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    • 簡(jiǎn)介:1第一部分房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)工程建設(shè)流程管理第一章施工準(zhǔn)備階段工作流程管理房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)建設(shè)過(guò)程中,工程建設(shè)工作早在開(kāi)發(fā)報(bào)建時(shí)即已展開(kāi),在企業(yè)取得建設(shè)用地規(guī)劃許可證和國(guó)土證后工程口即可介入。第一節(jié)第一節(jié)施工準(zhǔn)備階段工作流程施工準(zhǔn)備階段工作流程開(kāi)發(fā)部收地、工程部圍蔽取得用地規(guī)劃許可證、國(guó)土證總經(jīng)理主持小區(qū)分區(qū)開(kāi)發(fā)策劃會(huì)主管工程領(lǐng)導(dǎo)主持綜合策劃方案會(huì)審工程部組織“三通一平”實(shí)施施工單位臨設(shè)搭建工程部組織0000以下圖紙會(huì)審總規(guī)、詳規(guī)、小區(qū)綜合管線規(guī)劃批復(fù)出詳勘方案、簽訂詳勘合同工程部組織詳勘取得本期開(kāi)發(fā)全套施工圖(或基礎(chǔ)圖)開(kāi)發(fā)部、工程部查勘現(xiàn)場(chǎng)圖11施工準(zhǔn)備階段工作流程編制監(jiān)理規(guī)劃基礎(chǔ)工程開(kāi)工編制單項(xiàng)工程施工策劃方案審查施工組織設(shè)計(jì)取得規(guī)劃許可證施工圖審查、節(jié)能審查質(zhì)監(jiān)登記安監(jiān)登記余泥排放證取得施工許可證申報(bào)臨水臨電施工單位人員、機(jī)械、材料進(jìn)場(chǎng)簽發(fā)開(kāi)工令場(chǎng)地障礙物遷移、拆除方案3調(diào)整后,再實(shí)施砍伐。四工程部組織詳勘1取得總規(guī)批復(fù)后,工程部可組織勘察單位進(jìn)場(chǎng),對(duì)阻礙詳勘鉆孔的障礙物,工程部應(yīng)提前組織清理。2勘察單位根據(jù)總工室提供的詳勘方案、總規(guī)圖上的坐標(biāo)點(diǎn)定出孔位,工程部應(yīng)復(fù)核。3根據(jù)公司工期要求,督促勘察單位組織足夠的鉆機(jī)進(jìn)場(chǎng)。一般一臺(tái)鉆機(jī)一個(gè)工作日可鉆一個(gè)孔(30米計(jì))。4所有鉆孔工程量必須有兩名監(jiān)理人員進(jìn)行驗(yàn)收,并在驗(yàn)收記錄上簽字,及時(shí)存檔。5現(xiàn)場(chǎng)鉆孔取樣完成后,應(yīng)督促勘察單位在詳勘開(kāi)鉆后15天內(nèi)出柱狀圖并按合同要求提供勘察報(bào)告。五小區(qū)分區(qū)開(kāi)發(fā)綜合策劃小區(qū)分區(qū)開(kāi)發(fā)綜合策劃,是小區(qū)開(kāi)發(fā)、建設(shè)、銷售的總綱,須由各外地公司總經(jīng)理主持,召開(kāi)由分管開(kāi)發(fā)、招標(biāo)、設(shè)計(jì)、工程、銷售、資金、合同管理、物業(yè)管理的副總經(jīng)理和各部門負(fù)責(zé)人參加的小區(qū)分區(qū)開(kāi)發(fā)綜合策劃會(huì),策劃會(huì)討論和確定的內(nèi)容包括分區(qū)開(kāi)發(fā)目標(biāo)、融資目標(biāo)、銷售目標(biāo)、工程建設(shè)目標(biāo),并根據(jù)這些目標(biāo)制定招標(biāo)計(jì)劃、圖紙需求計(jì)劃、工程開(kāi)工及竣工計(jì)劃、物業(yè)移交計(jì)劃。六綜合策劃方案編制綜合策劃方案包含以下內(nèi)容1施工給水系統(tǒng)給水管道走向規(guī)劃、管道管徑、用水量及用水計(jì)量等。2施工排水系統(tǒng)排水管道走向規(guī)劃、管道管徑、排水量等。3施工用電系統(tǒng)施工用電線路走向規(guī)劃、用電總?cè)萘俊⒂秒娪?jì)量等。4施工道路系統(tǒng)滿足施工需要、安全文明施工需要、與永久規(guī)劃路的關(guān)系等。5施工場(chǎng)地劃分、圍蔽及臨時(shí)設(shè)施的規(guī)劃滿足安全文明施工需要、滿足銷售需要等。6施工場(chǎng)地的土方平衡考慮場(chǎng)地的豎向布置及標(biāo)高協(xié)調(diào)、挖方與填方盡量平衡等。(適當(dāng)考慮分期開(kāi)發(fā)之間的土方平衡)7小區(qū)的公用工程(供電、備用電源、電信、消防、供水、供暖、污水處理等)的建設(shè)是否能滿足首期交樓的使用要求。8制定各期開(kāi)發(fā)樓盤的分批銷售計(jì)劃。9制定各期開(kāi)發(fā)樓盤的分批移交物業(yè)管理計(jì)劃。10制定圖紙需求計(jì)劃。11制定合同需求計(jì)劃制定主體總包、詳勘、土方施工、基礎(chǔ)檢測(cè)等前期合同提交計(jì)
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      上傳時(shí)間:2024-03-10
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    • 簡(jiǎn)介:腦卒中健康教育手冊(cè),針灸科護(hù)理部苗雨,,腦卒中康復(fù)鍛煉,腦卒中康復(fù)鍛煉,休息與活動(dòng)指導(dǎo),1、腦梗死患者急性期臥床休息,應(yīng)取平臥位,頭部不宜抬高。注意保持癱瘓肢體的功能位,并適當(dāng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢與關(guān)節(jié)2、腦出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息,頭部抬高1530度,減輕腦水腫,翻身時(shí)應(yīng)保護(hù)頭部,動(dòng)作輕柔得體。3、昏迷患者平臥頭偏向一側(cè),取下活動(dòng)性假牙,以防誤吸,確保呼吸道通暢。4、生命體征平穩(wěn)后,應(yīng)盡早進(jìn)行床上、床邊及下床活動(dòng),主動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢。5、神志不清,躁動(dòng)者加護(hù)欄并適當(dāng)約束,防止跌傷、傷人或自傷。,翻身拍背的目的和方法,一、目的1、變換體位,防止壓瘡2、通過(guò)叩擊背部,松動(dòng)痰液,使患者容易咳出痰液。二、方法空心掌自外向內(nèi),自下向上叩擊背部。,腦卒中康復(fù)鍛煉,一、康復(fù)訓(xùn)練的作用,腦卒中患者的早期康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)神經(jīng)側(cè)肢循環(huán)或神經(jīng)軸突突觸聯(lián)系的建立,以及對(duì)側(cè)大腦半球的功能代償及功能重組。,二、開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間,在腦卒中發(fā)病后,只要不影響病情,馬上就可以康復(fù)治療護(hù)理,保持良好體位和適宜的被動(dòng)活動(dòng)等,早期康復(fù)以患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主、以后逐漸過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練。,三、康復(fù)鍛煉的原則,1、早期性康復(fù)醫(yī)療應(yīng)在急性期生命體征穩(wěn)定就立即開(kāi)始,先被動(dòng),后主動(dòng)。2、全面性肢體各個(gè)關(guān)節(jié),各種肌肉功能都要運(yùn)動(dòng)到。3、適量性不能急于求成,急功進(jìn)利,要在患者體力能接受的范圍。4、綜合治療,四、早期康復(fù)治療的方法(康復(fù)體操),適用于偏癱的早期的康復(fù)階段,(一)皮膚護(hù)理,被動(dòng)翻身偏癱患者大多不能自行翻身,協(xié)助12小時(shí)必須翻身一次,用空心掌由下往上拍背,同時(shí)按摩骨骼隆突出。,(二)正確的擺放體位,1、仰臥位患者頭部枕于枕頭上,軀干平展,在患側(cè)臀部至大腿下外側(cè)墊放一個(gè)長(zhǎng)枕,防止患側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋?;紓?cè)肩胛下方放一枕頭,并使肘部伸直,腕關(guān)節(jié)背伸,手指伸開(kāi)手中不握東西,必要時(shí)可戴分指板。患側(cè)下肢伸展,可在膝下放一枕頭,形成膝關(guān)節(jié)屈曲,足底不接觸物品。,(二)正確的擺放體位,,(二)正確的擺放體位,2、患側(cè)臥位患側(cè)肢體處于下方,這樣有助于刺激、牽拉患側(cè),減輕痙攣。患側(cè)頭部前屈,軀干后傾,用枕頭穩(wěn)固支撐后背,患側(cè)肩前伸,肘伸直,前臂旋后,手腕背伸,手心向上,手指伸展開(kāi)?;紓?cè)下肢向后髖關(guān)節(jié)伸展、微屈膝。注意一定要保持患側(cè)肩處于前伸位。,(二)正確的擺放體位,,,(二)正確的擺放體位,3、健側(cè)臥位軀干正面與床面保持直角,患側(cè)上肢放松前伸,用枕頭墊起,肩前伸,肘伸直,腕稍屈,五指伸展,患側(cè)下肢在前稍屈伸放于軟枕上,保持屈髖、屈膝位,腳掌與小腿保持垂直,足部亦墊在枕頭上,不能懸于枕頭邊緣。健側(cè)肢體在床上取舒適的姿勢(shì),可輕度伸髖屈膝。健側(cè)臥位有利于患側(cè)的血液循環(huán),可減輕患側(cè)肢體的痙攣,預(yù)防患肢浮腫。,(二)正確的擺放體位,,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練肢體癱瘓后,關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不活動(dòng)會(huì)發(fā)生攣縮、畸形。例如一般患者肩部如果制動(dòng)2周以上會(huì)形成關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,完全恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍可能需要幾個(gè)月時(shí)間。因此,為患者進(jìn)行早期的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,可防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮、畸形。,(三)康復(fù)鍛煉體操,(1)、肩關(guān)節(jié)屈、伸、外展、旋內(nèi)、旋外等,以患者能耐受為度,昏迷患者最大可能功能位,不能用力過(guò)大,幅度從小到大,共23分鐘為宜,防肩關(guān)節(jié)脫位。先將患手五指分開(kāi)伸直后在握拳,每次5到10分鐘。,(三)康復(fù)鍛煉體操,,,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(2)、肘關(guān)節(jié)背屈、內(nèi)旋、外展等,用力適宜,頻率不可過(guò)快,共23分鐘。,(三)康復(fù)鍛煉體操,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(3)、腕關(guān)節(jié)背屈、背伸、環(huán)繞等,各方位活動(dòng)34次,不可過(guò)分用力,以免骨折。,(三)康復(fù)鍛煉體操,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(4)、手指各關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)、拇指外展、環(huán)繞及與其余4指的對(duì)指,每次活動(dòng)時(shí)間為5分鐘作用。,(三)康復(fù)鍛煉體操,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(5)、髖關(guān)節(jié)外展位、內(nèi)收位、內(nèi)外旋位,以患者耐受力為度,昏迷患者外展1530度,內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋均為5度左右,不可用力過(guò)猛,速度適中,共活動(dòng)23分鐘,各方位活動(dòng)23次為宜。,(三)康復(fù)鍛煉體操,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(6)膝關(guān)節(jié)屈、伸位、旋內(nèi)、旋外等,共活動(dòng)23分鐘。,(三)康復(fù)鍛煉體操,(7)踝關(guān)節(jié)跖屈、跖伸、環(huán)繞位等,共活動(dòng)3分鐘,不可用力過(guò)大,防止扭傷。,(三)康復(fù)鍛煉體操,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(8)趾關(guān)節(jié)各趾的屈伸及環(huán)繞活動(dòng),共45分鐘。,(三)康復(fù)鍛煉體操,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(9)被動(dòng)床坐位患者發(fā)病后早期初次坐起或長(zhǎng)期臥床后采用逐漸增加角度的被動(dòng)坐位法先將床頭搖起1530度,休息35分鐘,逐漸增加角度,每次增加1015度,增加坐位時(shí)間510分鐘,經(jīng)過(guò)23天的訓(xùn)練呈床上90度直位保持30分鐘后開(kāi)始保持獨(dú)立坐位。,(三)康復(fù)鍛煉體操,被動(dòng)活動(dòng)每日可進(jìn)行23次,并按摩足心(涌泉穴)、手心(勞宮穴)、合谷穴、曲池穴等。幫助患者按摩全身肌肉,防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。,(三)康復(fù)鍛煉體操,2、床上的臥位變換主要包括擺肩、夾腿、擺髖、橋式運(yùn)動(dòng)、翻身、起坐等活動(dòng)的訓(xùn)練。下述動(dòng)作是翻身起坐的準(zhǔn)備動(dòng)作。,(三)康復(fù)鍛煉體操,(1)擺肩擺肩時(shí)患者平臥位,雙手交叉上舉,固定下肢不動(dòng),上肢向左右擺動(dòng)到最大范圍,(三)康復(fù)鍛煉體操,(2)夾腿擺肩時(shí)患者平臥位,雙下肢盡量屈曲,訓(xùn)練人員用一只手固定健側(cè)膝部,利用聯(lián)合反應(yīng)誘發(fā)患側(cè)下肢做夾腿動(dòng)作注意保護(hù)患側(cè)下肢,髖外旋不得大于60°,(三)康復(fù)鍛煉體操,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(3)擺髖擺髖時(shí)患者平臥位,雙下肢盡量屈曲,上肢或交叉上舉,或安放與體側(cè)雙腿夾緊一起向左右擺動(dòng)到最大范圍。,(三)康復(fù)鍛煉體操,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(4)橋式運(yùn)動(dòng)主要是訓(xùn)練骶棘肌和骨盆的控制能力,誘發(fā)下肢的分離運(yùn)動(dòng),以患者健側(cè)上、下肢的運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)起患側(cè)上、下肢的活動(dòng)。橋式運(yùn)動(dòng)可緩解軀干以及下肢的痙攣狀態(tài),提高患者在床上的生活自理能力。做橋式運(yùn)動(dòng)時(shí)患者應(yīng)取仰臥位,雙腿屈曲,臀部抬起;雙上肢上舉,交叉十指,或兩上肢分置兩側(cè)床上,此時(shí)患者的活動(dòng)狀態(tài)形似拱形橋。訓(xùn)練初期患者有時(shí)不能夠自動(dòng)抬起臀部,訓(xùn)練人員需一手按住患者的雙腳,另一手將患者的臀部輕輕抬起,協(xié)助完成。當(dāng)患者能夠獨(dú)立完成數(shù)次動(dòng)作后,應(yīng)調(diào)整訓(xùn)練難度,將健側(cè)腿置于患側(cè)腿上,使患側(cè)腿負(fù)重,或健腿伸直高抬單腿完成橋式運(yùn)動(dòng)。,(三)康復(fù)鍛煉體操,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(5)翻身①向患側(cè)輔助翻身法令患者抬起健側(cè)腿向患側(cè)伸,健側(cè)上肢也向前擺,輔助者一手放在患膝上輔助患腿外旋,另一手可輔助患側(cè)上肢處于前伸位置。,(三)康復(fù)鍛煉體操,②向患側(cè)獨(dú)立翻身法能伸肘的患者做法如下患者伸肘,雙手叉握,拇指一定要放在健手拇指上,屈膝,先將伸握的雙手向健側(cè),在向反方向擺向患側(cè),借擺動(dòng)的慣性翻向患側(cè)。,(三)康復(fù)鍛煉體操,③向健側(cè)輔助翻身法患者雙手交叉握住,輔助者屈曲患者下肢,雙手放于患者臀部和足部,輔助向健側(cè)翻身,擺放好肢體。,(三)康復(fù)鍛煉體操,④向健側(cè)獨(dú)立翻身法患者仰臥位,健腿插入患腿下方,雙手叉握,向上伸展上肢,左右擺動(dòng),加大幅度,擺至健側(cè)時(shí),順勢(shì)翻向健側(cè),同時(shí)用健腿帶動(dòng)患腿翻身。,不能伸肘的患者做法如下先屈肘,用健手前臂托住患肘,將健腿叉入患腿下方,在身體旋轉(zhuǎn)的同時(shí),用健腿搬動(dòng)患腿翻向健側(cè)。,(三)康復(fù)鍛煉體操,⑤被動(dòng)翻身多指從仰臥翻至側(cè)臥位。先將患者左(右)側(cè)上肢外展至約90度,右側(cè)上肢至于腹部,下肢交叉。輔助者立于右,一只手放在患者肩部,另一只手從右大腿下穿過(guò),搭在另一腿上,雙臂同時(shí)用力,將患者右側(cè)身體抬起,翻至側(cè)臥位。,(三)康復(fù)鍛煉體操,⑤被動(dòng)翻身多指從仰臥翻至側(cè)臥位。先將患者左(右)側(cè)上肢外展至約90度,右側(cè)上肢至于腹部,下肢交叉。輔助者立于右,一只手放在患者肩部,另一只手從右大腿下穿過(guò),搭在另一腿上,雙臂同時(shí)用力,將患者右側(cè)身體抬起,翻至側(cè)臥位。,(三)康復(fù)鍛煉體操,(三)康復(fù)鍛煉體操,(6)移動(dòng)①側(cè)方移動(dòng)患者雙腳踩在床上,屈膝、抬臀并向一側(cè)移動(dòng),輔助者站在患側(cè),先向同一方向移動(dòng)肩,然后移動(dòng)雙腿,整理好肢位。,(三)康復(fù)鍛煉體操,(6)移動(dòng)①側(cè)方移動(dòng)患者雙腳踩在床上,屈膝、抬臀并向一側(cè)移動(dòng),輔助者站在患側(cè),先向同一方向移動(dòng)肩,然后移動(dòng)雙腿,整理好肢位。②前后方向移動(dòng)患者坐在床上,重心先移到一側(cè)臀部,抬起對(duì)側(cè)臀部并前移,然后,重心移至前移的臀部,再抬起對(duì)側(cè)臀部并前移。輔助者可站在患側(cè),用手支撐患側(cè)大腿根部,幫助轉(zhuǎn)移重心。向后方移動(dòng)時(shí)可按同樣方法進(jìn)行。,(三)康復(fù)鍛煉體操,(三)康復(fù)鍛煉體操,(7)坐起①?gòu)慕?cè)坐起患者翻身至平側(cè)臥位,囑患者先將健側(cè)足從患側(cè)插入患側(cè)足下,帶動(dòng)患足移向床邊,垂下小腿?;紓?cè)上肢放于腹部,然后向健側(cè)翻身,患者一邊用健側(cè)前臂支撐軀干,伸直上肢至坐立。,(三)康復(fù)鍛煉體操,②從患側(cè)輔助坐起患者取患側(cè)臥位,用健側(cè)手托住患側(cè)上肢的肘部,健側(cè)足插入患側(cè)踝部下方,治療師一手在頭部給予向上的輔助,另一手將雙下肢移至床邊垂下,以髖關(guān)節(jié)為軸頭向上坐起。,(三)康復(fù)鍛煉體操,③從患側(cè)獨(dú)立坐起,,(三)康復(fù)鍛煉體操,3、被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)性訓(xùn)練(1)伸肘訓(xùn)練取仰臥位,扣打三頭肌誘發(fā)肘伸展。治療者一手放于肱骨遠(yuǎn)段支持,保持肩前屈90度,另一手扣打三頭肌同時(shí)發(fā)出伸肘指令,使患者努力伸直肘關(guān)節(jié)?;颊哌M(jìn)一步可進(jìn)行主動(dòng)伸肘后令其反復(fù)做伸曲肘、摸對(duì)側(cè)耳朵的訓(xùn)練。肩不能控制前屈位時(shí)應(yīng)給予幫助。,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(2)雙上肢上舉仰臥位,下肢良好肢位下雙手掌相觸、手指交叉相握、患拇在上稱BOBATH握手,用健臂帶動(dòng)使肘伸直,做全范圍的肩前屈運(yùn)動(dòng)。前屈終點(diǎn)手掌翻轉(zhuǎn)使患側(cè)前臂旋后肩外旋。此動(dòng)作在1期就開(kāi)始進(jìn)行,患肩由被動(dòng)逐漸增加主動(dòng)程度。手掌相觸可保持一定程度的肩外旋。這個(gè)訓(xùn)練,對(duì)于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,體會(huì)肩關(guān)節(jié)空間位置和運(yùn)動(dòng)覺(jué),增強(qiáng)對(duì)患肢的認(rèn)識(shí)都很重要。,,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(3)患上肢上舉治療者一手幫助維持患者肘關(guān)節(jié)伸直,患者將兩手手指相插幫助帶動(dòng)患上肢上舉。最初的獨(dú)立活動(dòng)可訓(xùn)練上舉90度位的穩(wěn)定控制,將上肢帶到此;體位下,鼓勵(lì)患者伸肘和肩并向上挺住,可用手給一觸及目標(biāo)引導(dǎo)。待控制能力提高后進(jìn)行小范圍有控制的活動(dòng),直到全范圍的活動(dòng),并能控制在任何角度。,,,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(4)擠壓肩關(guān)節(jié)仰臥位,患上肢充分伸肘上舉。治療者一手握住患手,手掌相對(duì)腕背伸,另一手放于肘部,保持肘伸直,將肱骨推人關(guān)節(jié)窩。同時(shí)幫助患者做前屈、外展運(yùn)動(dòng)。患者需注意體會(huì)此過(guò)程中的感覺(jué),進(jìn)一步患者可主動(dòng)用力送肩推治療者的手活動(dòng)肩胛骨,這時(shí)治療者可推壓給予阻力。此活動(dòng)也可在健側(cè)臥位下進(jìn)行。,,,,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,控制拇指關(guān)鍵點(diǎn)降低手屈肌痙攣,可在此位置下訓(xùn)練手指伸展。,,,,,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(5)牽身軀干肌仰臥位、患者下肢屈膝、髖內(nèi)旋,治療者一手下壓患膝同時(shí)一手作用于患肩,使患側(cè)軀干肌受到緩慢持續(xù)牽拉,以此使痙攣的肌肉放松。,,,,,,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(6)肘關(guān)節(jié)旋前旋后活動(dòng)因旋前肌緊張?jiān)斐尚罄щy,通過(guò)利用持續(xù)牽拉旋前肌后快速牽拉旋后肌,而后馬上令患者做手掌向上翻的前臂旋后動(dòng)作,治療者可順勢(shì)給予適當(dāng)?shù)闹Α?,,,,,,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(7)仰臥位屈膝運(yùn)動(dòng)下肢抗重力肌痙攣造成屈膝困難,所以應(yīng)進(jìn)行屈膝運(yùn)動(dòng)。仰臥位下膝由伸展位開(kāi)始做屈膝運(yùn)動(dòng),足跟不能離開(kāi)床面。初期有困難可在稍屈膝位開(kāi)始,治療者可幫助控制足跟不離床或稍給予助力。,,,,,,,,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(8)俯臥位屈膝運(yùn)動(dòng)俯臥位時(shí),髖關(guān)節(jié)為伸展?fàn)顟B(tài),向后鉤腿屈膝,用力屈膝時(shí)易同時(shí)產(chǎn)生足內(nèi)翻、屈髖,治療者應(yīng)幫助控制,伸髖下屈膝也可在站立位下進(jìn)行。,,,,,,,,,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(9)仰臥位床邊屈膝髖關(guān)節(jié)始終保持伸展位小腿放于床緣外,治療者幫助保持踝背屈、避免重力影響,活動(dòng)過(guò)程不應(yīng)伴有足下蹬。此動(dòng)作已脫離共同運(yùn)動(dòng)。,,,,,,,,,,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(10)屈膝、背屈踝運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為預(yù)防偏癱患者出現(xiàn)下肢伸肌的痙攣,應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)伸膝后主動(dòng)屈膝和背屈踝的訓(xùn)練。被動(dòng)伸膝后主動(dòng)屈膝的訓(xùn)練方法是爭(zhēng)取達(dá)到患腿在被動(dòng)的伸直后,足跟不離地面主動(dòng)屈膝。背屈踝的訓(xùn)練方法是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)在90°時(shí),令患者像唱歌時(shí)用腳打拍子一樣,使足尖抬起。雖然背屈踝、屈膝很難在短期內(nèi)達(dá)到關(guān)節(jié)活動(dòng)度規(guī)定的范圍,但有了這種訓(xùn)練,可以適當(dāng)對(duì)抗伸肌的痙攣,對(duì)將來(lái)的患腿避免出現(xiàn)“劃圈”步態(tài)有重要的意義。,,,,,,,,,,,,,(三)康復(fù)鍛煉體操,(10)屈膝、背屈踝運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為預(yù)防偏癱患者出現(xiàn)下肢伸肌的痙攣,應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)伸膝后主動(dòng)屈膝和背屈踝的訓(xùn)練。被動(dòng)伸膝后主動(dòng)屈膝的訓(xùn)練方法是爭(zhēng)取達(dá)到患腿在被動(dòng)的伸直后,足跟不離地面主動(dòng)屈膝。背屈踝的訓(xùn)練方法是膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)在90°時(shí),令患者像唱歌時(shí)用腳打拍子一樣,使足尖抬起。雖然背屈踝、屈膝很難在短期內(nèi)達(dá)到關(guān)節(jié)活動(dòng)度規(guī)定的范圍,但有了這種訓(xùn)練,可以適當(dāng)對(duì)抗伸肌的痙攣,對(duì)將來(lái)的患腿避免出現(xiàn)“劃圈”步態(tài)有重要的意義。,,,,,,,,,,,,,踝背屈,腦卒中康復(fù)鍛煉,,(一)恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練方法1.坐位訓(xùn)練2.站立訓(xùn)練3步行訓(xùn)練4.上下臺(tái)階訓(xùn)練(二)康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng),恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練方法1坐位訓(xùn)練,坐位訓(xùn)練是患者坐在床或椅子上,協(xié)助其伸展腰部,保持軀干的穩(wěn)定。當(dāng)患者坐起時(shí)軀干常呈屈曲狀態(tài),脊柱向健側(cè)彎曲,身體重心向健側(cè)臀部偏移。,1坐位訓(xùn)練,但大多數(shù)患者能自行調(diào)整完成坐位I級(jí)平衡訓(xùn)練。為處理患側(cè)上肢的屈肌痙攣,可使患者上提患側(cè)上肢肩胛帶、肩關(guān)節(jié)外展后伸、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背伸,患手支撐于床面上。通過(guò)訓(xùn)練,糾正患者不正確的坐姿,誘發(fā)坐位平衡反應(yīng),逐步達(dá)到保持直立坐位。但是,偏癱患者的坐位訓(xùn)練實(shí)際上不僅是一種平衡訓(xùn)練,而且也能進(jìn)行肢體持重和膝屈曲和踝背屈的訓(xùn)練。,1坐位訓(xùn)練,臨床上,坐位平衡訓(xùn)練可以簡(jiǎn)單的分為靜態(tài)平衡訓(xùn)練、自動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練和他動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練。,1坐位訓(xùn)練(1)I級(jí)靜態(tài)坐位平衡訓(xùn)練,指訓(xùn)練患者在無(wú)他人扶持以及沒(méi)有健側(cè)上肢支撐的情況下能穩(wěn)坐數(shù)分鐘??赏瑫r(shí)應(yīng)用反射抑制肢位抗痙攣體位降低痙攣,訓(xùn)練的關(guān)鍵是使患者上肢處于伸展位和使下肢處于屈曲位,即對(duì)抗上肢的屈肌痙攣和下肢的伸肌痙攣。,1坐位訓(xùn)練(1)I級(jí)靜態(tài)坐位平衡訓(xùn)練,維持無(wú)支撐的坐位平衡是比較容易的,即使是在軀干肌訓(xùn)練前,多數(shù)患者很快就能自行坐穩(wěn)。如果數(shù)周靜臥床上,軀干肌逐漸“廢用”后,再進(jìn)行軀干肌的訓(xùn)練,其運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)要困難得多,因此,進(jìn)行I級(jí)坐位平衡訓(xùn)練很重要。,1坐位訓(xùn)練(2)Ⅱ級(jí)自動(dòng)態(tài)坐位平衡訓(xùn)練,完成I級(jí)靜態(tài)坐位平衡訓(xùn)練后,讓患者用健手從一側(cè)抓住物品再放到另一側(cè),在自己軀干的轉(zhuǎn)動(dòng)中訓(xùn)練平衡能力。,1坐位訓(xùn)練(3)Ⅲ級(jí)他動(dòng)態(tài)坐位平衡訓(xùn)練,完成Ⅱ級(jí)自動(dòng)態(tài)坐位平衡訓(xùn)練后,訓(xùn)練人員在保證患者安全的情況下,以適當(dāng)?shù)牧α坎欢ǚ较虻赝苹颊?,使患者自身坐位平衡破壞后能迅速恢?fù)平衡坐位。Ⅲ級(jí)他動(dòng)態(tài)坐位平衡訓(xùn)練是使患者在抗阻下增強(qiáng)平衡能力。,1坐位訓(xùn)練(4)患腿持重訓(xùn)練,身體前傾時(shí)患腿持重的訓(xùn)練方法。當(dāng)患者前傾時(shí),重心由臀部前移到兩腳上,增加了患腿的持重。經(jīng)過(guò)訓(xùn)練,兩腿能各持重體重的1/2時(shí),患者即可自行由坐位站起。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)全力避免只靠健腿持重而站起,即避免由于聯(lián)合反應(yīng)造成的患腿伸肌股四頭肌、腓腸肌痙攣加重,甚至出現(xiàn)陣攣。,1坐位訓(xùn)練(4)患腿持重訓(xùn)練,1坐位訓(xùn)練(4)患腿持重訓(xùn)練,在進(jìn)行坐位前傾訓(xùn)練時(shí),要用一根腰帶從后面系好患者的腰部,訓(xùn)練者從患側(cè)及前方保護(hù)好患者,訓(xùn)練過(guò)程中一定要避免患腿后滑使患者坐位失去平衡而跌倒、摔傷。,1坐位訓(xùn)練(4)患腿持重訓(xùn)練,1坐位訓(xùn)練5起立動(dòng)作訓(xùn)練,①輔助患者站起患者取坐位,治療師的雙膝抵住患側(cè)的膝部加以保護(hù),一手托住患者的腰部,讓患者的健手搭在自己的肩上扶持患者站起。,1坐位訓(xùn)練5起立動(dòng)作訓(xùn)練,②訓(xùn)練患者獨(dú)立站起,為患者以后的站立行走打基礎(chǔ)首先讓患者做好起立前的準(zhǔn)備讓患者的臀部移向椅子的前部,髖關(guān)節(jié)屈曲、膝關(guān)節(jié)屈曲90度雙膝并攏,雙足跟著地;囑患者雙手呈BOBATH握手,雙上肢上舉至肩關(guān)節(jié)屈曲90度;起立時(shí)囑患者軀干前屈,重心前移,髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步前屈,使雙足負(fù)重,然后將髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步前屈,使雙足負(fù)重,然后將髖關(guān)節(jié)上題,伸展下肢和軀干緩慢的站起。,1坐位訓(xùn)練,2、站立訓(xùn)練,肢體殘疾后運(yùn)動(dòng)功能出現(xiàn)障礙,偏癱患者站立起來(lái)時(shí)一般都是健側(cè)的腿負(fù)重,重心也不能充分向前移,這需要糾正。站立訓(xùn)練可以增加患肢的負(fù)重能力,為正常行走奠定基礎(chǔ)。,2、站立訓(xùn)練(1)患側(cè)下肢持重訓(xùn)練,患側(cè)下肢的負(fù)重訓(xùn)練是患者站立時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行的訓(xùn)練項(xiàng)目。訓(xùn)練早期患者坐于床緣,在保護(hù)下患者上身前傾。訓(xùn)練人員應(yīng)注意對(duì)患側(cè)膝關(guān)節(jié)的控制以及注意保持患側(cè)上肢的抗痙攣位,在前傾訓(xùn)練時(shí)要防止患腿后滑致患者重心失去支撐而跌倒。,2、站立訓(xùn)練(1)患側(cè)下肢持重訓(xùn)練,訓(xùn)練難度應(yīng)視患者的康復(fù)情況逐漸增加,負(fù)重量要由少逐漸增多。一般要求患腿持重達(dá)到體重的50%,要防止健腿過(guò)度持重接近體重而患腿不大持重。為此,可利用人體秤精確地測(cè)定患腿的持重水平,并確?;纪瘸种氐墓飻?shù)穩(wěn)步的上升。方法是先雙腿一起站在人體秤上稱出體重,然后患腿踏在人體稱中央上,健腿踏在與人體秤等高的自制臺(tái)階上,讓患者重心盡量移到患足上,以直接讀出的患側(cè)下肢持重的公斤數(shù)來(lái)判定患側(cè)下肢支撐能力。用患側(cè)下肢支撐的公斤數(shù)除以體重的公斤數(shù)即為患側(cè)下肢支撐相持重的百分?jǐn)?shù)。,2、站立訓(xùn)練(1)患側(cè)下肢持重訓(xùn)練,如果健腿過(guò)度持重而患腿不持重的站起,極易引發(fā)患腿的踝震攣。這是患側(cè)下肢高度痙攣的表現(xiàn),訓(xùn)練人員必需立即從患側(cè)膝部向足跟施加足夠的壓力以終止震攣,并在以后不得繼續(xù)發(fā)生因健腿過(guò)度持重而產(chǎn)生類似的情況。,2、站立訓(xùn)練(2)I、Ⅱ、Ⅲ級(jí)站立位平衡訓(xùn)練,①I級(jí)靜態(tài)站立位平衡訓(xùn)練是患者能夠在站立特別是患腿能持重達(dá)1/2后,無(wú)須他人幫助獨(dú)立站立數(shù)分鐘。②Ⅱ級(jí)自動(dòng)態(tài)站立位平衡訓(xùn)練是患者在獨(dú)立站穩(wěn)后用健側(cè)手從一側(cè)抓住物品后再放到另一側(cè),在自己軀干的轉(zhuǎn)動(dòng)中訓(xùn)練平衡能力。,2、站立訓(xùn)練(2)I、Ⅱ、Ⅲ級(jí)站立位平衡訓(xùn)練,③Ⅲ級(jí)他動(dòng)態(tài)站立平衡訓(xùn)練是患者獨(dú)立站穩(wěn)后,訓(xùn)練人員在旁邊不定方向的、在確保患者安全的情況下,施加一定的推力破壞患者的平衡狀態(tài),即在抗阻力下訓(xùn)練患者的站立平衡能力。,2、站立訓(xùn)練(3)屈膝和背屈踝訓(xùn)練,為預(yù)防偏癱步態(tài),應(yīng)在臥位、坐位、站立位下進(jìn)行屈膝和背屈踝的訓(xùn)練,同樣,在站立位進(jìn)行屈膝和背屈踝的訓(xùn)練,難度是很大的,應(yīng)在患者盡量放松的狀態(tài)下實(shí)施訓(xùn)練。不恰當(dāng)?shù)摹坝昧Α庇?xùn)練,只會(huì)加重患側(cè)下肢的伸肌痙攣和“尖足內(nèi)翻”。,2、站立訓(xùn)練(4)膝穩(wěn)定性控制訓(xùn)練,偏癱患多有膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定“過(guò)伸”或“打軟”,且大部分患者下意識(shí)的避免“打軟”而以膝“過(guò)伸”位站立。需要通過(guò)由輕度膝屈曲向膝“過(guò)伸”的往返轉(zhuǎn)化進(jìn)行膝穩(wěn)定性的控制訓(xùn)練。如必要時(shí),可用膝過(guò)伸矯形器來(lái)控制膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。,3、步行訓(xùn)練,從一側(cè)足跟著地起至該側(cè)足跟再次著地止為一個(gè)步行周期。在每一個(gè)步行周期中包含著兩個(gè)階段,一是足底與地面接觸的站立相支撐相,另一個(gè)是足底完全離開(kāi)地面、騰空向前的擺動(dòng)相。正常情況下支撐相約占步行周期的60%,由于偏癱患者的患側(cè)下肢負(fù)重能力減弱,常常在行走時(shí)患側(cè)站立時(shí)間縮短,形成“點(diǎn)跳步”。因此,要完成姿勢(shì)正常的獨(dú)立步行,偏癱患者的患側(cè)下肢必須具備下屬三種能力能在支撐相支撐100%的體重、具有Ⅲ級(jí)站立位平衡的能力和在擺動(dòng)相時(shí)能完成后伸髖下的屈膝及踝背屈的能力。,3、步行訓(xùn)練,當(dāng)持重、平衡和屈膝及踝背屈的訓(xùn)練基本完成后,患者原則上即可以完成獨(dú)立的步行,上述三個(gè)基本訓(xùn)練任何一個(gè)完成的不好,都會(huì)產(chǎn)生步態(tài)的異常。,3、步行訓(xùn)練,手杖和扶持下的步行采用三點(diǎn)支持步行,步行順序?yàn)槭终然纪冉⊥?,即健手持杖,先伸手杖,先邁患腿,最后邁健腿。手杖的長(zhǎng)度為自然站立,股骨大轉(zhuǎn)子到地面的高度,或自然站立,屈肘30度,腕背伸約25度下持杖的高度。多腳杖有更好的穩(wěn)定性。但是使用手杖很容易造成全部由健側(cè)負(fù)重的狀態(tài),即當(dāng)邁患腿時(shí)軀干進(jìn)一步向手杖方向傾倒,使患側(cè)軀干短縮、上肢及手屈曲痙攣加重,因此最好不要一開(kāi)始就利用手杖進(jìn)行步行訓(xùn)練。一般對(duì)于病重的患者、預(yù)測(cè)以后不能恢復(fù)至獨(dú)立步行或年老穩(wěn)定性差的患者,必須使用輔助器步行者才較早給予使用手杖的訓(xùn)練指導(dǎo)。,4、上下臺(tái)階訓(xùn)練,偏癱患者完成平地步行訓(xùn)練后,必需經(jīng)過(guò)上下臺(tái)階的訓(xùn)練才能達(dá)到行動(dòng)的相對(duì)自由,才有可能在社區(qū)內(nèi)活動(dòng)。使用拐杖的患者,需要學(xué)會(huì)如何“三點(diǎn)式”的上下臺(tái)階。在開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)必須有人保護(hù)和協(xié)助。訓(xùn)練方法上臺(tái)階時(shí)的順序是第一步用健側(cè)手扶住欄桿,身體重心偏向健側(cè)手臂,第二步健側(cè)腿先上臺(tái)階,第三步患側(cè)腿跟上健側(cè)腿,站在同一層臺(tái)階上。開(kāi)始練習(xí)時(shí)不要連續(xù)邁5個(gè)臺(tái)階,逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。下臺(tái)階時(shí),健側(cè)手向前扶住欄桿,第二步患側(cè)腿先下臺(tái)階,第三步健側(cè)腿邁下后兩足站在同一個(gè)臺(tái)階上,這樣下臺(tái)階是比較容易的。,,,注意事項(xiàng),1、對(duì)于腦卒中復(fù)發(fā),心血管合并癥,摔倒致軟組織損傷或骨折,繼發(fā)肺栓塞等給予監(jiān)護(hù)與防范;2、保持其平穩(wěn)的情緒,練習(xí)過(guò)程中穿插適當(dāng)休息,避免過(guò)度勞累;3、如安靜時(shí)心率超過(guò)100次/分,收縮壓超過(guò)240KPA180MMHG,有心絞痛發(fā)作或嚴(yán)重心律失常時(shí)應(yīng)暫停訓(xùn)練。,,,腦卒中患者由于一側(cè)肢體功能障礙使日常生活活動(dòng)困難。所以,應(yīng)對(duì)其進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練,從而提供生活質(zhì)量。(一)進(jìn)食患者可取坐位進(jìn)食,應(yīng)對(duì)餐具進(jìn)行改造。,,(二)洗漱1、洗臉用臉盆或洗手池盛水,用健手持毛巾洗臉,然后利用水龍頭擰干毛巾擦臉(見(jiàn)圖日2)。輪椅患者的洗臉池高度應(yīng)在7080CM,其下方應(yīng)有足夠的空間放置輪椅。2、洗手,,洗健手時(shí),可將改造后的細(xì)毛刷(毛刷背面加兩個(gè)吸盤)吸在洗手池壁上,健手在毛刷上來(lái)回刷洗。擦健手時(shí),可利用患側(cè)上肢彎曲的前臂和腹部夾住干毛巾,健手在毛巾上來(lái)回擦拭,或在坐位下將毛巾放在大腿上,健手在毛巾上來(lái)會(huì)擦拭。3、刷牙如果患手有少許功能,可利用患手持牙刷,健手?jǐn)D牙膏,然后用健手刷牙。如果患手功能完全喪失,可用健手單獨(dú)完成。,,4、剪指甲對(duì)普通大指甲剪加以改造,在其底部和按柄上各加一塊木片,由患者整個(gè)手掌向下按壓木片,剪斷指甲。,,(三)更衣1、上衣的穿脫方法和步驟(1)套頭衫的穿法,,(2)前開(kāi)衫的穿法應(yīng)用患者選擇寬松的服裝,最好為前開(kāi)式。也可以將紐扣改為掛鉤、拉鏈或尼龍搭扣。穿脫衣訓(xùn)練最主要的目的在于找出適合于患者的更衣操作程序。(3)套頭衫的脫法采用與套頭衫穿法相反的動(dòng)作步驟即可。,,(4)前開(kāi)衫的脫法,,2、褲子的穿脫方法和步驟(1)患者取椅坐位,,(2)患者取長(zhǎng)坐位;(3)褲子的脫法采取于穿法相反的動(dòng)作步驟即可。,,3、襪子、鞋的穿脫方法和體位(1)患者取椅坐位,患側(cè)下肢搭在健側(cè)下肢上,用健手穿鞋或穿襪子。,,(2)患者坐在床上或墊子上,將雙下肢屈曲,用健手穿脫鞋襪。(四)入浴可根據(jù)患者的功能以個(gè)人習(xí)慣,選擇淋浴或者盆浴。,,選擇淋浴時(shí),可使用特制的木制或塑料椅子,直接坐在椅子上淋浴。選擇盆浴時(shí),因患者出入浴缸時(shí)較困難,需要輔助,而且在墻壁上應(yīng)安裝固定扶手,便于患者使用。還在浴缸的一頭放一塊結(jié)實(shí)的木板,患者坐于上面再利用扶手支撐,將雙下肢移入浴缸(見(jiàn)圖日10)。對(duì)洗澡用具應(yīng)進(jìn)行改制,可在普通刷子上安裝上一個(gè)長(zhǎng)柄,便于患者清洗后背;或在毛巾的一頭縫一個(gè)環(huán),洗澡時(shí)將環(huán)套在患側(cè)手腕上,用健手輔助清洗后背。(五)轉(zhuǎn)移,,1、從床轉(zhuǎn)移至椅子(見(jiàn)圖日11)(1)患者坐于床邊,椅子放在床旁,輔助者面對(duì)患者,以雙膝抵住患者雙膝,雙手把住患者肩胛,患者前臂搭在輔助者肩上,在輔助者幫助下身體向前傾,重心移至腳上,臀部離開(kāi)床面,然后以健腳為軸,旋轉(zhuǎn)身體,將臀部對(duì)準(zhǔn)椅面坐下,整理好坐姿。,,,,,(2)患者也可主動(dòng)叉握雙手,身體前伸,雙手按住小凳以保證安全,由輔助者協(xié)助其從床上抬起臀部站起,轉(zhuǎn)身坐至椅子上。(3)患者交叉握雙手,上身向前下伸,重心移到雙腳上時(shí),抬起臀部,順勢(shì)站起,再將重心放到健腿上,轉(zhuǎn)身,坐下。,,2、從床轉(zhuǎn)移至輪椅上輪椅置于患者健側(cè),與床呈30o45o角,剎好手剎,利用健側(cè)上肢支撐站起后,以健側(cè)下肢為軸旋轉(zhuǎn)身體,臀部對(duì)準(zhǔn)輪椅,最后待軀干充分前屈后再緩緩坐下(見(jiàn)圖日12)。3、從輪椅轉(zhuǎn)移至床上,,,以健側(cè)接近床沿,輪椅與床成30o45o角,剎好手剎,移開(kāi)踏板。用健側(cè)支撐起身體,健手扶住床面,以健足為軸,轉(zhuǎn)動(dòng)身體,坐到床沿上(見(jiàn)圖日13)。,,4、從
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    • 簡(jiǎn)介:用戶使用手冊(cè)用戶使用手冊(cè)福州福大經(jīng)緯信息科技有限公司福州福大經(jīng)緯信息科技有限公司二〇一二年九月二〇一二年九月1引言引言11目的目的本手冊(cè)是為福建省建設(shè)從業(yè)人員綜合服務(wù)平臺(tái)的用戶而編寫(xiě),為用戶使用本系統(tǒng)提供操作指南。12簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介1本軟件系統(tǒng)的名稱為“福建省建設(shè)從業(yè)人員綜合服務(wù)平臺(tái)”,由福州福大經(jīng)緯信息科技有限公司開(kāi)發(fā);2福建省建設(shè)從業(yè)人員綜合服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)目標(biāo)是從省級(jí)層面統(tǒng)一建設(shè)從業(yè)人員管理業(yè)務(wù)流程和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),整合從業(yè)人員信息資源,構(gòu)建完整準(zhǔn)確、高效一致的從業(yè)人員信息數(shù)據(jù)庫(kù),支持行業(yè)人才信息挖掘分析,提供行業(yè)發(fā)展輔助決策;優(yōu)化人員管理業(yè)務(wù)流程,滿足人員培訓(xùn)考試管理、繼續(xù)教育管理、人員就業(yè)咨詢、人才信息服務(wù)、市場(chǎng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、信用體系建設(shè)、領(lǐng)導(dǎo)決策支持等需求;實(shí)現(xiàn)綜合服務(wù)平臺(tái)與福建省建設(shè)行業(yè)綜合業(yè)務(wù)管理平臺(tái)、相關(guān)的建設(shè)行業(yè)業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)之間的信息共享、交換和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng),提升全省建設(shè)從業(yè)人員管理與服務(wù)水平。3為促進(jìn)福建省建設(shè)從業(yè)人員管理信息化建設(shè),提高對(duì)建設(shè)從業(yè)人員的管理和服務(wù)水平,實(shí)現(xiàn)建設(shè)人才資源的整合與共享,按照“統(tǒng)一設(shè)計(jì),分步實(shí)施”的原則,建設(shè)福建省建設(shè)從業(yè)人員綜合服務(wù)平臺(tái)。平臺(tái)建設(shè)要求利用先進(jìn)的信息技術(shù),4“福建省建設(shè)從業(yè)人員綜合服務(wù)平臺(tái)”包括‘福建省建設(shè)從業(yè)人員綜合服務(wù)門戶網(wǎng)站’、‘人員信息管理子系統(tǒng)’、‘培訓(xùn)管理子系統(tǒng)’、‘考試管理子系統(tǒng)’、‘繼續(xù)教育管理子系統(tǒng)’、‘課件試題管理子系統(tǒng)’、‘電子證照管理子系統(tǒng)’八個(gè)部分,
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    • 簡(jiǎn)介:0工會(huì)基工會(huì)基礎(chǔ)知識(shí)手冊(cè)手冊(cè)目錄第一章第一章工會(huì)組織建設(shè)工會(huì)組織建設(shè)1中華人民共和國(guó)工會(huì)法及其重要意義12中國(guó)工會(huì)章程13工會(huì)的性質(zhì)24工會(huì)的主要任務(wù)35中國(guó)工會(huì)的會(huì)徽36中國(guó)特色社會(huì)主義工會(huì)發(fā)展道路的科學(xué)內(nèi)涵37工會(huì)的基本權(quán)利48工會(huì)的基本義務(wù)59工會(huì)的社會(huì)地位610建立工會(huì)組織的基本條件711工會(huì)的組織原則812工會(huì)實(shí)行民主集中制原則的主要要求813今后五年中國(guó)工會(huì)工作的目標(biāo)任務(wù)914基層工會(huì)的選舉915基層工會(huì)的基本任務(wù)1016加入工會(huì)應(yīng)具備的條件1117申請(qǐng)加入工會(huì)基本程序1218農(nóng)民工和勞務(wù)派遣工也可以加入工會(huì)1319工會(huì)會(huì)員享受的基本權(quán)利1320工會(huì)會(huì)員需履行的基本義務(wù)13240職工代表的權(quán)利和義務(wù)2741職工代表如何補(bǔ)選和撤換2842職工代表大會(huì)制度2843職工代表大會(huì)的職權(quán)2944民主評(píng)議企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)干部3045廠務(wù)公開(kāi)制度30第六章第六章勞動(dòng)者權(quán)益維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益維護(hù)46勞動(dòng)法及其主要內(nèi)容3247勞動(dòng)者的權(quán)利3248勞動(dòng)者的義務(wù)3349與用人單位簽訂勞動(dòng)合同的注意事項(xiàng)3450職工與單位簽訂勞動(dòng)合同,工會(huì)有什么作用3451勞動(dòng)合同無(wú)效的情形3552用人單位解除勞動(dòng)合同要支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的情形3553用人單位拖欠工資怎么辦3654通過(guò)法律途徑維護(hù)自身權(quán)益的法律時(shí)限規(guī)定3655法律對(duì)農(nóng)民工和勞務(wù)派遣工有哪些特殊保護(hù)3756我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)有哪幾類3757農(nóng)民工怎樣參加社會(huì)保險(xiǎn),流動(dòng)就業(yè)的農(nóng)民工社會(huì)保險(xiǎn)如何接續(xù)3858國(guó)家對(duì)抓緊解決農(nóng)民工工資偏低和拖欠問(wèn)題的措施3959國(guó)家對(duì)依法將農(nóng)民工納入工傷保險(xiǎn)范圍的規(guī)定3960國(guó)家對(duì)做好農(nóng)民工法律服務(wù)和法律援助的規(guī)定4061什么是勞務(wù)派遣,一般哪些崗位上使用勞務(wù)派遣工40
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    • 簡(jiǎn)介:爾雅通識(shí)課爾雅通識(shí)課移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的信息安全與防護(hù)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的信息安全與防護(hù)答案答案1課程概述課程概述11課程目標(biāo)課程目標(biāo)1第35次互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示,截止2014年12月,我國(guó)的網(wǎng)民數(shù)量達(dá)到了()多人。C6億2第35次互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展統(tǒng)計(jì)報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示,2014年總體網(wǎng)民當(dāng)中遭遇過(guò)網(wǎng)絡(luò)安全威脅的人數(shù)將近50。()√3如今,雖然互聯(lián)網(wǎng)在部分國(guó)家已經(jīng)很普及,但網(wǎng)絡(luò)還是比較安全,由網(wǎng)絡(luò)引發(fā)的信息安全尚未成為一個(gè)全球性的、全民性的問(wèn)題。()12課程內(nèi)容課程內(nèi)容1美國(guó)國(guó)家安全局和聯(lián)邦調(diào)查局主要是憑借“棱鏡”項(xiàng)目進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)商的()收集、分析信息。C、服務(wù)器2谷歌、蘋果、雅虎、微軟等公司都參與到了“棱鏡計(jì)劃”中。()√3“棱鏡計(jì)劃”是一項(xiàng)由美國(guó)國(guó)家安全局自2007年起開(kāi)始實(shí)施的絕密的電子監(jiān)聽(tīng)計(jì)劃。()√22網(wǎng)絡(luò)空間威脅網(wǎng)絡(luò)空間威脅1下列關(guān)于網(wǎng)絡(luò)政治動(dòng)員的說(shuō)法中,不正確的是()D、這項(xiàng)活動(dòng)有弊無(wú)利2在對(duì)全球的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控中,美國(guó)控制著()。D、以上都對(duì)
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    • 簡(jiǎn)介:小學(xué)圍墻防護(hù)網(wǎng)制作與安裝承包合同甲方鎮(zhèn)第二小學(xué)乙方根據(jù)中華人民共和國(guó)合同法及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,本著自愿、平等、協(xié)商一致的原則,結(jié)合工程的實(shí)際情況,為確保各方利益,經(jīng)協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議一、工程內(nèi)容鎮(zhèn)第二小學(xué)操場(chǎng)廁所旁圍墻防護(hù)網(wǎng)制作與安裝。二、工程地點(diǎn)鎮(zhèn)第二小學(xué)三、施工日期2016年11月23日開(kāi)工,2016年12月8日竣工四、工程價(jià)款工程總價(jià)合計(jì)總價(jià)為_(kāi)___________元,大寫(xiě)__________________________。五、付款方式由乙方負(fù)責(zé)墊付工程款,工程驗(yàn)收結(jié)束后,由乙方開(kāi)出稅票交予甲方,經(jīng)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)報(bào)回款項(xiàng)后,甲方付給乙方工程款。六、工程驗(yàn)收1、當(dāng)該工程完工后,由乙方向甲方提出書(shū)面竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。甲方應(yīng)在7天內(nèi)安排驗(yàn)收工作,并告知乙方參加驗(yàn)收。乙方自提出申請(qǐng)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告7天后,因甲方原因未安排驗(yàn)收的,則視為該工程符合設(shè)計(jì)和施工方案要求,運(yùn)行正常,通過(guò)驗(yàn)收。2、工程未經(jīng)驗(yàn)收,甲方若需啟用,須與乙方協(xié)商,經(jīng)同意方可使用。若未經(jīng)乙方同意啟用,將視為通過(guò)驗(yàn)收。3、整個(gè)工程驗(yàn)收合格,則通過(guò)竣工驗(yàn)收的當(dāng)天即為竣工日期。4、工程未通過(guò)驗(yàn)收,引起爭(zhēng)議時(shí),請(qǐng)求第三方驗(yàn)收。七、乙方安全文明施工,并負(fù)責(zé)安全事項(xiàng)。乙方保證所作的工程質(zhì)量和進(jìn)度,施工過(guò)程中出現(xiàn)的意外人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失,由乙方負(fù)責(zé)。八、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)1、工程數(shù)量按照米數(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量,每米15元,據(jù)實(shí)結(jié)算。2、所有材料均用角鐵和鋼絲混搭,角鐵高度不低于12米,并適當(dāng)向內(nèi)彎曲。每?jī)擅字g必須有角鐵固定,(15M2M)。中間拉上鋼絲,不少于四根。低處要多拉幾根。3、整體牢固無(wú)晃動(dòng)現(xiàn)象,起到防爬效果。4保質(zhì)期限3年。九、違約責(zé)任執(zhí)行過(guò)程中,任何一方無(wú)故單方面終止合同,則視為違約,違約方需向守約方支付合同總價(jià)10的違約金。本合同壹式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)雙方代表簽字后生效。甲方代表乙方代表2016112220161122小學(xué)圍墻防護(hù)網(wǎng)制作與安裝承包合同甲方鎮(zhèn)第二小學(xué)乙方根據(jù)中華人民共和國(guó)合同法及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,本著自愿、平等、協(xié)商一致的原則,結(jié)合工程的實(shí)際情況,為確保各方利益,經(jīng)協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議一、工程內(nèi)容鎮(zhèn)第二小學(xué)操場(chǎng)廁所旁圍墻防護(hù)網(wǎng)制作與安裝。二、工程地點(diǎn)鎮(zhèn)第二小學(xué)三、施工日期2016年11月23日開(kāi)工,2016年12月8日竣工四、工程價(jià)款工程總價(jià)合計(jì)總價(jià)為_(kāi)___________元,大寫(xiě)__________________________。五、付款方式由乙方負(fù)責(zé)墊付工程款,工程驗(yàn)收結(jié)束后,由乙方開(kāi)出稅票交予甲方,經(jīng)上級(jí)主管部門批準(zhǔn)報(bào)回款項(xiàng)后,甲方付給乙方工程款。六、工程驗(yàn)收1、當(dāng)該工程完工后,由乙方向甲方提出書(shū)面竣工驗(yàn)收申請(qǐng)。甲方應(yīng)在7天內(nèi)安排驗(yàn)收工作,并告知乙方參加驗(yàn)收。乙方自提出申請(qǐng)驗(yàn)收?qǐng)?bào)告7天后,因甲方原因未安排驗(yàn)收的,則視為該工程符合設(shè)計(jì)和施工方案要求,運(yùn)行正常,通過(guò)驗(yàn)收。2、工程未經(jīng)驗(yàn)收,甲方若需啟用,須與乙方協(xié)商,經(jīng)同意方可使用。若未經(jīng)乙方同意啟用,將視為通過(guò)驗(yàn)收。3、整個(gè)工程驗(yàn)收合格,則通過(guò)竣工驗(yàn)收的當(dāng)天即為竣工日期。4、工程未通過(guò)驗(yàn)收,引起爭(zhēng)議時(shí),請(qǐng)求第三方驗(yàn)收。七、乙方安全文明施工,并負(fù)責(zé)安全事項(xiàng)。乙方保證所作的工程質(zhì)量和進(jìn)度,施工過(guò)程中出現(xiàn)的意外人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失,由乙方負(fù)責(zé)。八、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)1、工程數(shù)量按照米數(shù)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量,每米15元,據(jù)實(shí)結(jié)算。2、所有材料均用角鐵和鋼絲混搭,角鐵高度不低于12米,并適當(dāng)向內(nèi)彎曲。每?jī)擅字g必須有角鐵固定,(15M2M)。中間拉上鋼絲,不少于四根。低處要多拉幾根。3、整體牢固無(wú)晃動(dòng)現(xiàn)象,起到防爬效果。4保質(zhì)期限3年。九、違約責(zé)任執(zhí)行過(guò)程中,任何一方無(wú)故單方面終止合同,則視為違約,違約方需向守約方支付合同總價(jià)10的違約金。本合同壹式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)雙方代表簽字后生效。甲方代表乙方代表2016112220161122
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    • 簡(jiǎn)介:小型漁船船舶船員安全作業(yè)知識(shí)手冊(cè)一、漁業(yè)船舶登記1、登記程序船舶所有人申請(qǐng)登記→登記機(jī)關(guān)審查申請(qǐng)登記文件→審核有關(guān)各類證明文件→授予或核定船名→明確登記項(xiàng)目(所有權(quán)、抵押權(quán)、租賃權(quán))→簽發(fā)登記證書(shū)→收費(fèi)并開(kāi)統(tǒng)一收據(jù)→裝訂漁船牌照→資料歸檔。2、漁業(yè)船舶登記證書(shū)審驗(yàn)各盟(市)具有漁政漁港監(jiān)督管理職能的機(jī)構(gòu)對(duì)所簽發(fā)的漁業(yè)船舶登記證書(shū)進(jìn)行年度審驗(yàn),審驗(yàn)合格后加蓋審驗(yàn)印章,收取審驗(yàn)費(fèi)15元。一個(gè)年度未審驗(yàn)的,在下一個(gè)年度審驗(yàn)時(shí),須重新登記。3、漁業(yè)船舶登記證書(shū)有效期漁業(yè)船舶登記證書(shū)有效期為5年。到期前60天應(yīng)到證書(shū)簽發(fā)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理?yè)Q證手續(xù),到期未辦理?yè)Q證,證書(shū)失效。4、漁業(yè)船舶報(bào)廢年限鋼質(zhì)漁船船長(zhǎng)L<2424≤L<4545≤L<60L>60報(bào)廢年限(年)21253135木質(zhì)漁船船長(zhǎng)L<1212≤L<24L>24報(bào)廢年限(年)182325繳失效的漁業(yè)船舶檢驗(yàn)證書(shū),強(qiáng)制拆解應(yīng)當(dāng)報(bào)廢的漁業(yè)船舶,并處以2000元以上5萬(wàn)元以下的罰款;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。5、漁業(yè)船舶應(yīng)當(dāng)申報(bào)營(yíng)運(yùn)檢驗(yàn)或者臨時(shí)檢驗(yàn)而不申報(bào)的,責(zé)令立即停止作業(yè),限期申報(bào)檢驗(yàn),逾期仍不申報(bào)檢驗(yàn)的,處1000以上1萬(wàn)元以下的罰款,暫扣漁業(yè)船舶檢驗(yàn)證書(shū)。三、漁業(yè)船舶船員管理1、船員申請(qǐng)辦證程序申請(qǐng)考試發(fā)證的船員應(yīng)在單位或所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核,填寫(xiě)“漁業(yè)船舶船員考試發(fā)證申請(qǐng)表”→考試發(fā)證機(jī)關(guān)指定醫(yī)院一年內(nèi)的體格檢查證明→保送考試發(fā)證機(jī)關(guān)審查→審查合格者發(fā)給準(zhǔn)考證→按準(zhǔn)考證指定的時(shí)間、地點(diǎn)參加考試→考試合格后發(fā)給漁業(yè)船員證書(shū)。2、申請(qǐng)條件申請(qǐng)考試發(fā)證船員應(yīng)年滿18周歲至60周歲,體檢健康,能夠游泳50米,具有不少于一年以上的船上工作經(jīng)歷。3、考試科目理論(船藝、安全作業(yè)常識(shí)、有關(guān)法律法規(guī)等)。實(shí)際操作(航行、倒車、掉頭、避讓、靠碼頭、離碼頭等)。4、船員證書(shū)審驗(yàn)漁業(yè)船員證書(shū)的年度審驗(yàn),由各盟(市)具有漁政漁港監(jiān)督管理職能的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審驗(yàn),審驗(yàn)合格后在證書(shū)年度審驗(yàn)欄內(nèi)該審驗(yàn)章,收取審驗(yàn)費(fèi)15元。一個(gè)年度未審驗(yàn)的,在下一個(gè)年度審驗(yàn)時(shí)需重新考試、考核后補(bǔ)審。連續(xù)兩個(gè)年度未審驗(yàn)的,證書(shū)失效。5、船員證書(shū)有效期船員證書(shū)有效期為5年,到期未辦理?yè)Q證手
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    • 簡(jiǎn)介:PICC常見(jiàn)并發(fā)癥和預(yù)防,腫瘤內(nèi)科一病區(qū)張雪花,教學(xué)目標(biāo),了解PICC并發(fā)癥有哪些掌握PICC常見(jiàn)并發(fā)癥的癥狀與體征掌握PICC常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理,POSTINSERTIONCOMPLICATIONS與穿刺相關(guān)的并發(fā)癥,送管困難導(dǎo)管異位出血/血腫誤穿動(dòng)脈心率失常神經(jīng)損傷/刺激,DIFFICULTYADVANCING送管困難,SIGNSSYMPTOMS癥狀及體征阻力無(wú)法送管導(dǎo)管扭曲BUNCHING導(dǎo)管蛇樣外型“SNAKES”O(jiān)UT,DIFFICULTYADVANCING送管困難,CAUSES原因病人體位導(dǎo)管異位靜脈痙攣導(dǎo)管型號(hào)疤痕硬化瓣膜靜脈分支,DIFFICULTYADVANCING送管困難,CAUSESPATIENTPOSITIONCATHETERMALPOSITIONVENOSPASMCATHETERSIZESCARRINGSCLEROSISVALVESBIFURCATION,INTERVENTION措施不要暴力送管暫停送管,等待片刻調(diào)整位置囑病人握拳松拳生理鹽水沖管熱敷撤出導(dǎo)管,CATHETERMALPOSITION導(dǎo)管異位,SIGNSSYMPTOMS癥狀及體征阻力病人不適觀察導(dǎo)管是否彎曲打折無(wú)法抽到回血導(dǎo)管滴液(血),CATHETERMALPOSITION導(dǎo)管異位,CAUSES原因解剖異常既往手術(shù)史或外傷史病人體位測(cè)量誤差,CATHETERMALPOSITION導(dǎo)管異位,PREVENTION預(yù)防阻斷頸內(nèi)靜脈法準(zhǔn)確測(cè)量準(zhǔn)確修剪抽回血切勿用力送管,CATHETERMALPOSITION導(dǎo)管異位,INTERVENTION措施XRAY確認(rèn)快速?zèng)_管/病人體位給予時(shí)間,自然重力重新定位,BLEEDING/HEMATOMA出血和血腫,SIGNSSYMPTOMS癥狀及體征穿刺點(diǎn)滲血?jiǎng)⊥茨[麻木刺痛皮膚冷,有斑紋,BLEEDING/HEMATOMA出血和血腫,CAUSES原因穿刺針型號(hào)過(guò)大留置導(dǎo)管過(guò)小出凝血功能異??鼓委焺?chuàng)傷性穿刺血管狀況,BLEEDING/HEMATOMA出血和血腫,PREVENTION預(yù)防用藥史實(shí)驗(yàn)室結(jié)果避免“釣魚(yú)”探針,BLEEDING/HEMATOMA出血和血腫,INTERVENTION措施加壓加壓敷料固定及時(shí)更換敷料止血?jiǎng)┱_的穿刺技術(shù),ARTERIALPUNCTURE刺破動(dòng)脈,SIGNSSYMPTOMS癥狀及體征血液顏色脈動(dòng)的血液回流XRAY確認(rèn),ARTERIALPUNCTURE刺破動(dòng)脈,CAUSES原因辨認(rèn)動(dòng)脈失誤穿刺過(guò)深過(guò)度探針不正確的穿刺技術(shù),ARTERIALPUNCTURE刺破動(dòng)脈,PREVENTION預(yù)防識(shí)別動(dòng)脈正確的穿刺技術(shù)回撤導(dǎo)入針避免“釣魚(yú)”探針,ARTERIALPUNCTURE刺破動(dòng)脈,INTERVENTION措施立刻拔除加壓止血加壓包扎,ARRHYTHMIA心率失常,CAUSES原因病人心理因素心臟基礎(chǔ)導(dǎo)管送入過(guò)深,ARRHYTHMIA心率失常,PREVENTION預(yù)防術(shù)前健康指導(dǎo)病人心理、心臟狀況評(píng)估預(yù)防性處理正確測(cè)量預(yù)置入導(dǎo)管長(zhǎng)度術(shù)后XRAY定位,ARRHYTHMIA心率失常,INTERVENTION措施病人保持平靜可遵醫(yī)囑應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜藥物確保導(dǎo)管在上腔靜脈內(nèi),NERVEDAMNIFICATION神經(jīng)損傷/刺激,CAUSES原因刺激神經(jīng)末稍穿刺時(shí)損傷,NERVEDAMNIFICATION神經(jīng)損傷/刺激,PREVENTION預(yù)防熟練穿刺技術(shù)準(zhǔn)確定位靜脈合理的進(jìn)針角度與位置超聲引導(dǎo)下穿刺,NERVEDAMNIFICATION神經(jīng)損傷/刺激,INTERVENTION措施重視病人癥狀主訴通知醫(yī)生請(qǐng)神經(jīng)科會(huì)診處理觀察評(píng)價(jià),如何判斷神經(jīng)損傷,臨床實(shí)例,留置并發(fā)癥,早期機(jī)械性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎穿刺點(diǎn)感染導(dǎo)管相關(guān)血源性感染導(dǎo)管折斷導(dǎo)管堵塞栓塞導(dǎo)管移位,PHLEBITIS靜脈炎,WHO關(guān)于靜脈炎的分度標(biāo)準(zhǔn)0度無(wú)不良反應(yīng)Ⅰ度沿靜脈走向疼痛≤2天Ⅱ度疼痛35天和(或)紅腫或水皰Ⅲ度疼痛5天和(或)紅腫或水皰Ⅳ度疼痛不能耐受而停藥,EARLYSTAGEMECHANICALPHLEBITIS早期機(jī)械性靜脈炎,CAUSES原因?qū)Ч懿牧虾托吞?hào)穿刺者技巧病人狀況選擇頭靜脈早期機(jī)械運(yùn)動(dòng)異物進(jìn)入,EARLYSTAGEMECHANICALPHLEBITIS早期機(jī)械性靜脈炎,PREVENTION預(yù)防穿刺技巧合理型號(hào)送導(dǎo)管進(jìn)度靜脈選擇原則徹底沖洗無(wú)菌手套置管初期減少劇烈活動(dòng),EARLYSTAGEMECHANICALPHLEBITIS早期機(jī)械性靜脈炎,INTERVENTION措施立即處理休息抬高患肢濕熱敷、理療、如意金黃散、安普貼等適度活動(dòng)持續(xù)處理直至癥狀消失,BACTERIALPHLEBITIS細(xì)菌性靜脈炎,CAUSES原因消毒皮膚不嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)敷料應(yīng)用不良穿刺時(shí)污染導(dǎo)管不規(guī)范的導(dǎo)管維護(hù)免疫功能低下其他感染性疾病病例,BACTERIALPHLEBITIS細(xì)菌性靜脈炎,PREVENTION預(yù)防嚴(yán)格無(wú)菌操作選擇合適敷料規(guī)范的導(dǎo)管維護(hù)及時(shí)治療相關(guān)疾病,BACTERIALPHLEBITIS細(xì)菌性靜脈炎,INTERVENTION措施通知主治醫(yī)師主要處理包括培養(yǎng)抗菌素拔除導(dǎo)管或更換,INFECTIONOFINSERTEDSPOT穿刺點(diǎn)感染,CAUSES原因違反無(wú)菌原則維護(hù)不及時(shí)到位穿刺點(diǎn)反復(fù)受到刺激,INFECTIONOFINSERTEDSPOT穿刺點(diǎn)感染,PREVENTION預(yù)防嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)及時(shí)維護(hù)導(dǎo)管固定翼的位置,INFECTIONOFINSERTEDSPOT穿刺點(diǎn)感染,INTERVENTION措施分泌物培養(yǎng)應(yīng)用抗菌素局部消毒及時(shí)更換敷料合理位置,THROMBOSIS血栓形成,SIGNSSYMPTOMS癥狀及體征大多數(shù)為無(wú)癥狀腫脹側(cè)枝循環(huán)的形成漏液不能回抽滴速變慢局部水腫肩頸部不適麻木刺痛心動(dòng)過(guò)速呼吸困難,THROMBOSIS血栓形成,CAUSES原因“渦流”形成導(dǎo)管材質(zhì)血管條件血管內(nèi)膜受損病人狀況腫瘤晚期、既往史等。特定治療導(dǎo)管堵塞,THROMBOSIS血栓形成,INTERVENTION措施肝素鈉預(yù)沖導(dǎo)管通知醫(yī)師超聲檢查溶栓治療CATHETERSTRIPPING拔管拔管時(shí)急救準(zhǔn)備,CATHETERMIGRATION導(dǎo)管移位,SIGNSSYMPTOMS癥狀及體征滴速減慢輸液泵報(bào)警無(wú)法抽到回血外量導(dǎo)管長(zhǎng)度增加輸液時(shí)疼痛神經(jīng)異常聽(tīng)覺(jué)感知,CATHETERMIGRATION導(dǎo)管移位,CAUSES原因過(guò)度活動(dòng)胸腔壓力的改變不正確的導(dǎo)管固定更換敷料的方法,CATHETERMIGRATION導(dǎo)管移位,INTERVENTION措施觀察和記錄X線定位不要重復(fù)插入外移導(dǎo)管敷料更換和固定,導(dǎo)管堵塞,CAUSES原因非正壓封管10ML注射器輔診科室人員告知患者及家屬教育二人抽血大靜脈營(yíng)養(yǎng)1次/4H沖管避免劇烈運(yùn)動(dòng),導(dǎo)管堵塞,INTERVENTION措施通知醫(yī)生藥物處理肝素鈉尿激酶碳酸氫鈉處理方式三通式拔管,導(dǎo)管完整性受損,CAUSES原因銳器膠布固定,導(dǎo)管完整性受損,PREVENTION預(yù)防避免銳器直接接觸導(dǎo)管了解導(dǎo)管材質(zhì)與性能“S”型固定,導(dǎo)管完整性受損,INTERVENTION措施及時(shí)發(fā)現(xiàn)、確診修剪,重新固定“S”型固定,導(dǎo)管脫落進(jìn)入體內(nèi),CAUSES原因?qū)Ч芡暾允軗p導(dǎo)管斷裂導(dǎo)管脫落,導(dǎo)管脫落進(jìn)入體內(nèi),PREVENTION預(yù)防避免銳器膠布導(dǎo)管連接,導(dǎo)管脫落進(jìn)入體內(nèi),INTERVENTION措施XRAY確認(rèn)介入科會(huì)診請(qǐng)介入科醫(yī)生協(xié)助取出,
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    • 簡(jiǎn)介:整形美容醫(yī)院管理系統(tǒng)操作手冊(cè)廣州市宏脈計(jì)算機(jī)有限公司TEL(020)38805038,38807227第1頁(yè)共197頁(yè)目錄目錄第一章第一章通用功能鍵說(shuō)明通用功能鍵說(shuō)明411功能鍵的使用說(shuō)明412打印設(shè)置813運(yùn)行環(huán)境及要求9第三章第三章基礎(chǔ)信息管理基礎(chǔ)信息管理1231工作種類介紹1232科室資料管理1333分院登記管理1334倉(cāng)庫(kù)資料設(shè)置1435費(fèi)用科目設(shè)置1536產(chǎn)品分類設(shè)置1537區(qū)域來(lái)源設(shè)置1738信息來(lái)源設(shè)置1739渠道資料設(shè)置18310項(xiàng)目資料管理19311藥品登記管理20312物品登記管理23313項(xiàng)目流程管理25第四章第四章網(wǎng)電咨詢網(wǎng)電咨詢2727第五章第五章市場(chǎng)部市場(chǎng)部3131第六章第六章前臺(tái)導(dǎo)診前臺(tái)導(dǎo)診3232第七章第七章現(xiàn)場(chǎng)咨詢現(xiàn)場(chǎng)咨詢3636第八章第八章收銀管理收銀管理424281正常收費(fèi)4382會(huì)員管理4683預(yù)存模塊4884退款模塊5085其他功能說(shuō)明5286輔助功能55第九章第九章科室消費(fèi)管理科室消費(fèi)管理5791科室消費(fèi)5792手術(shù)護(hù)理6293手術(shù)狀態(tài)設(shè)定6394住院消費(fèi)管理6495醫(yī)生處方管理6896科室申購(gòu)單管理6997票據(jù)登記管理6998其他說(shuō)明69第十章第十章庫(kù)存資料管理(庫(kù)房管理)庫(kù)存資料管理(庫(kù)房管理)70101物品進(jìn)貨管理70102物品入庫(kù)管理72103物品庫(kù)存沖減管理73104廠家退貨管理74105調(diào)撥登記管理75106產(chǎn)品庫(kù)存查詢77整形美容醫(yī)院管理系統(tǒng)操作手冊(cè)廣州市宏脈計(jì)算機(jī)有限公司TEL(020)38805038,38807227第3頁(yè)共197頁(yè)1416開(kāi)發(fā)業(yè)務(wù)情況表1451417消費(fèi)券情況表1461418修復(fù)項(xiàng)目明細(xì)表1471419客戶退款情況表1471420產(chǎn)品銷售排行表1481421項(xiàng)目銷售排行表1491422科室領(lǐng)料統(tǒng)計(jì)表1501423科室申購(gòu)統(tǒng)計(jì)表1511424職員工作明細(xì)表1521425職員工作匯總表1531426職員業(yè)績(jī)排行榜1551427日結(jié)明細(xì)情況表156第十五章第十五章系統(tǒng)賬務(wù)管理系統(tǒng)賬務(wù)管理159151帳務(wù)科目類型159152日常應(yīng)收帳管理160153日常收支帳管理162154日常收支帳匯總164第十六章第十六章系統(tǒng)設(shè)置管理系統(tǒng)設(shè)置管理165161導(dǎo)航欄設(shè)置165162操作員管理165163權(quán)限設(shè)置管理166164系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置168165操作日志171166屏幕保護(hù)設(shè)置172167啟動(dòng)屏幕保護(hù)173188通用計(jì)算器173189系統(tǒng)密碼更改1731610郵件管理1741611記事本174第十七章第十七章客戶管理客戶管理176171客戶資料維護(hù)176172客戶檔案維護(hù)178173客戶初始化檔案180174客戶資料申告186175客戶資料報(bào)表186176活動(dòng)邀約統(tǒng)計(jì)186177滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)187178投訴處理統(tǒng)計(jì)187179媒體效果統(tǒng)計(jì)187第十八章第十八章系統(tǒng)賬套管理系統(tǒng)賬套管理187187第十九章第十九章其他功能說(shuō)明其他功能說(shuō)明188188191客戶預(yù)約管理188192醫(yī)生排班管理188193客戶投訴受理188194手機(jī)短信服務(wù)188
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    • 簡(jiǎn)介:學(xué)生使用手冊(cè)學(xué)生使用手冊(cè)天津工業(yè)大學(xué)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)中心2017年12月201671三、微信端操作流程三、微信端操作流程1717(一)關(guān)注微信平臺(tái)17(二)登錄系統(tǒng)17(三)信息填寫(xiě)18(四)標(biāo)簽設(shè)置19(五)定制信息19(六)每日精準(zhǔn)推送20四、其他四、其他2020
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    • 簡(jiǎn)介:安全生產(chǎn)資金保障和安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用登記制度為了加強(qiáng)公司安全生產(chǎn)管理,保證安全生產(chǎn)資金的有效投入,以改善勞動(dòng)條件,防止工傷事故的發(fā)生,保障職工生命和身體健康,進(jìn)一步明確安全生產(chǎn)專項(xiàng)資金(以下簡(jiǎn)稱專項(xiàng)資金)使用、管理要求,根據(jù)中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法、建設(shè)工程施工安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)(JGJ5911)等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,特制定本制度。1、公司財(cái)務(wù)應(yīng)單獨(dú)設(shè)立“安全生產(chǎn)專項(xiàng)資金”科目,使專項(xiàng)資金做到??顚S茫魏尾块T和個(gè)人不得擅自挪用。2、各項(xiàng)目部須將土建工程造價(jià)款的05~25作為專項(xiàng)資金,安裝、裝飾工程按造價(jià)05~10作為專項(xiàng)資金,每個(gè)工程項(xiàng)目開(kāi)工前,項(xiàng)目部應(yīng)編制安全生產(chǎn)資金計(jì)劃,上報(bào)公司財(cái)務(wù)、安全部門及分管領(lǐng)導(dǎo)審批,專項(xiàng)資金根據(jù)不同階段對(duì)安全生產(chǎn)和文明施工的要求,實(shí)行分階段使用,原則上由項(xiàng)目部按計(jì)劃進(jìn)行支配使用,項(xiàng)目部安全員提出申請(qǐng),項(xiàng)目經(jīng)理批準(zhǔn)后實(shí)施。3、專項(xiàng)資金用途主要包括以下幾個(gè)方面(1)安全技術(shù)措施費(fèi)用(含租賃設(shè)備費(fèi)用)1)“三寶”,即安全網(wǎng)、安全帶、安全帽。2)“四口”,即樓梯口、電梯口。通道口、預(yù)留洞口。3)“臨邊”,即陽(yáng)臺(tái)周邊、樓板周邊、屋面周邊、基坑周邊、接料平臺(tái)的兩側(cè)等。7、公司對(duì)財(cái)務(wù)與項(xiàng)目部專項(xiàng)資金投入與使用的情況,由公司分管領(lǐng)導(dǎo)、安全部門負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人每季度進(jìn)行一次監(jiān)督檢查,檢查內(nèi)容如下(1)檢查項(xiàng)目部安全生產(chǎn)資金投入使用的臺(tái)賬、報(bào)表等。(2)實(shí)物與賬冊(cè)是否相符。(3)報(bào)銷手續(xù)是否齊全,報(bào)銷憑證是否有效。(4)財(cái)務(wù)設(shè)置科目與列入科目、記帳是否符合要求。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,要求相關(guān)責(zé)任人及時(shí)予以調(diào)整整改,如屢次違反,公司將對(duì)責(zé)任人按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。8、項(xiàng)目部編制的專項(xiàng)資金不足有缺額時(shí),應(yīng)及時(shí)追加投入資金額,新增的計(jì)劃仍按上述審批的要求執(zhí)行;項(xiàng)目部在工程竣工后,其專項(xiàng)資金尚有盈余,由項(xiàng)目部以福利、獎(jiǎng)勵(lì)等形式予以分配,或累計(jì)到下一個(gè)承接工程項(xiàng)目作為專項(xiàng)資金的積累。9、本制度由公司財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)編制、修訂、解釋,自發(fā)布之日起實(shí)施。湖北宏地建設(shè)工程有限公司
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    • 簡(jiǎn)介:完全叫床手冊(cè)(1)一、總論篇--『叫床』的理理論論(甲)中國(guó)的一部叫床史───────────人嘛,生也在床,死也在床。一生短短歲月,更有三分之一總離不開(kāi)床。所以,翻開(kāi)歷史一看,簡(jiǎn)直就是一整部的“叫床史”?,粳倦m然,中國(guó)歷史上曾出了不少一片好心腸的圣賢,諄諄以下句話勸誡了數(shù)千年∶『二八佳人體似趐,腰中仗劍斬愚夫;雖然不見(jiàn)人頭落,暗里教君骨髓枯?!滑粳救欢袊?guó)人終究是惡性難改∶說(shuō)總歸說(shuō),做又歸是做??v使拼了這一條老命,床事還是人人照做不誤。然而,也好在是如此,否則說(shuō)不定早已經(jīng)絕種了,還那來(lái)當(dāng)今的12億人口呢『世間真樂(lè)地,算來(lái)算去,還數(shù)房中,不比榮華境,歡始愁終,得趣朝朝燕。酣眠處怕響晨鐘,睜眼看,乾坤覆載,一幅大春宮。』閑話不表,暫且略過(guò)。話說(shuō)「叫床」這碼子事,在中國(guó)可說(shuō)是源遠(yuǎn)流長(zhǎng),但究竟是起源於何時(shí),已不可考。倘以載之於冊(cè),且最為大家所樂(lè)道者,則非武則天莫屬。她是「叫床」這一行業(yè)的女神喔。特錄一段文獻(xiàn),謹(jǐn)供大家參考。八馬灘於泥=====┌───(原文)───┬──────(翻譯)────────┐│武後與如意君之交也,│武則天和薛敖曹,當(dāng)兩人在作愛(ài)的時(shí)候,││如八馬灘於泥,│常會(huì)發(fā)出如八匹馬在泥槳中打滾的聲音,││聲聞戶外,│為了不使聲音太大,而驚動(dòng)了外面,││使宮人鳴金以亂之?,京徒袑m人在室外奏起音樂(lè)以調(diào)和之?,粳京Μ粳京俯ぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉ丞ぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉぉ夹薷挠?0055401320細(xì)雨漣漣發(fā)帖時(shí)間20055401250回復(fù)1(乙)女生為甚麼會(huì)叫床───────────有一位日本醫(yī)生「木崎」先生,他最愛(ài)研究男女的性感帶了。據(jù)其研究的結(jié)果∶『女性全身都是性感帶,男性的性感帶則較少』。同時(shí),他也指出∶『性行為中會(huì)發(fā)出歡愉的聲音者,往往以女性占絕對(duì)壓倒性的多數(shù)』。為何女性交歡時(shí)會(huì)發(fā)出叫床的聲音呢倘就醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)言,性的刺激是與大腦的某些部位有關(guān)連的。譬如說(shuō),男性主要是刺激大腦皮質(zhì)。這地方掌管最高層次精神功能之處。相對(duì)的,女性則是在間腦的下視丘,而這里只是能夠左右原始本能產(chǎn)生興奮度的地方?,粳緭Q言之,當(dāng)受到性刺激時(shí),男性會(huì)產(chǎn)生高次元的反應(yīng),女性則只在低次元本能的地方來(lái)接受這種刺激。因此,女性會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的告白欲望。亦即,當(dāng)性行為達(dá)到高潮時(shí),女性會(huì)情不自禁發(fā)出各種叫床的聲音?,粳疽话愣?,女性叫床是其情緒的表現(xiàn)。為了發(fā)揚(yáng)光大這門所謂學(xué)問(wèn)∶佛洛依德--精神分析科學(xué),更為了開(kāi)創(chuàng)心理學(xué)分析、研究的最新途徑。一本完全叫床手冊(cè)中,特地收集了各種叫床資料,并將叫床各種類型、聲音、知識(shí),加以歸納整理如後,以供各位參考。(戊)叫床的古典統(tǒng)與流行────────────最典型、最傳統(tǒng)、的「叫床」如下∶「啊┅┅」是一種自我陶醉的型態(tài)、「哇(伊)┅┅」是一種快感的表現(xiàn)型態(tài)、「嗚┅┅」是自我壓抑的呻吟型態(tài)、「唉(嗯)┅┅」是一種感動(dòng)的型態(tài)、「喔┅┅」是一種野性的型態(tài)。然而,近年來(lái)由於性知識(shí)的普及、女權(quán)情欲自主的推波助浪、加上最近大陸女生觀看A片的公開(kāi)化┅┅等,叫床已不再是僅僅限於上述這言詞語(yǔ)句、聲音,另外一些詞語(yǔ),也都廣泛地被用來(lái)加強(qiáng)情緒的表現(xiàn),甚至變成了一種流行?,粳酒┤纭谩肝铱煲懒恕惯@句話,大家已經(jīng)可以常常在床第上聽(tīng)到了。往往如此單純的一句話,常會(huì)讓雙方感到更為陶醉。也往往因這句話,而令男生感到全身顫動(dòng)不已?,粳尽改愕幕▓@好像很濡┅┅」這是屬於喜歡作夢(mèng)作詩(shī)的型態(tài)?,粳尽赴∥铱祜w走了,抓住我」這種覺(jué)得自己在飛翔的女性,是屬職業(yè)婦女型態(tài)。「好可怕」實(shí)際上也許她是屬於喜歡巨大型的陰莖?,粳尽笟⒘宋野伞梗ī┅?
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    • 簡(jiǎn)介:1班級(jí)管理手冊(cè)201201201201學(xué)年學(xué)年第學(xué)期學(xué)期年班班主任班主任哈達(dá)英格寄宿制學(xué)校哈達(dá)英格寄宿制學(xué)校3時(shí)間將本周的“量化結(jié)果”公布,提出表?yè)P(yáng)或者批評(píng)。并把每月統(tǒng)計(jì)的結(jié)果一式兩份,一份班主任存檔,一份交政教處,屆時(shí),政教處將根據(jù)考核結(jié)果評(píng)選校園之星。班級(jí)干部實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,有具體的管理辦法,能充分調(diào)動(dòng)班干部的工作積極性。(20分)5、德育實(shí)踐性作業(yè)(10分)每周一“孝”德育活動(dòng)。班主任教師根據(jù)學(xué)生的年齡、心理特點(diǎn)制定符合學(xué)生實(shí)際的活動(dòng)計(jì)劃,確定具體的活動(dòng)系列和目標(biāo),按計(jì)劃安排德育實(shí)踐性作業(yè),作業(yè)可以是校內(nèi)的,也可以是家庭的,但以家庭為主。要做到全員參與,通過(guò)家長(zhǎng)微信群等媒體進(jìn)行積累、展示。每學(xué)期末上交一本學(xué)生全員參與的活動(dòng)記錄(包括圖片及心得體會(huì)等)。(四)隨機(jī)評(píng)價(jià)(10分)根據(jù)學(xué)校的規(guī)章制度及各方面要求,由學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)每天對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、生活習(xí)慣、活動(dòng)習(xí)慣、習(xí)慣養(yǎng)成、安全教育、衛(wèi)生等全方面進(jìn)行進(jìn)行隨機(jī)評(píng)價(jià),如有違紀(jì),每次1分,減完10分為止。(五)考勤(2分)。此項(xiàng)考勤只記錄開(kāi)學(xué)和放學(xué)的時(shí)間,即在政教處要求的時(shí)間到校和離校。每次不按要求到?;螂x校分別05分。(六)、附加分(8分)1、榮譽(yù)附加分(5分)(1)班集體參加學(xué)?;蛏霞?jí)部門活動(dòng),在學(xué)校獲獎(jiǎng)的分別加1、08、06、04分,不累計(jì)加分,不參與不加分。(2)由班主任教師指導(dǎo)學(xué)生獲得校級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)的一等獎(jiǎng)加15分;二等獎(jiǎng)加1分;三等獎(jiǎng)加08分;此類獎(jiǎng)只加一個(gè)最高分,不累計(jì)加分。2、足球校隊(duì)附加分。(3分)被選拔到學(xué)校足球隊(duì)的學(xué)生,在能夠積極參加訓(xùn)練、比賽的情況下,給所在班級(jí)按人次每人02分。(七)一票否決制度(1)執(zhí)行師德一票否決制度。發(fā)現(xiàn)班主任或任課教師有諷刺、歧視、挖苦、體罰或變相體罰學(xué)生以及其他原因并造成惡劣影響,家長(zhǎng)上訪到校長(zhǎng)室及以上主管部門的一票否決。(2)執(zhí)行安全一票否決制度。由于班主任工作失職,安全教育不到位,造成班級(jí)出現(xiàn)重大安全事故,必須由學(xué)?;蛏霞?jí)主管部門出面解決的一票否決。哈達(dá)英格寄宿制學(xué)校
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    • 簡(jiǎn)介:哈薩克語(yǔ)常用會(huì)話手冊(cè)您好撒列滅色澤別你好撒列滅特別您叫什么名字阿騰恩子克木我叫多斯江滅恩阿特木多斯江你叫什么名字阿騰克木我叫波拉提滅恩阿特木波拉提你家在那兒育英哈醫(yī)大在塔城市育英木恰五也寫(xiě)克貼家里都好嗎位額行,鐵個(gè)斯,啊曼吧都好鐵格斯,阿曼。你身體怎么樣電掃了恒,汗待我身體很好電掃了恒,加克斯。你上學(xué)嗎斯葉嗯,喔嘿僧吧不,我上班級(jí)喔克,滅恩,和自滅特,額斯鐵依們。工作忙嗎和孜滅特嗯,哈爾吧拉斯怕不忙哈爾吧拉斯,也滅斯。你去那兒斯葉嗯,還打吧爾啊僧我去縣城滅嗯,阿無(wú)單哈,把爾阿門。再見(jiàn)掃波了再見(jiàn)掃波了您好嗎撒列滅特斯孜別你好撒列滅特斯嗯你叫什么名字散能,阿騰,克木我叫阿爾曼。滅能,阿特么,阿爾曼你媽媽叫什么名字謝謝么能,阿騰,克木媽媽叫瑪依拉,他是醫(yī)生。謝謝么能阿特,馬依拉,哦了,多和的爾你爸爸叫什么名字阿克英能,阿騰,克木爸爸叫阿德力,他是干部。阿克英能,阿特,阿德里,哦了,卡的爾你妻子叫什么名字散能阿依葉了嗯能,阿特,克木妻子叫努爾古麗,他是老師。阿葉了木,努爾古麗,哦了,木哈了木。你呢斯葉嗯吃我在鄉(xiāng)里工作滅嗯阿無(wú)額了大,和茲滅特,額斯鐵依們。副鄉(xiāng)長(zhǎng)我人吧撒爾,阿無(wú)了,吧斯特餓謝謝日啊和滅特。再見(jiàn)掃波了你叫什么名字散能,阿騰,克木我叫木拉提。滅能,阿特么,木拉提。你多大了斯葉嗯,喊啥,加斯哈,克葉了等35歲了。窩特孜別死克葉克了的木我倆同歲。胡爾達(dá)斯,葉肯么子你送哪里來(lái)的散哈依單克葉了等我從托里來(lái)的滅嗯拖了單可也了的木你從哪兒工作嗨大和茲滅特額斯鐵依斯鞥我在鄉(xiāng)政府工作滅嗯阿無(wú)了得和無(wú)可滅特爹額斯鐵依們。你成家了嗎圖爾么斯胡日阿等吧是的,成家了依呀,圖爾么斯胡爾阿德么有姐姐和弟弟啊呸科目加涅吧務(wù)熱門。他們有工作嗎我拉而大合資滅特巴爾嗎姐姐在醫(yī)院工作阿撇科目多和特爾韓阿那達(dá)餓死鐵藝的。您工作了嗎色澤合資滅特克額遲和騰恩澤我在法院工作滅恩所特大餓死鐵藝門。您住在什么地方私自哈醫(yī)大圖日阿私自我住在舅舅家米恩那哈事們能吳茵蝶突然門我明天去塔城滅恩也日貼恩恰五額寫(xiě)克克把讓阿門好吧,以后見(jiàn)乍然億的刻印可紫蝶色一顆這是我的同事不了滅寧合資滅特貼色們請(qǐng)你給我們介紹一下杯子各也塔恩斯特爾而非或以恩子。他叫哈依拉提我能阿特哈依拉提在哪兒工作哈衣進(jìn)而跌合資滅特餓死貼一僧在銀行工作辦刻碟餓死鐵藝門。認(rèn)識(shí)你很好高興我自恩們談恩斯哈呢么子哈胡按使他們我也是們爹晚上我們聚一聚克也是克也貝子吧斯或撒也和他是我了尺我的同學(xué)滅寧薩巴和他色們。他來(lái)干什么我了捏個(gè)也克也了的。參加阿米娜的婚禮啊米娜能捏克列牛托依娜哈特納斯哈樂(lè)克額了的們。今天去上班嗎不跟合資滅特克額吧日啊僧吧不,今天我休息周我和不跟爹麻辣們。我要的東西帶來(lái)了嗎嗎汗克日也克那爾色也尼啊克也了等別帶來(lái)了啊克也了等們。謝謝了日阿和滅特。不客氣,互相幫助嗎。我哈斯額桌我和。我咋日阿闊滅克貼蘇額滅斯撇。你的好意我是不會(huì)忘的加和斯了額和恩的五么特吧依們你每天都鍛煉嗎阿日苦呢尺呢哈僧吧是的,我每天都鍛煉藝雅米恩阿爾昆額尺恩額哈們。你有時(shí)間嗎色也寧五啊和疼吧人嗎我現(xiàn)在沒(méi)空,很忙五啊和疼們煎耦合那我們什么時(shí)候見(jiàn)面我恩達(dá)貝子哈山克也紫蝶色么子下個(gè)星期天見(jiàn)克列斯杰克森比克子爹色也克好,一言為定。炸日啊儀的克子爹色也克你在干什么不跟捏斯貼一么子。我在看書(shū)克他撇闊日撇我特爾們今天我有點(diǎn)事不跟差爾瓦們吧爾也的。明天見(jiàn)也日特也恩克也子爹色一顆我要走了滅恩克也特們。請(qǐng)多保重掃波了恩子同志,請(qǐng)等一下桌了達(dá)斯圖日阿圖五爾恩子有什么事嗎住么僧吧爾嗎我想問(wèn)個(gè)路。著力蘇日阿銀爹也撇也的們行署怎么走啊克們尺了克滅額克額滅斯捏哈拉一把日啊的。你今天干什么不跟捏斯貼一斯子我今天休息了不跟爹們啊拉們。明天去哪兒葉兒廳海達(dá)巴熱阿森我去沙灣縣沙灣哈巴熱阿門。
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