖開(kāi)豬尸腹腔辨認(rèn)解剖結(jié)構(gòu)后進(jìn)行對(duì)比，獲得良好的內(nèi)鏡圖像與解剖圖像對(duì)比，為后續(xù)活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)打下良好的實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。第三章并發(fā)癥的相關(guān)研究，①氣體相關(guān)并發(fā)癥的研究實(shí)驗(yàn)分三組，無(wú)排氣組，氣腹機(jī)組和穿刺排氣組，選擇最佳入路內(nèi)鏡進(jìn)入腹腔，無(wú)排氣組內(nèi)鏡持續(xù)在腹腔內(nèi)送氣，氣腹機(jī)組將內(nèi)鏡連接氣腹機(jī)并調(diào)整PC02維持1215MMHG，穿刺排氣組內(nèi)鏡持續(xù)送氣，并在腹部用注射器針頭穿刺排氣，腹腔內(nèi)注氣時(shí)間90MIN，觀察術(shù)中實(shí)驗(yàn)豬的生命體征，如實(shí)驗(yàn)豬死亡記錄死亡時(shí)間。②實(shí)驗(yàn)分二組，無(wú)處理組和特殊處理組，2組實(shí)驗(yàn)豬分別于術(shù)前、術(shù)后24H、48H、72H及一周測(cè)體溫，采靜脈血化驗(yàn)血常規(guī)，內(nèi)鏡術(shù)后觀察腹腔感染情況。3一周后處死實(shí)驗(yàn)豬，腹部解剖觀察腹腔內(nèi)情況。第四章選擇9頭實(shí)驗(yàn)豬，以最佳入路進(jìn)入實(shí)驗(yàn)豬腹腔，常規(guī)腹部穿刺排氣，模擬部分肝、脾組織切除術(shù)，腹腔干旁神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)，胰腺尾部周?chē)挠^察及后腹膜區(qū)域部分組織切除術(shù)，以及胃壁外淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后禁食禁水，應(yīng)用抗生素，觀察實(shí)驗(yàn)豬生存情況，飼養(yǎng)3天后處死，解剖觀察腹腔內(nèi)情況。結(jié)果第一章①美蘭定位組3例入路幾乎相同，而無(wú)定位組入路則相對(duì)有較大差異。②采用仰臥右肩抬高位進(jìn)鏡，內(nèi)鏡由貴門(mén)右后壁進(jìn)入腹腔，此處胃壁外大血管及重要臟器少，不易造成誤傷，并且該體位下隧道入口不在最低位，胃內(nèi)液體不易進(jìn)入隧道導(dǎo)致腹腔污染。③橫形切開(kāi)肌層內(nèi)鏡視野較縱形切開(kāi)差，內(nèi)鏡自由度不佳，容易自動(dòng)翻轉(zhuǎn)鏡身縱行全層切開(kāi)肌層雖可以保證直鏡身狀態(tài)，內(nèi)鏡自由度好，但對(duì)消化道肌層損傷大，不利于術(shù)后愈合漸進(jìn)式縱行切開(kāi)固有肌層內(nèi)鏡視野暴露好，逐層切斷固有肌層更有利于發(fā)現(xiàn)肌層及胃壁外的血管，進(jìn)入腹腔后內(nèi)鏡自由度更好，不易自動(dòng)翻轉(zhuǎn)鏡身，是最佳的肌切開(kāi)方式。第二章通過(guò)多次實(shí)驗(yàn)，獲得了一定的內(nèi)鏡下解剖位置知識(shí)，為后續(xù)實(shí)驗(yàn)打下基礎(chǔ)。第三章①氣體相關(guān)并發(fā)癥研究?jī)?nèi)鏡腹腔內(nèi)持續(xù)送氣，以一支或多支20ML注射針腹腔穿刺放氣可維持腹腔壓力相當(dāng)于氣腹機(jī)調(diào)控腹壓15MMHG，均可保證術(shù)中實(shí)驗(yàn)豬生命體征平穩(wěn)無(wú)排氣組實(shí)驗(yàn)豬在腹腔持續(xù)注氣一定程度后均死亡。②腹腔感染研究通過(guò)對(duì)比2實(shí)驗(yàn)組的實(shí)驗(yàn)豬生存情況，術(shù)后白細(xì)胞計(jì)數(shù)，處死后腹腔內(nèi)組織黏連和滲出等情況，特殊處理組的實(shí)驗(yàn)豬術(shù)后感染較無(wú)處理組輕，并且術(shù)后生存狀態(tài)良好。第四章①模擬部分脾切除術(shù)實(shí)驗(yàn)豬術(shù)后死亡。②其余各模擬手術(shù)實(shí)驗(yàn)豬均安全、成功的實(shí)施各模擬手術(shù)。實(shí)驗(yàn)豬術(shù)后存活良好，三天后處死，除手術(shù)部位外其他部位無(wú)損傷破壞，但手術(shù)部分組織均有不同程度的黏連。③限于目前內(nèi)鏡器械，無(wú)法實(shí)施較大型的腹腔內(nèi)內(nèi)鏡治療。④食管建立隧道處由于瘢痕性修復(fù)無(wú)法再次應(yīng)用。結(jié)論術(shù)前美蘭定位，仰臥右肩抬高位建立食管黏膜下隧道至賁門(mén)胃底側(cè)后壁美蘭定位處漸進(jìn)式縱行切開(kāi)固有肌層及漿膜層，內(nèi)鏡進(jìn)入腹腔并配合20ML注射器穿刺放氣，行部分肝組織切除術(shù)、腹腔干旁神經(jīng)節(jié)毀損術(shù)、后腹膜周?chē)M織切除術(shù)和胃壁外淋巴結(jié)清掃術(shù)等是安全可行的。

簡(jiǎn)介：學(xué)校代碼10459學(xué)號(hào)或申請(qǐng)?zhí)?01312443292密級(jí)公開(kāi)碩士學(xué)位論文低劑量CT掃描聯(lián)合迭代重建技術(shù)應(yīng)用于惡性氣道狹窄支架置入術(shù)后復(fù)查的可行性研究作者姓名李婷婷導(dǎo)師姓名張永高教授學(xué)科門(mén)類(lèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)培養(yǎng)院系鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院完成時(shí)間2016年5月學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的科研成果。對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者日期年月日學(xué)位論文使用授權(quán)聲明學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成的論文及相關(guān)的職務(wù)作品，知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬鄭州大學(xué)。根據(jù)鄭州大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱；本人授權(quán)鄭州大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或者其他復(fù)制手段保存論文和匯編本學(xué)位論文。本人離校后發(fā)表、使用學(xué)位論文或與該學(xué)位論文直接相關(guān)的學(xué)術(shù)論文或成果時(shí)，第一署名單位仍然為鄭州大學(xué)。保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定。學(xué)位論文作者日期年月日

簡(jiǎn)介：分類(lèi)號(hào)R7357單位代碼10427密級(jí)公開(kāi)學(xué)號(hào)2012210457碩士學(xué)位論文基于形變配準(zhǔn)獲得的強(qiáng)化4DCT制定肝癌個(gè)體化IGTV可行性研究研究生姓名徐華導(dǎo)師姓名尹勇研究員學(xué)科（領(lǐng)域）腫瘤放射治療學(xué)所在學(xué)院濟(jì)南大學(xué)醫(yī)學(xué)與生醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院命科學(xué)學(xué)院山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別醫(yī)學(xué)碩士答辯時(shí)間2015年5月FEASIBILITYOFDEFININGTHEINTERNALGROSSTUMVOLUMEFHEPATOCELLULARCARCINOMAAPPLYINGTHEENHANCED4DCTIMAGESOBTAINEDBYDEFMABLEREGISTRATIONBYXUHUAUNDERTHESUPERVISIONOFPROFYINYONGATHESISSUBMITTEDTOTHEUNIVERSITYOFJINANINPARTIALFULFILLMENTOFTHEREQUIREMENTSFTHEDEGREEOFMASTEROFMEDICINEUNIVERSITYOFJINANJINANSHONGPRCHINAMAY2015此列漢字小三號(hào)楷體，英文或數(shù)字等用小三號(hào)

簡(jiǎn)介：目的分析燒傷變性真皮基質(zhì)修復(fù)深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的可行性。方法制作大鼠深Ⅱ燙傷皮膚，分別在燙傷1D、3D、7D制備變性真皮基質(zhì)，同時(shí)采用相同辦法制備脫細(xì)胞真皮基質(zhì)作為對(duì)照組，在大鼠背部分別埋植變性真皮基質(zhì)和脫細(xì)胞真皮基質(zhì)，在埋植術(shù)后不同時(shí)間開(kāi)展微生物學(xué)和生物力學(xué)檢測(cè)，通過(guò)HE染色、流式細(xì)胞學(xué)等技術(shù)觀察炎癥免疫反應(yīng)、組織相容性等。結(jié)果新鮮制備的變性真皮基質(zhì)（DENATUREDDERMALMATRIX，DDM）呈現(xiàn)乳白色，無(wú)細(xì)胞真皮基質(zhì)ACELLULARDERMALMATRIX，ADM呈現(xiàn)瓷白色，ADM彈性和韌性更好。光鏡下，DDM和ADM均無(wú)法觀察到細(xì)胞、上皮結(jié)構(gòu)、血管部位等，DDM膠原纖維裂隙較大，排泄稀松紊亂。術(shù)后3D，大鼠活動(dòng)基本正常，手術(shù)邊緣區(qū)域略有腫脹，皮瓣顏色正常，表面未出現(xiàn)滲出液，術(shù)后2周，手術(shù)創(chuàng)面愈合良好，無(wú)炎性滲出，皮瓣色澤正常，有毛發(fā)長(zhǎng)出，2周后一切正常，未見(jiàn)異常表現(xiàn)。各組替代物均能夠看到纖維細(xì)胞侵入，連接處可見(jiàn)少量增生細(xì)小新生毛細(xì)血管芽。不同時(shí)間DDM抗拉強(qiáng)度、斷裂伸長(zhǎng)率無(wú)明顯差異P＞005。ADM力學(xué)性能檢測(cè)高于實(shí)驗(yàn)組，但差異不明顯P＞005。術(shù)后3D，大鼠活動(dòng)正常，手術(shù)縫合邊緣可見(jiàn)腫脹，真皮基質(zhì)植入物代謝無(wú)改變，皮瓣下可見(jiàn)少量滲出液。術(shù)后1周，未見(jiàn)滲出液，術(shù)后2周，顏色逐漸變?yōu)榉奂t色，可見(jiàn)輕度炎癥，相同時(shí)間點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)組細(xì)胞因子指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組P＜005，實(shí)驗(yàn)組組內(nèi)比較，DDM1、DDM7細(xì)胞因子水平差異不明顯P＞005。DDM3組細(xì)胞因子指標(biāo)顯著顯著高于其他組P＜005。術(shù)后，患者CD4CD8比值不斷升高，在2W達(dá)到最高峰，其中DDM3組CD4CD8比值顯著高于其他組P＜005。結(jié)論1燒傷變性真皮基質(zhì)具有較高的組織相容性，在真皮支架能夠長(zhǎng)期的存在。2燒傷變性真皮基質(zhì)來(lái)源廣泛，具有較好生物相容性，修復(fù)深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面可行。3燒傷變性真皮基質(zhì)能夠通過(guò)一定炎癥趨化作用達(dá)到創(chuàng)面修復(fù)作用。