改良內踝上穿支筋膜瓣修復跟踝部創(chuàng)面的臨床應用.pdf

1、目的：
　　通過與傳統(tǒng)手術方式相比探討應用改良的脛后動脈內踝上穿支筋膜瓣逆行翻轉180°修復跟踝部創(chuàng)面的臨床效果。
　　方法：
　　篩選自2010年3月～2015年5月期間符合條件的61例足跟踝部皮膚軟組織缺損合并跟腱或骨外露病例進行回顧式分析，其中采用改良的脛后動脈內踝上穿支筋膜瓣病例共25例，使用吻合血管的胸背動脈穿支皮瓣12例，對側脛后動脈交腿皮瓣12例，鄰近的腓腸神經(jīng)營養(yǎng)血管皮瓣12例，將前者定為改良組，后三組

2、定為傳統(tǒng)組，比較兩組
　?、僮≡浩陂g各項指標：包括手術次數(shù)及時間、術中出血量、總住院時間、總住院費用等；
　　②術后六個月足踝功能恢復情況：包括行走步態(tài)、活動限制、踝關節(jié)活動范圍、穿鞋限制；
　?、坌g后半年至一年患者生活質量情況調查：包括增生性瘢痕瘙癢、心理缺陷、日常生活影響、再次手術要求。
　　結果：
　　所有改良及傳統(tǒng)手術均成功實行，無明顯手術并發(fā)癥。兩者具有相同的治愈率。改良組平均手術次數(shù)(1.53次

3、)、手術總時間[(186.56±44.45)min]、總住院時間[(13.25±3.48)d]、術中出血量[（88.5±48.6）ml]、總住院費用[（14317.23±1019.34）元]顯著低于傳統(tǒng)組[平均手術次數(shù)(2.97)次,手術總時間(252.47±27.21)min,總住院時間(27.32±4.49)d,術中出血量（183.4±33.9）ml，總住院費用（22563.66±1296.44）元，P<0.05],改良組足踝功能評

4、分[穿鞋限制（85.23±0.34）分、行走步態(tài)（82.57±0.26）分、踝活動范圍（74.81±0.65）分、活動限制（80.33±0.61）分]顯著高于傳統(tǒng)組[穿鞋限制（52.47±0.55）分、行走步態(tài)（58.77±0.54）分、踝活動范圍（43.11±0.35）分、活動限制（61.09±0.85）分，P<0.05],改良組術后生活質量[增生性瘙癢（16％）、日常生活影響（20%）、心理缺陷（16%）、再次手術要求（4%）]顯著