衡陽市手足口病疫情分布特征及預警模型的建立.pdf

1、目的：
　　闡述衡陽市手足口?。℉FMD）流行病學以及病原學的分布特征，掌握HFMD流行規(guī)律；探討氣象因素對手足口病發(fā)病的影響，并建立基于氣象因素的手足口病發(fā)生的預警模型，為預測衡陽市手足口病發(fā)病高風險季節(jié)，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，有目標有重點的開展手足口病防治工作提供科學依據(jù)，為公眾參與傳染病健康教育活動提供新方法。
　　方法：
　　1.對衡陽市2009-2015年手足口病的監(jiān)測數(shù)據(jù)和實驗室數(shù)據(jù)采用spss18.0進行

2、數(shù)據(jù)處理。描述其三間分布情況及病原學特征；其中率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。利用地理信息系統(tǒng)（GIS）技術(shù)，描述其空間分布特征。
　　2.收集整理好2011-2015年衡陽市月度HFMD發(fā)病資料和氣象資料（月最高溫、月最低溫、月平均氣溫、月平均降雨量、月平均濕度、月平均日照時間）進行相關分析。并通過氣象因子的構(gòu)建、數(shù)據(jù)標準化的處理、氣象因素和手足口病發(fā)病數(shù)的相關性矩陣、層次分析法構(gòu)建預警模型。
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3、.收集整理好2011-2015年衡陽市月度重癥HFMD發(fā)病資料和同期氣象資料進行相關分析。并通過氣象因子的構(gòu)建、氣象因素和手足口病發(fā)病數(shù)的相關性矩陣、主成分分析結(jié)合多元線性回歸法提出不同預警等級，發(fā)布相應的預防控制措施。
　　結(jié)果：
　　流行特征描述：衡陽市2009-2015年累計上報62462例手足口病，年均報告發(fā)病率為152.3/10萬，其中重癥病例398例，死亡病例26例，重癥死亡比為6.75％；；全年四季均有病例報告

4、，除2009,2010，2015年發(fā)病呈單峰外，2011-2014年發(fā)病呈雙高峰形態(tài)，主要在4-7月（34836例，占56.92%）小尾峰在9-10月（13741例，占22.45%）。其中重癥和死亡病例也主要集中出現(xiàn)在4-6月，占全年發(fā)病的66.70%（265/398）， HFMD發(fā)病范圍廣，各縣市區(qū)流行強度不一，但發(fā)病數(shù)最多的主要是衡陽縣、耒陽市、衡南縣，發(fā)病率最高的為蒸湘區(qū)、南岳區(qū)、石鼓區(qū)；其中五個主城區(qū)的發(fā)病率明顯高于七個縣區(qū)，差

5、異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.596，P<0.001）；發(fā)病人群主要集中在4歲及以下散居兒童，男性發(fā)病高于女性（1.88:1）；手足口病病原體主要為 EV71和其他腸道病毒型交替流行；其中重癥和死亡病例大部分由 EV71引起。GIS分析顯示，衡陽市2009-2015年HFMD疫情呈現(xiàn)散在發(fā)生但局部集中，高發(fā)地理區(qū)域基本不變的現(xiàn)象；7年全市總體發(fā)病水平呈上升趨勢，同時存在地區(qū)差異。
　　氣象因素分析：2009-2015年的手足口病月發(fā)病

6、數(shù)與月平均氣溫相關程度最高（r=0.706），與月均日照時間和降雨量呈負相關；月均相對濕度對HFMD的發(fā)病無顯著影響.
　　利用層次分析法構(gòu)建的手足口病發(fā)病預警模型提示，我市2015年無紅色預警月，黃色預警月份為4、5、6、8月，與既往監(jiān)測數(shù)據(jù)一致。
　　通過主成分分析法提取主要影響因子，指出溫度是重癥數(shù)發(fā)生的重要氣象指標，其次是日照和濕度，降水的影響最小。并通過結(jié)合多元線性回歸方程構(gòu)建重癥發(fā)病數(shù)與氣象因素的預警模型設定預警

7、等級，并提出相應預防控制措施。
　　結(jié)論：
　　1.針對衡陽市居高不下的手足口病疫情，應在每年4-7月份，加強對4歲及以下散居兒童HFMD的防控工作，蒸湘區(qū)、南岳區(qū)、石鼓區(qū)更應作為防控重點。
　　2.衡陽市HFMD重癥及死亡病例多由EV71病毒型引起，應重點關注EV71病原學監(jiān)測，但其他腸道病毒型的檢測也不容懈怠，需謹防重癥化趨勢的可能。
　　3.通過GIS功能，能更直觀地顯示出2009-2015年間衡陽市手足口