非酒精性脂肪性肝病患者生活質(zhì)量和心理狀況調(diào)查.pdf

1、目的：探討非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）與健康相關(guān)生活質(zhì)量（HRQoL）、睡眠狀況、A型行為以及抑郁焦慮情緒的關(guān)系。
　　方法：總共入組參加健康體檢的無過量飲酒且無肝病史的成人319例，以及同期消化內(nèi)科住院治療的除NAFLD以外的其他肝病患者64例，后者89.1％為慢性乙型肝炎（CHB）。常規(guī)進(jìn)行肝臟受控衰減參數(shù)（CAP）和肝硬度值（LSM）測(cè)定，肝功能測(cè)定，生活質(zhì)量、睡眠狀況、A型行為和抑郁焦慮情緒評(píng)定以及生活習(xí)慣調(diào)查。將健康

2、體檢成人根據(jù)CAP值分為無肝病組和NAFLD組，后者并一步根據(jù)CAP值分為輕度與中重度脂肪肝組，根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)（BMI）分為非肥胖與肥胖組；將健康體檢人群根據(jù)LSM值分為無肝纖維化組、肝纖維化組和肝硬化組；根據(jù)血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和（或）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）是否異常，分為轉(zhuǎn)氨酶正常組和轉(zhuǎn)氨酶增高組。對(duì)各組測(cè)量及評(píng)定值進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：⑴與無肝病組相比，NAFLD組簡明健康測(cè)量量表（SF-36）中生理機(jī)能、生理職能、一般健康

3、狀況、精力項(xiàng)評(píng)分顯著降低，睡眠時(shí)間減少，失眠后反應(yīng)項(xiàng)評(píng)分顯著增加，有A型行為的比例以及抑郁和焦慮的比例顯著增加，這些指標(biāo)的改變與其他肝病組之間無顯著差異。⑵在健康體檢人群中，生理機(jī)能、一般健康狀況、精力項(xiàng)評(píng)分以及睡眠時(shí)間，隨CAP值的增高在無肝病組、輕度脂肪肝組和中重度脂肪肝組之間呈顯著降低的趨勢(shì)。⑶在NALFD患者中，與非肥胖組相比，肥胖組精力和健康變化評(píng)分顯著降低，睡眠質(zhì)量項(xiàng)評(píng)分顯著增加。非肥胖組A型行為占比顯著高于肥胖組，兩組之間

4、抑郁、焦慮情緒占比無顯著差異。⑷生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力項(xiàng)評(píng)分，隨著LSM值的增高在無肝纖維化組、肝纖維化組和肝硬化組之間呈顯著降低趨勢(shì)，而睡眠質(zhì)量項(xiàng)評(píng)分及A型行為類型問卷評(píng)分則呈顯著增加趨勢(shì)。肝硬化組輕度及輕度以上抑郁、焦慮占比和抑郁障礙篩查陽性率顯著高于無肝纖維化組和肝纖維化組。⑸與轉(zhuǎn)氨酶正常組相比，轉(zhuǎn)氨酶增高組一般健康狀況、精力評(píng)分顯著降低，睡眠不足和睡眠時(shí)間項(xiàng)評(píng)分，A型行為類型問卷（TABP）評(píng)分，A型行