長(zhǎng)沙市手足口病疫情分布特征及預(yù)測(cè)模型的建立與評(píng)估.pdf

1、目的:了解長(zhǎng)沙市手足口病疫情的分布特征，探索發(fā)病率與氣象因素間的關(guān)系，構(gòu)建長(zhǎng)沙市手足口病SARIMA預(yù)測(cè)模型并評(píng)價(jià)模型的擬合和預(yù)測(cè)效果，為合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，有目標(biāo)、有重點(diǎn)的開展手足口病防控工作提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:收集整理2008-2013年長(zhǎng)沙市手足口病疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、1∶400萬市縣邊界矢量數(shù)字地圖及氣象資料。利用發(fā)病率、構(gòu)成比等指標(biāo)對(duì)長(zhǎng)沙市手足口病疫情進(jìn)行流行病學(xué)描述。采用Mapinfo11.0軟件，用不同顏色表示不同

2、發(fā)病率，分別繪制2008-2013年長(zhǎng)沙市各區(qū)縣年發(fā)病率分布圖;綜合應(yīng)用卡方檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)分析、互相關(guān)分析方法、時(shí)間序列分析方法對(duì)資料進(jìn)行分析處理。所采用的統(tǒng)計(jì)軟件包括SPSS18.0和SAS9.1。
　　結(jié)果:1.2008～2013年長(zhǎng)沙市各年手足口病累計(jì)報(bào)告發(fā)病率分別為109.86/10萬、118.21/10萬、337.40/10萬、287.60/10萬、363.56/10萬、276.17/10萬，其中，6年間累計(jì)

3、重癥病例147例，死亡26例。
　　2.疫情具有明顯的季節(jié)性，4-7月份為第一個(gè)發(fā)病高峰期，10-12月為次高峰期，其中重癥和死亡病例也主要出現(xiàn)在4-7月間。
　　3.手足口病好發(fā)于5歲及以下兒童，且該年齡組的重癥率和死亡率高于5歲以上年齡組。
　　4.男性報(bào)告發(fā)病率多于女性，2008-2013年男女報(bào)告發(fā)病率之比在1.44∶1-2.06∶1之間。
　　5.報(bào)告病例主要以散居兒童和幼托兒童為主，尤其是散居兒童，其

4、報(bào)告病例數(shù)占當(dāng)年報(bào)告總病例數(shù)的65.5％-81.0％。
　　6.報(bào)告發(fā)病率最高的地區(qū)為雨花區(qū)，其年報(bào)告發(fā)病率為202.11/10萬-528.28/10萬。
　　7.從手足口病確診病例結(jié)果來看，2010-2012年、2013年主要病原體分別為EV71和其它型腸道病毒。重癥113例，其中56.5％為EV71感染病例;死亡25例，其中92.0％為EV71感染病例。
　　8.長(zhǎng)沙市手足口病月發(fā)病率與當(dāng)前月的最高溫度、平均溫度、

5、最低溫度、累計(jì)降水量、平均水汽壓呈正相關(guān);與當(dāng)前月平均氣壓、平均風(fēng)速呈負(fù)相關(guān);與之前1個(gè)月的最高溫度、累計(jì)降水量呈正相關(guān);與之前1個(gè)月的平均氣壓呈負(fù)相關(guān)。與累計(jì)日照時(shí)數(shù)及平均相對(duì)濕度無明顯相關(guān)性。
　　9.SARIMA(1，0，0)(0，1，1)12模型為最佳預(yù)測(cè)模型，所建模型的數(shù)學(xué)表達(dá)式為:(1-0.701B)(1-B12)Zt=（1-0.372B12）μt，其中B為后移算子，Zt為各月手足口病發(fā)病率的算術(shù)平方根，μ為隨機(jī)干擾。

6、
　　10.所建預(yù)測(cè)模型很好的擬合了既往時(shí)間段上的發(fā)病率序列，其對(duì)2013年各月發(fā)病率的預(yù)測(cè)值符合實(shí)際發(fā)病率變動(dòng)趨勢(shì)。2013年預(yù)測(cè)年發(fā)病率為335.59/10萬，而實(shí)際年報(bào)告發(fā)病率為276.16/10萬，相對(duì)誤差為21.52％。
　　結(jié)論:長(zhǎng)沙市手足口病疫情形勢(shì)較為嚴(yán)峻，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)4-7月和10-12月份疫情，以6歲以下散居兒童及幼托兒童為重點(diǎn)防控對(duì)象，以雨花區(qū)為主要監(jiān)測(cè)地區(qū)，重視EV71感染病例的病情進(jìn)展。此外，時(shí)間序列