南昌市三甲醫(yī)院助產士無保護會陰分娩技術阻礙因素問卷編制及現狀調查.pdf

1、目的：
　　深入南昌市各三甲醫(yī)院調查助產士開展無保護會陰分娩技術開展情況，編制南昌市三甲醫(yī)院助產士開展無保護會陰分娩技術的阻礙因素調查問卷，分析其相關阻礙因素，提供有效的策略和方案，以便于該技術后期得到有效的開展。方法：
　　1、德爾菲法：在查閱文獻和質性研究的基礎上對調查問卷進行初步擬定。由20名專家對擬定無保護會陰分娩技術阻礙因素問卷進行兩輪專家函詢。專家意見集中程度用專家積極系數來表示，協(xié)調程度主要用變異系數和協(xié)調系數

2、來表示，權威程度用專家權威系數來表示，用重要性賦值均數和變異系數來修改和增減條目。
　　2、問卷信效度檢驗：對無保護會陰分娩技術阻礙因素調查，結合文獻資料建立問卷條目，經專家研究評定后形成問卷。2015年9~10月對南昌市設立婦產科的7所三甲醫(yī)院的所有助產士作為調查對象，共計119名護士進行調查。采用探索性因子分析、驗證性因子分析、相關系數分析、Cronbanch’sα系數等統(tǒng)計方法評價該問卷的信效度。
　　3、現狀調查：將

3、獲得119份有效問卷進行一般描述性分析，計量資料采用均數±標準差描述，計數資料用頻數、百分比描述。
　　結果：
　　1、專家咨詢結果
　　本研究兩輪專家函詢共發(fā)放問卷40份，共回收有效問卷40份，積極系數均為100％。第一輪專家權威系數分布在0.75~1.00，平均為0.89。第二輪專家權威系數0.8~1.00，平均0.90。兩輪的專家協(xié)調系數(Kendall’s W)分別為0.211和0.216。最終構建的助產士實施

4、無保護會陰分娩技術阻礙因素包含4個一級指標、6個二級指標、19個三級指標。
　　2、問卷信效度檢驗結果
　　采用KMO檢驗和巴特萊特球形檢驗，KMO值為0.871，KMO值大于0.6， Bartlett球形檢驗的r值為1950.880，達到顯著水平(P<0.01)，有統(tǒng)計學意義，說明數據具有相關性，適合進行因子分析。探索性因子分析，采用主成分分析法和最大方差旋轉法提取因子，選取特征值大于1的因子，經多次正交旋轉，獨立因子載荷

5、大于0.5的條目19個，提取出4個因子，累積方差貢獻率為74.870%。驗證性因子分析，各參數指標擬合較好，表明這個假設模型與實際數據擬合較好，是一個結構效度良好的模型。采用Cronbanch’sα對問卷進行信度檢驗，總問卷Cronbanch’sα為0.95，說明問卷的信效度良好。
　　3、現狀調查結果
　　(1)南昌市三甲醫(yī)院助產士實施無保護會陰分娩阻礙因素總得分為（3.37±0.70）分，其中醫(yī)療因素（3.66±0.85

6、）得分最高，而分娩過程因素（3.16±0.79）得分最低。
　　(2)從具體影響因素得分情況看，助產士因素：個人方面原因得分最高的條目是未接受系統(tǒng)、正規(guī)培訓因素（3.27±1.00）；落后的觀念方面得分最高的是認識不到技術的重要性(3.57±0.93)。分娩過程因素：使用新技術顧慮方面是擔心醫(yī)療糾紛得分最高(3.29±0.98)；產婦分娩出現意外方面是第二產程延長得分最高(3.44±0.81)。醫(yī)療因素：醫(yī)院體制方面原因是醫(yī)院管理