小兒推拿結(jié)合穴位貼敷治療小兒遷延性腹瀉的臨床研究.pdf

1、小兒腹瀉是一種由多種因素影響引起的胃腸綜合征，其特征在于排便頻率增加和糞便性狀的變化，是一個(gè)全世界普遍存在的問題，是兒科最常見的四種疾病之一。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的調(diào)查顯示，2002年全球由于腹瀉而導(dǎo)致死亡的患者在所有死亡中列居第7位;據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，小兒腹瀉中大約有19％的患兒表現(xiàn)為持續(xù)性腹瀉，在臨床卜把腹瀉在2周-2個(gè)月的腹瀉稱為遷延性腹瀉，病程大于60天稱為慢性腹瀉。中醫(yī)學(xué)中將小兒腹瀉稱為泄瀉。泄瀉是一種以大便次數(shù)增多，糞便稀溏，甚至

2、出現(xiàn)水樣便為主要癥狀的消化道疾病。本次研究以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，選擇60例遷延性腹瀉患兒為觀察對(duì)象，運(yùn)用“穴位貼敷結(jié)合推拿治療小兒遷延性腹瀉技術(shù)”治療遷延性腹瀉的患兒，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“整體觀念理論”、“內(nèi)病外治理論”、“經(jīng)絡(luò)理論”等理論思想。具有操作方便、非侵入性、藥物直達(dá)患處、避免口服藥的副作用、容易被患兒接受等優(yōu)點(diǎn)。
　　目的:
　　通過推拿結(jié)合穴位貼敷治療，觀察其對(duì)于小兒遷延性腹瀉的臨床治療效果。研究其安全性、合理性和可行性

3、，為臨床小兒遷延性腹瀉治療提供臨床參考依據(jù)。
　　方法:
　　將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入標(biāo)準(zhǔn)的遷延性腹瀉患兒60例，采用隨機(jī)分組方法（隨機(jī)數(shù)字表由Casiofx-180計(jì)算器產(chǎn)生）將患兒隨機(jī)分配到試驗(yàn)組（30例）和對(duì)照組（30例）。試驗(yàn)組采用小兒推拿結(jié)合神闕穴穴位貼敷進(jìn)行治療，對(duì)照組采用服用媽咪愛和蒙脫石散治療。1個(gè)療程結(jié)束后，觀察各組治療后大便次數(shù)，癥狀體征綜合評(píng)分，并對(duì)臨床各組療效進(jìn)行對(duì)比分析。治療結(jié)束后15天再次觀察大便次數(shù)

4、，研究治療效果持續(xù)性。
　　結(jié)果:
　　(1)對(duì)治療前后患者兒大便次數(shù)比較的情況分析
　　對(duì)治療前后患者兒人便次數(shù)比較的情況進(jìn)行分析。治療前對(duì)兩組患兒大便次數(shù)進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，提示兩組具有可比性;治療后試驗(yàn)組與對(duì)照組分別與治療前進(jìn)行組內(nèi)對(duì)比，兩組的大使次數(shù)均低于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示試驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)于治療小兒遷延性腹瀉均有比較明顯的效果;治療后試驗(yàn)組和對(duì)照組大便次數(shù)進(jìn)

5、行組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，則提示試驗(yàn)組和對(duì)照組兩種治療方式都可以減少遷延性腹瀉患兒的大便次數(shù)，但是治療效果差異不明顯。
　　(2)對(duì)治療結(jié)束15天后大便次數(shù)比較情況分析
　　治療結(jié)束后15天，再次對(duì)兩組患兒的大便次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，試驗(yàn)組大便次數(shù)最多者4次/天，最少者1次/天，對(duì)照組患兒大便次數(shù)最多者5次/天，最少者1次/天。對(duì)兩組大便次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P=0.032＜0.05，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。就治療

6、結(jié)束15天后大便次數(shù)來看，試驗(yàn)組大便次數(shù)要少于對(duì)照組，說明經(jīng)過治療后試驗(yàn)組患兒腹瀉的復(fù)發(fā)情況要小于對(duì)照組。
　　(3)治療前后治療組與對(duì)照組全身癥狀改善情況分析
　　對(duì)于患兒整體癥狀改善情況，治療前后分別用小兒遷延性腹瀉癥狀體征量化表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分（見附表1），最終計(jì)算出每位患兒治療前后的積分差，以積分差的多少來評(píng)定整體癥狀改善情況。經(jīng)對(duì)積分差統(tǒng)計(jì)分析P=0.025＜0.05，說明試驗(yàn)組和對(duì)照組積分差對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。