內(nèi)踝的應(yīng)用解剖及臨床意義的初步研究.pdf

1、目的:對內(nèi)踝進(jìn)行解剖學(xué)測量，為臨床手術(shù)方法和內(nèi)固定的選擇，術(shù)中安全而準(zhǔn)確地置入內(nèi)固定以及設(shè)計內(nèi)踝定位導(dǎo)向器提供解剖學(xué)依據(jù)。 方法:選取中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院人體解剖教研室完整成人脛骨骨性標(biāo)本共20對，男女各10對，左右配對；選取中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院放射科標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)踝正側(cè)位X片20例，男女各10例，左右配對，觀察內(nèi)踝的大體形態(tài)。 選取七條線：1、脛骨前面觀有五條線：①脛骨的中軸線L<,1>；②經(jīng)脛骨下端關(guān)節(jié)面的切線L<,2>(平行脛

2、距關(guān)節(jié)面)；③內(nèi)踝外側(cè)面的切線L<,3>；④內(nèi)踝內(nèi)側(cè)面的切線L<,4>；⑤經(jīng)內(nèi)踝尖與脛距關(guān)節(jié)面的平行線L<,5>；2、脛骨內(nèi)側(cè)面觀有兩條線：⑥脛骨下端關(guān)節(jié)面水平內(nèi)踝前后緣的連線L<,6>(即mn連線)；⑦經(jīng)內(nèi)踝下緣與脛距關(guān)節(jié)面的平行線L<,7>。 選取三個點：①內(nèi)踝尖o；②脛骨下端關(guān)節(jié)面水平內(nèi)踝最前緣點m；③脛骨下端關(guān)節(jié)面水平內(nèi)踝最后緣點n。 通過選取以上的線和點獲得以下的內(nèi)踝參數(shù)：①MA(由線L<,1>和L<,3>相交

3、形成的銳角，即內(nèi)踝的內(nèi)翻角，簡稱內(nèi)踝角)；②TA(由線L<,2>和L<,3>相交形成的銳角，即脛骨角)；③內(nèi)踝的上下徑即高度H(線L<,2>和L<,5>之間內(nèi)踝的實際長度即o點到線mn的垂直距離)；④內(nèi)踝上端寬度W<,上>(即在脛骨下端關(guān)節(jié)面水平內(nèi)踝前后緣之間的距離mn)；⑤內(nèi)踝下端寬度W<,下>(線L<,7>在內(nèi)踝前后緣之間的距離)；⑥內(nèi)踝上端厚度T<,上>(內(nèi)踝根部處的厚度)；⑦內(nèi)踝下端厚度T<,下>(內(nèi)踝尖基底部處的厚度)；⑧內(nèi)踝

4、中線厚度T(內(nèi)踝一半高度處的厚度)。 在骨性標(biāo)本上完成對內(nèi)踝高度H、內(nèi)踝上端寬度w<,上>、內(nèi)踝下端寬度W<,下>、內(nèi)踝上端厚度T<'上>、內(nèi)踝下端厚度T<,下>和內(nèi)踝中線厚度T的測量，在X線片上完成對內(nèi)踝角MA的測量。 結(jié)果:1.側(cè)面觀從上到下內(nèi)踝逐漸變窄，近似于一個倒立的梯形。2.從上到下內(nèi)踝的厚度逐漸均勻的變薄，但變化不大。3.通過在骨性標(biāo)本上和在X線片上對內(nèi)踝左右兩側(cè)參數(shù)分別進(jìn)行測量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.

5、05)。4．分別在男女骨性標(biāo)本上對內(nèi)踝高度H、內(nèi)踝上端寬度w<,上>、內(nèi)踝下端寬度W<,下>、內(nèi)踝上端厚度T<,上>內(nèi)踝下端厚度T<,下>和內(nèi)踝中線厚度T進(jìn)行測量比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。5．分別對男女X線片上內(nèi)踝角MA進(jìn)行測量比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。6.通過在X線片上測量可以發(fā)現(xiàn)存在一相對恒定的內(nèi)踝角，它有一個相對穩(wěn)定的變化范圍。 結(jié)論:1、本研究通過對內(nèi)踝的解剖學(xué)研究，提出了內(nèi)踝相關(guān)參數(shù)的測量方法，