內(nèi)掛線術(shù)治療直腸后間隙膿腫的臨床研究.pdf

1、目的：
　　本課題是研究?jī)?nèi)掛線術(shù)在直腸后間隙膿腫中的臨床應(yīng)用，通過(guò)評(píng)價(jià)內(nèi)掛線術(shù)與低位切開(kāi)高位曠置術(shù)的治愈率、術(shù)后疼痛情況、手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)形態(tài)功能有無(wú)問(wèn)題、膿腫復(fù)發(fā)率以及后遺肛瘺發(fā)生率等，來(lái)探討內(nèi)掛線術(shù)在治療直腸后間隙膿腫上的優(yōu)勢(shì)，以便將來(lái)可在臨床推廣應(yīng)用。
　　方法：
　　本研究是選取2015年12月-2016年12月期間于廣安門(mén)醫(yī)院肛腸科住院的患者，屬于直腸后間隙膿腫者36例，按照前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，隨

2、機(jī)分為兩組，各18例，治療組采用內(nèi)掛線術(shù)，對(duì)照組采用低位切開(kāi)高位曠置術(shù)。觀察并記錄兩組的治愈率、術(shù)后疼痛、手術(shù)時(shí)間、痊愈時(shí)間、術(shù)后3個(gè)月時(shí)的肛門(mén)形態(tài)功能以及隨訪3個(gè)月期間的膿腫復(fù)發(fā)率與成瘺率等情況。采用SPSS21.0軟件對(duì)上述記錄結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P值小于0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，若P值大于0.05則說(shuō)明無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果：
　　(1)在療效方面，兩組經(jīng)秩和檢驗(yàn)P=1.000，(P＞0.05)二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，

3、兩組患者均全部治愈，說(shuō)明在治療直腸后間隙膿腫上內(nèi)掛線術(shù)與低位切開(kāi)高位曠置術(shù)的療效相當(dāng)。
　　(2)在術(shù)后疼痛方面，兩組患者分別記錄術(shù)后第1周、第2周、第3周中疼痛最嚴(yán)重的一天的疼痛等級(jí)，統(tǒng)計(jì)每一種疼痛級(jí)別的總?cè)藬?shù)，利用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)得出，P1=0.000，(P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;P2=0.337、P3=0.104，(P＞0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述結(jié)論顯示在術(shù)后第1周內(nèi)患者的疼痛程度內(nèi)掛線術(shù)顯著輕于對(duì)照組，在緩解術(shù)后疼痛方面

4、內(nèi)掛線組具有明顯優(yōu)勢(shì);術(shù)后第2周與第3周兩組患者在緩解術(shù)后疼痛方面無(wú)明顯差異。
　　(3)在手術(shù)時(shí)間方面，兩組利用兩樣本t檢查得出，P=0.000，(P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明在治療直腸后間隙膿腫上內(nèi)掛線術(shù)與低位切開(kāi)高位曠置術(shù)相比具有明顯縮短手術(shù)時(shí)間的優(yōu)勢(shì)。
　　(4)在愈合時(shí)間方面，兩組是利用兩樣本t檢查得出，P=0.000，(P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)異常，說(shuō)明在治療直腸后間隙膿腫上內(nèi)掛線術(shù)與低位切開(kāi)高位曠置術(shù)相比具有

5、明顯縮短愈合時(shí)間的優(yōu)勢(shì)，內(nèi)掛線術(shù)可以使患者早日康復(fù)。
　　(5)在肛門(mén)功能方面，兩組在術(shù)后3個(gè)月時(shí)的肛門(mén)功能均正常，說(shuō)明在治療直腸后間隙膿腫上內(nèi)掛線術(shù)與低位切開(kāi)高位曠置術(shù)在保護(hù)肛門(mén)功能方面相當(dāng)。
　　(6)在肛門(mén)形態(tài)方面，治療組由于行內(nèi)掛線術(shù)，肛門(mén)外無(wú)任何切口，故肛門(mén)外觀完全正常;而對(duì)照組肛門(mén)外由于有切口，故術(shù)后3個(gè)月時(shí)肛門(mén)外觀有線狀疤痕，個(gè)別者有溝狀疤痕，局部組織纖維化變硬，對(duì)需要再次行肛門(mén)部手術(shù)者會(huì)有影響，局部變硬的組織

6、不容易愈合，并且會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)部不適和影響肛門(mén)美觀。而這些問(wèn)題對(duì)于內(nèi)掛線組來(lái)說(shuō)就不復(fù)存在，說(shuō)明在治療直腸后間隙膿腫上內(nèi)掛線術(shù)與低位切開(kāi)高位曠置術(shù)相比，內(nèi)掛線術(shù)在保護(hù)肛門(mén)形態(tài)方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)。
　　(7)在復(fù)發(fā)率與成瘺率方面，兩組術(shù)后隨訪3個(gè)月期間均未出現(xiàn)膿腫復(fù)發(fā)或后遺肛瘺的情況，說(shuō)明在治療直腸后間隙膿腫上內(nèi)掛線術(shù)與低位切開(kāi)高位曠置術(shù)，二者在近期復(fù)發(fā)率與成瘺率方面無(wú)顯著性差異。
　　結(jié)論：
　　在治療直腸后間隙膿腫上，內(nèi)掛